1、D-a9安全防護、文明施工措施費用支付申請表工程名稱：XX社區XX地塊配套初級中學 編號：1101致：XX建設監理有限公司 （監理單位） 我單位已按照安全防護、文明施工費用使用計劃，完成了臨時房、臨時道路、辦公用房、食堂、廁所、倉庫、操作棚等安全防護、文明施工措施，按照施工合同規定， 請予以審查。 附：1）安全防護、文明施工措施使用明細表一份 2）安全防護、文明施工措施使用計劃明細表一份 施工單位（章） 項目經理： 日 期： 審查意見：安全監理人員 日 期 審核意見： 項目監理機構 總監理工程師 日 期 安全防護、文明施工措施費用明細表 編號： 01序號編碼項目名稱項目內容備注（元）2文明施工

2、2.1安全警示標志牌10002.2現場圍擋250002.3各類圖表10002.4企業標志1000臨時設施4.1辦公用房25000宿舍35000食堂15000廁所、浴室、開水房25000水泥倉庫2000木工棚、鋼筋棚8000其他庫房5000臨時道路4.6.1臨時道路200004.6.2硬地坪20000安全防護、文明施工措施費用計劃明細表 編號： 02序號編碼項目名稱項目內容備注（元）2文明施工2.1安全警示標志牌10002.2現場圍擋50002.3各類圖表10002.4企業標志臨時設施4.1辦公用房5000宿舍15000食堂5000廁所、浴室、開水房5000水泥倉庫1000木工棚、鋼筋棚2000

3、其他庫房2000臨時道路4.6.1臨時道路1000004.6.2硬地坪50000安全防護、文明施工措施費用計劃明細表 編號：03序號編碼項目名稱項目內容備注（元）2文明施工2.1安全警示標志牌20002.2現場圍擋40002.3各類圖表8002.4企業標志臨時設施4.1辦公用房2000宿舍1000食堂2000廁所、浴室、開水房3000水泥倉庫1000木工棚、鋼筋棚3000其他庫房2000臨時道路4.6.1臨時道路50004.6.2硬地坪5000XX社區XX地塊配套初級中學 編號：0901安全防護、文明施工措施費用支付、使用管理記錄1、 施工現場、生活區安全警示標牌樓層牌費用約3000元。2、

4、施工現場圍墻搭設圍護約350000元。3、 完成現場八牌兩圖、辦公室、會議室各內標志約7000元。4、 隆盛公司標志、旗桿、大、小紅旗3000元。5、 辦公室活動房搭設裝修120000元。6、 職工宿舍搭設臨時用電架設約350000元。7、 職工食堂、餐桌、餐具搭設、設備采購等約35000元。8、 完成生活區廁所、浴室、開水房搭設等費用約60000元。9、 水泥倉庫搭設圍護人工、材料費用約2000元。10、 施工現場鋼筋棚、木工棚搭設圍護人工、材料費用約8000元。11、 完成氧氣、乙炔、油漆倉庫約5000元.12、 臨時道路澆搗、地坪硬化約00合計約：829000元施工單位（章） 項目經理：

5、 日 期： - 1 - 10D-a9安全防護、文明施工措施費用支付申請表工程名稱：地塊七標、十標 編號：0903致：顧問有限公司 （監理單位） 我單位已按照安全防護、文明施工費用使用計劃，完成了16#樓井架、1-6層腳手架、安全通道、操作棚、16#-18#基礎臨時用電、臨時給排水等安全防護、文明施工措施，按照施工合同規定，建設單位應在09年3月10日支付該措施費用共計10萬1千4百元， 請予以審查。 附：1）安全防護、文明施工措施使用明細表一份 2）安全防護、文明施工措施費用支付、使用和管理記錄 施工單位（章） 項目經理： 日 期： - 3 - 10 審查意見：安全監理人員 日 期 審核意見：

6、 項目監理機構 總監理工程師 日 期 安全防護、文明施工措施費用明細表 編號：1102序號編碼項目名稱項目內容備注（元）3安全施工0112020通道口防護12000112030預留洞口防護8000112040電梯井口防護10000112050樓梯邊防護4000112060垂直交叉作業防護0112070高空作業防護320000112090職工安全防護用品2400臨時用電0111080配電線路206000111090配電開關箱250000111100接地保護裝置1000臨時給排水4.5.10111110供水管線120000111120供水管、溝5000E-15地塊七標、十標項目部 編號：0903安

