1、施工檢查記錄表（編號D1）目 錄1、高程測量記錄表D1-12、橫坡度檢查記錄表D1-23、平整度檢查記錄表D1-34、寬度檢查記錄表D1-45、厚度檢查記錄表D1-56、中線偏位檢查記錄表D1-67、路基邊坡檢查記錄表D1-78、彎沉測試記錄表D1-89、鉆孔記錄表D1-910、鉆孔樁水下混凝土灌注記錄表D1-1011、灌注樁施工記錄表D1-1112、拌制混凝土（砂漿）工地記錄D1-1213、泥漿性能指標試驗記錄表D1-1314、模板安裝質量檢查記錄表D1-1415、構件壓漿記錄表D1-1516、鋼筋砼預制構件成品檢查記錄表D1-1617、型鋼伸縮縫隱蔽工程檢查記錄表D1-1718、型鋼伸縮縫

2、裝置安裝現場檢查記錄表D1-1819、伸縮縫裝置澆筑現場檢查記錄表D1-1920、隱蔽工程檢查記錄表D1-2021、長桿貫入記錄表D1-2122、梁、板安裝前起拱變形觀測匯總表D1-2223、梁板安裝位置對照記錄表D1-2324千斤頂施加預應力與放松記錄表D1-2425、千斤頂施加預應力記錄表 D1-2526、預應力鋼筋冷拉記錄表D1-2627、擠密碎石樁施工原始記錄表D1-2728、粉噴樁成樁現場開挖目（量）測情況記錄表D1-2829、粉噴樁施工原始記錄表D1-2930、粉噴樁成樁前、后地面標高對比表D1-3031、土石混填路堤現場檢測形式表D1-3132、填石路堤現場檢測表D1-3233、

3、混凝土板塊壓力灌漿前后彎沉記錄表D1-3334、混凝土板塊壓力灌漿鉆孔深度記錄表D1-3435、混凝土板塊壓力灌漿平面示意圖 D1-3536、混凝土板塊壓力灌漿記錄表D1-3637、軟土基沉降觀測部位記錄表D1-37高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 高程測量記錄表D1-1樁號幅別位置后視視線高前視讀數實測高程設計高程偏差備注中間轉點合格不合格點數小計： 合格點數小計： 合格率：點數累計： 合格點數累計： 合格率：測量者： 復核者： 日期：高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 橫坡度檢查記錄表D1-2樁號幅別位置高差(cm)寬度(cm)實測橫坡

4、度(%)設計橫坡度(%)偏差備注合格不合格點數小計： 合格點數小計： 合格率：點數累計： 合格點數累計： 合格率： 測量者： 復核者： 日期：高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 平整度檢查記錄表D1-3樁號幅別位置實 測 各 點 數 值 (mm)備注12345678910點數小計： 合格點數小計： 合格率：點數累計： 合格點數累計： 合格率： 測量者： 復核者： 日期：高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 寬度檢查記錄表D1-4樁 號實測寬度設計寬度偏差備注合 格不 合 格點數小計： 合格點數小計： 合格率：點數累計： 合格點數累計： 合格率：

5、測量者： 復核者： 日期：高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 厚度檢查記錄表D1-5樁 號幅別位置實測厚度設計厚度極值偏差備注合 格不合格點數小計： 合格點數小計： 合格率：點數累計： 合格點數累計： 合格率： 測量者： 復核者： 日期： 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 中線偏位檢查記錄表D1-6樁 號實 測 值設 計 值偏 距偏差備注XYXY合 格不合格點數小計： 合格點數小計： 合格率：點數累計： 合格點數累計： 合格率：測量者： 復核者： 日期：高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 路基邊坡檢查記錄表D1-7樁 號幅別位

6、置實測坡比設計坡比偏差備注合 格不合格點數小計： 合格點數小計： 合格率：點數累計： 合格點數累計： 合格率：測量者： 復核者： 日期：高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 彎沉測試記錄表D1-8樁號幅別加載讀數卸載讀數彎沉值樁號幅別加載讀數卸載讀數彎沉值 測試： 記錄： 日期： A3 標段建設工程項目承包單位： 合同號 監理單位： 編 號 鉆孔記錄表 D1-9橋梁名稱：墩（臺）號： 樁號： 設計樁徑：地面標高： 設計樁底標高： 護筒結構：護筒高度： 護筒頂標高： 護筒底標高：鉆頭形式： 鉆頭高度： 鉆頭直徑：圓鉆桿長度： 方鉆桿長度： 轉盤頂面標高：實鉆深度： 泥漿泵

