1、水利工程建設項目承包商(施工單位)工作常用表格CB01 施工技術方案申報表(承包技案號)合同名稱: 合同編號:致(監理機構):我方今提交工程(名稱及編碼)的:附: 施工組織設計 施工措施計劃 專項施工方案 度汛方案 災害應急預案 施工工藝試驗方案 專項檢測試驗方案 工程測量實測方案 工程放樣計劃和方案 變更實施方案 請貴方審批。承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日監理機構將另行簽發審批意見。監理機構:(名稱及蓋章)簽 收 人:(簽名)日期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構簽收后,發包人 份、設代機構各 份、監理機構 份、承包人 份。CB02
2、 施工進度計劃申報表(承包進度號)合同名稱:合同編號:致(監理機構):我方今提交工程(名稱及編碼)的:施工總進度計劃年施工進度計劃月施工進度計劃專項施工進度計劃(如度汛計劃、趕工計劃)請貴方審批。附件:1. 施工進度計劃。2. 圖表、說明書共頁。3.承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日監理機構將另行簽發審批意見。監理機構:(名稱及蓋章)簽 收 人:(簽名)日期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構簽收后,發包人 份、設代機構各 份、監理機構 份、承包人 份。CB03 施工用圖計劃申報表(承包圖計號)合同名稱:合同編號:致(監理機構):我方今提交
3、工程(名稱及編碼)的:(總)用圖計劃時段用圖計劃請貴方審批。附件:1. 用圖計劃。2.承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日監理機構將另行簽發審核意見。監理機構:(名稱及蓋章)簽 收 人:(簽名)日期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構簽收后,發包人 份、設代機構各 份、監理機構 份、承包人 份。CB04 資金流計劃申報表(承包資金號)合同名稱: 合同編號: 致(監理機構):我方今提交工程項目的資金流計劃。請貴方審核。年月工程預付款和工程材料預付款(元)完成工作量付 款(元)質量保證金扣留(元)預付款扣還(元)其他(元)應得付款(元)合 計附件
4、:資金計劃使用編制說明。承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日監理機構將另行簽發審核意見。監理機構:(名稱及蓋章)簽 收 人:(簽名)日期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構簽收后,發包人 份、設代機構各 份、監理機構 份、承包人 份。CB05 施工分包申報表(承包分包號)合同名稱:合同編號:致(監理機構):根據施工合同約定和工程需要,我方擬將本申請表中所列項目分包給所選分包人。經考察,所選分包人具備按照合同要求完成所分包工程的資質、經驗、技術與管理水平、資源和財務能力,并具有良好的業績和信譽,請貴方審核。分包人名稱序號合同工程量清單項目編號分
5、包工作名稱單位合同工程量合同單價(元)合同金額(元)分包工程量分包工作金額(元)分包工作金額占簽約合同價的比例()1234合計附件:分包人簡況(包括分包人資質、業績經驗、能力、信譽、財務、主要人員經歷等資料)。承 包 人:(全稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日監理機構將另行簽發審核意見。監理機構:(名稱及蓋章)簽 收 人:(簽名)日期: 年 月 日說明:1. 本表一式份,由承包人填寫。監理機構簽收后,發包人 份、設代機構各 份、監理機構 份、承包人 份。 2. 本表中的分包工作金額=合同單價分包工程量。 CB06 現場組織機構及主要人員報審表(承包機構號)合同名稱:合同編號:致:
6、(監理機構)現提交第次現場機構及主要人員報審表。請貴方審核。附件:1. 組織機構圖。 2. 部門職責及主要人員數量及分工。 3. 人員清單及其資格或崗位證書。 4.承 包 人:(全稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日(審核意見)監理機構:(全稱及蓋章)監理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構審查后,發包人 份、監理機構 份、承包人 份。CB07 原材料/中間產品進場報驗單(承包報驗號)合同名稱:合同編號:致(監理機構):我方于年月日進場的原材料中間產品如下表。擬用于下述部位:1. 。2. 。3. 。經自檢,符合合同要求,請貴方審核。序號原材料/
7、中間產品名稱原材料/中間產品來源、產地原材料/中間產品規格用途本批原材料/中間產品數量承 包 人 試 驗試樣來源取樣地點取樣日期試驗日期試驗結果質檢負責人123附件:1. 質量證明文件。 2. 進場原材料/中間產品外觀驗收檢查記錄。 3. 檢測報告。4.承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日(審核意見) 同意進場使用 不同意進場使用理由:監理機構:(全稱及蓋章)監理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構審查后,發包人 份、監理機構 份、承包人 份。CB08 施工設備進場報驗單(承包設備號)合同名稱:合同編號:致(監理機構):
