1、施工單位用表A001 工程開工報審表A002 施工組織設計（方案）報審表A003 施工進度計劃（調整計劃）報審表A004現場組織機構及主要人員報審表A005施工測量放線報審表A006建筑材料報審表A007主要工程設備進場報審表A008工程構配件報審表A009復工申請表A010工程變更申請報告A011延長工期申請表A012監理通知回復單A013工程竣工報驗單A014 工程質量問題（事故）報告單A015工程質量問題（事故）處理方案報審表A016單元工程開工申請單A017煙田配套基礎驗收申報表A018煙田配套基礎工程驗收證書A019施工質量聯合檢驗合格（開倉）證（隱蔽工程、關鍵部位、重要工序）A02

2、0隱蔽工程檢驗記錄A021單元工程施工質量報驗單PYJ-A001工程開工報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號： 1 致： 項目監理部 我方承擔的生產基礎設施建設項目 工程，已完成了以下各項工作。 一、施工組織設計（方案）已審批 二、勞動力按計劃已就緒 三、機械設備已就緒 四、管理人員全部到位 五、開工前各種手續辦妥（見附件） 六、質量管理，技術管理制度已制定 特此申報開工，請批準。承包單位（章）： 項目經理： 日 期： 年5月15日 總監理工程師審查意見：項目監理機構（公章）： 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業填寫一式三份，建設、監理、施工企業各留一份。PYJ-

3、A002施工組織設計（方案）報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：1致： 項目監理部現報上我方承擔的生產基礎設施建設項目 工程 施工組織設計（方案）（全套、部分），已經我單位上級技術負責人批準，請予審查和批準。 附：施工組織設計（方案）承包單位項目部（公章）： 項目經理（簽字）： 項目技術負責人（簽字）： 日 期： 年 月 日 專業監理工程師審查意見： 1、同意 2、不同意 3、按以下主要內容修改補充專業監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 總監理工程師審查意見：1、同意 2、不同意 3、按以下主要內容修改補充后并于 月 日前報來。項目監理機構（公章）： 總監理工程師（簽字）： 日

4、期： 年 月 日本表由施工企業填寫一式三份，連同施工組織設計一并送項目監理機構審查。建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A003 工程施工進度計劃（調整計劃）報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：1 致 項目監理部茲報上生產基礎設施建設項目 工程施工進度計劃（調整計劃），請予審查批準。編制說明：附件：計劃表 承包單位（公章）： 編制人（簽字）： 日期： 年 月 日 項目經理（簽字）： 日期： 年 月 日 監理工程師審查意見：1、同意 2、不同意 3、應補充項目監理機構（公章）： 專業監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 總監理工程師 （簽字） 日期： 年 月 日 抄報：本表由施工企

5、業填寫，一式三份，審核后建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A004 更換項目經理報審表合同名稱：生產基礎設施建設項目 合同編號：-002致：（業主單位）致：（監理機構）現更換XX為生產基礎設施建設項目的項目經理，請貴方審核。XX，職稱：工程師，職務，項目經理，資質：二級建造師，專業： 證書號：附件：證書復印件承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日（審核意見）監理機構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日本表一式三份：建設、監理、施工單位各一份PYJ-A005施工測量放線報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：5 致：XX公司 XX生產基礎設施建設項目

6、監理部 根據合同要求，我們已完成生產基礎設施建設項目（小石洼）2#機耕路的2-3-1#管涵、2-3-2#管涵、2-4-1#管涵、2-4-2#管涵、2-2-1#管涵的施工放線，工作清單如下，請予查驗。 附件：測量及放線資料 項目經理（簽字）： 項目技術負責人（簽字）： 放線員（簽字）： 工程或部位名稱放樣內容備注2-3-1#管涵中樁、開挖邊線、長度線2-3#機耕路K0+0142-3-2#管涵中樁、開挖邊線、長度線2-3#機耕路K0+1812-4-1#管涵中樁、開挖邊線、長度線2-4#機耕路K0+0002-4-2#管涵中樁、開挖邊線、長度線2-4#機耕路K0+3442-2-1#管涵中樁、開挖邊線、

