1、地質災害治理工程邊坡防治工程施工記錄表格填寫說明施工記錄表格與施工的原始記錄不同，它是根據原始記錄整理出來的，是質量檢驗的主要依據，也是歸檔的材料之一。施工記錄表格就是將施工的每一個施工環節記錄清楚，在什么時間用什么設備施工了什么工程，工程量是多少，所用建筑材料是什么，數量是多少，施工組長是誰。都要一一記錄清楚。表格中要將施工工程的框架尺寸用圖表示出來。如漿砌塊石施工表格的記錄要素有：施工時間、施工部位、施工設備、施工幾何尺寸、施工建筑材料、施工工程量、施工方法，砂漿配合比、砂漿盤數。設備：JB350攪拌機；時間：9月67日；部位：2號壩基礎砌筑；墻體幾何尺寸：用圖表示；材料：塊石及砂漿；工程

2、量：150方、砂漿10方；結構：排水孔尺寸及數量；壓頂厚度及數量；墻后隔水層及反濾層尺寸及數量；施工方法：人工砌筑。班長：王勇。砂漿配合比：水泥：水：細骨料：外摻劑=1:0.45:2:0；現場100kg水泥：45kg水：200kg細沙。為了減少表格，對于抗滑樁的護壁工程記錄利用一張表格進行了記錄；錨桿（索）工程的制作按照批次用一張表格記錄多個；錨桿（索）鉆孔記錄一張表格記錄了多個鉆孔；錨索（桿）安裝與注漿用一個表格記錄多個鉆孔。排水孔記錄與錨桿孔的記錄相當。錨索（桿）的張拉記錄一個孔一張表格。同類型的錨桿（錨索）的制作一張表。 邊坡防治工程施工記錄表格序號表格名稱表格編號1削坡整治施工記錄表J

3、L012格溝基槽（坑）開挖施工記錄表JL023格構鋼筋加工與安裝施工記錄表JL034格構模板安裝施工記錄表JL045格構混凝土澆注施工記錄JL056格構漿砌石砌筑施工記錄JL067培土植草工程記錄表JL078落地式腳手架搭設驗收記錄表（工序、單元）JL089同一批錨索編制質量檢驗記錄表JL0910同一批錨桿編制質量檢驗記錄表JL1011典型錨索（桿）鉆孔地層編錄記錄表JL1112錨索（桿）、微型樁鉆孔施工記錄JL1213錨索（桿）安裝與注漿施工記錄表JL1314錨 索 張 拉 記 錄 表JL1415排 水 孔 施 工 記 錄JL1516截（排）水溝（漿砌石/砼）施工記錄JL1617排水盲溝施工

4、記錄JL1718抗滑樁（孔）開挖地質編錄記錄表JL1819抗滑樁護壁施工記錄JL1920抗滑樁混凝土攪拌及澆注施工記錄JL2021機械成孔抗滑樁施工記錄表JL2122鉆孔灌注樁鋼筋籠加工與綁扎施工記錄表JL2223鉆孔灌注樁鋼筋籠安裝施工記錄表JL2324鉆孔抗滑樁混凝土攪拌及灌注施工記錄表JL2425主動防護網施工記錄JL2526被動防護網施工記錄JL2627各類填筑壓實施工記錄表JL2728加筋帶填方類擋土墻施工記JL2829錨噴支護（掛網噴錨）施工記錄表格JL2930危 巖 清 除 施 工 記 錄 表JL3031擋土墻基槽（坑）開挖施工記錄表JL3132擋土墻鋼筋加工與安裝施工記錄表JL

5、3233擋土墻模板安裝施工記錄表JL3334擋土墻基礎混凝土澆注施工記錄JL3435擋土墻基礎漿砌石砌筑施工記錄JL3536擋土墻主體工程混凝土澆注施工記錄JL3637擋土墻主體工程漿砌塊石砌筑施工記錄JL3738混凝土防沖檻工程施工記錄表JL3839漿砌石防沖檻工程施工記錄表JL3940擋土墻清淤施工記錄表JL4041臨時道路施工原始記錄表JL4142通用混凝土攪拌及澆注施工記錄JL4243路基施工原始記錄表JL4344爆破施工原始記錄表JL4445爆破安全檢查記錄表JL45地質災害治理工程削坡整治施工記錄表編號： JL01承包單位工程名稱部位名稱施工時段施工班組長樁號1樁號3樁號2樁號4挖

