1、 工程施工現(xiàn)場檢查檢測記錄表目錄施檢表1 導(dǎo)線點(diǎn)測量記錄表施檢表2 全站儀測角、測距記錄表施檢表3 水準(zhǔn)點(diǎn)測量報(bào)表施檢表4 施工增加水準(zhǔn)點(diǎn)測量記錄表施檢表5 路線主點(diǎn)樁測量記錄表施檢表6 平面位置檢查記錄表施檢表7 施工放樣測量記錄表施檢表7-1 施工放樣測量記錄表施檢表8 水準(zhǔn)測量記錄表施檢表8-1 水準(zhǔn)測量記錄表施檢表9 寬度檢測記錄表施檢表10 邊坡坡度檢測記錄表施檢表11 厚度檢測記錄表施檢表12 水泥砼路面相鄰板高差檢測記錄表施檢表13 水泥砼路面縱、橫縫順直度檢測記錄表施檢表14 垂直度或邊坡檢測記錄表施檢表15 路面構(gòu)造深度檢測(砂鋪法)記錄表施檢表16 路面摩擦系數(shù)檢測記錄表施

2、檢表17 彎沉測定記錄表施檢表18 高程及橫坡度檢測記錄表施檢表19 3m直尺平整度檢測記錄表施檢表20 連續(xù)式平整度儀測定平整度記錄表施撿表21 灌砂法壓實(shí)度檢測記錄表施撿表22 環(huán)刀法壓實(shí)度檢測記錄表施檢表23 核子儀法壓實(shí)度檢測記錄表施檢表24 混凝土鉆芯取樣記錄表施檢表25 大面平整度檢測記錄表施檢表26 軟土地基沉降量觀測記錄表施檢表27 軟基分層沉降觀測記錄表施檢表28 孔隙水壓力觀察記錄表施檢表29 軟基測斜記錄表施檢表30 軟基測斜資料匯總表施檢表31 橋涵背回填檢查記錄表施檢表32 清理掘除檢查記錄表施檢表33 路基填筑施工記錄表施檢表34 粉噴樁施工現(xiàn)場記錄表施撿表35 塑

3、料排水板施工現(xiàn)場記錄表施檢表36 樁基樁位放樣檢查記錄表施檢表37 回旋鉆成孔記錄表施檢表38 沖擊鉆成孔記錄表施檢表39 人工挖孔記錄表施檢表40 樁基成樁記錄表施檢表41 樁基終孔后灌注混凝土前檢查記錄表施檢表42 水下混凝土灌注記錄表施檢表43 橋涵施工放樣檢查記錄表施檢表44 基坑檢查記錄表施檢表45 地基處理檢查記錄表施檢表46 混凝土施工檢查記錄表施檢表47 現(xiàn)澆混凝土模板安裝檢查記錄表施檢表48 預(yù)制混凝土構(gòu)件模板安裝檢查記錄表施撿表49 預(yù)應(yīng)力管道檢查表施檢表50 預(yù)應(yīng)力張拉(先張法)記錄表施檢表51 預(yù)應(yīng)力張拉(后張法)記錄表施檢表52 預(yù)應(yīng)力孔道壓漿記錄表施檢表53 封端檢

4、查記錄表施檢表54 頂推臺(tái)座導(dǎo)梁安裝質(zhì)量檢查記錄表施檢表55 支座安裝檢查記錄表施檢表56 隧道開挖地質(zhì)監(jiān)測記錄表施檢表57 隧道開挖斷面檢測記錄表施檢表57-1 隧道開挖斷面檢測記錄表施檢表58 隧道現(xiàn)場監(jiān)控量測記錄表施檢表59 周邊收斂測試記錄表施檢表60 收斂數(shù)據(jù)回歸分析圖施檢表61 拱頂下沉記錄表施檢表62 拱頂下沉測量計(jì)算表施檢表63 拱頂下沉數(shù)據(jù)回歸分析圖施檢表64 明洞外貼式防水層檢查記錄表施檢表65 隧道安裝鋼筋檢查記錄表施檢表66 隧道混凝土鋼筋網(wǎng)安裝檢查記錄表施檢表67 隧道模板安裝檢查記錄表施檢表68 隧道預(yù)注漿堵水檢查記錄表施檢表69 隧道洞身錨桿檢查記錄表施檢表70

5、隧道模筑砼滲漏水檢查記錄表施檢表71 隧道洞身噴射混凝土檢查記錄表施檢表72 隧道洞身塑料板防水層檢查記錄表施檢表73 隧道模筑砼拆模后檢查記錄表施檢表74 隧道成洞凈空檢查記錄表施檢表75 袋裝砂井施工現(xiàn)場記錄表施檢表76 土工格柵施工記錄表施檢表77 砼預(yù)制樁施工現(xiàn)場記錄表施檢表78 地基靜力觸探檢測記錄表施檢表79 植草施工記錄表施檢表80 喬、灌木栽植施工記錄表施檢表81 鐵絲網(wǎng)、土工網(wǎng)掛裝施工檢查記錄表施檢表82 三維網(wǎng)掛裝施工檢查記錄表施檢表83 土工布施工記錄表施檢表84-1 水泥深層攪拌樁施工記錄表施檢表84-2 水泥深層攪拌樁施工記錄表施檢表85 地基靜力觸探數(shù)據(jù)表施檢表86

6、 洞口邊仰坡防護(hù)檢查記錄施檢表87 隧道超前支護(hù)檢查記錄表施檢表88 隧道注漿現(xiàn)場記錄表施檢表89 洞口邊仰坡開挖檢測記錄表施檢表90 洞門施工現(xiàn)場檢測記錄表施檢表91 制作格柵鋼支撐檢測記錄表施檢表92 隧道防火涂料噴涂施工檢查記錄表施檢表93 隧道飾面磚鑲貼施工檢查記錄表施檢表94 隧道預(yù)埋件施工記錄表施檢表95 隧道止水帶（條）檢查記錄表施檢表96 管棚鉆孔記錄表施檢表97 隧道超前探孔記錄表施檢表98 掌子面超前探孔記錄表施檢表99 安裝鋼支撐現(xiàn)場檢測記錄表施檢表100 強(qiáng)夯施工記錄表施檢表101 CFG樁施工記錄表施檢表102 錨索施工記錄表施檢表103 預(yù)應(yīng)力錨索張拉檢查記錄表施檢

7、表104 錨索安裝檢查記錄表施檢表105 錨索孔注漿施工記錄表施檢表106 聯(lián)拱隧道中隔墻墻身質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表施檢表107 聯(lián)拱隧道中隔墻基礎(chǔ)質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表施檢表108 路塹高邊坡深層排水孔質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表施檢表109 錨索鉆孔施工記錄表施檢表110 錨索地梁現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表施檢表111 高邊坡變形監(jiān)測記錄表施檢表112 錨桿注漿施工記錄表施檢表113 錨桿安裝檢查記錄表施檢表114 錨桿鉆孔施工記錄表施檢表115 隧道洞口仰坡、洞口地表加固記錄表施檢表116 隧道洞門砌筑記錄表施檢表117 隧道洞身初支斷面記錄表施檢表118 隧道格柵鋼架加工檢查記錄表施檢表119 隧道格柵鋼架安裝檢驗(yàn)記錄表施

8、檢表120 隧道鋼拱架加工檢查記錄表施檢表121 隧道鋼拱架安裝檢驗(yàn)記錄施檢表122 隧道洞身超前注漿小導(dǎo)管檢驗(yàn)記錄單表施檢表123 隧道洞身超前錨桿檢驗(yàn)記錄單施檢表124 隧道洞身錨桿類注漿檢驗(yàn)記錄表施檢表125 隧道錨桿拉拔力檢驗(yàn)記錄表施檢表126 隧道洞身止水條安裝檢驗(yàn)記錄表施檢表127 隧道洞身止水帶安裝檢驗(yàn)記錄表施檢表128 隧道模筑砼拱（墻）架安裝檢驗(yàn)記錄表施檢表129 隧道洞身排水盲溝安裝檢驗(yàn)記錄表施檢表130 隧道洞內(nèi)水溝槽漿檢查記錄表施檢表131 隧道管棚安裝檢查記錄表施檢表132 水上鋼護(hù)筒加工檢查記錄表施檢表133 水上鋼護(hù)筒下沉記錄表施檢表（1） 導(dǎo)線點(diǎn)測量記錄表 編號(hào)

9、： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí)樁號(hào)或部位儀器產(chǎn)地型號(hào)注：記錄時(shí)注明單位導(dǎo)線點(diǎn)編號(hào)設(shè)計(jì)坐標(biāo)（ ）實(shí)測坐標(biāo)（ ）坐標(biāo)差（ ）設(shè)計(jì)距離（ ）實(shí)測距離（ ）距離偏差（ ）設(shè)計(jì)夾角（ ）實(shí)測夾角（ ）角度偏差（ ）XYXYXY自檢意見監(jiān)理意見草圖測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表（2） 全站儀測角、測距記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱測量部位施工單位略圖網(wǎng)名或路線等 級(jí)儀器型號(hào)測 站氣 壓天 氣儀 高氣 溫成 像測站高加常數(shù)乘常數(shù)鏡站測 距垂 直 角水 平 角平均距離鏡高高程正(一)正(二)倒(一)正倒指標(biāo)差傾角正倒2C方向角正自 檢意 見監(jiān) 理意 見測量計(jì)算復(fù)

10、核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(3) 水準(zhǔn)點(diǎn)測量報(bào)表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段樁號(hào)或范圍監(jiān)理單位公路等級(jí)水準(zhǔn)點(diǎn)編號(hào)設(shè)計(jì)高程實(shí)測高程偏 差水準(zhǔn)點(diǎn)編號(hào)設(shè)計(jì)高程實(shí)測高程偏 差閉合差允許誤差自檢意見監(jiān)理意見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表（4） 施工增加水準(zhǔn)點(diǎn)測量記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí)測量范圍日 期施工水準(zhǔn)點(diǎn)BM引用設(shè)計(jì)時(shí)路線水準(zhǔn)點(diǎn)BML(KM)或n(個(gè))容(mm)測(mm)水準(zhǔn)儀型 號(hào)水準(zhǔn)尺說 明編號(hào)位置高程編號(hào)位置高程1.L及n為BM間的測量距離或測站數(shù)2.容為容許閉合差或附合差，測為實(shí)測的閉合差或附合差自 檢意 見

11、監(jiān) 理意 見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表（5） 路線主點(diǎn)樁測量記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí)測量范圍儀器廠家型號(hào)樁 號(hào)設(shè)計(jì)坐標(biāo)實(shí)測坐標(biāo)差 值地 面 高 程備 注XYXYXY設(shè) 計(jì)實(shí) 測差 值自 檢意 見監(jiān) 理意 見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表（6） 平面位置檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段樁號(hào)范圍監(jiān)理單位公路等級(jí)樁 號(hào)設(shè)計(jì)值實(shí)測值偏 差備 注XYXYXY自 檢意 見監(jiān) 理意 見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表（7） 施工放線測量記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公

12、路等級(jí)測點(diǎn)范圍儀器型號(hào)測點(diǎn)或樁號(hào)設(shè)計(jì)坐標(biāo)實(shí)測坐標(biāo)計(jì)算距離(m)計(jì)算角度(。 ”)計(jì)算水平度盤讀數(shù)(。 ”)距離讀數(shù)(m)豎盤讀數(shù)(。 ”)實(shí)測距離(m)實(shí)測水平度盤讀數(shù)(。 ”)實(shí)測角度(。 ”)XYXY計(jì)算數(shù)據(jù)測站點(diǎn)坐標(biāo)X= Y=對(duì)點(diǎn)觀測數(shù)據(jù)斜 距 離 D=草圖后視點(diǎn)坐標(biāo)X= Y=豎 直 度 盤 Q=距 離 =實(shí)測水平距離 =水 平 度 盤自 檢意 見監(jiān) 理意 見測量計(jì)算 復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表（7-1） 施工放線測量記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段測點(diǎn)范圍儀器型號(hào)放樣時(shí)間公路等級(jí)測點(diǎn)或樁號(hào)設(shè)計(jì)坐標(biāo)實(shí)測坐標(biāo)設(shè)計(jì)高程(m)實(shí)測高程(m)X(mm)Y(m

