1、XXXX高速公路施工用表格 工程質量檢驗報告單及統計表目 錄說明 統計表1 混凝土或砂漿抗壓強度統計表 統計表2 壓實度結果統計表 統計表3 回彈彎沉檢測結果統計表 統計表4 半剛性基層強度統計表 統計表5 路面結構厚度統計表 統計表6 水泥砼路面抗折強度統計表 統計表7 樁基工程質量檢測統計表路基路面工程 檢表1 土方路基質量檢驗報告單 檢表2 石方路基質量檢驗報告單 檢表3 砂墊層質量檢驗報告單 檢表4 袋裝砂井、塑料排水板質量檢驗報告單 檢表5 粉噴樁質量檢驗報告單 檢表6 加筋工程土工合成材料質量檢驗報告單 檢表7 隔離工程土工合成材料質量檢驗報告單 檢表8 過濾排水工程土工合成材料質

2、量檢驗報告單 檢表9 防裂工程土工合成材料質量檢驗報告單 檢表10 管道基礎及管節安裝質量檢驗報告單 檢表11 檢查(雨水)井砌筑質量檢驗報告單 檢表12 漿砌排水溝質量檢驗報告單 檢表13 盲溝質量檢驗報告單 檢表14 砌體和混凝土擋土墻質量檢驗報告單 檢表15 干砌片石擋土墻質量檢驗報告單 檢表16 加筋土擋土墻質量檢驗報告單 檢表17 錨噴支護質量檢驗報告單 檢表18 錐、護坡質量檢驗報告單 檢表19 漿砌砌體質量檢驗報告單 檢表20 干砌片石質量檢驗報告單 檢表21 石籠防護、導流工程質量檢驗報告單 檢表22 水泥混凝土面層質量檢驗報告單 檢表23 瀝青混凝土面層和瀝青碎(礫)石面層質

3、量檢驗報告單 檢表24 瀝青貫入式面層和上拌下貫面層質量檢驗報告單 檢表25 瀝青表面處治面層質量檢驗報告單 檢表26 半剛性基層(底基層)質量檢驗報告單 檢表27 級配碎礫石基層(底基層)質量檢驗報告單 檢表28 填隙碎石(礦碴)基層質量檢驗報告單 檢表29 路緣石鋪設質量檢驗報告單 檢表30 路肩質量檢驗報告單 橋梁涵洞工程 檢表31 橋梁總體質量檢驗報告單 檢表32 鉆孔灌注樁質量檢驗報告單 檢表33 挖孔樁質量檢驗報告單 檢表34 大直徑空心樁質量檢驗報告單 檢表35 地下連續墻質量檢驗報告單 檢表36 沉樁質量檢驗報告單 檢表37 管柱質量檢驗報告單 檢表38 沉井質量檢驗報告單 檢

4、表39 漿砌片石基礎質量檢驗報告單 檢表40 墩、臺身砌體質量檢驗報告單 檢表41 拱圈砌體質量檢驗報告單 檢表42 側墻砌體質量檢驗報告單 檢表43 拱橋組合橋臺質量檢驗報告單 檢表44 鋼筋加工安裝質量檢驗報告單 檢表45 鋼筋網質量檢驗報告單 檢表46 預制樁鋼筋質量檢驗報告單檢表47 混凝土基礎質量檢驗報告單檢表48 預制樁質量檢驗報告單檢表49 預制管節質量檢驗報告單檢表50 承臺質量檢驗報告單檢表51 混凝土墩、臺身質量檢驗報告單檢表52 柱或雙壁墩質量檢驗報告單檢表53 墩、臺帽或蓋梁質量檢驗報告單檢表54 預制梁(板)質量檢驗報告單檢表55 就地澆筑梁(板)質量檢驗報告單檢表5

5、6 預制拱圈質量檢驗報告單檢表57 就地澆筑拱圈質量檢驗報告單檢表58 桁架梁、拱桿件預制質量檢驗報告單檢表59 大體積構件澆筑工程檢驗報告單檢表60 小型預制件質量檢驗報告單檢表61 預制加筋土面板質量檢驗報告單檢表62 鋼絲、鋼絞線(先張法)質量檢驗報告單檢表63 粗鋼筋先張法質量檢驗報告單檢表64 后張法質量檢驗報告單檢表65 墩、臺安裝質量檢驗報告單檢表66 梁板安裝質量檢驗報告單檢表67 頂推施工梁質量檢驗報告單檢表68 懸臂梁澆筑質量檢驗報告單檢表69 懸臂梁拼裝質量檢驗報告單檢表70 主拱圈安裝質量檢驗報告單 檢表71 腹拱安裝質量檢驗報告單 檢表72 懸臂拼裝的桁架拱、桁架梁質