7、長度線2-4#機耕路K0+272監理工程師審查意見：查驗合格 糾正差錯后合格 糾正差錯后再報 專業監理工程師（簽字）： 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業填寫，一式三份，送監理單位審查，建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A005施工測量放線報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：4 致：XX公司 XX生產基礎設施建設項目監理部 根據合同要求，我們已完成生產基礎設施建設項目（小石洼） 1#機耕路的1-1#管涵、1-2#管涵、1-3#管涵、 的施工放線，工作清單如下，請予查驗。 附件：測量及放線資料 項目經理（簽字）： 項目技術負責人（簽字）： 放線員（簽字）： 工

8、程或部位名稱放樣內容備注1-1#管涵中樁、開挖邊線、長度線1#機耕路K0+0011-2#管涵中樁、開挖邊線、長度線1#機耕路K0+776.51-3#管涵中樁、開挖邊線、長度線1#機耕路K1+489監理工程師審查意見：查驗合格 糾正差錯后合格 糾正差錯后再報 專業監理工程師（簽字）： 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業填寫，一式三份，送監理單位審查，建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A005施工測量放線報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：6 致：XX公司 XX生產基礎設施建設項目監理部 根據合同要求，我們已完成生產基礎設施建設項目（小石洼） 1#機耕路錯車道

9、的施工放線，工作清單如下，請予查驗。 附件：測量及放線資料 項目經理（簽字）： 項目技術負責人（簽字）： 放線員（簽字）： 工程或部位名稱放樣內容備注1#機耕路K0+120（左）錯車道中樁、開挖邊線、長度線1#機耕路K0+600（右）錯車道中樁、開挖邊線、長度線1#機耕路K0+930（左）錯車道中樁、開挖邊線、長度線1#機耕路K1+291（左）錯車道中樁、開挖邊線、長度線1#機耕路K1+700（右）錯車道中樁、開挖邊線、長度線監理工程師審查意見：查驗合格 糾正差錯后合格 糾正差錯后再報 專業監理工程師（簽字）： 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業填寫，一式三份，送監理單

10、位審查，建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A005施工測量放線報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：7 致：XX公司 XX生產基礎設施建設項目監理部 根據合同要求，我們已完成生產基礎設施建設項目（小石洼） 2-3#、2-4#、2-2#機耕路錯車道 的施工放線，工作清單如下，請予查驗。 附件：測量及放線資料 項目經理（簽字）： 項目技術負責人（簽字）： 放線員（簽字）： 工程或部位名稱放樣內容備注2-3#機耕路K0+191（右）錯車道中樁、開挖邊線、長度線2-4#機耕路K0+410（左）錯車道中樁、開挖邊線、長度線2-2#機耕路K0+259（左）錯車道中樁、開挖邊線、長度線監理工程師審

11、查意見：查驗合格 糾正差錯后合格 糾正差錯后再報 專業監理工程師（簽字）： 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業填寫，一式三份，送監理單位審查，建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A005施工測量放線報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：7 致：XX公司 XX生產基礎設施建設項目監理部 根據合同要求，我們已完成生產基礎設施建設項目（小石洼） 2-3#、2-4#、2-2#機耕路錯車道 的施工放線，工作清單如下，請予查驗。 附件：測量及放線資料 項目經理（簽字）： 項目技術負責人（簽字）： 放線員（簽字）： 工程或部位名稱放樣內容備注2-3#機耕路K0+191（右）錯

12、車道中樁、開挖邊線、長度線2-4#機耕路K0+410（左）錯車道中樁、開挖邊線、長度線2-2#機耕路K0+259（左）錯車道中樁、開挖邊線、長度線監理工程師審查意見：查驗合格 糾正差錯后合格 糾正差錯后再報 專業監理工程師（簽字）： 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業填寫，一式三份，送監理單位審查，建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A005施工測量放線報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：7 致：XX公司 XX生產基礎設施建設項目監理部 根據合同要求，我們已完成生產基礎設施建設項目（小石洼） 2-3#、2-4#、2-2#機耕路錯車道 的施工放線，工作清單如下，