13、m)r(mm)允許偏差(mm)XYXY編號(hào)A測站點(diǎn)坐標(biāo)X= Y= Z=草圖：B后視點(diǎn)坐標(biāo)X= Y= Z=距 離 = AB=自 檢意 見監(jiān)理意見測量計(jì)算 復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(8) 水準(zhǔn)測量記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段測量范圍監(jiān)理單位公路等級(jí)允誤誤差閉合差儀器產(chǎn)地型號(hào)測點(diǎn)或樁號(hào)水 準(zhǔn) 尺 讀 數(shù)儀 器 高標(biāo)高設(shè)計(jì)高程高差后 視前 視自檢意見監(jiān)理意見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(8-1) 水準(zhǔn)測量記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段測量范圍監(jiān)理單位公路等級(jí)允誤誤差閉合差儀器產(chǎn)地型號(hào)測點(diǎn)或樁號(hào)水 準(zhǔn) 尺 讀 數(shù)儀 器 高標(biāo) 高設(shè)

14、計(jì)高程高 差后 視前 視圖示自檢意見監(jiān)理意見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(9) 寬度檢測記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁 號(hào) 允許偏差： 允許偏差：單位均為mm左 幅 寬 度右 幅 寬 度備 注設(shè)計(jì)值實(shí)測值偏 差設(shè)計(jì)值實(shí)測值偏 差自檢意見監(jiān)理意見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期 施檢表（10） 邊坡坡度檢測記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí)樁號(hào)或部位樁 號(hào)左 幅（允許偏差： ）右 幅（允許偏差： ）備 注設(shè)計(jì)值（ ）實(shí)測值（ ）偏差值（ ）設(shè)計(jì)值（ ）實(shí)測值（ ）偏差值（ ）1231231

15、23123123123自 檢意 見監(jiān) 理意 見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人 項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(11) 結(jié)構(gòu)層厚度檢測記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程監(jiān)理單位公路等級(jí)樁 號(hào)設(shè)計(jì)值(mm)實(shí)測值(mm)偏差(mm)樁 號(hào)設(shè)計(jì)值(mm)實(shí)測值(mm)偏差(mm)統(tǒng)計(jì)結(jié)果：自檢意見監(jiān)理意見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(12) 水泥砼路面相鄰板高差檢測記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段樁號(hào)范圍監(jiān)理單位公路等級(jí)允許偏差起 訖 樁 號(hào)實(shí) 測 值(mm)備 注自檢意見監(jiān)理意見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期 施檢表(13) 水泥砼路面縱、橫縫

16、順直度檢測記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程監(jiān)理單位公路等級(jí)縱縫順直度允許偏差(mm)橫縫順直度允許偏差(mm)縱 縫 順 直 度起 訖 樁 號(hào)實(shí) 測 值(mm)橫 縫 順 直 度起 訖 樁 號(hào)實(shí) 測 值(mm)自檢意見監(jiān)理意見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期 施檢表(14) 垂直度或坡度檢測記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段樁號(hào)或范圍監(jiān)理單位公路等級(jí)樁 號(hào)設(shè)計(jì)值實(shí)測值()允許偏差實(shí)際偏差()備注自檢意見監(jiān)理意見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(15) 路面構(gòu)造深度檢測(砂鋪法)記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分

17、項(xiàng)工程監(jiān)理單位公路等級(jí)路面結(jié)構(gòu)型式TD=31831/D2測點(diǎn)位置或樁號(hào)圓直徑D(mm)構(gòu)造深度TD(mm)平均構(gòu)造深度TD(mm)備 注123平均值自檢意見監(jiān)理意見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(16) 路面摩擦系數(shù)檢測記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程監(jiān)理單位公路等級(jí) 路面結(jié)構(gòu)型式擺式儀產(chǎn)地型號(hào)天氣情況測點(diǎn)位置擺 值 FBT (BPN)溫 度 修 正平均抗滑值FB20(BPN)備注12345平均路面溫度T()修正值 F(BPN)修正值FB20(BPN)自檢意見監(jiān)理意見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(17) 彎沉測定記錄表 編號(hào)： 第 頁

18、共 頁項(xiàng)目名稱 施工單位合同段分項(xiàng)工程監(jiān)理單位公路等級(jí)天氣氣溫車型輪胎氣壓后軸重樁 號(hào)讀 數(shù)(1100mm)彎 沉(1100mm)樁 號(hào)讀 數(shù)(1100mm)彎 沉(1100mm)左輪右輪左輪右輪左輪右輪左輪右輪自檢意見彎沉統(tǒng)計(jì)結(jié)果：監(jiān)理意見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表（18） 高程及橫坡度檢測記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí)水準(zhǔn)點(diǎn)編號(hào)及位置水準(zhǔn)點(diǎn)高程分項(xiàng)工程名稱儀器產(chǎn)地型號(hào)樁 號(hào)實(shí)測高程(mm)設(shè)計(jì)高程(mm)高程偏差(mm)水平距離(m)左幅橫坡度(%)右幅橫坡度(%)左中右左中右左中右左右實(shí)測值設(shè)計(jì)值偏差值實(shí)測值設(shè)計(jì)值偏差值自 檢意 見

19、監(jiān) 理意 見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(19) 3m直尺平整度檢測記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁 號(hào) 部 位實(shí) 測 值 (mm)備 注測點(diǎn)數(shù)最大值最小值標(biāo)準(zhǔn)值小于標(biāo)準(zhǔn)值的點(diǎn)數(shù)合格率自檢意見監(jiān)理意見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表（20） 連續(xù)式平整度儀測定平整度記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱合同段施工單位儀器型號(hào)測點(diǎn)范圍標(biāo)準(zhǔn)偏差規(guī)定值(mm)監(jiān)理單位樁號(hào)計(jì)標(biāo)區(qū)間樁號(hào)(mm)或IRI(m/km)測試點(diǎn)數(shù)N振幅大于（ ）mm點(diǎn)數(shù)振幅累計(jì)值(mm)備 注測試區(qū)間數(shù)：標(biāo)準(zhǔn)差合格數(shù)：合格率：自 檢意 見監(jiān) 理意 見

20、測量計(jì)算 復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(21) 灌砂法壓實(shí)度檢測記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段監(jiān)理單位分項(xiàng)工程名稱范圍層 次錐體內(nèi)砂重m2(g)標(biāo)準(zhǔn)砂密度Ps(g/cm3) 最大干容重(g/cm3) 最佳含水量()要求壓實(shí)度()序號(hào)試驗(yàn)項(xiàng)目公式試 驗(yàn) 位 置（樁 號(hào)）1灌砂前筒+砂重(g)2灌砂后筒+砂重(g)3灌入試坑砂重(g) (1)-(2)-(m2)4試坑體積(cm3) (3)/(Ps)5濕試樣重(g)6濕密度(g/cm3) (5)/(4)7盒號(hào)8盒重(g)9盒十濕土重(g)10盒+干土重(g)11干土重(g) (10)-(8)12水 重(g) (9)-(1

21、0)13含水量 (12)/(11)10014平均含水量()15干密度(g/cm3) (6)/(1+0.01w)16最大干密度(g/cm3)17壓實(shí)度 (15)/(16)10018壓實(shí)層厚度(cm)自檢意見注： 壓實(shí)層厚度為灌砂后挖至下層實(shí)測值監(jiān)理意見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表（22） 環(huán)刀法壓實(shí)度試驗(yàn)記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí)分項(xiàng)工程名稱土質(zhì)分類最大干容重最佳含水量層次要求壓實(shí)度取樣位置自 檢 意 見環(huán)刀號(hào)環(huán)刀重(g)環(huán)刀+試樣重(g)環(huán)刀體積(cm3)濕樣重(g)濕容重(g/cm3)盒號(hào)盒+濕樣重(g)監(jiān) 理 意 見盒+干樣重(g)

22、盒 重(g)水 份 重(g)干 樣 重(g)含 水 量(g)含水量平均值(g)干容重(g/cm3)最大干密度(g/cm3)壓實(shí)度()試驗(yàn)計(jì)算 復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(23) 核子儀法壓實(shí)度檢測記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)核子儀編號(hào)密度/水分標(biāo)定系數(shù)密度/水分修正系數(shù)測點(diǎn)樁號(hào)及位置濕密度g/cm3含水量()干密度g/cm3壓實(shí)度()最大干容重g/m3最佳含水量()層次標(biāo)高(m)距路床頂面高要求壓實(shí)度(%)自檢意見監(jiān)理意見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(24) 混凝土鉆芯取樣記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單

23、位合同段分項(xiàng)工程監(jiān)理單位公路等級(jí)水泥混凝土設(shè)計(jì)標(biāo)號(hào)編號(hào)取 樣 樁 號(hào)芯樣厚度(cm)偏差(mm)強(qiáng)度(Mpa)齡期(天)備 注抗壓抗折自檢意見監(jiān)理意見檢測計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(25) 大面平整度檢測記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程監(jiān)理單位公路等級(jí)樁 號(hào) 部 位實(shí) 測 值(mm)備 注12345自檢意見監(jiān)理意見檢測計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(26) 軟土地基沉降量觀測記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí)范 圍 單位均為mm觀測點(diǎn)號(hào)或樁號(hào)年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日觀測值本期沉降累計(jì)

24、沉降觀測值本期沉降累計(jì)沉降觀測值本期沉降累計(jì)沉降觀測值本期沉降累計(jì)沉降觀測值本期沉降累計(jì)沉降自 檢意 見監(jiān) 理意 見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(27) 軟基分層沉降觀測記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段范 圍監(jiān)理單位公路等級(jí)觀測日期和時(shí)間標(biāo)尺與孔口間距離天 氣測頭長度(測頭繞線至卷尺零點(diǎn)間距離)基點(diǎn)高程測點(diǎn)號(hào)測點(diǎn)編號(hào)標(biāo) 尺 讀 數(shù)(mm)測 點(diǎn)至孔口距 離(mm)測 點(diǎn)高 程(mm)前 次測 點(diǎn)高 程(mm)測 點(diǎn)沉 降(mm)測 點(diǎn)間 距(mm)測 點(diǎn)間 壓縮 量(mm)備注12平均孔 口測點(diǎn)1測點(diǎn)2測點(diǎn)3測點(diǎn)4測點(diǎn)5測點(diǎn)6測點(diǎn)7測點(diǎn)8測點(diǎn)9測點(diǎn)10測點(diǎn)1

25、1測點(diǎn)12測點(diǎn)13自檢意見監(jiān)理意見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(28) 孔隙水壓力觀測記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段范 圍監(jiān)理單位公路等級(jí)壓力盒號(hào)斷面號(hào)地點(diǎn)高 程填土高程儀器編號(hào)觀測日期年、月、日儀器讀數(shù)(H2)換算壓力(T/M2)水 位(M)修正換算壓力(T/M2)孔隙壓力(T/M2)備 注自檢意見監(jiān)理意見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(29) 軟基測斜記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段范 圍監(jiān)理單位公路等級(jí)監(jiān)控點(diǎn)位觀測日期管口高程深度 (m)初測值觀測值A(chǔ)差 值變化值DD本次位移（mm）累計(jì)位移（mm）備 注正向負(fù)向自檢

26、意見監(jiān)理意見檢測計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理施檢表(30) 軟基測斜資料匯總表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段范 圍監(jiān)理單位公路等級(jí) 觀測孔號(hào) 定 向方 向高 程(m)深 度(m)初始日 期K儀器號(hào)日 期K儀 器 號(hào)差 值變 化變化位 移差 值變 化變化位 移自檢意見監(jiān)理意見檢測計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(31) 橋涵臺(tái)背回填檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段橋涵名稱或樁號(hào)監(jiān)理單位公路等級(jí)施 工 日 期開 始結(jié) 束結(jié)構(gòu)物砂漿或砼強(qiáng)度臺(tái)后清理情況回 填 范 圍回 填 材 料碾 壓 方 式松鋪厚度(m)回 填 層 次壓 實(shí) 度()回 填 層 次壓 實(shí)

