1、灌溉與排水工程施工質量評定表目錄1.渠（溝）道土方填筑基礎面清理單元工程施工質量評定表12.渠（溝）道土方開挖單元工程施工質量評定表33.管槽土方開挖單元工程施工質量評定表64.渠（溝）道石方開挖單元工程施工質量評定表85.渠（溝）道土方建筑單元工程施工質量評定表116管道土方回填單元工程施工質量評定表147.渠道襯砌墊層單元工程施工質量評定表168.渠道防滲膜料鋪設單元工程施工質量評定表189.渠道保溫板鋪設單元工程施工質量評定表2010.漿砌石襯砌渠道單元工程施工質量評定表2211.現(xiàn)澆混凝土襯砌渠道單元工程施工質量評定表2612.混凝土預制板（槽）襯砌渠道單元工程施工質量評定表2912.

2、渠道瀝青混凝土襯砌單元工程施工質量評定表3113.渠道斗（農）門單元工程施工質量評定表3314.蓄水池、水窖單元工程施工質量評定表3615.泵房建筑單元工程施工質量評定表3815.閥門井、檢查井單元工程施工質量評定表4117.田間道路路基及路面單元工程施工質量評定表4318.機井單元工程施工質量評定表4619.水泵單元工程安裝質量評定表4820.微灌首部工程設備儀表單元工程安裝質量評定表5221.管道單元工程安裝質量評定表5622.微灌灌水器單元工程安裝質量評定表6023.噴灌設備（機組）單元工程施工質量評定表6324.重要隱蔽單元工程（關鍵部位單元工程）質量等級簽證表6725.分部工程施工質

3、量評定表6826.單位工程施工質量評定表6927.單位工程施工質量檢驗與評定資料核查表7028、單位工程項目施工質量評定表721.渠（溝）道土方填筑基礎面清理單元工程施工質量評定表填表說明檢驗（測）方法及數量檢驗項目檢驗方法檢驗數量基面清理觀察、測量、查閱施工記錄全數檢查渠（溝）基處理渠（溝）基平整壓實觀察、測量、查閱施工記錄全數檢查新老渠（溝）堤結合部位檢查、查閱施工記錄全數檢查渠（溝）基清理范圍測量每邊線測點不少于5個點邊坡坡度量測沿渠（溝）道軸線方向每2050m量測1個斷面單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查

4、（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率主控項目1基面清理 渠（溝）基面表層的淤泥、腐殖土、泥炭等不良土質及草皮、樹根、建筑垃圾等雜物全部清除2渠（溝）基處理 渠（溝）基內的滲水泉眼、井窖、墓穴、樹坑、坑塘、及動物巢穴等的處理符合設計要求3渠（溝）基平整壓實 渠（溝）基清理后，應進行平整、壓實，壓實后的質量應符合設計要求4新老渠（溝）堤結合部位 處理措施符合設計要求一般項目1渠（溝）基清理范圍滿足設計要求，長、寬邊線允許偏差不小于0.3m2邊坡坡度邊坡不陡與設計邊坡施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章

5、） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %,且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對關鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、 建設等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176水利水電工程施工質量檢驗與評定規(guī)程的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算的依據。渠（溝）道土方填筑基礎面清理單元工程施工質量評定表2.渠（溝）道土方開挖單元工程施工質量評定表填表說明檢驗（測）方法及數量檢驗項目檢驗方法檢驗數量渠（溝）道開挖面觀察、測量、查閱施工記

6、錄全數檢查滲水處理棄土區(qū)位置、范圍、高度渠（溝）槽底高程檢查點采用橫斷面控制，沿渠（溝、管）道軸線方向斷面間距不小于2050m（小型渠道取大值，大型渠道取小值）。各橫斷面點間距為25m（大、中型渠道取大值，小型渠道取小值）渠（溝）槽中心線渠（溝）槽底寬表面平整度戧臺高程戧臺寬度渠（溝）槽上口寬渠（溝）槽堤頂高程渠（溝）道堤頂寬度渠（溝）道土方開挖單元工程施工質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日- 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率主控項目1渠（溝）道開挖面渠（溝）道開挖邊坡平整、穩(wěn)定，且不陡與設計邊坡，渠

7、（溝）口線、坡腳線整齊順直，渠（溝）底平整，不擾動建基面以下原地基或地基處理符合設計要求。上級渠（溝）道和下級渠（溝）交匯處的渠（溝）坡應平順連接2滲水處理開挖渠（溝）底及邊坡滲水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清潔無積水3棄土區(qū)位置、范圍、高度符合設計要求一般項目1渠（溝）槽底高程允許偏差：（2030mm）2渠（溝）槽中心線允許偏差：2030mm3渠（溝）道底寬允許偏差：（2030mm）4平面平整度允許偏差：（2030mm）5戧臺高程允許偏差：20mm6戧臺寬度允許偏差：30mm7渠（溝）槽上口寬允許偏差：（4080mm）8渠（溝）道堤頂高程允許偏差：（2030mm）9渠（溝）道堤頂寬度允許

8、偏差：（50100mm）施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %,且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對關鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、 建設等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176水利水電工程施工質量檢驗與評定規(guī)程的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算的依據。3.管槽土方開挖單元工程施

9、工質量評定表填表說明檢驗（測）方法及數量檢驗項目檢驗方法檢驗數量管槽開挖面觀察、測量、查閱施工記錄全數檢查 滲水處理管槽底高程沿管線方向每50m不少于1個測點管槽深度槽底寬度管槽中心線單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日- 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率主控項目1管槽開挖面管槽開挖應管槽順直、槽底平整，管槽交匯處應平順連接，槽底石塊雜物應清除，開挖邊坡不陡于設計邊坡；管槽土方開挖基面幾管槽表層的淤泥、草皮、樹根、雜物等應清除，超挖或擾動已按設計和規(guī)范要求處理2滲水處理滲水妥善引排一般項目1管槽底高程允許偏差：2

10、0mm2管槽深度允許偏差：20mm3槽底寬度允許偏差：50mm4管槽中心線允許偏差：30mm施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %,且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對關鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、 建設等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176水利水電工程施工質量檢驗與評定規(guī)程的規(guī)定。注2：本表所填“單

11、元工程量”不作為施工單位工程量結算的依據。管槽土方開挖單元工程施工質量評定表4.渠（溝）道石方開挖單元工程施工質量評定表填表說明檢驗（測）方法及數量檢驗項目檢驗方法檢驗數量保護層開挖觀察、測量、查閱施工記錄每個單元抽測3處，每處不少于10建基面全數檢查巖體的完整性觀察、聲波檢測（需要時采用）全數檢查地質缺陷處理觀察、測量、查閱施工記錄等全數檢查滲水處理全數檢查棄石渣位置及堆高全數檢查渠（溝）槽底高程觀察、測量、查閱施工記錄檢查點采用橫斷面控制，沿渠（溝，管）道軸線方向斷面間距不小于2050m（小型渠道取大值，大型渠道取小值）。個橫斷面點間距不大于2m渠（溝）槽底寬渠（溝）槽上口寬平整度渠（溝）

12、道石方開挖單元工程施工質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日- 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率主控項目1保護層開挖 淺孔、密孔、少藥量火炮爆破2建基面 開挖后巖面應滿足設計要求，建基面上無松動巖塊，表面清潔、無泥垢、油污3巖體的完整性 爆破不損害巖體的完整性，開挖面無顯著凹凸，無松動，無明顯爆破裂隙，聲波降低率小于10%或滿足設計要求4地質缺陷處理 節(jié)理。裂隙、斷層、夾層或構造破碎帶等地質缺陷處理符合要求5滲水處理 地基及岸坡的滲水（含泉眼）已引排或封堵，巖面整潔無積水6棄石渣位置及堆高 符合設計要求一

13、般項目1渠（溝）槽底高程 允許偏差：（3050mm）2渠（溝）槽底寬 允許偏差：（40100mm）3渠（溝）槽上口寬 允許偏差：（50100mm）4平整度 符合設計要求，允許偏差凸不大于30mm、凹不大于100mm施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %,且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對關鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收