6、土方式挖土設備1挖土設備2土方外運距離（km）挖土方法（人工/機械）層級標高垂直高度（m） 坡度()削坡土方（m3）削坡面積(m2)馬道寬度（m）馬道長度（m）一級邊坡二級邊坡三級邊坡四級邊坡五級邊坡六級邊坡七級邊坡記錄層簡圖承包單位監理單位意見：質檢員：施工員： 年 月 日意見：監理工程師： 年 月 日地質災害治理工程格構基槽（坑）開挖施工記錄表 編號： JL02承包單位工程名稱部位名稱施工時段施工班組長基底標高挖基方法土質類別開挖坡度開挖方量 (m3)土方外運(km) 設計土質防水設施臨時支護安全監測(處)質量檢查基槽深度(m)地質情況基底長度(m)基底寬度(m)邊坡穩定程度地下水位基底密

7、實度(%)地基承載力(Mpa)簡圖承包單位監理單位意見：質檢員：施工員： 年 月 日意見：監理工程師： 年 月 日說明:以實際開挖的基槽單元為一個記錄單元地質災害治理工程格構鋼筋加工與安裝施工記錄表 編號： JL03 承包單位工程名稱部位名稱施工時段施工班組長主筋規格與數量主筋間距（mm）箍筋規格與數量箍筋間距（mm）接頭焊接方法鋼筋用量(噸)鋼筋籠框架尺寸承包單位自檢結果：質檢員：施工員： 年 月 日監理單位審查結論：監理工程師： 年 月 日說明：以實際報驗單元為一個記錄單元地質災害治理工程格構模板安裝施工記錄表 編號： JL04承包單位工程名稱部位名稱施工日期施工天數施工班組長模板外撐方法

8、模板內撐方法對拉方法模內高度(m)模內寬度(m)模內長度(m)軸線偏位(mm)橫軸左端橫軸右端縱軸前端縱軸后端相鄰兩板表面高差垂直度或坡度高程偏差 (mm)脫模劑預留孔數量（個）預留孔規格預留洞數量（個）預留洞規格預埋件位置表面平整度(mm)接 縫 情 況支撐穩定情況意見：質檢員：施工員： 年 月 日意見：監理工程師： 年 月 日說明：模板安裝分段記錄地質災害治理工程格構混凝土澆注施工記錄 編號： JL05 承包單位工程名稱部位名稱施工時段施工班組長混凝土設計強度等級攪拌機操作負責人試驗坍落度（mm） 攪拌機型號振動棒型號開始時間完成時間原材料及配合比名 稱水泥砂石子水外加劑試驗配合比施工配合

9、比每盤稱量(kg)坍落度測定（mm）123456789101112攪拌稱量記錄（每盤劃“”、以“正”字記數） 合計：混凝土數量(m3)設計氣候情況天氣留試塊數量及編號實際溫度伸縮縫規格/數量伸縮縫填塞材質保養方法及養護時間混凝土接茬處理方式承包單位監理單位意見：質檢員：施工員： 年 月 日意見：監理工程師： 年 月 日說明：澆筑一次一張表地質災害治理工程格構漿砌石砌筑施工記錄編號： JL06 承包單位工程名稱部位名稱施工時段施工天數施工班組長施工部位樁號漿砌方法保養方法及養護時間砂漿標號（M）砂漿數量（m3）漿砌石體積（ m3）塊石強度（kpa）塊石數量（m3）鋪漿厚度（ mm）試塊部位試塊數

10、量（組）名 稱水泥砂水外加劑原材料及配合比試驗配合比施工配合比每盤稱量(kg)攪拌稱量記錄（每盤劃“”、以“正”字記數）承包單位監理單位意見：質檢員：施工員： 年 月 日意見：監理工程師： 年 月 日說明：以實際報驗的砌筑單元為一張表，但是每張表不超過5天。地質災害治理工程培土植草工程記錄表編號： JL07工程名稱承包單位部位名稱施工時段施工班組長序號檢查（測）項目備注1覆土類型（mm）2覆土厚度（cm）3覆土方式4覆土面積（m2）5覆土體積（m3）6培土方式7培土設備簡圖及說明：承包單位監理單位意見：質檢員：施工員： 年 月 日意見：監理工程師： 年 月 日地質災害治理工程 落地式腳手架搭設

11、驗收記錄表（記錄、單元） 編號：JL08承包單位工程名稱檢驗日期施工時段部位名稱施工班組長序號驗收項目搭 設 要 求檢驗結果1立桿基礎堅實平整、有排水措施.立桿下鋪5cm厚木板、搭設高24米，應有基礎設計方案2架體與山體的拉結拉結點間距、水平、垂直距離符合要求，拉結材料符合要求，高度24米不準采用柔性連接3承包層底笆滿鋪踢腳板底笆與大橫桿綁扎點不少于4點,腳手架鋪板不小于60m24剪刀撐設置不大于9m設一道剪刀撐，夾角為4560，自下而上連續設置，高度超過24m時，在腳手拐角及中間沿縱向每隔60跨橫向平面內搭設斜桿5腳手架材質、腳手架扣件鋼管腳手管外徑不得小于48mm，壁厚不得低于3.5mm，

