1、 監理工程公司監理統一表格 監理工程公司監理統一表格 目 錄A類表(承包單位用表) A1 工程開工報審表A2.1 工程進度計劃報審表A2.2 延長工期報審表A3.1 施工組織設計/方案報審表A3.2 施工安全生產管理體系報審表A3.3 材料(構配件)、設備進場使用報驗單A3.4 施工起重機械設備進場/使用報驗單A3.5 工序質量報驗單A3.5 工序質量報驗單(通用)A3.6 分包單位資質報審表A3.7 施工測量報驗單A3.8 混凝土澆筑報審表A3.9 施工安全專項方案報審表A4.1 工程計量報審表A4.2 工程費用索賠報審表 A4.3 工程款支付申請表 A4.4 工程安全防護措施費使用計劃報審

2、表A5 監理工程師通知回復單（ 類） A6 工程復工報審表 A7 單位/分部工程竣工報驗單 A8 承包單位通用報審表A9 工程變更單B類表(監理單位用表) B1 工程暫停令 B2 監理工程師通知單（ 類） B3 監理工程師聯系單 B4 監理工程師備忘錄 B5 監理月報B6 _會議紀要 B7 監理日記（ ）B8 工程款支付證書B9 工程質量評估報告 B10 監理工作總結B11 旁站監理記錄表B12 監理規劃B13 監理實施細則B14 專題報告B15 工程監理資料移交單C類表(建設單位用表) C1 建設單位工程通知單 C2 建設單位工程聯系單監理工程公司監理統一表格-XX版使 用 須 知1、監理工

3、程公司監理統一表格-XX版是根據中華人民共和國安全生產法、建筑工程安全生產管理條例、建設工程監理規范（GB503192000）和建筑工程施工質量驗收統一標準（GB503002001），并結合工程實際，在數易其稿的基礎上研究制定的。本監理統一表格分為A表（承包單位用表，22種）、B表（監理單位用表，15種）、C表（建設單位用表，2種）三大類，共計39種表。本監理統一表格的應用，從整體上完善、補充了監理單位對建設工程履行監理安全責任管理的有關內容，統一了來自全國各地的施工和監理單位的監理用表，解決了特大型工程項目參建單位多、地區差異大，建設監理用表不統一、不完整、不規范的難題。自XX年9月1日起，

4、凡由我公司監理的新開工項目，均須使用本監理統一表格，并作為工程竣工驗收的依據。本監理統一表格的使用同時作為監理工作檢查的依據。2、本監理統一表格將作為建設工程檔案資料，在工程竣工后由監理單位移交一套給建設單位統一歸檔。本監理統一表格各表式有關內容的填寫應符合建設工程文件歸檔整理規范（GB503282001）的要求，各表式所要求填寫的份數由項目總監理工程師根據建設工程文件歸檔要求、結合工程實際情況確定。本監理統一表格的格式和內容，將由本公司負責與質監站和 監站溝通和報備。3、我公司項目監理部應在項目開工前就本監理統一表格的使用對承包單位、建設單位進行交底，使承包單位、建設單位明確本監理統一表格的

5、使用要求。4、本監理統一表格中涉及到的各方處理時限，應在表式規定的時間內完成，表式沒有時間規定的、或者表式規定時間與已簽訂的建設工程施工合同不一致的，應在已簽訂的建設工程施工合同有關條款約定的時間內完成，否則視為認同或放棄。5、本監理統一表格各表的編號：“”號前填寫所報驗選項的數碼代號，當報驗的內容不在列出的選項中時，可在預留的“”后自行填加，數碼代號順延?！啊碧柡蟮木幋a由項目監理機構和承包單位在項目開工前根據項目的建設規模、性質和特點共同商議確定，編碼應遵循科學、規范的原則，有利于資料的歸檔整理和查詢；對較為簡單的項目，“”號后的編碼可直接為相應選項報驗次數的自然序號。6、各表式中相關人員的

6、簽字欄均須由具有相應職責和資格的人員本人簽字，否則必須有書面委托書，且僅當其臨時不在現場時方可。設有副總監理工程師或總監代表的，副總監理工程師或總監代表應根據建設工程監理規范的規定、在總監理工程師授權的職責范圍內，在相關簽字欄簽字。7、A類表：該類表是承包單位就現場工作報請項目監理機構核驗的申報用表，或為承包單位報告項目監理機構有關工程事項的申請用表。7.1 A1 工程開工報審表：該表為承包單位在所有開工準備工作完成之后，向項目監理機構申請工程開工的用表。分包工程的開工申請手續也使用此表辦理報批手續。如整個項目為一個承包單位承擔，只填報一次；如項目涉及較多子單位（分部）工程，建設單位分別發包和