14、評定應有設計、 建設等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176水利水電工程施工質量檢驗與評定規(guī)程的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算的依據。5.渠（溝）道土方建筑單元工程施工質量評定表填表說明檢驗（測）方法及數量檢驗項目檢驗方法檢驗數量填筑料、含水量觀察，查閱料場復查報告、檢驗報告、設計文件全數檢查碾壓參數按試驗報告（碾壓試驗報告）檢查、查閱施工記錄每班至少檢查2次鋪料厚度量測按作業(yè)面積每100200抽檢不少于1個點次；小型渠道土方填筑的鋪料厚度檢測可沿渠道軸線方向每50m或每填筑層不少于1個測點粘性土料壓實質量土工試驗1次/（100200m），無粘性土壓實質量土工試驗

15、1次/（10005000m），但每層測點不少于3點作業(yè)段劃分、搭接觀察、量測搭接帶每單元至少抽測2次鋪填邊線量測鋪填邊線應按渠（溝）道軸線長度每2050m取一個測點碾壓作業(yè)程序檢查每臺班檢查23次渠（溝）槽底高程觀察、測量、查閱施工記錄檢查點采用橫斷面控制，沿渠（溝，管）道軸線方向斷面間距不小于2050m（小型渠道取大值，大型渠道取小值）。個橫斷面點間距不大于2m渠（溝）槽中心線渠（溝）槽底寬表面平整度戧臺高程戧臺寬度渠（溝）槽上口寬渠（溝）道堤頂高程渠（溝）道堤頂寬度渠（溝）道土方填筑單元工程施工質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日- 年

16、 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率主控項目1填筑料、含水量填筑料符合設計要求，符合施工含水量2碾壓參數 壓實機具的型號、規(guī)格、碾壓遍數、碾壓速度、碾壓振動頻率，振幅和加水量應符合碾壓試驗確定的參數值3鋪料厚度允許偏差050mm4粘性土料壓實質量壓實度和最優(yōu)含水率符合設計要求，壓實度合格率不應低于85%，不合格樣的壓實度不應低于設計值的96%，且不合格樣不應集中分布無粘性土壓實質量 相對密度符合設計要求，相對密度合格率不應低于85%，不合格樣的相對密度不應低于設計值的96%，且不合格樣不應集中分布一般項目1作業(yè)段劃分、搭接土料的壓實指標應符合設計要求，最優(yōu)含水量

17、和最大干密度應通過擊試驗確定2鋪填邊線允許偏差：人工作業(yè)（1020）mm；機械作業(yè)（1030）mm3碾壓作業(yè)程序碾壓機械行走方向應平行于渠（溝）道軸線，相鄰作業(yè)面的碾跡應搭接。機械碾壓不到的部位應采用人工或小型機械夯實4渠（溝）槽底高程允許偏差：（2030mm）5渠（溝）槽中心線允許偏差：2030mm6渠（溝）槽底寬允許偏差：（3050mm）7表面平整度允許偏差：（2030mm）8戧臺高程允許偏差：20mm9戧臺寬度允許偏差：30mm10渠（溝）槽上口寬允許偏差：（4080mm）11渠（溝）道堤頂高程允許偏差：（2030mm）12渠（溝）道堤頂寬度允許偏差：（50100mm）施工單位自評意見主

18、控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %,且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對關鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、 建設等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176水利水電工程施工質量檢驗與評定規(guī)程的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算的依據。6管道土方回填單元工程施工質量評定表填表說明檢驗（測）方法及數量檢驗

19、項目檢驗方法檢驗數量填筑土料觀察、測量、查閱檢驗資料、施工記錄全數檢查管槽回填觀察全數檢查預留沉陷超高觀察全數檢查回填作業(yè)要求觀察全數檢查管道土方回填單元工程施工質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日- 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率主控項目1填筑土料 符合設計要求，不含雜物及直徑大于25mm的石塊和直徑大于50的石塊2管槽回填 按壓實工具確定分層鋪填，管道基面至管頂以上15cm內必須人工回填，壓實指標符合設計要求一般項目1預留沉陷超高 符合設計要求2回填作業(yè)要求 符合設計要求施工單位自評意見主控項目檢

20、驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %,且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對關鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、 建設等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176水利水電工程施工質量檢驗與評定規(guī)程的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算的依據。7.渠道襯砌墊層單元工程施工質量評定表填表說明檢驗（測）方法及數量檢驗項目檢

21、驗方法檢驗數量砂礫石（砂卵石）料墊層墊層基面觀察、查閱施工資料全數檢查墊層材料觀察、查閱施工資料全數檢查墊層厚度量測沿渠道軸線方向每2050m量測1個測點砂漿墊層基面觀察全數檢查砂漿拌合查閱施工記錄全數檢查砂礫石（砂卵石）料墊層施工方法及程序觀察每臺班檢查1次砂漿墊層墊層施工方法和程序觀察每臺班檢查1次平面平整度觀察沿渠道軸線方向每2050m量測1個測點渠道襯砌墊層單元工程施工質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日- 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率主控項目1砂礫石（砂礫石）料墊層（1）墊層基面已驗收合格

22、（2）墊層材料符合設計要求（3）墊層厚度偏小值不大于設計厚度的10%2砂漿墊層（1）基面平整堅實，不得有突起 、松動塊體、虛土浮渣（2）砂漿拌合符合設計要求一般項目1砂礫石（砂礫石）料墊層施工方法及程序符合施工規(guī)范要求2砂漿墊層（1）墊層施工方法和程序符合施工規(guī)范要求（2）表面平整度2m靠尺檢測凹凸不超過10mm施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %,且不合格點不集中分布。單位工程質

23、量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對關鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、 建設等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176水利水電工程施工質量檢驗與評定規(guī)程的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算的依據。8.渠道防滲膜料鋪設單元工程施工質量評定表填表說明檢驗（測）方法及數量檢驗項目檢驗方法檢驗數量膜料檢查產品說明及合格證、檢驗報告，對照設計文件檢查全數檢查鋪膜鋪設觀察膜料接縫觀察、量測沿渠道軸線方向每50m不少于1個測點破孔檢查觀察全數檢查鋪膜外觀觀察膜料頂部鋪設方式觀察，查閱設計報告渠道防滲膜料鋪設單元工程施工質量評定表單位工程名稱

24、單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日- 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率主控項目1膜料膜料規(guī)格尺寸、性能指標符合設計要求2鋪膜鋪設鋪設方式及順序符合設計要求3膜料接縫焊接縫應緊密平整，焊縫應清晰、透明、無夾渣、氣泡、無漏點、熔點；采用電熱楔焊接法焊接寬度不少于10mm；采用電烙鐵焊接法焊接寬度不少于50mm。黏接縫應透明，黏合寬度不小于100mm。拼接方法、搭接寬度符合設計要求一般項目1破孔檢查已鋪膜料破孔全部處理，破孔粘補膜應超出破孔周邊1020cm2鋪膜外觀整體鋪拼平整，無繃緊，膜下空氣應完全排出3膜料頂部鋪設方式符合設

25、計要求施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %,且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對關鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、 建設等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176水利水電工程施工質量檢驗與評定規(guī)程的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算的依據。9.渠道保溫板鋪設單元工程施工質量評定表填表

26、說明 檢驗（測）方法及數量檢驗項目檢驗方法檢驗數量保溫板檢查產品說明、合格證、檢查報告，查閱設計報告全數檢查保溫板厚度量測沿渠道軸線方向每50m不少于1個測點保溫板鋪設觀察全數檢查保溫板外觀觀察全數檢查保溫板面清理觀察板面固定觀察渠道保溫板鋪設單元工程施工質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日- 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率主控項目1保溫板保溫板規(guī)格尺寸、性能指標符合設計要求2保溫板厚度符合設計要求，允許偏差：（23）mm3保溫板鋪設鋪設整齊、平整，緊貼基面，無局部懸空一般項目1保溫板外觀無缺角、斷裂

