1、施工技術(shù)記錄表式樣張工程施工測量記錄工程名稱示意圖：工程編號(hào)施測部位儀器型號(hào)計(jì)量編號(hào)室外溫度施測日期引測控制點(diǎn)坐標(biāo)引測水準(zhǔn)點(diǎn)標(biāo)高復(fù)測意見工程負(fù)責(zé)人測 量負(fù)責(zé)人復(fù)測人施測人T016多節(jié)柱定位實(shí)測記錄 T017柱分段柱 號(hào)柱 號(hào)柱號(hào)柱 號(hào)設(shè)計(jì)標(biāo)高（m）測量日期(年.月.日）中心線對定位軸線位移(mm)標(biāo)高偏差(mm)設(shè)計(jì)標(biāo)高（m）測量日期(年.月.日）中心線對定位軸線位移（mm）標(biāo)高偏差(mm)設(shè)計(jì)標(biāo)高（m）測量日期(年.月.日）中心線對定位軸線位移（mm）標(biāo)高偏差(mm)設(shè)計(jì)標(biāo)高（m）測量日期(年.月.日）中心線對定位軸線位移（mm）標(biāo)高偏差(mm)部位部位部位部位九上上上上下下下下八上上上上下

2、下下下七上上上上下下下下六上上上上下下下下五上上上上下下下下四上上上上下下下下三上上上上下下下下二上上上上下下下下一上上上上下下下下工程名稱測量負(fù)責(zé)人測量人儀器型號(hào)計(jì)量編號(hào)沉 降 觀 測 記 錄工程名稱： T018測點(diǎn)測點(diǎn)相對標(biāo)高（m）年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日標(biāo)高(m)本次沉降(mm)累計(jì)沉降(mm)標(biāo)高(m)本次沉降(mm)累計(jì)沉降(mm)標(biāo)高(m)本次沉降(mm)累計(jì)沉降(mm)標(biāo)高（m）本次沉降(mm)累計(jì)沉降(mm)標(biāo)高(m)本次沉降(mm)累計(jì)沉降(mm)標(biāo)高(m)本次沉降(mm)累計(jì)沉降(mm)標(biāo)高(m)本次沉降(mm)累計(jì)沉

3、降(mm)標(biāo)高(m)本次沉降(mm)累計(jì)沉降(mm)工程狀態(tài)設(shè)備狀態(tài)儀器型號(hào)計(jì)量編號(hào)觀測人校核人沉 降 觀 測 示 意 圖工程名稱： T019 觀測點(diǎn)位示意圖： 觀測點(diǎn)沉降過程曲線：制圖人校核人日期 年 月 日重 錘 夯 實(shí) 試 夯 記 錄T020施工單位：工程名稱：試夯日期：試夯地點(diǎn)及試坑編號(hào)：試夯土質(zhì)：夯錘重量（t）：錘底直徑（cm）：落 距（m）：落錘方法：地基天然含水量 %，為達(dá)到最佳含水量 %而加的水量 L/m2觀測點(diǎn)下沉情況夯擊遍數(shù)02468910111213141516觀測點(diǎn)1水 準(zhǔn) 讀 數(shù)下 沉 量（mm）累計(jì)下沉量（mm）觀測點(diǎn)2水 準(zhǔn) 讀 數(shù)下 沉 量（mm）累計(jì)下沉量（m

4、m）觀測點(diǎn)3水 準(zhǔn) 讀 數(shù)下 沉 量（mm）累計(jì)下沉量（mm）土樣試驗(yàn)結(jié)果取樣深度（m）0.250.500.751.001.251.501.752.002.252.50原狀土容重（g/cm3）含水量（%）干容重(g/cm3)夯實(shí)土容重 (g/cm3)含水量 (%)干容重 (g/cm3)工程負(fù)責(zé)人：記錄人：重錘夯實(shí)施工記錄T021施工單位：工程名稱：地基土質(zhì)：夯錘重量（t）：錘底直徑（cm）：落 距（m）：落錘方法：施工地段及面積夯打日期氣候條件含水量（%）實(shí) 際加水量（L/m2）夯擊遍數(shù)最后下沉量(cm)預(yù)留土層厚度(cm)底面標(biāo)高總下沉量(cm)備 注開始完成天然最佳規(guī)定實(shí)際夯前夯后工程負(fù)責(zé)

5、人：記錄人：強(qiáng) 夯 施 工 記 錄T022 施工單位：工程名稱：夯擊遍數(shù)： 第 遍單擊夯擊能（kJ）：夯錘質(zhì)量（t）：錘底直徑（cm）：錘體高度 ( cm )：夯錘落距（m）：夯擊點(diǎn)編號(hào) 夯打日期（年.月. 日）夯前標(biāo)高（m）每擊錘頂面距地面高度（m）平均高度（m）每 擊 夯 沉 量（cm）最后二擊平均夯沉量（cm）總夯沉量（cm）123456789123456789工程負(fù)責(zé)人：記錄人：強(qiáng)夯施工匯總記錄T023施工單位：施工日期：自 年 月 日至 年 月 日工程名稱：地基土質(zhì)：占地面積（m2）： 場地標(biāo)高（m）：地下水位標(biāo)高（m）：單擊夯擊能（kJ）：夯錘質(zhì)量（t）：夯錘落距（m）：總夯擊遍數(shù)

