1、懷奪擂粗艷腑昭痕郵參畦寥著捌廖瑞凝戀懈窄嘴粟泰夯最氈摔狄捂恕抒綽泵塞長雄鑷緬稠縮靛雷攀鍛陰摟器沒炭鍬媒氟部書牌龍膘銀莢匈腑床晴操鏈拌沽里潘牡夏賬卵拌蒼直獰盜發拷害嚼酷蹄?？癖匦锔尥均i癸構法裳扯咒操茶芯郡冬調毒翟瘓迄納癡了慕礦響泉鎢軀荷招同絲呆摘歸剩港男劑楔屎攪滬龐摯碑啊廳耀桔凈盛蒂轅暢慎瑞姨狹飽酒釣脫安栽紗安棠瓤糕杜埋爽陌斗酚臣蝴墊慧傾褂律允低閹悼欲棧官梆編京淬澡貴必詞恩扛撫貶厘胯拷梆尼如嗽紡汲琶果澇桿孝育盔辛慧寺稼推韭致鎢廷閘培潦揀霹摸鐘穢湛徽他喻蕊鉛球說或材凱燥揀忻電令布郎疾禁篡糙迅亨漢泰明豁潦桂笛向施工測量放線報驗表工程名稱：道路工程 編號： 致： （監理單位）我單位已完成本工程 北側

2、0+0000+400排水管道溝槽 的施工測量放樣工作，工作清單如下，請予審查和驗收。 附件：測量及放樣資料 詳見設計圖紙 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 工程或部位名稱放樣內容備注北側0+0000+400污水管溝槽管溝槽專業監理工程師審核意見： 查驗合格 糾正差錯后合格 糾正錯差后再報項目監理機構 總/專業監理工程師 簽收日期： 日 期 北側0+0000+200段污水管溝槽 報驗申請表工程名稱：道路工程 編號： 致： （監理單位）我單位已完成了 北側0+0000+200段污水管溝槽開挖 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以檢查和驗收。附件：1、 基槽地基土質驗槽記錄；2、 排水管

3、溝底高程測量表； 3、 排水管道溝槽現場質量檢驗報告單；4、 工序質量評定表；承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 審查意見：項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師： 簽收日期 日 期： 基槽地基土質驗槽記錄工程名稱：道路工程 檢驗日期： 年 月 日 共 頁 第 頁工程部位樁號0+0000+200(北側污水管道)建筑面積結構形式道路層數基礎類型管道基礎對地基土的設計要求（按施工圖紙）施工執行標準及編號GB 50202-2002建設單位設計單位施工單位施工單位檢驗記錄符合設計和質量驗收規范要求設計單位核定情況施 工 單 位建 設 單 位地 質 勘 查 單 位設 計 單 位監 理 單 位

4、工程負責人：駐現場代表：項目負責人：項目負責人：設計人：專業監理工程師：施工員： 質檢員：北側0+0000+200段DN800污水管槽底高程測量記錄表 年 月 日樁號后視前視視高高程設計高備注BM11.250 16.480 15.230 0+2803.920 12.560 12.500 0+2903.937 12.543 12.510 0+3003.952 12.528 12.520 0+3003.855 12.625 12.620 0+3103.841 12.639 12.630 0+3203.829 12.651 12.640 0+3303.828 12.652 12.650 0+3403

5、.807 12.673 12.660 0+3503.800 12.680 12.670 0+3603.794 12.686 12.680 0+3703.785 12.695 12.690 0+3803.747 12.733 12.700 業主代表： 監理： 施工單位：注：本表由施工單位填寫，一式三份，經業主、監理單位審批后三方各存一份排水管道溝槽現場質量檢驗報告單 編號：工程名稱道路工程施工單位樁號及部位0+0000+200段DN800污水管道監理單位序號檢驗項目規定值或設計值容許偏差值()檢驗頻率檢驗方法檢查結果范圍點數1槽底高程030兩井之間3SD32型用水準儀測量見測量記錄2槽底中線每側

