1、目 錄開工管理監表1 實施性施工組織設計報審表監表2 施工圖會審記錄 監表3 設計交樁記錄表監表4 設計交底記錄監表5 施工技術交底記錄監表6 工程開工申請單監表7 工程人員履約檢查表監表8 機械設備履約檢查表監表9 工程試驗設備履約檢查表監表10 原材料、成品及半成品調查與工程試驗情況檢查表監表11 分項工程開工申請單監表12 工程開工令工作指令與記錄監表13 監理工作指令監表14 監理工作指令回復監表15 現場監理日志監表16 工地會議紀要監表17 監理工作便箋監表18 工程暫時停工指令監表19 工程復工申請單監表20 工程復工令監表21 質量、安全及合同履約檢查處罰建議書監表22 質量、

2、安全及合同履約檢查處罰通知書監理報告監表23 工程監理月報監表23-1 監理月報監表23-2 工程質量月度報表監表23-3 路基、路面及其材料質量檢測試驗報表監表23-4 構造物及其材料質量檢測試驗報表監表24 工程監理報告監表25 質量事故處理報告工程批復監表26 工程申報、批復表監表27 工程申報、批復表（通用）監表28 工程材料/構配件/設備報審表監表29 樁基檢測計劃表監表30 樁基檢測申報表工程交驗監表31 工序檢驗申請、批復單監表32 中間交工證書監表33 分項工程完工證書監表34 工程交工申請監表35 工程交工證書監表36 缺陷責任終止證書變更管理監表37 工程變更申請單監表37

3、-1 工程變更數量申報匯總表監表37-2 工程變更數量申報明細表監表37-3 工程數量現場核定表監表37-4 變更工程數量計算書監表38 變更工程通知書監表39 工程變更令索賠管理監表40 工程延期申請書監表41 工程延期審批書監表42 工程索賠申請書監表43 工程索賠審批書計量支付監表44 月度中間計量申請監表44-1 中間計量證書監表44-2 中間計量計算書監表45 分項工程完工計量申請監表45-1 分項工程完工計量證書監表45-2 分項工程完工計量申請單監表45-3 分項工程完工證書監表46 月度中間支付報表監表46-1 中間支付證書監表46-2 合同清單支付報表匯總表監表46-3 合同

4、清單支付報表計劃與進度監表47 工程施工計劃報表監表47-1 月形象計劃報表監表47-2 月施工計劃匯總表監表47-3 月施工計劃報表監表48 資金使用計劃報表監表49 工程施工進度報表監表49-1 月形象進度報表 監表49-2 月施工進度匯總表監表49-3 月施工進度報表監理記錄 監理巡視記錄 監理旁站記錄 監理日志 監理日記監表1 高速公路工程實施性施工組織設計報審表施工單位： 合同段：監理單位： 編 號： 致：我方已根據施工合同段的有關規定，完成了工程施工組織設計（方案）的編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。附：1、實施性施工組織設計2、主要工藝及工藝流程(附說明及流程圖

5、)3、施工安全、文明施工、環境保護保證措施4、施工場地平面布置及臨時設施的組織5、主要施工管理人員、技術人員及進場計劃6、工、料、機的組織和進場計劃7、材料使用計劃8、工程用材料試驗計劃9、試驗檢測儀器設備進場計劃施工單位（蓋章）：項目經理：日期：專業監理工程師審查意見：專業監理工程師：日期總監辦審查意見：主任監理工程師（蓋章）：日期：抄報： 業主工程管理部監表2 高速公路工程施工圖會審記錄施工單位： 合同段：T28監理單位： 編 號 第 頁 共 頁工程名稱高速公路會議主持圖紙會審部位會審日期會審中發現的問題： 詳見附件問題的處理意見： 詳見設計交底書記錄人： 復核人：監表3 高速公路工程設計

6、交樁記錄表施工單位： 合同段：監理單位： 編 號： 第 頁 共 頁點位名稱平面坐標高 程備 注N設計坐標E設計坐標Z設計坐標設計單位（簽字）： 日期：施工單位（簽字）： 日期：監理單位（簽字）： 日期： 建設單位（簽字）： 日期：監表4 高速公路工程設計交底記錄施工單位： 合同段監理單位： 編 號 第 頁 共 頁工程名稱會議主持交底單位接受單位交底部位交底日期記錄人： 復核人：監表5 高速公路工程施工技術交底記錄施工單位： 合同段監理單位： 編 號 第 頁 共 頁工程名稱會議主持交底單位接受單位交底部位交底日期記錄人： 復核人：監表6 高速公路工程工程開工申請批復單施工單位： 合同段：監理單位