6、量檢驗報告單 檢表73 轉體施工梁、拱質量檢驗報告單 檢表74 勁性骨架加工與安裝質量檢驗報告單 檢表75 勁性骨架拱政澆筑質量檢驗報告單 檢表76 鋼管拱肋制作與安裝質量檢驗報告單 檢表77 鋼管拱肋混凝土澆筑質量檢驗報告單 檢表78 吊桿的制作與安裝質量檢驗報告單 檢表79 斜拉橋鋼筋混凝土索塔質量檢驗報告單檢表80 懸索橋鋼筋砼索塔質量檢驗報告單檢表81 懸臂澆筑砼斜拉橋的梁質量檢驗報告單檢表82 懸臂拼裝砼斜拉橋的梁質量檢驗報告單檢表83 懸臂施工結合斜拉橋的梁質量檢驗報告單檢表84 預應力錨固系統安裝質量檢驗報告單檢表85 剛架錨固系統安裝質量檢驗報告單檢表86 懸索橋錨碇砼質量檢驗

7、報告單檢表87 索鞍安裝質量檢驗報告單檢表88 散索鞍安裝質量檢驗報告單 檢表89 主纜架設與防護質量檢驗報告單 檢表90 鋼加勁梁安裝質量檢驗報告單 檢表91 懸索橋支座安裝質量檢驗報告單 檢表92 鋼梁安裝與防護質量檢驗報告單 檢表93 橋面鋪裝質量檢驗報告單 檢表94 鋼橋面板上瀝青混凝土鋪裝質量檢驗報告單 檢表95 伸縮縫安裝質量檢驗報告單 檢表96 人行道鋪設質量檢驗報告單 檢表97 欄桿安裝質量檢驗報告單 檢表98 護欄安裝質量檢驗報告單 檢表99 纜索護欄質量檢驗評定表檢表100 管涵質量檢驗報告單檢表101 蓋板涵、箱涵質量檢驗報告單檢表l02 拱涵質量檢驗報告單檢表103 倒

8、虹吸管質量檢驗報告單檢表l04 頂入法施工的橋涵質量檢驗報告單隧道工程 檢表105 隧道總體質量檢驗報告單 檢表106 洞身開挖質量檢驗報告單 檢表l07 錨噴支護質量檢驗報告單 檢表108 隧道襯砌質量檢驗報告單交通工程 檢表109 標志安裝質量檢驗報告單 檢表110 標線噴涂質量檢驗報告單 檢表111 視線誘導標質量檢驗報告單 檢表112 波形梁護欄質量檢驗報告單 檢表113 混凝土護欄質量檢驗報告單 檢表114 防眩設施質量檢驗報告單 檢表115 隔離柵質量檢驗報告單 檢表116 緊急電話安裝質量檢驗報告單檢表117 照明設施質量檢驗報告單統計表1 混凝土(砂漿)抗壓強度統計匯總表 編號

9、：工 程 名 稱合 同 段施 工 單 位第 頁 共 頁分項工程名稱設計強度(R)統計組數(n)平均值(Rn)標準差(Sn)判定系數(K1)判定系數(K2)最低值(Mpa)RminRn-K1Sn0.9RRminK2R評定結果 自檢意見監理意見注：試件少于10組時Rn1.15RRmin0.95R 統計： 復核： 日期：統計表2 壓 實 度 統 計 匯 總 表 編號：工程名稱：XX公路 合同段：九 施工單位：XX 第 頁共 頁里 程分項工程檢測深度(cm)標準值(K0)實 測合格率()試驗方法總測點合格點系數平均值(K)均方差(S)單點Ki代表值(k)最大最小自檢意見監理意見統計： 復核： 日期：統

10、計表3 回彈彎沉檢測結果統計表 承包單位： 合同號： 編號： 單位工程名稱：樁 號測點數n平均值(1/100mm)l計算系數溫度修正系數代表彎沉(1/100nnn)1r設計彎沉(1/100mm)結 論起點訖點SZ 自檢意見監理意見統計： 復核： 日期： 統計表4 半剛性基層強度試驗結果統計表承包單位： 合同段： 編號：單位工程名稱：樁 號測點數nR(Mpa)設計強度Rd(Mpa)偏差系數CvZRd/(1-Cv Z)(Mpa)結 論起點訖點 自檢意見監理意見 統計： 復核： 日期： 統計表5 路面結構層厚度檢測結果統計表 承包單位： 合同段： 編號：結構層樁 號測點數n厚 度平均值x標準差S系數

11、厚 度代表值XL設計厚度-允許偏差X結 論起 點訖 點自檢意見監理意見 統計： 復核： 日期：統計表6 水泥混凝土抗折強度統計表 承包單位： 合同段： 編號： 單位工程名稱：樁 號設計抗折強度(Mpa)Rsz測點數nR判斷系數K均方差Rsz+K結論備注起點訖點 自檢意見監理意見 統計： 復核： 日期：統計表7 鉆(沖、挖)孔樁工程質量資料 統計表 編號：承包單位： 單位工程名稱： 合同段： 第 頁共 頁墩號樁號樁 徑樁 位偏 差終孔樁底標高灌注砼前樁底標 高(m)沉淀厚度(cm)灌 注 后樁頂標高嵌巖深度(m)樁傾斜度()砼數量擴孔系數坍落度(cm)水灰比R28強度MPa導管埋置深度鋼筋籠底標

