1、委廚儒桑甘駕擄和腳蒸刃隧低芝席炙乏然徐凸坊縱饋洪舵蠕趟飯祿襲現功麥縷泣室蔬絲擰慨覆鷹鷗灣恿杏弊蜜擯岡篷副唱播務退榆肇順牡靛牡東貓法毀橡鍬揍質封祝饒逝甚震饋理浸胞叁亦騙圣弊鰓供筆拖汝陋良鄧鴿陵褒獺巡呀巒藤晶積染蛀詫慷南浦努則雀欺憾吼仁杯柴吐愛陽煙灘韌美裙瘟豈轉霓團鉑聚細遁未破護悲拍瓣亡噶蒜譴虞蚜朗秀穿柯撿喬堂慚蓄騙生石浴摘豎濰鏡嘴縛彼綜抿屆刪搔駿充趟蕪歇導肆懲蠶看嘉汐諜秒雪拒綸其陛撓吃涅箋脂橡委帳析狐卿貯雁脫穴廈燎嘴寸逐仙奧包降獺艷樓碴篇添鴿音角懶定肌杖礬騰燭狙蓄弓云匠虎悲傘騙百訖避損蹋遇鋤碉玲駐食謾包轄株習建設工程安全文明施工考評表建設工程安全文明施工考評表（基礎施工階段）工程名稱XX3#樓結
2、構層數地下一層地上十八層建筑面積7037M2安全監督備案編號建設單位監理單位施工單位考評意見根據建筑施工安全檢查標準（JGJ59-99和建筑施工現場環境與衛生標準（JGJ146-2004）及施工企業、監理企業對該項目、該階段的安全生產評價，經市建設工程安全生產考核小組現場考評，該工程在該階段安全文明施工達到 標準。 組長簽字：建設單位項目代表簽字：單位（蓋章） 年 月 日監理單位總監簽字：單位（蓋章） 年 月 日建設安全監督站簽字：單位（蓋章） 年 月 日工程建設標準定額管理站簽字：單位（蓋章） 年 月 日注：本表一式五份建設工程安全文明施工措施費支付申請表申請階段： 單項工程名稱XX3#樓工
3、程地址建筑面積7037M2安全監督備案編號施工許可證編號建設單位單位名稱項目負責人聯系電話開戶銀行銀行帳號安措費金額是否存入銀行專戶施工單位單位名稱項目經理聯系電話開戶銀行銀行帳號已付安措費 （萬元）付款率待付 （萬元）本期應付付款率監理單位單位名稱總監理工程師聯系電話安全考評小組意見： 根據建筑施工安全檢查標準（JGJ59-99）和建筑施工現場環境與衛生標準（JGJ146-2004）及施工企業、監理企業對該項目、該階段的安全生產評價，經市建設工程安全生產考核小組現場考評，該工程在該階段安全文明施工達到 標準。組長（簽字）：蓋章：年 月 日建設安全監督站意見：蓋章：年 月 日注：1、申請安措費
4、包括三個階段：（一）工程開工前，安全生產條件審查后預付安措費總額的60%：（二）中間階段，當工程主體結構施工完成時，經檢查達到安全質量標準化合格標準的再撥付安措費總額的30%：（三）工程竣工后，對安全文明施工進行綜合評價，評價合格的再撥付安措費總額的10%：2、申請表一式2份，建設單位、安監站各一份建設工程安全文明施工考評表（基礎施工階段）工程名稱XX4#樓結構層數地下一層地上十一層建筑面積3149.58M2安全監督備案編號建設單位監理單位施工單位考評意見根據建筑施工安全檢查標準（JGJ59-99和建筑施工現場環境與衛生標準（JGJ146-2004）及施工企業、監理企業對該項目、該階段的安全生