12、無嚴重銹蝕、裂紋、變形、扣件緊固力矩4550Nm6腳手架寬度按照鉆機施工所用寬度搭設，最小4.5m7立桿間距立桿垂直偏差不大于全長的1100H，立桿間縱距按設計(1.8m)m設置，偏差50mm8大小橫桿橫平豎直、大橫桿的固定間距不大于6m、撓度不大于桿長11509登高設施應設在腳手架外側，斜道坡度按設計(13)設置并設防滑條，上下爬梯裝設穩固10 桿件搭設接頭錯開，剪刀撐桿件接長不小于l m，立桿對接必須交叉進行11通道口防護重要設施防護棚按結構高度，搭設通道防護棚：長度(3)m設計方案要求12鋼管腳手架接地四角應設接地保護及避雷裝置說明：經驗收合格，在使用過程中應有專人進行“管、用、養、修”

13、。注： 1.驗收欄目內有數據的，必須在驗收欄內填寫實測的數據，無數據用文字說明。 2.此驗收表只能作一次使用，分階段驗收合格后掛牌，每次驗收合格后掛一次牌。驗收合格牌必須有編號，并注明驗收日期。 3.腳手架在使用過程中，必須要有定期的檢查、保養制度。腳手架總高度（m）承包單位自檢結果：監理單位檢驗結論：合格牌編號質檢員： 技術負責人： 年 月 日 監理工程師：年 月 日說明：本表一表二用，即使記錄表格又是檢驗表格地質災害治理工程同一批預應力錨索編制質量檢驗記錄表編號：JL09承包單位工程名稱部位名稱檢驗日期編制時間編制班長檢驗數量（束） 噸位（T）類型鋼絞線每孔根數： （根）單根直徑（mm）：

14、 下料長度(m）： 孔內長度(m)： 去皮、清洗、除銹情況：灌（回）漿管材料及直徑：耐壓：長度(m)：架線環材料及直徑：錨固段距離：張拉段距離：架線環及索體綁扎情況：架線環間距：收縮環材料及直徑：收縮環間距及數量：收縮環及索體綁扎情況：波紋管材料：直徑：長度：外對中隔離支架安裝及導向帽的連接：導向帽直徑(cm)：長度(m)：安裝：索 體錨固段長(m)：張拉段長(m)：索體總長(m)：外觀檢查：拉力分散型錨索分（ ）組； 第一組（ ）根；錨固段（ ）米；第二組（ ）根；錨固段（ ）米； 承包單位自檢結果：施工員： 質檢員：技術負責人：年 月 日監理單位檢驗結論：監理工程師： 年 月 日說明： 本

15、表一表二用，即使記錄表格又是檢驗表格，地質災害治理工程同一批錨桿編制質量檢驗記錄表編號： JL10承包單位工程名稱部位名稱檢驗日期制作時間制作班長檢驗數量 （根）噸位（T）類型鋼筋每孔根數： （根）單根直徑（mm）： 下料長度(m）： 孔內長度(m)： 清洗、除銹情況：灌（回）漿管材料及直徑：耐壓：長度(m)：架線環材料及直徑：錨固段距離：張拉段距離(m)：架線環及桿體綁扎情況：架線環間距：波紋管材料：直徑： （cm）長度： (m)外對中隔離支架安裝及導向帽的連接：導向帽直徑(cm)：長度(m)：安裝：桿 體錨固段長(m)：張拉段長(m)：索體總長(m)：外觀檢查：承包單位自檢結果：施工員：質

16、量檢驗員： 技術負責人： 年 月 日監理單位檢驗結論：監理工程師： 年 月 日說明：一式三份，監理單位簽證后，返回承包單位一份，送建設單位一份。地質災害治理工程典型錨索（桿）鉆孔地層記錄表編號： JL11承包單位工程名稱孔號施工時段鉆孔傾角()施工班組長孔口高程（m）坐標（m）X：施工機械開孔時間鉆孔深度（m）Y：鉆孔直徑(cm)終孔日期設計鉆孔柱狀圖實際鉆孔柱狀圖地層描述（分自由段和錨固段）對應孔深承包單位意見監理單位意見地質工程師：項目技術負責：年 月 日監理工程師： 年 月 日注：每50個鉆孔填寫一張本表。地質災害治理工程 錨索（桿）、微型樁鉆孔施工記錄 編號：JL12承包單位部位名稱設