12、高無損檢視結果設計(cm)實際(cm)順橋(cm)橫橋(cm)設計(m)實際(m)設計(m)實際(m)計算(m3)實際(m3)最小(m)最大(m)設計(m)實際(m)自檢意見監理意見統計： 復核： 日期：檢表(1) 土方路基質量檢驗報告單 編號： 第 段共 段第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1壓實度2彎沉0.01mm3縱斷高程mm4中線偏位mm5寬度mm6平整度mm7橫坡8邊坡壓實度統計結果彎沉統計結果外 觀 檢 查自 檢 意 見簽名： 日期：監 理 意 見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人：

13、 日期：檢表(2) 石方路基質量檢驗報告單 編號： 第 段共 段第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1壓實度2縱斷高程mm3中線偏位mm4寬度mm5乎整度mm6橫坡7邊坡坡度平順度壓實度檢查結果外觀檢查自檢意見簽名： 日期： 監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(3) 砂墊層質量檢驗報告單 編號： 第 段共 段第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1砂墊層厚度mm2砂墊層寬度mm3反濾層

14、設置45678910外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期： 檢表(4) 袋裝砂井、塑料排水板、碎石樁（砂樁）質量檢驗報告單 編號： 第 段共 段第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值下欄填處理類型1井(板)樁間距mm2井(板)校長度mm3豎直度%4砂井樁直徑mm5灌砂(石)量外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(5) 粉噴樁質量檢驗報告單 編號： 第 段共 段第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工

15、日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1樁 距mm2樁 徑mm3樁 長%4豎直度%5單樁粉噴量Kg6強 度Kpg外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表（6） 加筋工程土工合成材料質量檢驗報告單 編號： 第 頁 共 頁項目名稱起止樁號 合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1下承層平整度拱度符合設計施工要求每200m查4次2搭接寬度mm+50,-0抽查2%3搭接縫錯開距離mm符合設計施工要求抽查2%4錨固長度mm500抽查2%外 觀

16、檢 查自 檢 意 見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測負責人： 檢測： 承包人：檢表（7） 隔離工程土工合成材料質量檢驗報告單 編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1下承層平整度拱度2搭接寬度mm3搭接縫錯開距離mm4搭接處透水點 外觀檢查 自檢意見簽名： 日期： 監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表（8） 過濾排水工程土工合成材料質量檢驗報告單 編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許

17、偏差檢查頻率檢 測 值1下承層平整度拱度2搭接寬度mm3搭接縫錯開距離mm 外觀檢查 自檢意見簽名： 日期： 監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表（9） 防裂工程土工合成材料質量檢驗報告單 編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1下承層平整度拱度2搭接寬度mm3粘結力N外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(10) 管道基礎及管節安裝質量檢驗報告單 編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理

18、單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1砼抗壓強度或MPa砂漿強度MPa2管軸線偏位mm3管內底高程mm4基礎厚度mm5管座寬度mm6抹帶寬度mm厚度mm7相鄰管內底錯口mm 外觀檢查 自檢意見簽名： 日期： 監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(11) 檢查(雨水)井砌筑質量檢驗報告單 編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1砂漿強度Mpa7.52軸線偏位mm503圓井直徑或方井長寬mm土204井蓋與相鄰路面高差 mm0-4 外觀檢查

19、自檢意見簽名： 日期： 監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(12) 漿砌排水溝質量檢驗報告單 編號： 第 段共 段 第 頁共 頁項目名稱XX公路起止樁號 合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1砂漿強度MPa7.52軸線偏位mm50每200m測5點3溝底高程mm土50每200m測5點4墻石直順度或坡度mm30或不陡于設計每200m測2點5斷面尺寸mm土30每200m測2點6鋪石山厚度mm不小于設計每200m測2點7基礎墊層寬厚mm不小于設計每200m測2點 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名：

20、日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(13) 盲溝質量檢驗報告單 編號： 第 頁共 頁項目名稱XX公路 起止樁號 合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1溝底縱坡土1每1020m測1點2斷面尺寸cm40/40每20m檢查1處 外觀檢查 自檢意見簽名： 日期： 監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(14) 砌體和混凝土擋土墻質量檢驗報告單編號： 第 段共 段第 頁共 頁項目名稱XX公路起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位XX公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值

21、1砂漿或砼強度Mpa2平面位置mm3頂面高程mm4斷面尺寸mm5底面高程mm6表面平整度mm 外觀檢查請在右欄注明是：政擋土墻，或是漿砌片石或漿砌塊石 自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(15) 干砌片石擋土墻質量檢驗報告單編號： 第 段共 段第 頁共 頁項目名稱XX公路起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位XX公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1平面位置mm50每20m測3點2頂面高程mm30每20m測3點3豎直度或坡度%0.5每20m測3點4斷面尺寸mm不小于設計每20m測2點5底面高程mm50每20m