8、我方于年月日進場的施工設備如下表。擬用于 的施工。經自檢,符合合同要求,請貴方審核。序號設備名稱規格型號數量進場日期完好狀況設備權屬生產能力備注12345附件:1.進場施工設備照片。 2.進場施工設備生產許可證。 3.進場施工設備產品合格證(特殊設備應提供安全檢定證書) 4.操作人員資格證。承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日(審核意見) 同意進場使用 不同意進場使用理由:監理機構:(名稱及蓋章)監理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構審核后,發包人 份、監理機構 份、承包人 份。CB09 工程預付款申報表(承包工預付號
9、)合同名稱:合同編號:致(監理機構):我方承擔的 合同工程,依據施工合同約定,已具備工程預付款支付條件,現申請支付第 次預付款,計(大寫) 元(小寫 元),請貴方審核。附件:1. 已具備工程預付款支付條件的證明材料。2. 計算依據及結果。3. 承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日監理機構將另行簽發工程預付款付款證書。監理機構:(名稱及蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構簽署后,發包人 份、監理機構 份、承包人 份。CB10 工程材料預付款報審表(承包材預付號)合同名稱:合同編號:致(監理機構):我方已采購下列材
10、料并進場,經自檢和監理機構審核,材料的質量和存儲條件符合合同約定并驗點入庫,特申請材料預付款,請貴方審核。序號材料名稱規 格型 號單 位數 量單 價(元)合 價(元)付款收據編號12345附件:1. 材料、設備報驗單份。 2. 材料付款憑據復印件張。 3.承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日經審核,本次材料預付款額為(大寫)元(小寫元)隨工程進度付款一同支付。監 理 機 構:(名稱及蓋章)總監理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫,作為CB33表的附表,一同流轉,審批結算時用。CB11施工放樣報驗單(承包放樣號)合同名稱:合同編號
11、:致(監理機構):根據合同要求,我方已完成的施工放樣工作,經自檢合格,請貴方審核。序號或位置工程或部位名稱放樣內容備注附件: 開挖或建筑物放樣測量成果 金屬結構安裝放樣測量成果 機電設備安裝放樣測量成果承包人:(現場機構名稱及蓋章)技術負責人:(簽名)日期: 年 月 日審核意見監理機構:(名稱及蓋章)監理工程師:(簽名)日期: 年月日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構審核后,發包人 份、監理機構 份、承包人 份。CB12聯合測量通知單(承包聯測號)合同名稱:合同編號:致(監理機構):根據合同約定和工程進度,我方擬進行工程測量工作,請貴方派員參加。施測工程部位:項目工作內容:任務要點:施測
12、計劃時間:年月日至年月日承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日擬于年月日派監理人員參加測量。不派人參加聯合測量,你方測量后將測量結果報我方審核。監理機構:(名稱及蓋章)監理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構簽署后,發包人 份、監理機構 份、承包人 份。CB13施工測量成果報驗單(承包測量號)合同名稱:合同編號:致(監理機構):我方已完成施工控制測量/工程計劃測量/地形測量/施工期變形監測的施工測量工作,經審查合格,請貴方審核。施測部位:施測說明:附件:施工控制測量工程計劃測量地形測量施工期變形測量1. 測量數據。2. 數
13、據分析及平差成果。1. 工程量計算表。2. 斷面圖。3. 其他。1. 測量數據。2. 數據分析及成果(數據處理方法,斷面圖或地形圖)1. 觀測數據2. 數據分析及評價承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日審核意見:監理機構:(全稱及蓋章)監理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構審核后,發包人 份、監理機構 份、承包人 份。CB14合同項目開工申請表(承包合開工號)合同名稱:合同編號:致(監理機構):我方承擔的合同工程,已完成了各項準備工作,具備了開工條件,現申請開工,請貴方審批。附件: 合同工程開工申請報告。承 包 人:(
14、現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日審核后另行批復。監理機構:(名稱及蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構簽收后,發包人 份、設代機構各 份、監理機構 份、承包人 份。CB15分部工程開工申請表 (承包分開工號)合同名稱:合同編號:致(監理機構): 分部工程/分布工程部分工作已具備開工條件,施工準備工作已就緒,請貴方審批。申請開工分部工程名稱、編碼承包人施工準備工作自檢記錄序號檢查內容檢查結果1施工技術交底和安全交底情況2主要施工設備到位情況3施工安全、質量措施落實情況4工程設備檢查驗收情況5原材料、中間產品質量及檢驗情況6