27、、局部凹凸現(xiàn)象2保溫板面清理板面清潔，無土塊、雜物等3板面固定固定牢固，無局部鼓起、架空現(xiàn)象，固定物不高于板面施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %,且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對關鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、 建設等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176水利水電工程施工質量檢驗與評定規(guī)程的規(guī)定。

28、注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算的依據。10.漿砌石襯砌渠道單元工程施工質量評定表填表說明檢驗（測）方法及數量檢驗項目檢驗方法檢驗數量石料料石、塊石量測、取樣試驗根據料源情況抽檢1組，但每一種材料至少抽檢1組石板量測、取樣試驗根據料源情況抽檢1組卵石量測、取樣試驗根據料源情況抽檢1組砌筑料石、塊石、石板、卵石砌筑觀察、翻撬或鐵釬插檢每個單元工程監(jiān)測點總數不少于3個點砌筑質量觀察、量測沿護破長度方向每20m檢查1處排水孔布設檢查每10孔檢查1孔勾縫清縫觀察、量測沿護坡長度方向每20m應不少于1個測點勾縫砂漿初凝前通過壓觸對比抽檢勾縫的密實度，抽檢壓觸深度不應大于0.5m每10

29、0m砌體表面至少抽檢10處，每處縫長不小于1m養(yǎng)護觀察、檢查施工記錄全數檢查砌石厚度量測厚度及平整度沿渠堤軸線方向每1020應不少于1個測點襯砌面平整度料石、塊石量測厚度及平整度沿渠堤軸線方向每1020應不少于1個測點石板量測卵石量測中心線位置量測檢查單采用橫斷面控制，沿渠道軸線方向每2050m不少于1個測點渠底高程量測渠道底寬量測渠道上口寬量測襯砌結構厚度量測變形結構縫與填充質量觀察全數檢查漿砌石襯砌渠道單元工程施工質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日- 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率主控項目1石料

30、（1）料石、塊石表面濕潤、大小均勻、質地堅硬，不得使用風化石料，單塊重量不小于25kg，最小邊長不小于20cm（2）石板表面濕潤、質地堅硬，矩形、表面平整、厚度不小于30mm（3）卵石表面濕潤、質地堅硬，長徑不小于20cm2砌筑（1）料石、塊石、石板、卵石砌筑自下而上分層錯縫砌筑、石塊緊靠密實、墊塞穩(wěn)固、采用水泥砂漿勾縫時，應預留排水孔、大塊壓邊，大頭朝下，座漿飽滿，不得出現(xiàn)通縫、浮石、空洞（2）砌筑質量石塊穩(wěn)固，無松動，無寬度在1.5cm以上、長度在0.5以上的連續(xù)縫；座漿飽滿度大于80%（3）排水孔布設符合設計要求3勾縫（1）清縫勾縫前，應先清縫，縫深不小于40mm，用清水洗凈，縫槽清洗干

31、凈，封面濕潤、無殘留灰渣和積水（2）勾縫勾縫型式符合設計要求，分次向縫內填充、壓實、密實度達到設計要求，砂漿初凝后不得擾動（3）養(yǎng)護有效及時，一般砌體養(yǎng)護25d；對有防滲要求的砌體養(yǎng)護應滿足設計要求。養(yǎng)護期內表面保持濕潤，無時干時濕現(xiàn)象一般項目1砌石厚度允許偏差為設計厚度的10%2襯砌面平整度（1）料石、塊石用2m靠尺測量，凹凸不超過1cm（2）石板用2m靠尺測量，凹凸不超過1cm（3）卵石用2m靠尺測量，凹凸不超過1cm3中心線位置允許偏差：20mm4渠底高程允許偏差：30mm5渠道底寬允許偏差：50mm6渠道上口寬允許偏差：60mm7襯砌結構厚度允許偏差：10%設計厚度8變形結構縫與填充質

32、量符合設計要求施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %,且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對關鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、 建設等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176水利水電工程施工質量檢驗與評定規(guī)程的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算的依據。11.現(xiàn)澆混凝土襯砌渠道單元工程施工

33、質量評定表填表說明檢驗（測）方法及數量檢驗項目檢驗方法檢驗數量墊層坡面觀察、查閱設計圖紙全數檢查模板及其支架觀察、查閱設計圖紙全數檢查鋼筋制安觀察、對照設計文件全數檢查入倉混凝土料觀察、查閱施工記錄、現(xiàn)場抽樣檢驗報告不少于入倉次數的50%混凝土振搗在混凝土澆筑過程中全部檢查全數檢查鋪料間隙時間在混凝土澆筑過程中全部檢查全數檢查混凝土養(yǎng)護觀察全數檢查伸縮縫結構形式及填料觀察全數檢查排水孔安裝觀察、量測全數檢查混凝土表面觀察全數檢查中心線位置水準儀、全站儀量測檢查點采用橫斷面控制，沿渠（溝，管）道軸線方向斷面間距不小于2050m（小型渠道取大值，大型渠道取小值）渠底高程水準儀、全站儀量測襯砌結構厚

34、度量測渠道底寬水準儀、全站儀、鋼尺量測渠道上口寬量測伸縮縫寬度鋼尺量測表面平整度使用2m靠尺或專用工具檢查現(xiàn)澆混凝土襯砌渠道單元工程施工質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日- 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率主控項目1墊層坡面符合設計要求，預留保護層已挖除，坡面保護完成2模板及其支架滿足設計穩(wěn)定性、剛度和強度要求，表面光潔無污物，平整3鋼筋制安數列、規(guī)格尺寸、安裝位置符合質量標準和設計的要求4入倉混凝土料無不合格料入倉，如有少量不合格料入倉，就及時處理至達到要求5混凝土振搗振搗有次序，無漏振6鋪料間隙時

35、間符合規(guī)范要求，無初凝現(xiàn)象7混凝土養(yǎng)護混凝土表面保持濕潤，無時干時濕現(xiàn)象8伸縮縫結構形式及填料符合設計要求，縫形整齊、填充飽滿密實、表面平整9排水孔安裝符合設計要求一般項目1混凝土表面密實、平整、光滑，無蜂窩、麻面、石子外露和深層裂縫2中心線位置允許偏差：20mm3渠底高程允許偏差：（1030mm）4襯砌結構厚度允許偏差：5%設計厚度5渠道底寬允許偏差：（2040mm）6渠道上口寬允許偏差：（3050mm）7伸縮縫寬度允許偏差：5mm8表面平整度允許偏差：（1020mm）施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字

36、，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %,且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對關鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、 建設等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176水利水電工程施工質量檢驗與評定規(guī)程的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算的依據。12.混凝土預制板（槽）襯砌渠道單元工程施工質量評定表填表說明檢驗（測）方法及數量檢驗項目檢驗方法檢驗數量墊層板面觀察、查閱設計圖紙全數檢查混凝土預制板（槽）檢查產品合格證、

37、檢驗報告，對照設計文件檢查全數檢查預制板（U槽）鋪砌觀察、查閱施工記錄全數檢查砌縫檢查、查閱、施工記錄、檢驗報告全數檢查伸縮縫結構形式及填料觀察全數檢查排水孔安裝觀察、量測全數檢查中心線位置水準儀、全站儀量測檢查點采用橫斷面控制，沿渠（溝，管）道軸線方向斷面間距不小于2050m（小型渠道取大值，大型渠道取小值）渠底高程水準儀、全站儀量測渠道底寬水準儀、全站儀、鋼尺量測渠道上口寬量測伸縮縫寬度鋼尺量測表面平整度使用2m靠尺或專用工具檢查砌縫養(yǎng)護觀察全數檢查混凝土預制板（槽）襯砌渠道單元工程施工質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日- 年 月 日

38、項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率主控項目1墊層坡面符合設計要求，預留保護層已挖除，坡面保護完成2混凝土預制板（槽）規(guī)格尺寸、強度、抗凍（抗?jié)B）性能符合設計要求3預制板（U槽）鋪砌平整、穩(wěn)定，縫線規(guī)則、緊密4砌縫砂漿（細石混凝土）性能符合設計要求，砌縫飽滿密實、平直、寬度一致5伸縮縫結構形式及填料符合設計要求，縫線整齊、填充飽滿密實、表面平整6排水孔安裝符合設計要求一般項目1中心線位置允許偏差：20mm2渠底高程允許偏差：（1030mm）3渠道底寬允許偏差：（2040mm）4渠道上口寬允許偏差：（3050mm）5伸縮縫寬度允許偏差：5mm6表面平整度允許偏差：（102

