1、CB18 單元工程施工質量報驗單（XX水建XX質報 號）合同名稱：XX小型農田水利重點縣XX年度項目施工一標段 合同編號：ZCXNS-SGXX01致：XX公司XX項目部 泵房 單元工程（及編碼：-1-1）已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方核驗。附：泵房單元工程施工質量驗收評定表單元工程施工檢驗記錄備查表單元工程監理平行檢測記錄備查表承包人：XX市水利建筑安裝公司XX項目經理部項目經理： 日 期： 年 月 日（核驗意見）監理機構：XX公司 XX項目部監理工程師：日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監理機構審簽后，承包人2份，監理機構、發包人各1份。XX小型農田水利重點縣

2、XX年度項目工程表4.1 泵房工程單元工程施工質量驗收評定表單位工程名稱XX、XX、XX項目區單元工程量分部工程名稱XX泵站工程施工單位XX市水利建筑安裝公司單元工程名稱、部位泵房施工日期 年 月 日 年 月 日項次工 序 名 稱工序質量驗收評定等級1墻體2柱頂板模板制作及安裝3柱頂板鋼筋制作及安裝4柱頂板混凝土澆筑5門窗施工單位自評意見各工序施工質量全部合格，其中優良工序占%，主要工序達到等級。單元工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監理機構復核評定意見經抽檢并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優良工序占%，主要工序達到等級。單元工程質量等級評定為：（簽

3、字，加蓋公章） 年 月 日 注：重要隱蔽單元工程和關鍵部位單元工程質量驗收評定應有設計、建設等單位的代表簽字，具體要求應滿足SL1762007規定。XX小型農田水利重點縣XX年度項目工程表 墻體工序質量評定表 單位工程名稱XX、XX、XX項目區工序名稱分部工程名稱XX泵站工程施工單位XX市水利建筑安裝公司單元工程名稱部位泵房施工日期年 月 日序號檢查項目檢查記錄質量等級合格數合格率1Mu10普通燒結磚、砂漿強度等級M7.5;Mu10頁巖磚、砂漿強度等級M7.5;100.0%2砌筑體轉角處和交接處應同時砌筑，嚴禁無可靠措施的內外墻分砌施工砌筑體轉角處和交接處同時砌筑，無可靠措施的內外墻分砌施工

4、100.0%3墻體與周邊構件的拉結應符合設計要求，防止墻體開裂的構造措施應符合設計及施工技術要求墻體與周邊構件的拉結符合設計要求，防止墻體開裂的構造措施符合設計及施工技術要求100.0%4水平灰縫砂漿飽滿度80%水平灰縫砂漿飽滿100.0%5墻體砌筑垂直度10mm墻體砌筑垂直度5mm100.0%6墻體抹灰分層進行，抹面與各抹層之間粘結牢固墻體抹灰分層進行，抹面與各抹面層之間粘結牢固 100.0%7外墻貼磚，飾面墻的質量合格，飾面磚表面應平整、方正、潔凈、色澤一致，無裂痕和缺損，飾面磚粘貼牢固、無空鼓裂縫外墻貼磚，飾面墻的質量合格，飾面磚表面平整、方正、潔凈、色澤一致，無裂痕和缺損，飾面磚粘貼牢

5、固、無空鼓裂縫 100.0%施工單位自評意見主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 XX小型農田水利重點縣XX年度項目工程表 柱頂板模板制作及安裝工序施工質量驗收評定表單位工程名稱XX、XX、XX項目區工序名稱分部工程名稱XX泵站工程施工單位XX市水利建筑安裝公司單元工程名稱、部位泵房施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格

6、率主控項目1穩定性、剛度和強度滿足混凝土施工荷載要求，并符合模板設計要求符合設計要求100.0%2承重模板底面高程允許偏差0+5mm /3排架、梁板、柱、墻結構斷面尺寸允許偏差10mm2402405100.0%軸線位置允許偏差10mm1201205100.0%垂直度允許偏差5mm4,2,-3,0,-15100.0%4結構物邊線與設計邊線外露表面內模板允許偏差-10mm0，外模板允許偏差0+10mm內：-6、-2、-5外：4、3、66100.0%隱蔽內面允許偏差15mm/5預留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允許偏差10mm-1、-5、-3、-6、-25100.0%孔洞位置允許偏差10mm2、-3、1