15、現場施工人員安排情況7風、水、電等必須的輔助生產設施準備情況8場地平整、交通、臨時設施準備情況 9測量放樣情況10工藝試驗情況附件:分布工程施工措施計劃 分部工程進度計劃 確認的工藝試驗結果 施工安全交底記錄 施工技術交底記錄 申請開工的部分工作清單(對分布工程部分工作開工情況) 承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日審核后另行批復。監理機構:(全稱及蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年月日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構簽收后,發包人 份、設代機構各 份、監理機構 份、承包人 份。CB15附件1施工安全交底記錄 (承包安交號)合同名稱:合同編號:單位
16、工程名稱承包人分部工程名稱施工內容主持人/交底人/時間/地點/1. 施工安全交底依據文件清單:(法律、法規、規章、工程建設標準強制性條文、合同文件、施工組織設計及施工措施計劃中的安全技術措施、專項施工方案、施工現場臨時用電方案等。)2. 施工安全交底內容:施工安全交底記錄: 記錄人:與會人員簽名:說明:可加附頁CB15附件2施工技術交底記錄 (承包技交號)合同名稱:合同編號:單位工程名稱承包人分部工程名稱施工內容主持人/交底人/時間/地點/1.施工技術交底依據文件清單:(合同文件、工程建設標準強制性條文、施工圖紙、施工組織設計施工、施工措施計劃等。)2.施工技術交底內容:(設計要求和質量標準交
17、底、作業指導書交底等。)施工技術交底記錄: 記錄人:與會人員簽名:說明:可加附頁CB16工程設備采購計劃報審表 (承包設采號)合同名稱:合同編號:致(監理機構):依據合同進度計劃,我方將按下表進行工程設備采購,請貴方審核。序號名稱品牌規格/型號廠家/產地數量擬采購日期計劃進場日期備注12345678承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日審核意見:監理機構:(名稱及蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構審核后,發包人 份、設代機構各 份、監理機構 份、承包人 份。CB17混凝土澆筑開倉報審表 (承包開倉號)合同名稱:
18、合同編號:致(監理機構):我方下述工程混凝土澆筑準備工作已就緒,請貴方審批。單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼申報意見主要內容具備情況備料情況施工配合比檢測準備基面/施工縫處理鋼筋制安模板支立細部結構預埋件(含止水安裝、監測儀器安裝)混凝土系統準備附:自檢資料。承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名) 日期: 年 月 日監監理機構意見審批意見: 監理機構:(名稱及蓋章)監理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構審批后,發包人 份、設代機構各 份、監理機構 份、承包人 份。CB18 工序/單元工程施工質量報驗單 (承包質報號)合同名
19、稱:合同編號:致(監理機構): 工序/單元工程已按合同要求完成施工,經自檢合格,報請貴方復核。附:工序施工質量評定表。 工序施工質量 單元工程施工質量評定表單元工程施工質量檢驗、檢測記錄承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日復核意見:同意進入下一工序 同意進入下一工序同意進入下一單元工程 同意進入下一單元工程附件:監理復核支持材料。監理機構:(名稱及蓋章)監理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構復核后,監理機構 份、返承包人 份。CB19施工質量缺陷處理方案報審表 (承包缺方號)合同名稱:合同編號:致(監理機構):我方今提
20、交 施工質量缺陷處理方案,請貴方審批。附件:1. 施工質量缺陷處理方案。 2.承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日監理機構意見監理機構:(名稱及蓋章)總監理工程師:(簽名)日期: 年 月 日設代機構意見發包人:(名稱及蓋章)負責人:(簽名)日期: 年 月 日發包人意見發包人:(名稱及蓋章)負責人:(簽名)日期: 年 月 日說明:1.本表由承包人填寫,應經監理機構批準,必要時應由設代機構和發包人確認。2.本表一式份,發包人 份、設代機構各 份、監理機構 份、承包人 份。CB20施工質量缺陷處理措施計劃報審表 (承包缺陷號)合同名稱:合同編號:致(監理機構):我方
21、今提交工程的施工質量缺陷處理措施計劃報審表,請貴方審批。附件:施工質量缺陷處理方案。 承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼質量缺陷工程部位質量缺陷情況簡要說明擬采用的施工質量缺陷處理措施計劃簡述缺陷處理時段年 月 日至 年 月 日審批意見:監理機構:(全稱及蓋章)總監理工程師監理工程師:(簽名)日期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構審批后,發包人 份、監理機構 份、承包人 份。CB21事 故 報 告 單(承包事故號)合同名稱:合同編號:致(監理機構): 年月日時,在發生事故,現將事故發生情況報