7、開工時間不同，則每個子單位（分部）工程開工都應填報一次。項目監理機構應根據工程施工合同,，按照表中的內容檢查是否具備開工條件。工程開工日期一般應為工程施工合同中約定的開工日期，如承包單位申報的開工日期與工程施工合同中約定的日期不一致，總監理工程師應與建設單位協商取得一致意見后簽署監理審核意見。項目監理機構進場后，應及時發監理書面文件（監理工程師聯系單）提醒建設單位辦理施工許可手續和施工圖審查手續，若項目監理機構在審查工程開工申請手續時，建設單位未能及時辦理施工許可手續，項目監理機構應發監理工程師備忘錄再次提醒建設單位辦理施工許可手續，并可根據工程的實際情況慎重辦理工程開工審批手續（工期緊、工程

8、量大、有重大社會影響的工程可簽署同意開工的意見）；若項目監理機構在審查工程開工申請手續時，建設單位未能及時辦理施工圖審查手續，項目監理機構應發監理工程師備忘錄再次提醒建設單位辦理施工圖審查手續，并簽署不同意開工的意見。7.2A2.1 工程進度計劃報審表：該表為承包單位向項目監理機構報審工程總進度計劃、月進度計劃和其他階段性進度計劃的用表。項目監理機構應按表中所列附件內容，要求承包單位提交有關資料。審查的依據：工程總進度計劃符合工程進度目標的要求，月進度計劃符合總進度計劃或年進度計劃的要求，周進度計劃符合月進度計劃的要求；審核總進度計劃時，應重點審核節點工期（里程碑工期）、施工資源（人員、設備、

9、材料、資金）。7.3A2.2 延長工期報審表：該表為承包單位在施工過程中向項目監理機構報審延長工期申請的用表。對工程延長工期天數，項目監理機構應進行分析和計算，并形成工程延長工期天數的監理審核意見。7.4A3.1 施工組織設計/方案報審表：該表為承包單位向項目監理機構報審施工組織設計或施工方案的用表。承包單位申報的施工組織設計必須經其企業技術負責人審批，且簽字蓋章齊全。對重點部位、特殊工程必須報施工方案。項目監理機構審批時，必須有各專業監理工程師的審查意見。分包的分部工程（承包單位發包和建設單位發包）應編制施工組織設計，由總包單位和分包單位共同報審，必須經分包企業的技術負責人審批，簽字蓋章齊全

10、。7.5 A3.2 施工安全生產管理體系報審表：該表為承包單位向項目監理機構報驗施工安全生產管理體系資料的專項用表。項目監理機構認真審核承包單位的安全生產管理體系，從承包單位的安全生產許可證、項目經理部安全生產管理組織機構、崗位職責分工、安全生產管理人員和特殊工種人員的上崗資格、安全管理制度、安全管理技術、安全管理投入、工程起重機械設備、工程重大危險源識別、安全事故應急救援等方面進行全方位施工安全管理工作的控制。7.6A3.3 材料（構配件）、設備進場使用報驗單：該表為承包單位向項目監理機構報驗工程用材料（構配件）、設備進場使用的用表。對承包單位申報的材料（構配件）、設備的質量保證資料，項目監

11、理機構須核對其原件，并要求承包單位在提交給項目監理機構的復印件上注明質保資料原件存放單位（其上加蓋項目經理部及原件存放單位章）。7.7 A3.4 施工起重機械設備進場/使用報驗單：該表為承包單位向項目監理機構報驗用于本工程設備進場使用的專項用表。結合建設工程實踐中的經驗和教訓，針對施工起重機械設備技術專業性強、事故危害性大、后果嚴重的特點，按建設部關于落實工程安全生產監理責任的若干意見中的有關規定，要求監理單位加強核查工程起重機械設備、整體提升腳手架、模板等自升式架設設施和安全設施的驗收手續，核查設備的合格證，審查專業安裝、拆卸單位的資質和人員的資格，審查第三方專業檢測單位的資質和檢測人員的資

12、格，核查第三方專業檢測單位的檢測報告，核查承包單位、安裝單位、設備租賃單位、檢測單位參加并簽字蓋章的驗收合格證明，核查政府有關部門同意備案的證明，審查工程起重機械設備操作和維護保養制度，審核設備操作人員的崗位資格等等。該表分為兩次報驗，第一次報驗為設備進場時報驗，第二次報驗為設備安裝調試完成，經專業檢測單位檢測合格并獲得政府有關部門同意備案的證明后，向項目監理機構報驗。7.8A3.5 工序質量報驗單：該表一般為房屋建筑工程承包單位報請項目監理機構對工序質量進行驗收的用表。表中監理抽查數據及情況記錄由項目監理機構現場檢查人員填寫。表中“檢查人”一欄，監理員有權簽字。7.9A3.5 工序質量報驗單

13、（通用）：該表用于“A3.5工序質量報驗單”表不適用的其他專業工程的工序質量報驗。一些特殊的工程和特別重要的工序，如基坑支護工程（基坑支護結構施工、換填及拆除），鋼結構工程制作、安裝工序報驗，新工藝、新技術、新材料的工藝試驗試件的工序質量，大型工程的試驗單元模型的工序質量（如幕墻“四性”試驗試件工序質量、結構節點試驗試件工序質量、建筑構造節點試驗試件工序質量等），設備調試、檢測的工序質量，施工用大型設施需在現場施工的工序質量（設備基礎、預埋預留件等），市政、園林工程的相關工序質量等均可通過本表進行報驗。7.10A3.6 分包單位資質報審表：該表為承包單位報請項目監理機構對分包單位的資質進行審查