13、請予查驗。 附件：測量及放線資料 項目經理（簽字）： 項目技術負責人（簽字）： 放線員（簽字）： 工程或部位名稱放樣內容備注2-3#機耕路K0+191（右）錯車道中樁、開挖邊線、長度線2-4#機耕路K0+410（左）錯車道中樁、開挖邊線、長度線2-2#機耕路K0+259（左）錯車道中樁、開挖邊線、長度線監理工程師審查意見：查驗合格 糾正差錯后合格 糾正差錯后再報 專業監理工程師（簽字）： 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業填寫，一式三份，送監理單位審查，建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A005施工測量放線報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：8 致：XX公司

14、 XX生產基礎設施建設項目監理部 根據合同要求，我們已完成生產基礎設施建設項目（小石洼） 1#機耕路軟土換填 的施工放線，工作清單如下，請予查驗。 附件：測量及放線資料 項目經理（簽字）： 項目技術負責人（簽字）： 放線員（簽字）： 工程或部位名稱放樣內容備注1#機耕路K0+130-K0+280軟土換填開挖線軟土換填1#機耕路K0+110-K0+130(錯車道)軟土換填開挖線軟土換填1#機耕路K0+590-K0+610(錯車道)軟土換填開挖線軟土換填1#機耕路K0+765-K0+775軟土換填開挖線軟土換填1#機耕路K0+778-K0+787.5軟土換填開挖線軟土換填1#機耕路K0+920-K

15、0+940(錯車道)軟土換填開挖線軟土換填1#機耕路K0+940-K1+470軟土換填開挖線軟土換填1#機耕路K1+281-K1+301(錯車道)軟土換填開挖線軟土換填監理工程師審查意見：查驗合格 糾正差錯后合格 糾正差錯后再報 專業監理工程師（簽字）： 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業填寫，一式三份，送監理單位審查，建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A005施工測量放線報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：3 致 XX公司 XX生產基礎設施建設項目監理部 根據合同要求，我們已完成生產基礎設施建設項目（小石洼）17#蓄水池 的施工放線，工作清單如下，請予查驗

16、。 附件：測量及放線資料 項目經理（簽字）： 項目技術負責人（簽字）： 放線員（簽字）： 工程名稱：蓄水池放樣內容備注17#位置、高程、直徑、邊線監理工程師審查意見：查驗合格 糾正差錯后合格 糾正差錯后再報 專業監理工程師（簽字）： 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業填寫，一式三份，送監理單位審查，建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A005施工測量放線報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：9 致 XX生產基礎設施建設項目監理部 根據合同要求，我們已完成生產基礎設施建設項目 1#機耕路軟土換填 的施工放線，工作清單如下，請予查驗。 附件：測量及放線資料 項目經理

17、（簽字）： 項目技術負責人（簽字）： 放線員（簽字）： 工程或部位名稱放樣內容備注1#機耕路K1+482-K1+487.5軟土換填開挖線1#機耕路K1+490.5-K1+496.5軟土換填開挖線1#機耕路K1+690-K1+710(錯車道)軟土換填開挖線1#機耕路K1+710-K1+768軟土換填開挖線監理工程師審查意見：查驗合格 糾正差錯后合格 糾正差錯后再報 專業監理工程師（簽字）： 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業填寫，一式三份，送監理單位審查，建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A005施工測量放線報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：9 致 XX生產

18、基礎設施建設項目監理部 根據合同要求，我們已完成生產基礎設施建設項目 1#機耕路軟土換填 的施工放線，工作清單如下，請予查驗。 附件：測量及放線資料 項目經理（簽字）： 項目技術負責人（簽字）： 放線員（簽字）： 工程或部位名稱放樣內容備注1#機耕路K1+482-K1+487.5軟土換填開挖線1#機耕路K1+490.5-K1+496.5軟土換填開挖線1#機耕路K1+690-K1+710(錯車道)軟土換填開挖線1#機耕路K1+710-K1+768軟土換填開挖線監理工程師審查意見：查驗合格 糾正差錯后合格 糾正差錯后再報 專業監理工程師（簽字）： 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由

