1、施工記錄用表（E表）(E01-E74)高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 特殊路基施工原始記錄 E01起訖樁號填筑層數施工日期：原來基底情況特殊地段種類土 質 類 別淤泥深度（cm）含 水 率（%）地表積水深度（cm）處理情況設計處理方案置換土質類別置換土最佳含水率（%）置換土最大干密度（g/cm3）壓實厚度（cm）填土最大料徑（mm）草圖說明檢測負責人： 檢測人：高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 特殊路基施工現場檢測記錄表 起訖樁號： 層次： 施工日期： E02樁 號原地面標高（m）槽底標高（m

2、）本層底面標高（m）本層頂面標高（m）施工厚度（cm）施工寬度（m）左中右左中右左中右左中右左中右左右設計實測設計實測 檢測負責人： 檢測人：高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 土工（鋼塑）格柵施工原始記錄施工日期： E03樁 號距路槽底面填高（cm）土工（鋼塑）格柵數量（m2）鋪筑長度（m）鋪筑寬度（m）搭接寬度（cm）加固點數檢測負責人： 檢測人：高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 路基摻灰處理施工原始記錄施工日期： E04里程樁號層次土方數量（m3）石灰含水率（%）劑量（%）數量（kg）摻灰前

3、摻灰后檢測負責人： 檢測人：高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 路基施工現場檢測記錄（一） 起訖樁號： 層次： 施工日期： E05樁 號路基設計標高（m）本層底面標高（m）本層頂面標高（m）厚度（cm）左中右左中右左中右左中右檢測負責人： 檢測人： 高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 路基施工現場檢測記錄（二）起訖樁號： 層次： 施工日期： E05樁 號中線偏位（mm）寬度（m）橫坡（%）邊坡（1:）平整度（mm）左右左右左右檢測負責人： 檢測人： 高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承

4、包單位 合同號 監理單位 編 號 塑料排水板施工原始記錄施工日期： E-06序號板號板長 （m）堅直度(%)序號板號板長 （m）堅直度(%)檢測負責人： 檢測人：高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 軟基（回填塊片石）壓實施工記錄表 E07起訖樁號碾壓遍數施工日期壓路機型號壓路機噸位推土機型號樁號測點距中樁距離（m）上層標高（m）輾壓第 遍后的實測標高（m）輾壓第 遍后的實測標高（m）控制沉降量（mm）實測沉降量（mm）控制壓實厚度（cm）實測壓實厚度（cm）左中右左中右左中右左中右自檢意見：施工技術負責人： 記錄人： 監理工程師：高速公路xxx至

5、xxx段改（擴）建工程建設項目承包單位 合 同 號 監理單位 編 號 水 泥 攪 拌 樁 記 錄 表 E08水泥攪拌機類型施工日期設計水泥用量（kg/m）鉆進速度（m/min）復攪拌鉆進與提升（m/min）噴灰時的泵送能力（kg/min）設計水灰比及水泥漿理論密度樁號（列/排）設計樁長（m）噴灰深度（m）停灰深度（m）復攪深度（m）實際樁長（m）電流量（A）正常/硬土實際水泥用量（L）（kg）平均水泥用量（kg/m）累計水泥用量（kg/m）備注（施工時間）施工技術負責人： 記錄人： 監理工程師：高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 沉降期路堤的回填

6、施工記錄 E09工程名稱工程部位施工日期樁 號檢驗日期日 期回 填 層 厚備 注質量評定檢測負責人： 檢測人： 高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 施工期沉降匯總表 E10工程名稱工程部位施工日期樁 號檢驗日期日期填土高右差值合計中心差值合計左差值合計檢測負責人： 檢測人：高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 側向位移匯總表 E11工程名稱工程部位施工日期樁 號檢驗日期日期填土高H右R偏差左L偏差右L偏差合計左L差值合計備注檢測負責人： 檢測人：高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位

7、 合同號 監理單位 編 號 路面（ ）層施工現場檢測記錄 起訖樁號： 層次： 施工日期： E12樁 號路面設計標高（m）本層底面標高（m）本層頂面標高（m）橫坡（%）厚度（cm）寬度（m）平整度（mm）左中右左中右左中右左右設計：設計：左右左右檢測負責人： 檢測人： 高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 路面面層施工現場檢測記錄（一）起訖樁號： 層次： 施工日期： E13樁 號路面設計標高（m）本層底面標高（m）本層頂面標高（m）橫坡（%）厚度（cm）寬度（m）左中右左中右左中右左右設計：設計：左右左右檢測負責人： 檢測人： 高速公路xxx至xxx