7、型號：開鉆日期： 年 月 日起止鉆進時間接圓鉆桿節數方鉆桿讀數（從轉盤頂面算起）鉆進深度累計鉆渣情況泥漿停鉆原因日時分日時分比重粘度(秒)含砂率（%）施工技術負責人： 施工班長： 記錄員： A3 標段建設工程項目承包單位： 合同號 監理單位： 編 號 鉆孔樁水下混凝土灌注記錄表 D1-10橋梁名稱： 墩（臺）號： 樁號： 設計鉆孔直徑： 計算混凝土數量： 灌注前孔底標高：灌注完畢樁頂標高： 護筒頂標高： 測深基點標高； 設計樁底標高：設計樁頂標高： 每盤混凝土方數： 灌注前泥漿沉淀厚度：灌注日期： 年 月 日 時 分至 月 日 時 分共灌注 時 分時 間混凝土面深 度導管下口到測深基點長度(m

8、)5導管埋深5-（3+4）/26拆除導管混凝土盤數9混凝土方數10備 注時1分2甲3乙4節數7余長8施工技術負責人： 施工班長： 記錄員：高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 灌注樁施工記錄表 D1-11墩 號樁 號設計樁底標高砼標號水灰比配合比坍落度鉆孔開始時間終鉆時間鉆孔作業總時間清孔清孔開始時間清孔結束時間共 計清孔開始泥漿比重粘度含砂率清孔結束泥漿比重粘度含砂率清孔后孔底標高灌注灌注前準備起鉆頭開始時間結束時間吊鋼筋籠開始時間結束時間長度吊裝導管開始時間結束時間節數長度搭溜槽或其它開始時間結束時間灌注前孔底標高沉淀厚度開始拌砼時間開導管閥門時間實澆砼盤數實澆砼頂

9、面標高實澆砼數量最后導管埋設深度灌注結束時間施工技術負責人： 記錄人： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 拌制混凝土（砂漿）工地記錄表使用部位 D1-12 名 稱記 錄 項 目種類標號要求水灰比坍落度（公分）拌制方法澆搗方法養護方法拌制日期水泥標號用量（公斤/立方）砂規格用量（公斤/立方）石子規格用量（公斤/立方）石灰規格用量（公斤/立方）摻合料名稱與規格用量（公斤/立方）重量配合比附注承壓日期實際齡期抗壓結果（兆帕）彎拉結果（兆帕）理論配合比記錄者 年 月 日 班組長 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 泥漿性能指標試

10、驗記錄表橋名 中心里程 D1-13墩臺號樁位鉆 孔方 式抽 樣時 間鉆 孔深 度地 質情 況相 對密 度粘 度(Pa.s)靜切力Pa含砂率%膠體率%失水率mL/30min酸堿度PH記錄者： 承包人： 日期：高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 模板安裝質量檢查記錄表構件編號： 檢驗日期： D1-14項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差頻 度實 測 各 點 偏 差 值檢查結果備注12345678910實測點數合格率1相鄰兩板表面高差25點/套2表面平整度36點/套3軸線偏位102點/套4模板拼裝尺寸+5，-0逐 個外觀鑒定監理檢查意見施工質檢工程師： 承包人： 監理工程師：

11、 日期：高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 構件壓漿記錄表D1-15工程名稱工程部位施工日期梁號每束鋼絲數圖號順序第一次壓漿停留時間 (min)第二次壓漿備注壓漿時間 時間起止壓力MPa通過管道是否通暢冒漿情況壓漿時間 時間起止壓力MPa通過管道是否通暢冒漿情況處理情況方向時間壓力通過管道是否通暢冒漿1234567水泥名稱等級強度 空氣溫度 摻塑化劑量 壓漿時間 年 月 日水灰比 水溫度 水泥漿流動度全梁水泥(壓漿)用量 壓漿溫度 泌水度 記錄值班技術人員注：1、表格中順序號視同一構件的孔道數量而定施工技術負責人： 年 月 日 現場監理工程師： 年 月 日高等級公路