7、： 編 號：工程項目名稱：里 程 樁 號：計劃開工日期：計劃完工日期：工程主要內容：施工準備情況說明： 項目經理（簽章）： 日期：附件：駐地監理工程師審查意見： 簽名： 日期：主任監理工程師意見： 簽名： 日期：監表7 高速公路工程工程人員履約檢查表施工單位： 合同段：監理單位： 編 號： 第 頁 共 頁序號職務合同承諾投入工程人員姓名實際到場工程人員姓名人員有無變更是否滿足合同資質最低要求備 注檢查人員（簽名）檢查日期年月日檢查結論：主任監理工程師（蓋章）： 日 期： 年 月 日 監表8 高速公路工程機械設備履約檢查表施工單位： 合同段：監理單位： 編 號： 第 頁 共 頁序號合同承諾投入機

8、械設備實際機械設備到場情況是否滿足合同最低要求備 注機械名稱型號數量機械名稱型號數量檢查人員（簽名）檢查日期年月日檢查結論：主任監理工程師（蓋章）： 日 期： 年 月 日 監表9 高速公路工程工程試驗設備履約檢查表施工單位： 合同段：監理單位： 編 號： 第 頁 共 頁序號合同承諾投入試驗設備實際試驗設備到場情況是否滿足合同最低要求備 注設備名稱型號數量設備名稱型號數量工地試驗室 已 / 未 取得XX審核批準“工地試驗室臨時資質”檢查人員（簽名）檢查日期年月日檢查結論：主任監理工程師（蓋章）： 日 期： 年 月 日 監表10 高速公路工程原材料、成品及半成品調查與工程試驗情況檢查表施工單位：

9、合同段：監理單位： 編 號： 第 頁 共 頁序號名稱規格數量產地有無出廠合格證檢測頻率試驗檢測類型試驗名稱試驗結果備注檢查人員（簽名）檢查日期年月日檢查結論：主任監理工程師（蓋章）： 日 期： 年 月 日監表11 高速公路工程分項工程開工申請批復單施工單位： 合同段：監理單位： 編 號：工程項目名稱： 分項工程名稱： 里 程 樁 號：計劃開工日期：計劃完工日期：工程主要內容： 施工準備情況說明： 項目經理（簽章）： 日期：附件：駐地監理工程師審查意見： 簽名： 日期：主任監理工程師審查意見： 簽名（蓋章）： 日期：抄報： 監表12 高速公路工程工程開工令 施工單位： 合同段: 監理單位: 編

10、號:致施工單位： 1、開工工程 工程名稱： 合 同 號： 里程樁號： 2、開 工 時 間： 3、計劃完 工 時 間：主任監理工程師： 簽名（蓋章）： 日 期：施工單位簽收： 日 期：監表13 高速公路工程監理工作指令編號： 施工單位合同號監理單位監理機構簽發人日 期致 （闡述指令依據、施工單位不符合規定的事實及整改要求等）請于 年 月 日前回復抄報（送）：簽收人日 期監表14 高速公路工程監理工作指令回復施工單位： 合同段：監理單位： 編 號： 監理工作指令日期及編號監理工作指令簡要內容：施工單位采取的整改、補救措施：整改、補救措施實施情況及結果： 施工單位（蓋章）： 日 期：監理工程師檢查結

11、論： 簽名（蓋章）： 日 期：監表15 高速公路工程現場監理日記施工單位： 合同段：監理單位： 編 號：第 頁 共 頁時間： 年 月 日氣 候：工程名稱：工程地點：開工日期：項目經理：施工概述：施工中的問題及處理經過：施工質量檢驗結果：監理員：簽名： 日期：駐地監理工程師：簽名： 日期：（備注：監理單位可根據自身特點，編制監理日志，不受本表格樣式限制；）監表16 高速公路工程工地會議紀要施工單位： 合同段：監理單位： 編 號：時間： 地點： 主持： 參加者業主監理工程師施工單位其他人員記錄整理人簽名： 附：本次會議紀要共 頁監理工程師簽名： 日期：抄送： 監表17 高速公路工程監理工作便箋 編

12、號：致： 關于：發文單位（人）： 簽 發： 年 月 日監表18 高速公路工程工程暫時停工指令施工單位： 合同段:監理單位: 編 號： 停工依據停工項目、范圍停工原因停工起始時期 年 月 日 時 停工后應做如下處理及其注意事項駐地監理工程師意見： 簽名： 年 月 日主任監理工程師意見： 簽名（蓋章）： 年 月 日施工單位（簽名）： 收件時間： 年 月 日 時抄送： 業主工程管理部、計劃合約部監表19 高速公路工程工程復工申請批復單施工單位： 合同段:監理單位: 編 號: 申請復工理由暫時停工指令編號申請復工項目、范圍申請復工起始時期 年 月 日 時停工后已做如下工作及施工單位承諾附件：項目經理簽