14、的用表。承包單位應提供的報審資料包括：分包單位的企業法人營業執照、資質證書、人員資格證明、機具儀器裝備情況、業績等有關資料。7.11A3.7 施工測量報驗單：該表為承包單位報請項目監理機構對施工測量進行檢查驗收的用表。項目監理機構必須對報驗內容進行抽檢復核，并形成監理復核記錄。7.12A3.8 混凝土澆筑報審表：該表為承包單位在土建、安裝工序質量自檢，報驗合格和混凝土澆筑前的準備工作完成后，在計劃澆筑時間前報請項目監理機構檢查、批準的用表。項目監理機構收到報審表后，應組織各專業監理人員對即將隱蔽的分項工程的工序質量進行檢查驗收并形成平行檢查記錄，隱蔽工程檢查驗收合格后，簽署同意混凝土澆筑意見；

15、使用商品混凝土的工程，承包單位應提前1428天提供商品混凝土試驗配比單和試配試件檢測報告，混凝土澆筑前，監理人員應核查商品混凝土產品合格證，并在旁站監理記錄中及時記錄。7.13 A3.9 施工安全專項方案報審表：該表為承包單位報請項目監理機構對施工安全專項方案進行審查的用表。該表突出施工安全技術措施的重要性，依據建設部危險性較大工程安全專項施工方案編制及專家論證審查辦法及其他法規的要求，基坑支護與降水工程專項施工方案、土方開挖工程專項施工方案、模板工程專項施工方案、起重吊裝工程專項施工方案、腳手架工程專項施工方案、拆除、爆破工程專項施工方案、其它危險性較大的工程專項施工方案等編制專項方案，按規

16、定有專家審核程序的，需附專家論證意見?？瞻撞糠菘商顖蟪邪鼏挝桓鶕こ痰男枰獙⒂嘘P的安全方面的施工方案，如施工臨時用電、高空作業安全防護作業、臨邊洞口防護、安全圍護、施工用作業平臺（架）、安全事故應急救援預案等安全施工方案亦可通過此表報驗。7.14A4.1 工程計量報審表：該表為承包單位報請項目監理機構對已完成的合格工程量進行審核的用表。項目監理機構僅對承包單位完成的合格工程量予以計量，不合格工程量不予計量。項目監理機構收到本表后，應在規定的時間內給予回復。變更工程量中包含設計變更、建設單位變更和合同工程量清單之外增加或扣減的工程量，監理工程師變更通知單（B25）作為變更工程量計量的重要依據之一

17、。7.15A4.2 工程費用索賠報審表：該表為承包單位報請項目監理機構審核工程費用索賠事項的用表。項目監理機構應根據施工合同的約定，在與建設單位協商后，簽署監理審核意見。7.16A4.3 工程款支付申請表：該表為承包單位按“A4.1工程計量報審表”確認的合格工程量 、“A4.2工程費用索賠報審表” 和根據合同規定應獲得款項，向項目監理機構提出工程款支付申請的用表?？偙O理工程師按合同規定扣除應扣款，確定應付款金額后，簽署“B8工程款支付證書”。建設單位根據監理意見進行付款。7.17 A4.4 工程安全防護措施費用使用計劃報審表：該表為承包單位按國家有關法律法規的規定和工程承包合同的約定，在工程安

18、全生產防護措施工作中計劃投入的費用，向項目監理機構申報的專用表格。 7.18A5 監理工程師通知回復單（ 類）：該表為承包單位在收到“B2 監理工程師通知單”后，在規定時間內完成相關工作、報請項目監理機構進行復查的用表。項目監理機構應及時核查、記錄并簽署審核意見。7.19A6 工程復工報審表：該表為承包單位在收到“B1 工程暫停令”后，在規定時間內完成有關整改工作、報請項目監理機構進行核查的用表。項目監理機構應及時核查并簽署審核意見，工程恢復正常施工。 7.20A7 單位/分部工程竣工報驗單：該表為承包單位已按工程施工合同約定、完成設計文件所要求的施工內容后，向項目監理機構提出工程竣工驗收申請

19、的用表。承包單位報請竣工驗收的工程內容如有甩項，必須有建設單位的書面通知。項目監理機構應要求承包單位提供完整的工程竣工資料。單位工程由建設單位（業主）組織驗收，監理機構在建設（業主）單位組織驗收前，應組織工程參建各方（建設單位、設計單位、承包單位、監理單位）進行單位工程竣工預驗收，對有關問題進行整改后，報建設單位組織單位工程竣工驗收；分部工程由監理機構組織工程參建各方進行分部工程竣工驗收。7.21A8 承包單位通用報審表：該表為承包單位向項目監理機構報審A類表中其它表式所未能包括的事項的用表。如除施工起重機械設備之外的施工機械、設備進場（退場），混凝土試驗配比單，鋼結構焊接工藝評定報告，成品、