39、0mm）7砌縫養(yǎng)護砌縫表面保持濕潤，無時干時濕現(xiàn)象施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %,且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對關鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、 建設等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176水利水電工程施工質量檢驗與評定規(guī)程的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算的依據。

40、12.渠道瀝青混凝土襯砌單元工程施工質量評定表填表說明檢驗（測）方法及數量檢驗項目檢驗方法檢驗數量碾壓參數測量溫度、查閱試驗報告及施工記錄每班23次壓實系數量測每100150檢驗1組與建筑物連接觀察全數檢查封閉層檢查、查閱施工記錄鋪筑厚度觀察、尺量、查閱施工記錄沿渠道軸線方向每50m測1點，但每個驗收單元不少于10個點攤鋪碾壓溫度量測沿渠道軸線方向每50m測1點碾壓方式觀察全數檢查平整度觀察、量測沿渠道軸線方向每50m測1組，每組不少于2測點瀝青混凝土襯砌渠道單元工程施工質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日- 年 月 日項次檢驗項目質量標準

41、檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率主控項目1碾壓參數符合碾壓試驗確定的參數值2壓實系數符合規(guī)范要求，壓實系數取值范圍1.21.53與建筑物連接符合規(guī)范和設計要求4封閉層應均勻一致，無脫層和流淌，滿足設計要求一般項目1鋪筑厚度符合設計要求2攤鋪碾壓溫度初碾壓溫度120140，終碾壓溫度851203碾壓方式先靜壓12遍，再振動壓實。壓實渠道邊坡時，上行振動，下行不振動。小型渠道可采用靜壓或平面振動器壓實4平整度符合設計要求，或用2m靠尺測量，凹凸不超過10mm施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章

42、） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %,且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對關鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、 建設等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176水利水電工程施工質量檢驗與評定規(guī)程的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算的依據。13.渠道斗（農）門單元工程施工質量評定表填表說明檢驗（測）方法及數量檢驗項目檢驗方法檢驗數量基礎開挖觀察、量測、查閱施工記錄全數檢查，每座水閘抽查數量不少于1個開挖斷面砌體材料及砌筑

43、觀察、查閱施工檢驗記錄、對照設計文件全數檢查閘門，啟閉機預埋件及鋼筋制安量測、查閱施工記錄全數檢查混凝土澆筑觀察、試驗、查閱施工檢驗記錄、對照設計文件混凝土強度每個單元工程最少抽檢1組，混凝土抗凍、抗?jié)B按單元工程抽檢數量不少于1組閘室整體預制構件量測、查閱施工檢驗記錄全數檢查斗（農）門底板高程量測、查閱施工檢驗記錄全數檢查閘門及啟閉機設備觀察，查閱產品合格證或檢驗報告，對照設計文件全數檢查閘門啟閉觀察逐個檢查砌體幾何尺寸觀察、測量、查閱施工記錄全數檢查回填土方觀察、查閱施工檢驗記錄全數檢查閘底板、閘墩、排架、啟閉機梁等結構尺寸（預制構建件中心位置）觀察、量測、查閱施工記錄同一結構抽查不低于30

44、%閘門、啟閉機及止水量測、觀察逐個檢查渠道斗（農）門單元工程施工質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日- 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率主控項目1基礎開挖符合設計要求2砌體材料及砌筑符合設計要求3閘門、啟閉機預埋件及鋼筋制安按設計要求安裝到位4混凝土澆筑符合設計要求5閘室整體預制構件安裝埋設符合設計要求6斗（農）門底板高程符合設計要求7閘門及啟閉機設備型號、規(guī)格、性能參數等符合設計要求8閘門啟閉啟閉靈活、止水密封機密一般項目1砌體幾何尺寸允許偏差：20mm2回填土方符合設計要求3閘底板、閘墩、排架、啟閉

45、機梁等結構尺寸（預制構建件中心位置）允許偏差：10mm4閘門、啟閉機及止水閘門、啟閉機及止水安裝牢固，門體平整、無噴射狀漏水施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %,且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對關鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、 建設等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176水利水電工程施工質量檢驗與評

46、定規(guī)程的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算的依據。14.蓄水池、水窖單元工程施工質量評定表填表說明檢驗（測）方法及數量檢驗項目檢驗方法檢驗數量建筑材料查閱檢驗資料、查看設計文件、施工記錄全數檢查集流工程觀察全數檢查管道位置布設觀察、查看設計文件逐座頂蓋與路面高差水準儀逐座硬化集流面尺寸、厚度量測逐處蓄水池（水窖）墊層觀察、量測逐座池（窖）邊墻、蓋板鋼筋混凝土澆筑觀察、量測逐座蓄水池、水窖的長度、寬度、深度（內徑）鋼卷尺逐座池（窖）底高程水準儀逐座蓄水池、水窖單元工程施工質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日- 年 月

47、日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率主控項目1建筑材料性能指標符合設計要求2集流工程集流面坡度、匯流溝、截水溝位置等符合設計要求3管道位置布設引水管、出水管、排水管、溢水管與透氣孔等管道位置布設符合設計要求4頂蓋與路面高差允許偏差：10mm一般項目1硬化集流面尺寸、厚度符合設計要求2蓄水池（水窖）墊層墊層厚度與范圍、澆筑符合設計要求3池（窖）邊墻、蓋板鋼筋混凝土澆筑配筋正確，尺寸符合設計要求，混凝土澆筑符合施工規(guī)范規(guī)定與設計要求4蓄水池、水窖的長度、寬度、深度（內徑）允許偏差：20mm5池（窖）底高程允許偏差：10mm施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項

48、目逐項檢驗點的合格率%且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %,且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對關鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、 建設等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176水利水電工程施工質量檢驗與評定規(guī)程的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算的依據。15.泵房建筑單元工程施工質量評定表填表說明檢驗（測）方法及數量檢驗項目檢驗方法檢驗數量室外墻面觀察

49、全數檢查大角觀察全數檢查散水觀察、查閱設計文件和施工記錄全數檢查屋面觀察、查閱設計文件全數檢查門窗品種規(guī)格及安裝觀察、查閱施工記錄全數檢查內、外墻裝飾材料觀察、查閱設計文件和施工記錄全數檢查屋面觀察、查閱設計文件和施工記錄全數檢查室內觀察全數檢查機組安裝高程水準儀、全站儀不少于3個測點平整度（主體）使用2m靠尺或專用工具檢查不少于3個測點垂直度使用鋼尺、全站儀或專用工具檢查泵房尺寸（長、寬、高）鋼尺回填土干容量查閱檢驗報告泵房建筑單元工程施工質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日- 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合

50、格數合格率主控項目1室外墻面墻面平整，縫面光滑，寬深一致，無通縫，無缺棱掉角大角順直散水表面平整，坡度符合設計要求2屋面屋面平整，防水層牢固，細部符合設計要求3門窗品種規(guī)格及安裝門窗品種規(guī)格及安裝符合設計要求，門窗框體與墻體嵌填密實，無變形。門窗開啟靈活，玻璃、油漆、小五金符合設計要求4內、外墻裝飾材料符合設計要求5屋面屋面平整，防水層牢固，細部符合設計要求6室內墻面、地面平整、光潔，無空鼓裂縫7機組安裝高程允許偏差：15mm一般項目1平整度（主體）允許偏差：5mm（清水墻）允許偏差：8mm（混水墻）2垂直度允許偏差：33泵房尺寸（長、寬、高）允許偏差：20mm4回填土干容量回填土干容量合格率

51、大于90%，不合格點不集中施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %,且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對關鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、 建設等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176水利水電工程施工質量檢驗與評定規(guī)程的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算的依據。15.閥門井、檢查井單元

