1、一、施工準備階段安全監理工作專項檢查表工程名稱： 時 間：檢 查 內 容檢查情況及處理結果應收集資料責任人及檢查人施工組織設計審查有無安全技術措施，安全措施是否全面、有針對性；是否有經施工單位技術負責人審批的專項方案施工組織設計總監理工程師/專業監理工程師審查主要施工機械、設備等的技術性能及安全條件審查施工現場臨時設施布置是否符合安全使用要求、衛生標準以及消防要求對建設工程施工可能造成損害的毗鄰建、構筑物和地下管線是否采取專項防護措施安全生產組織保證體系檢查施工單位的安全保證體系的建立及落實情況查看書面資料檢查施工單位是否制定各工種安全技術操作規程檢查施工單位是否設立安全生產管理機構，配備專職
2、安全生產管理人員，成立安全自檢系統企業任命書檢查施工單位項目負責人，專職安全生產管理人員及特種作業人員的資格證書、上崗證情況崗位證考核證檢查施工單位是否建立消防安全責任制度，確定消防安全責任人，設置消防通道及水源，配備消防設施和滅火器材書面資料安全檢查制度檢查施工單位有無定期安全檢查制度、安全檢查記錄，是否定人、定時間、定措施整改事故隱患施工單位企業負責人，項目負責人帶班檢查記錄、民工工資發放情況記錄安全檢查表、企業、項目負責人、帶班檢查記錄、民工工資發放表 “三級安全教育”安全技術交底檢查有無書面三級安全教育和安全技術交底，并抽查三級安全教育安全技術交底有無針對性和簽字手續書面資料專業監理工
3、程師安全標志及標示安全標志是否按照安全標志總平面圖設置施工現場出入口設置標識標牌、危險部位設置安全警示標志現場檢查現場臨時用電、用水、排水及消防檢查檢查外電防護，變配電裝置，三級配電兩級保護，一機一閘一漏一箱，三相五線，接地保護裝置等現場檢查安裝監理工程師檢查供水排水是否通暢合理，現場是否有嚴重的污水廢渣污染，腳手架基礎的排水措施，防火裝置是否按照總平面圖設置進場機具、主要材料質量檢查施工機具應有建筑安全監督管理部門的準用證或驗收合格手續，定期的設備標定或檢查記錄驗收手續土建監理工程師要求提供模板、腳手架主要材料的材質證明要求提供基坑支護主要用材的材質檢驗報告現場環境是否有門衛和工地圍檔；現場
4、道路是否暢通和硬化處理現場檢查表二1：二、施工階段安全監理工作專項檢查表工程名稱：時 間：檢 查 內 容檢查情況及處理結果應收集資料責任人及檢查人專項施工方案 是否有經施工單位技術和安全負責人審批的能指導施工的專項施工方案；其中深基坑支護、特殊腳手架和超大型模板工程是否經專家組論證專項方案總監理工程師/土建監理工程師交底與驗收每段腳手架搭設后，模板支撐體系、施工機械、卸料平臺、臨電等應有交底和驗收資料驗收記錄土建監理工程師安裝監理工程師搭設式腳手架、基坑支護、模板工程現場定期檢查扣件、鎖件和腳手架鋼管、木材是否符合專項施工方案的質量要求；進場材料堆放是否整齊規范，符合防火要求現場檢查腳手架（卸
5、料平臺）檢查立桿基礎設有底座墊木，每10延長米設置掃地桿，剪刀撐等架體與建筑結構拉結；桿件間距與剪刀撐；懸挑梁及架體穩定是否符合已批準的專項施工方案腳手板與防護欄桿、層間防護、安全通道，滿鋪腳手板，無探頭板，外腳手架設置安全網，施工層設1.2米防護欄桿和擋腳板，作業層下應有水平防護措施，設置安全通道等是否按照專項施工方案執行施工荷載是否符合專項施工方案，并碼放整齊，轉運及時臨邊防護；坑壁支護；排水措施；坑邊荷載；土方開挖時上下通道和作業環境；基坑支護變形監測支撐系統、立柱穩定、施工荷載、模板存放等是否符合已批準的專項施工方案模板搭設驗收，混凝土強度報告和拆模申請加強“三寶”、“四口”、“五臨邊
6、”安全防護檢查抽查安全帽、安全網、安全帶驗收和發放情況；加強對樓梯口、孔洞口、上料口、通道口；陽臺邊、樓板邊、屋面邊、基坑邊、塔吊基坑周邊的安全防護檢查“三寶”合格證及發放清單重大危險源控制重大危險源識別匯總或申報、重大危險源作業監控措施監控表表二2：施工階段安全監理工作專項檢查表工程名稱：時 間：檢 查 內 容檢查情況及處理結果應收集資料責任人及檢查人施工用電檔案檢查接地電阻值測試記錄現場檢查安裝監理工程師施工用電現場檢查檢查施工用電安全，如：外電防護、變配電裝置、接地與接零保護系統、配電箱、開關箱、配電線路、電器裝置、現場照明等升降式腳手架、物料提升機、起重吊裝設備吊籃作業等專項安裝拆除方
7、案審查是否具有經批準的設計計算書、安裝驗收手續及試運行、施工機具進場安拆方案，是否有安拆報告及準用登記備案等手續方案報批準用備案手續土建監理工程師安裝監理工程師審查架體或設備與建筑結構拉結及架體穩定是否符合已批準的專項施工方案防雷接地裝置檢查設備基礎檢查驗收起重吊裝等垂直運輸設備起重吊裝等垂直運輸設備的安全裝置、鋼絲繩與地錨、吊點等驗收手續及現場檢查司機指揮、起重吊裝設備作業地面、構件堆放、安拆報告及準用登記備案等安全警戒標志小型施工及加工機具安裝驗收合格手續、漏電保護、傳動部位防護、人身安全防護、易燃物品存放與使用等驗收手續安裝監理工程師現場施工排水施工現場臨時排水設施、雨季防雨排水等現場檢查安裝監理工程師施工現消防檢查注：1、專業監理工程師表示土建、安裝監理工程師。 2、監理員安全職責比照監理工程師職責執行。
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