20、半成品形式檢驗報告等。現場安全生產、文明施工管理規定（一般由總包單位編制）亦可通過此表報驗。7.22A9 工程變更單：該表為承包單位向項目監理機構提出工程變更申請的用表。本工程變更單須經項目監理機構、建設單位、設計單位簽署一致意見后方可作為施工依據。8、 B類表：該類表是項目監理機構的工作用表。 8.1 B1 工程暫停令：該表為總監對承包單位下達工程暫停指令的用表。8.2 B2 監理工程師通知單（ 類）：該表為項目監理機構通知承包單位應執行的、除工程暫停以外的其它有關事項的用表。監理工程師通知單中應注明承包單位完成應執行事項的時限、是否要求承包單位書面回復和書面回復的時限等要求。8.3 B3

21、監理工程師聯系單：該表為項目監理機構就工程有關 事項與工程參建各方進行聯絡或回復的用表。8.4 B4 監理工程師備忘錄：該表為項目監理機構就有關建議未被建設單位采納或監理工程師通知單的應執行事項承包單位未予執行的最終書面說明，可抄報有關上級主管部門。8.5 B5 監理月報：監理月報為項目監理機構按月向建設單位和監理公司提交的、反映在本報告期內工程實施情況的書面報告。監理月報每月月底提出，報告期為上月26日至本月25日。項目監理機構可根據工程特點增加圖表、圖片等內容。表格各欄不夠填寫的，可增加附頁。8.6 B6 會議紀要：該表為工地例會會議（B61）、專題會議（B62）和項目監理機構內部會議（B

22、63）的紀要用表。參加會議的單位、人員與會時應簽名，會議主要內容及結論見附頁。8.7 B7 監理日記：該表為項目監理機構詳細記錄當天自然情況和主要工作（監理檢查內容、發現問題、處理情況及當日大事等）的用表。大中型項目宜分專業填寫，總監理工程師應每天簽閱監理日記。監理日記可設置附頁（在監理日記表格的背面），主要內容包括：現場大事記（建設單位通知單/聯系單、開工/暫停令、監理備忘錄/通知單/聯系單、工地例會/專題會/專家論證會、質量及安全事故處理）；工程質量控制（施工組織設計/施工方案審核、抽查及見證試驗/設備開箱檢驗、檢驗批/分項工程/分部工程平行檢查和驗收、旁站監理、質量事故處理）；工程進度控

23、制（施工進度評價及措施、施工人力/材料/主要設備投入、批準延長工期）；工程投資控制（工程變更、工程索賠/計量/單價或總價、工程款支付）；安全管理（安全施工方案和技術措施審核、安全狀況及措施）；建議。8.8 B8 工程款支付證書：該表為項目監理機構收到承包單位的“A4.3 工程款支付申請表”后，對申請事項進行審核并簽署意見的用表。項目監理機構將工程款支付證書遞交建設單位的同時，應抄送承包單位。8.9 B9 工程質量評估報告：該報告為項目監理機構依據有關法律法規、工程建設強制性標準、設計文件及施工合同對審查承包單位報送的竣工資料進行審查，并組織有關單位對工程質量進行預驗收，承包單位對預驗收發現的問

24、題整改合格后，在總監簽署工程竣工報驗單的基礎上提出的工程質量評估報告。報告應包括以下內容：工程概況，竣工驗收（預驗收）經過，竣工驗收（預驗收）監理結論，工程質量驗收相關檢查記錄，竣工驗收遺留的整改問題、商定的解決辦法及整改復查結果，竣工驗收（預驗收）小組成員名單及分工等。對建筑工程，工程質量驗收相關檢查記錄為建筑工程施工質量驗收統一標準（GB503002001）中的“表G.0.1-2 單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄”、“G.0.1-3單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄”、“ G.0.1-4單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄”。在建設工程監理過程中，對分部（子分部

25、）工程、重要的分項工程，項目監理機構應及時編制相應工程的質量評估報告。工程質量評估報告主要包括以下內容：工程驗收（預驗收）的工作情況介紹（驗收的時間、地點、參加驗收的單位及相關人員）；工程概況和工程特點，工程質量目標和質量控制依據；工程實施概況；工程質量控制，工程質量的控制重點和制定對策措施，工程參建各方責任主體的質量行為，包括建設單位質量控制，設計單位的質量控制，承包單位的質量控制，監理單位的質量控制；施工質量概況，主要有設計文件，施工組織設計及施工技術措施，原材料、成品半成品，輔助材料，施工質量過程控制，外觀質量，工程實體質量檢驗，使用安全及使用功能檢測；施工中存在的問題及處理；工程質量評