19、施工企業填寫，一式三份，送監理單位審查，建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A005施工測量放線報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：9 致 XX生產基礎設施建設項目監理部 根據合同要求，我們已完成生產基礎設施建設項目 1#機耕路軟土換填 的施工放線，工作清單如下，請予查驗。 附件：測量及放線資料 項目經理（簽字）： 項目技術負責人（簽字）： 放線員（簽字）： 工程或部位名稱放樣內容備注1#機耕路K1+482-K1+487.5軟土換填開挖線1#機耕路K1+490.5-K1+496.5軟土換填開挖線1#機耕路K1+690-K1+710(錯車道)軟土換填開挖線1#機耕路K1+710-K1+

20、768軟土換填開挖線監理工程師審查意見：查驗合格 糾正差錯后合格 糾正差錯后再報 專業監理工程師（簽字）： 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業填寫，一式三份，送監理單位審查，建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A005施工測量放線報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：10 致 XX生產基礎設施建設項目監理部 根據合同要求，我們已完成生產基礎設施建設項目-小石洼 2-1#機耕路軟土換填 的施工放線，工作清單如下，請予查驗。 附件：測量及放線資料 項目經理（簽字）： 項目技術負責人（簽字）： 放線員（簽字）： 工程或部位名稱放樣內容備注2-1#機耕路K0+116-K

21、0+220軟土換填開挖線2-1#機耕路K0+270-K0+400軟土換填開挖線監理工程師審查意見：查驗合格 糾正差錯后合格 糾正差錯后再報 專業監理工程師（簽字）： 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業填寫，一式三份，送監理單位審查，建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A005施工測量放線報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：1 致 XX生產基礎設施建設項目監理部 根據合同要求，我們已完成生產基礎設施建設項目 1#機耕路、2-1#、2-2#、2-3#、2-4#機耕路 的施工放線，工作清單如下，請予查驗。 附件：測量及放線資料 項目經理（簽字）： 項目技術負責人（簽

22、字）： 放線員（簽字）： 工程或部位名稱放樣內容備注1#機耕路中樁、邊線2-1#機耕路2-2#機耕路2-3#機耕路2-4#機耕路監理工程師審查意見：查驗合格 糾正差錯后合格 糾正差錯后再報 專業監理工程師（簽字）： 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業填寫，一式三份，送監理單位審查，建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A006建筑材料報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：01致：XX公司 XX生產基礎設施建設項目監理部我方于 年 5 月 13日進場的工程材料如下，現將質量證明文件及自檢結果報上。 附件：1、材料出廠質量證明書 （1份 ） 2、材料見證取樣試驗報告

23、（ 1份 ）承包單位項目部（公章）： 項目經理（簽字）： 日期： 年 月 日 材料名稱水泥材料來源、產地用途整個工程材料規格本批材料數量400T施工單位的試驗試樣來源見證取樣取樣地點、日期施工現場試驗日期-5-17試驗結果合格現場見證取樣人簽字專業監理工程師意見（附審查報告）項目監理機構（公章）： 專業監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業填寫一式三份，審核后建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A006建筑材料報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：02致： XX生產基礎設施建設項目監理部我方于 年 5 月 15日進場的工程材

24、料如下，現將質量證明文件及自檢結果報上。 附件：1、材料進場檢查試驗報告 （1份 ） 承包單位項目部（公章）： 項目經理（簽字）： 日期： 年 月 日 材料名稱河砂材料來源、產地鹽邊縣新坪砂廠用途機耕路、蓄水池砂漿及砼材料規格中砂本批材料數量400m3施工單位的試驗試樣來源見證取樣取樣地點、日期施工現場試驗日期-5-17試驗結果合格現場見證取樣人簽字專業監理工程師意見（附審查報告）項目監理機構（公章）： 專業監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業填寫一式三份，審核后建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A006建筑材料報審表工程名稱