6、：總夯擊點(diǎn)數(shù)：累計(jì)夯沉量（cm）：夯擊總能量（kJ）：起重設(shè)備：夯擊遍數(shù)夯 擊 時(shí) 間（自 年 月 日至 年 月 日）夯擊點(diǎn)數(shù)總夯擊數(shù)平均夯沉 量（cm）備 注第一遍第二遍第三遍夯擊點(diǎn)布置示意圖工程負(fù)責(zé)人：記錄人：土和灰土擠密樁樁孔施工記錄T024施工單位：工程名稱：施工班組：地面標(biāo)高（m）：機(jī)械型號(hào):設(shè)計(jì)孔徑（m）：孔深（m）：序號(hào)施工日期（年.月.日）基礎(chǔ)編號(hào)樁孔編號(hào)樁孔深度（m）錘擊次數(shù)成孔時(shí)間（分）成孔質(zhì)量檢查備 注總數(shù)最后1m內(nèi)次數(shù)總計(jì)最后1m內(nèi)時(shí)間工程負(fù)責(zé)人：記錄人：土和灰土擠密樁樁孔分填施工記錄T025施工單位：工程名稱：施工班組：地面標(biāo)高（m）：夯填機(jī)械：填料類別：序號(hào)施工日期

7、(年.月.日)基礎(chǔ)編號(hào)樁孔編號(hào)樁孔深度(m)樁孔直徑(m)設(shè)計(jì)填料量(m3)實(shí)際填料量(m3)夯填時(shí)間(分)質(zhì)量檢查備 注工程負(fù)責(zé)人：記錄人：振沖地基施工記錄T026施工單位：工程名稱：孔位編號(hào)：累計(jì)號(hào)：振沖器型號(hào)：填料規(guī)格：施工日期： 年 月 日造 孔填 料作 業(yè)電流(A)水壓(MPa)備 注作 業(yè)填料數(shù)量（m3）電流(A)水壓(MPa)備 注時(shí)間(時(shí).分)深度(m)時(shí)間(時(shí).分)深度(m)工程負(fù)責(zé)人：記錄人：單管旋噴施工記錄T027施工單位：工程名稱：樁號(hào)：地面標(biāo)高(m)：設(shè)計(jì)入土深度(m)：設(shè)計(jì)提升速度(cm/min)：設(shè)計(jì)旋轉(zhuǎn)速度（r/min）：旋噴日期：噴嘴直徑及個(gè)數(shù)：注漿材料及配比

8、：順序號(hào)旋噴深度(m)加固有效長度(m)旋噴時(shí)間高壓漿液平均提升速度(cm/min)旋轉(zhuǎn)速度(r/min)冒漿情況開始(時(shí)分)結(jié)束(時(shí)分)壓力(MPa)流量(L/min)總量(L)工程負(fù)責(zé)人：記錄人：二 重 管 旋 噴 施 工 記 錄T028 施工單位：工程名稱：樁號(hào)：地面標(biāo)面(m)：旋噴日期：設(shè)計(jì)入土深度(m)：設(shè)計(jì)提升速度(cm/min)旋轉(zhuǎn)速度(r/min) ：噴漿材料及配比：漿液噴嘴直徑及個(gè)數(shù)：空氣噴嘴直徑及間隙寬度(mm) ： 順序號(hào)旋噴深度(m)加固有效長度(m)旋 噴 時(shí) 間高 壓 漿 液壓 縮 空 氣平均提升速度(cm/min)旋轉(zhuǎn)速度(r/min)冒漿情況開始(時(shí)分)結(jié)束(時(shí)

9、分)壓力（MPa）流量(L/min)總量(L)壓力(MPa)流量(m3/min) 工程負(fù)責(zé)人:記錄人:三 重 管 旋 噴 施 工 記 錄T029 施工單位：工程名稱:樁高(m):地面標(biāo)高(m)：旋噴時(shí)間:設(shè)計(jì)入土深度(m):設(shè)計(jì)提升速度(cm/min)/旋轉(zhuǎn)速度(r/min):噴漿材料及配比:水流噴嘴直徑及個(gè)數(shù):空氣噴嘴直徑及個(gè)數(shù):順序號(hào)旋噴深度(m)加固有效長度(m) 旋 噴 時(shí) 間高 壓 水 流壓 縮 空 氣水 泥 注 漿平均提升速度（cm/min）旋轉(zhuǎn)速度（r/min）冒漿情況備 注開始(時(shí)分)結(jié)束（時(shí)分）壓力（MPa）流量（L/min）總量（L）壓力（MPa）流量（m3/min）壓力（

10、MPa）流量（L/min）總量（L）工程負(fù)責(zé)人：記錄人：灌 注 樁 成 孔 記 錄T030施工單位：工程名稱：樁號(hào)：鉆孔底標(biāo)高（m）：設(shè)計(jì) 實(shí)際鉆孔編號(hào)：鉆孔深度（m）： 設(shè)計(jì) 實(shí)際鉆機(jī)型號(hào)：設(shè)計(jì)樁徑（cm）：護(hù)筒項(xiàng)標(biāo)高（m）：樁孔垂直偏差(mm)：鉆 孔 時(shí) 間本班進(jìn)尺（m）成孔直徑（cm）換桿時(shí)間(時(shí)分)泥漿比重沉碴厚度(cm)質(zhì)量問題及處理情況月 日 時(shí) 分月 日 時(shí) 分月 日 時(shí) 分月 日 時(shí) 分月 日 時(shí) 分月 日 時(shí) 分月 日 時(shí) 分地質(zhì)情況及說明：建設(shè)單位（監(jiān)理員）：工程負(fù)責(zé)人：記錄人：灌 注 樁 混 凝 土 澆 筑 記 錄 T031自年 月 日至施工單位：工程名稱：樁編號(hào)：樁設(shè)