26、價。8.10 B10 監理工作總結：監理工作總結為工程項目全部完成后，由總監理工程師向建設單位提交的工作總結。其主要內容包括：工程概況，監理組織機構、監理人員和投入的監理設施，監理合同履行情況，監理工作成效，施工過程中出現的問題及處理情況,監理單位的建議，工程照片（有必要時）。8.11 B11 旁站監理記錄表：該表執行建設部實施監理旁站制度規定的用表。各工程項目中，應根據不同的旁站對象，設置有針對性、可操作性的旁站監理表式。旁站監理工作的精髓就是“關鍵部位、重要工序的施工質量處于受控狀態”。在建設部旁站監理規定中，對關鍵部位、重要工序均作出了明確的規定，同時在工程實施過程中，監理部可根據監理工

27、作的需要設置旁站點。8.12 B12 監理規劃：監理規劃為在簽定委托監理合同及收到設計文件后，項目監理機構針對項目的實際情況編制的、指導監理工作開展的綱領性文件。監理規劃的編制、審核、報送等均應符合建設工程監理規范4.1條的規定。監理人員的進退場計劃應根據工程的形象進度制定。根據建設部關于落實工程安全生產監理責任的若干意見的要求，監理規劃中要明確履行監理安全責任的范圍、內容、工作程序和制度措施等。 8.13 B13 監理實施細則：對中型及以上或專業性較強的工程項目，或具有一定難度的復雜工序、危險性較大的分部分項工程項目監理機構應編制監理實施細則。監理實施細則的編制、審核等均應符合建設工程監理規

28、范4.2條的規定。 8. 14 B14專題報告:當政府主管部門監督、檢查、驗收或巡視施工現場，依據建筑、質量、安全等法律法規下達指令/意見書時，項目監理部可使用此表提交整改專題報告；當項目監理機構發現工程施工中存在質量、安全隱患，要求承包單位立即進行整改，而承包單位拒不執行時，項目監理部可使用此表立即向有關行政主管部門書面報告，情況緊急時，可先口頭報告，隨后報送書面報告。8.15 B15工程監理資料移交單：工程竣工驗收后，監理單位應及時將工程監理資料整理歸檔后向建設單位移交，并辦理工程監理移交手續，該表為工程監理資料移交專用表格。9、C類表：該類表為建設單位用表。9.1 C1 建設單位工程通知

29、單：該表為建設單位向項目監理機構發出工程通知的用表。建設單位的工程通知單均應直接發給項目監理機構，通知的內容涉及被監理單位的，由項目監理機構以監理工程師通知單發給被監理單位。項目監理機構對建設單位的指令有疑義的，應在收到本通知單后及時書面向建設單位提出。 9.2 C2 建設單位工程聯系單：該表為建設單位就工程事項與項目監理機構進行聯絡及對“B3監理聯系單”有關事項進行回復的用表。工程開工報審表工程名稱：XX金屬制品項目 編號：DS120425-002致：監理工程公司（監理單位） 我單位承擔的XX項目通用橋式起重機安裝 工程/分包工程的準備工作已完成，并已報驗通過下列內容：工程施工組織設計（.

30、） 首道工序的分項施工方案（1 ） 施工起重機械設備（A.1 4 ） 項目部施工安全管理體系(A3.2 ) 工程用材料和設備（.3 、.3 、.3 ） 分包單位資質(A3.6 ) 施工測量（.7 ） 工程安全防護措施費使用計劃報審表(A4.4 ） 申請于年月日開工，請核準。附件： 、項目經理部管理人員情況一覽表及有關證件。 、進場材料、設備的名稱、數量、規格和性能一覽表。 、特殊工種人員的姓名、上崗證一覽表及有關證件。 、施工合同對以上條內容的對應要求。 承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期：項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收 人姓名及時間監理審核意見： 同意。 不同意。 項目監

31、理機構(章): 專業監理工程師： 總監理工程師： 日期： 注：1、承包單位項目經理部應提前48小時提出本報審表。 2、建設單位應已取得由建設行政主管部門核發的建筑工程施工許可證。XX監理編制.1工程進度計劃報審表工程名稱：XX金屬制品項目 編號：.1DS 致：監理工程公司（監理單位）茲報驗年月日至年月日的：工程總進度計劃。工程月進度計劃。附件：1 上期進度計劃完成情況及分析。 2 本期進度計劃的示意圖表、說明書。3 本期進度計劃完成分部/分項工程工程量。4 本期進度期間投入的人員、材料(包括甲供材)、設備計劃。5 承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期： 項目監理機構簽收人姓名及時間承包

32、單位簽收 人姓名及時間監理審核意見： 項目監理機構(章): 專業監理工程師： 總監理工程師： 日期： 注：月進度計劃報審表承包單位項目經理部應提前5日提出，一般為每月25日申報。XX監理編制2.2延長工期報審表工程名稱：XX金屬制品項目 編號：2.2DS 致：監理工程公司（監理單位）根據施工合同條款條的規定，由于下述原因，我方申請工程延期，請予以批準。附件：1、工程延期的依據及工期計算：申請延長工期 天。1、 證明材料： 承包單位項目經理部（章）：項目經理：日期:項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監理審核意見：根據施工合同條款 的規定, 你方提出的工期延長申請經我方審核: 不

