配電網工程安全文明施工措施費使用情況報審計劃臺帳表.doc
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配電網工程安全文明施工措施費使用情況報審計劃臺帳表.doc
1、A-15安全文明施工措施費使用情況報審表(W)(控制類型:W,檢查方式:P/R)表號:A-15 編號:工程名稱:XX10千伏及以下配電網工程【XX】220kXX變10kVXXI、II回線路新建等工程致 :我方已根據審批的工程安全、職業健康和環境管理策劃書有關規定完成了XX10千伏及以下配電網工程【XX】220kXX變10kVXXI、II回線路新建等工程安全文明施工措施費用使用,請予以審查。附件:安全文明施工措施費用使用表承包單位(章):項目經理: 日 期: 監理項目部審查意見:監理項目部(章):專業監理工程師: 總監理工程師: 日 期: 建設單位(業主項目部)審批意見:建設單位(業主項目部)(
2、章):項目負責人: 日 期: 本表(含附件)一式 份,由承包項目部填報,監理項目部存 份,建設單位(業主項目部)存 份,承包單位存 份。安全生產文明施工措施費用臺帳工程名稱: XX10千伏及以下配電網工程【XX】220kXX變10kVXXI、II回線路新建等工程 序 號項 目單 位數 量單價/元總價(元)備注一安全生產1安全施工標志套2200.00400.002安全培訓及教育人2060.001200.00二“三寶”、“四口”、“五臨邊”防護費用1安全帽頂354515752安全器具檢測費項2012024003安全帶條257819504施工現場周邊防護項12200002400三基礎防護費用1棱口護
3、邊項65000300002基坑支護項41500060000序 號項 目單 位數 量單價/元總價(元)備注四消防設施、消防器材及保健急救措施1ABC滅火器設置只21202402急救藥箱只1800800五勞動防護用品1工作服套3512028002勞保鞋雙3025.00750.003手套雙2002.004004焊工防護面罩個8423365水鞋雙2025.00500.006水衣套1535525.007雨具套1050.00500.008口罩只305.00150.009員工胸卡張40502000序 號項 目單 位數 量單價/元總價(元)備注六交通疏導、警示設施費用1警示設施費用項1900.00900.00
4、2搶險應急措施費項112001200七環境保護費用1固定廢棄物處理項130000300002物體污染處理項1300.00300.003除“四害”措施費用項1600.00600.00各項目合計總價23126萬元施工單位: XX編 制 人:XX 編制日期:XX年10月安全生產文明施工措施費用使用計劃工程名稱:XX10千伏及以下配電網工程【XX】220kXX變10kVXXI、II回線路新建等工程 項目時間安全生產文明施工備注生產管理“三寶”“四口”防護措施安全用電消防措施形象工程環保措施保健防護XX年10月10%3%3%1%2%2%2%1%24%XX年11月5%2%2%2%1%1%1%1%15%XX年12月5%3%2%3%1%1%1%1%17%XX年1月10%1%1%1%1%1%1%1%17%XX年2月10%1%1%1%1%1%1%1%17%XX年3月4%1%1%1%1%1%1%10%合計45%10%10%9%7%7%7%6%100%注:安全生產文明施工措施費用單獨列項為23126元(開工時支付該費用的30%,中間安全文明施工評價合格后支付60%,竣工評價合格后支付10%)施工單位:編制人: 審核人: 日期:XX年10月