22、告如下,待調查結果出來后,再另行作詳情報告。1.事故簡述2.已采取的應急措施3.初步處理意見承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日監理機構將意見:監理機構:(名稱及蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構簽署后,發包人 份、監理機構 份、承包人 份。CB22暫停施工報審表(承包暫停號)合同名稱:合同編號:致(監理機構):由于發生本申請所列原因,造成工程無法正常施工,依據施工合同約定,我方申請對所列工程項目暫停施工。附件: 承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日暫停施工工程項目范圍/部位
23、暫停施工原因引用合同條款審批意見: 監理機構:(名稱及蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構簽收后,發包人 份、監理機構 份、承包人 份。CB23 復工申請報審表(承包復工號)合同名稱:合同編號:致(監理機構):工程項目,依據暫停施工指示(監理停工號)/批準的暫停施工報審表(承包暫停 號),已于年月日時暫停施工。鑒于致使該工程的停工因素已經消除,復工準備工作已就緒,特申請復工,請貴方審批.附件:1.停工因素消除情況說明。 2.復工條件情況說明.承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日審批意見:監理機構:(名稱及蓋章)
24、簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構審批后,發包人 份、監理機構 份、承包人 份。CB24變 更 申 報 表(承包變更號)合同名稱:合同編號:致(監理機構):我方依據貴方變更意向書/依據貴方變更指示(監理變指 號)/由于 原因,現提交變更實施方案/變更建議書,請貴方審批。附件:變更建議書(承包人提出的變更建議,應付變更建議書)。 變更實施方案(承包人收到監理機構發出的變更意向書或變更指示,應提交變更實施方案)。承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日監理機構另行簽發審批意見。監理機構:(蓋章)簽收人:(簽名)日期: 年月
25、日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構審批后,發包人 份、監理機構 份、承包人 份。CB25施工進度計劃調整申報表(承包進調號)合同名稱:合同編號:致(監理機構):我方今提交工程項目施工進度調整計劃,請貴方審批。附件:施工進度調整計劃(包括調整理由、形象進度、工程量、資源投入計劃等)。承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日監理機構將另行簽發審批意見。監理機構:(蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構簽收后,發包人 份、監理機構 份、承包人 份。CB26延長工期申報表(承包延期號)合同名稱:合同編號:致(監理機構
26、):由于本申報表附件所列原因,根據施工合同約定我方要求合同工程工期延長天,完工日期從 年月日延至年月日,請貴方審批。附件:1. 延長工期申請報告(說明原因、依據、計算過程及結果等)。2. 證明材料。3.承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日監理機構將另行簽發審批意見。監理機構:(名稱及蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構簽收后,發包人 份、設代機構各 份、監理機構 份、承包人 份。CB27 變更項目價格申報表(承包變價號)合同名稱:合同編號:致(監理機構):根據變更指示(監理變指號)的變更內容,對下列項目價格申報
27、如下,請貴方審核。附件:變更單價報告(變更估價原則、編制依據及說明、單價分析表)。承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日期: 年 月 日序號項 目 名 稱單位申報價格(單價或合價)備注12345監理機構另行簽發審核意見。監理機構:(名稱及蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構簽收后,發包人 份、監理機構 份、承包人 份。CB28索 賠 意 向 通 知(承包 賠通 號)合同名稱: 合同編號:致(監理機構):由于 原因,根據施工合同約定,我方擬提出索賠申請,請貴方審核。附件:索賠意向書(包括索賠事件及影響、索賠依據、索賠要求等)。承