13、名(蓋章)： 交件時間： 年 月 日 時駐地監理工程師對以上工作評語： 簽 名： 收件時間： 年 月 日 時主任監理工程師意見： 簽名（蓋章）： 收件時間： 年 月 日 時抄送：業主工程管理部監表20 高速公路工程工 程 復 工 令施工單位： 合同段:監理單位: 編 號:復 工 依 據復工申請單編號復工項目、范圍復 工 原 因復工起始時期年 月 日 時復工應做如下工作及其注意事項專業監理工程師： 年 月 日 主任監理工程師： 簽發日期： 年 月 日 時施工單位承諾： 施工單位代表： 收件時間： 年 月 日 時抄報：業主工程管理部、計劃合約部監表21 高速公路工程質量、安全及合同履約檢查處罰建議

14、書 施工單位： 合同段：監理單位： 編 號：檢查標段第 合同段；里程樁號： 檢查內容 檢查情況 檢查人員簽名： 二 年 月 日建議處罰 意見建議根據第 條，罰款 元。總監辦 審查意見 簽名（蓋章）： 二 年 月 日業主審批意見 經辦： 負責人： 二 年 月 日 監表22 高速公路工程質量、安全及合同履約檢查處罰通知書施工單位： 合同段：監理單位： 編 號：檢查標段第 合同段里程樁號： 處罰建議書編號檢查內容 檢查情況處罰意見根據第 條，罰款 元。總監辦整改意見 簽名（蓋章）： 二 年 月 日施工單位簽收二 年 月 日抄送業主工程管理部、計劃合約部監表23 高速公路工程監 理 月 報（第期）監理

15、單位：填報日期： 年 月 日（備注：監理單位可根據工程實際和特點，發揮自身優勢編制工程監理月報，可不受“監表23”中格式和內容限制；）監表23-1 高速公路工程監 理 月 報工程名稱： 施工單位： 日期： 編號： 第 頁共 頁注意：監理單位可根據工程實際和特點，發揮自身優勢編制工程監理月報，可不受“監表23-1”的格式和內容限制；備注：本表由監理單位每月十日前報建設單位。監表23-2 高速公路工程工程質量月度報表施工單位： 合同段：監理單位： 編 號： 第 頁 共 頁序號單位、分部、分項工程名稱單位 年 月質量評定累計質量評定不合格合格優良優良率%合格優良優良率%合計單位工程個分部工程個分項工

16、程個本月質量事故次 數次其中重大事故次 數損 失元質量事故損 失(元)統計： 校核： 總監辦（蓋章）： 截止日期：監表23-3 高速公路工程路基、路面及其材料質量檢測試驗報表施工單位： 合同段：監理單位： 編 號： 第 頁 共 頁序號試驗項目 年 月抽檢試驗統計累計抽檢試驗統計應檢測數實 際檢測數檢測頻率（%）合格數合格率（%）檢測數合格數合格率（%）1材料水泥2土3砂4碎石5石屑6瀝青7臺背回填砂8基層配合比9底基配合比10路面配合比11平整度路基12路面底基層13路面基層14路面面層15壓實度路基16路面底基層17路面基層18路基彎沉19強度路面底基層20路面基層21路面面層統計: 校核：

17、 總監辦（蓋章）： 起訖日期: 監表23-4 高速公路工程構造物及其材料質量檢測試驗報表施工單位： 合同段：監理單位： 編 號：第 頁 共 頁序號試驗項目 年 月抽檢試驗統計累計抽檢試驗統計應檢測數實 際檢測數檢測頻率（%）合格數合格率（%）檢測數合格數合格率（%）1材料鋼材原材2焊接3水泥4土5砂6碎石7片石8塊石9砼配合比10砂漿配合比11砼試塊12砂漿試塊13結構鋼筋焊接接頭統計: 校核: 駐地監理工程師： 起訖日期: 監表24 高速公路工程工程監理報告工程名稱： 施工單位： 日期： 編號： 第 頁共 頁注意：監理單位可根據工程實際和特點，發揮自身優勢編制工程監理報告，可不受“監表24”