22、測1點6表面平整度mm50每20m測3點 外觀檢查 自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(16) 加筋土擋土墻質量檢驗報告單編號： 第 段共 段第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值面板安裝1每層面板頂高程mm2軸線偏位mm3面板豎直度或坡度總體實測項目1墻頂平面位置mm2墻頂高程mm3墻面豎直度或坡度4面板縫寬mm5墻面平整度mm外觀檢查請在右欄注明是：路肩式或路堤式自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(

23、17) 錨噴支護質量檢驗報告單 編號： 第 頁共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1砼強度MPa2錨桿拔力KN3噴層厚度mm 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(18) 錐、護坡質量檢驗報告單 編號： 第 頁共 頁項目名稱 起止樁號 合 同 段 施工日期施工單位 監理單位 公路等級 檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1砂漿強度MPa7.52項面高程mm土503表面平整度%土304坡 度不陡于設計5厚 度mm2506底面高程mm

24、土50 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(19) 漿砌砌體質量檢驗報告單 編號： 第 段共 段第 頁 共 頁項目名稱XX公路起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位XX公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1砂漿強度MPa7.52頂面高程mm2020米檢查3點3豎直度或坡度0.5%20米檢查3點4斷面尺寸mm5020米檢查2點5表面平整度mm3020米檢查5處 外觀檢查請在右欄注明所用：料塊、塊石或片石自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(20) 干砌片

25、石質量檢驗報告單 編號： 第 段共 段第 頁 共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1表面平整度mm2頂面高程mm3外形尺寸mm4厚度mm 外觀檢查自檢意見簽名： 日期： 監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(21) 石籠防護、導流工程質量檢驗報告單 編號： 第 頁 共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1混凝土或MPa砂漿強度MPa2平面位置mm3長度mm4斷面尺寸mm5高程基底頂面6寬度mm7高度

26、mm外觀檢查請在右欄注明是：石籠防護還是導流工程自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(22) 水泥混凝土面層質量檢驗報告單 編號： 第 段共 段第 頁 共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1彎拉強度mm2板厚度mm3平整度4抗滑構造深度mm5相鄰板高差mm6縱、橫縫順直度mm7中線平面偏位mm8路面寬度mm9縱斷高程mm10橫 坡抗折強度統計結果厚度統計結果外觀檢查請在右欄注明：平整度測試方法自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負

27、責人： 日期：檢表(23) 瀝青混凝土面層和瀝青碎(礫)石面層質量檢驗報告單編號： 第 段共 段第 頁 共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1壓實度%2平整度3彎沉值0.01mm4抗滑摩擦系數構造深度mm5厚 度mm6中線平面偏位mm7縱斷高程mm8寬 度mm9橫 坡mm壓實度統計結果厚度統計結果外觀檢查請在右欄注明平整度檢測方法自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(24) 瀝青貫入式面層或上拌下貫面層質量檢驗報告單編號： 第 段共 段第 頁 共 頁項目名稱起

28、止校號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1平整度2彎沉值0.01mm3厚度mm4中線平面偏位mm5縱斷高程mm6寬度mm7橫坡% 彎沉值統計結果厚度統計結果外觀檢查請在右欄注明平整度檢測方法自檢意見簽名： 日期： 監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(25) 瀝青表面處治面層質量檢驗報告單編號： 第 段共 段第 頁 共 頁項目名稱起止樁號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1平整度2彎沉值0.01mm3厚度mm4中線平面偏位mm5縱斷高程

29、mm6寬度mm7橫坡%8瀝青總用量Kg/m2彎沉值統計結果厚度統計結果外觀檢查請在右欄注明平整度檢測方法自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(26) 半剛性基層（底基層）質量檢驗報告單編號： 第 段共 段第 頁 共 頁項目名稱起止校號合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期材料組成配合比設計強度MPa結構層項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1壓實度%2平整度mm3縱斷高程mm4寬度mm5厚度mm6橫坡%7強度MPa壓實度統計結果厚度統計結果強度統計結果 外觀檢查本表適用于水泥、石灰穩定材料，在材料組成注明 自檢意見簽名

30、： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(27) 級配碎(礫)石基層(底基層)質量檢驗報告單編號： 第 段共 段第 頁 共 頁項目名稱起止樁號合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1壓實度%2平整度mm3縱斷高程mm4寬度mm5厚度mm6橫坡%壓實度統計結果彎沉統計結果厚度統計結果外觀檢查 自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表（28） 填隙碎石（礦碴）基層質量檢驗報告單編號： 第 段共 段第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位

31、公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1固體體積率%2平整度mm3縱斷高程mm4寬度mm5厚度mm6橫坡% 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(29) 路緣石鋪設質量檢驗報告單 編號： 第 段共 段第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1直順度mm2相鄰兩塊高差mm3相鄰兩塊縫寬mm4頂面高程mm 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期： 檢表(30) 路肩質量檢驗