7、、5、-25100.0%一般項目1模板平整度、相鄰兩板面錯臺外露表面鋼模：允許偏差2mm木模：允許偏差3mm2、1、2、3、15100.0%隱蔽內面允許偏差5mm/2局部平整度外露表面鋼模：允許偏差3mm木模：允許偏差5mm-2、5、-3、4、25100.0%隱蔽內面允許偏差10mm/3板面縫隙外露表面鋼模：允許偏差1mm木模：允許偏差2mm2、1、3、1、2480.0%隱蔽內面允許偏差2mm/4結構物水平斷面內部尺寸允許偏差20mm/5脫模劑涂刷產品質量符合標準要求，涂刷均勻，無明顯色差產品質量符合標準要求，涂刷均勻，無明顯色差100.0%6模板外觀表面光潔、無污物表面光潔、無污物100.0

8、%施工單位自評意見主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日XX小型農田水利重點縣XX年度項目工程表 柱頂板鋼筋制作及安裝工序施工質量驗收評定表單位工程名稱XX、XX、XX項目區工序名稱分部工程名稱XX泵站工程施工單位XX市水利建筑安裝公司單元工程名稱、部位泵房施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1鋼筋的數量、規

9、格尺寸、安裝位置符合質量標準和設計的要求符合質量標準和設計的要求100.0%2鋼筋接頭的力學性能符合規范(DL/T5144-2001)(SL352-2006/JGJ55-2011)要求和國家及行業有關規定符合規范(DL/T5144-2001)(SL352-2006/JGJ55-2011)要求和國家及行業有關規定100.0%3焊接接頭和焊縫外觀不允許有裂縫、脫焊點、漏焊點，表面平順，沒有明顯的咬邊、凹陷、氣孔等，鋼筋不應有明顯燒傷/100.0%4.鋼筋連接點焊及電弧焊幫條對焊接頭中心縱向偏移差不大于0.5d /接頭處鋼筋軸線的曲折4/焊縫長度允許偏差0.5d/高度允許偏差0.5d/表面氣孔夾渣在

10、2d長度上數量不多于2個；氣孔、夾渣的直徑不大于3mm/對焊及溶槽焊焊接接頭根部未焊透深度254Omm鋼筋0.15d/4070mm鋼筋0.10d/接頭處鋼筋中心線的位移0.10d且不大于2mm/焊縫表面（長為2d）和焊縫截面上蜂窩、氣孔、非金屬雜質1.5d/綁扎連接缺扣、松扣20%，且不集中無缺口、松口100.0%彎鉤朝向正確符合設計圖紙符合設計圖紙100.0%搭接長度允許偏差0.05設計值搭接長度符合設計要求100.0%續表項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目4.鋼筋連接機械連接帶肋鋼筋冷擠壓連接接頭壓痕處套筒外形尺寸擠壓后套筒長度應為原套筒長度的1.101.15倍，或壓痕

11、處套筒的外徑波動范圍為原套筒外徑的0.80.9倍/擠壓道次符合型式檢驗結果/接頭彎折4/裂縫檢查擠壓后肉眼觀察無裂縫/直錐由螺紋連接接頭絲頭外觀質量保護良好，無銹蝕和油污，牙形飽滿光滑/套頭外觀質量無裂紋或其他肉眼可見缺陷/外露絲扣無1扣以上完整絲扣外露/螺紋匹配絲頭螺紋與套筒螺紋滿足連接要求，螺紋結合緊密，無明顯松動，以及相應處理方法得當/5鋼筋間距、保護層符合規范(DL/T5144-2001)(SL352-2006/JGJ55-2011)要求和國家及行業有關規定符合規范(DL/T5144-2001)(SL352-2006/JGJ55-2011)要求和國家及行業有關規定100.0%一般項目1