28、包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日監理意見: 監理機構:(名稱及蓋章)總監理工程師:(簽字)日 期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構簽署意見后,發包人 份、監理機構 份、承包人 份。CB29索 賠 申 請 報 告(承包 賠報 號)合同名稱: 合同編號:致(監理機構):根據有關規定和施工合同約定,我方對 事件,申請賠償金額為(大寫) 元(小寫 元),請貴方審核。附件:索賠報告。主要內容包括:1. 索賠事件簡述及索賠要求。2. 索賠依據。3. 索賠計算。4. 索賠證明材料。承 包 人:(現場機構名稱蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日監
29、理機構將另行簽發審核意見。監理機構:(蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構簽收后,發包人 份、監理機構 份、承包人 份。CB30 工程計量報驗單(承包 計報 號)合同名稱: 合同編號:致(監理機構):我方按施工合同約定已完成下列項目施工,其工程質量經自檢合格,并依據合同進行了計量。現提交計量結果,請貴方審核。承 包 人:(蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日一合同分類分項項目(含變更項目)序號項目編碼項目編號項目名稱單位申報工程量監理核準工程量備注1234二合同措施項目(含變更項目)序號項目編碼項目名稱合價本次申報監理核實備注1234附
30、件:計量測量、計算等資料。審核意見:監理機構:(蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:1. 本表一式份,由承包人填寫。監理機構審核后,發包人 份、監理機構 份、承包人 份,作為當月已完成工程量匯總表的附件使用。 2. 本表中的項目編碼是指水利工程工程量清單計價規范(GB50501-2007)中的項目編碼,項目編碼是在指合同工程量清單的項目編碼。CB31計日工單價報審表(承包 計審 號)合同名稱: 合同編號:致(監理機構):我方按要求完成了下列計日工項目,現按施工合同約定申報計日工單價,請貴方審核。附件: 單價分析表。承 包 人:(蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日序號計
31、日工內容單位申報單價監理審核單價發包人核準單價12345審核意見:監理機構:(名稱及蓋章)總監理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日核準意見:發包人:(名稱及蓋章)負責人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本本表一式份,由承包人填寫。針對施工合同中未明確約定單價的計日工,報監理機審核,發包人核準后,發包人 份、設代機構各 份、監理機構 份、承包人 份,結算時用作附件。CB32計日工工程量簽證單(承包 計簽 號)合同名稱: 合同編號:致(監理機構):我方按計日工工作通知(監理 計通 號)實施了下列所列項目,現按施工合同約定申報 年 月 日的計日工工程量,請貴方審核。附件:人員工作明細 材料使用明
32、細 施工設備使用明細承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日序號工程項目名稱計日工內容單位申報工程量核準工程量說明12345審核意見:監理機構:(名稱及蓋章)總監理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本本表一式份,由承包人填寫。由承包人每個工作日完成后填寫,經監理機審核,發包人 份、設代機構各 份、監理機構 份、承包人 份,作結算時使用。CB33工程進度付款申請單(承包 進度付 號)合同名稱: 合同編號:致(監理機構):我方今申請支付 年月工程進度付款,總金額為(大寫) 元 (小寫 元 ),請貴方審核。附表:1. 工程進度付款總表。2. 已完工程量匯總表。
33、3. 合同分類分項進度付款明細表。4. 合同措施項目進度付款明細表。5. 變更項目進度付款明細表。6.計日工項目進度付款明細表。7.索賠確認單清單。8.其他承 包 人:(現場機構及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日審核后,監理機構將另行簽發工程進度付款證書。監理機構:(名稱及蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本申請表及附表一式 份,由承包人填寫。經監理機構審核后,作為工程進度付款證書的附件報送發包人批準。 CB33附表1 工程進度付款匯總表(承包 進度總 號)合同名稱: 合同編號:項目截至上期末累計完成額(元)本期申請金額(元)截至本期末累計完成額(元)備 注應付款
34、金額合同分類分項項目合同措施項目變更項目索賠項目小 計工程預付款小 計價格調整小 計其 他應支付金額合計扣除金額工程預付款材料預付款小 計質量保證金違約賠償其 他扣除金額合計本期工程進度付款總金額本期工程進度付款總金額:佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分(小寫: 元)承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫,作為CB33的附表。CB33附表2已完工程量匯總表(承包 量總 號)合同名稱: 合同編號:致(監理機構):我方現報送本期已完工工程量匯總如下表,請貴方審核。附件:工程計量報驗單:(1)承包 計報 號(2)承包 計報 號(3) 承