12、段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 鋼筋砼預制構件成品檢查記錄表 D1-16工 程 名 稱施 工 單 位構 件 名 稱構 件 編 號澆 注 時 間張 拉 日 期養 生 方 法養 護 時 間（天）砼 設 計 標 號(MPa)砼 R28 強 度(MPa)要 求 砼 張 拉 強 度(MPa)實 際 砼 張 拉 強 度(MPa)要求鋼筋（絲規格型號）(MPa)實際鋼筋（絲）規格型號設 計 壓 漿 標 號(MPa)實 際 壓 漿 標 號(MPa)封 頭 砼 強 度(MPa)封 頭 日 期跨 中 上 拱 度(mm)構 件 壓 縮 量(mm)拆模后砼外觀情況產 品 外 觀 尺 寸項 目設計實

13、際檢 查 意 見長度(m)高度(m)寬度(m)厚度(m)預埋件位置偏差情況支座鋼板連接板承包人簽名：日期：檢查者簽名：日期監理工程師意見：簽名： 日期：高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 型鋼伸縮縫隱蔽工程檢查記錄表 D1-17工 程 名 稱伸縮縫編號施 工 單 位日 期切 縫寬度(cm)深度(mm)切縫體積（砼方量m3）監理檢查意見清理預留槽情 況監理檢查意見伸縮縫預埋筋位置及錨固（調整）情 況監理檢查意見其 它監理檢查意見施工質檢工程師日 期監理工程師：日 期注：隱蔽工程施工時應按此表格規定內容逐項施工，逐項填報，每道工序經監理復檢合格后，方可進入下道工序施工。高

14、等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 型鋼伸縮縫裝置安裝現場檢查記錄表 D1-18工程名稱伸縮縫編號伸縮縫型號合格證號生產廠家施工單位安裝溫度（）對應型鋼間縫寬(cm)檢查項目允許偏差實 測 偏 差與橋面高差（mm）02mm橫向平整度(mm)3mm鋼筋焊接與布設情況焊縫長度（510d）鋼筋布設情 況型鋼間拼焊 情 況泡沫板塞縫情況其 它監理檢查意見施工質檢工程師：日 期：監理工程師：日 期：高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 伸縮縫裝置澆筑現場檢查記錄表 D1-19工程名稱伸縮縫編號澆筑日期澆筑時氣溫設計標號砼配合比材 料水 泥細骨料細骨料水外加

15、劑鋼纖維規 格每m3砼理論用量(kg)摻量：摻量：實際砼配合比(kg)澆筑砼用量(m3)澆筑耗時開盤時間：結束時間：耗時：砼試壓強度試壓日期：齡期：試壓強度：監理旁站檢查意見施工質檢工程師：日 期：監理工程師：日 期：高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 隱蔽工程檢查記錄表 D1-20工 程 名 稱工 程 地 點施 工 部 位施 工 日 期基底水文地質情況及承載力平面位置是否正確各部尺寸是否符合設計基礎用材料是否合格基礎埋置深度(m)設 計基礎頂面標高(m)實 際檢查日期檢 查意 見備 注填表者日 期承包人日 期監理工程師日 期高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號

16、 監理單位 編 號 長桿貫入記錄表 D1-21 樁號幅別貫 入 次 數備注0-1010-2020-3030-4040-5050-6060-7070-80 記錄者: 復核: 日期： 高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 梁、板安裝前起拱變形觀測匯總表D1-22梁板編號張拉日期跨中支點起拱變形值 (mm)日期 觀測值日期 觀測值日期 觀測值日期 觀測值日期 觀測值日期 觀測值日期 觀測值日期 觀測值施工質檢工程師： 測量員： 監理工程師：高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 梁板安裝位置對照記錄表橋梁名稱： D1-23橋跨布置安裝日期梁板施工編號橋跨

17、布置簡圖安裝位置左右記錄：復核：施工質檢工程師：監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 千斤頂施加預應力與放松記錄表 D1-24 構件名稱張拉千斤頂號預應力鋼筋編號示意圖構件編號張拉油壓表號鋼筋規格張拉溫度 ()混凝土設計強度(MPa)放松時混凝土強度 (MPa)設計伸長值 (mm)放松千斤頂號張拉日期放松油壓表號實際張拉時序號鋼筋長度m初應力(10%)20%105%90%100%(103%)總伸長值mm伸長率%油表讀數MPa張拉力kN伸長值mm油表讀數MPa張拉力kN伸長值mm油表讀數MPa張拉力kN伸長值mm油表讀數MPa張拉力kN伸長值mm油