52、工程施工質量評定表填表說明檢驗（測）方法及數量檢驗項目檢驗方法檢驗數量磚、砂漿質量觀察、查閱檢驗記錄全數檢查砌筑方法觀察全數檢查埋件、預留孔觀察全數檢查砌縫觀察、查閱施工記錄全數檢查砂漿抹面觀察、查閱施工記錄全數檢查控制閥門觀察、操作及查閱產品證明全數檢查閥門井、檢查井尺寸使用鋼尺、全站儀每單元檢測不少于3眼井蓋與地面高程差非路面使用鋼尺、全站儀、水準儀每單元檢測不少于3眼路面閥門井、檢查井單元工程施工質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日- 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率主控項目1磚、砂漿質量磚、砂漿

53、強度等級符合設計要求2砌筑方法砌法正確、上下錯縫內外搭砌3埋件、預留孔位置、尺寸符合設計要求4砌縫砂漿飽滿、灰縫平整5砂漿抹面抹面無空鼓、裂縫6控制閥門閥門啟閉靈活，密封良好一般項目1閥門井、檢查井尺寸允許偏差：20mm2井蓋與地面高程差（1）非路面允許偏差：20mm（2）路面允許偏差：5mm施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %,且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字

54、，加蓋公章） 年 月 日注1：對關鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、 建設等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176水利水電工程施工質量檢驗與評定規(guī)程的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算的依據。17.田間道路路基及路面單元工程施工質量評定表填表說明檢驗（測）方法及數量檢驗項目檢驗方法檢驗數量筑路土料觀察、查閱設計文件、施工記錄全數檢查坡度觀察全數檢查彎道連續(xù)觀察全數檢查軸線觀察全數檢查排水溝布置觀察、查閱設計文件施工記錄全數檢查壓實干密度觀察、查閱檢測報告每100m監(jiān)測點不少于3個斷面泥結石路面碎石、粘性土質量觀察、查閱檢測報告全數檢查泥結石路

55、面碎石級配、最大粒徑觀察、查閱檢測報告全數檢查泥結石路面泥漿質量觀察、查閱檢測報告全數檢查砂石路面砂石級配、最大粒徑觀察、查閱檢測報告全數檢查砂石路面砂石鋪筑觀察、查閱檢測報告全數檢查路面平整度觀察、查閱設計文件施工記錄全數檢查路面中心線使用鋼尺、全站儀、每100m檢測點數不少于3個斷面路面高程使用鋼尺、全站儀、水準儀鋪料厚度使用鋼尺、全站儀、水準儀路面寬度使用鋼尺、全站儀、路面橫向坡度使用鋼尺、全站儀、水準儀田間道路路基及路面單元工程施工質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日- 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格

56、數合格率主控項目1筑路土料筑路土料滿足設計要求2坡度縱、橫向坡度均勻3彎道連續(xù)彎道連續(xù)平順4軸線軸線順暢5排水溝布置布置合理6壓實干密度不小于設計值7泥結石路面碎石、粘性土質量石料強度等級不低于3級，較高黏性的土，塑性指數宜為12158泥結石路面碎石級配、最大粒徑級配符合設計要求，最大粒徑不大于4cm9泥結石路面泥漿質量按水土0.8:11:1（體積比）進行控制，黏土用量不宜超過混合料總重的15%18%10砂石路面砂石級配、最大粒徑級配符合設計要求，最大粒徑不大于8cm11砂石路面砂石鋪筑碾壓密實，無局部凹凸12路面平整度滿足設計要求一般項目1路面中心線允許偏差：30mm2路面高程允許偏差：02

57、0mm3鋪料厚度允許偏差：020mm4路面寬度允許偏差：010mm5路面橫向坡度1.5%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %,且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對關鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、 建設等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176水利水電工程施工質量檢驗與評定規(guī)程的規(guī)定。注2：本表所填“單元工

58、程量”不作為施工單位工程量結算的依據。18.機井單元工程施工質量評定表填表說明檢驗（測）方法及數量檢驗項目檢驗方法檢驗數量井壁管、濾水管、礫料等質量檢查產品說明及出廠合格證，查閱設計報告每眼井井位、井深和井徑觀察、量測、查閱施工記錄洗井觀察、查閱施工記錄機井出水流量抽水試驗下管觀察每眼井填礫觀察、量測、查閱施工記錄濾水管安裝位置量測井口封閉觀察井孔傾斜度量測出水含沙量量測井內沉淀物高度量測機井單元工程施工質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日- 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率合格優(yōu)良主控項目1井壁管、濾

59、水管、礫料等質量符合規(guī)范規(guī)定和設計要求2井位、井深和井徑符合設計要求3洗井 洗井犯法、抽水程序符合規(guī)范要求4機井出水流量 不小于設計出水流量一般項目1下管 清孔、濾水管長度及下管保護、連接及密封質量符合規(guī)范要求2填礫 連續(xù)均勻沿管四周填入，填入量符合計算體積3濾水管安裝位置允許偏差：300mm允許偏差：200mm4井口封閉 符合設計和規(guī)范要求5井孔傾斜度允許偏差：2允許偏差：16出水含沙量小于1/20000體積比 7井內沉淀物高度 不大于設計井深的5%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月

60、 日監(jiān)理單位復核意見經查驗相關檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %,且不合格點不集中分布。單位工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對關鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、 建設等單位的代表簽字，具體要求滿足SL 176水利水電工程施工質量檢驗與評定規(guī)程的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算的依據。19.水泵單元工程安裝質量評定表填表說明檢驗（測）方法及數量檢驗項目檢驗方法檢驗數量水泵及電機觀察、查閱產品合格證、檢驗報告等，對照設計文件全數檢查外觀質量觀察全數檢查主、從動軸中心鋼板尺、百分

61、表、塞尺均布，不少于4個點主、從動軸中心傾斜全數檢查泵體縱橫向水平度水平儀均布，不少于4個點立式泵泵軸與電動機軸心線偏心游標卡尺、鋼板尺、百分表、塞尺立式泵泵軸與電動機軸心線傾斜鋼板尺、百分表、塞尺立式泵泵座水平度水平儀電機絕緣、接地量測全數檢查啟動前檢查觀察全數檢查水泵單元工程安裝質量驗收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱安裝單位單元工程名稱、部位安裝日期 年 月 日 年 月 日項次項目主控項目一般項目合格數優(yōu)良數合格數優(yōu)良數1單元工程安裝質量（見安裝質量檢查表） 各項試驗和試運轉符合本標準和相關專業(yè)標準的規(guī)定安裝單位自評意見各試驗和單元工程試運轉符合要求，各項報驗資料符合規(guī)定。檢驗項

62、目全部合格，檢驗項目優(yōu)良標準率為 ，其中主控項目優(yōu)良標準率為 ，單元工程安裝質量驗收評定等級為 。（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位意見各試驗和單元工程試運轉符合要求，各項報驗資料符合規(guī)定。檢驗項目全部合格，檢驗項目優(yōu)良標準率為 ，其中主控項目優(yōu)良標準率為 ，單元工程安裝質量驗收評定等級為 。（簽字，加蓋公章） 年 月 日 項目法人（建設單位）意見（簽字，加蓋公章） 年 月 日 注 1：主控項目和一般項目中的合格數是指達到合格以上質量標準的項目個數。 注2：檢驗項目優(yōu)良標準率=（主控項目優(yōu)良數+一般項目優(yōu)良數）/檢驗項目總數100%。注3：對隱蔽工程單元工程和關鍵部位單元工程的安裝質量驗

63、收評定應有設計、建設等單位的代表填寫意見并簽字，具體要求應滿足SL176水利水電工程施工質量驗收與評定規(guī)程的規(guī)定。注4：本表所填“單元工程量”不作為施工單位結算計量的依據。 水泵單元工程安裝質量檢查表編號： 日期： 分部工程名稱單元工程名稱安裝部位安裝內容安裝單位安裝日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目允許偏差/mm實測值/mm合格數優(yōu)良數質量標準等級123主控項目1水泵及電機型號、規(guī)格、流量、揚程及額定電壓、功率符合設計要求，具備產品生產許可證、質量合格證、安裝使用說明書和出廠質量檢測報告2外觀質量表面的防銹防腐層應完整、無損傷，標示清楚，包裝符合規(guī)定且配件齊全。設備不應有缺件。損壞和銹