11、計(jì)直徑（m）：樁底標(biāo)高（m）：設(shè)計(jì) 實(shí)際混凝土試塊編號(hào)：混凝土強(qiáng)度等級(jí)：護(hù)筒頂標(biāo)高（m）：鋼筋籠頂標(biāo)高（m）：每盤混凝土量（m3）：混凝土坍落度（cm）：計(jì)算混凝土澆筑量（m3）：實(shí)際混凝土澆筑量（m3）：充盈系數(shù)（%）：灌注時(shí)間（時(shí).分）混凝土灌注高度（m）導(dǎo)管深度（m）實(shí)際混凝土數(shù)量備 注盤 數(shù)數(shù)量（m3）自檢說明：核查意見：建設(shè)單位（監(jiān)理員）：工程負(fù)責(zé)人：記錄人：灌 注 樁 施 工 記 錄 匯 總 表T032 自年 月 日至 施工單位：設(shè)計(jì)樁徑（m）：設(shè)計(jì)混凝土總量（m3）：工程名稱：樁總數(shù)：實(shí)際混凝土總量（m3）：鉆機(jī)類型：混凝土強(qiáng)度等級(jí)：平均充盈系數(shù)（%）：序號(hào)樁位編號(hào)鋼筋籠頂標(biāo)高偏

12、差（cm）實(shí)測孔徑（m）實(shí)測孔深（m）垂直偏差（cm）沉碴厚度（cm）混凝土澆灌（m3）充盈系數(shù)（%）備 注計(jì)算實(shí)際建設(shè)單位（監(jiān)理員）：工程負(fù)責(zé)人：記錄人：混 凝 土（鋼）樁 打 樁 施 工 記 錄 T033 施工單位：工程名稱：樁類型及規(guī)格：樁錘類型及重量：樁尖設(shè)計(jì)標(biāo)高（m）：氣候：打樁機(jī)編號(hào)：樁帽類型及重量：自然地面標(biāo)高（m）：樁的連接方法：日期（年.月.日）樁號(hào)分節(jié)號(hào)時(shí)間(自時(shí)分）至錘 擊 下 沉 情 況累計(jì)入土深度(m)回彈量(mm)累計(jì)土芯高度(mm)最后貫入度(cm/10擊)傾斜(%)平面偏差(cm)備 注入土深度（m）123456789101112131415錘擊次數(shù)落錘高度（c

13、m）錘擊次數(shù)落錘高度（cm）錘擊次數(shù)落錘高度（cm）錘擊次數(shù)落錘高度（cm）錘擊次數(shù)落錘高度（cm）工程負(fù)責(zé)人：記錄人：混凝土（鋼）樁接頭施工記錄 T034 施工單位：工程名稱：施工班組：每樁接頭數(shù)：樁類型及規(guī)格：施工日期：樁號(hào)分節(jié)號(hào)焊 接 接 樁法 蘭 接 樁硫 磺 膠 泥 錨 接 樁焊工姓名焊條品種連接材料規(guī)格材質(zhì)間隙處理焊縫質(zhì)量螺栓規(guī)格材質(zhì)連接材料規(guī)格材質(zhì)間隙襯墊材料螺帽初次擰緊二次擰緊焊死配合比錨筋孔內(nèi)清理錨筋長（mm）錨孔深（mm）灌后停歇時(shí)間工程負(fù)責(zé)人：記錄人：混凝土（鋼）樁打樁施工匯總表 T035 工程名稱： 匯總?cè)掌冢?年 月 日 序 號(hào)樁號(hào)樁類別樁規(guī)格打入時(shí)間打入深度（m）總

14、打擊次數(shù)設(shè)計(jì)樁頂標(biāo)高（m）錘重量（t）樁頂標(biāo)高偏差（mm）樁位偏移（mm）樁垂直偏 差（L%）接樁質(zhì)量備 注施工單位：工程負(fù)責(zé)人：制表人：鋼筋冷拉記錄T036工程名稱構(gòu)件名稱控制應(yīng)力(MPa)控制冷拉率(%)冷拉日期(年.月.日)鋼筋編號(hào)鋼筋規(guī)格鋼筋長度(m)(不包括螺絲端桿長)實(shí)際冷拉率（%）冷拉控制拉力（kN）冷拉時(shí)溫度（）備 注冷拉前冷拉后彈性回縮后工程負(fù)責(zé)人：校核人：記錄人：用千斤頂施加預(yù)應(yīng)力記錄T037工程名稱： 構(gòu)件名稱：施加預(yù)應(yīng)力日期(年.月.日)構(gòu)件編號(hào)鋼筋張拉順序編號(hào)鋼筋規(guī)格設(shè) 計(jì)張 拉 時(shí)張拉時(shí)彈性伸長 (mm)錨具內(nèi)縮量（mm）張拉時(shí)混凝土強(qiáng)度（N/mm2）張拉時(shí)立縫混凝

15、土強(qiáng)度（N/mm2）鋼筋放松順序編號(hào)放 張 時(shí)鋼筋張拉順序編號(hào)草圖：鋼筋張拉程序：鋼筋放松順序編號(hào)草圖：控制應(yīng)力（N/mm2)張拉力（kN）千斤頂編號(hào)壓力表編號(hào)第一次第二次千斤頂編號(hào)壓力表編號(hào)放松螺帽時(shí)混凝土強(qiáng)度（N/mm2）壓力表讀數(shù)（N/mm2)拉力（kN）壓力表讀數(shù)（N/mm2)拉力（kN）計(jì) 算實(shí) 際壓力表讀數(shù)（N/mm2)張拉力（kN）工程負(fù)責(zé)人：校核人：記錄人：操作人：柱梁接頭鋼筋焊接記錄 T038 工程名稱下節(jié)柱頂標(biāo)高梁頂標(biāo)高平面位置示意圖：接頭代號(hào)鋼筋直徑、根數(shù)焊工姓名焊接型式焊條（焊劑）牌號(hào)接 頭 外 觀 質(zhì) 量工程負(fù)責(zé)人班（組）長記錄人日 期 年 月 日混 凝 土 攪 拌