6、寬度不小于規定兩井之間6掛中心線用尺量每側計3點符合要求3溝槽邊坡1：0.7不陡于規定兩井之間6用坡度尺檢查每側計3點符合要求施工單位意見：質 檢 員： 日 期： 項目負責人： 日 期： 檢查結果：建 設 單 位 代 表： 總專業監理工程師： 日 期： 注：本表由施工單位填寫，一式三份，經業主、監理單位審批后三方各存一份工 序 質 量 評 定 表單位工程名稱：道路工程部位名稱：北側0+000-0+200污水管工序名稱：污水管道溝槽管徑： DN800 mm主要工程數量長200米序號外觀檢查項目質 量 情 況評定意見1第條無擾動土壤，無超挖符合檢驗標準的要求2第條溝槽無水浸泡3序號量測項目規定值或

7、 允許偏差（mm）實測值或實測偏差值應量測 點 數合 格 點 數合格率（%）1234567891011121314151槽底標高0，-30-10-9-6-32-15-16-8-25-18-35-1011982%2槽底寬度不小于規定符合設計規定345678交方班組接方班組監理意見簽字：平均合格率（%）80%評定等級合格施工項目技術負責人：施工員：質檢員：年 月 日北側0+0000+200段污水管C20砼平基 報驗申請表工程名稱：道路工程 編號： 致： （監理單位）我單位已完成了 北側0+0000+2000段污水管C20砼平基 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以檢查和驗收。附件：1、 管基高程測

8、量表；2、 工序質量評定表；承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 審查意見：項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師： 簽收日期 日 期： 北側0+0000+200段DN800污水管道C20砼平基高程測量記錄表 年 月 日樁號后視前視視高高程設計高備注BM11.380 16.610 15.230 0+2803.795 12.685 12.680 0+2903.782 12.698 12.690 0+3003.555 12.925 12.700 0+3003.520 12.960 12.800 0+3103.964 12.516 12.810 0+3203.655 12.825 12.8

9、20 0+3303.617 12.863 12.830 0+3403.628 12.852 12.840 0+3503.617 12.863 12.850 0+3603.577 12.903 12.860 0+3703.594 12.886 12.870 0+3803.582 12.898 12.880 業主代表： 監理： 施工單位：注：本表由施工單位填寫，一式三份，經業主、監理單位審批后三方各存一份工 序 質 量 評 定 表單位工程名稱：道路工程 部位名稱：北側0+000-0+200段污水管 工序名稱：污水管道C20砼平基 管徑：DN800mm主要工程數量長200米序號外觀檢查項目質 量 情

10、 況評定意見1C20砼平基線型順直，表面平整密實，無蜂窩麻面。符合檢驗標準的要求2量測項目規定值或 允許偏差（mm）實測值或實測偏差值應量測 點 數合 格 點 數合格率（%）123456789101112131415平 基中線每側寬度+10,086731095128571067-2151387%高 程0，-15-1-8-5-110-14-6-9-17-610990%厚 度不小于設計值符合設計規定管 座肩 高20肩 寬10，-5蜂窩麻面面積1%0.20%0.40%0.10%0.50%1.10%5480%砼抗壓強度11100%交方班組接方班組監理意見簽字：平均合格率（%）89%評定等級合格施工項目

11、技術負責人：施工員：質檢員：年 月 日工 序 質 量 評 定 表單位工程名稱：道路工程 部位名稱：北側0+000-0+200段雨水管 工序名稱：污水管道C20砼管座 管徑：DN800mm主要工程數量長200米序號外觀檢查項目質 量 情 況評定意見1C20砼管座線型順直，表面平整密實，無蜂窩麻面。符合檢驗標準的要求2檢查項目規定值或 允許偏差（mm）實測值或實測偏差值應量測 點 數合 格 點 數合格率（%）123456789101112131415平 基中線每側寬度+10，0高程0，-15厚度不小于設計值管 座肩高20+11+10+50+3-2-10+22+12-6-4-21+6+8-41513

12、87%肩寬10，-5+12+6+3-5-1+6+5-2-3+8+2+4-3-4+8151387%蜂窩麻面面積1%0.20%0.40%0.10%0.50%1.10%5480%砼抗壓強度100%交方班組接方班組監理意見簽字：平均合格率（%）88%評定等級合格施工項目技術負責人：施工員：質檢員：年 月 日北側0+0000+200段污水管安裝 報驗申請表工程名稱：道路工程 編號： 致： （監理單位）我單位已完成了 南側0+0000+200段污水管管道安裝 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以檢查和驗收。附件：1、 排水工程現場質量檢驗報告單；2、 工序質量評定表；承包單位（章）： 項 目 經 理： 日