18、的格式和內容限制；監表25 高速公路工程質量事故處理報告施工單位： 合同段：監理單位： 編 號： 分項工程名稱樁號部位事故發生日期事故檢查報告編號原設計圖名稱圖號事故原因事故性質造成損失（元）應急措施處理意見附件施工單位負責人意見：簽名（蓋章）： 日期：駐地監理工程師意見：簽名： 日期：主任監理工程師意見：簽名（蓋章）： 日期：抄送：建設單位有關部門監表26 高速公路工程工程申報（批復）表施工單位： 合 同 段： 監理單位： 申報編號： 批復編號：申報單位XXXX公司高速公路第T22合同段項目經理部文件標題關于施工記錄、資料表格使用建議申報內容摘要： 項目經理（蓋章）： 日期： 駐地監理工程師

19、意見：附件： 簽名： 日期：主任監理工程師意見： 簽名（蓋章）： 日期： 業主批復意見：附件： 簽名： 日期：監表 26-1 高速公路工程工程申報（批復）表施工單位： 合 同 段： 監理單位： 申報編號： 批復編號：申報單位文件標題申報內容摘要：附件： 項目經理（蓋章）： 日期：駐地監理工程師意見：附件： 簽名： 日期：主任監理工程師意見： 簽名（蓋章）： 日期：抄送：業主工程管理部監表 26-2 高速公路工程工程申報（批復）表施工單位： 合 同 段： 監理單位： 申報編號： 批復編號：申報單位文件標題申報內容摘要：附件： 項目經理（蓋章）： 日期：駐地監理工程師意見：附件： 簽名： 日期：主

20、任監理工程師意見： 簽名（蓋章）： 日期：業主批復意見： 簽名（蓋章）： 日期：設計意見： 簽名（蓋章）： 日期監表27 高速公路工程工程申報批復表（通用）申報單位申報編號文件標題批復編號申報內容摘要：附件： 申報人（蓋章）： 日期：業主批復意見：附件： 簽名： 日期：監表28 高速公路工程工程材料/構配件/設備報審表施工單位： 合同段監理單位： 編 號 第 頁 共 頁致：我方于年月日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：請予以審核。附件：1、數量清單2、質量證明文件3、自檢結果4、其他證明材料施工單位（蓋章）：項目經理：日期：專業監理

21、工程師審查意見：經審查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。專業監理工程師：日期總監辦審查意見：經審查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。主任監理工程師（簽章）：日期：抄送：業主工程管理部監表29 高速公路工程樁基檢測方案表施工單位： 合同段： 橋梁名稱： 編 號： 第 頁 共 頁序 號墩（臺）號樁 基 編 號樁 基 類 型設 計 樁 長檢 測 方 法制表：日期：總工程師（簽章）：日期：駐地監理工程師：日期主任監理工程師（簽章）：日期：抄送：業主工程管理部、

22、監督單位監表30 高速公路工程樁基檢測計劃申報表施工單位： 監理單位： 合同段： 編號： 第 頁 共 頁序號橋梁名稱樁基編號樁基類型樁徑設計樁長施工樁長樁頂標高樁底標高灌注日期檢測方法要求檢測時間制 表： 總工程師（簽章）： 駐地監理工程師： 主任監理工程師（簽章）：（備注：抄送業主工程管理部、監督單位及樁基檢測單位各一份）監表31 高速公路工程工序檢驗申請、批復單施工單位： 合 同 段： 監理單位： 申請編號： 批復編號：下列作業已完成，請予檢驗分項工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內容施工單位遞交日期、時間要求到現場檢驗時間施工自檢情況：質量證明附件：質檢負責人簽名： 日期：監理工程師收件

23、日期： 簽名： 監理工程師意見： 簽名： 日期：監表32 高速公路工程中間交工證書編號： 施工單位合同號監理單位監理機構中間交工證內容（樁號、項目劃分、工程項目、工程數量）施工單位簽字申請日期監理接收人接收日期 監理機構對施工單位中間交工申請的評述意見及其結論 監理機構簽字日期 施工單位簽字日期監表33 高速公路工程分項工程完工證書施工單位： 合 同 段： 監理單位： 編 號： 第 頁共 頁清單編號項目名稱所 屬分部工程所 屬單位工程序號完工申請資料名稱（頁數）備 注上述清單工程項目已完成，相應的完工資料齊全，現提出完工申請，請檢查。 施工單位（簽章）： 日期： 年 月 日 駐地監理意見： 日