16、記 錄T039工程名稱結(jié)構(gòu)部位混凝土使用單位委托單編號(hào)混凝土數(shù)量(m3)配合比編號(hào)混凝土強(qiáng)度等級(jí)抗?jié)B/抗凍等級(jí)施工配合比（m3）材料名稱水泥水砂石子外加劑粉煤灰水灰比外加劑摻量(%)品種、規(guī)格用量(kg/盤)配合比攪 拌 記 錄日期作業(yè)班次氣候氣溫()開/終盤時(shí)間每盤攪拌時(shí)間(分)合計(jì)拌制盤數(shù)混凝土數(shù)量(m3)稱量誤差其他記事操作人員水水泥砂石子外加劑粉煤灰混凝土生產(chǎn)單位（部門）： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 班(組長)：混凝土攪拌機(jī)計(jì)量器校驗(yàn)記錄攪拌機(jī)編號(hào)： T040校驗(yàn)日期(年.月.日)水 泥 稱黃 砂 稱石 子 稱水 稱稱稱計(jì)量編號(hào)：計(jì)量編號(hào)：計(jì)量編號(hào)：計(jì)量編號(hào)：計(jì)量編號(hào)：計(jì)量編號(hào)：稱量范圍（kg）平

17、均誤差（%）校驗(yàn)結(jié)論稱量范圍（kg）平均誤差（%）校驗(yàn)結(jié)論稱量范圍（kg）平均誤差（%）校驗(yàn)結(jié)論稱量范圍（kg）平均誤差（%）校驗(yàn)結(jié)論稱量范圍（kg）平均誤差（%）校驗(yàn)結(jié)論稱量范圍（kg）平均誤差（%）校驗(yàn)結(jié)論混凝土生產(chǎn)單位（部門）： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 校驗(yàn)人： 記錄人：混凝土生產(chǎn)質(zhì)量控制記錄T041檢查日期(年.月.日)作業(yè)班次混凝土強(qiáng)度等級(jí)抗?jié)B/抗凍等級(jí)配合比編號(hào)施工配合比編號(hào)混凝土數(shù)量（m3） 混凝土使用單位工程名稱結(jié)構(gòu)部位檢 查 內(nèi) 容檢 查 項(xiàng) 目檢 查 要 求檢 查 結(jié) 果處理措施原材料1. 牌號(hào)、品種、規(guī)格實(shí)地查看各原材料，應(yīng)符合配合比要求2. 原材料復(fù)驗(yàn)報(bào)告檢查試驗(yàn)報(bào)告單，并摘錄報(bào)

18、告單編號(hào)3. 原材料保管狀態(tài)水泥不受潮，砂、石、水不受污染4. 外加劑溶液濃度實(shí)測濃度，應(yīng)符合規(guī)定要求計(jì)量1. 每班開盤前應(yīng)校核計(jì)量設(shè)備零點(diǎn)核查計(jì)量設(shè)備2. 各材料用料計(jì)量每班至少兩次，檢查各材料用料計(jì)量值，應(yīng)符合配合比3. 計(jì)量偏差每班至少兩次，計(jì)量偏差應(yīng)不超出規(guī)范允許范圍攪拌1. 攪拌時(shí)間每班至少兩次、攪拌時(shí)間應(yīng)不少于規(guī)范規(guī)定拌合物1. 坍落度檢查坍落度值，應(yīng)符合配合比要求2. 粘聚性、保水性檢查拌合物，應(yīng)符合規(guī)范要求試驗(yàn)1. 骨料含水率測定每班至少一次，變化大時(shí)增加次數(shù)，及時(shí)調(diào)整配合比2. 試塊留置檢查試塊留置數(shù)，應(yīng)符合規(guī)范要求其他混凝土生產(chǎn)單位(部門)： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 檢查人：混凝土生

19、產(chǎn)強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評定記錄T042工程名稱 攪拌樓名稱、規(guī)模混凝土強(qiáng)度等級(jí)強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)周期統(tǒng)計(jì)起、止日期 自 年 月 日至 年 月 日混凝土試塊強(qiáng)度代表值(MPa)cu.i報(bào)告單編號(hào)強(qiáng)度值報(bào)告單編號(hào)強(qiáng)度值報(bào)告單編號(hào)強(qiáng)度值統(tǒng) 計(jì)試塊組數(shù)平均強(qiáng)度值(MPa)fcu=最小強(qiáng)度值cu.min=強(qiáng)度值標(biāo)準(zhǔn)差強(qiáng)度不低于要求強(qiáng)度等級(jí)的百分率評定 根據(jù)GBJ10787標(biāo)準(zhǔn)，本檢驗(yàn)批混凝土生產(chǎn)強(qiáng)度質(zhì)量控制水平評定為： 混凝土生產(chǎn)單位(部門)： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 統(tǒng)計(jì)人：預(yù)拌（商品）混凝土生產(chǎn)質(zhì)量合格證工程名稱： T043委 托 單 位委 托 單 編 號(hào)生產(chǎn)日期供應(yīng)數(shù)量（m3）使用結(jié)構(gòu)部位混凝土強(qiáng)度（MPa）抗?jié)B性能抗凍性能坍落