17、計孔深鉆機型號工程名稱施工班組長設計孔徑其他鉆孔編號鉆孔起止時間地層類別鉆孔位置鉆孔直徑（）鉆孔長度（m）跟管長度（m）鉆孔傾角（）承包單位監理單位說明： 1、鉆進中發現錨固段地層與設計不相符時，要填寫鉆孔柱狀圖；2、鉆進中發現異常情況要及時準確填寫異常情況。意見：施工員： 質檢員： 年 月 日意見：監理工程師：年 月 日地質災害治理工程 錨索（桿）安裝與注漿施工記錄表 編號： JL13 工程名稱施工部位注漿機型號承包單位注漿管直徑 mm錨頭型號機長孔號錨索（桿）安裝孔內灌漿施工時間安裝傾角（）孔內長度(m)孔外長度(m)波紋管長度(m)導正管長度(m) 錨(桿)索數(束/根）壓力(MPa)理

18、論注漿量(L)實際注漿量(L)孔口補漿量(L)注漿管距孔底 (m)屏漿時間(min)監理簽字試件留置注漿配合比（kg） 水泥：水：細沙：添加劑= 承包單位意見：施工員：質檢員： 年 月 日監理單位意見監理工程師： 年 月 日異常情況記錄：地質災害治理工程錨 索 張 拉 記 錄 表編號：JL14承包單位工程名稱部位名稱張拉起止日期施工班組長錨索孔號予緊張拉儀錨索總長(m)錨索類型張拉儀內段錨長(m)序 號張拉噸位 (KN)壓力表讀數(MPa)鋼絞線測長讀數（mm）連續兩次測差(mm)設計實際初始加載穩壓單根予緊12345678910 序號張拉噸位(KN)壓力表數(Mpa)鋼絞線測長讀數(mm)伸

19、長量(mm)穩壓時間(min)設計實際初始加載穩壓理論實際整束分級張拉123456鎖 定補 償鎖定損失鎖定損失率承包單位意見監理單位意見質檢員： 技術負責： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日排 水 孔 施 工 記 錄 承包單位工程名稱石灰石礦山排土場治理攔擋壩工程部位名稱攔擋壩壩體施工時段壩體PVC管排水孔安裝施工天數施工班組長設計孔深(m)/排水設計長度（m）/排水孔仰角15度管孔直徑(cm)20cm實際孔深（m）/排水管材料PVC反濾層材料/實管長度(m)/濾水管長度(m)/孔口封堵材料/排水孔簡圖施工記錄說明 泄水涵洞以上1.5m處為第一排（2個）泄水孔。泄水孔垂直間距1.5m水平間

20、距為3.0m，泄水孔第一排為了不影響鋼筋布置，做了適當地調整。 記錄人 日期 承包單位意見監理單位意見施工員：質檢員：年 月 日監理工程師：年 月 日地質災害治理工程截（排）水溝（漿砌石/砼）施工記錄 編號： JL16承包單位工程名稱部位名稱檢驗日期施工天數施工班組長施工部位樁號樁號樁號樁號樁號斷面尺寸(m)開挖方量(m3)消力齒渠長(m)砌 體 材 料砌體方量(m3)消力池規格(m)排水坡度(%)支模（m2）其他工程圖示其他承包單位意見監理單位意見施工員：質檢員：年 月 日監理工程師：年 月 日說明：一個驗槽段一張表格，但不能超過100m 地質災害治理工程排水盲溝施工記錄編號： JL17承包

21、單位工程名稱部位名稱檢驗日期施工時段施工班組長起點位置X（m）止點位置X（m）長度（m） Y（m）Y（m）Z（m）Z（m）土工布規格土工布面積(m2)石料規格石料用量(m3)粗骨料規格粗骨料用量(m3)細骨料規格細骨料用量(m3)開挖土方量(m3) 基礎處理方式其他記錄盲溝簡圖承包單位意見監理單位意見施工員：質檢員：年 月 日監理工程師：年 月 日地質災害治理工程抗滑樁（孔）開挖地質編錄記錄表 編號： JL18承包單位工程名稱部位名稱施工時段施工班組長序號挖孔時間編錄部位（深度）地層代號或名稱地層柱狀圖地層情況記錄承包單位意見監理單位意見施工員：質檢員：年 月 日監理工程師：年 月 日地質災害