27、 度()回填后結(jié)構(gòu)物有無位移、裂縫等 破壞情況備 注自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(32) 清理與掘除檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段范 圍監(jiān)理單位公路等級(jí) 檢 查 項(xiàng) 目檢 查 結(jié) 果鏟除草皮挖 樹 根挖除舊路面回填與壓實(shí)挖 臺(tái) 階自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(33) 路基填筑施工記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段施工樁號(hào)監(jiān)理單位公路等級(jí)壓路機(jī)型號(hào)壓路機(jī)噸位推土機(jī)型號(hào)功率土的性質(zhì)液限塑性指數(shù)最大干容重整平方式CBR值最大粒徑最佳含水量填石性質(zhì)強(qiáng)度最大粒徑CBR(強(qiáng)風(fēng)化料或軟巖)填砂性質(zhì)含泥量砂

28、的細(xì)度模數(shù)砂的相對(duì)密度 雜質(zhì)含量描述 樁 號(hào) 下層表面標(biāo)高 本層表面標(biāo)高 松鋪厚度(cm) 壓實(shí)厚度 碾壓遍數(shù) 碾壓時(shí)含水量 外觀描述：包括輪跡、平整、壓實(shí)度、排水橫坡、路邊線等檢查情況注：松鋪厚度應(yīng)開挖檢查，壓實(shí)厚度為標(biāo)高之差。厚度檢查每層每壓實(shí)段不少于5點(diǎn)。壓實(shí)度填寫檢查點(diǎn)數(shù)，測值范圍，統(tǒng)計(jì)結(jié)果。自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(34) 粉噴樁施工現(xiàn)場記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱合同段施工單位監(jiān)理單位施工日期編號(hào)樁 位樁位示意圖開始時(shí)間鉆完時(shí)間設(shè)計(jì)長度(m)實(shí)際長度(m)豎直度()噴粉深度(m)停粉深度(m)灰罐壓力(Mpa)管道壓力(Mpa)鉆機(jī)轉(zhuǎn)速(

29、r/Hin)提升速度(m/s)水泥加入量(kg)水泥剩余量(kg)水泥用量(kg)復(fù)攪長度(m)氣體流量(L/s)施工員班長技術(shù)負(fù)責(zé)人自檢意見監(jiān) 理意 見記錄檢測項(xiàng)目經(jīng)理施檢表(35) 塑料排水板施工現(xiàn)場記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí)井(板)編號(hào)設(shè)計(jì)長度(m)實(shí)際長度(m)豎直度()灌砂量(kg)井(板)編號(hào)設(shè)計(jì)長度(m)實(shí)際長度(m)豎直度()灌砂量(kg)樁號(hào)及井(板)示意圖自檢意見監(jiān)理意見測量施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(36) 樁基樁位放樣檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程名稱及樁號(hào)監(jiān)理單位公路等級(jí)墩 號(hào)

30、樁號(hào)樁徑施工水位施工控制水位實(shí)測水位護(hù) 筒類型：直徑：護(hù)筒頂標(biāo)高：埋深：中心位置X設(shè)計(jì)實(shí)測偏差允許值：實(shí)測值：Y設(shè)計(jì)實(shí)測偏差允許值：實(shí)測值：中心地面高程設(shè)計(jì)實(shí)測偏差鉆機(jī)類型/編號(hào)鉆 頭 尺 寸護(hù)筒底面地質(zhì)情況控制樁位置及坐標(biāo)圖示備 注自檢意見監(jiān)理意見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(37) 回旋鉆成孔記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段公路等級(jí)分項(xiàng)工程名稱樁 編 號(hào)樁 徑(cm)開鉆日期 年 月 日 護(hù)筒長度(m)護(hù)筒頂標(biāo)高(m)護(hù)筒埋置深度(m)鉆頭形式和直徑(m)鉆頭重量(kg) 上班交班時(shí)進(jìn)尺(m)本班進(jìn)尺(m)累計(jì)進(jìn)尺(m) 由 月 日 時(shí) 分至 月 日 時(shí)

31、 分起止時(shí)間共計(jì)h工作項(xiàng)目轉(zhuǎn)速(轉(zhuǎn)/ 分)鉆進(jìn)深度(m) 檢孔深度(m) 孔底標(biāo)高(m)孔內(nèi)水位(m)地質(zhì)情況泥漿比重備 注hminhmin本次累計(jì) 時(shí)間統(tǒng)計(jì)純鉆時(shí)間輔助生產(chǎn)時(shí)間(小時(shí))非生產(chǎn)時(shí)間(小時(shí))取渣檢孔檢查鉆具接（換）鋼絲 繩投土小計(jì)孔內(nèi)事故機(jī)械事故待料停電小計(jì)合計(jì)自檢意見監(jiān)理意見班長施工員記錄 技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(38) 沖擊鉆成孔記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱承包單位合同段監(jiān)理單位編號(hào)開鉆日期墩 號(hào) 樁 號(hào)樁 徑(m)地面標(biāo)高(m)設(shè)計(jì)樁底標(biāo)高(m)護(hù)筒長度(m)護(hù)筒頂標(biāo)高(m)護(hù)筒埋置深度(m)沖錘型式和直徑(m)沖錘質(zhì)量(kg)上班交班時(shí) 進(jìn)尺 (m)本

32、班進(jìn)尺(m)累計(jì)進(jìn)尺(m)自 年 月 日 時(shí) 分自 年 月 日 時(shí) 分時(shí) 間共計(jì)(h)工作項(xiàng)目沖程(m)沖擊次數(shù)(次分)鉆進(jìn)深度(m)檢孔深度(m)孔底標(biāo)高(m)孔內(nèi)水位(m)備 注起止本 次累 計(jì)hminhmin 時(shí)間統(tǒng)計(jì)純鉆時(shí)間輔助生產(chǎn)時(shí)間(h)非生產(chǎn)停鉆時(shí)間(h)合計(jì)自檢意見取渣檢孔檢查鉆具接鋼絲換繩投石投土小計(jì)孔內(nèi)事故機(jī)械事故待料停電小計(jì)監(jiān)理意見 班 長 施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表（39） 人工挖孔記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí)分項(xiàng)工程名稱樁編號(hào)樁 徑開挖日期護(hù)臂頂標(biāo)高樁底設(shè)計(jì)標(biāo)高終孔日期起 止 時(shí) 間共 計(jì)h開挖深度(m)檢 孔深

33、 度(m)孔底標(biāo)高(m)地質(zhì)情況地下水及處理情況護(hù)壁厚度/強(qiáng)度(mm/Mpa)日 期hminhmin本次累計(jì)自檢意見監(jiān)理意見班 長施工員記 錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(40) 樁基成樁記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程名稱及樁號(hào)監(jiān)理單位公路等級(jí)墩(臺(tái))、樁編號(hào)設(shè)計(jì)樁頂高程(m)成樁頂高程(m)樁 心坐 標(biāo)X設(shè)計(jì)實(shí)測偏差允許值：實(shí)測值：Y設(shè)計(jì)實(shí)測偏差允許值：實(shí)測值：樁頭直徑(cm)設(shè)計(jì)實(shí)測偏差樁頭鑿除高度(cm)接樁長度(cm)最小保護(hù)層(cm) 有無露筋及處理方法混凝土外觀檢查圖示自檢意見監(jiān)理意見檢測計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(41) 樁基終孔后

34、灌注混凝土前檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)墩(臺(tái))號(hào)樁編號(hào)護(hù)筒頂高程(m)護(hù)筒長度(m)傾斜度設(shè)計(jì)直徑(mm)終孔直徑(m)孔位偏差(mm) 設(shè)計(jì)孔底高程(m)終孔孔底高程(m) 清孔后孔底高程(m)灌注前孔底高程(m) 灌注前泥漿比重 含砂率()沉淀層厚度(mm)鉆孔中出現(xiàn)的問題及處理 鋼筋骨架 主筋直徑及根數(shù)(根)主筋長度(m)骨架總長(m)骨架底面高程(m)骨架每節(jié)長度(m)焊接方法及搭接長度(mm)備 注 附件：測孔原始記錄自檢意見監(jiān)理意見檢測計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(42) 水下混凝土灌注記錄表 編號(hào)： 第 頁 共

35、 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段墩(臺(tái))、樁編號(hào)監(jiān)理單位公路等級(jí)樁徑(m)設(shè)計(jì)孔底標(biāo)高(m)灌注前孔底標(biāo)高(mm)護(hù)筒頂標(biāo)高(m)鋼筋骨架底標(biāo)高(m)混凝土標(biāo)高(m)水泥品種及標(biāo)號(hào)水灰比坍落度(mm)每盤混凝土數(shù)量(m3)計(jì)算混凝土數(shù)量(m3)/厚度(m)儲(chǔ)料斗體積(m3)水泥：砂：碎石：水：外摻劑總盤數(shù)/總數(shù)量(m3)時(shí)間總孔深A(yù)(m)基準(zhǔn)面到混凝土頂面高度B(m)混凝土澆注厚 度(m)導(dǎo)管總長(m)導(dǎo)管頂面至基準(zhǔn)面高度導(dǎo)管埋深拆管長度(m)重要記錄拆管前/后(m)拆管前/后(m)123=1-2456=4-2-5自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(43) 橋涵施工放樣檢

36、查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段 分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)墩(臺(tái))號(hào)軸線偏位(mm)橫軸允許值(mm)左端右端縱軸前端后端平面尺寸(mm)長允許偏差(mm)設(shè)計(jì)值實(shí)測值實(shí)測偏差(mm)寬地面標(biāo)高(m)左前中心右前左后右后圖 示備 注自檢意見監(jiān)理意見檢測計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(44) 基坑檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)墩(臺(tái))號(hào)施工日期由 年 月 日至 年 月 日開挖方式地下水位標(biāo)高排水措施支撐及圍堰坡 率軸線偏位(mm)橫軸允許值(mm)左端右端縱軸前端后端基底標(biāo)高偏差(mm)允許值(mm)左前中

37、心右前左后右后平面尺寸 (mm)長允許值(mm)設(shè)計(jì)值實(shí)測值實(shí)測偏差(mm)寬基底壓實(shí)度 基底地質(zhì)是否與設(shè)計(jì)一致，地質(zhì)承載力變化情況及其處 理意見 備 注自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(45) 地基處理檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)施工部位施工日期開始結(jié)束處理方式級(jí)配或含量處理范圍(cm)長度寬度厚度分層厚度(cm)松鋪壓實(shí)底面高程偏差(mm)允許值左 前左 后右 前右 后密實(shí)度或強(qiáng)度項(xiàng) 目試 樣 密 實(shí) 度 或 強(qiáng) 度合格率() 第一層 第二層 第三層 第四層 第五層頂面高程偏差(mm)允許值左 前左 后右

38、 前右 后備 注自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(46) 混凝土施工檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)施工部位砂含水量碎石含水量設(shè)計(jì)配合比現(xiàn)場計(jì)量方式 碎石規(guī)格產(chǎn)地 砂規(guī)格產(chǎn)地施 工 時(shí) 間開 始結(jié) 束施 工 氣 溫最 高最 低混凝土標(biāo)號(hào) 拌和方式運(yùn)輸方式 振搗方式水泥品種及標(biāo)號(hào)水泥用量(kg/m3)施工配合比水 灰 比外 加 劑名稱摻入量實(shí)測坍落度(mm) 1： 2： 3： 平均：留 取 試 樣組數(shù)編號(hào)設(shè) 計(jì) 方 數(shù)實(shí) 澆 方 數(shù)施工間斷情況記錄自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(47

39、) 現(xiàn)澆混凝土模板安裝檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí) 砼澆筑部位相鄰兩板表面高差(mm)允許值實(shí)測值表面平整度(mm)允許值實(shí)測值軸線偏位(mm)允許誤差橫軸左端橫軸右端縱軸前端縱軸后端模內(nèi)尺寸偏 差(mm)長允許值實(shí)測值寬允許值實(shí)測值高程偏差(測模板上標(biāo)線)(mm)允許值實(shí)測值垂直度或坡度允許值實(shí)測值預(yù)埋件位置是否準(zhǔn)確接縫情況支撐穩(wěn)定情況自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(48) 預(yù)制混凝土構(gòu)件模板安裝檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)構(gòu)件名稱及編號(hào)相鄰兩板表面