20、度（mm）配合比編 號(hào)備 注要求強(qiáng)度等級(jí)試塊組數(shù)28天平 均強(qiáng)度（ ）天強(qiáng)度強(qiáng)度合格評定要求抗?jié)B等級(jí)實(shí)際抗?jié)B等級(jí)要求抗凍等級(jí)實(shí)際抗凍等級(jí)要求坍落度實(shí)際坍落度混凝土生產(chǎn)單位： 生產(chǎn)負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：冬期施工混凝土攪拌測溫記錄 T044 工程名稱結(jié)構(gòu)部位攪拌機(jī)編號(hào)混凝土強(qiáng)度等級(jí)坍落度（mm）運(yùn)行班次水泥牌號(hào)、品種、標(biāo)號(hào)外加劑品種配合比編號(hào)測 溫 時(shí) 間氣溫（）原材料溫度（）出罐溫度（）入模溫度（）備 注（年.月.日）（時(shí)分）水泥砂石水混凝土生產(chǎn)單位（部門）： 施工負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 測溫員：測溫儀名稱及計(jì)量編號(hào)混凝土工程澆筑施工記錄T045工程名稱結(jié)構(gòu)部位混凝土強(qiáng)度等級(jí)混凝土

21、數(shù)量（m3）施工單位振攪方式混凝土來源混凝土澆灌通知單（澆灌令）編號(hào)混凝土運(yùn)輸、布料方式及泵車、拌車配置施工方案（作業(yè)指導(dǎo)書）名稱及編號(hào)施工記錄澆灌日期(年.月.日)作業(yè)班次氣候氣溫()澆灌停頓時(shí)間澆灌數(shù)量（m3）坍落度(mm)記 事值班長試塊數(shù)量編號(hào)施工縫留設(shè)說明，并另附圖施工負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 班（工段）長：構(gòu)件接頭、設(shè)備基礎(chǔ)灌漿施工記錄T046工程名稱施工單位結(jié)構(gòu)部位構(gòu)件(基礎(chǔ))混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)灌漿通知單編號(hào)灌漿混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)配合比通知單編號(hào)混凝土來源混凝土數(shù)量(m3)振攪方式方案、措施名稱、編號(hào)運(yùn)輸、布料方式施工記錄日期(年.月.日)作業(yè)班次氣候氣溫()澆灌數(shù)量(m3)坍落度

22、(mm)灌漿部位記 事值班長試塊數(shù)量編號(hào)每次拌料施工配合比材料名稱品種、規(guī)格用量(kg)配 合 比施工負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 班（工段）長：混 凝 土 工 程 養(yǎng) 護(hù) 記 錄T047工程名稱結(jié)構(gòu)部位混凝土強(qiáng)度等級(jí)混凝土數(shù)量(m3)水泥品種、標(biāo)號(hào)摻合料品種澆灌完畢日期開始養(yǎng)護(hù)日期主要養(yǎng)護(hù)措施養(yǎng)護(hù)記錄年.月.日時(shí):分氣候氣溫()養(yǎng)護(hù)措施執(zhí)行內(nèi)容養(yǎng)護(hù)人備注施工負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 作業(yè)班（工段）長：大體積混凝土結(jié)構(gòu)測溫記錄T048工程名稱結(jié)構(gòu)部位混凝土澆強(qiáng)度等級(jí)配合比編號(hào)混凝土數(shù)量(m3)混凝土澆灌日期混凝土澆灌溫度()開始養(yǎng)護(hù)溫度()測 溫 時(shí) 間氣溫()各 測 點(diǎn) 溫 度備 注（年.月.日）（

23、時(shí):分）12345表中底表中底表中底表中底表中底施工負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 測溫員：測溫儀名稱及計(jì)量編號(hào)大體積混凝土結(jié)構(gòu)測溫示意圖T049工程名稱結(jié)構(gòu)部位養(yǎng) 護(hù)條 件 測溫點(diǎn)位示意圖： 點(diǎn)位溫度時(shí)間關(guān)系圖：最大溫差()時(shí)間(d)123456789101112131415161718192021222324表面溫度中高溫度溫 差制圖人校核人日 期年 月 日混凝土預(yù)制件（管）蒸汽養(yǎng)護(hù)測溫記錄 T050 工程名稱結(jié)構(gòu)部位（管）件名稱、品種、規(guī)格混凝土澆灌日期（管）件數(shù)量構(gòu)件制作位置日期（年.月.日）時(shí)間（時(shí):分）測點(diǎn)溫度（）日期（年.月.日）時(shí)間（時(shí):分）測點(diǎn)溫度（）氣溫（）123456789101

24、2345678910升溫時(shí)間（h）平均溫度（/h）恒溫時(shí)間（h）平均溫度（/h）降溫時(shí)間（h）平均溫度（/h）合計(jì)養(yǎng)護(hù)時(shí)間（h）平均溫度（/h）備注施工負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 測溫員：測溫儀名稱及計(jì)量編號(hào)冬期施工混凝土工程養(yǎng)護(hù)測溫記錄 T051工 程 名 稱結(jié)構(gòu)部位養(yǎng)護(hù)方法測 溫 時(shí) 間大氣溫度（）各 測 孔 溫 度 （）平均溫度（）間隔時(shí)間（h）成熟度（M）（年.月.日）（時(shí):分）1234567891011121314本 次累 計(jì)施工單位： 施工負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 測溫員：測溫儀名稱及計(jì)量編號(hào)鋼結(jié)構(gòu)焊接施工記錄T052工程名稱結(jié)構(gòu)部位施工日期自年 月 日至焊縫部位及要求質(zhì)量等級(jí)示意圖(必

25、須標(biāo)注對接焊縫的射線、超聲探傷檢查點(diǎn)的位置)：接頭代號(hào)鋼號(hào)、規(guī)格接頭種類焊接方法焊條(焊劑)牌 號(hào)焊工姓名焊工合格證 編 號(hào)施焊最低溫度()接頭代號(hào)焊 縫 外 觀 質(zhì) 量工程負(fù)責(zé)人：班(組)長：記錄人：鋼結(jié)構(gòu)高強(qiáng)度螺栓連接施工記錄T053工程名稱結(jié)構(gòu)部位施工日期自年 月 日至接頭部位示意圖：接頭編號(hào)高強(qiáng)度螺栓性能、規(guī)格數(shù)量施工扭距（Nm）初擰扭矩（Nm）終擰扭矩（Nm）接觸面最大間隙及其處理(mm)穿孔率及其處理（%）操作人扭班矩前扳校手正日 期（年.月.日）誤 差（%）校正人工程負(fù)責(zé)人：班(組)長：記錄人：煙囪筒壁施工實(shí)測記錄T054 筒壁標(biāo)高：設(shè)計(jì)半徑：第 節(jié)年 月 日澆混凝土前實(shí)測中心、