8、段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 水泥路面施工檢測記錄（二）起訖樁號： 施工日期： E14樁號中線偏位（mm）抗滑構造深度（mm）相鄰板高差（mm）縱橫縫順直度（mm）檢測負責人： 檢測人： 高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 瀝青路面施工檢測記錄（三）起訖樁號： 施工日期： E15 樁號中線平面偏位（mm）抗滑（mm）滲水系數摩擦系數構造深度檢測負責人： 檢測人： 高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 瀝青混凝土粗（中）粒式面層施工現場檢測記錄 起訖樁號： 層次： 施工日

9、期： E16樁 號路面設計標高（m）本層底面標高（m）本層頂面標高（m）橫坡（%）厚度（cm）寬度（m）中線平面偏位（mm）平整度（mm）左中右左中右左中右左右設計：設計：左右左右檢測負責人： 檢測人： 高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 箱 涵 施 工 原 始 記 錄樁號及工程名稱： 交角： 跨徑高= 米 米 E17施工日期基 礎鋼 筋混 凝 土 （標 號）基底土質基底標高（m）砂墊層片石基礎主筋間距（mm）箍筋間距（mm）保護層厚（mm）斷面接頭百分比澆筑時平均溫度填加劑用量施工配合比施工水灰比坍落度（mm）養生時間抗壓強度（MPa）麻面面積

10、孔洞面積誤差（mm）設計（m）實際（m）厚度（m）壓實方法厚度（m）砂漿標號設計實際高跨徑檢測負責人： 檢測人： 高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 蓋 板 涵 施 工 原 始 記 錄樁號及工程名稱： 交角：跨徑高= 米 米 E18施工日期基 礎涵 身砌 石鋼 筋基底土質基底標高砂（礫）墊層片石基礎混凝土標號長度m跨徑m軸線偏位頂面高程流水面高程抗壓強度MPa砂漿強度MPa大面平整度mm垂直度(坡度)斷面尺寸mm主筋間距mm箍筋間距mm保護層厚度mm設計m實際m厚度cm壓實%厚度cm砂漿標號允許偏差mm實際mm設計m實際m設計m實際m檢測負責人：

11、 檢測人： 高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 圓 管 涵 洞 施 工 原 始 記 錄樁號及工程名稱： 交角： 孔徑= 米 E19施工日期基底土質基礎涵管安裝砌石基底標高砂（礫）墊層片石基礎管節長度m管壁厚度cm內外直徑軸線偏位mm流水面高程mm涵管總長度m管座寬度cm抗壓強度MPa斷面尺寸mm大面平整度mm設計m實際m厚度cm壓實方法厚度cm砂漿標號內徑m外徑m檢測負責人： 檢測人： 高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 混凝土施工原始記錄 E20混凝土澆筑日期構件名稱、編號混凝土標號混凝土設計配合

12、比混凝土施工配合比混凝土水灰比水泥用量（kg/m3）材料情況水泥砂石水摻合料坍落度(cm)拌和及搗實方法運輸方式施工氣溫()天氣試件編號試件強度（MPa）養護情況成品編號檢測負責人： 檢測人：高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 鉆孔樁基礎鉆孔施工原始記錄（一） E21結構物名稱：里程樁號：施工時間：開鉆 年 月 日終孔 年 月 日墩（臺） 樁樁直徑（cm）：樁底標高（m）：樁頂標高（m）：鉆機平臺頂面標高（m）：鉆機型號：鉆具重量（t）：鉆頭類型和直徑（cm）：地下水標高（m）：地面（河床）標高（m）：水頭高度（m）：護筒長度（m）：護筒頂面標高

13、（m）：護筒內徑（cm）：護筒軸線偏差（mm）：順橋： 橫橋：護筒傾斜度（%）：泥漿指標：相對密度： 粘度（s）：含砂率（%）： 靜切力（Pa）：膠體率（%）： 酸堿度（PH）：失水率（ml/30min）：泥皮厚（mm/30min）：鉆孔直徑鉆孔傾斜度（）孔平面位移（mm）：順橋：橫橋：擴孔：縮孔：地質與水文地質描述（柱狀圖）：終孔檢查：孔底標高（m）：孔徑（cm）：沉淀層厚度（cm）：泥漿相對密度：泥漿粘度（s）：泥漿膠體率（%）：泥漿含砂率（%）：施工異常記錄： 檢測負責人： 檢測人： 高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 鉆孔樁基礎鋼筋籠安裝