40、高差(mm)允許值實(shí)測值表面平整度(mm)允許值實(shí)測值模內(nèi)尺寸偏 差(mm)長度允許值實(shí)測值寬度允許值實(shí)測值高度允許值實(shí)測值側(cè)面彎曲(mm)允許值實(shí)測值錨具、連接板等預(yù)埋件位置是否準(zhǔn)確模板剛度是否滿足施工需要接縫寬度及處理情況支撐穩(wěn)定情況備 注自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(49) 預(yù)應(yīng)力 (后張法) 管道檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí) 分項(xiàng)工程名稱構(gòu)件編號(hào)檢測日期鋼束編號(hào)檢測項(xiàng)目允許偏差（mm）檢 測 值 (mm)說明左端面（ m）1/4截面（ m）1/2截面（ m）3/4截面（ m）右端面（ m）左彎起點(diǎn)（ m）右彎

41、起點(diǎn)（ m）任抽點(diǎn)（ m）任抽點(diǎn)（ m）任抽點(diǎn)（ m）2管坐標(biāo)(梁長/梁高)管間距(同排/上下層)管坐標(biāo)(梁長/梁高)管間距(同排/上下層)管坐標(biāo)(梁長/梁高)管間距(同排/上下層)管坐標(biāo)(梁長/梁高)管間距(同排/上下層)管坐標(biāo)(梁長/梁高)管間距(同排/上下層)管坐標(biāo)(梁長/梁高)管間距(同排/上下層)管道安裝牢固，接頭密合，彎曲圓順情況 錨墊板平面與孔道軸線垂直情況 自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(50) 預(yù)應(yīng)力張拉(先張法)記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí)分項(xiàng)工程名稱構(gòu)件編號(hào)放張強(qiáng)度鋼絞線切割方法 張拉端斷面號(hào)張拉端錨

42、固型式拉伸機(jī)編號(hào) 標(biāo)定日期 錨固端斷面號(hào)錨固端錨固形式油壓表編號(hào) 摩阻系數(shù)鋼絲強(qiáng)度超張拉應(yīng)力()控制伸長值( mm)Cn超張拉油表讀數(shù)鋼絲束規(guī)格設(shè)計(jì)控制應(yīng)力(Mpa)計(jì)算伸長值(mm)Cn安裝時(shí)油表讀數(shù)鋼絲束編號(hào)壓力表初讀數(shù)超 張 拉安 裝總伸長量(mm) 及伸長率()滑絲斷絲情況鋼絲鐓頭檢查備注張拉順序草圖讀 數(shù)伸長值張拉力KN持荷時(shí)間讀 數(shù)張拉力KN伸長值回縮量 自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄 技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理 測量日期 施檢表(51) 預(yù)應(yīng)力張拉(后張法)記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí) 分項(xiàng)工程名稱構(gòu)件編號(hào)張拉日期各預(yù)應(yīng)力束設(shè)計(jì)鋼束編號(hào)張拉部位及直

43、彎束示意圖張拉力計(jì)算伸長量千斤頂規(guī)格及型號(hào)油壓表規(guī)格有型號(hào)標(biāo)定日期 混凝土張拉時(shí)強(qiáng)度 鋼絞線型號(hào)規(guī)格摩擦系數(shù)張拉con油表讀數(shù)張拉初讀油表讀數(shù)安裝油表讀數(shù)鋼束編號(hào)張拉斷面編號(hào)千斤頂、油表編號(hào)第一行程 第二行程錨固回縮量總伸長量(mm)伸長值差值()滑、斷絲情 況處理情況10con20con con con100con油表讀數(shù)伸長量油表讀數(shù)伸長量油表讀數(shù)伸長量油表讀數(shù)伸長量油表讀數(shù)伸長量 自檢意見監(jiān)理意見鋼絞線切割方法：檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(52) 預(yù)應(yīng)力孔道壓漿記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí)分項(xiàng)工程名稱大梁編號(hào)配合比壓漿日期水泥品

44、種及標(biāo)號(hào)氣 溫?fù)剿芑瘎┝繐脚蛎泟┝克?溫水灰比水泥漿流動(dòng)度全構(gòu)件壓漿水泥用量壓漿溫度泌水率壓漿順序第一次壓漿停留時(shí)間(min)第二次壓漿壓漿方向時(shí)間起止壓力(MPa)通過冒漿情況壓漿方向時(shí)間起止壓力(MPa)通過冒漿情況處 理 意 見壓漿方向凈質(zhì)時(shí)間壓力(MPa)通過冒漿 頂腹板底板示意圖自檢意見監(jiān)理意見檢 測施工員記 錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(53) 封端檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí) 大梁編號(hào)端 頭封 端 日 期年 月 日年 月 日端 頭鋼 筋數(shù) 量位 置保護(hù)層支模尺寸偏差情況混凝土配合比坍落度(cm)蜂窩、麻面、空洞、掉角等

45、質(zhì)量缺陷及處理情況記錄備 注自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(54) 頂推臺(tái)座、導(dǎo)梁安裝質(zhì)量檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí) 分項(xiàng)工程名稱施工日期臺(tái) 座臺(tái)座編號(hào)導(dǎo)梁編號(hào)導(dǎo) 梁 項(xiàng)次檢 查 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差測 試 值備 注123456頂推臺(tái)座1臺(tái)座混凝土強(qiáng)度(MPa)2臺(tái)座中心偏位(mm)3同一支承滑移裝置橫向頂面標(biāo)高(mm)4兩相鄰支承滑移裝置頂面的高差(實(shí)際標(biāo)高-設(shè)計(jì)標(biāo)高)(mm)5臺(tái)座滑動(dòng)裝置頂面和梁底模板頂面的標(biāo)高差(mm)導(dǎo)梁安裝1導(dǎo)梁軸線偏位(mm)2同一橫斷面導(dǎo)梁底面高差(mm)3導(dǎo)梁根部底面與相鄰梁底面高

46、差(mm)自檢意見監(jiān)理意見檢 測施工員記 錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期 施檢表(55) 支座安裝檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)墩(臺(tái))編號(hào)支座墊石強(qiáng)度值支 座 編 號(hào) 中心偏位(mm)縱向橫向中心標(biāo)高偏差值設(shè)計(jì)實(shí)測誤差與標(biāo)準(zhǔn)橫坡的誤差(mm)左右左右左右左右左右左右左右左右支座規(guī)格及品質(zhì)情況座漿及安裝情況圖 示 支座編號(hào)示意：自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(56) 隧道開挖地質(zhì)監(jiān)測記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí)分項(xiàng)工程名稱樁號(hào)斷面尺寸(m)寬： 高：拱頂標(biāo)高(m)埋深(m

47、)中線方向地層巖性圍巖類別設(shè)計(jì)飽和極限抗壓強(qiáng)度極硬巖Rb60Mpa硬質(zhì)巖Rb=3060Mpa軟質(zhì)巖Rb=530Mpa極軟層Rb5Mpa取樣編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)施工采用圍巖巖體結(jié)構(gòu)特征層理產(chǎn)狀單層厚度m層面特征與隧道的關(guān)系(平面示意圖)地下水涌水情況節(jié)理組次產(chǎn) 狀間距(m)長度(m)縫寬(m)充填物性質(zhì)涌水位置1涌水量(L/s.m)無 水施工日期2滴水 (0.21斷 層破 碎 帶寬度(m)破碎帶特 征含泥砂情況縱波速度(m/s)松 馳 帶厚度(m)巖體結(jié)構(gòu)類型侵蝕性類型側(cè) 壁 素 描 圖掌 子 面 素 描 圖瓦斯情況取水樣編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)左側(cè)壁右側(cè)壁工程措施及有關(guān)參數(shù)自檢意見監(jiān)理意見注：每爆一次記錄一張，

48、每10延米整理一張， 地質(zhì)突變處另加記錄檢測施工員技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(57) 隧道開挖斷面檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱單位工程名稱合同段樁 號(hào) 承包單位施工日期年 月 日檢查日期年 月 日巖面檢查圍巖類別 順 次12345678910111213141516檢查部位122334455667788邊墻底標(biāo)高左側(cè)右側(cè)允 許 值局部欠挖每1m2內(nèi)不大于0.1m2，侵入襯砌斷面不大于3cm，拱墻腳以上1.0m內(nèi)嚴(yán)禁欠挖設(shè) 計(jì) 值實(shí) 測 值差 值超欠 檢查頻率每10延米檢查一個(gè)斷面自檢意見監(jiān)理意見檢測計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（57-1） 隧道開挖斷面檢查記錄表

49、 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱單位工程名稱合同段樁 號(hào) 承包單位施工日期檢查日期巖面檢查圍巖級(jí)別順 次12345檢查部位X1X2Y1左Y1右Y2允 許 值局部欠挖每1m2內(nèi)不大于0.1m2，侵入襯砌斷面不大于3cm，拱墻腳以上1.0m內(nèi)嚴(yán)禁欠挖設(shè) 計(jì) 值實(shí) 測 值差 值超欠 檢查頻率每10延米檢查一個(gè)斷面自檢意見監(jiān)理意見檢測計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理日期施檢表(58) 隧道現(xiàn)場監(jiān)控量測記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)埋設(shè)日期開挖日期初讀數(shù)日期儀器型號(hào)量測點(diǎn)樁號(hào)單位日 期時(shí) 間測點(diǎn)號(hào)附注記 要量測值測值計(jì)算值測值計(jì)算值測值計(jì)算值測值計(jì)算值測值計(jì)算

50、值測值計(jì)算值自檢意見監(jiān)理意見檢測計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期隧道現(xiàn)場監(jiān)控量測記錄表 施檢表(59) (周邊收斂測試記錄表) 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱監(jiān)測方法合同段監(jiān)測單位樁號(hào)埋設(shè)日期施工單位測線編號(hào)量測時(shí)間(dt)觀 測 值溫度修正值修正后觀測值相對(duì)第一次收斂值(u)相對(duì)上次收斂值間隔時(shí)間收斂速率備 注年月日時(shí)溫度III平均值mmmmmmmmmmmmmmmmmmdmmd自檢意見監(jiān)理意見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期隧道現(xiàn)場監(jiān)控量測記錄表 施檢表(60) (收斂數(shù)據(jù)回歸分析圖) 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段監(jiān)測單位樁 號(hào)測線編號(hào)量測起訖時(shí)期順 次1234567

51、8910111213141516量測時(shí)間(dt)(天)實(shí)測收斂值(u)(mm)順 次17181920212223242526272829303132量測時(shí)間(dt)(天)實(shí)測收斂值(u)(mm)u(mm)自檢意見監(jiān)理意見dt(天)實(shí)測收斂曲線圖和收斂函數(shù)回歸曲線圖 測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期 隧道現(xiàn)場監(jiān)控量測記錄表施檢表(61) (拱項(xiàng)下沉測量記錄表) 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱合同段監(jiān)測單位樁 號(hào) 埋設(shè)日期測點(diǎn)編號(hào)測量時(shí)間(dt)水準(zhǔn)尺讀數(shù)儀器高程測點(diǎn)高程實(shí)測溫度備 注年月日時(shí)后視前視(測點(diǎn))自檢意見監(jiān)理意見檢測記錄復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期 隧道現(xiàn)場監(jiān)控量測記錄表施檢表

52、(62) (拱頂下沉測量計(jì)算表) 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱 合同段監(jiān)測單位樁 號(hào)埋設(shè)日期承包單位測點(diǎn)編號(hào)測量時(shí)間(dt)實(shí)測溫度測 點(diǎn) 高 程溫度修正值(mm)修正后測點(diǎn)高程(mm)相對(duì)初次下沉值(V)(mm)相對(duì)上次下沉值(mm)間隔時(shí)間(d)下沉速率mm/d備 注年月日時(shí)第一次第二次平 均 自檢意見監(jiān)理意見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期隧道現(xiàn)場監(jiān)控量測記錄表 施檢表(63) (拱頂下沉數(shù)據(jù)回歸分析圖) 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱監(jiān)測方法合同段監(jiān)測單位樁 號(hào)測點(diǎn)編號(hào)量測起訖時(shí)期順 次12345678910111213141516量測時(shí)間(dt)(天)實(shí)測下沉值(V)(mm)

53、順 次17181920212223242526272829303132量測時(shí)間(dt)(天)實(shí)測下沉值(V)(mm) 自檢意見監(jiān)理意見dt(天)u(ww)實(shí)測拱頂下沉曲線圖和下沉函數(shù)回歸曲線圖測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(64) 明洞外貼式防水層檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí) 施工日期起訖樁號(hào)順次檢 查 項(xiàng) 目 允許值檢 測 值1卷材搭接長度 2卷材向隧道延伸長度 拱圈背部檢查要求以砂漿做底層涂抹平整實(shí)際防水卷材安裝檢查要求與拱背密貼，定位穩(wěn)固，焊接密實(shí)，卷材無破損實(shí)際粘土隔水層檢查要求在驗(yàn)收后的回填土石上，選用粘性好，無雜