25、：生產基礎設施建設項目 編號：03致： XX生產基礎設施建設項目監理部我方于 年 5 月 17日進場的工程材料如下，現將質量證明文件及自檢結果報上。 附件：1、材料自檢試驗報告（ 1份 ）承包單位項目部（公章）： 項目經理（簽字）： 日期： 年 月 日 材料名稱碎 石材料來源、產地觀音巖橋用途蓄水池、機耕路砼材料規格本批材料數量400m3施工單位的試驗試樣來源見證取樣取樣地點、日期施工現場試驗日期-5-17試驗結果合 格現場見證取樣人簽字專業監理工程師意見（附審查報告）項目監理機構（公章）： 專業監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企

26、業填寫一式三份，審核后建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A006建筑材料報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：04致： XX生產基礎設施建設項目監理部我方于 年 5 月 6日進場的工程材料如下，現將質量證明文件及自檢結果報上。 附件：1、材料出廠質量證明書 （ 3 ） 2、材料自檢試驗報告 （ 2份 ）承包單位項目部（公章）： 項目經理（簽字）： 日期： 年 月 日 材料名稱鋼筋材料來源、產地用途蓄水池鋼筋砼材料規格6、12、14本批材料數量20t施工單位的試驗試樣來源見證取樣取樣地點、日期施工現場試驗日期-5-8試驗結果合格現場見證取樣人簽字專業監理工程師意見（附審查報告）項目監理

27、機構（公章）： 專業監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業填寫一式三份，審核后建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A006建筑材料報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：06致： XX生產基礎設施建設項目監理部我方于 年 5月 25日進場的工程材料如下： 承包單位項目部（公章）： 項目經理（簽字）： 日期： 年 月 日 材料名稱PE管材料來源、產地用途管網輸配水材料規格DN110、DN40本批材料數量(DN110)500m、(DN40)9000m施工單位的試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期試驗結果現場見證取樣人簽字專業監理工程

28、師意見（附審查報告）項目監理機構（公章）： 專業監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業填寫一式三份，審核后建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A006建筑材料報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：05致： XX生產基礎設施建設項目監理部我方于 年 5月 25日進場的工程材料如下： 承包單位項目部（公章）： 項目經理（簽字）： 日期： 年 月 日 材料名稱山 砂材料來源、產地鳡魚鄉力馬用途1#、2#機耕路砂墊層材料規格粒徑0.15-10mm本批材料數量600m3施工單位的試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期試驗結果現場見證取樣人

29、簽字專業監理工程師意見（附審查報告）項目監理機構（公章）： 專業監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業填寫一式三份，審核后建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A006建筑材料報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：致： XX生產基礎設施建設項目監理部我方于 年 5 月 15日進場的工程材料如下，現將質量證明文件及自檢結果報上。 附件：1、材料出廠質量證明書 （1份 ） 2、材料自檢試驗報告 （ 1份 ）承包單位項目部（公章）： 項目經理（簽字）： 日期： 年 月 日 材料名稱水泥材料來源、產地用途整個工程材料規格本批材料數量2

30、00T施工單位的試驗試樣來源見證取樣取樣地點、日期施工現場試驗日期試驗結果現場見證取樣人簽字專業監理工程師意見（附審查報告）項目監理機構（公章）： 專業監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業填寫一式三份，審核后建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A006建筑材料報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：致： XX生產基礎設施建設項目監理部我方于 年 5 月 15日進場的工程材料如下，現將質量證明文件及自檢結果報上。 附件：1、材料出廠質量證明書 （1份 ） 2、材料自檢試驗報告 （ 1份 ）承包單位項目部（公章）： 項目經理（簽

31、字）： 日期： 年 月 日 材料名稱水泥材料來源、產地用途整個工程材料規格本批材料數量200T施工單位的試驗試樣來源見證取樣取樣地點、日期施工現場試驗日期試驗結果現場見證取樣人簽字專業監理工程師意見（附審查報告）項目監理機構（公章）： 專業監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業填寫一式三份，審核后建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A006建筑材料報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：致： XX生產基礎設施建設項目監理部我方于 年 5 月 15日進場的工程材料如下，現將質量證明文件及自檢結果報上。 附件：1、材料出廠質量證明