14、與混凝土施工原始記錄（二） E22結構物名稱： 里程樁號：墩（臺） 樁鋼筋籠安裝時間： 砼灌注時間： 年 月 日 時 分 年 月 日 時 分主筋根數（根）：主筋直徑（mm）：焊接方法：鋼筋籠安裝底標高（m）：鋼筋籠安裝頂標高（m）：鋼筋籠總長（m）：鋼筋籠安裝節數：鋼筋籠骨架每節長度（m）：鋼筋籠骨架搭接焊長度（cm）：保護層厚度(mm)導管水密試驗壓力（Kpa）：首批砼隔水措施：首批砼灌注數量（m3）：計劃澆筑頂面標高（m）：實際澆筑頂面標高（m）：樁頭鑿除后標高（m）：樁頭嵌入承臺內長度（cm）：無破損檢測結果： 日期：檢測負責人： 檢測人：高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目

15、承包單位 合同號 監理單位 編 號 鉆孔樁水下混凝土灌注施工記錄表 （三） E23結構物名稱： 墩（臺） 樁設計直徑（m） 氣溫： 設計樁尖標高（m）灌注前樁底標高（m） 導管直徑（cm）導管上口高于井口水面高度（m）計算澆注樁長（m）實際澆注樁長（m）計算砼澆注數量（m3）每盤砼數量（m3）時間混凝土深 度（m）（護筒頂以下）導 管深 度（m）（護筒頂以下）導管拆除數量實灌混凝土數量鋼筋位置情況、孔內情況、停灌原因、停灌時間、節數長度（m）盤數數量（m3）累計 數量（m3）事故原因和處理情況等重要記事檢測負責人： 檢測人：高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理

16、單位 編 號 接樁施工記錄表 樁號及工程名稱： E24樁 別項 目鋼筋誤差（mm）主筋間距箍筋間距保 護 層主筋焊接混凝土施 工 日 期設 計 標 號水泥標號與品種水泥用量（kg/m3）水 灰 比配 合 比石 料 種 類抗壓強度（MPa）麻 面 孔 洞完成后標準（mm）軸 線順 橋橫 橋樁 頂 標 高樁 徑 尺 寸檢測負責人： 檢測人：高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 墩（臺）施工原始記錄 樁號及工程名稱： E25墩臺編號項目鋼筋誤差(mm)骨架箍筋保護焊接質量混凝土施工日期設計標號水泥標號與品種水泥用量（kg/m3）水灰比石料種類抗壓強度（M

17、pa）麻面孔洞情況配合比完成后標準（mm）軸線順橋橫橋結構尺寸長度寬度高度檢測負責人： 檢測人：高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 后張法預應力梁張拉記錄樁號及工程名稱： 預應力梁編號： 砼強度等級Mpa： 張拉日期： E26孔道編號頂號表號油表讀數、伸長值、張拉端方向張拉應力（Mpa）理論伸長量（mm）實測伸長值L1（mm）實測伸長值L2（mm）實際伸長值LL1L2伸長率（）內縮量（mm）10%20%100%油表讀數伸長量油表讀數斷絲根數滑絲根數滑絲總長（）伸長量油表讀數伸長量油表讀數斷絲根數滑絲根數滑絲總長（）伸長量油表讀數伸長量油表讀數斷絲

18、根數滑絲根數滑絲總長（）伸長量油表讀數伸長量油表讀數斷絲根數滑絲根數滑絲總長（）伸長量檢測負責人： 檢測人： 高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 先張法預應力梁張拉記錄樁號及工程名稱： 預應力梁編號： 砼強度等級Mpa： 張拉日期： E27鋼鉸線（鋼筋）編號頂號油表號油表讀數、伸長量張拉應力（Mpa）理論伸長量（mm）實測伸長量（L1+L2）10%20%（L1）100%（L2）油表讀數伸長量油表讀數伸長量油表讀數伸長量油表讀數伸長量油表讀數伸長量油表讀數伸長量油表讀數伸長量油表讀數伸長量檢測負責人： 檢測人： 高速公路xxx至xxx段改（擴）建工

19、程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 預應力孔道壓漿施工原始記錄 E28橋梁名稱：水泥漿強度等級：水泥種類：水灰比：外加劑名稱和摻量：施工日期： 年 月 日梁號或施工部位：清孔方法：水泥漿稠度：沁水率（%）：外加材料名稱和摻量：氣溫（）：序號孔號壓力（Mpa）開始時間結束時間壓漿延續時間穩壓壓力（Mpa）穩壓時間（min）拆扣完后檢查情況試件組數：試件編號：抗壓強度（Kpa）檢測負責人： 檢測人：高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 第 孔現澆鋼筋混凝土上部施工原始記錄樁號及工程名稱： 日期： E29支架排架樁縱橫間距 草圖：順梁各點標高