26、內(nèi)半徑、壁厚偏差值（mm）澆混凝土后實(shí)測值（mm）測 點(diǎn)123456789101112中心垂直偏差東北向南北向總 計(jì)內(nèi)半徑偏差筒壁扭轉(zhuǎn)順轉(zhuǎn)（）逆轉(zhuǎn)（）壁厚偏差工程負(fù)責(zé)人：班（組）長：記錄人：冷卻水塔爬模施工筒壁實(shí)測記錄T055 筒壁標(biāo)高：設(shè)計(jì)半徑：第 節(jié)年 月 日圈外側(cè)數(shù)據(jù)為澆 混凝土前實(shí)測內(nèi)半 徑偏差值（mm） 導(dǎo)軌中心偏差(mm) 12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849工程負(fù)責(zé)人：班（組）人：記錄人：冷卻水塔翻模施工筒壁實(shí)測記錄T056 筒壁標(biāo)高：設(shè)計(jì)

27、半徑：第 節(jié)年 月 日 澆混凝土前實(shí)測內(nèi)半徑、壁厚偏差值（mm） 澆混凝土后實(shí)測值（mm）測 點(diǎn)123456789101112內(nèi)半徑偏差壁厚偏差測 點(diǎn)131415161718192021222324內(nèi)半徑偏差壁厚偏差工程負(fù)責(zé)人：班（組）長：記錄人：冷卻水塔筒壁施工縫處理記錄T057 施工縫處理日期： 年 月 日氣溫（）：氣候：施工單位名稱：工程名稱：施工部位（依軸線分區(qū)分塊）第 節(jié)區(qū)塊處理方法：作業(yè)班（組）長：記錄人：施工負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：冷卻水塔筒壁堵孔記錄T058 堵孔日期： 年 月 日氣溫（）：氣候：施工單位名稱：工程名稱：施工部位（依軸線分區(qū)、分塊及孔位編號(hào)）第 節(jié)區(qū)塊孔位編號(hào)堵孔材

28、料及配合比：作業(yè)班（組）長：記錄人：施工負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：冷卻水塔筒壁防腐施工記錄T059 防腐施工日期： 年 月 日氣溫（）：氣候：施工單位名稱：工程名稱： 防腐部位（依軸線分區(qū)、分塊）第 節(jié)標(biāo) 高高度（m）區(qū)塊防腐總量（m2）：當(dāng)班完成量（m2）：涂料名稱：涂料施工配合比：涂刷方法：作業(yè)班（組）長：記錄人：施工負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：大直徑預(yù)應(yīng)力混凝土管縱向鋼筋電熱張拉記錄T060 張拉日期（年 .月 . 日）管號(hào)管徑（mm）鋼筋規(guī)格鋼筋根數(shù)鋼 筋長 度（mm）電流（）電壓（）電熱升溫（）電熱時(shí)間（min）鋼筋伸長值（mm）計(jì)算實(shí)際計(jì)算實(shí)際產(chǎn)品負(fù)責(zé)人記錄人操作人大直徑預(yù)應(yīng)力混凝土管纏絲記錄T

29、061 纏絲日期（年.月.日）管號(hào)管徑（mm）纏絲時(shí)混凝土強(qiáng)度（N/mm）鋼筋規(guī)格電熱法時(shí)配重法時(shí)實(shí)測平均螺矩（kN）纏絲接頭實(shí)測張拉應(yīng)力（N /mm2）斷筋位置與處理方法纏絲電流（A）鋼筋溫度（）配重塊離地高（cm）配重塊重量(kN)焊接強(qiáng)度（N /mm2）塔接長度（mm）產(chǎn)品負(fù)責(zé)人記錄人操作人 大直徑預(yù)應(yīng)力混凝土管保護(hù)層施工記錄管號(hào)號(hào)規(guī)格噴漿時(shí)間（年.月.日）砂 漿配合比（水泥砂）風(fēng)壓（MPa）水壓（MPa）止膠臺(tái)括平高度偏差（mm）保護(hù)層厚度（mm）養(yǎng) 生保護(hù)層外觀質(zhì)量砂漿強(qiáng)度（N/mm2）抗?jié)B平均吸水高度（mm）開始時(shí)間終止時(shí)間每天澆水次數(shù)1234H1H2H3H產(chǎn)品負(fù)責(zé)人記錄人噴漿操作

30、人養(yǎng)生操作人抗?jié)B測試人 T062大直徑預(yù)應(yīng)力混凝土成品管水壓試驗(yàn)記錄T063 成品管號(hào)規(guī)格水壓試驗(yàn)日期（年.月.日）試壓時(shí)混凝土強(qiáng) 度（N/mm2）抗 滲 試 驗(yàn)抗 裂 試 驗(yàn)備注試驗(yàn)壓力（MPa）恒壓時(shí)間（min）滲漏情況試驗(yàn)壓力（MPa）恒壓時(shí)間（min）管體開裂情況接頭處管子表面產(chǎn)品負(fù)責(zé)人試驗(yàn)負(fù)責(zé)人記錄人大直徑預(yù)應(yīng)力混凝土成品管外觀質(zhì)量記錄T064 成品管號(hào)規(guī) 格標(biāo) 記情 況承 口插 口管體內(nèi)表面質(zhì)量管子兩端縱向鋼筋處理情況備 注橢圓度（mm）工作面質(zhì) 量橢圓度（mm）工作面質(zhì) 量產(chǎn)品負(fù)責(zé)人記錄人記錄日期年 月 日大直徑預(yù)應(yīng)力混凝土輸水管安裝記錄工程名稱： T065 安裝序號(hào)成品管號(hào)安裝