33、同意此項申請。 同意此項申請，工期延長 天。同意/不同意工期延長的理由及計算： 項目監理機構(章)： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日期： 注：項目監理機構一般應在自收到本報審表之日起14日內回復。XX監理編制.1施工組織設計方案報審表工程名稱：XX金屬制品項目 編號：.1DS120425-001致：監理工程公司（監理單位）茲報驗：單位工程施工組織設計 分部(子分部)/分項工程施工方案 特殊工程專項施工方案 4 通用橋式起重機 機械設備安裝方案5本次申報內容系第 次申報，申報內容公司技術負責人項目經理部已批準。附件： 1施工組織設計。 2 通用橋式起重機 施工方案。 承包單位項目經理部（章

34、）：項目經理：日期:項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間專業監理工程師審查意見: 專業監理工程師： 日期: 總監理工程師審核意見： 項目監理機構(章): 總監理工程師：日期: 注：承包單位項目經理部應提前7日提出本報審表。XX監理編制.2施工安全生產管理體系報審表工程名稱：XX金屬制品項目 編號：.2DS110824-001致：監理工程公司（監理單位）茲報驗： 煉鋼連鑄 工程施工安全生產管理體系，請核查和批準。本次申報內容系第 1 次申報，申報內容項目經理部單位安全生產負責人已批準。附件：1、施工單位安全生產許可證。2、安全生產責任制度、安全生產教育培訓制度和安全生產規章制度。

35、3、安全事故應急救援預案。 4、項目部安全生產組織機構，項目經理、安全員、特殊工種崗位資格證書。 承包單位項目經理部（章）： 項目經理：日期:項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間專業監理工程師審查意見: 專業監理工程師： 日期: 總監理工程師審核意見： 項目監理機構(章): 總監理工程師：日期: 注：承包單位項目經理部應提前7日提出本報審表。XX監理編制3.3材料(構配件)、設備進場使用報驗單工程名稱：XX金屬制品項目全廠給水處理中心水池 編號：.3DS110824-001致：監理工程公司（監理單位）茲報驗： 材料進場使用。 構配件進場使用。工程設備進場使用開箱檢查。名稱：采購

36、單位： 擬用部位：附件（共頁）： 1 清單（如名稱、產地、規格、數量等）、樣品。 2 生產許可證、出廠合格證、質保書。 3 檢測報告、復試報告。 4 其它有關文件。本次報驗內容系第 次報驗, 本項目經理部已完成自檢工作且資料完整, 并呈報相應資料。 承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期： 項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監理審查意見： 同意。 不同意。 項目監理機構(章): 專業監理工程師：日期： 注：、承包單位項目經理部應提前提出本報驗單，需復試合格才能使用的，應在復試合格后簽批。、大型設備開箱檢查設計單位代表應參加。XX監理編制3.4施工起重機械設備進場/使用報

37、驗單工程名稱：XX金屬制品項目 編號：3.4DS 致：監理工程公司（監理單位）茲報驗： 根據工程需要， 工程（單位/分部）擬使用 起重機械設備，請核查審核。附件（共頁）：設備進場： 1 設備清單（如名稱、產地、規格、數量等）。 2設備生產許可證、出廠合格證、質保書。 3設備安裝、拆卸單位的資質和人員的資格。 4設備安裝、拆卸施工方案。 5設備專業檢測單位的資質和人員的資格。設備使用： 1專業檢測單位檢測報告、復試報告、合格證。 2建設行政主管部門或其它相關部門登記的證明。 3設備操作人員的上崗資格。 4設備操作和維護保養管理制度。 本次報驗內容系第 次報驗, 本項目經理部已完成自檢工作且資料完

38、整, 并呈報相應資料。 承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期： 項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監理審查意見： 同意進場。 不同意進場。 同意使用。 不同意使用。 項目監理機構(章): 專業監理工程師： 總監理工程師: 日期： 注：1、凡危險性較大的施工起重機械、整體提升式腳手架、模板等自升式架設設施和安全設施進場、使用均必須向監理機構報驗。2、承包單位項目經理部應提前提出本報驗單，需復試、檢測合格才能使用的，應在復試、檢測合格后簽批。XX監理編制3.5工序質量報驗單(通用)工程名稱：XX金屬制品項目 編號：3.5DS 致：監理工程公司（監理單位）茲報驗： 1 2

39、3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 驗收時間： 本次報驗內容系第 次報驗，本項目經理部已完成自檢工作且資料完整, 并呈報相應資料。 承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期： 項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監理抽查數據及情況記錄： 1、收到施工相應自評/檢查資料和驗收記錄表共 頁，收到時間： 2、 檢查人: 日期： 監理審查意見： 可進行后續施工。 核驗未通過，不得進入下道工序施工，整改后再報。 項目監理機構(章): 專業監理工程師： 日期： 注:1、未經項目監理機構驗收通過，承包單位不得進入下道工序施工。、承包單位項目經理部應提前提出本報驗單，并給予配合。