54、質(zhì)石塊粘土并夯實(shí)。實(shí)際自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(65) 隧道安裝鋼筋檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí) 施工日期起訖樁號(hào)順 次檢 查 項(xiàng) 目允許值設(shè)計(jì)值實(shí) 測 值1鋼 筋 直 徑2主 筋 間 距3箍 筋 間 距4網(wǎng) 孔 尺 寸5鋼 筋 層 距6保護(hù)層厚度7焊接預(yù)埋件位置8鋼筋骨架在模板內(nèi)固定情況9受力筋接頭形式規(guī)定長度實(shí)際最小長度質(zhì)量受拉區(qū)最大比例()受壓區(qū)最大比例() 表面要求：表面實(shí)際情況：自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(66) 隧道噴射混凝土鋼筋網(wǎng)安裝檢查記錄表 編號(hào)：

55、 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí) 施工日期起訖樁號(hào)順 次檢 查 項(xiàng) 目允許值設(shè)計(jì)值檢查頻率設(shè) 計(jì) 值檢 測 值1鋼筋直徑縱筋每施工（噴射砼前）一段或10米至少檢查一次環(huán)筋2網(wǎng) 格 尺 寸3鋼筋保護(hù)層厚4綁扎搭接長度5鋼筋長度外觀要求：外觀實(shí)際：自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(67) 隧道模板安裝檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí)分項(xiàng)工程名稱起訖樁號(hào)施工部位檢驗(yàn)日期年 月 日安裝日期年 月 日順次檢 查 項(xiàng) 目允 許 值檢查頻率檢 測 值1相鄰兩板表面高差(mm)2表面平整度(mm)3軸線偏位

56、(墻)(mm)4模內(nèi)長、寬尺寸(mm)5垂直度或坡度(柱、墻)6預(yù)埋件位置(mm)7支撐穩(wěn)定情況外觀要求外觀實(shí)際情況自檢意見監(jiān)理意見測量施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(68) 隧道預(yù)注漿堵水檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)起訖樁號(hào)施工日期年 月 日檢驗(yàn)日期年 月 日順 次檢 查 項(xiàng) 目允 許 值設(shè) 計(jì) 值檢 測 值1孔口間距2注漿孔直徑3注漿孔深孔 數(shù)平均深度總深度4漿液配合比 水泥漿的水灰比(重量) 水玻璃漿液模數(shù) 水玻璃漿液玻美度 水泥漿水玻璃(體積)5檢 查 孔6注漿壓力自檢意見 監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測

57、日期施檢表(69) 隧道洞身錨桿檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱合同段 樁 號(hào) 承包單位 施工日期 年 月 日 檢查日期 年 月 日錨桿類型 圍巖類別順次檢查部位檢 查 項(xiàng) 目檢查頻率說 明錨桿直徑(mm)錨桿孔徑(mm)錨桿長度(mm)錨桿孔深(mm)錨桿間距(mm)允許設(shè)計(jì)實(shí)測允許設(shè)計(jì)實(shí)測11每根必檢檢查部位編號(hào)(1)拱頂位置的錨桿編為1。(2)路線右側(cè)自上而編號(hào)為234(3)路線左側(cè)自上而下編號(hào)為23422324353647485砂漿水灰比：95106116水泥：砂：127137148錨固力抽檢情況：158169179181019102011211122122312錨桿安設(shè)方向

58、要求 實(shí)測自檢意見監(jiān)理意見檢測計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(70) 隧道模筑砼滲漏水檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)起訖樁號(hào)施工日期滲漏點(diǎn)編號(hào)樁 號(hào)部 位滲 漏 類 型滲漏水部位示意圖滴水滲水濕漬滲 漏 整 治 情 況滲漏點(diǎn)編號(hào)樁 號(hào)部 位主要整治方法及日期 整治效果自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(71) 隧道洞身噴射混凝土檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱合同段 樁 號(hào) 承包單位 施工日期 年 月 日 檢查日期 年 月 日檢驗(yàn)部位噴射砼標(biāo)號(hào)速凝劑及摻量圍巖類別順次檢查孔設(shè)計(jì)厚度(cm)實(shí)測

59、厚度(cm)改正厚度(cm)允 許 值檢 查頻 率11(1)全部檢查孔處的厚度60%以上不小于設(shè)計(jì)厚度； (2)最小值不小于設(shè)計(jì)厚度的一半；(3)平均值不小于設(shè)計(jì)厚度。每10延米檢查一個(gè)斷面223243砼試件抗壓強(qiáng)度齡期試驗(yàn)報(bào)告單編號(hào)強(qiáng)度(Mpa)7天28天5364748595106116對(duì)受噴面要求無松動(dòng)巖石、浮石、雜物，受噴面要濕潤受噴面實(shí)際情況自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(72) 隧道洞身塑料板防水層檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段 分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)起訖樁號(hào)施工日期年 月 日檢查日期 年 月 日順次檢 查 項(xiàng) 目允許值

60、 檢查頻率檢測值1搭接寬度逐環(huán)檢查、二次襯砌前分段抽查全長的52縫焊寬3 外觀及工藝要求A、焊縫無漏焊、假焊，烤焦、焊穿處用塑料片焊貼覆蓋。B、固定塑料板的鋼釘有墊圈并垂直于噴混凝土表面；釘與釘間塑料板不緊繃；板面與混凝土面密貼。4外觀及工藝要求實(shí)際自檢意見：監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(73) 隧道模筑砼拆模后檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱合同段 起訖樁號(hào)承包單位施工結(jié)束時(shí)間 年 月 日 時(shí) 拆模開始時(shí)間 年 月 日 時(shí)檢驗(yàn)日期 年 月 日圍巖類別 順次檢 查 部 位允許值設(shè)計(jì)值實(shí)測值檢查頻率備 注1襯砌厚度(cm)每40m檢查一次2拱頂標(biāo)高(cm) 每

61、一施工段拆模后檢查一次每班檢查12次3超拱線處凈寬左 側(cè) 右 側(cè)4管溝頂面處凈寬左 側(cè) 右 側(cè)5蜂窩麻面面 積深度(mm)6模板接頭、接縫錯(cuò)臺(tái)(mm)7砼表面平整度(mm)8排水管間距(cm)9洞室位置1028天砼試件強(qiáng)度(Mpa)11砼試件試驗(yàn)報(bào)告單編號(hào)12配合比選定報(bào)告單編號(hào)13減水劑品種與摻量14防水劑品種與摻量自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(74) 隧道成洞凈空檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱合同段起訖樁號(hào)承包單位施工日期年 月 日 年 月 日檢驗(yàn)日期 年 月 日順次檢 驗(yàn) 部 位允許值KKKK檢查頻率直線每60m曲線每20m檢查一次附 注設(shè)計(jì)

62、實(shí)測設(shè)計(jì)實(shí)測設(shè)計(jì)實(shí)測設(shè)計(jì)實(shí)測11點(diǎn)(拱頂高程)22點(diǎn)32點(diǎn)43點(diǎn)53點(diǎn)64點(diǎn)74點(diǎn)85點(diǎn)95點(diǎn)106點(diǎn)(路面設(shè)計(jì)標(biāo)高)11自檢意見監(jiān)理意見檢測計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(75) 袋裝砂井施工現(xiàn)場記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí)砂井編號(hào)設(shè)計(jì)長度(m)實(shí)際長度(m)豎直度()灌砂率（)最后15秒打入深度（cm）最未0.5米擊、秒數(shù)套管打入深度(m)拔管帶出長度（cm）外觀檢查樁號(hào)及砂井示意圖吊起后外觀：全長是否飽滿密實(shí)，上端無砂段長度，砂袋是否扭曲不順直，袋頂以下多少m處有縮頸。自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(76)

63、 土工格柵施工記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí)分項(xiàng)工程名稱起訖樁號(hào)寬度（m）縱向綁扎間距（cm）搭接寬度（cm）上下層接縫錯(cuò)開距離（cm）張拉伸長值（cm）張拉應(yīng)力（KN）繃緊狀況自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期 施檢表（77） 混凝土預(yù)制樁施工記錄 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí)樁號(hào)部位單樁設(shè)計(jì)承載力樁承載類型樁機(jī)型號(hào)樁錘規(guī)格送樁規(guī)格及重量施工地面標(biāo)高施工日期順序號(hào)樁位編號(hào)樁長度(m) 每 米 錘 擊 數(shù)錘擊數(shù)月日123456789101112131415161718192021222324252627

64、282930順序號(hào)最后三陣貫入度(十擊)( cm)樁高出施工地面（m）送樁 深度（m）樁入土深度樁截除長度( cm)樁尖標(biāo)高（m）打樁起始時(shí)間豎直度接樁 焊縫 情況備注落距設(shè)計(jì)要求123平均設(shè)計(jì)實(shí)際偏 差(+) ( - )開始完成允許(%)實(shí)際(%)時(shí)分時(shí)分100100100100100100100自檢意見監(jiān)理意見班長施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(78) 地基靜力觸探檢測記錄表 編號(hào) 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程監(jiān)理單位公路等級(jí) 樁 號(hào)項(xiàng)次測點(diǎn)要求地基承載力MPa實(shí) 測 值備 注擊深(cm)擊數(shù)(擊)承載力(MPa)123456地基靜力觸探點(diǎn)示意圖自檢意見監(jiān)理意見

65、檢測計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（79） 植草施工記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱合同段施工單位監(jiān)理單位工程名稱及樁號(hào)左右幅邊坡類型長度(m)平均高度(m)面積（m2）種植類型施工日期品種數(shù)量刷坡交驗(yàn)機(jī)械設(shè)備進(jìn)度情況回填厚度(cm)坡頂延伸(cm)U型釘間距(cm)相鄰網(wǎng)搭接（cm）錨桿長度補(bǔ)植補(bǔ)播機(jī)械噴播蓋無紡布排水狀況自檢意見 示意圖：監(jiān)理意見檢測復(fù)核施工員技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期 施檢表（80） 喬、灌木栽植施工記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱合同段施工單位監(jiān)理單位工程名稱及樁號(hào)整地排水情況施工日期苗木品種面積或株數(shù)株行距苗木規(guī)格放線定位打穴(cm)回填栽植支撐

66、補(bǔ)植中耕鋤草追肥成活率生長勢修剪整形灌溉防治病蟲自檢意見苗木定位坐標(biāo)示意圖：監(jiān)理意見檢測復(fù)核施工員技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(81) 鐵絲網(wǎng)、土工網(wǎng)掛裝施工檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí)分項(xiàng)工程名稱起訖樁號(hào)錨桿間距縱向（cm）橫向（cm）錨桿長度（cm）錨桿外露長度（cm）錨桿孔灌漿情況植生帶間距（cm）鐵絲網(wǎng)、土工網(wǎng)鋪設(shè)搭接長度（cm）錨桿長度（cm） 網(wǎng)距坡面距離(cm) 繃緊狀況自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期 施檢表(82) 三維網(wǎng)掛裝施工檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí)分項(xiàng)

67、工程名稱起訖樁號(hào)三維網(wǎng)搭接寬度(cm)三維網(wǎng)錨固長度(cm)三維網(wǎng)間距(cm)三維網(wǎng)長度(cm)鐵絲、錨釘間距(cm)鐵絲、錨釘長度(cm)繃緊狀況自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期 施檢表(83) 土工布施工記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí)分項(xiàng)工程名稱起訖樁號(hào)寬度（m）縱向綁扎間距（cm）搭接寬度（cm）上下層接縫錯(cuò)開距離（cm）張拉伸長值（cm）繃緊狀況自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期 施檢表(84-1) 水泥深層攪拌樁施工記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí)樁號(hào)地面標(biāo)高（m）