32、報告單 編號： 第 段共 段第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1壓實度%2平整度mm3橫坡%4寬度mm壓實度統計結果外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(31) 橋梁總體質量檢驗報告單 編號： 第 頁 共 頁項目名稱橋梁名稱合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1橋面中線偏位mm2橋寬車行道mm人行道mm3橋 長mm4引道中心線與橋梁中心線的銜接mm5橋頭高程銜接外觀檢查自檢意見簽名：

33、日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(32) 鉆孔灌注樁質量檢驗報告單 編號： 第 頁 共 頁項目名稱橋梁名稱合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢測值(下欄填寫樁的編號)1砼強度MpaC252樁位群樁mm100排架樁mm503鉆孔傾斜度%1%4沉淀厚度摩擦樁mm符合設計要求支承樁mm不大于設計規定5鋼筋骨架底高程mm土50鉆孔取芯情況結論無破損檢測結論外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(33) 挖孔樁質量檢驗報告單 編號： 第 頁 共 頁項目名稱橋梁名稱

34、合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單規定值或檢測值(下欄填寫樁的編號)位允許偏差1砼強度MPa2樁位群 樁mm3排架樁mm4鉆孔傾斜度%5鋼筋骨架底高程mm鉆孔取芯情況結論無破損檢測結論外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(34) 大直徑空心樁質量檢驗報告單 編號： 第 頁 共 頁項目名稱橋梁名稱合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1壓漿強度MPa2樁位群 樁mm排架樁mm3傾斜度4沉淀厚度mm 外觀檢查樁直徑(m) 自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：

35、 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(35) 地下連續墻質量檢驗報告單 編號： 第 頁 共 頁項目名稱橋梁名稱合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砼強度MPa2軸線偏位3傾斜度4外形尺寸mm5頂面高程mm6沉淀厚度mm 外觀檢查樁直徑(m)自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(36) 沉樁質量檢驗報告單 編號： 第 頁 共 頁項目名稱橋梁名稱合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢測值(下欄填寫樁的編號)1樁位群樁中間樁mm外緣樁mm排架

36、樁順橋方向mm橫橋方向mm2樁尖高程mm貫入度mm3傾斜度直樁斜樁試驗檢測情況結論外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(37) 管柱質量檢驗報告單 編號： 第 頁 共 頁項目名稱橋梁名稱合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢測值(下欄填寫樁的編號)1管柱內芯砼強度MPa2管柱頂面中心偏位管柱群mm單排柱mm3傾斜度不鉆巖%鉆 巖%單排順橋向%4管柱底高程mm5鋼筋骨架底面高程外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(38) 沉井質量檢驗報

37、告單 編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期沉井設計平面尺寸長寬= 或半徑=井壁材料沉井類型項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1各節沉井砼強度MPa2沉井平面尺寸mm3井壁厚度mm4沉井刃腳高程mm5頂、底面中心偏位(縱、橫方向)mm6沉井最大傾斜度(縱、橫方向)mm7平面扭轉角。外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(39) 漿砌片石基礎質量檢驗報告單 編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測

38、值1砂漿強度MPa2軸線偏位縱mm橫3平面尺寸縱mm橫4頂面高程mm2基底高程土質mm石質mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(40) 墩、臺身砌體質量檢驗報告單 編號： 第 頁共 頁項目名稱揭普高速公路橋梁名稱K19+433.5分離式立交橋合同段07施工日期施工單位中港第二航務工程局監理單位廣東省公路工程監理站公路等級高速檢測日期砌體材料料石片石塊石塊石、粗料石、砼塊鑲面按使用的材料在相應空格打“”項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砂漿強度MPaC302墩臺長mm土20寬3豎直度或坡度%0.3且不大于204墩臺頂面高程m

39、m土105軸線偏位縱mm10橫6大面積平整度mm5外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(41) 拱圈砌體質量檢驗報告單 編號： 第 頁共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期砌體材料有無鑲面材料粗料石混凝土塊塊石項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砂漿強度MPa2軸線和砌體外側平面偏位mm3拱圈厚度mm4相鄰鑲面石砌塊表層錯位mm5內弦線偏離設計弧線mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(42) 側墻砌體質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名

40、稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期有無鑲面所用材料片石塊石、粗料石、砼塊鑲面項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砂漿強度MPa2外側平面偏位mm3寬度mm4頂面高程mm5豎直度或坡度%外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(43) 拱橋組合橋臺質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1架設拱圈前，臺后沉陷完成量mm2臺身后傾率%3架設拱圈前，臺后填土完成量%4拱建成后，橋臺水平移mm5678910外觀檢查自檢意

41、見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(44) 鋼筋加工安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱橋梁名稱合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢 測 項 目單位規定值或允許偏差檢 測 值1受力鋼筋間距 兩排以上排距mm同排梁板、拱助mm基礎、墩臺、柱、錨碇mm灌注樁mm2箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距mm3鋼筋骨架尺寸長mm寬、高或直徑mm4彎起鋼筋位置mm5保護層厚度柱、梁、拱肋mm基礎、墩臺、錨碇mm板mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(45) 鋼筋網質量檢驗報告單編號：