20、臥梁或打入樁支點升降結構模板尺寸誤差中梁高cm中梁寬cm邊梁高cm邊梁寬cm人行道板寬cm車道寬cm鋼筋結構部分中梁邊梁人行道板焊接部分焊件試驗單號碼號號號斷面接頭最大百分比%尺寸差主筋間距cmcmcm主筋保護層cmcmcm箍筋間距cmcmcm混凝土澆筑日期 年 月 日澆筑時平均溫度混凝土標號澆筑順序填加名稱、用量%水泥品種石料種類石子種類標號施工配合比施工水灰比用量坍落度（cm）施工方法攪拌拆日模期側板 月 日養生停止日期 月 日振搗底板 月 日拆模時強度支架沉落度cm質量標準抗壓強度（MPa）砂溜子面積麻 面 面 積孔 洞梁 高 差(mm)梁 寬 差(mm)檢測負責人： 檢測人：高速公路x

21、xx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 第 孔第 片主梁安裝施工原始記錄 樁號及工程名稱： 日期： E30項 目備 注支座位置誤差（mm）縱向橫向主梁安裝位置誤差（mm）縱向橫向交縫平均寬度梁底平整度誤差（mm）梁高度誤差（mm）伸縮縫寬度（mm）橫斷施工草圖檢測負責人： 檢測人：高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項承包單位 合 同 號 監理單位 編 號 掛 籃 預 壓 記 錄 表 E31橋梁名稱： 預壓部位及次數： 預壓日期： 年 月 日加載掛籃測點標高加載時間百分比加載力（KN）測量時間1號點1-1差值（mm）累計變形（mm）1-2差值（mm）累計

22、變形（mm）平均累計變形（mm）卸載加載時間百分比加載力（KN）施工技術負責人： 記錄人： 高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 橋欄桿、防水層施工記錄樁號及工程名稱： E32欄桿混凝土孔 上 部草圖說明寬（mm）厚（mm）高（mm）混 凝 土 標 號間 距（mm）灌 注 日 期養 護 天 數安 裝 日 期欄桿位置誤差（mm）順 橋橫 橋高 度 誤 差（mm）砂 漿 或 溝 縫 檢測負責人： 檢測人：高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 上部小構件安裝施工原始記錄樁號及工程名稱： E33項 目上 游下

23、游人行道梁位置誤差（cm）順 橋橫 橋座 漿 質 量錨固（焊接）質量緣石用支撐梁漿 砌 質 量順 直 標 準標 高（m）座 漿 質 量平 整 度（mm）有 無 裂 斷人行鋪道裝橫向坡度(%)砂 漿 配 合 比表 面 質 量鋪裝厚度(mm)檢測負責人： 檢測人：高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 橋面鋪裝施工原始記錄樁號及工程名稱： E34施 工 日 期水泥品種及標號防水粉廠牌及摻量（%）水泥用量（kg/m3）水 灰 比石料種類規格橋面厚度（cm）橋面橫坡（%）表 面 情 況抗壓強度（Mpa）鋼筋網尺寸誤差(mm)鋼筋網保護層尺寸(mm)檢測負責人

24、： 檢測人：高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目 承包單位 合同號 監理單位 編 號 干（漿）砌片石工程施工原始記錄 樁號及工程名稱： 日期： E35檢 查 項 目設計要求規定值或允許偏差實 際水泥用量（kg/m3）砂礫用量（kg/m3）砂漿強度(Mpa)施工溫度()施工方法斷面尺寸(mm)基礎高程(m)土 質石 質檢測負責人： 檢測人：高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目承包單位 合 同 號 監理單位 編 號 現 場 監 控 量 測 記 錄 表 E36隧道名稱、樁號測點樁號開挖日期初讀日期測點號備注記要量測值日期時間測值計算值測值計算值測值計算值測值計算值測值計算值專業監理工程師： 測讀： 記錄： 計算： 年 月 日高速公路xxx至xxx段改（擴）建工程建設項目承包單位 合 同 號 監理單位 編 號 周 邊 收 斂 測 試 記 錄 表 E37隧道名稱、樁號量測斷面樁號、編號測線編號測量時間觀測值溫度修正值修正后觀測值相對第一次收斂值相對上次收斂值間隔時間收斂速率備注年月日時溫度（）平均值(m)(mm)(m)(mm)(m)(mm)（mm）(m)(mm)（mm）（mm）（d）（mm/d）專業監理工程師： 測讀： 記錄： 計算： 年 月 日