68、設(shè)計(jì)樁徑（m）設(shè)計(jì)水灰比實(shí)際水灰比水泥標(biāo)號(hào)機(jī)頭提升速度m/min攪拌樁編號(hào)機(jī)具型號(hào)設(shè)計(jì)深度（m）設(shè)計(jì)水泥摻量（%）應(yīng)灌水泥漿量(L)實(shí)際水泥用量（kg）完成施工所用總時(shí)間樁體垂直度%序號(hào) 進(jìn)尺（m）工作時(shí)間攪拌（鉆下）攪拌噴漿（提起）攪拌（鉆下）攪拌噴漿（提起）開始時(shí)間（h：min）延續(xù)時(shí)間（秒）電流（A）開始時(shí)間（h：min）延續(xù)時(shí)間（秒）電流（A）噴漿量（L）噴漿壓力（Mpa）開始時(shí)間（h：min）延續(xù)時(shí)間（秒）電流（A）開始時(shí)間（h：min）延續(xù)時(shí)間（秒）電流（A）噴漿量（L）噴漿壓力（Mpa）合計(jì)自檢意見監(jiān)理意見班長施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(84-2) 水泥深層攪拌樁

69、施工記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí)樁號(hào)地面標(biāo)高（m）設(shè)計(jì)樁徑（m）設(shè)計(jì)水灰比實(shí)際水灰比水泥標(biāo)號(hào)機(jī)頭提升速度m/min攪拌樁編號(hào)機(jī)具型號(hào)設(shè)計(jì)深度（m）設(shè)計(jì)水泥摻量（%）應(yīng)灌水泥漿量(L)實(shí)際水泥用量（kg）完成施工所用總時(shí)間樁體垂直度%序號(hào) 進(jìn)尺（m）工作時(shí)間攪拌噴漿（鉆下）攪拌噴漿（提起）攪拌噴漿（鉆下）攪拌噴漿（提起）開始時(shí)間（h：min）延續(xù)時(shí)間（秒）電流（A）噴漿量（L）噴漿壓力(Mpa)開始時(shí)間（h：min）延續(xù)時(shí)間（秒）電流（A）噴漿量（L）噴漿壓力(Mpa)開始時(shí)間（h：min）延續(xù)時(shí)間（秒）電流（A）噴漿量（L）噴漿壓力(Mpa)開始時(shí)間（h

70、：min）延續(xù)時(shí)間（秒）電流（A）噴漿量（L）噴漿壓力(Mpa)合計(jì)自檢意見監(jiān)理意見班長施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期施檢表(85) 地基靜力觸探數(shù)據(jù)表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)深度（m）錐尖側(cè)摩深度（m）錐尖側(cè)摩深度（m）錐尖側(cè)摩深度（m）錐尖側(cè)摩自檢意見監(jiān)理意見檢測計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期檢表（86） 洞口邊仰坡防護(hù)檢查記錄表 編號(hào): 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段樁號(hào)及部位監(jiān)理單位公路等級(jí)坡面地質(zhì)施工日期噴砼配合比水泥砂石速凝劑水泥品牌及標(biāo)號(hào)噴砼設(shè)計(jì)強(qiáng)度噴砼實(shí)測強(qiáng)度噴砼厚度（cm)噴砼面積(m2)錨桿類型錨桿設(shè)置方向錨

71、桿間距(cm)錨桿長度 及直徑鋼筋網(wǎng)間距(cm)鋼筋網(wǎng)直徑(mm)草圖（或照片）：自檢意見監(jiān)理意見檢測記錄復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期檢表（87） 隧道超前支護(hù)檢查記錄表 編號(hào): 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段樁號(hào)及部位監(jiān)理單位公路等級(jí)支護(hù)類型支護(hù)環(huán)數(shù)施工日期項(xiàng) 次項(xiàng) 目設(shè)計(jì)要求檢驗(yàn)結(jié)果1單根長度（m）2環(huán)向間距（cm）3每環(huán)根數(shù)4孔徑（cm）5鉆孔深度（m）6外插角7與上排搭接長度（m）8錨固劑類型漿液類型9漿液配合比10注漿順序11注漿壓力（MPa）12藥卷用量注漿量（m3）草圖（或照片）：自檢意見監(jiān)理意見檢測記錄復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（88） 隧道注漿現(xiàn)場記錄表 編

72、號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段樁號(hào)及部位監(jiān)理單位公路等級(jí)注漿配合比水灰比：水泥漿-水玻璃：施工日期編號(hào)注漿孔位水泥用量（50kg/包）水玻璃用量（kg）單孔注漿壓力（MPa）備注水泥漿-水玻璃總量（m3）自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（89） 洞口邊仰坡開挖檢測記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段樁號(hào)及部位監(jiān)理單位公路等級(jí)土石分界點(diǎn)標(biāo)高施工日期邊仰坡坡 度高 度邊坡仰坡邊仰坡交會(huì)處洞頂天溝設(shè)置情況示意圖自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（90） 洞門施工現(xiàn)場檢測記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位

73、合同段樁號(hào)及部位監(jiān)理單位公路等級(jí)項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢查結(jié)果1構(gòu)造尺寸長、寬高 差2基礎(chǔ)埋深石質(zhì)基礎(chǔ)土質(zhì)基礎(chǔ)3墻身斷面厚度墻面坡度表面平整度4墻背排水管設(shè)置及回填情況自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（91） 制作格柵鋼支撐檢測記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁 項(xiàng)目名稱施工單位合同段樁號(hào)及部位監(jiān)理單位公路等級(jí)制作時(shí)間檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢查結(jié)果1單元類型2主筋直徑/間距（mm）3箍筋直徑/間距（mm）4蹬筋直徑/間距（mm）5兩層主筋之間間距（mm）6焊接長度(mm)受拉級(jí)鋼級(jí)鋼受壓級(jí)鋼級(jí)鋼7連接鋼板規(guī)格自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人

74、項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（92） 隧道防火涂料噴涂施工檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)施工日期起訖樁號(hào)順次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢 測 值檢查頻率1顏色每100平方米至少檢查一處,每處不得小于10平方米2泛堿、咬色3點(diǎn)狀分布4厚度5裝飾線、分色線直線度允許偏差6溫度每次施工開始和結(jié)束各檢查一次7濕度基層處理要求：噴涂涂料前應(yīng)涂刷抗堿封閉底漆，含水率不大于10%。 基層處理實(shí)際：自檢意見監(jiān)理意見檢測計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（93） 隧道飾面磚鑲貼施工檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路

75、等級(jí)施工日期起訖樁號(hào)項(xiàng)次檢查項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 測 值檢查頻率1立面垂直度2表面平整度3陰陽角方正4接縫直線度5接縫高低差6接縫寬度基層處理要求：基面必須鑿毛處理,鑿毛點(diǎn)間距不大于5cm,面積不小于1cm2。 基層處理實(shí)際：自檢意見監(jiān)理意見檢測記錄復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（94） 隧道預(yù)埋件施工記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)施工日期起訖樁號(hào)項(xiàng)次埋設(shè)樁號(hào)、部位預(yù)埋件名稱單位檢 測 值安裝質(zhì)量情況設(shè)計(jì)實(shí)際12345678自檢意見監(jiān)理意見檢測記錄復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（95） 隧道止水帶（條）檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁

76、共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)施工日期起訖樁號(hào)項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢測結(jié)果1規(guī) 格2寬度（cm）3縱向偏離（mm）4偏離襯砌中心線（mm）自檢意見監(jiān)理意見檢測記錄復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(96) 管棚鉆孔記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁 項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位樁 號(hào)孔位位置圍巖類別孔深（m）合同段鉆孔方向鉆孔直徑初見水孔深、水量時(shí)間進(jìn)尺(m)孔內(nèi)水量鋼管頂進(jìn)時(shí)間進(jìn)尺(m)巖芯及鉆進(jìn)描述（鉆進(jìn)過程中的空洞、掉塊、塌孔、涌水情況） 年 月 日起止時(shí)間本次進(jìn)尺累計(jì)進(jìn)尺起止時(shí)間本次進(jìn)尺累計(jì)進(jìn)尺自檢意見監(jiān)理意見班 長施工員記 錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢

77、表(97) 隧道超前探孔記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁 項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位樁 號(hào)孔位位置圍巖類別孔深（m）合同段鉆孔方向鉆孔直徑初見水孔深、水量時(shí)間進(jìn)尺(m)孔內(nèi)水量巖芯巖芯及鉆進(jìn)描述（鉆進(jìn)過程中的空洞、掉塊、塌孔、涌水情況）掌子面地質(zhì)描述 年 月 日起止時(shí)間回次進(jìn)尺累計(jì)進(jìn)尺長度編號(hào)自檢意見監(jiān)理意見班 長施工員記 錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(98) 掌子面超前探孔記錄表（ 洞） 編號(hào)： 第 頁 共 頁 項(xiàng)目名稱施工單位監(jiān)理單位合同段公路等級(jí)日期施工時(shí)間掌子面 樁號(hào)探孔編號(hào)超前探孔長度（m）超前探孔情況巖性初判備注鉆孔速度鉆孔時(shí)流漿探孔出水單一巖性軟硬相間有空洞較快一般慢、不卡鉆慢

78、、卡鉆巖粉黑色煤屑泥漿無水小一般大軟硬12341234探孔注意事項(xiàng)：1、探孔與掌子面炮孔同時(shí)作業(yè)。2、探孔采用56m長度，盡可能水平方向（1、2、3可略向外傾斜）。3、探孔由開挖班長負(fù)責(zé)指導(dǎo)作業(yè)，觀察上述情況，每班結(jié)束后立即填寫此表（在相應(yīng)欄內(nèi)劃“”），簽字后交給作業(yè)隊(duì)技術(shù)負(fù)責(zé)人。自檢意見監(jiān)理意見爆孔布置示意圖班 長施工員記 錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(99) 安裝鋼支撐現(xiàn)場檢測記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段樁號(hào)部位監(jiān)理單位公路等級(jí)施工日期起訖樁號(hào)項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢測結(jié)果1鋼支撐類型2連接方式3縱向間距(cm)4保護(hù)層厚度（mm）5安裝偏差（mm）橫向

79、豎向6底標(biāo)高（mm）7傾斜度（）8拼裝偏差（mm）9縱向連接鋼 筋直徑（mm）間距 （m）自檢意見監(jiān)理意見檢測記錄復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（100）強(qiáng)夯施工記錄表編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱工程名稱施工單位監(jiān)理單位合 同 段施工日期夯錘重量(t)夯錘落距(m)強(qiáng)夯能級(jí)錘底直徑(m)夯擊遍數(shù)每點(diǎn)夯擊次數(shù)吊車名稱時(shí)間第 _遍夯點(diǎn)編號(hào)初測讀數(shù)(mm)每擊夯后水平儀觀測讀數(shù)(mm)最后兩擊平均夯沉值(cm)總夯沉值(cm)夯點(diǎn)布置示意圖12345678910111213自檢意見監(jiān)理意見測量計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理日期施檢表（101） CFG樁施工記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱施工單

80、位合同段工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)設(shè)計(jì)樁徑（m）設(shè)計(jì)樁長（m）間距（m）混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度地基處理形式地面標(biāo)高機(jī)號(hào)樁錘類型行號(hào)樁編號(hào)沉管速度施工時(shí)間混凝土土量（m ）拔管速度1.21.5m/min實(shí)際樁長備注沉管拔管自檢意見監(jiān)理意見檢測記錄復(fù)核技術(shù) 負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（102） 錨索施工記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)錨索（桿）編號(hào)試驗(yàn)類別注漿日期試驗(yàn)機(jī)具編號(hào)校正日期試驗(yàn)日期巖（土）層類別錨索（桿）類型索（桿）體材料索（桿）體載面積索（桿）體彈性模量錨固段長度自由段長度鉆孔傾角注漿材料配合比外加劑注漿方式錨具編號(hào)檢查荷載（KN）油壓表讀數(shù)（Mpa）

81、錨頭位移讀數(shù)（mm）錨頭位移增量（mm）12345678910自檢意見監(jiān)理意見檢測記錄復(fù)核技術(shù) 負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（103） 預(yù)應(yīng)力錨索張拉檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)設(shè)計(jì)超張拉（%）安裝油表讀數(shù)（Mpa）超張拉油表讀數(shù)（Mpa）錨孔圍巖組合及示意圖設(shè)計(jì)錨固力（KN）設(shè)計(jì)水泥漿強(qiáng)度（Mpa）張拉端錨固型式錨固端錨固形式千斤頂編號(hào)油壓表編號(hào)標(biāo)定日期鋼絲強(qiáng)度（Mpa）鋼絲束規(guī)格設(shè)計(jì)錨孔孔深（m）設(shè)計(jì)錨索長（m）鋼絲束編號(hào)張拉水泥漿強(qiáng)度(Mpa)施工錨孔深（m）記錄項(xiàng)目初試?yán)谝患?jí)第二級(jí)第三級(jí)第四級(jí)第五級(jí)超張拉持荷時(shí)間(min)總伸長量(m