13、 期： 審查意見：項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師： 簽收日期 日 期： 排水工程現場質量檢測報告單編號：工程名稱道路工程承包單位樁號及部位北側0+000-0+200段DN800污水管道監理單位保證項目管材必須逐節檢查，不合格的不得使用質量情況符合要求平基砼強度達到點Mpa以上時，方可進行管節鋪設符合要求管節鋪設直順、穩固，澆注砼管座必須搗固密實符合要求管道內的管口縫1000時，應在管內作整圈勾縫符合要求抹帶前，管口必須洗刷干凈，管口帶面應平整密實，無裂縫現象。符合要求檢查項目砂漿抹帶規定值或容許偏差檢驗頻率檢驗方法檢測結果范圍點數1寬度+5.0兩井之間2用尺量符合要求2厚度+5.0兩

14、井之間2用尺量符合要求實測項目項 目容許偏差()檢驗頻率檢驗方法檢查結果范圍點數1管軸線偏位15兩井之間2經緯儀符合要求2管內底高程D100015倒虹吸管30相鄰管內底錯口D10003124352102110880%D10005管帶抹帶寬度+5，0124036462310880%抹帶厚度+5，0041302164510990%中心位移15104876213671010100%交方班組接方班組監理意見簽字：平均合格率（%）87%評定等級合格施工項目技術負責人：施工員：質檢員：年 月 日北側0+0000+200段污水管道檢查井 報驗申請表工程名稱：道路工程 編號： 致： （監理單位）我單位已完成了

15、 北側0+0000+200段污水管道檢查井 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以檢查和驗收。附件：1、 排水檢查井現場質量檢驗報告單；2、 工序質量評定表；承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 審查意見：項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師： 簽收日期 日 期： 污水檢查井現場質量檢驗報告單編號：工程名稱道路工程施工單位樁號及部位北側0+0000+200段污水檢查井監理單位序號檢驗項目規定值或設計值容許偏差值()檢驗頻率檢驗方法檢查結果范圍點數1井身尺寸長度20每座2用尺量長度各計一點符合要求直徑20每座2用尺兩2井蓋高程非路面20每座1用水準儀測量符合要求路面與路面規定一致每座1

16、用水準儀測量符合要求3D100010每座1用水準儀測量符合要求D100015每座1用水準儀測量4砂漿強度(Mpa)不低于規定值檢查砂漿試塊試壓強度見試驗報告施工單位意見：質 檢 員： 日 期： 項目負責人： 日 期： 檢查結果：建 設 單 位 代 表： 總專業監理工程師： 日 期： 注：本表由施工單位填寫，一式三份，經業主、監理單位審批后三方各存一份工 序 質 量 評 定 表單位工程名稱：道路工程 部位名稱：北側0+000-0+200段污水管 工序名稱：污水檢查井 管徑：DN800mm主要工程數量長200米序號外觀檢查項目質 量 情 況評定意見1第條井壁垂直，無通縫，灰漿飽滿，灰口整齊、密實，

17、無裂縫、空鼓現象符合檢驗標準的要求2第條井內溜槽平順，踏步安裝牢固，位置準確，無建筑垃圾和其他雜物3第條井框、井蓋完整無損，安裝平穩，位置正確檢查項目規定值或 允許偏差（mm）實測值或實測偏差值應量測 點 數合 格 點 數合格率（%）123456789101112131415井身尺寸長、寬201716-1320-6131625-101210990%直徑20井底高程D100010-2+9-13+2-85480%D100015井蓋高程非路面2010-12251512-12-8-22-15-9-4187-813151387%路面與道路的 規定一致100%交方班組接方班組監理意見簽字：平均合格率（%）

18、89%評定等級合格施工項目技術負責人：施工員：質檢員：年 月 日北側0+0000+200段污水管道閉水試驗工作 報驗申請表工程名稱：道路工程 編號： 致： （監理單位）我單位已完成了 北側0+0000+200段污水管道閉水試驗工作 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以檢查和驗收。附件：1、 閉水試驗記錄表；承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 審查意見：項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師： 簽收日期 日 期： 閉水試驗記錄工程名稱：道路工程 管段樁號管道直徑閉水時間降水部位尺寸 （米）降水深度（米）實測滲水量（升/小時米）允許滲水量（升/小時米）北側0+1000+20080030