7、全防護、文明施工措施費用支付、使用管理記錄完成16#1-6層腳手架搭設、通道口防護、預留洞口、電梯井口、樓梯邊防護、安全用品發放費用約37800元。完成總配電線路架設、17#-18#基礎配電箱、電線設置，生活區供水管道、閥門、水龍頭、開挖供水管溝費用約63600元。合計：101400元施工單位（章） 項目經理： 日 期： - 3 - 10D-a9安全防護、文明施工措施費用支付申請表工程名稱：E-15地塊七標、十標 編號：0905致：顧問有限公司 （監理單位） 我單位已按照安全防護、文明施工費用使用計劃，完成了16#樓7-8層腳手架、等安全防護、文明施工措施，按照施工合同規定，建設單位應在09年

8、5月10日支付該措施費用共計1萬3千元， 請予以審查。 附：1）安全防護、文明施工措施使用明細表一份 2）安全防護、文明施工措施費用支付、使用和管理記錄 施工單位（章） 項目經理： 日 期： - 5 - 10 審查意見：安全監理人員 日 期 審核意見： 項目監理機構 總監理工程師 日 期 安全防護、文明施工措施費用明細表 編號：0905序號編碼項目名稱項目內容備注（元）3安全施工0112020通道口防護2000112030預留洞口防護2000112040電梯井口防護3000112050樓梯邊防護3000112060垂直交叉作業防護0112070高空作業防護12000E-15地塊七標、十標項目部

9、 編號：0905安全防護、文明施工措施費用支付、使用管理記錄16#樓7-8層腳手架搭設、臨邊洞口防護，電梯井口、樓層進料平臺圍護，現場材料清理堆放合人民幣約13000元。施工單位（章） 項目經理： 日 期： - 5 - 10D-a9安全防護、文明施工措施費用支付申請表工程名稱：E-15地塊七標、十標 編號：0907致：顧問有限公司 （監理單位） 我單位已按照安全防護、文明施工費用使用計劃，完成了17#樓-18#樓1-3層腳手架、臨時用電等安全防護、文明施工措施，按照施工合同規定，建設單位應在09年9月10日支付該措施費用共計3萬9千9百元， 請予以審查。 附：1）安全防護、文明施工措施使用明細

10、表一份 2）安全防護、文明施工措施費用支付、使用和管理記錄 施工單位（章） 項目經理： 日 期： - 7- 10 審查意見：安全監理人員 日 期 審核意見： 項目監理機構 總監理工程師 日 期 安全防護、文明施工措施費用明細表 編號：0907序號編碼項目名稱項目內容備注（元）3安全施工0112020通道口防護10000112030預留洞口防護15000112040電梯井口防護12000112050樓梯邊防護12000112060垂直交叉作業防護0112070高空作業防護35000E-15地塊七標、十標項目部 編號：0907安全防護、文明施工措施費用支付、使用管理記錄17#-18#樓1-3層腳手

11、架搭設、臨邊洞口防護，電梯井口、安全通道防護搭設，所需人工及材料租賃費用合人民幣約39900元。施工單位（章） 項目經理： 日 期： - 7 - 10D-a9安全防護、文明施工措施費用支付申請表工程名稱：E-15地塊七標、十標 編號：0909致：顧問有限公司 （監理單位） 我單位已按照安全防護、文明施工費用使用計劃，完成了17#樓-18#樓4-8層腳手架、臨時用電等安全防護、文明施工措施，按照施工合同規定，建設單位應在09年9月10日支付該措施費用共計14萬5千5百元， 請予以審查。 附：1）安全防護、文明施工措施使用明細表一份 2）安全防護、文明施工措施費用支付、使用和管理記錄 施工單位（章

12、） 項目經理： 日 期： - 9- 10 審查意見：安全監理人員 日 期 審核意見： 項目監理機構 總監理工程師 日 期 安全防護、文明施工措施費用明細表 編號：0909序號編碼項目名稱項目內容備注（元）3安全施工0112020通道口防護15000112030預留洞口防護12000112040電梯井口防護21000112050樓梯邊防護8000112060垂直交叉作業防護0112070高空作業防護620000112090職工安全防護用品10004.4臨時用電0111080配電線路250000111090配電開關箱250000111100接地保護裝置22004.5臨時給排水0111110供水管線

13、7000 文明施工2.50110050場容場貌45002.60110060材料堆放85002.70110070現場防火32002.80110080垃圾清運1500E-15地塊七標、十標項目部 編號：0909安全防護、文明施工措施費用支付、使用管理記錄 17#-18#樓4-8層腳手架搭設、電梯井隔離、臨邊洞口防護人工費用約67600元。高溫期間正汽水、清涼油費用約1000元。配電線路及配電箱設置、塔吊、人貨梯腳手架等接地保護裝置約52200元。供水管道設置、加壓水泵等約7000元。環保便民工地檢查、清理、現場滅火器設置采購約16200元。垃圾清運費約1500元。合計約145500元。 施工單位（