31、日期膠圈進(jìn)入工作面情況膠圈回彈值接口間隙偏差（mm）標(biāo) 高橫 向(mm)備注（1）（2）(3）(4)上下左右設(shè)計(jì)（mm）偏差（mm）偏左偏右安裝負(fù)責(zé)人記錄人大直徑預(yù)應(yīng)力混凝土輸水管接頭水壓試驗(yàn)記錄工程名稱： T066安裝序號(hào)成品管號(hào)水壓試驗(yàn)日 期（年.月.日）試驗(yàn)壓力（MPa）恒壓時(shí)間（min）是否滲漏管基包角高度（cm）回填土情況備 注左側(cè)右側(cè)管頂兩側(cè)工程負(fù)責(zé)人安 裝負(fù)責(zé)人記錄人排水管道通球試驗(yàn)記錄 T067 工程名稱建設(shè)單位試驗(yàn)日期年 月 日施工單位立管根數(shù)合計(jì)管徑（mm）通球試驗(yàn)（根）5075100150順利通球（根）通球率（%）立管編號(hào)管 徑通球試驗(yàn)情況立管編號(hào)管 經(jīng)通球試驗(yàn)情況試驗(yàn)經(jīng)

32、過及問題處理試驗(yàn)員 年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位意見代 表 年 月 日施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員班（組）長記錄人給、排水系統(tǒng)通水（閉水）試驗(yàn)記錄 T068 工程名稱建設(shè)單位分項(xiàng)名稱施工單位通水開始時(shí)間年 月 日 時(shí) 分通水停止時(shí)間年 月 日 時(shí) 分部 位材 質(zhì)規(guī) 格單 位數(shù) 量試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定試驗(yàn)方式持續(xù)（min）通水標(biāo)準(zhǔn)平均氣溫（）通水結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)通水試驗(yàn)經(jīng)過及問題處理試驗(yàn)員 年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位意見代 表 年 月 日施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員班（組）長記錄人給水、采暖、供熱系統(tǒng)清洗、吹洗記錄 T069 工程名稱建設(shè)單位管道類別施工單位系統(tǒng)部位試驗(yàn)日期年 月 日材 質(zhì)規(guī) 格單 位數(shù) 量工作介質(zhì)吹洗標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定吹

33、洗方式吹洗標(biāo)準(zhǔn)吹洗結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)清洗、吹洗經(jīng)過及問題處理試驗(yàn)員 年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位意見代 表 年 月 日施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員班（組）長記錄人給水、采暖、供熱系統(tǒng)水壓試壓記錄 T070 工程名稱建設(shè)單位分項(xiàng)名稱施工單位試壓開始時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分試壓停止時(shí)間年 月 日 時(shí) 分部 位材 質(zhì)規(guī) 格單 位數(shù) 量試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定試壓方式平均氣溫（）工作壓力（MPa）穩(wěn)壓時(shí)間（min）試驗(yàn)壓力（MPa）允許壓降（MPa）實(shí)測壓力（MPa）實(shí)測壓降（MPa）標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)試壓經(jīng)過及問題處理試驗(yàn)員 年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位意見代 表 年 月 日施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員班（組）長記錄人通風(fēng)、空調(diào)調(diào)試記錄 T071 工程

34、名稱建設(shè)單位調(diào)試部位施工單位調(diào) 試內(nèi) 容 調(diào) 試情 況調(diào)試經(jīng)過及問題處理試驗(yàn)員 年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位意見代 表 年 月 日施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員班（組）長記錄人絕緣電阻測試記錄T072 工程名稱建設(shè)單位分項(xiàng)名稱施工單位工作電壓儀表型號(hào)電壓（V）天氣情況氣溫（）測試日期年 月 日絕緣電阻（M）試驗(yàn)內(nèi)容相 間相對零相對地零對地A-BB-CC-AA-NB-NC-NA-EB-EC-EN-E設(shè)備名稱、回路編號(hào)調(diào)試經(jīng)過及問題處理試驗(yàn)員（二人）年月日建設(shè)（監(jiān)理）單位意見代表年月日設(shè)計(jì)單位施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員班（組）長接地電阻測試記錄T073 工程名稱建設(shè)單位儀表型號(hào)施工單位天氣情況氣溫（）測試日期年月日接地類別

35、設(shè)計(jì)電阻（）實(shí)測電阻（）季節(jié)系數(shù)測試結(jié)果設(shè)計(jì)要求（）試驗(yàn)經(jīng)過、問題處理及測繪平面布置、測試點(diǎn)位簡圖試驗(yàn)員（二人）年月日建設(shè)（監(jiān)理）單位意見代表年月日設(shè)計(jì)單位施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員班（組）長水池滿水試驗(yàn)記錄T074工程名稱建設(shè)單位水池名稱施工單位灌水開始時(shí)間年月日時(shí)分灌水停止時(shí)間年月日時(shí)分水池結(jié)構(gòu)水池面積水深濕潤面積允許滲水量（m2）(m)（m2）（m2d）測讀記錄初讀末 讀兩次讀數(shù)差測讀時(shí)間月 日 時(shí) 分月 日 時(shí) 分水池水位（mm）蒸發(fā)水箱水位（mm）大氣溫度（）水溫（）實(shí)際滲水量（m2d）試驗(yàn)經(jīng)過及問題處理試驗(yàn)員 年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位意見代 表 年 月 日施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員班（組）長記錄人排