32、書 （1份 ） 2、材料自檢試驗報告 （ 1份 ）承包單位項目部（公章）： 項目經理（簽字）： 日期： 年 月 日 材料名稱水泥材料來源、產地用途整個工程材料規格本批材料數量200T施工單位的試驗試樣來源見證取樣取樣地點、日期施工現場試驗日期試驗結果現場見證取樣人簽字專業監理工程師意見（附審查報告）項目監理機構（公章）： 專業監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業填寫一式三份，審核后建設、監理、施工單位各留一份。主要工程設備進場報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號： XX生產基礎設施建設項目監理部根據編號為 鳡魚施-總平-1/

33、1 設計圖紙所要求，需進場下列設備，請予認可。附：進場施工機械設備報審表 承包單位項目部（公章）： 項目經理（簽字）： 日期： 年 月 日 設備名稱 型 號規 格功 率容 量技術參數生產廠家出廠日期監理工程師審核意見：項目監理機構（公章）： 專業監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業填寫一式三份，審核后建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A008工程構配件報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：致 XX生產基礎設施建設項目監理部我方于 年 月 日 進場的工程構配件數量如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位； ，請予以審核。附件：1、數量清單 2、

34、質量證明文件 3、自檢結果承包單位項目部（公章）： 項目經理（簽字）： 日 期 年 月 日審查意見：經檢查上述工程構配件， 設計文件和規范的要求， 進場，使用于擬定部位。項目監理機構（公章）： 專業監理工程師（簽字）： 日 期： 年 月 日 本表由施工企業填寫一式三份，審核后建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A009復 工 申 請 表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：致 XX生產基礎設施建設項目監理部 鑒于生產基礎設施建設項目 工程的停工因素（見工程暫時停工通知單 號）已經消除，特請批準復工附件：具備復工條件的情況說明承包單位項目部（公章）： 項目經理（簽字）： 日 期： 年 月 日

35、總監理工程師審定意見：項目監理機構（公章）： 專業監理工程師（簽字）： 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由承包單位填寫一式三份，審核后建設、監理、施工單位各留一份.PYJ-A010工程變更申請報告（第9號）申請人單位工程名稱生產基礎設施建設項目申請變更理由或原因建議變更的方案設計部門影響造價估算（包括返工、重做、加固補強的費用）影響工期估算提前： 天延誤： 天監督部門監理工程師總監理工程師縣（區）煙草部門現場代表技術負責人工程管理負責人分管領導市級煙草部門投資管理科市局領導延長工期申請表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：1致 項目監理部 生產基礎設施建設項目 工程，根據合同

36、條款的規定，由于 鳡魚鄉北關路東風村冬瓜坪標段斷道施工 的原困，要求延長工期 75 天，即竣工工期從原來的 年7月14日延長到 年9月28日 （包括已延長工期在內）。請予以批準。延長工期計算： 1、合同工期： 60天2、實際工期135天3、工期延長=實際工期合同工期=75天附件：延期申請報告 申報單位（公章）： 項目經理（簽字）： 日 期： 年 月 日 本表由承包單位填寫一式三份，審核后建設、監理、施工單位各留一份。延長工期申請表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：第3號致 長工期1個日歷天。 1、合同工期： 60日歷天2、實際工期11日歷天3、工期延長=實際工期-合同工期=11-60=5日

37、歷天附件：延期申請報告 申報單位（公章）： 項目經理（簽字）： 日 期： 年 月 日 本表由承包單位填寫一式三份，審核后建設、監理、施工單位各留一份。延長工期申請表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：第2號致 項目監理部 生產基礎設施建設項目小石洼工程，根據合同條款的規定，由于 二坪子機耕路工程變更和觀音巖大橋限高限重 的原困，要求延長工期 35 日歷天，即竣工工期從原來的 年6月25日延長到 年7月30日 （包括已延長工期在內）。請予以批準。延長工期計算：（1附件：延期申請報告 申報單位（公章）： 年月日項目經理（簽字）： 日 期： 年 月 日 本表由承包單位填寫一式三份，審核后建設、監理