64、蝕等情況，管口保護物和堵蓋應完好3主、從動軸中心允許偏差：0.10mm允許偏差：0.08mm4主、從動軸中心允許偏差：0.2mm/m允許偏差：0.1mm/m一般項目1泵體縱橫向水平度允許偏差：0.1mm/m允許偏差：0.08mm/m2立式泵體泵軸與電動機軸心線偏心允許偏差：0.15mm允許偏差：0.10mm3立式泵體泵抽與電動機軸心線傾斜允許偏差：0.5mm/m允許偏差：0.2mm/m4立式泵泵座水平度允許偏差：0.1mm/m允許偏差：0.08mm/m5電機絕緣、接地電機外殼必須接地，絕緣電阻合格規(guī)定6啟動前檢查盤車靈活，無阻滯、卡住現(xiàn)象，無異常聲音檢查意見：主控項目 項，其中合格 項，合格率

65、 ；優(yōu)良 項，優(yōu)良率 。一般項目 項，其中合格 項，合格率 ；優(yōu)良 項，優(yōu)良率 。檢驗人（簽字）年 月 日安裝單位（蓋章） 年 月 日監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日監(jiān)理單位（蓋章） 年 月 日20.微灌首部工程設備儀表單元工程安裝質量評定表填表說明檢驗（測）方法及數量檢驗項目檢驗方法檢驗數量安全、監(jiān)測、保護裝置試驗、檢測逐座水壓試驗水壓試驗設備、壓力計逐座過濾器、施肥罐、閥門、儀表外性能符合性查閱產品合格證、出廠質量檢測報告，對照設計文件全數檢查過濾器、施肥罐、閥門、儀表外觀質量觀察全數檢查過濾器、施肥罐、閥門、儀表安裝觀察全數檢查過濾器、施肥罐、閥門、儀表本體的水平度水平儀或U形水平管全數檢

66、查過濾器、施肥罐本體的垂直度吊垂線、鋼板尺、鋼卷尺全數檢查微灌首部工程設備儀表單元工程安裝質量驗收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱安裝單位單元工程名稱、部位安裝日期 年 月 日 年 月 日項次項目主控項目一般項目合格數優(yōu)良數合格數優(yōu)良數1單元工程安裝質量（見安裝質量檢查表） 各項試驗和試運轉符合本標準和相關專業(yè)標準的規(guī)定安裝單位自評意見各試驗和單元工程試運轉符合要求，各項報驗資料符合規(guī)定。檢驗項目全部合格，檢驗項目優(yōu)良標準率為 ，其中主控項目優(yōu)良標準率為 ，單元工程安裝質量驗收評定等級為 。（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位意見各試驗和單元工程試運轉符合要求，各項報驗資料符合規(guī)定

67、。檢驗項目全部合格，檢驗項目優(yōu)良標準率為 ，其中主控項目優(yōu)良標準率為 ，單元工程安裝質量驗收評定等級為 。（簽字，加蓋公章） 年 月 日 項目法人（建設單位）意見（簽字，加蓋公章） 年 月 日 注 1：主控項目和一般項目中的合格數是指達到合格以上質量標準的項目個數。 注2：檢驗項目優(yōu)良標準率=（主控項目優(yōu)良數+一般項目優(yōu)良數）/檢驗項目總數100%。注3：對隱蔽工程單元工程和關鍵部位單元工程的安裝質量驗收評定應有設計、建設等單位的代表填寫意見并簽字，具體要求應滿足SL176水利水電工程施工質量驗收與評定規(guī)程的規(guī)定。注4：本表所填“單元工程量”不作為施工單位結算計量的依據。 微灌首部工程設備儀表

68、單元工程安裝質量檢查表編號： 日期： 分部工程名稱單元工程名稱安裝部位安裝內容安裝單位安裝日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目允許偏差/mm實測值/mm合格數優(yōu)良數質量標準等級合格優(yōu)良123主控項目1安全、監(jiān)測、保護裝置整定準確、靈敏、可靠，符合技術文件的規(guī)定2水壓試驗 壓力達到系統(tǒng)設計工作壓力1.25倍，保壓10min，設備儀表工作正常，連接管路密封良好、無滲漏3過濾器、施肥罐、閥門、儀表性能符合性過濾器、施肥罐、閥門、儀表及連接件的材質、規(guī)格、性能指標符合設計要求一般項目1過濾器、施肥罐、閥門、儀表外觀質量 內外壁平整，無裂紋、明顯的凹陷、溝紋等。金屬殼體的銹防腐層應完整、無損傷；塑料

69、制品表面色澤均勻2過濾器、施肥罐、閥門、儀表安裝 應按水流方向標記安裝，不得反向。安裝平順、位置合理、表面整潔，與管道或其他設備的連接應滿足拆卸維修的要去3過濾器、施肥罐本體的水平度L/100mm10mm4過濾器、施肥罐本體的垂直度H/1000mm且不超過10mm5mm檢查意見：主控項目 項，其中合格 項，合格率 ；優(yōu)良 項，優(yōu)良率 。一般項目 項，其中合格 項，合格率 ；優(yōu)良 項，優(yōu)良率 。檢驗人（簽字）年 月 日安裝單位（蓋章） 年 月 日監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日監(jiān)理單位（蓋章） 年 月 日21.管道單元工程安裝質量評定表填表說明檢驗（測）方法及數量檢驗項目檢驗方法檢驗數量管道軸線鋼

70、絲線、垂球、鋼卷尺、經緯儀沿管道軸線每50m管道檢驗1處管道出口位置鋼板尺、鋼卷尺沿管道軸線每50m管道檢驗1處管道中心線高程水準儀沿管道軸線每50m管道檢驗1處與設備連接的預埋管出口位置鋼板尺、鋼卷尺全數檢查水壓試驗水壓試驗設備、壓力計全數檢查 管材、管件檢查產品合格證、出廠檢驗報告，查看設計文件全數檢查 膠圈、黏接劑檢查產品合格證、出廠檢驗報告，查看設計文件全數檢查 膠圈密封柔性連接觀察、量測全數檢查 管口封堵觀察全數檢查管道單元工程安裝質量驗收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱安裝單位單元工程名稱、部位安裝日期 年 月 日 年 月 日項次項目主控項目一般項目合格數優(yōu)良數合格數優(yōu)良數

71、1單元工程安裝質量（見安裝質量檢查表） 各項試驗和試運轉符合本標準和相關專業(yè)標準的規(guī)定安裝單位自評意見各試驗和單元工程試運轉符合要求，各項報驗資料符合規(guī)定。檢驗項目全部合格，檢驗項目優(yōu)良標準率為 ，其中主控項目優(yōu)良標準率為 ，單元工程安裝質量驗收評定等級為 。（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位意見各試驗和單元工程試運轉符合要求，各項報驗資料符合規(guī)定。檢驗項目全部合格，檢驗項目優(yōu)良標準率為 ，其中主控項目優(yōu)良標準率為 ，單元工程安裝質量驗收評定等級為 。（簽字，加蓋公章） 年 月 日 項目法人（建設單位）意見（簽字，加蓋公章） 年 月 日 注 1：主控項目和一般項目中的合格數是指達到合格以

72、上質量標準的項目個數。 注2：檢驗項目優(yōu)良標準率=（主控項目優(yōu)良數+一般項目優(yōu)良數）/檢驗項目總數100%。注3：對隱蔽工程單元工程和關鍵部位單元工程的安裝質量驗收評定應有設計、建設等單位的代表填寫意見并簽字，具體要求應滿足SL176水利水電工程施工質量驗收與評定規(guī)程的規(guī)定。注4：本表所填“單元工程量”不作為施工單位結算計量的依據。 管道單元工程安裝質量檢查表編號： 日期： 分部工程名稱單元工程名稱安裝部位安裝內容安裝單位安裝日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目允許偏差/mm實測值/mm合格數優(yōu)良數質量標準等級合格優(yōu)良123主控項目1管道軸線允許偏差 ：30mm允許偏差 ：20mm2管道出