18、表讀數MPa張拉力kN伸長值mm放張時序號第一次 (%)第二次(%)第三次(%)備注油 表讀數MPa張拉力kN油 表讀 數MPa張拉力kN油 表讀 數MPa張拉力kN1.超張后持荷三分鐘。2.張拉或放松過程中發生斷筋等問題應在本欄目中注明原因。3.本表用于先張法施工。4.括號中的103%為當普通松馳力筋采用夾片等具有自錨性能的錨具時。5.總伸長值及伸長率的計算，詳見有關規范。施工負責人： 年 月 日 現場監理工程師： 年 月 日 高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 千斤頂施加預應力記錄表 D1-25構件名稱構件編號 預應力鋼束編號示意圖使用地點或樁號張拉時砼強度MPa

19、鋼絲規格和每束根數張拉溫度混凝土設計強度MPa張拉千斤頂編號設計彈性伸長值mm張拉油壓表編號張拉日期實際張拉時序號鋼絲束長度m初應力(10%)20%105%100%(103%)總伸長mm伸長率%油表讀數MPa張拉力kN伸長值mm油表讀數MPa張拉力kN伸長值mm油表讀數MPa張拉力kN伸長值mm油表讀數MPa張拉力kN伸長值mm注：1、超張后超荷5分鐘；2、張拉過程中如發生斷絲、滑絲等問題應在本欄目說明原因；3、本表用于后張法施工；、括號中的103%為普通檢弛力筋采用夾片等有自錨性能的钷具時；5、總伸長值及伸長率的計算，詳見本規范。施工負責人： 年 月 日 現場監理工程師： 年 月 日高等級公

20、路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 預應力鋼筋冷拉記錄表 D1-26試驗報告編號構件名稱編號施工日期控制應力控制冷拉率圖 號冷拉日期鋼筋編號鋼筋規格鋼筋長度（米）（不包括螺絲桿長）冷拉控制拉力（N）冷拉時溫 度（）時 效備注冷拉前冷拉后彈 性回縮后方法溫度（）時間（小時） 施工負責人： 年 月 日 現場監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 擠密碎石樁施工原始記錄表施工單位： 機械類型： 樁尖類型： 樁徑 cm 小車方量： cm3 D1-27 施工日期順序號單樁編號設計樁長(m)沉管深度(m)灌注車數(車)灌注總方量(m3)提升速

21、度(m/min)反插次數(次)工作電流(A)樁身垂直度(%)成 樁 時 間起止計時：分時：分時：分現場記錄： 承包人技術負責人： 現場旁站員： 專業監理工程師： 日期： 高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 粉噴樁成樁現場開挖目（量）測情況記錄表施工單位： D1-28 序號單樁編號施工日期開挖日期成樁齡期(天)停灰面(cm)樁 徑(cm)樁 距(m)樁體攪拌(均勻/不均勻)樁體成型(密實/松散)松心直徑(cm)樁體縮頸(無/稍有/有)備注檢查人： 記錄人： 專業監理工程師： 日期： 高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 粉噴樁施工原始記錄表施工單

22、位： 工程部位： 噴灰計量裝置名稱： 施工日期： D1-29 序號單 樁編 號樁 長(m)停 灰高 度(m)管 道壓 力(MPa)灰 罐壓 力(MPa)氣 體流 量(L/s)鉆 進速 度(m/min)提 升速 度(m/min)攪拌轉速(r/min)復 攪樁 長(m)噴 粉轉 速(r/min)平 均噴灰量(kg/min)噴灰時間(h:min:s)罐內灰量(kg)鉆 桿垂直度(H%)整樁水泥用量(kg)鉆進提升噴前噴后噴前噴后現場記錄： 承包人技術負責： 現場旁站員： 專業監理工程師： 日期： 高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 粉噴樁成樁前、后地面標高對比表 D1-30

23、 里程樁號距中樁距離左20左90右9右20平面值(cm)檢查項目12345成樁前標高 (m)成樁后標高 (m)升、沉量 (cm)成樁前標高 (m)成樁后標高 (m)升、沉量 (cm)成樁前標高 (m)成樁后標高 (m)升、沉量 (cm)成樁前標高 (m)成樁后標高 (m)升、沉量 (cm)成樁前標高 (m)成樁后標高 (m)升、沉量 (cm)成樁前標高 (m)成樁后標高 (m)升、沉量 (cm)成樁前標高 (m)成樁后標高 (m)升、沉量 (cm)成樁前標高 (m)成樁后標高 (m)升、沉量 (cm)成樁前標高 (m)成樁后標高 (m)升、沉量 (cm)測量員： 記錄人： 專業監理工程師： 日