22、治理工程抗滑樁護壁施工記錄 編號： JL19承包單位工程名稱部位名稱施工時段施工班組長混凝土設計強度等級攪拌機操作負責人試驗坍落度 mm攪拌機型號振動棒型號原材料及配合比名 稱水泥砂石子水外加劑試驗配合比施工配合比每盤稱量(kg)每段混凝土數量(m3)每段鋼筋數量（t）混凝土數量(m3)設計留試塊數量及編號試塊部位實際鋼筋數量（t）澆筑時溫度部位編號施工時段護壁高度（m）主筋規、格數量（根、）混凝土強度（C ）護壁厚度 ( m)模板支安情況監理檢驗日期鎖扣12345678承包單位意見監理單位意見施工員：質檢員：年 月 日監理工程師：年 月 日地質災害治理工程抗滑樁混凝土攪拌及澆注施工記錄 編號

23、： JL20承包單位工程名稱部位名稱施工時段施工班組長混凝土設計強度等級攪拌機操作負責人試驗坍落度 mm攪拌機型號振動棒型號開始時間完成時間原材料及配合比名 稱水泥砂石子水外加劑試驗配合比施工配合比每盤稱量(kg)坍落度測定（mm）123456789101112攪拌稱量記錄（每盤劃“”、以“正”字記數） 合計：混凝土數量(m3)設計留試塊數量及編號實際氣候情況天氣備注溫度承包單位意見監理單位意見施工員：質檢員：年 月 日監理工程師：年 月 日說明：一次一張表地質災害治理工程 機械鉆孔抗滑樁施工記錄 JL21 承包單位工程名稱部位名稱樁號樁位X坐標樁位Y坐標樁頂標高鉆孔底標高孔徑（cm）設計深度

24、（m）施工深度(m)孔底殘留鉆進型號鉆頭類型施工班組長沖洗液類型沖洗液粘度沖洗液比重序號鉆孔時間編錄部位（深度）地層代號或名稱地層柱狀圖承包單位意見監理單位意見施工員：質檢員：年 月 日監理工程師：年 月 日地質災害治理工程鉆孔灌注樁鋼筋籠加工與綁扎施工記錄表 編號：JL22承包單位工程名稱部位名稱項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1主筋根數直徑(mm)間距(mm)焊接長度(mm)2骨架筋長度(mm)外徑(mm)3箍筋間距(mm)4保護層厚度(mm)5鋼筋籠框架尺寸承包單位意見質檢員：施工員： 年 月 日監理單位意見 監理工程師：年 月 日地質災害治理工程鉆孔灌注樁鋼筋籠

25、安裝施工記錄表 編號： JL23承包單位工程名稱部位名稱安裝日期安裝時間施工班組長主筋規格與數量主筋間距（mm）箍筋規格與數量箍筋間距（mm）搭接長度（mm）搭接方法搭接次數（次）單個鋼筋籠長度（m）安裝方法安裝長度（m）鋼筋籠搭接示意圖承包單位意見質檢員：施工員： 年 月 日監理單位意見 監理工程師：年 月 日說明：一式三份，監理單位簽認后，返回承包單位一份，送業主單位一份。地質災害治理工程鉆孔抗滑樁混凝土攪拌及灌注施工記錄 編號：JL24承包單位工程名稱部位名稱記錄日期灌注負責人混凝土設計強度等級攪拌機操作負責人隔水方法試驗坍落度 mm儲料斗容積(m3)初灌量(m3)攪拌機型號灌注管規格開

26、始時間完成時間原材料及配合比名 稱水泥砂石子水外加劑試驗配合比施工配合比每盤稱量(kg)坍落度測定（mm）123456789101112攪拌稱量記錄（每盤劃“”、以“正”字記數） 合計：混凝土數量(m3)設計留試塊數量及編號實際氣候情況天氣灌注情況溫度承包單位意見監理單位意見施工員：質檢員：年 月 日監理工程師：年 月 日地質災害治理工程主動防護網施工記錄 編號： JL25承包單位工程名稱部位名稱施工時段施工班組長施工部位樁號樁號樁號樁號樁號錨桿筋規格錨墊板規格鋼絲繩網規格數量（根）數量(件)數量（片）縫合繩規格鐵絲格柵規格其他記錄數量(條)數量(片)工程圖示承包單位意見監理單位意見施工員：質

27、檢員：年 月 日監理工程師：年 月 日地質災害治理工程被動防護網施工記錄 編號： JL26承包單位工程名稱部位名稱施工起止日期施工天數施工班組長施工部位樁號樁號樁號樁號樁號拉錨桿規格柔性網規格格柵網規格數量（根）數量（片）數量（片）鋼 柱規格減壓環規格拉錨繩規格數量（根）數量（件）數量（條）其他記錄工程圖示承包單位意見監理單位意見施工員：質檢員：年 月 日監理工程師：年 月 日地質災害治理工程各類填筑壓實施工記錄表編號： JL27承包單位工程名稱部位名稱施工時段施工班組長樁號1樁號3樁號2樁號4填筑頂部標高填筑低部標高碾壓設備1碾壓設備2填筑情況填筑材料開始時間完工時間填筑厚度(cm)壓實面積