24、期： 年 月 日 總監辦意見：簽名（簽章）日期： 年 月 日監表34 高速公路工程工程交工申請單施工單位： 合 同 段： 監理單位： 編 號： 致監理工程師 ：現 （工程項目名稱）已按合同要求基本完成/完成，（下述未完工程及缺陷修補除外），并已通過自檢合格，特報請進行初步驗收/正式最終驗收。初步驗收/正式最終驗收后，我們將在責任期內/責任期后繼續按合同要求，履行缺陷修補，完成未完成工程/最終完善工程的責任，直到監理工程師根據合同認為滿意為止。上述工程中的缺陷及未完項目如下：附件：竣工報告、竣工圖表、工程管理文件、施工質量控制文件、施工安全及文明施工文件、進度控制文件、計量支付文件和合同管理文件

25、以及施工原始記錄等相關文件。項目經理(蓋章)： 日期：審查意見：1 交工申請材料符合要求，同意進行驗收檢查。2 不符合要求，改正后再報。改正意見：3 交工申請材料基本上符合要求，同意進行驗收檢查。但需進行如下修改： 主任監理工程師（簽章）： 日期：抄送：業主工程管理部計劃合約部監表35 高速公路工程工程交工證書施工單位： 合 同 段： 監理單位： 編 號： 本證書包括的工程：本證書未包括的工程：檢查人（單位）：計劃交工日期：實際交工日期：我們保證在養護期內按批準的計劃完成本證書附件所列的全部工作。項目經理簽名（蓋章）： 日期：附件：主任監理工程師意見： 簽名（蓋章）： 日期：建設單位意見： 簽

26、名（蓋章）： 日期：監表36 高速公路工程缺陷責任終止證書施工單位： 合同段：監理單位： 編 號：證書頒發日期：本證書包括工程：實際竣工日期：檢查人（單位）： 日期：合同缺陷責任終止日期：實際缺陷責任終止日期：備注：主任監理工程師意見： 簽名（公章）： 日期：工程管理部意見： 簽名： 日期：計劃合同部意見： 簽名： 日期：業主主管領導意見： 簽名（公章）： 日期：監表37 高速公路工程工程變更申請單施工單位： 合同段：監理單位： 編 號：第 1 頁 共 1 頁變 更 類 別變更性質樁號原設計圖名稱圖號變更原因：計算及簡圖：變更內容：附件：監表37-2工程變更數量申報明細表 申請單位（蓋章）：

27、簽名： 年 月 日總監辦意見：簽名（蓋章）： 年 月 日設計單位意見簽名（蓋章）： 年 月 日設計咨詢意見簽名（蓋章）： 年 月 日工程管理部意見簽名： 年 月 日計劃合同部意見簽名： 年 月 日分管領導意見簽名： 年 月 日主管領導審定意見簽名（蓋章）： 年 月 日監表37-1 高速公路工程工程變更數量申報匯總表施工單位：XXXX工程有限公司 合同段： 監理單位： 編 號： 第 頁 共 頁清單 編號項目名稱單位單價（元）變更數量申報變更數量審核估計增（減）造價（元）原單價申報單價變更前累計本次變更變更后累計總監辦管理處本次變更變更后累計本次變更變更后累計申報單位：簽名：年 月 日駐地監理工程

28、師：簽名：年 月 日總監辦（蓋章）：簽名：年 月 日工程管理部：簽名：年 月 日業主領導（蓋章）：簽名：年 月 日監表37-2 高速公路工程工程變更數量申報明細表施工單位： 合同段： 監理單位： 編 號： 第 1 頁 共 1 頁編號名 稱單位變更數量申報變更數量審核變更前累計本次變更變更后累計總監辦管理處本次變更變更后累計本次變更變更后累計施工單位： 駐地監理： 主任監理工程師： 工程管理部主辦： 工程管理部負責人：監表37-3 高速公路工程工程數量現場核定表施工單位： 合 同 段： 監理單位： 編 號： 第 頁共 頁項目名稱樁號計算、簡圖及說明：附件：計量員： 簽 名： 年 月 日項目經理意

29、見（蓋章）：簽 名： 年 月 日專業監理工程師意見：簽 名： 年 月 日總監辦意見（蓋章）：簽 名： 年 月 日業主經辦人意見：簽 名： 年 月 日工程管理部意見：簽 名： 年 月 日監表37-4 高速公路工程變更工程數量計算書施工單位： 合同段： 監理單位： 編 號： 第 頁共 頁分項名稱清單編號單位合同數量相關人員數量意見簽名日期施工單位駐地監理工程師主任監理工程師 工程管理部主辦工程管理部負責人樁號、部位、圖紙簡圖（尺寸、土石方應標明標高）、計算式、說明等計算： 復核： 日期：備注：本表不夠時，可按下表格式加頁。（接上頁） 高速公路工程工程變更數量計算書施工單位： 合同段：監理單位： 編