24、期： 高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 土石混填路堤現場檢測形式表施工單位： 施工日期： D1-31 起訖樁號層 次填前高程(m)壓實后高程(m)層 厚(cm)壓實機械型號壓實遍數20T以上壓路機碾壓有無輪跡邊坡情況備 注 作業隊長： 項目經理： 現場監理： 專業監理工程師： 日期： 高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 填石路堤現場檢測表施工單位： 施工日期： D1-32起訖樁號層次填前高程（m）壓實后高程（m）層 厚（mm）壓實機械型號壓實遍數石塊嵌鎖程度20T以上壓路機碾壓有無輪跡邊坡情況備注作業隊長： 項目經理： 現場監理： 專業監理

25、工程師： 日期：高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 混凝土板塊壓力灌漿前后彎沉記錄表 D1-33壓力灌漿前彎沉記錄壓力灌漿后彎沉記錄樁號板塊號加載讀數卸載讀數彎沉值樁號板塊號加載讀數卸載讀數彎沉值施工技術負責人： 年 月 日 現場監理： 年 月 日 高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 混凝土板塊壓力灌漿鉆孔深度記錄表 D1-34樁號板塊號鉆孔深度（cm）備注123456789施工技術負責人： 現場監理：年 月 日 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 混凝土板塊壓力灌漿平面示意圖 D1-35施工技術負責人：

26、現場監理： 年 月 日 年 月 日 高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 混凝土板塊壓力灌漿記錄表施工時間 D1-36水泥標號：配合比：每盤水泥用途：樁 號壓力灌漿位置水泥漿盤數備注板塊號上行下行行車道超車道施工技術負責人： 現場監理：年 月 日 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 軟土基沉降觀測部位記錄表 D1-37分段號測點序號起迄樁號長度（M）觀測點樁號地基處理部位軟基類型觀察點標志施工質量檢測結果匯總表（編號D2）目 錄1、壓實度檢測結果匯總表D2-12、彎沉檢測結果匯總表 D2-23、路面結構層厚度檢測結果匯總表D2-34、

27、水泥混凝土抗壓強度檢測結果匯總表D2-45、水泥混凝土抗彎拉強度檢測結果匯總表D2-56、水泥砂漿抗壓強度檢測結果匯總表D2-67、半剛性基層材料抗壓強度檢測結果匯總表D2-78、河塘地段處理質量檢測結果匯總表D2-89、樁徑（管徑、砂井直徑）檢測結果匯總表D2-910、樁（井）距檢測結果匯總表D2-1011、樁（井）長檢測結果匯總表D2-1112、豎直度（傾斜度）檢測結果匯總表D2-1213、樁（井）灌石(砂)量檢測結果匯總表D2-1314、合成材料搭接縫錯開距離檢測結果匯總表D2-1415、合成材料錨固長度檢測結果匯總表D2-1516、合成材料搭接處透水點檢測結果匯總表D2-1617、合成

28、材料粘結力檢測結果匯總表D2-1718、縱、橫縫順直度檢測結果匯總表D2-1819、幾何（斷面）尺寸檢測結果匯總表D2-1920、土（盲）溝縱坡檢測結果匯總表D2-2021、預制樁縱軸線檢測結果匯總表D2-2122、預制樁（梁）彎曲矢高檢測結果匯總表D2-2223、安裝角度檢測結果匯總表D2-2324、緊急電話通話質量檢測結果匯總表D2-2425、粉噴樁樁身強度質量檢測結果匯總表D2-2526、工程質量檢測結果匯總表(通表) D2-26高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 壓實度檢測結果匯總表 D2-1工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間檢測樁號實測值（%）低于極值的點數

29、扣分點數12345678910小計規定值K0（%）： k：極值（%）： S：扣分值范圍（%）： t n ：扣分率 = 扣分點數/總點數： 結論 KK0 KK0路基、底基層、基層瀝青面層不合格，為零分 低于極值點數=0 低于極值點數0得分：規定分(1-扣分率)=得分：規定分(1-扣分率)=不合格，得零分其它：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日 高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 彎沉檢測結果匯總表D2-2工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間設計彎沉值（0.01mm）測試車型天氣本次檢測記錄頁數試驗車牌后軸重（T）氣胎壓力（MPa）測點數n：平均彎沉值L（