73、口位置允許偏差 ：20mm允許偏差 ：10mm3管道中心線高程允許偏差 ：20mm允許偏差 ：10mm4與設備連接的預埋管出口位置允許偏差 ：10mm允許偏差 ：5mm5水壓試驗對灌溉工程，塑料管道試水壓力應為管道系統(tǒng)設計工作壓力（含水錘壓力），保壓時間不應小于1h，管道試水時，環(huán)境氣溫應不低于5；對噴灌工程，高密度聚乙烯塑料管道（HDPE）試驗壓力不應小于管道設計工作壓力的1.7倍；低密度聚乙烯塑料管道（LDPE、LLDPE）試驗壓力不應小于管道設計工作壓力的1.5倍。試驗壓力保壓10min；對微灌工程，試壓的水壓力不應小于管道設計壓力的1.25倍，并保持10min。設備儀表工作正常，連接管

74、路密封良好、無滲漏一般項目1管材、管件 規(guī)格、性能符合設計要求2膠圈、黏接劑 性能、衛(wèi)生、化學指標等符合設計要求3膠圈密封柔性連接 承口內側和插口外側干凈，橡膠圈壓縮均勻，插入長度符合設計要求4管口封堵 緊密可靠檢查意見：主控項目 項，其中合格 項，合格率 ；優(yōu)良 項，優(yōu)良率 。一般項目 項，其中合格 項，合格率 ；優(yōu)良 項，優(yōu)良率 。檢驗人（簽字）年 月 日安裝單位（蓋章） 年 月 日監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日監(jiān)理單位（蓋章） 年 月 日22.微灌灌水器單元工程安裝質量評定表填表說明檢驗（測）方法及數量檢驗項目檢驗方法檢驗數量灌水器間距鋼卷尺量測灌水器數量的2%或不超過50個灌水器壓力流

75、量符合性檢查產品合格證，出廠檢驗報告，查看設計文件灌水器數量的2%或不超過50個灌水器外觀質量觀察灌水器數量的2%或不超過50個灌水器安裝觀察全數檢查灌水器安裝整體性觀察全數檢查微灌灌水器單元工程安裝質量驗收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱安裝單位單元工程名稱、部位安裝日期 年 月 日 年 月 日項次項目主控項目一般項目合格數優(yōu)良數合格數優(yōu)良數1單元工程安裝質量（見安裝質量檢查表） 各項試驗和試運轉符合本標準和相關專業(yè)標準的規(guī)定安裝單位自評意見各試驗和單元工程試運轉符合要求，各項報驗資料符合規(guī)定。檢驗項目全部合格，檢驗項目優(yōu)良標準率為 ，其中主控項目優(yōu)良標準率為 ，單元工程安裝質量驗收

76、評定等級為 。（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位意見各試驗和單元工程試運轉符合要求，各項報驗資料符合規(guī)定。檢驗項目全部合格，檢驗項目優(yōu)良標準率為 ，其中主控項目優(yōu)良標準率為 ，單元工程安裝質量驗收評定等級為 。（簽字，加蓋公章） 年 月 日 項目法人（建設單位）意見（簽字，加蓋公章） 年 月 日 注 1：主控項目和一般項目中的合格數是指達到合格以上質量標準的項目個數。 注2：檢驗項目優(yōu)良標準率=（主控項目優(yōu)良數+一般項目優(yōu)良數）/檢驗項目總數100%。注3：對隱蔽工程單元工程和關鍵部位單元工程的安裝質量驗收評定應有設計、建設等單位的代表填寫意見并簽字，具體要求應滿足SL176水利水電工程

77、施工質量驗收與評定規(guī)程的規(guī)定。注4：本表所填“單元工程量”不作為施工單位結算計量的依據。 微灌灌水器單元工程安裝質量檢查表編號： 日期： 分部工程名稱單元工程名稱安裝部位安裝內容安裝單位安裝日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目允許偏差/mm實測值/mm合格數優(yōu)良數質量標準等級合格優(yōu)良123主控項目1 灌水器間距 允許偏差：5%設計值允許偏差：3%設計值2 灌水器壓力流量符合性 微噴頭、滴頭、滴灌管（帶）等材質、規(guī)格、型號、工作壓力、設計流量等符合設計要求一般項目1 灌水器外觀質量 內外壁平整，無裂紋、明顯的凹陷、溝紋等。塑料制品表面色澤均勻一致，光滑平整，不應有氣泡、掛料線、毛刺，無明顯的

78、未塑化物及穿透性雜質2 灌水器安裝 牢固、平整、鑲嵌到位，無漏嵌、翹曲3 灌水器安裝整體性 連接牢固、排列整齊，滴灌管（帶）鋪設平順檢查意見：主控項目 項，其中合格 項，合格率 ；優(yōu)良 項，優(yōu)良率 。一般項目 項，其中合格 項，合格率 ；優(yōu)良 項，優(yōu)良率 。檢驗人（簽字）年 月 日安裝單位（蓋章） 年 月 日監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日監(jiān)理單位（蓋章） 年 月 日23.噴灌設備（機組）單元工程施工質量評定表填表說明檢驗（測）方法及數量檢驗項目檢驗方法檢驗數量噴頭安裝鋼絲線、垂球量測、觀察全數檢查固定噴灌支管、噴頭間距鋼卷尺、經緯儀全數檢查絞盤式噴灌機噴頭車行走速度和噴幅寬度鋼卷尺、秒表全數檢

79、查滾移式噴灌機平均噴幅寬度和平均噴灑長度鋼卷尺全數檢查鋼索導向平移式噴灌機鋼卷尺、經緯儀全數檢查機組管路系統(tǒng)耐水壓水壓試驗設備、壓力計全數檢查噴灌設備（機組）壓力流量符合性檢查產品合格證、出廠檢驗報告，查看設計文件全數檢查噴灌設備（機組）外觀觀察全數檢查噴灌機組安裝、調試觀察全數檢查噴灌設備（機組）單元工程安裝質量驗收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱安裝單位單元工程名稱、部位安裝日期 年 月 日 年 月 日項次項目主控項目一般項目合格數優(yōu)良數合格數優(yōu)良數1單元工程安裝質量（見安裝質量檢查表） 各項試驗和試運轉符合本標準和相關專業(yè)標準的規(guī)定安裝單位自評意見各試驗和單元工程試運轉符合要求，

80、各項報驗資料符合規(guī)定。檢驗項目全部合格，檢驗項目優(yōu)良標準率為 ，其中主控項目優(yōu)良標準率為 ，單元工程安裝質量驗收評定等級為 。（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監(jiān)理單位意見各試驗和單元工程試運轉符合要求，各項報驗資料符合規(guī)定。檢驗項目全部合格，檢驗項目優(yōu)良標準率為 ，其中主控項目優(yōu)良標準率為 ，單元工程安裝質量驗收評定等級為 。（簽字，加蓋公章） 年 月 日 項目法人（建設單位）意見（簽字，加蓋公章） 年 月 日 注 1：主控項目和一般項目中的合格數是指達到合格以上質量標準的項目個數。 注2：檢驗項目優(yōu)良標準率=（主控項目優(yōu)良數+一般項目優(yōu)良數）/檢驗項目總數100%。注3：對隱蔽工程單元工程和

81、關鍵部位單元工程的安裝質量驗收評定應有設計、建設等單位的代表填寫意見并簽字，具體要求應滿足SL176水利水電工程施工質量驗收與評定規(guī)程的規(guī)定。注4：本表所填“單元工程量”不作為施工單位結算計量的依據。 噴灌設備（機組）單元工程安裝質量檢查表編號： 日期： 分部工程名稱單元工程名稱安裝部位安裝內容安裝單位安裝日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目允許偏差/mm實測值/mm合格數優(yōu)良數質量標準等級合格優(yōu)良123主控項目1 噴頭安裝 噴頭其軸線基本垂直于水平面，噴頭安裝應牢固穩(wěn)定，連接處密封可靠、不漏水2 固定噴灌支管、噴頭間距 允許偏差：5%設計值允許偏差：3%設計值3絞盤式噴灌機噴頭車行走速度