30、 號： 第 頁共 頁樁號、部位、圖紙簡圖（尺寸、土石方應標明標高）、計算式、說明等 計算： 復核： 日期：監表38高速公路工程變更工程通知書施工單位： 合同段：監理單位： 編 號： 第 頁共 頁變更令編號變更工程名稱清單編號項目名稱單 位數 量單價（元）金 額（元）核準單價依據及說明合同數量變更前累計本次變更變更后累計原單價核準單價合同 金額變更前累計本次變更變更后累計經辦人：日 期：計劃合同部：日 期：分管領導：日 期：主管領導（蓋章）：日 期：施工單位： 日期：主任監理工程師： 日期：說明：本表一式五份，計劃合約部、工程管理部、財務部、施工單位、總監辦各一份監表39 高速公路工程工程變更令

31、施工單位： 合同段：監理單位： 編 號：變更類別變更性質樁號申請單位申請單號原設計圖名稱圖號批復變更內容：計算及簡圖：附件：總監辦（蓋章）： 簽名： 年 月 日施工單位簽收： 簽名： 年 月 日抄報：業主工程管理部、計劃合約部監表40 高速公路工程工程延期申請書施工單位： 合同段：監理單位： 編 號：延期項目：申請依據：有關合同條款：申請延期天數：附件名稱、編號：施工單位（蓋章）： 日期：監理工程師簽收： 日期： 監表41 高速公路工程工程延期審批書施工單位： 合同段：監理單位： 編 號：延期項目：上報日期收受日期申請書編號延期接受與否理由：附件：同意延期天數：延期累計（天）： 截止目前延期累

32、計 + 此項延期 = 所有延期累計 + =主任監理工程師： 簽名： 日期：工程管理部意見： 簽名： 日期：計劃合同部意見： 簽名： 日期：業主領導審批意見： 簽名： 日期：監表42 高速公路工程工程索賠申請書施工單位： 合同段：監理單位： 編 號：索賠項目：申請依據：證明文件：索賠金額：施工單位遞交日期：簽名（蓋章）：總監辦收到日期：簽名（蓋章）：監表43 高速公路工程工程索賠審批書施工單位： 合同段：監理單位： 編 號：索賠項目申請書編號上報日期收受日期索賠接受與否 是 否理由：申請索賠金額：批準索賠金額：索賠累計：截止目前索賠累計： 此項索賠： 所有索賠累計：附件：主任監理工程師意見： 簽

33、名（簽章）： 日期：工程管理部意見： 簽名： 日期計劃合同部意見： 簽名： 日期業主領導審批意見： 簽名： 日期：監表44高速公路工程第 合同段月度中間計量申請第 期計量計算書： 至 交工證書： 至 施工單位（蓋章）：監理單位（蓋章）：日 期： 二 年 月 日監表44-1 高速公路工程中間計量證書 施工單位： 監理單位： 合同段： 第 頁共 頁清單編號項目名稱單位合同數量變更數量變更后數量計量控制數量計量數量中間計量計算書編號到本期末到上期末本期施工單位監理業主 施工單位（簽章）： 年 月 日駐地監理：年 月 日總監辦（簽章）：年 月 日工程管理部主辦：年 月 日工程管理部負責人：年 月 日監

34、表 44-2 高速公路工程中間計量計算書 施工單位： 合同段：監理單位： 編 號：第 頁共 頁分項名稱清單編號單位合同數量變更數量申報數量中間交工證書號變更工程通知書編號審核人員審核數量審核意見簽名日期駐地監理總監辦工程管理部主辦工程管理部負責人樁號、部位、圖紙簡圖（尺寸、土石方應標明標高）、計算式、說明等施工單位計量員： 項目經理：監表45高速公路工程分項工程完工計量申請第 期完工計量申請單： 至 完工證書： 至 施工單位：監理單位： 日 期： 二 年 月 日監表45-1 高速公路工程分項工程完工計量證書施工單位： 合同段：監理單位： 編 號： 第 頁共 頁清單編號項 目 名 稱單位工程量申

35、請單編 號備 注施工單位項目經理（簽章）： 日期： 年 月 日駐地監理（簽名）：日期： 年 月 日總監辦（簽章）：日期： 年 月 日工程管理部主辦（簽名）：日期： 年 月 日工程管理部負責人（簽名）：日期： 年 月 日計劃合同部負責人（簽名）：日期： 年 月 日項目管理處分管領導（簽名）：日期： 年 月 日項目管理處主管領導（簽章）：日期： 年 月 日監表45-2 高速公路工程分項工程完工計量申請單施工單位： 合同段：監理單位： 編 號：第 頁共 頁清單編號項目名稱圖 號清單工程項目完工證書編號樁號、部位、圖紙簡圖（尺寸、土石方應標明標高）、計算式、說明等附件：計量單位合同工程數量變更工程數量

