1、XX交叉口立交工程安全文明施工專項方案編制： 審核： 編制單位： 日 期： 年 月 日 附表一立交工程安全文明施工專項方案審批表 編號：工程A-1工程名稱建設單位設計單位施工單位監理單位總監理工程師編 制 人編制日期項目經理部審批審批意見：同意按此方案施工技術負責人：項目經理： 項目部（蓋章）： 日期： 年 月 日公司部門審批審批意見：同意按此方案施工工程部：安全保衛部：總工辦： 日期： 年 月 日公司技術負責人審批意見：總工程師： 公司（蓋章）： 日期： 年 月 日 備 注1、如對本立交工程安全文明施工專項方案持否定意見的部門和人員，將修改補充意見附頁交編制人員和編制部門進行修改補充，再進行
2、再審批手續。 2、本立交工程安全文明施工專項方案僅限于XX交叉口立交 工程，施工過程時間自 年 月 日 年 月 日。附表二立交工程安全文明施工專項方案報審表工程名稱： 編號: 致： （監理單位）：我方已根據施工合同的有關規定完成了XX交叉品立交 工程安全文明施工專項方案的編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。附：立交工程安全文明施工專項方案承包單位（章）： 項目經理： 日 期： 專業監理工程師審查意見： 專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師審核意見：項目監理機構： 總監理工程師： 日 期： 立交工程安全文明施工專項方案修改審批表編號： 建設單位編 號工程名稱工程編號施工單位設計單位修改內容：修 改 人： 年 月 日項目部審批審批意見：施工員：質量員：安全員：預算員：技術負責人：項目經理： 項目部（章） 年 月 日公司部門審批審批意見：工程部：安全保衛部：總工辦：總工程師： 公 章 年 月 日 監 理單 位建 設單 位
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