30、0.01mm）：標準差S（0.01mm）：保證率系數Za=計算彎沉值Lr=注：高速、一級和二級公路采用BZZ-100的汽車，后軸重10T，內胎氣壓0.7MPa。結論：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日 高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 路面結構層厚度檢測結果匯總表 D2-3工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間檢測樁號實測值（%）低于極值的點數12345678910小計設計厚度（mm）： x ：設計厚度-代表值允許偏差（X0）： S：厚度極值（mm）： t / n ：扣分率 = 小于極值點數/總點數 結論 XLX0 XLX0 得分：規定分(1-扣分率)

31、=不合格，為零分其它：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 水泥混凝土抗壓強度檢測結果匯總表 D2-4工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間制件日期試驗日期試驗資料編號實 測 值（MPa）12345678910試件強度的平均值R（MPa）： 砼設計強度等級Rn（MPa）：試件強度的標準差Sn（MPa）： （ 當Sn0.06R時，取Sn=0.06R）Rmin（MPa）：結論 試件10組 試件10組K1： Rn-k1Sn： 1.15R：K2： k2R： 0.9R： 0.95R：Rn-k1Sn0.9R，且Rmink2RRn1.1

32、5R，且Rmin0.95R 是，合格為滿分 否，不合格為零分 是，合格為滿分 否，不合格為零分其它：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 水泥混凝土彎拉強度檢測結果匯總表 D2-5工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間制件日期試驗日期試驗資料編號實 測 值（MPa）12345678910試件強度的平均值R（MPa）： 砼設計彎拉強度（MPa）：結論 試件10組 試件10組合格判斷系數K： 1.05Rsz（MPa）：強度均方差： 0.85Rsz（MPa）：Rsz+k（MPa）： Rmin（MPa）： R Rsz+ kR1.0

33、5Rsz，且Rmin0.85 Rsz 是，合格為滿分 否，不合格為零分 是，合格為滿分 否，不合格為零分其它：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 水泥砂漿抗壓強度檢測結果匯總表 D2-6工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間制件日期試驗日期試驗資料編號實 測 值（MPa）12345678910同標號試件的強度平均值 R（MPa）： 0.75R（MPa）：砂漿設計強度R（MPa）： Rmin（MPa）：結論R R，且Rmin0.75R 是，合格為滿分 否，不合格為零分其它：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月

34、日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 半剛性基層材料抗壓強度檢測結果匯總表 D2-7工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間制件日期試驗日期試驗資料編號實 測 值（MPa）12345678910平均強度 R（MPa）： 設計抗壓強度Rd（MPa）：偏差系數Cv： Za：Rd/（1-ZaCv）（MPa）：結論RRd/（1-ZaCv）： 是，合格為滿分 否，不合格為零分其它：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 河塘地段處理質量檢測結果匯總表 D2-8工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間編號起訖樁號清淤面

35、積及平均深度臺階尺寸石灰劑量(平均值)（%）壓實度（%）工程量（方）附件編號質量評定結論注：各檢測項目應附詳細記錄。檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 樁徑（管徑、砂井直徑）檢測結果匯總表 D2-9工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間編號實測直徑（mm）設計直徑（mm）偏差備注合格不合格小計點數： 小計合格點數： 合格率：累計點數： 累計合格點數： 合格率：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 樁（井）距檢測結果匯總表 D2-10工程名稱施工時

36、間樁號及部位檢驗時間樁（井）編號樁（井）編號 實測距離（mm） 設計距離（mm）規定值或允許偏差（mm）偏差備注合格不合格小計點數： 小計合格點數： 合格率：累計點數： 累計合格點數： 合格率：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 樁（井）長檢測結果匯總表 D2-11工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間樁號實際樁（井）長（查施工記錄）（mm）設計樁（井）長（mm）偏差備注合格不合格小計點數： 小計合格點數： 合格率：累計點數： 累計合格點數： 合格率：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設