36、完工計量工程數量已計中間計量數量完工計量與中間計量之差計量員：年 月 日復核：年 月 日項目經理（公章）：年 月 日駐地監理意見：簽名： 年 月 日總監辦意見（公章）：簽名： 年 月 日監表45-3 高速公路工程分項工程完工證書施工單位： 合同段：監理單位： 編 號： 第 頁共 頁清單編號項目名稱所 屬分部工程所 屬單位工程序號完工申請資料名稱（頁數）備 注上述清單工程項目已完成，相應的完工資料齊全，現提出完工申請，請檢查。 承包人（簽章）： 日期： 年 月 日 駐地監理意見： 日期： 年 月 日 總監辦意見（簽章）： 日期： 年 月 日監表46高速公路工程月度中間支付報表第 期計量計算書：

37、至 交工證書： 至 施工單位（蓋章）：監理單位（蓋章）：日 期： 二 年 月 日監表46-1高速公路工程中間支付證書 施工單位： 監理單位： 合同段： 年 月 總第 期支付 序號項目名稱合同金額（元）變更金額（元）變更后金額（元）控制支付金額（元）至本期末完成金額（元）至上期末完成金額（元）本期完成金額（元）一應付款1100800章之和2其他應付款索賠金額遲付款利息二應扣款1稅金2保險3動員預付款4材料款5保留金（一）5%6其他扣款三本期應付金額四本期審核金額五實際付款額（大寫）：項目經理：（簽章） 年 月 日總監辦：（簽章）年 月 日計劃合同部主辦：（簽名）年 月 日計劃合同部負責人：年 月

38、 日分管領導：年 月 日主管領導：（簽章）年 月 日監表46-2高速公路工程合同清單支付報表匯總表 施工單位： 監理單位： 合同段： 年 月 總第 期支付序號章節項目名稱合同金額（元）變更金額（元）變更后金額（元）控制支付金額（元）至本期末完成金額（元）至上期末完成金額（元）本期完成金額（元）1100總則2200路基工程3300路面工程4400橋梁、涵洞工程5500隧道工程6600安全設施及預埋管線7700綠化及環境保護8800計日工910小計100800章之和施工單位項目經理：（蓋章）： 年 月 日駐地監理工程師：（簽名）年 月 日總監辦：（蓋章） 年 月 日計劃合同部主辦：（簽名）年 月

39、日計劃合同部負責人： 年 月 日監表46-3 高速公路合同清單支付報表施工單位： 監理單位： 合同段： 年 月 總第 期支付 清單編號項目名稱單位單價（元）合同數量至本期末完成至上期末完成本期完成合同數量變更數量變更后數量合同或變更后金額（元）數量金額（元）累計完成百分比數量金額（元）數量金額（元）施工單位項目經理：（簽章） 年 月 日駐地監理工程師：（簽名）年 月 日總監辦：（簽章）年 月 日計劃合同部主辦：（簽名）年 月 日計劃合同部負責人： 年 月 日監表47 高速公路工程 年 月份工程施工計劃報表 施工單位（蓋章）： 監理單位（蓋章）： 編制時間： 二 年 月 日監表47-1 高速公路

40、工程 年 月形象計劃報表工程名稱： 施工單位： 合同段： 截止日期：項次項目名稱單位總數量至上月開工累計本 月 計 劃完成占總量%計劃完成占季計劃%占年計劃%占總量%一路基工程公路公里1開挖土方M32開挖石方M33路基填方M34排水工程m5防護工程M36萬元/km軟基處理砂井m砂樁m粉噴樁m砂墊層M37路基成型km二路面工程公路公里1墊層單幅公里2底基層單幅公里3上基層單幅公里4下面層單幅公里5中面層單幅公里6上面層單幅公里三橋梁、涵洞工程公路公里1涵洞m/座2m/座小橋樁基m/根梁片3m/座中橋樁基m/根梁片4m/座大橋樁基m/根墩臺個梁片橋面鋪裝單幅延米5m特大橋樁基m/根墩臺個梁片橋面鋪

41、裝單幅延米四交叉工程公路公里1分離立交延米/座跨線橋樁基延米/根梁片2通道m/座五隧道工程m1開挖m2初護m3襯砌m六其他工程及沿線設施公路公里1標志個2標線m3波形護欄m八房建及機電工程公路公里1房建工程萬元2監控工程萬元3通信管道m4通信系統萬元5收費系統萬元6供電照明系統萬元監表47-2 高速公路工程 年 月施工計劃匯總表工程名稱： 施工單位： 合同段： 單位：元 截止日期：序號章節項目名稱合同金額變更金額變更后總金額至上月開工累計本 月 計 劃完成占總量%計劃完成占季計劃%占年計劃%占總量%1200路基工程2300路面工程3400橋梁、涵洞工程4500隧道工程5600安全設施及預埋管線