28、(m3)分層厚度(cm)壓實機具壓實方法壓實遍數(遍)大型設備不能到達的邊角區位 置面 積(m2)壓實方式實測密實度組數壓實厚度代表值實測干容重(g/cm3)設計值實測含水量(%)設計值實測密實度設計值組數組數組數代表值代表值代表值記錄層簡圖承包單位意見監理單位意見施工員：質檢員：年 月 日監理工程師：年 月 日地質災害治理工程加筋帶填方類擋土墻施工記錄 編號： JL28承包單位工程名稱部位名稱施工時段施工班組長施工部位樁號1樁號3樁號2樁號4施工機械1施工機械2壓實方法面積體積主體材料加筋帶規格反濾層規格數量(m3)數量(m3)數量(層)填料規格帽 石規格排水孔規格數量(m3)數量(m3)數

29、量(個)墊層規格壓頂材料臨空面處理方式數量(m3)數量(m3)數量填料潮濕度（）設計填料壓實度設計分層層厚（cm）實際實際壓實層數(層)工程圖示承包單位意見監理單位意見施工員：質檢員：年 月 日監理工程師：年 月 日地質災害治理工程錨噴支護（掛網噴錨）施工記錄表格 編號： JL29承包單位工程名稱部位名稱施工時段施工班組長頂部標高底部標高右側坐標左側坐標噴射混凝土方量（m3）噴射混凝土面積（m2）速凝劑掛網鋼筋規格掛網行列距(m）掛網鋼筋用量錨桿規格錨孔孔徑/孔深（cm/m）錨桿行列距（m）配合比水泥：豆石：細骨料：速凝劑：水=試件數量 （組） 試件強度 Mpa簡圖承包單位意見監理單位意見施工

30、員：質檢員：年 月 日監理工程師：年 月 日地質災害治理工程危 巖 清 除 施 工 記 錄 表 編號： JL30承包單位工程名稱部位名稱施工日期施工天數施工班組長清除方法巖石名稱清除數量（m3） 腳手架安全防護（m2）外運（km） 清除面積清除樁號對 比 圖 片 資 料清除前清除后承包單位意見監理單位意見施工員：質檢員：年 月 日監理工程師：年 月 日地質災害治理工程擋土墻基槽（坑）開挖施工記錄表 編號： JL31承包單位工程名稱部位名稱施工時段施工班組長基底標高挖基方法土質類別開挖坡度開挖方量（m3） 土方外運（km） 設計土質防水設施臨時支護安全監測（處）質量檢查基槽深度（m）地質情況基底

31、長度（m）基底寬度 （m）邊坡穩定程度地下水位基底密實度(%)地基承載力(Mpa)簡圖監理單位意見承包單位意見施工員：質檢員：年 月 日監理工程師：年 月 日說明:以實際開挖的基槽單元為一個記錄單元地質災害治理工程擋土墻鋼筋加工與安裝施工記錄表 編號： JL32 承包單位工程名稱部位名稱施工時段施工班組長主筋規格與數量主筋間距（mm）箍筋規格與數量箍筋間距（mm）接頭焊接方法鋼筋用量(噸)鋼筋籠框架尺寸承包單位質檢員：施工員： 年 月 日監理單位 監理工程師：年 月 日地質災害治理工程擋土墻模板安裝施工記錄表 編號： JL33承包單位工程名稱部位名稱施工時段施工班組長模板外撐方法模板內撐方法對

32、拉方法模內高度(m)模內寬度(m)模內長度(m)軸線偏位(mm)橫軸左端橫軸右端縱軸前端縱軸后端相鄰兩板表面高差垂直度或坡度高程偏差 (mm)脫模劑預留孔數量(個)預留孔規格（cm）預留洞數量（個）預留洞規格(cm)預埋件位置表面平整度(mm)接 縫 情 況支撐穩定情況承包單位意見監理單位意見施工員：質檢員：年 月 日監理工程師：年 月 日說明：模板安裝分段記錄地質災害治理工程擋土墻基礎混凝土澆注施工記錄 編號： JL34承包單位工程名稱部位名稱施工時段施工班組長混凝土設計強度等級攪拌機操作負責人試驗坍落度 （mm）攪拌機型號振動棒型號開始時間完成時間原材料及配合比名 稱水泥砂石子水外加劑試驗