82、m)滑(斷)絲情況安裝錨索長（m）油表讀數(shù)(Mpa)伸長量(mm)油表讀數(shù)(Mpa)伸長量(mm)油表讀數(shù)(Mpa)伸長量(mm)油表讀數(shù)(Mpa)伸長量(mm)油表讀數(shù)(Mpa)伸長量(mm)備注自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù) 負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（104） 錨索安裝檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)錨索編號(hào)錨索強(qiáng)度注漿管規(guī)格項(xiàng)次檢查項(xiàng)目允許偏差檢查結(jié)果設(shè)計(jì)值備注1錨孔孔徑（mm）2索孔深度（cm）3錨桿長度（cm）4錨孔傾角（）5擴(kuò)張件間距6緊固性間距7防護(hù)套網(wǎng)8自由段長（cm）9錨固段長（cm）10自由段防護(hù)安裝、清孔情況自檢意見監(jiān)

83、理意見檢測記錄復(fù)核技術(shù) 負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（105） 錨索孔注漿施工記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱樁號(hào)及部位施工單位合同段施工日期監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測日期圖紙?jiān)O(shè)計(jì)值錨桿段長度： m 錨孔傾角：錨孔孔徑： mm 水泥(砂)漿強(qiáng)度： Mpa附加劑使用情況水泥（砂）漿配合比（水泥） ：（砂） ：（水）序號(hào)錨孔編號(hào)實(shí)測成孔情況錨固段圍巖地質(zhì)情況簡述設(shè)計(jì)注漿量（m3）水泥(砂)漿標(biāo)號(hào)（Mpa）水灰比注漿長度（m）注漿壓力(Mpa)注漿量（m3）注漿時(shí)間（min）注漿是否中斷孔深（m）傾角（）錨固段自由段自檢意見監(jiān)理意見檢測記錄復(fù)核技術(shù) 負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期注：如果是水泥凈漿應(yīng)把表中有關(guān)

84、“水泥（砂）漿”中的“（砂）”字劃掉，并將配比中砂的用量比值填寫“0”；如是水泥砂漿就不必改動(dòng)。施檢表（106） 聯(lián)拱隧道中隔墻墻身質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱工程名稱施工單位合同段施工日期監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測日期項(xiàng)次檢測項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢測值(下欄填墩、臺(tái)身編號(hào))1砼強(qiáng)度Mpa2斷面尺寸mm3豎直度或傾斜度mm4頂面高程mm5軸線偏位縱mm橫6大面積平整度mm7預(yù)埋件位置mm外觀檢查自檢意見監(jiān)理意見檢測復(fù)核記錄技術(shù) 負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（107） 聯(lián)拱隧道中隔墻基礎(chǔ)質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱工程名稱施工單位合同段施工日期監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測日

85、期項(xiàng)次檢測項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測 值（下欄填里程樁號(hào)）1砼強(qiáng)度Mpa2平面尺寸mm3基礎(chǔ)底面標(biāo)高土質(zhì)mm石質(zhì)mm4基礎(chǔ)頂面標(biāo)高mm5軸線偏位mm外觀檢查自檢意見監(jiān)理意見檢測復(fù)核記錄技術(shù) 負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（108） 路塹高邊坡深層排水孔質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱工程名稱排水孔編號(hào)施工單位合同段施工日期監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果（m）1排水孔直徑（mm）2排水孔孔深（mm）3排水孔傾角（）4排水管直徑（mm）5排水管長度（mm）6排水管花孔段長度（mm）7排水管防護(hù)網(wǎng)長度（mm）自檢意見 監(jiān)理意見 檢測復(fù)核復(fù)核技術(shù) 負(fù)責(zé)人項(xiàng)目

86、經(jīng)理檢測日期施檢表（109） 錨索鉆孔施工記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱工程名稱施工單位合同段施工日期監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測日期鉆孔設(shè)計(jì)長度（m）鉆孔設(shè)計(jì)傾角鉆孔實(shí)際長度（m）鉆孔孔徑（mm）套管長度（m）套管外徑（mm）鉆機(jī)型號(hào)開孔日期終孔日期錨索孔編號(hào)鉆進(jìn)時(shí)間（分鐘）鉆孔深度（m）地層類別備注起至?xí)r間自至回次進(jìn)尺累計(jì)孔深自檢意見監(jiān)理意見檢測復(fù)核記錄技術(shù) 負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（110） 錨索地梁現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱工程名稱施工單位合同段施工日期監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測日期檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)方法及頻率檢驗(yàn)結(jié)果混凝土強(qiáng)度（Mpa）斷面尺寸（mm）寬高

87、長度（mm）預(yù)留錨孔位置（mm）骨架鋼筋自檢意見監(jiān)理意見檢測復(fù)核記錄技術(shù) 負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（111） 高邊坡變形監(jiān)測記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段工程名稱監(jiān)理單位施工日期觀測點(diǎn)點(diǎn)號(hào)第 次第 次第 次第 次第 次年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日觀測值(m)本次變形(mm)累積變形(mm)觀測值(m)本次變形(mm)累積變形(mm)觀測值(m)本次變形(mm)累積變形(mm)觀測值(m)本次變形(mm)累積變形(mm)觀測值(m)本次變形(mm)累積變形(mm)XYHXYHXYHXYHXYH自檢意見 監(jiān)理意見測量復(fù)核記錄技術(shù) 負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期

88、施檢表（112） 錨桿注漿施工記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱工程名稱施工單位合同段施工日期監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測日期圖紙?jiān)O(shè)計(jì)值錨桿深度： m 錨孔傾角： m錨孔孔徑： mm 水泥(砂)漿強(qiáng)度： Mpa錨桿直徑： mm 錨桿長度： m附加劑使用情況水泥（砂）漿配合比（水泥） ：（砂） ：（水）序號(hào)錨孔編號(hào)實(shí)測成孔情況錨固段圍巖地質(zhì)情況簡述設(shè)計(jì)注漿 量（m3）水泥(砂)漿標(biāo)號(hào)水灰比注漿長度（m）注漿壓力（Mpa）注漿量（m3）注漿時(shí)間（min）注漿是否中斷孔深（m）傾角（）自檢意見監(jiān)理意見檢測復(fù)核記錄技術(shù) 負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（113） 錨桿安裝檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱

89、工程名稱施工單位合同段施工日期監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測日期項(xiàng)次檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值檢查結(jié)果備注1鉆孔孔徑（mm）2鉆孔深度（cm）3錨桿長度（cm）4鉆孔傾角（）5定中件間距安裝、清孔情況自檢意見監(jiān)理意見檢測復(fù)核記錄技術(shù) 負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（114） 錨桿鉆孔施工記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱工程名稱施工單位合同段施工日期監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測日期圖紙?jiān)O(shè)計(jì)值錨桿長度： m孔 深： m孔 徑： mm傾 角： 鉆機(jī)型號(hào)序號(hào)錨孔編號(hào)鉆進(jìn)時(shí)間鉆進(jìn)深度（m）鉆進(jìn)情況地質(zhì)情況描述鉆孔孔徑mm套管長度m套管外徑mm備注自至?xí)r間（min）自至回尺進(jìn)尺累計(jì)深度自檢意見監(jiān)理意見檢測復(fù)核記錄技術(shù) 負(fù)責(zé)人

90、項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期注：作為注漿參數(shù)的參考依據(jù)，鉆孔記錄中地質(zhì)情況記錄宜詳細(xì)，在鉆進(jìn)情況及備注兩欄中詳細(xì)記錄鉆孔時(shí)有無出現(xiàn)異常情況，如有無埋鉆、卡鉆、出水、涌漿等現(xiàn)象，以及相應(yīng)處理措施，同時(shí)記錄成孔的圓順、光滑程序。施檢表（115） 隧道洞口仰坡、洞口地表加固記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱工程名稱施工單位合同段施工日期監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測日期順次檢 查 項(xiàng) 目允許值設(shè)計(jì)值實(shí)測值檢查頻率1加固范圍縱向平均長度（m）縱向?qū)挾龋╩）中線左側(cè)平均寬度中線右側(cè)平均寬度加固面積（m2）2豎向水泥砂漿錨桿鋼筋類型隨時(shí)檢查鋼筋直徑（mm）錨桿平均長度（m）錨桿間距（m）3鋼筋網(wǎng)層數(shù)在砼施工前檢查鋼筋直徑（m

91、m）網(wǎng)孔尺寸（cm）4噴砼砼標(biāo)號(hào)隨時(shí)檢查砼厚度（cm）5反壓護(hù)拱砼砼標(biāo)號(hào)隨時(shí)檢查砼厚度（cm）6注漿鋼管直徑（mm）隨時(shí)檢查鋼管間距（m）鋼管平均長度（m）漿液種類自檢意見監(jiān)理意見檢測復(fù)核記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（116） 隧道洞門砌筑記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱合同段工程名稱施工單位公路等級(jí)施工日期監(jiān)理單位圍巖類別檢測日期順次檢 查 項(xiàng) 目允 許 值設(shè)計(jì)值實(shí)測值檢查頻率附 注1基底平面尺寸寬度（cm）砌筑前進(jìn)行檢查距路線中心（cm）基底標(biāo)高（m）2端（擋）墻地部側(cè)坡3基底土壤承載力（Map）4砂漿強(qiáng)度（Map）每砌高2m檢查一次5砌體斷面尺寸（mm）塊石片石6豎直度或坡度

92、塊石片石7大面平整度（mm）塊石片石8頂面高程（m）完工后檢查9基底地質(zhì)及含水情況10外 觀要求石料無水銹風(fēng)化層，砌體灰縫大小一致。實(shí)際自檢意見監(jiān)理意見檢測復(fù)核記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（117） 隧道洞身初支斷面記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱工程名稱施工單位合同段施工日期監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測日期外觀圍巖類別順次123456789拱腳噴層端標(biāo)高檢查部位864212468左側(cè)右側(cè)允許值侵入襯砌斷面不大于5cm設(shè)計(jì)值實(shí)測值差值超欠檢查頻率每10延米檢查一個(gè)斷面 自檢意見監(jiān)理意見檢測復(fù)核記錄技術(shù) 負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（118） 隧道格柵鋼架加工檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁

93、項(xiàng)目名稱合同段工程名稱施工單位公路等級(jí)施工日期監(jiān)理單位圍巖類別檢測日期順次檢 查 項(xiàng) 目允 許 值設(shè)計(jì)值實(shí)測值檢查頻率備 注1主筋直徑（mm）逐 格 檢 查d為被焊接鋼筋直徑根 數(shù)2加強(qiáng)筋左 側(cè)右 側(cè)3箍筋直徑（mm）根 數(shù)4骨架高度（mm）寬度 (mm)5雙面焊縫幫條焊接焊縫長（mm）焊縫高（mm）焊縫寬（mm）6主筋與鋼板焊接焊縫高（mm）焊縫長（mm）7焊縫氣孔及夾渣在長2d焊縫上在全部焊縫上8鋼架周邊輪廓尺寸（mm）9鋼架平面翹曲（mm）10同一截面內(nèi)鋼筋接頭（%）11焊條類型12焊接試驗(yàn)報(bào)告單編號(hào)自檢意見監(jiān)理意見檢測復(fù)核記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（119） 隧道格柵鋼架安裝

94、檢驗(yàn)記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱合同段工程名稱施工單位公路等級(jí)施工日期監(jiān)理單位圍巖類別檢測日期順次檢 查 項(xiàng) 目允 許 值設(shè)計(jì)值實(shí)測值檢查頻率備 注1鋼架間距（mm）每次安裝完畢在噴砼前進(jìn)行檢查鋼架間距誤差允許值自定2接頭連接 連接方式每個(gè)接頭螺栓3縱向拉桿直徑（mm）間距（cm）與鋼架連接4鋼架拱部中線與隧道中線偏差（mm）5鋼架傾斜度6保護(hù)層（mm）7鋼架底面標(biāo)高（m）左側(cè)右側(cè)8鋼架底部內(nèi)側(cè)與隧道中線距離（mm）左側(cè)右側(cè)9鋼架底面應(yīng)置于巖面上，不得置于松渣上，更不得懸空10鋼架加工編號(hào)自檢意見監(jiān)理意見檢測復(fù)核記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（120） 隧道鋼拱架加工檢查記錄表