36、水管道灌水滲漏試驗(yàn)記錄試驗(yàn)環(huán)境溫度 T075工程名稱施工圖號(hào)單位工程名稱施工日期分部（分項(xiàng)）工程名稱試驗(yàn)日期年 月 日排水管類別試驗(yàn)依據(jù)管段編號(hào)灌水高度灌水方法檢查方法結(jié) 果說明：檢查意見檢查結(jié)論建設(shè)（監(jiān)理）單位工程處（工地）負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人試驗(yàn)人通風(fēng)裝置試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄 T076工程名稱施工圖號(hào)單位工程名稱施工日期分部（分項(xiàng)）工程名稱系統(tǒng)編號(hào)項(xiàng) 目檢查內(nèi)容實(shí)際情況意 見通風(fēng)機(jī)機(jī)殼裂口、彎曲、凹陷、接口不良等葉輪有孔、彎曲與機(jī)殼軸向間隙軸承油封良好或有缺油漏油現(xiàn)象軸承套正圓滾球良好與否軸及皮帶輪彎曲或不正常現(xiàn)象水平及轉(zhuǎn)動(dòng)情況調(diào)節(jié)開關(guān)是否輕便、好用電動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)速測定 （r/min）溫升測定 （）電流測定

37、（A）電壓測定 （V）基礎(chǔ)連接堅(jiān)固與否滑軌堅(jiān)固否設(shè)備安裝位置正確否聲音電機(jī)聲音正常否風(fēng)機(jī)、葉輪、風(fēng)管正常否風(fēng)管制作、安裝、連接、固定和油漆質(zhì)量情況其他調(diào)整設(shè)備、測量儀表是否便于使用檢查意見檢查結(jié)論建設(shè)（監(jiān)理）單位工程處（工地）負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人檢查記錄人空調(diào)裝置一般性檢查記錄 T077工程名稱施工圖號(hào)單位工程名稱施工日期分部（分項(xiàng)）工程名稱項(xiàng) 目設(shè) 計(jì)安 裝通風(fēng)機(jī)型號(hào)、制造廠風(fēng)口方向風(fēng)量 （m3/min）風(fēng)壓 (mmH2O)轉(zhuǎn)速 （r/min）軸動(dòng)力 （kW）皮帶輪直徑與寬度 (mm)電動(dòng)機(jī)類型或生產(chǎn)批號(hào)額定功率 (kW)轉(zhuǎn)速 (r/min)皮帶輪直徑與寬度 (mm)冷卻裝置類型噴霧器的類型、數(shù)

38、量和直徑水泵揚(yáng)程、流量及轉(zhuǎn)數(shù)加熱器類型及型號(hào)加熱器的數(shù)目及組合濾塵器類型及數(shù)量濾塵介質(zhì)及其最大表面積其他檢查意見檢查結(jié)論建設(shè)（監(jiān)理）單位工程處（工地）負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人檢查記錄人結(jié)構(gòu)吊裝施工記錄 T078 年 月 日工程名稱施工層段施工單位吊裝日期施工圖號(hào)構(gòu)件合格證編號(hào)吊裝機(jī)具另附吊裝附圖構(gòu)件型號(hào)名 稱安裝位置安裝標(biāo)高搭接長度固定方法連接處理接縫端頭處理質(zhì)量情況建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員記錄構(gòu)件吊裝記錄工程名稱： 施工單位： T079構(gòu)件情況名 稱吊裝施工記錄支承結(jié)構(gòu)情況中心線施安部位標(biāo) 高型 號(hào)混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)數(shù) 量混凝土吊裝時(shí)強(qiáng)度混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)混凝土試壓報(bào)告編號(hào)吊裝時(shí)混

39、凝土強(qiáng)度構(gòu)件安放位置復(fù)核人混凝土吊裝強(qiáng)度試壓報(bào)告編號(hào)構(gòu)件中心標(biāo)高校正人構(gòu)件出廠合格證編號(hào)構(gòu)件焊接、連接接頭情況焊接連接材料孔道灌漿強(qiáng)度材料合格證及試驗(yàn)單編號(hào)構(gòu)件質(zhì)量檢驗(yàn)評定表編號(hào)接頭混凝土試塊編號(hào)構(gòu)件中心線彈 線 人安裝焊縫質(zhì)量檢評表編號(hào)構(gòu)件質(zhì)量評定等 級(jí)吊裝施工起止日期 年 月 日至 月 日扶直和吊裝的吊點(diǎn)位置、吊具和構(gòu)件加固示意圖損壞及處理記錄構(gòu)件吊裝中變形建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員記 錄防水工程滲漏試驗(yàn)記錄 T080 編號(hào)：單位工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱試 水 部 位試 水 日 期試水內(nèi)容、方法：檢查結(jié)果：建設(shè)（監(jiān)理）單 位施工單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員工 長試壓（強(qiáng)度嚴(yán)密性）試驗(yàn)記錄 T081建設(shè)單位施工單位工程名稱施工圖號(hào)單位工程名稱施工日期 年 月 日分部（分項(xiàng)）工程名稱試驗(yàn)日期工作壓力 MPa試驗(yàn)介質(zhì)環(huán)境溫度 介質(zhì)溫度 試測類別檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)壓力（MPa）試驗(yàn)時(shí)間（min）檢查方法試驗(yàn)結(jié)果檢查意見檢查結(jié)論建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)監(jiān)員試 驗(yàn)施工通用記錄 T082工程名稱施工范圍開工時(shí)間完成時(shí)間施工內(nèi)容：施工依據(jù)和材質(zhì)：施工工藝及過程簡述：效果及質(zhì)量：審核意見：建設(shè)（監(jiān)理）單 位施工單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員記 錄