40、XX監理編制3.5工序質量報驗單工程名稱：XX金屬制品項目 編號：3.5DS 致：監理工程公司（監理單位）茲報驗： 1地基與基礎 2主體結構 3建筑裝飾裝修 4建筑屋面 5建筑給水、排水及采暖 6建筑電氣 7智能建筑 8通風與空調 9電梯 10建筑節能 子分部/分項/檢驗批名稱： 部位： 驗收時間： 本次報驗內容系第 次報驗，本項目經理部已完成自檢工作且資料完整, 并呈報相應資料。 承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期： 項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監理抽查數據及情況記錄： 1、收到施工相應自評/檢查資料和驗收記錄表共 頁，收到時間： 2、 檢查人: 日期： 監

41、理審查意見： 可進行后續施工。 核驗未通過，不得進入下道工序施工，整改后再報。項目監理機構(章): 專業監理工程師： 日期： 注：1、未經項目監理機構驗收通過，承包單位不得進入下道工序施工。、承包單位項目經理部應提前提出本報驗單，并給予配合。XX監理編制3.6分包單位資質報審表工程名稱：XX金屬制品項目 編號：3.6DS 致：監理工程公司（監理單位）根據工程需要，我方擬選擇 （分包單位）進行本工程 （分包工程名稱/分包內容）的施工，該部分工程合同價款為 （大寫）。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予核查和批準。附件： 1 分包單位資質材料。 2 分包單位業績材料。 3 專職管理人員和特種

42、作業員的資格證、上崗證。 4 安全生產許可證。承包單位項目經理部（章）：項目經理： 日期： 項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間專業監理工程師審查意見： 同意。 不同意。 專業監理工程師： 日期： 總監理工程師審核意見： 同意。 不同意。 項目監理機構(章): 總監理工程師： 日期： 注：承包單位項目經理部一般應提前7日提出本報審表。XX監理編制3.7施工測量報驗單工程名稱：XX金屬制品項目 編號：3.7DS 致：監理工程公司（監理單位）本項目經理部已完成 的測量工作, 測量成果符合設計和規范要求，現呈報相應資料。本次報驗內容系第 次報驗。 承包單位項目經理部（章）： 項目經理

43、：日期：項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監理核驗結果及結論： 1、收到施工相應測量資料共 頁，收到時間： 。 2、 項目監理機構(章): 專業監理工程師：日期： 注：承包單位項目經理部應提前24小時提出本報驗單，并給予配合。XX監理編制3.8混凝土澆筑報審表工程名稱： XX金屬制品項目 編號：3.8DS - 致：監理工程公司（監理單位）本工程 部位的鋼筋、模板、預埋件和水電安裝等報驗通過：1 土建工序質量報驗單（A3.5 ） 2 安裝工序質量報驗單（A3.5 、A3.5 ）3 混凝土澆筑施工方案報審表（A3.1 ）澆筑的準備工作已就緒，申請于 月 日 時至 月日時澆筑混凝土

44、，請批準。水泥認可單號水洗砂認可單號石子認可單號添加劑認可單號砼配合比單號砼設計坍落度砼預計澆筑量施工值班負責人砼設計強度值澆筑方案人料機準備情況商品砼產品合格證 承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期：項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監理審核意見：同意。不同意。 專業監理工程師（土建）： 日期： 專業監理工程師（安裝）： 日期： 總監理工程師： 日期： 項目監理機構(章)： 注：1、承包單位項目經理部應在混凝土澆筑前提出本報審表。2、使用商品混凝土的，可不填寫水泥認可單號、水洗砂認可單號、石子認可單號、添加劑認可單號，但必須提供商品混凝土生產合格證。XX監理編制3.

45、9施工安全專項方案報審表工程名稱：XX金屬制品項目 編號：3.9DS 致：監理工程公司（監理單位）茲報驗：基坑支護與降水工程專項施工方案土方開挖工程專項施工方案模板工程專項施工方案4起重吊裝工程專項施工方案5腳手架工程專項施工方案6拆除、爆破工程專項施工方案7其它危險性較大的工程專項施工方案 本次申報內容系第 次申報，申報內容施工企業技術負責人已批準。附件：1、 施工組織設計/方案。2、 專家認證意見。 承包單位項目經理部（章）： 項目經理：日期:項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間專業監理工程師審查意見: 專業監理工程師： 日期: 總監理工程師審核意見： 項目監理機構(章):

46、 總監理工程師：日期： 注：承包單位項目經理部應提前7日提出本報審表。XX監理編制4.工程計量報審表工程名稱：XX金屬制品項目 編號：4.DS 致：監理工程公司（監理單位）茲申報 年月日至 年月日完成的 合格工程量，請予核查。類別： 1合同內工程量 2變更工程量附件： 1 計算書和說明共頁。 2 變更通知單（B25 ）。 3 設計變更等其它變更依據。 承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期：項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間專業監理工程師審查意見： 專業監理工程師： 日期： 總監理工程師審核意見： 項目監理機構(章)： 總監理工程師：日期： 注：項目監理機構一般應在自收