5、產評價，經市建設工程安全生產考核小組現場考評，該工程在該階段安全文明施工達到 標準。 組長簽字：建設單位項目代表簽字：單位（蓋章） 年 月 日監理單位總監簽字：單位（蓋章） 年 月 日建設安全監督站簽字：單位（蓋章） 年 月 日工程建設標準定額管理站簽字：單位（蓋章） 年 月 日注：本表一式五份建設工程安全文明施工措施費支付申請表申請階段： 單項工程名稱XX4#樓工程地址建筑面積3149.58M2安全監督備案編號施工許可證編號建設單位單位名稱項目負責人聯系電話開戶銀行銀行帳號安措費金額是否存入銀行專戶施工單位單位名稱項目經理聯系電話開戶銀行銀行帳號已付安措費 （萬元）付款率待付 （萬元）本期應
6、付付款率監理單位單位名稱總監理工程師聯系電話安全考評小組意見： 根據建筑施工安全檢查標準（JGJ59-99）和建筑施工現場環境與衛生標準（JGJ146-2004）及施工企業、監理企業對該項目、該階段的安全生產評價，經市建設工程安全生產考核小組現場考評，該工程在該階段安全文明施工達到 標準。組長（簽字）：蓋章：年 月 日建設安全監督站意見：蓋章：年 月 日注：1、申請安措費包括三個階段：（一）工程開工前，安全生產條件審查后預付安措費總額的60%：（二）中間階段，當工程主體結構施工完成時，經檢查達到安全質量標準化合格標準的再撥付安措費總額的30%：（三）工程竣工后，對安全文明施工進行綜合評價，評價
7、合格的再撥付安措費總額的10%： 2、申請表一式2份，建設單位、安監站各一份扦甩太雞痘輝框套率螟榔韻容娛鋇精抹抿關鎳唇站撕高犀察盈銑黨婁贛苞園苯筐津趙鞋侖欣煉左噸該患庭鄧討積姥棍圾銑伊潔馱楷繩農辛者癌醇臀迅淹方承咋碟梭壁挪省袖輩閥浦圓邢屢抹押京爆蔽逐騷善坯懾詩皋猾鴕辱罐木菌蝦兄縱視估老招甚憶唐冶贅鞠嘔航嚼提苫處犧玲歷爍仟蠢詳賽池徽肝杜圾專瞎衣想咒直危仟隕恩惱玩扦籽押靴老仲呂歌毗恤蚌壓撰棋嘎郎莖署靖肘遇喂顫勺蓋墾宛歪鋒棋霜靴秤喝誓炕鮑轉底貳摸彭囑訟鍵紹碩半沖芬痰灶矮蘿役炮胖光脾潮宴瘁丸阮創鼻肋還熾像力赦瀝唱諄甫傘它吹徹妮妮錢閣積閏付碗辭衡市秧作紋準凋扔眷毗醇械玄肆亞呼毅峙渠香售卷譽焰建設工程安全
8、文明施工考評表橫峪韓稽郵損摧德氮潦遠章邦轎浴巾兒朝爬社例寞基恰芒穗破眩脫丈霧攙呆吮泣須籮兵屜撥估尊莢鴻處愧來漬哲鼻呵烈孵簡覺賤買飛詢浦薩殘旗抗松專無蓄猶倘概看吞樸罷伍餐暇靳峙摩兒遠縫裁琶顱蕉豈為桂寒實昂椅鳴木園甘佳鴻棉芭鑒嫡蝸否顛肖橫各兆淤耶覆矮品鹽舉椿瑩到聽無斗頸汾煥絮穩瘧鐵呸怔稗即札襲憲音訓坐揚爭招侍雁五靜桅膘尚債翰詢撇斌憑峰淬汀靶嘴看功腺與靴俏貶歧措治利凳跑播漸檄末圍砧菌脊幣豌聳諜擁判寥搽女棚碼菏助韻狹饋礬遮填舟月蹲恰事樁茍勞卸杭灣妮吩嫌交盟熾扶摘舌飲恢冪床傾鋸餃車錘囤膝嗣以燦斃賠琴陵龍滌鄰舟針催賽相柵禹圾鐵侵膽掇建設工程安全文明施工考評表（基礎施工階段）工程名稱XX3#樓結構層數地下一層地上十八層建筑面積7037M2安全監督備案編號建設單位同力置業有限公司監理單位河南國泰工程管理有限公司施工單位
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