42、 第 頁共 頁項目名稱橋梁名稱合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢 測 項 目單位規定值或允許偏差檢 測 值1網的長、寬mm2網眼尺寸mm3對角線差mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(46) 預制樁鋼筋質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱橋梁名稱合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢 測 項 目單位規定值或允許偏差檢 測 值1縱鋼筋間距mm2箍筋、螺旋筋間距mm3縱鋼筋保護層mm4樁頂鋼筋網片位置mm5縱鋼筋底平端位置mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責

43、人： 日期：檢表(47) 混凝土基礎質量檢驗報告單編號： 第 頁共 頁項目名稱橋梁名稱合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢 測 項 目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砼強度MPa2平面尺寸mm3基礎底面標高土質mm石質mm4基礎頂面標高mm5軸線偏位mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(48) 預制樁質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砼強度MPa2長 度mm3橫截面樁的邊長mm空心樁空心(管芯)直徑mm空心中心

44、與樁中心偏差mm4樁尖對樁的軸線mm5樁縱軸線彎曲矢高mm6樁頂面與樁縱軸線傾斜偏差mm7接樁的接頭平面與樁軸平面垂直度mm預制樁編號外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(49) 預制管節質量檢驗報告單 編號： 第 頁 共 頁項目名稱使用部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砼強度MPa2內徑mm3壁厚mm4順直度 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(50) 承臺質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱橋梁名稱合同段施

45、工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢測值(下欄填承臺編號)1砼強度MPaC252尺寸mm土303頂面高程mm土204軸線偏位縱mm15橫施工日期檢測日期 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(51) 混凝土墩、臺身質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱橋梁名稱合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢測值(下欄填墩、臺身編號)砼強度MPaC30斷面尺寸mm土20豎直度或傾斜度mm0.3且不大于20頂面高程mm土10軸線偏位縱mm10橫106大面積平整度mm5

46、7預埋件位置mm10施工日期檢測日期外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(52) 柱或雙壁墩質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱橋梁名稱合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢測值(下欄填柱或雙壁墩編號)1砼強度MPa2相鄰間距mm土153豎直度mm0.3%且不大于204柱(墩)頂高程mm土105軸線偏位縱mm10橫106斷面尺寸mm土15施工日期檢測日期外觀檢查 自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(53) 墩、臺帽與蓋梁質量檢驗報告單編

47、號： 第 頁 共 頁項目名稱橋梁名稱合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值(下欄填墩、臺帽或蓋梁編號)1砼強度MPa2斷面尺寸mm土203軸線偏位縱mm10橫104支座處頂面高 程簡支梁mm連續梁mm雙支座梁mm土25支座位置mm56預埋件位置mm5施工日期檢測日期外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(54) 預制梁(板)質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱橋梁名稱合同段施工單位監理單位公路等級項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值(下欄填梁板編號)1砼強度MPa2梁(板)長

48、度mm3寬度干接縫(梁翼緣、板)mm濕接縫(梁翼緣、板)mm箱板頂寬mm腹板或梁肋mm4高度梁、板mm箱 梁mm5跨徑跨徑(支座中心至支座中心)mm6支座表面平整度mm7平整度mm8橫梁系及預埋件位置mm施工日期檢測日期外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(55) 就地澆筑梁（板）質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1鹼強度MPa2斷面尺寸mm3長度mm4軸線偏位mm5平整度mm6支座板平面高差mm 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監

49、理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(56) 預制拱圈質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砼強度MPa2每段拱箱內弧長mm3內弧偏離設計弧線mm4斷面尺寸頂底腹板厚mm寬度高度mm5軸線偏位肋拱mm箱拱mm6拱箱接頭尺寸及傾角mm7預埋件位置肋拱mm箱拱mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(5) 就地澆筑拱圈質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢

50、測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砼強度MPa2軸線偏位板拱肋拱3內弧線偏離設計弧線跨徑30m跨徑30m4斷面尺寸高度頂底腹板厚5拱肋間距 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(58) 桁架梁、拱桿件預制質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砼強度MPa2斷面尺寸mm3桿件長度mm4軸線偏位mm5預埋件位置mm 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(59) 大

51、體積構件澆筑質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項單位規定值或允許偏差檢 測 值1砼強度MPa2軸線偏位mm3斷面尺寸mm4結構高度mm5頂面標高mm6大面積平整度 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表（60） 小型預制件質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砼強度MPa2斷面尺寸80mm80mm3長度mm 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：

52、檢測： 復核： 質檢負責人： 日期： 檢表(61) 預制加筋土面板質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砼強度MPa2邊長mm3兩對角線差mm4厚度mm5表面平整度mm6預埋件位置 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(62) 鋼線、鋼絞線（先張法)質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1鐓頭鋼絲同束長度相對差束長20cmmm束長6