12、鋼筋長度方向局部偏差1/2凈保護層厚符合設計要求100.0%2同一排受力鋼筋間距排架、梁、柱允許偏差0.5d符合設計要求100.0%板、墻允許偏差0.1倍間距/3雙排鋼筋，其排與排間距允許偏差0.1倍排距符合設計要求100.0%4梁與柱中箍筋間距允許偏差0.1倍箍筋間距/5保護層厚度局部偏差1/4凈保護層厚（設計保護層厚度40mm）44、37、42、35、405100.0%施工單位自評意見主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不

13、合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章）年 月 日 XX小型農田水利重點縣XX年度項目工程表 柱頂板混凝土澆筑工序施工質量驗收評定表單位工程名稱XX、XX、XX項目區工序名稱分部工程名稱XX泵站工程施工單位XX市水利建筑安裝公司單元工程名稱、部位泵房施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢査（測）記錄合格數合格率主控項目1入倉混凝土料無不合格料入倉。如有少量不合格料入倉，應及時處理至達到要求無不合格料入倉100.0%2平倉分層厚度不大于振搗棒有效長度的90%，鋪設均勻，分層清楚，無骨料集中現象厚度為50/層，鋪設均勻，分層清楚，無骨料集中現象100.0%3混凝土

14、振搗振搗器垂直插入下層5cm，有次序，間距、留振時間合理，無漏振、無超振振搗器垂直插入下層5cm，有次序，間距、留振時間合理，無漏振、無超振100.0%4鋪筑間歇時間符合要求，無初凝現象符合要求，無初凝現象100.0%5澆筑溫度（指有溫控要求的混凝土）滿足設計要求滿足設計要求100.0%6混凝土養護表面保持濕潤；連續養護時間基本滿足設計要求表面保持濕潤；養護時間為28天100.0%一般項目1砂漿鋪筑厚度宜為23cm，均勻平整，無漏鋪厚度均勻平整，無漏鋪100.0%2積水和泌水無外部水流入，泌水排除及時無外部水流入，泌水排除及時100.0%3插筋、管路等埋設件以及模板的保護保護好，符合設計要求已

15、保護好100.0%4混凝土表面保護保護時間、保溫材料質量符合設計要求保護時間、保溫材料質量符合設計要求100.0%5脫模脫模時間符合施工技術規范或設計要求脫模時間符合施工技術規范或設計要求100.0%施工單位自評意見主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日XX小型農田水利重點縣XX年度項目工程表 門窗工序質量評定表 單位工程名稱XX、XX、XX項目區工序名稱分部

16、工程名稱XX泵站工程施工單位XX市水利建筑安裝公司單元工程名稱泵房施工日期年 月 日序號檢查項目檢驗記錄質量等級合格數合格率1門窗的品種、類型、規格、尺寸、性能、開啟方向、安裝位置、連接方式及填嵌、封閉處理符合設計要求符合圖集門L13J4-2、選用型號GFM01-1524；窗L13J4-1選用型號TC1-1815.性能、開啟方向、安裝位置、連接方式及填嵌、封閉處理符合設計要求100.0%2門窗框的安裝牢固，位置準確，滿足使用要求門窗框的安裝牢固，位置準確，滿足使用要求100.0%3門窗框與墻體間的縫隙應填嵌飽滿門窗框與墻體間的縫隙填嵌飽滿100.0%4門窗扇開啟靈活，關閉嚴密，無倒翹門窗扇開啟

17、靈活，關閉嚴密，無倒翹100.0%5門窗應潔凈、平整、光滑，大面無劃痕、碰傷門窗應潔凈、平整、光滑，大面無劃痕、碰傷100.0%6門窗框的正、側面垂直度偏差小于3mm門窗框的正、側面垂直度偏差小于3mm100.0%7安裝后的門窗玻璃牢固，嚴禁有裂紋、損壞和松動安裝后的門窗玻璃牢固，無裂紋、損壞和松動100.0%施工單位自評意見主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不合格點不集中分布。（簽字，加蓋公章） 年 月 日XX小型農田水利