95、編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱工程名稱施工單位合同段施工日期監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測日期順次檢 查 項(xiàng) 目允 許 值設(shè)計(jì)值實(shí)測值檢查頻率備注1工字鋼高度（mm）逐 榀 檢 查2工字鋼與鋼板焊接焊縫高（mm）焊縫寬（mm）3焊縫氣孔及夾渣在每邊焊縫上在全部焊縫上4焊縫咬肉深度（mm）5鋼架周邊輪廓尺寸（mm）6鋼架平面翹曲（mm）7焊條類型自檢意見監(jiān)理意見檢測復(fù)核記錄技術(shù) 負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（121） 隧道鋼拱架安裝檢驗(yàn)記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱工程名稱施工單位合同段施工日期監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測日期順次檢 查 項(xiàng) 目允許值設(shè)計(jì)值實(shí)測值檢查頻率備 注1工字鋼高度（mm）每次安裝完畢在

96、噴砼前進(jìn)行檢查鋼架間距誤差允許值自定2鋼拱架間距（mm）3接頭連接 連接方式每個(gè)接頭螺栓4縱向拉桿直徑（mm）間距（cm）與鋼架連接5鋼架拱部中線與隧道中線偏差（mm）6鋼架傾斜度7保護(hù)層（mm）8鋼架底面標(biāo)高（m）左側(cè)右側(cè)9鋼架底部內(nèi)側(cè)與隧道中線距離（mm）左側(cè)右側(cè)10鋼架底面應(yīng)置于巖面上，不得置于松渣上，更不得懸空11鋼架加工編號(hào)自檢意見監(jiān)理意見檢測復(fù)核記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（122） 隧道洞身超前注漿小導(dǎo)管檢驗(yàn)記錄單 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱合同段工程名稱施工單位公路等級(jí)施工日期監(jiān)理單位圍巖類別檢測日期錨桿類型圍巖類型順次檢查部位檢 查 項(xiàng) 目檢查頻率說 明注漿導(dǎo)管直徑

97、(mm)鉆孔孔徑(mm)注漿導(dǎo)管長度(mm)注漿導(dǎo)管孔深(mm)注漿導(dǎo)管間距(mm)允許設(shè)計(jì)實(shí)測允許設(shè)計(jì)實(shí)測11外徑42管壁厚6mm5050每環(huán)每根必檢檢查部位編號(hào)（1）拱頂位置的注漿小導(dǎo)管編為1。（2）路線右側(cè)自上而下編號(hào)為.(3)路線左側(cè)自上而下編號(hào)為2.3.4223243536474859510611612713714815816917918101910注漿小導(dǎo)管安設(shè)方向要求盡量使外插角為710實(shí)測自檢意見監(jiān)理意見檢測復(fù)核記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（123） 隧道洞身超前錨桿檢驗(yàn)記錄單 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱合同段工程名稱施工單位公路等級(jí)施工日期監(jiān)理單位圍巖類別檢測日期錨

98、桿類型圍巖類型順次檢查部位檢 查 項(xiàng) 目檢查頻率說 明錨桿直徑(mm)鉆孔孔徑(mm)錨桿長度(mm)錨桿孔深(mm)錨桿間距(mm)允許設(shè)計(jì)實(shí)測允許設(shè)計(jì)實(shí)測115050每環(huán)每根必檢檢查部位編號(hào)（1）拱頂位置的錨桿編為1。（2）路線右側(cè)自上而下編號(hào)為.(3)路線左側(cè)自上而下編號(hào)為2.3.4223243536474859510611612713714815816917918101910錨桿安設(shè)方向要求盡量使外插角為710實(shí)測自檢意見監(jiān)理意見檢測復(fù)核記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（124） 隧道洞身錨桿類注漿檢驗(yàn)記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱工程名稱施工單位合同段施工日期監(jiān)理單位公路等

99、級(jí)檢測日期順次檢 查 項(xiàng) 目允 許 值設(shè)計(jì)要求檢驗(yàn)結(jié)果檢查頻率1孔口平均距離1.超前鋼插管每根檢。2.錨桿50%檢。2注漿孔直徑cm 3注漿情況注漿孔數(shù)平均深度m注漿壓力Mpa4漿液配合比潮 濕滲流水滲水嚴(yán)重5外摻劑亞硝酸鈉緩凝劑糖密減水劑6檢查孔7要 求實(shí) 際自檢意見監(jiān)理意見檢測復(fù)核記錄技術(shù) 負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（125） 隧道錨桿拉拔力檢驗(yàn)記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱合同段工程名稱施工單位公路等級(jí)施工日期監(jiān)理單位圍巖類別檢測日期錨桿類型順次樁號(hào)錨桿位置允 許 值設(shè)計(jì)值實(shí)測值檢查頻率附注123456789101112131415使用拉拔設(shè)備型號(hào)及規(guī)格自檢意見監(jiān)理意見檢測復(fù)核記

100、錄技術(shù) 負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（126） 隧道洞身止水條安裝檢驗(yàn)記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱合同段工程名稱施工單位公路等級(jí)施工日期監(jiān)理單位圍巖類別檢測日期順次檢 查 項(xiàng) 目允許值設(shè)計(jì)要求檢驗(yàn)結(jié)果檢查頻率1止水條規(guī)格每次安裝完畢后，在噴砼前進(jìn)行檢查。2定位凸榫3位置尺寸4止水條定位鋼釘間距5拱墻下止水條位置6封端模板情況7拆模后定位凹槽情況8封端砼表面是否干凈9外觀要 求止水條固定鋼釘連接牢固，澆注砼時(shí)鋼釘不變位實(shí) 際自檢意見監(jiān)理意見檢測復(fù)核記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（127） 隧道洞身止水帶安裝檢驗(yàn)記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱合同段工程名稱施工單位公路等級(jí)施工日

101、期監(jiān)理單位圍巖類別檢測日期順次檢 查 項(xiàng) 目允許值設(shè)計(jì)要求檢驗(yàn)結(jié)果檢查頻率1止水帶規(guī)格每次安裝完畢后，在噴砼前進(jìn)行檢查。2定位環(huán)筋3位置尺寸4定位環(huán)鋼筋之間間距5拱墻下止水條位置6封端模板情況7拆模后止水帶與砼粘合情況8澆封閉砼前定位鋼筋卡是否彎好9封端砼表面是否干凈10外觀要 求止水帶定位鋼筋卡牢固，澆注砼時(shí)鋼筋卡不變位實(shí) 際自檢意見監(jiān)理意見檢測復(fù)核記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（128） 隧道模筑砼拱（墻）架安裝檢驗(yàn)記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱合同段工程名稱施工單位公路等級(jí)施工日期監(jiān)理單位圍巖類別檢測日期順次檢 查 項(xiàng) 目允許值設(shè)計(jì)值實(shí)測值檢查頻率檢查頻率1拱頂標(biāo)高（m）拱（

102、墻）架每次每次安裝完畢在噴砼前進(jìn)行檢查襯砌斷面厚度欄的檢查部位中；1、1點(diǎn)為拱頂中心點(diǎn)。2、25點(diǎn)為自拱頂中心點(diǎn)起右側(cè)每2米弧長點(diǎn)。3、25點(diǎn)為自拱頂中心左側(cè)每2米弧長點(diǎn)。4、6及6點(diǎn)為管溝頂面處點(diǎn)。5、7及7點(diǎn)為邊墻基度處點(diǎn)。2墻底標(biāo)高（m）3起拱線處凈寬（cm）左側(cè)右側(cè)4管溝頂面處邊墻凈寬（cm）左側(cè)右側(cè)5鋼架保護(hù)層（mm）6拱(墻)架間縱向平順(mm)7預(yù)埋件位置8洞室位置(mm)排水孔間距10襯砌斷面厚度(mm)里程檢查部位7654321234567允許值設(shè)計(jì)值實(shí)測值差值超欠11外觀檢查要求拱墻架支撐牢固，墻底無松渣、雜物、積水實(shí)際自檢意見監(jiān)理意見檢查復(fù)核記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期

103、施檢表（129） 隧道洞身排水盲溝安裝檢驗(yàn)記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱合同段工程名稱施工單位公路等級(jí)施工日期監(jiān)理單位圍巖類別檢測日期順次檢 查 項(xiàng) 目允 許 值設(shè)計(jì)要求檢驗(yàn)結(jié)果檢查頻率1盲溝規(guī)格每次安裝完畢后，在噴砼前進(jìn)行檢查。2安裝斷面物件3安裝密貼度4接頭處理5整體安裝穩(wěn)定度6每次安裝距離（m）附貼式盲溝軟式透水管7出水口處理8外觀檢查要 求實(shí) 際自檢意見監(jiān)理意見檢測復(fù)核記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（130） 隧道洞內(nèi)水溝槽漿檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁共 頁項(xiàng)目名稱合同段工程名稱施工單位公路等級(jí)施工日期監(jiān)理單位圍巖類別檢測日期順次檢 查 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢 驗(yàn) 點(diǎn) 位

104、檢驗(yàn)結(jié)果備注左側(cè)邊溝右側(cè)邊溝平均值合格率1231231砼或砂漿強(qiáng)度（Map）2底面高程（mm）3軸線偏差（mm）4墻面直順度5溝底縱坡%6斷面尺寸（mm）7基礎(chǔ)厚度（cm）自檢意見監(jiān)理意見檢測復(fù)核記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表(131) 隧道管棚安裝檢查記錄表 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)施工部位鉆孔編號(hào)鉆 孔成孔機(jī)型成孔方法成孔深度成孔傾角成孔時(shí)間終孔時(shí)間地質(zhì)巖層情況描述長 管 棚鋼管直徑鋼管長度鋼管根數(shù)總長度制作日期注 漿注漿機(jī)型注漿液漿名稱配合比注漿開始時(shí)間注漿結(jié)束時(shí)間初始?jí)毫χ到K壓值持荷時(shí)間注漿量M30水泥砂漿填充拌和機(jī)型填充方式配合比填充開始時(shí)間

105、填充結(jié)束時(shí)間填充量自檢意見監(jiān)理意見檢測施工員記錄技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理檢測日期施檢表（132） 水上鋼護(hù)筒加工檢查記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱橋梁名稱合 同 段施工日期施工單位監(jiān)理單位公路等級(jí)檢測日期項(xiàng)次檢測項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢查頻率檢 測 值節(jié)段編號(hào)節(jié)段編號(hào)節(jié)段編號(hào)節(jié)段編號(hào)12341234123412341鋼板厚度mm不小于設(shè)計(jì)值每節(jié)檢查2處2焊縫質(zhì)量符合規(guī)范要求3節(jié)間錯(cuò)臺(tái)mm2尺量每節(jié)4處4護(hù)筒內(nèi)徑mm大于樁徑200400mm尺量每節(jié)4處5護(hù)筒長度mm10尺量每節(jié)2處6垂直度1檢查4處7頂?shù)酌嬷行钠籱m10每節(jié)檢查2次8鋼板規(guī)格符合設(shè)計(jì)外觀檢查備 注自檢意見監(jiān)理意見 檢測復(fù)核施工員技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理日期施檢表（133） 水上鋼護(hù)筒下沉記錄表 編號(hào)： 第 頁 共 頁項(xiàng)目名稱施工單位合同段單項(xiàng)工程名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)墩(臺(tái))號(hào)樁編號(hào)設(shè)計(jì)樁徑設(shè)計(jì)樁長護(hù)筒節(jié)段編號(hào)節(jié)段長度節(jié)段內(nèi)徑下沉起始時(shí)間下沉深度剩余長度頂面中心偏位垂直度接駁方式護(hù)筒整體護(hù)筒總節(jié)數(shù)(節(jié))護(hù)筒實(shí)際總長(m)護(hù)筒頂面高程(m)護(hù)筒底面高程(m)錨筋根數(shù)（根）錨筋長度(m)焊接方法及搭接長度(mm)下沉情況描述備注自檢意見監(jiān)理意見檢測計(jì)算復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理測量日期