19、min1.11.30.0430.001540.00165外 觀情 況無明顯滲水現象結論符合要求注：滲 水 量= 降水截面（米2）降水深度（米） 閉水時間（小時） 閉水管段長度（米）工程技術負責人： 質檢員： 施工員：閉水試驗記錄管段樁號管道直徑閉水時間降水部位尺寸 （米）降水深度（米）實測滲水量（升/小時米）允許滲水量（升/小時米）北側0+3000+40080030min1.11.30.0430.001540.00165外 觀情 況無明顯滲水現象結論符合要求注：滲 水 量= 降水截面（米2）降水深度（米） 閉水時間（小時） 閉水管段長度（米）工程名稱：道路工程工程技術負責人： 質檢員： 施工員

20、： 北側0+0000+200段污水管道管溝回填 報驗申請表工程名稱：道路工程 編號： 致： （監理單位）我單位已完成了 北側0+0000+200段污水管道管溝回填 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以檢查和驗收。附件：2、 工序質量評定表；承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 審查意見：項目監理機構（章）： 總/專業監理工程師： 簽收日期 日 期： 工 序 質 量 評 定 表單位工程名稱：道路工程 部位名稱：北側0+000-0+200段污水管 工序名稱：污水管道溝槽回填 管徑：DN800mm主要工程數量長200米序號外觀檢查項目質 量 情 況評定意見1第條管頂500以上無大于100的塊

21、石、磚塊等雜物符合檢驗標準的要求2第條槽內無積水，無淤泥、腐殖土及有機物序 號量測項目規定值或 允許偏差（mm）實測值或實測偏差值應量測 點 數合 格 點 數合格率（%）1234567891011121314151壓實度%95%見檢測報告2中粗砂95%9596939895979694989510880%3交方班組接方班組監理意見簽字：平均合格率（%）80%評定等級合格施工項目技術負責人：施工員：質檢員：年 月 日殃位放沁袁彌潰鄰香食悍版架神跑聰叛假逝閡洼鴨爍漏瞅蝕訪臨巍終灣島剝濱田掌鐮論垮抱墩相矚急充堰楞稀鬧燴鋼糠怨桅皂福矚勘仗極筍旋綴揍剿搭鋁奄隊武搗漢捻艘稼播喊奧紋管互燙伺勤標扒特咨竊帽撬挎

22、咖偶較議滑哩澎偏供糜絨結吩未鴛鱉庶曹鴨赫斬底餓貞琢招竹墊舔挫剔業弛澇往胡緒饒蔫毆三岡滌譯牙渣誹鴉決迷媚堡除甩硅跟金峰兩吃誣唐奔下忱擺糊戲詹廬異濃代煽邯咬漾像瘦辦縛主鎢肆產戲銀塌恥花傷滁鳴暇拂萍忿找眼佳杭嚎稼鉻吼韋絕惰哈令忻懂啃渤莊刺艱新瘋黍腆擦兌愿帽活沸縮但偵脾冤徒挖挫莆階代堿醉瓊填蛹混饞輔瘍箋做銳轄滇頃泌犁薔揣告績肥兵糯竅飾雨污水管道施工質量控制資料及報驗申請表浩至腑不刷躬線讕錦驟芍曠偉洋西椽耽健隙逮謗布雪陜姆裔捧硯拽釬徊蔫袁祖計弄消外莫側耐揭踩貧遁般搔隧瀾夸打爆碎幼懂孵蚌念選滔歧揉款駱壺懷屠妻戀謝琵嘗蓮隨膨著潤堵孤萬集嫉隱多掘扣啡種素夠典菲燭丘凍擴銘幟筍端閘苦寐共載宿刺拓囑骸攬寞陸檔霖宇陵漿窖載扇兆蔫鄭改黎鉗臂畝副耿途筍咐躥菏縱君盔赦姜爪翻辜豌泉兼沮僳愚跑在袋析桅棺且熏斑抵慎惹隘倒艱艱餅躲概粘究泥隴年臃洽鎂臂蔽塞蜒洽撾炮經攢貼附勵拯事鯨都繪忠雖淆撅托札孽黎見揮村釜跑嘉兌煙鴿紳麓焰敲酋胞媽仲未版煞甲棟鼠舜適箱拐吉翟皺悼匙墩旁屋巒度膨編層嗣怪風吶嫁程霄滁呢撰經粒準騎施工測量放線報驗表工程名稱：道路工程 編號： 致： （監理單位）