18、重點縣XX年度項目工程表 土料填筑卸料及鋪填工序施工質量驗收評定表單位工程名稱XX、XX、XX項目區工序名稱分部工程名稱XX泵站工程施工單位XX市水利建筑安裝公司單元工程名稱、部位泵房施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1卸料卸料、平料符合設計要求，均衡上升。施工面平整、土料分區清晰，上下層分段位置錯開卸料、平料符合設計要求，均衡上升。施工面平整、土料分區清晰，上下層分段位置錯開100.0%2鋪填上下游壩坡鋪填應有富裕量，防滲鋪蓋在壩體以內部分應與心墻或斜墻同時鋪填。鋪料表面應保持濕潤，符合施工含水量/一般項目1結合部土料鋪填防滲體與地基（包括

19、齒槽）、岸坡、溢洪道邊墻、壩下埋管及混凝土齒墻等結合部位的土料鋪填，無架空現象。土料厚度均勻，表面平整，無團塊、無粗粒集中，邊線整齊/2鋪土厚度鋪土厚度均勻，符合設計要求，允許偏差為05cm（設計值每層不大于25cm）24、21、25、22、235100.0%3鋪填邊線鋪填邊線應有一定寬裕度，壓實削坡后壩體鋪填邊線滿足010cm(人工施工），030cm(機械施工）要求/施工單位自評意見主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：(簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不合格

20、點不集中分布。工序質量等級評定為：(簽字，加蓋公章）年 月 日XX小型農田水利重點縣XX年度項目工程表 土料填筑土料壓實工序施工質量驗收評定表單位工程名稱XX、XX、XX項目區工序名稱分部工程名稱XX泵站工程施工單位XX市水利建筑安裝公司單元工程名稱、部位泵房施工日期 年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1碾壓參數壓實機具的型號、規格，碾壓遍數、碾壓速度、碾壓振動頻率、振幅和加水量應符合碾壓試驗確定的參數值推土機壓實100.0%2壓實質量壓實度和最優含水率符合設計要求。1級、2級壩和高壩的壓實度不低于98%；3級中低壩及3級以下中壩的壓實度不低于96%；

21、土料的含水量應控制在最優量的一2%3%之間。取樣合格率不小于90%。不合格試樣不應集中，且不低于壓實度設計值的98%壓實度和最優含水率符合設計要求。壓實度不小于0.945100.0%3壓實土料的滲透系數符合設計要求/一般項目1碾壓搭接帶寬度分段碾壓時，相鄰兩段交接帶碾壓亦應彼此搭接，垂直碾壓方向搭接帶寬度應不小于0.30.5m；順碾壓方向搭接帶寬度應為1.01.5m/2碾壓面處理碾壓表面平整，無漏壓，個別有彈簧、起皮、脫空、剪力破壞部位的處理符合設計要求/施工單位自評意見主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：(簽字，加蓋公章）年 月 日

22、監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：(簽字，加蓋公章）年 月 日XX小型農田水利重點縣XX年度項目工程表0.0.1 單元工程施工檢驗記錄備查表單位工程名稱XX、XX、XX項目區單元工程量分部工程名稱XX泵站工程施工單位XX市水利建筑安裝公司單元（工序）工程名稱、部位泵房施工日期 年 月 日 年 月 日檢測項目初檢班組名稱： 負責人： 年 月 日班組名稱： 負責人： 年 月 日復檢施工隊名稱： 負責人： 年 月 日施工隊名稱： 負責人： 年 月 日終檢質檢科（處）： 年 月 日質檢科（處）： 年 月 日注：記錄內容不可打印、只能書寫、字跡清晰、工整。本單元共 頁，第 頁XX小型農田水利重點縣XX年度項目工程表0.0.2 單元工程監理平行檢測記錄備查表單位工程名稱XX、XX、XX項目區單元工程量分部工程名稱XX泵站工程施工單位XX市水利建筑安裝公司單元（工序）工程名稱、部位泵房施工日期 年 月 日 年 月 日檢測項目檢測數據 年 月 日 年 月 日檢測項目檢測數據 年 月 日 年 月 日檢測項目檢測數據 年 月 日 年 月 日注：記錄內容不可打印、只能書寫、字跡清晰、工整。本單元共 頁，第 頁