33、配合比施工配合比每盤稱量(kg)坍落度測定（mm）123456789101112攪拌稱量記錄（每盤劃“”、以“正”字記數） 合計：混凝土數量(m3)設計氣候情況天氣留試塊數量及編號實際溫度伸縮縫規格/數量伸縮縫填塞材質保養方法及養護時間混凝土接茬處理方式承包單位意見監理單位意見施工員：質檢員：年 月 日監理工程師：年 月 日說明：澆筑一次一張表地質災害治理工程擋土墻基礎漿砌石砌筑施工記錄編號： JL35承包單位工程名稱部位名稱施工時段施工班組長施工部位樁號漿砌方法保養方法及養護時間砂漿標號(M)砂漿數量（m3）漿砌石體積（m3）m3塊石強度塊石數量（m3）鋪漿厚度（mm）mm試塊部位試塊數量名

34、 稱水泥砂水外加劑原材料及配合比試驗配合比施工配合比每盤稱量(kg)攪拌稱量記錄（每盤劃“”、以“正”字記數）承包單位意見監理單位意見施工員：質檢員：年 月 日監理工程師：年 月 日說明：以實際報驗的砌筑單元為一張表，但是每張表不超過5天。地質災害治理工程擋土墻主體工程混凝土澆注施工記錄 編號： JL36承包單位工程名稱部位名稱施工時段施工班組長混凝土設計強度等級攪拌機操作負責人試驗坍落度（mm） 攪拌機型號振動棒型號開始時間完成時間原材料及配合比名 稱水泥砂石子水外加劑試驗配合比施工配合比每盤稱量(kg)坍落度測定（mm）123456789101112攪拌稱量記錄（每盤劃“”、以“正”字記數

35、） 合計：混凝土數量(m3)設計氣候情況天氣留試塊數量及編號實際溫度隔水層材質反濾層材料排水孔規格/數量尺寸厚度材料伸縮縫規格/數量伸縮縫填塞材質保養方法及養護時間混凝土毛面處理方式承包單位意見監理單位意見施工員：質檢員：年 月 日監理工程師：年 月 日說明：澆筑一次一張表地質災害治理工程擋土墻主體工程漿砌塊石砌筑施工記錄編號： JL37承包單位工程名稱部位名稱施工時段施工天數施工班組長施工部位樁號漿砌方法鋪漿厚度保養方法及養護時間砂漿標號(M)塊石規格 漿砌石材料方量（m3）壓頂標號(M)數量（m3）方量（m3）厚度(cm)排水孔數量（個）伸縮縫填塞材料墻厚隔水層規格墻厚反濾層材料尺寸(cm

36、)規格/數量數量(層)數量(層)材料試塊部位試塊數量（組）名 稱水泥砂水外加劑原材料及配合比試驗配合比施工配合比每盤稱量(kg)攪拌記錄（每盤劃“”、以“正”字記數）承包單位意見監理單位意見施工員：質檢員：年 月 日監理工程師：年 月 日說明：以實際報驗的砌筑單元為一張表，但是每張表不超過5天。地質災害治理工程混凝土防沖檻工程施工記錄表 編號： JL38承包單位：工程名稱施工部位施工班長開挖深度（m）開挖底寬（m）其他開挖方式土方外運km開挖機械澆筑溫度()混凝土強度號編樁號基槽開挖（m3）開挖時段槽底標高槽頂標高驗槽日期驗槽結論澆筑量（m3）砌筑時段壓頂日期壓頂厚度（cm）質量檢測日期質量檢

37、驗結論監理簽字.12345試驗配合比粗骨料：細骨料：水泥：水：外摻劑=施工配合比粗骨料：細骨料：水泥：水：外摻劑=每盤稱量(kg)粗骨料：細骨料：水泥：水：外摻劑=每道防沖檻攪拌盤數（盤）防沖檻基槽簡圖防沖檻簡圖承包單位自驗結論質檢員：施工員：年 月 日監理單位檢驗結論監理工程師：年 月 日地質災害治理工程漿砌石防沖檻工程施工記錄表 編號： JL39承包單位：工程名稱施工部位施工班長開挖深度（m）開挖底寬（m）其他開挖方式土方外運km開挖機械砌筑方式鋪漿厚度(cm)號編樁號基槽開挖（m3）開挖時段槽底標高槽頂標高驗槽日期驗槽結論砌筑量（m3）砌筑時段壓頂日期壓頂厚度質量檢測日期質量檢驗結論監理