37、工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 豎直度（傾斜度）檢測結果匯總表 D2-12工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間編號垂直距離（mm）水平偏差（mm）豎直度（傾斜度）(% / mm)設計豎直度（傾斜度）(% / mm)規定值或允許偏差(% / mm)偏差備注合格不合格小計點數： 小計合格點數： 合格率：累計點數： 累計合格點數： 合格率：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 樁（井）灌石(砂)量檢測結果匯總表 D2-13工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間樁（編）號實際用量（單位：）設計用量（單位：）偏差施工資料編

38、號備注合格不合格小計點數： 小計合格點數： 合格率：累計點數： 累計合格點數： 合格率：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 合成材料搭接縫錯開距離檢測結果匯總表 D2-14工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間縫編號相鄰縫編號兩縫實測距離兩縫設計距離偏差備注合格不合格小計點數： 小計合格點數： 合格率：累計點數： 累計合格點數： 合格率：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 合成材料錨固長度檢測結果匯總表 D2-15工程名稱施工時間樁號及部位檢驗

39、時間位置或樁號實際錨固長度（mm）設計錨固長度（mm）偏差備注合格不合格小計點數： 小計合格點數： 合格率：累計點數： 累計合格點數： 合格率：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 合成材料搭接處透水點檢測結果匯總表 D2-16工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間位置或樁號（編號）實際透水點數（N）每條縫規定值為不多于1個點偏差備注合格不合格小計點數： 小計合格點數： 合格率：累計點數： 累計合格點數： 合格率：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編

40、號 合成材料粘結力檢測結果匯總表 D2-17工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間位置或樁號（編號）實際粘接力（N）設計（或規定）粘接力（N）偏差試驗資料編號備注合格不合格小計點數： 小計合格點數： 合格率：累計點數： 累計合格點數： 合格率：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 縱、橫縫順直度檢測結果匯總表 D2-18工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間樁號實測值規定值或偏差值偏差備注12345678910合格點數不合格點數小計點數： 小計合格點數： 合格率：累計點數： 累計合格點數： 合格率：檢測： 復核： 承包人/專業

41、監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 幾何（斷面）尺寸檢測結果匯總表 D2-19工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間樁號及部位（編號）實測值設計值規定值（或偏差值）偏差備注長寬高長寬高長寬高合格不合格小計（斷面數或點數）： 小計合格數： 合格率：累計（斷面數或點數）： 累計合格數： 合格率：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 土（盲）溝縱坡檢測結果匯總表 D2-20工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間樁號幅別縱向高差（mm）水平距離（mm）實際縱坡（%）設計縱坡（%）規定值

42、或允許偏差值（%）偏差備注合格不合格小計點數： 小計合格點數： 合格率：累計點數： 累計合格點數： 合格率：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 預制樁縱軸線檢測結果匯總表 D2-21工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間樁編號樁尖至樁縱軸線實際值（mm）允許偏差值（mm）偏差備注合格不合格小計點數： 小計合格點數： 合格率：累計點數： 累計合格點數： 合格率：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 預制樁（梁）彎曲矢高檢測結果匯總表 D2-22工程

43、名稱施工時間樁號及部位檢驗時間編號樁長或梁長（mm）樁縱軸線彎曲矢高（梁軸線彎曲矢高）（mm）規定值或允許偏差值（mm）偏差備注合格不合格小計點數： 小計合格點數： 合格率：累計點數： 累計合格點數： 合格率：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 安裝角度檢測結果匯總表 D2-23工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間樁號(編號)幅別安裝角度（）設計角度（）規定值或偏差值偏差備注合格不合格小計點數： 小計合格點數： 合格率：累計點數： 累計合格點數： 合格率：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路

44、段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 緊急電話通話質量檢測結果匯總表 D2-24工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間樁號(編號)幅別檢查日期通話質量備注音量、準確率合格不合格小計點數： 小計合格點數： 合格率：累計點數： 累計合格點數： 合格率：檢測： 復核： 承包人/駐地監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 粉噴樁樁身強度質量檢測結果匯總表D2-25工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間 樁號制作日期試驗日期無側限抗壓強度（MPa）偏差備注合格不合格平均值：結論：附注：1、設計無側限抗壓強度= （MPa）；2、無側限強度齡期要求為28天。

45、檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 工程質量檢測結果匯總表(通表) D2-26工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間編號實測值 設計值規定值或允許偏差偏差試驗資料編號備注合格不合格小計點數： 小計合格點數： 合格率：累計點數： 累計合格點數： 合格率：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日施工質量檢驗單（編號D3）目 錄1、路槽質量檢驗報告單D3-12、瀝青混合料質量檢驗報告單D3-23、預制臺座質量檢驗報告單D3-34、預應力砼質量檢驗報告單D3-45、大梁安裝質量檢驗報告單D3-56、裝配式連續箱梁（現

