1、施工監理用表（B表）(B01-B17)輔道工程建設項目 承包單位 合同號 NF1 監理單位 編 號 監理工程師通知（通用） B01致 ：事 由： 你標段在K4+760-K5+000試驗路段路面水泥混凝土施工過程中，由于施工人員施工工藝不熟練造成混凝土路面平整度差、拉毛不及時、外觀達不到設計要求等原因特通如下通知內容：1、在今后水泥混凝土路面施工過程中不允許出現上述質量問題，以確保水泥混凝土路面質量符合設計要求。 2、如不按上述要求施工，出現的一切質量事故后果自負。 監理工程師： 日期： 年 月 日請于 年 月 日前回復簽收人： 日期： 年 月 日 時工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編
2、 號 合同外工程通知單 B02致（承包人） ： 茲委托你進行下列合同外工程：工程內容及數量：附件：計價及付款方式：附件：業主（或業主代表）意見： 簽字： 年 月 日 承包人簽收： 簽字： 年 月 日工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 計 日 工 通 知 B03 致（承包人） ： 現決定對下列工程項目內容用計日工來完成，請據此執行，特此通知。計日工工作內容及數量：附件：計價及付款方式：附件：業主（或業主代表）意見： 簽字： 年 月 日 承包人簽收： 簽字： 年 月 日工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 設 計 變 更 通 知 B04致（承包人） ： 根椐 現決定對 的
3、設計進行變更，請按變更后的圖紙組織施工。變更項目內容及數量：附件：變更后合同金額的增減估算：附件：業主（或業主代表）意見：簽字： 年 月 日承包人簽收： 簽字： 年 月 日工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 工程檢驗認可書 B05致（承包人） ： 你的第 號工程報驗單所報的工程，經檢驗確認為合格。 測量放樣認可材料試驗認可施工質量認可 合格測量工程師： 年 月 日 檢驗合格試驗工程師： 年 月 日 合格專業監理工程師： 年 月 日駐地監理工程師： 對K K 項工程經檢驗合格，本項工程的工程數量為簽字： 年 月 日工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 工程檢驗認可書（機
4、電） B05致（承包人） ： 你的第 號工程報驗單所報的工程，經檢驗確認為合格。 設備功能認可調測試驗認可施工質量認可 測量工程師： 年 月 日 試驗工程師： 年 月 日 專業監理工程師： 年 月 日駐地監理工程師： 簽字： 年 月 日分 項 工 程 質 量 檢 驗 評 定 用 表分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位： （樁號、墩臺號、孔號） B051a基本要求按公路工程質量檢驗評定標準基本要求打印實測項目項次檢查項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質 量 評 定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分合 計外觀鑒定減分監理 意見
5、經檢驗各項指標合格質量保證資料減分工程質量等級評定得分： 質量等級駐地監理工程師： 檢測： 記錄： 年 月 日分 項 工 程 質 量 檢 驗 評 定 用 表分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位： （樁號、墩臺號、孔號） B051b基本要求按公路工程質量檢驗評定標準基本要求打印實測項目項次檢查項目規定值或允許偏差實測值或實測偏差值質 量 評 定12345678910平均、代表值合格率(%)權值得分合 計外觀鑒定減分質檢員 意見經檢驗各項指標合格質量保證資料減分工程質量等級評定得分： 質量等級施工負責人： 檢測： 記錄： 年 月 日工程建設項目 承包
6、單位 合同號 監理單位 編 號 中間交工證書 B06監理機構中間交工內容（樁號、項目劃分、工程項目、工程數量）施工單位簽字申請日期監理接收人接收日期監理機構對施工單位中間交工申請的評述意見及其結論監理機構簽字日 期施工單位簽字日 期工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 工程缺陷責任期終止證書 B07本證書包括的工程：評價意見： 合同缺陷責任證書簽發日期年 月 日實際缺陷責任證書簽發日期年 月 日承包人簽字： 年 月 日駐地監理工程師簽字： 年 月 日總監理工程師簽字： 年 月 日 業主（或業主代表）簽字： 年 月 日 工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 索賠時間/金額
7、審批表 B08 索賠項目：上報日期：收受日期：申報延期天數：申請索賠金額：批準延期天數：批準索賠金額：索賠金額和延期累計：截止目前索賠累計 此項索賠 所有索賠累計金 額天 數+金 額天 數=金 額天 數駐地監理工程師簽字： 年 月 日總監理工程師簽字： 年 月 日業主（或業主代表）簽字： 年 月 日附件：工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 變 更 指 令 B09致(承包人) ： 變更指令類別：數量調整 合同外工程修改設計更改范圍 延長時間 現決定對本合同項目作如下變更調整，請遵照執行。項目號變更項目內容單位數量（增或減）單價增加金額減少金額合計變更或合同外工程描述及說明： 合同金
8、額的增減合同工期的增加原合同金額（元）原合同工期（日歷天）以往變更金額的累計總額本變更令延長工期天數本變更令的變更金額（+、-）迄今延長合同工期總月數現合同金額現合同工期（日歷天）變更比率（現合同金額/原合同金額）總監理工程師（代表）：簽字：年 月 日業主（或業主代表）：簽字：年 月 日工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 工程監理月報告單 B10致(業主或業主代表） ： 現將工程監理月報報于你處，請審查。 報告內容及附件：總監理工程師： 年 月 日輔道工程建設項目 承包單位 合同號 NF1 監理單位 編 號 監理日志 B11 監理機構輔道工程總監辦記錄人日期年 月 日審核人日期年
9、 月 日天氣氣溫 陰 晴 雨各合同段主要施工項目簡述 監理機構主要工作簡述（審批、驗收、旁站、指令、會議等）就有關問題與建設單位、施工單位等進行澄清或處理的情況簡述工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 計日工批復指令 B12 計日工名稱： 計日工通知單號： 計日工單價申報表號： 致（承包人） ：經核查，確認本計日工程發生費用如下： 工程材料機械名稱單位用量批準單價(元)金額(元) 合 計計日工程內容描述:總監理工程師：簽字：年月日業主：簽字：年月日工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 監理工程師報告（通用） B13 致 ：事 由： 監理工程師： 年 月 日 工程建設項目
10、 承包單位 合同號 監理單位 編 號 工 地 會 議 紀 要 B14時間：地點：主持人：議 題： 注：會議紀要內容見附件參加者：監理工程師承包人其他人員記錄整理人： 本次會議紀要共頁抄送：駐地監理工程師： 年 月 日承包人： 年 月 日工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 監 理 指 令 單 B15監理機構簽發人日期致（承包人）： 先生 監理工程師： 年 月 日 請于 年 月 日前回復抄報（送）： 簽收人： 年 月 日工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 巡 視 記 錄 B16巡視監理日 期起始時間終止時間巡視范圍、主要部位、工序施工單位主要施工項目、人員到位、工藝合規性簡述巡視人主要巡檢數據記錄巡視人發現的問題及處理情況簡述工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 旁 站 記 錄 B17旁站監理日期到場時間離場時間質檢人員部位或樁號天氣旁站工序或主要工作內容施工過程簡述監理工作簡述主要數據記錄發現問題及處理結果
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