14、章） 項目經理： 日 期： - 9 - 10D-a9安全防護、文明施工措施費用支付申請表工程名稱：E-15地塊七標、十標 編號：0910致：顧問有限公司 （監理單位） 我單位已按照安全防護、文明施工費用使用計劃，完成了17#樓12層腳手架、18#樓14層腳手架、臨時用電等安全防護、文明施工措施，按照施工合同規定，建設單位應在09年10月15日支付該措施費用共計17萬1千5百元， 請予以審查。 附：1）安全防護、文明施工措施使用明細表一份 2）安全防護、文明施工措施費用支付、使用和管理記錄 施工單位（章） 項目經理： 日 期： - 10- 15 審查意見：安全監理人員 日 期 審核意見： 項目監

15、理機構 總監理工程師 日 期 安全防護、文明施工措施費用明細表 編號：0910序號編碼項目名稱項目內容備注（元）3安全施工0112020通道口防護11000112030預留洞口防護8000112040電梯井口防護12000112050樓梯邊防護5000112060垂直交叉作業防護0112070高空作業防護920000112090職工安全防護用品10004.4臨時用電0111080配電線路220000111090配電開關箱280000111100接地保護裝置12004.5臨時給排水0111110供水管線7000 文明施工2.50110050場容場貌45002.60110060材料堆放85002.

16、70110070現場防火22002.80110080垃圾清運1500E-15地塊七標、十標項目部 編號：0910安全防護、文明施工措施費用支付、使用管理記錄 17#-18#樓12-14層腳手架搭設、電梯井隔離、臨邊洞口防護人工費用約96600元。配電線路及配電箱設置、塔吊、人貨梯附著裝置等接地保護裝置約51200元。供水管道設置、加壓水泵等約7000元。工地檢查、清理、現場滅火器設置采購約15200元。垃圾清運費約1500元。合計約171500元。 施工單位（章） 項目經理： 日 期： - 10 - 15D-a9安全防護、文明施工措施費用支付申請表工程名稱：E-15地塊七標、十標 編號：091

17、1致：顧問有限公司 （監理單位） 我單位已按照安全防護、文明施工費用使用計劃，完成了17#樓15層腳手架、18#樓19層腳手架、臨時用電等安全防護、文明施工措施，按照施工合同規定，建設單位應在09年11月15日支付該措施費用共計10萬8千9百元， 請予以審查。 附：1）安全防護、文明施工措施使用明細表一份 2）安全防護、文明施工措施費用支付、使用和管理記錄 施工單位（章） 項目經理： 日 期： - 11- 15 審查意見：安全監理人員 日 期 審核意見： 項目監理機構 總監理工程師 日 期 安全防護、文明施工措施費用明細表 編號：0911序號編碼項目名稱項目內容備注（元）3安全施工011202

18、0通道口防護11000112030預留洞口防護8000112040電梯井口防護12000112050樓梯邊防護5000112060垂直交叉作業防護0112070高空作業防護860000112090職工安全防護用品4004.4臨時用電0111080配電線路20000111090配電開關箱30000111100接地保護裝置2004.5臨時給排水0111110供水管線1000 文明施工2.50110050場容場貌25002.60110060材料堆放85002.70110070現場防火12002.80110080垃圾清運500E-15地塊七標、十標項目部 編號：0911安全防護、文明施工措施費用支付、

19、使用管理記錄 17#-18#樓15-19層腳手架搭設、電梯井隔離、臨邊洞口防護人工費用約90000元。臨時用電、供水6200元，文明施工檢查、清理、現場材料堆放，約12200元。垃圾清運費約500元。合計約108900元。 施工單位（章） 項目經理： 日 期： - 11 - 15D-a9安全防護、文明施工措施費用支付申請表工程名稱：E-15地塊七標、十標 編號：0912致：顧問有限公司 （監理單位） 我單位已按照安全防護、文明施工費用使用計劃，完成了17#樓全部腳手架、18#樓全部腳手架、電梯井、樓梯防護、隔離，臨時用電等安全防護、文明施工措施，按照施工合同規定，建設單位應在09年12月15日

20、支付該措施費用共計12萬7千2百80元， 請予以審查。 附：1）安全防護、文明施工措施使用明細表一份 2）安全防護、文明施工措施費用支付、使用和管理記錄 施工單位（章） 項目經理： 日 期： - 12- 15 審查意見：安全監理人員 日 期 審核意見： 項目監理機構 總監理工程師 日 期 安全防護、文明施工措施費用明細表 編號：0912序號編碼項目名稱項目內容備注（元）3安全施工0112020通道口防護11000112030預留洞口防護9000112040電梯井口防護15000112050樓梯邊防護16800112060垂直交叉作業防護0112070高空作業防護960000112090職工安全