47、到本報審表之日起7日內予以計量。XX監理編制4.2工程費用索賠報審表工程名稱：XX金屬制品項目 編號：4.2DS 致：監理工程公司（監理單位）根據施工合同條款 條的規定，由于 的原因，我方要求索賠金額（大寫） ，請予批準。索賠的詳細理由和經過：索賠金額的計算：附件：承包單位項目經理部（章）：項目經理：日期：項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監理審核意見：根據施工合同條款 的規定, 你方提出的費用索賠申請經我方審核: 不同意此項索賠。 同意此項索賠，金額為(大寫) 。同意/不同意索賠的理由：索賠金額的計算： 項目監理機構(章)： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日期： 注：項

48、目監理機構一般應在自收到本報審表之日起28日內回復。XX監理編制4.3工程款支付申請表工程名稱：XX金屬制品項目 編號：4.3DS 致：監理工程公司（監理單位）我方本期完成了 工作,工程量（款）為 ， 按施工合同的規定, 應扣除 ，本期申請支付該項工程款共(大寫) (小寫: )?，F報上工程付款申請表及附件，請予以審查并開具工程款支付證書。附件： 1 工程計量報審表 ( A4.1 1 - ) 2 工程費用索賠報審表( A4.2- ) 3 計算方法： 承包單位項目經理部（章）： 項目經理：日期： 項目監理機構簽收人姓名及時間XX監理編制4.4工程安全防護措施費使用計劃報審表工程名稱：XX金屬制品項

49、目 編號：4.4DS 致：監理工程公司 （監理單位）我方依據承包合同第 、 、 條款約定申報 工程安全防護措施費用使用計劃,請予以審核。附件：1、 工程安全防護措施費用使用計劃 2、 計算方法： 承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期： 項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間專業監理工程師審查意見： 專業監理工程師： 日期： 總監理工程師審查意見： 項目監理機構（章）： 總監理工程師： 日期 ： XX監理編制5監理工程師通知回復單（A5 類）工程名稱：XX金屬制品項目 編號：5DS 致：監理工程公司（監理單位）B2 號監理工程師通知單（ 類）的內容完成情況如下（逐條對應寫明

50、）： 承包單位項目經理部（章）：項目經理：日期： 項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監理審核意見： 項目監理機構(章): 專業監理工程師： 總監理工程師： 日期： 注： 監理工程師通知回復單分類為：進度控制類（A51）、質量控制類（A52）、造價控制類（A53）、安全文明類（A54）、工程變更類（A55）。XX監理編制6工程復工報審表工程名稱：XX金屬制品項目 編號：6DS 致：監理工程公司（監理單位）根據B1 號工程暫停令要求，我方暫停了 部位(工序)的施工, 現已完成要求的各項整改工作, 自檢符合要求，具備復工條件。請予以核查批準。整改措施及結果如下/附后： 承包單位項目

51、經理部（章）：項目經理： 日期： 項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監理審核意見： 項目監理機構(章): 專業監理工程師： 總監理工程師： 日期： XX監理編制7單位/分部工程竣工報驗單工程名稱：XX金屬制品項目 編號：7DS 致：監理工程公司（監理單位）我方已按合同要求完成了 工程,竣工資料自檢完整,經自檢合格,請予以檢查和驗收。附件：1、 承包單位驗收報告。2、 工程實體質量驗收資料。3、 觀感質量驗收資料。4、 相關安全和功能檢測驗收資料。5、 主要功能項目的抽查結果資料。6、 竣工圖。7、 其它材料。 8、 承包單位項目經理部（章）：項目經理：日期： 項目監理機構簽收

52、人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監理審核意見：經（預）驗收，該工程1、 符合/不符合設計文件要求；2、 符合/不符合施工合同要求；3、 竣工資料符合/不符合要求；4、需整改的內容：綜上所述，該工程竣工（預）驗收合格/不合格，建設單位可以/不可以組織竣工驗收。 項目監理機構(章)： 總監理工程師： 日期： 注：項目監理機構一般應在自收到本報驗單之日起14日內回復。XX監理編制8 承包單位通用報審表工程名稱：XX金屬制品項目 編號：8DS 事由致：監理工程公司（監理單位）（附件共頁） 承包單位項目經理部（章）： 項目經理：日期： 項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監理審核意見： 項目監理機構(章): 專業監理工程師： 總監理工程師： 日期： 注：本表用于承包單位就A類表中其它表式所未能包括的事項向監理申報。XX監理編制 A9工程變更單工程名稱： XX金屬制品項目 編號: A9DS 致：監理工程公司 （監理單位）由于原因，茲提出 工程變更（內容見附件），請予以審批。附件：（附件共頁） 承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期： 一致意見：建設單位代表設計單位代表 項目監理機構總監理工程師簽字： 簽字： 簽字： 日期： 日期： 日期： XX監理編制