38、、施工單位各留一份。PYJ-A012 監理通知回復單 編號：工程名稱生產基礎設施建設項目小石洼日期致_：_(監理單位)我方接到第( )號監理通知后，已按要求完成了_工作，特此回復，請予以復查。詳細內容：承包單位名稱： 項目經理(簽字)：復查意見：監理工程師(簽字)： 日期：監理單位名稱： 總監理工程師(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報，監理單位、承包單位各存一份PYJ-A013工程竣工報驗單工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：致 XX生產基礎設施建設項目監理部 我方已按合同要求完成了生產基礎設施建設項目 工程，經自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：承包單位（章）： 項目經理： 日 期：

39、年 月 日 審查意見： 總監理工程師 日 期 年 月 日 本表由施工單位填寫一式三份，審核后建設、監理、施工單位各留一份。PYJ-A014工程質量問題（事故）報告單工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：致 XX生產基礎設施建設項目監理部 年 月 日 時在 工程施工中，發生的工程質量問題（事故）。報告如下： 1、經過情況及原因的初步分析： 2、性質：3、造成損失及人員傷亡：損失金額 萬元，傷 人，亡 人。4、補救措施及初步處理意見： 待進行現場調查后，再另作詳細報告，并提出處理方案待審查。承包單位：（蓋章） 項目經理：（簽字） 項目監理機構（公章）： 專業監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日

40、 總監理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日抄報：本表一式四份，由施工總承包單位填寫，監理簽收后建設、設計、施工、監理單位各留一份，重大質量事報質監站。PYJ-A015工程質量問題（事故）處理方案報審表工程名稱：生產基礎設施建設項目 編號：致 XX生產基礎設施建設項目監理部 于 年 月 日 時在 施工中，發生的 問題（事故）。已于 月 日提出工程質量問題（事故）報告單。現提出處理方案，請予審查。附件：1、工程質量事故詳細報告 2、工程質量事故處理方案承包單位（公章）： 項目經理（簽字）： 日 期： 年 月 日 設計單位審查意見：總監理工程師審查意見： 設計人（簽字）： 日 期： 年 月 日 項

41、目監理機構（公章）：總監理工程師（簽字）日 期： 年 月 日抄報：本表由承包單位填寫一式三份，審核后建設、監理、施工單位各留一份。 PYJ-A016單元工程開工申請單申請開工單元工程或單元工程編碼工程部位申請開工日期 計劃工期 年 月 日至 年 月 日 施工 準備 工作 檢查 記錄序號檢 查 內 容檢查結果1設計文件、施工技術、措施、計劃交底 2主要施工齊備、機具到位3施工安全、工程管理和質量保證措施到位4建筑材料、成品或半成品報驗合格5勞動組織及人員組合安排完成6風、水、電等必須的輔助生產設施就緒7場地平整、交通、臨時設施和準備工作就緒8附件承建 單位 申報 記錄 本項工程開工條件已經具備，

42、施工準備已經就緒，報請檢查并批準按申請日期開工。申報單位： 四川金興建設集團有限責任公 項目經理：日期： 年 月 日監理機構 簽收記錄監理部（處）：簽收人：日期： 年 月 日 編號：說明：一式四份報送監理部，簽收后返回申請單位兩份。PYJ-A017 煙田配套基礎驗收申報表承建單位： 四川金興建設集團有限責任公 合同編號：-002 No.監理單位： 本申報基礎開挖已經按施工圖紙要求，于 年6月1日基本完工，暴露的地質缺陷也按設計要求處理完畢，基礎面已清理完成，并通過自檢和聯檢合格，建基面地形測繪和地質編錄也已完成。待申報進行驗收。申報單位： 四川金興建設集團有限責任公 項目經理：申報日期：年6月

