工工傷傷事事故故月月報報表表填報單位:單位名稱建設單位 發生事故 年月傷者性年工級重輕事故受傷部位休工經濟是否外名稱工號地點 時日姓名別齡種別傷死類別 及嚴重程度 日數損失用工發生事故原因單位負責人:填報人:年月日建建設設工工程程施施工工企企業業職職工工傷傷亡亡事事故故快快報報表表事故發生的時間 年月日時分事故發生的工程名稱事故發生的地點事故發生的企業(包括總、分包企業)名稱經濟性質資質等級直接主管部門業別總包:分包:事故傷亡人員人,其中:死亡人,重傷人,輕傷人。姓名傷亡事故用工形式工種級別性別年齡事故類型事故的簡要經過及原因初步分析(必須說明從事何種工作時發生的事故,發生事故的部位及起因)事故發生后采取的措施及事故控制的情況報告單位報告時間
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