42、6700綠化及環境保護7其 它8910合 計項目經理：（簽章） 日期：總監辦：（簽章） 日期：工程管理部： 日期：計劃合同部：日期：業主領導： 日期：監表47-3 高速公路工程 年 月施工計劃報表工程名稱： 施工單位： 合同段： 截止日期：分項名稱清單編號項目名稱計量單位數量單價（元）金額（元）至上月開工累計本 月 計 劃完成（元）占總量%計劃完成（元）占季計劃%占年計劃%占總量%制 表： 項目經理: 駐地監理： 監表48 高速公路工程資金使用計劃報表施工單位： 合同段監理單位： 編 號 第 頁 共 頁序號合同段施工單位名稱合同金額至上月開工累計下月完工;累計備 注累計完成金額(元)實際支付金

43、額(元)占總量(%)計劃投入資金(元)總監辦審核(元)占總量(%)制表: 總監辦(蓋章):監表49 高速公路工程第 合同段 年 月份工程施工進度報表 施工單位（蓋章）： 監理單位（蓋章）： 編制時間： 年 月 日監表49-1 高速公路工程 年 月形象進度報表工程名稱： 施工單位： 合同段： 截止日期：項次項目名稱單位總數量至上月開工累計本 月完成占總量%計劃完成占計劃%占總量%開累完成占總量%一路基工程公路公里1開挖土方M32開挖石方M33路基填方M34排水工程m5防護工程M36萬元/km軟基處理砂井m砂樁m粉噴樁m砂墊層M37路基成型km二路面工程公路公里1墊層單幅公里2底基層單幅公里3上基

44、層單幅公里4下面層單幅公里5中面層單幅公里6上面層單幅公里三橋梁、涵洞工程公路公里1涵洞m/座2m/座小橋樁基m/根梁片3m/座中橋樁基m/根梁片4m/座大橋樁基m/根墩臺個梁片橋面鋪裝單幅延米5m特大橋樁基m/根墩臺個梁片橋面鋪裝單幅延米四交叉工程公路公里1分離立交延米/座跨線橋樁基延米/根梁片2通道m/座五隧道工程m1開挖m2初護m3襯砌m六其他工程及沿線設施公路公里1標志個2標線m3波形護欄m八房建及機電工程公路公里1房建工程萬元2監控工程萬元3通信管道m4通信系統萬元5收費系統萬元6供電照明系統萬元監表49-2 高速公路工程 年 月施工進度匯總表工程名稱： 施工單位： 合同段： 單位：

45、元 截止日期：序號章節項目名稱合同金額變更金額變更后總金額至上月開工累計本 月完成占總量%計劃完成占計劃%占總量%開累完成占總量%1200路基工程2300路面工程3400橋梁、涵洞工程4500隧道工程5600安全設施及預埋管線6700綠化及環境保護7其 它910合 計項目經理：（簽章） 日期：總監辦：（簽章） 日期：工程管理部： 日期：計劃合同部：日期：業主領導： 日期：監表49-3 高速公路工程 年 月施工進度報表工程名稱： 施工單位： 合同段： 截止日期：分項名稱清單編號項目名稱計量單位數量單價（元）金額（元）至上月開工累計本 月完成（元）占總量%計劃（元）完成（元）占計劃%占總量%開累完

46、成占總量%制 表： 項目經理（蓋章）: 駐地監理工程師： 總監辦（蓋章）： 高速公路工程巡 視 記 錄 編號： 施工單位合同號巡視記錄日 期起始時間終止時間 巡視范圍、主要部位、工序施工單位主要施工項目、人員到位、工藝合規性簡述 巡視人主要巡檢數據記錄 巡視人發現的問題及處理情況簡述高速公路工程旁 站 記 錄 編號： 施工單位 合同號旁站監理日 期到場時間離場時間質檢人員部位或樁號天氣旁站工序或主要工作內容 施工過程簡述 監理工作簡述 主要數據記錄 發現問題及處理結果高速公路工程監 理 日 志編號： 監理機構合同號記錄人日 期 審核人日 期天氣各合同段主要施工項目簡述 監理機構主要工作簡述（審批、驗收、旁站、指令、會議等） 就有關問題與建設單位、施工單位等進行澄清或處理的情況簡述