82、和噴幅寬度允許偏差：5%設計值允許偏差：3%設計值4滾移式噴灌機平均噴幅寬度和平均噴灑長度允許偏差：5%額定值允許偏差：3%額定值5鋼索導向平移式噴灌機允許偏移量不應大于250mm允許偏移量不應大于200mm6機組管路系統(tǒng)耐水壓最大工作壓力下保持10min，管件部位不應產生塑性變形和滲漏7噴灌設備（機組）壓力流量符合性 規(guī)格、型號、壓力流量指標符合設計要求一般項目1 噴灌設備（機組）外觀 鑄件表面無裂紋、砂眼、氣孔縮松等；焊接件的焊縫應平整，不應有露底、堆積、夾雜質、流墜和失光等現(xiàn)象；鍍層無漏鍍、氣泡、剝落、銹蝕等現(xiàn)象；化學熱處理防護層不應有銹蝕相信2 噴灌機組安裝、調試 部件齊全、安裝牢固穩(wěn)

83、定，與供水管連接處應密封無滲漏，試機運行可靠檢查意見：主控項目 項，其中合格 項，合格率 ；優(yōu)良 項，優(yōu)良率 。一般項目 項，其中合格 項，合格率 ；優(yōu)良 項，優(yōu)良率 。檢驗人（簽字）年 月 日安裝單位（蓋章） 年 月 日監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日監(jiān)理單位（蓋章） 年 月 日24.重要隱蔽單元工程（關鍵部位單元工程）質量等級簽證表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日施工單位自評意見1.自評意見：2.自評質量等級： 終檢人員： （簽名） 年 月 日監(jiān)理單位抽查意見抽查意見： 監(jiān)理工程師： （簽名） 年 月 日聯(lián)合小組核定意見1.核定意見：2.質量等級

84、：年 月 日保留意見 保留意見人： （簽名） 年 月 日 備查資料清單(1) 地質編錄 (2) 測量成果 (3) 影像資料 口(4) 檢測試驗報告（巖芯試驗、軟基承載力試驗、結構強度等） (4) 影像資料 口(5) 其他（ ） 聯(lián)合小組成員單位名稱職務、職稱簽名項目法人（建設單位）監(jiān)理單位設計單位施工單位運行單位注1：重要隱蔽單元工程驗收時，設計單位應同時派地質工程師參加。注2：備查資料清單中凡涉及到的項項目應在“”內打“”，如有其他資料應在括號內注明資料的名稱。25.分部工程施工質量評定表單位工程名稱施工單位分部工程名稱施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程量評定日期年 月 日項次單元

85、工程種類工程量單元工程個數合格個數其中優(yōu)良個數備注123456合計重要隱蔽單元工程、關鍵部位單元工程施工單位自評意見監(jiān)理單位復核意見項目法人（建設單位）認定意見本分部工程的單元工程質量全部合格。優(yōu)良率為_%，重要隱蔽單元工程及關鍵部位單元工程_個，優(yōu)良率為_%。原材料質量_，中間產品質量_，主要設備及產品質量_。質量事故及質量缺陷處理情況：分部工程質量等級：質檢部門評定人：項目技術負責人： （蓋公章）年 月 日復核意見：分部工程質量等級：監(jiān)理工程師：年 月 日總監(jiān)或副總監(jiān)：(蓋公章）年 月 日認定意見：分部工程質量等級：現(xiàn)場代表：年 月 日技術負責人：(蓋公章）年 月 日工程質量監(jiān)督機構核備意

86、見： 核備人： 負責人： 年 月 日 年 月 日26.單位工程施工質量評定表工程項目名稱施工單位單位工程名稱施工日期自 年 月 日至 年 月 日單位工程量評定日期 年 月 日序號分部工程名稱質量等級序號分部工程名稱質量等級合格優(yōu)良合格優(yōu)良1829310411512613714分部工程共個，其中優(yōu)良個，優(yōu)良率%，主要分部工程優(yōu)良率%。外觀質量應得分，實得分，得分率%施工質量檢驗與評定資料質量事故處理情況觀測資料分析結論施工單位自評等級：評定人：項目經理：(蓋公章）年 月 日監(jiān)理單位復核等級：復核人：總監(jiān)或副總監(jiān)：(蓋公章）年 月 日項目法人（建設單位）認定等級：認定人：技術負責人：(蓋公章）年

87、月 日工程質量監(jiān)督機構核定等級：核定人：機構負責人：(蓋公章）年 月 日27.單位工程施工質量檢驗與評定資料核查表單位工程名稱施工單位核定日期年 月 日 項次項目份數核查情況1原材料水泥出廠合格證、廠家試驗報告2鋼筋、管材出廠合格證、廠家試驗報告3水泥外加劑出廠合格證及技術性能指標4粉煤灰出廠合格證及技術性能指標5防水材料出廠合格證、廠家試驗報告6止水帶出廠合格證及技術性能試驗指標7土工合成材料出廠合格證及技術性能試驗報告8裝飾材料出廠合格證及有關技術性能資料9防滲土工膜、水泥復驗報告及統(tǒng)計資料10鋼筋、管材復驗報告及統(tǒng)計資料11其他原材料出廠合格證及技術性能資料12中間產品砂、石骨料及水試驗

88、資料13石料試驗資料14混凝土試件統(tǒng)計資料15砂漿試件統(tǒng)計資料16混凝土預制件（塊）檢驗資料17金屬結構及啟閉機閘門出廠合格證及有關技術文件18攔污柵出廠合格證及有關技術文件19啟閉機出廠合格證及有關技術文件20壓力鋼管生產許可證及有關技術文件21閘門、攔污柵壓力鋼管安裝測量記錄22金屬結構防腐蝕質量檢測記錄23啟閉機安裝測量記錄24焊接外觀檢查記錄及探傷報告25焊工資格證明材料（復印件）26施工期運行試驗記錄項次項目份數核查情況27機電設備產品出廠合格證、廠家提交的安裝說明書及有關資料28重大設備質量缺陷處理資料29泵站主機泵機組安裝測量記錄30變電、電氣設備安裝測試記錄31焊縫探傷報告及焊

89、工資格證明32機組調試及試驗記錄33泵站水力機械輔助設備試驗記錄34電氣設備試驗記錄35管道試驗記錄3672小時試運行記錄37重要隱蔽工程施工記錄灌漿記錄、圖表38造孔灌注粧施工記錄、圖表39沉入樁施工記錄40沉井制作、下沉施工記錄41防滲板樁施工記錄42防滲鋪膜施工記錄43基礎排水工程施工記錄44其它重要施工記錄45綜合資料質量事故調查及處理報告、重大缺陷處理檢查記錄46工程試運行期觀測資料47單元工程質量評定表48分部工程、單位工程質量評定表施工單位自查意見監(jiān)理單位復查結論自查：填表人（簽名）：質檢部門負責人：（簽名并蓋公章） 年 月 日復查：監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理單位（公章） 年 月

90、日28、單位工程項目施工質量評定表工程項目名稱項目法人（建設單位）工程等級設計單位建設地點監(jiān)理單位主要工程量施工單位開工、竣工日期自 年 月 日至 年 月 日 評定日期年 月 日序號單位工程名稱單位工程質量統(tǒng)計分布工程質量統(tǒng)計單位工程等級備注個數/個其中優(yōu)良/個優(yōu)良率/%個數/個其中優(yōu)良/個優(yōu)良率/%1加者為主要單位工程234567891011121314單元工程、分部工程合計評定結果 本項目單位工程 個，質量全部合格。其中優(yōu)良工程 個，優(yōu)良率 %，主要單位工程優(yōu)良率 %觀測資料分析結論監(jiān)理單位意見項目法人（建設單位）意見質量監(jiān)督機構核定意見工程項目質量等級：總監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位：（公章） 年 月 日工程項目質量等級：法定代表人：項目法人（建設單位）：（公章） 年 月 日工程項目質量等級：負責人：質量監(jiān)督機構：（公章） 年 月 日