38、簽字12345試驗配合比細骨料：水泥：水：外摻劑=施工配合比細骨料：水泥：水：外摻劑=每盤稱量(kg)細骨料：水泥：水：外摻劑=每道防沖檻攪拌盤數（盤）防沖檻基槽簡圖防沖檻簡圖承包單位自驗結論質檢員：施工員：年 月 日監理單位檢驗結論 監理工程師：年 月 日地質災害治理工程 排 導 堤 清 淤 施 工 記 錄 表 編號：JL40 承包單位工程名稱部位名稱施工時段施工班組長清於樁號淤物名稱清於數量（m3） 清於方法外運 km其他記錄對 比 圖 片 資 料清於前清於后承包單位意見監理單位意見施工員：質檢員：年 月 日監理工程師：年 月 日 地質災害治理工程臨時道路施工原始記錄表編號： JL41承包

39、單位工程名稱部位名稱施工時段施工班組長通過車輛類別路基寬度道路長度（m）挖方（m3）填方（m3）其他簡述施工情況承包單位意見監理單位意見施工員：質檢員：年 月 日監理工程師：年 月 日地質災害治理工程混凝土攪拌及澆注施工記錄表（通用） 編號： JL42承包單位工程名稱部位名稱施工時段施工班組長混凝土設計強度等級攪拌機操作負責人試驗坍落度（mm） 攪拌機型號振動棒型號開始時間完成時間原材料及配合比名 稱水泥砂石子水外加劑試驗配合比施工配合比每盤稱量(kg)坍落度測定（mm）123456789101112攪拌稱量記錄（每盤劃“”、以“正”字記數） 合計：混凝土數量(m3)設計留試塊數量及編號實際氣

40、候情況天氣備注溫度承包單位意見監理單位意見施工員：質檢員：年 月 日監理工程師：年 月 日說明：一次一張表甘肅舟曲災后重建地質災害治理工程路基施工原始記錄表編號： JL43 承包單位工程名稱樁號及部位組數說明代表值極值組數代表值極值組數代表值極值施工情況填料層次填挖高度(m)壓實厚度(cm)填實性質實測含水量(%)最佳含水量(%)壓路機型號碾壓遍數密實度施工單位意見監理單位意見施工員：質檢員：年 月 日監理工程師：年 月 日地質災害治理工程 爆破施工原始記錄表 JL44承包單位工程名稱檢查日期孔號排別巖石類別孔深(m)孔徑（mm）排距（m）孔距（m）裝藥設計(kg)堵塞長度(m)設計實際設計實

41、際施工單位檢查情況：檢查人： 日期：監理單位檢查意見： 監理工程師： 日期：檢查情況：復檢人： 日期：項目負責人：日期：地質災害治理工程 爆破安全檢查記錄表 JL45承包單位工程名稱檢查日期檢查項目檢查內容檢查情況檢查人檢查時間爆破準備檢查、準備爆破相關器材 儀表 爆破紅旗在炮區標示 四通管無異物，受潮 對講機、警戒喇叭性能良好 雷管：無壓扁、破損、銹蝕，加強帽無歪斜 導爆索：無折傷、壓痕、變形、霉斑、油污 導爆管：管內無斷藥，無異物或堵塞，無折傷、油污、穿孔、端頭封 炸藥：粉狀硝銨類炸藥不應吸濕結塊，乳化和水膠炸藥不應稀化或變硬炮區驗收 無巖體有冒頂或邊坡滑落危險； 無危及建（構）筑、公共設

42、施或人員的安全或設置有效防護措施； 作業通道無不安全或堵塞的情況； 危險區邊界設置警戒； 光線充足、照明符合規定； 無特殊惡劣氣候； 在殘孔附近鉆孔時應避免鑿穿殘留炮孔，在任何情況下不應打鉆殘孔。露天深孔爆破，第一排各鉆孔最小抵抗線測定無深孔爆破符合設計不符合設計的處理措施：堵塞按設計堵塞長度堵塞堵塞材料符合要求堵塞質量符合要求無異常異常情況及處理措施：起爆網路按設計連接無死結炮孔內無接頭孔外相鄰傳爆管滿足安全距離要求按設計連接無死結炮孔內無接頭孔外相鄰傳爆管滿足安全距離要求其它：安全警戒警戒范圍警戒情況警戒信號警戒范圍達到要求，警戒人員到位 是否有人或設備誤入、強行進入爆破警戒區警戒情況具備起爆條件警戒工具可用警報信號正常發出施工單位結果： 安全員： 日期：監理單位意見：監理工程師： 日期：意見：技術負責人： 日期：意見：項目負責： 日期：備注：1、本表由爆破負責人填寫，符合規定的要求在內打“”。