21、防護用品8004.4臨時用電0111080配電線路20000111090配電開關箱60000111100接地保護裝置2004.5臨時給排水0111110供水管線600 文明施工2.50110050場容場貌30002.60110060材料堆放125002.70110070現場防火5002.80110080垃圾清運500E-15地塊七標、十標項目部 編號：0912安全防護、文明施工措施費用支付、使用管理記錄 17#-18#樓全部腳手架搭設、電梯井隔離、臨邊洞口防護人工費用約101980元。配電線路及配電箱設置、塔吊、人貨梯附著裝置等接地保護裝置約8200元。供水管道設置、加壓水泵等約600元。工地

22、檢查、清理、材料堆放整理?，F場滅火器設置約16000元。生活垃圾清運費約500元。合計約127280元。 施工單位（章） 項目經理： 日 期： - 12 - 15D-a9安全防護、文明施工措施費用支付申請表工程名稱：E-15地塊七標、十標 編號：1001致：顧問有限公司 （監理單位） 我單位已按照安全防護、文明施工費用使用計劃，完成了17#樓全部腳手架、18#樓全部腳手架、電梯井、樓梯防護、隔離，臨時用電等安全防護、文明施工措施等費用，按照施工合同規定，建設單位應在年1月15日支付該措施費用共計2萬1千7百元， 請予以審查。 附：1）安全防護、文明施工措施使用明細表一份 2）安全防護、文明施工

23、措施費用支付、使用和管理記錄 施工單位（章） 項目經理： 日 期： -01- 15 審查意見：安全監理人員 日 期 審核意見： 項目監理機構 總監理工程師 日 期 安全防護、文明施工措施費用明細表 編號：1001序號編碼項目名稱項目內容備注（元）3安全施工0112020通道口防護12000112030預留洞口防護4000112040電梯井口防護5000112050樓梯邊防護68000112060垂直交叉作業防護0112070高空作業防護60000112090職工安全防護用品3004.4臨時用電0111080配電線路0111090配電開關箱0111100接地保護裝置4.5臨時給排水0111110

24、供水管線 文明施工2.50110050場容場貌30002.60110060材料堆放25002.70110070現場防火5002.80110080垃圾清運500E-15地塊七標、十標項目部 編號：1001安全防護、文明施工措施費用支付、使用管理記錄 現場電梯井隔離、臨邊洞口防護、1-9層樓層邊防護材料費及人工費用約15200元。生活垃圾清運費500元。場容場貌、材料堆放等6000元。合計約21700元。 施工單位（章） 項目經理： 日 期： -01-15D-a9安全防護、文明施工措施費用支付申請表工程名稱：E-15地塊七標、十標 編號：1003致：顧問有限公司 （監理單位） 我單位已按照安全防護

25、、文明施工費用使用計劃，完成了17#、18#樓腳手架維修、保養、安全網沖洗更換，電梯井、樓梯防護、隔離，臨時用電等安全防護、文明施工措施等費用，按照施工合同規定，建設單位應在年3月15日支付該措施費用共計3萬6千50元， 請予以審查。 附：1）安全防護、文明施工措施使用明細表一份 2）安全防護、文明施工措施費用支付、使用和管理記錄 施工單位（章） 項目經理： 日 期： -03- 15 審查意見：安全監理人員 日 期 審核意見： 項目監理機構 總監理工程師 日 期 安全防護、文明施工措施費用明細表 編號：1003序號編碼項目名稱項目內容備注（元）3安全施工0112020通道口防護25000112

26、030預留洞口防護4000112040電梯井口防護5000112050樓梯邊防護68000112060垂直交叉作業防護32000112070高空作業防護50000112090職工安全防護用品8004.4臨時用電0111080配電線路0111090配電開關箱0111100接地保護裝置2文明施工2.20110020現場圍擋、包括大門35002.30110030各類圖標6002.40110040企業標志 2502.50110050場容場貌50002.60110060材料堆放65002.70110070現場防火5002.80110080垃圾清運500E-15地塊七標、十標項目部 編號：1003安全防護、文明施工措施費用支付、使用管理記錄 現場圍擋、大門圖標維修保養4350元、安全網沖洗更換，臨邊洞口防護、材料清理堆放，世博期間文明施工檢查等費用約31200元。生活垃圾清運費500元。場容場貌、合計約36050元。 施工單位（章） 項目經理： 日 期： -03-15