43、1日申報驗收記錄驗收單元工程名稱或編碼地形測繪地質編錄完成記錄備注 隨同報送文件目錄序號文 件 名 稱1建基面地形測繪圖2建基面地質編錄（或其完成記錄）3施工報告4地質報告（或其完成記錄）5監理預驗意見監理部（處）： 簽署人： 簽署日期： 年 月 日說明：一式四份報監理部，完成預驗后返回施工承建單位兩份備份。PYJ-A018 煙田配套基礎工程驗收證書承建單位： 四川金興建設集團有限責任公 合同編號：-002 No.單位工程名稱 單元工程名稱 工序工程名稱 單元工程編碼 施工時段設計建基面高程施工情況記錄 施工單位： 記錄人： 年 月 日地形測繪完成情況 記錄人： 年 月 日建基面簡圖 驗收意見

44、驗收人（代表）簽 名承建單位工程地質監理單位設計單位業主單位驗收領導小組審簽本表一式三份：建設、監理、施工單位各一份 PYJ-A019施工質量聯合檢驗合格（開倉）證（隱蔽工程、關鍵部位、重要工序）承建單位： 合同編號：-002 NO.1 單位工程名稱生產基礎設施建設項目分部工程名稱21#蓄水池 單元工程或工序名稱混凝土 位 置施工單位 施工單位自檢意見 初檢（簽字）復檢（簽字）終檢（簽字）聯合檢驗意見 承建單位保留意見聯合檢查驗收組（簽 字）承 建單 位勘測設計單位監 理單 位業主單位（項目處）設 計 本表一式三份：建設、監理、施工單位各一份PYJ-A020隱蔽工程檢驗記錄工程名稱21#蓄水池

45、施工單位分項工程名稱鋼筋圖號鳡魚施21#池2/2隱蔽日期隱蔽部位、內容單位數量檢查情況監理建設單位驗收記錄年 月 日水池墻、底板鋼筋t0.835符合設計和規范要求有關測試材料名稱測試結果證、單編號備注附圖：詳見鳡魚施21#池結2/2參加檢查人員簽字施工單位監理單位建設單位現場代表：本表一式三份：建設、監理、施工單位各一份PYJ-A020隱蔽工程檢驗記錄工程名稱1#機耕路施工單位分項工程名稱路基土石方開挖圖號鳡魚施1#路縱-1/5、1#路橫-2/7隱蔽日期隱蔽部位、內容單位數量檢查情況監理建設單位驗收記錄年 5月20日K0+000-K0+020路基土石方開挖符合設計和規范要求其中土方開挖M3其中

46、石方開挖M3有關測試材料名稱測試結果證、單編號備注附圖：單位m參加檢查人員簽字施工單位監理單位建設單位現場代表：本表一式三份：建設、監理、施工單位各一份PYJ-A020隱蔽工程檢驗記錄工程名稱21#蓄水池施工單位分項工程名稱鋼筋圖號鳡魚施21#池2/2隱蔽日期隱蔽部位、內容單位數量檢查情況監理建設單位驗收記錄年 月 日水池墻、底板鋼筋t0.835符合設計和規范要求有關測試材料名稱測試結果證、單編號備注附圖：詳見鳡魚施21#池結2/2參加檢查人員簽字施工單位監理單位建設單位現場代表：本表一式三份：建設、監理、施工單位各一份PYJ-A020隱蔽工程檢驗記錄工程名稱21#蓄水池施工單位分項工程名稱鋼

47、筋圖號鳡魚施21#池2/2隱蔽日期隱蔽部位、內容單位數量檢查情況監理建設單位驗收記錄年 月 日水池墻、底板鋼筋t0.835符合設計和規范要求有關測試材料名稱測試結果證、單編號備注附圖：詳見鳡魚施21#池結2/2參加檢查人員簽字施工單位監理單位建設單位現場代表：本表一式三份：建設、監理、施工單位各一份PYJ-A021 單元工程施工質量報驗單合同名稱：生產基礎設施建設項目 合同編號：合同編號：-002致：（監理機構）21#蓄水池 混凝土 單元工程（2.21.4、2.21.5、2. 22 .8、2.21.9）已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方核驗。附：21#蓄水池 混凝土單元工程質量評定表。 承包人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日 期：年6月19日（核驗意見） 監理機構：（全稱及蓋章） 監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日本表一式三份：建設、監理、施工單位各一份