46、澆部分）質量檢驗報告單D3-67、現澆支架拆除申請單D3-78、橋涵附屬工程質量檢驗報告單D3-89、中央分隔帶質量檢驗報告單D3-910、質量檢驗報告單（通表）D3-10高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 路槽質量檢驗報告單 D3-1工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗方法和頻率檢 查 結 果質 量 評 定12345678910規定分實測點數合格率（%）實得分1縱斷面高程（mm）左內緣外緣右內緣外緣2橫坡度(%)左右3平整度(mm)左右4寬度(mm)左右備注：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目

47、承包單位 合同號 監理單位 編 號 瀝青混合料質量檢驗報告單 D3-2施工日期施工路段油石比（%）密度（g/cm3）空隙率（%）飽和度（%）穩定度（kN）流值1/10mm粒料間隙率（%）現場壓實度測定值（%）厚度測定值（Dm）1號機2號機1號機2號機1號機2號機1號機2號機1號機2號機1號機2號機1號機2號機結論：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 預制臺座質量檢驗報告單 D3-3工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗方法和頻率檢 查 結 果質 量 評 定12345678910規定分實測點

48、數合格率（%）實得分1支座位置高差（mm）2表面平整度 (mm)3預（反）拱度設置4臺座沉降5表面裂紋 6特征位置標線備注：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 預應力砼質量檢驗報告單D3-4工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗方法和頻率檢 查 結 果質 量 評 定12345678910規定分實測點數合格率（%）實得分1梁 板 長 度2梁板寬度干結縫濕結縫3梁頂面寬度4高梁、板箱 梁5梁 肋 厚 度6箱梁腹板厚度7跨度（支座中心至中心）8支座下鋼板平面高差9軸線偏位10梁頂縱向高程11梁體

49、砼強度12孔道壓漿處封錨堵頭砼強度13預埋件位置偏差14表面平整度15外觀檢查備注：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 大梁安裝質量檢驗報告單 D3-5工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗方法和頻率檢 查 結 果質 量 評 定12345678910規定分實測點數合格率（%）實得分1支座偏位軸線偏位 (mm)2高差偏位 (mm)3梁（板）傾斜差（%）4安裝梁縫寬偏差 (mm)5梁面高差 (mm) 6橫隔板縱錯位(mm)7砼填縫平 縫縱 縫8橋面總寬偏差 (mm)備注：檢測： 復核： 承包人

50、/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 裝配式連續箱梁（現澆部分）質量檢驗報告單 D3-6工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗方法和頻率檢 查 結 果質 量 評 定12345678910規定分實測點數合格率（%）實得分1砼 強 度（MPa）2斷 面 尺 寸（mm）3(橫隔板) 軸線偏位(mm)4平 整 度 (mm)備注：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 現澆支架拆除申請單 D3-7工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或

51、允許偏差檢驗方法和頻率檢 查 結 果質 量 評 定12345678910規定分實測點數合格率（%）實得分1本跨梁段預應力筋張拉2本跨梁段砼強度3相鄰下一跨梁段縱向預應力筋張拉備注：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 橋涵附屬工程質量檢驗報告單 D3-8工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗方法和頻率檢 查 結 果質 量 評 定12345678910規定分實測點數合格率（%）實得分1斷面尺寸高 度厚 度2頂面標高（mm）3砂漿強度 (MPa)4勾縫砂漿標號 (MPa)5石料強度 (MPa)

52、6混凝土強度 (MPa)7表面平整度 (MPa)備注：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 中央分隔帶質量檢驗報告單 D3-9工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗方法和頻率檢 查 結 果質 量 評 定12345678910規定分實測點數合格率（%）實得分1壓 實 度（%）2平 整 度（mm）3橫 坡 度 (%)4縱 斷 高 程 (mm)5直 順 度 (mm) 6相鄰兩塊高差 (mm)備注：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日高等級公路 段建設工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 質量檢驗報告單（通表） D3-10工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗方法和頻率檢 查 結 果質 量 評 定12345678910規定分實測點數合格率（%）實得分備注：檢測： 復核： 承包人/專業監理工程師： 年 月 日