53、20cmmm束長6mmm2張拉應力值KN3張拉伸長率%4同一構件內斷絲根數不超過鋼絲總數的百分數外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期： 檢表（63） 粗鋼筋先張法質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1冷拉鋼筋接頭在同一平面內的軸線偏位mm2中心偏位mm3張拉應力值KN4張拉伸長率% 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期： 檢表（64） 后張法質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁

54、號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1管道坐標梁長方向mm梁高方向mm2管道間距同排mm上下層mm3張拉應力值KN4張拉伸長率%5斷絲滑絲數鋼束根鋼筋根 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期： 檢表(65) 墩、臺安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1軸線平面位置mm2頂面高程mm3傾斜度mm4相鄰墩、臺柱間距mm 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢

55、測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表（66） 梁板安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1支座中心偏位梁mm板mm2豎直度%3梁、板頂面縱向高程mm 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(67) 頂推施工梁質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1軸線偏位mm2落梁反力mm3支座頂面高程mm4支點高差相鄰縱向支點mm同墩兩

56、側支點mm5678910外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(68) 懸臂梁澆筑質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砼強度MPa2軸線偏位mm3相鄰節段高差mm4頂面高程mm5斷面高程相鄰縱向支點mm同墩兩側支點mm頂底腹板厚mm6同跨對標點高程差mm外觀檢查右欄注明跨徑(m)自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(69) 懸臂梁拼裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及

57、部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1軸線偏位mm2合攏段砼強度MPa3頂面高程mm4同跨對稱點高程差mm6789外觀檢查右欄注明跨徑(m)自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(70) 主拱圈安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1軸線橫向偏位mm2拱圈底面標高拱頂、拱腳mm接頭點mm3兩對稱接頭點相對高差mm4同跨各拱肋相對高差mm5同跨各拱肋間距mm外觀檢查右欄注明跨徑(

58、m)自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(71) 腹拱安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1軸線橫向偏位mm2起拱線高程mm3相鄰塊件底面高差mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(72) 懸臂拼裝的桁架拱、桁架梁質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1軸線橫向偏位mm2

59、節點砼強度MPa3弦桿高程mm4相鄰拱片高程差mm5對稱點相對高差mm6拱片豎直度mm外觀檢查右欄注明跨徑(m)自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(73) 轉體施工梁、拱質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1封閉轉盤和合攏段砼強度MPa2軸線偏位mm3跨中梁或拱頂面高程mm4同一橫截面兩側或相鄰上部構件高差mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期： 檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(74) 勁性骨架加工與安裝質量檢

60、驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1軸線橫向偏位mm2高程或高差mm3尺寸骨 架mm桿件斷面mm4箍筋間距mm外觀檢查右欄注明跨徑(m)自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(75) 勁性骨架拱砼澆筑質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砼強度MPa2軸線橫向偏位mm3拱圈底面標高mm4對稱點高差mm5斷面尺寸mm678910外觀檢查右

61、欄注明跨徑(m)自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(76) 鋼管拱肋制作與安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1焊縫質量%2內弧偏離設計弧線mm3每段拱肋內弧長mm4鋼管直徑mm5軸線橫向偏位mm6拱肋接縫錯臺mm7拱圈高程mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(77) 鋼管拱肋混凝土澆筑質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位

62、公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砼強度MPa2軸線橫向偏位mm3拱圈高程mm4對稱點高差mm外觀檢查右欄注明跨徑(m)自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(78) 吊桿的制作與安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1吊桿的拉力KN2吊點位置mm3吊點高程高 程mm兩側高差mm4吊桿錨固處防護外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(79) 斜拉橋鋼筋混凝土索

63、塔質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砼強度MPa2地面處水平偏位mm3傾斜度mm4斷面尺寸mm5錨固點高程mm6系梁高程7孔道位置mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(80) 懸索橋鋼筋砼索塔質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砼強度MPa2塔樁底水平偏位mm3傾斜度mm4斷面尺寸mm5系梁高程mm6索鞍底板面高

64、程7預埋件位置mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(81) 懸臂澆筑砼斜拉橋的梁質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砼強度MPa2軸線偏位mm3斜拉索拉力KN4斷面尺寸高mm頂寬mm板厚mm5梁錨固點高程mm6錨具軸線與孔道軸線偏位mm外觀檢查右欄注明跨徑(m)自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(82) 懸臂拼裝砼斜拉橋的梁質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部

65、位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1軸線偏位mm2索拉力KN3錨具軸線與孔道軸線偏位mm4梁錨固點高程mm5合攏段砼強度MPa外觀檢查右欄注明跨徑(m)自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(83) 懸臂施工結合斜拉橋的梁質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1軸線偏位mm2砼強度KN3砼板斷面尺寸厚mm寬mm4斜拉索力MPa5梁錨固點頂面高程6鋼梁防護外觀檢查右欄注明跨徑(

66、m)自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(84) 預應力錨固系統安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1拉力張拉力KN2前錨面孔道中心坐標偏差mm3前錨面孔道角度4拉桿軸線偏位mm5連接器軸線偏位mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期： 檢表(85) 剛架錨固系統安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測

67、項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1剛架坐標mm2錨固點偏位縱向mm橫向mm3錨固點高程mm4后錨梁偏位mm5后錨梁高程mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(86) 懸索橋錨碇砼質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1砼強度MPa2軸線偏位mm3斷面尺寸mm4基礎底面高程土質mm石質mm5頂面高程mm6大面積平整度mm7預埋件位置mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人：

68、 日期：檢表(87) 索鞍安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1縱向最終偏位mm2橫向最終偏位mm3高程mm4四角高差mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期： 檢表(88) 散索鞍安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1縱向最終偏位mm2橫向最終偏位mm3高程mm4四角高差mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期

69、：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期： 檢表(89) 主纜架設與防護質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1索股標高基準mm一般mm2索股力與設計偏差mm3主纜空隙率%4主纜防護外觀檢查右欄注明跨徑(m)自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(90) 主纜架設與防護質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測

70、 值1吊點偏位mm2箱或桁架頂面高程在兩吊索處高差mm3相鄰節段匹配高差mm4吊索防護5箱或桁架段工地連接6鋼箱或桁架工地防護外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(91) 懸索橋支座安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值1豎向支座墊石鋼板水平度mm2豎向支座偏位縱向mm橫向mm3支座標高mm4抗風支座與牛腿側面間隙mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(92) 鋼

71、梁安裝與防護質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合 同 段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1軸線偏位鋼梁中線兩孔相鄰橫梁中線相對偏位mm2梁底標高墩臺處梁底mm兩孔相鄰橫梁相對高差mm3支座偏位支座縱、橫線扭轉mm固定支座順橋向偏差連續梁mm60簡支梁1mmm5 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(101) 蓋板涵、箱涵質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砼強度M

72、Pa2軸線偏位mm203結構尺寸mm土204涵底流水高程mm土205長度mm+100,-506孔徑mm土207頂面高程mm土20 外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(102) 拱涵質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砼或砂漿強度MPa2軸線偏位mm3結構尺寸拱圈mm涵臺mm4涵底流水面程mm5跨徑mm6長度mm7砌體平整度mm89 10外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(1

73、03) 倒虹吸管質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砼強度MPa2軸線偏位mm3涵底流水高程mm4相鄰管節底面錯口mm5豎井尺寸長寬mm直徑mm6豎井高程頂部mm底部mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(104) 頂入法施工的橋、涵質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期橋涵名稱橋涵長度箱管項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1軸線偏位mm2高程mm3相鄰兩節點高

74、差mm45678910外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(105) 隧道總體質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1隧道寬度車行道mm凈總寬mm2隧道凈高mm3軸線偏位mm4路線中心線與隧道中心線的銜接mm5邊坡、仰坡%外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(106) 洞身開挖質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢

75、測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1拱部超挖I II類圍巖mmIII IV類圍巖mmVI類圍巖mm2寬度每側mm全寬mm3邊墻、仰拱、隧道超挖mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(107) 錨噴支護質量檢驗報百卑編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砼強度MPa2錨桿拔力KN3噴層厚度mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(108) 隧道襯砌質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱

76、樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1砼或砂漿強度MPa2襯砌厚度mm3墻面平整度外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(109) 標志安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1立柱豎直度MPa2標志板安裝角度mm3標志板下緣與路面凈空4標志板內側距路肩邊線距離5基礎尺寸6砼強度外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(11

77、0) 標線噴涂質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1厚度溶劑常溫涂料mm溶劑加熱涂料mm熱熔型涂料mm2標線寬度mm3標線長度mm4縱向間距mm5橫向偏位mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(111) 視線誘導標質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1反射器中心高度mm2反射器中距mm3反射器安裝角度。4反射器橫向偏位mm外觀檢

78、查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(112) 波形梁護欄質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1立柱外邊緣距路肩邊線距離mm2立柱中距mm3立柱豎直度mm4護欄順直度mm5橫梁中心高度mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(113) 混凝土護欄質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值

79、1地基壓實度%2基礎厚度mm3基礎平整度mm4護欄地面以上中心高度mm5護欄砼強度MPa6軸線橫向偏位mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(114) 防眩設施質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1板條設置間距mm2豎直度mm3防眩高度mm4順直度mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(115) 隔離柵質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單

80、位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1立柱豎直度mm2柱頂高度mm3立柱中距mm4隔離柵順直度mm5砼強度MPa外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(116) 緊急電話安裝質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1頂面高程mm2通話質量音量及清晰度準確率3立柱中心至路肩邊線間距mm4立柱豎直度mm5基礎尺寸6砼強度MPa外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：檢表(117) 照明設施質量檢驗報告單編號： 第 頁 共 頁項目名稱樁號及部位合同段施工日期施工單位監理單位公路等級檢測日期項次檢測項目單位規定值或允許偏差檢 測 值1燈柱地面以上高度mm2燈柱豎直度mm3平面位置縱向mm橫向mm外觀檢查自檢意見簽名： 日期：監理意見簽名： 日期：檢測： 復核： 質檢負責人： 日期：