35、 包 人:(蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日一合同分類分項項目(含變更項目)序號項目編碼項目編號項目名稱單位合同工程量截至上期末累計承包人申報工程量監理審核工程量本期申報截至本期末累計監理審核截至本期末累計123二合同措施項目(含變更項目)序號項目編號項目名稱合價合同工程量截至上期末累計承包人申報監理審核本期申報截至本期末累計監理審核截至本期末累計123審核意見詳見上表監理審核意見欄監理機構:(名稱及蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明: 1. 本表一式份,由承包人依據已簽訂的工程計量報驗單填寫。監理機構審核后,作為CB33的附表。 2. 本表中的項目編碼是指水利工程
36、工程量清單計價規范(GB50501-2007)中的項目編碼,項目編碼是在指合同工程量清單的項目編碼。 CB33附表3合同分類分項項目進度付款明細表(承包 分類付 號)合同名稱: 合同編號:致(監理機構):本期合同合同分類分項付款明細表如下表,我方申請支付的同合同分類分項進度付款總金額為(大寫) 元(小寫 元),請審核。承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日序號項目編號項目名稱單位合同工程量合同價格(元)截至上期末累計完成本期承包人申報本期監理審核意見截至本期末累計完成工程量金額(元)單價(元)工程量金額(元)單價(元)工程量金額(元)工程量金額(元)審核意見詳
37、見上表監理審核意見欄監理機構:(蓋章)總監理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:1.本表一式 份,由承包人填寫,作為CB-33的附表。 2.本表中的項目編號是指合同工程量清單的項目編號。CB33附表4合同措施項目進度付款明細表(承包 措施付 號)合同名稱: 合同編號:致(監理機構):本月合同措施項目進度付款明細表如下表,我方申請支付的合同措施項目進度付款總金額為(大寫) 元(小寫 元),請貴方審核。承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日序號項目名稱合同金額(元)截至上期末累計支付金額(元)本期申報支付金額(元)監理審核本期支付金額(元)截至本期末累計支付
38、金額(元)支付比例備 注1234567合計審核意見詳見上表監理審核意見欄。監 理 機 構:(名稱及蓋章)總監理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫,作為CB33的附表。CB33附表5變更項目進度付款明細表(承包 變更付 號)合同名稱: 合同編號:致(監理機構):根據下列變更指示、變更項目價格/工程確認單和工程計量報驗單,現申請變更項目付款總金額為(大寫) 元(小寫 元),請貴方審核。附件:1.變更指示: (1). 監理 變指 號 (2). 監理 變指 號 (3). 2.變更項目價格/工期確認單:(1). 監理 變確 號 (2). 監理 變確 號 (3). 3.工程
39、計量報驗單(1). 承包 計報 號 (2). 承包 計報 號 (3). 承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日 序號變更項目編號變更項目名稱單位截至上期末累計完成本期承包人申報本期監理審核意見截至本期末累計完成工程量金額(元)價格(單價或合價(元)工程量金額(元)價格(單價或合價(元)工程量金額(元)工程量金額(元)合 計審核詳見上表監理審核意見欄監理機構:(蓋章)總監理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫,作為CB33表的附表。CB33附表6計日工項目進度付款明細表(承包 計付 號)合同名稱: 合同編號:致:(監理機構):先申報
40、本期計日工項目進度價款總金額為(大寫) 元(小寫 元),請貴方審核。附件:1.本期計日工工作量匯總表(匯總計日工工程量簽證單): 2. 計日工單價報審表(1)承包 計審 號(2)承包 計審 號(3)承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日序號計日工內容工程量單位單價(元)承包人申報金額(元)監理人審核金額(元)備 注123456審核意見詳見上表監理審核意見欄監理機構:(蓋章)總監理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日說明:1. 本表一式份,由承包人填寫。作為CB33的附表2. 本表的單價依據合同或計日工單價報審表填寫。CB34施工月報表( 年 月)(承包 月報
41、號)合同名稱: 合同編號:致(監理機構):現呈報我方編寫的 年 月施工月報( 年 月 日至 年 月 日附表:施工月報。承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日今已收到 (承包人全稱)所報 年 月的施工月報及附件共 份。監理機構:(名稱及蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:1. 施工月報一式 份,由承包人填寫,每月 日前報監理機構。監理機構簽收后,返回承包人 份、監理機構 份、發包人 份。CB34施 工 月 報 年 第 期 年 月 日至 年 月 日工 程 名 稱: 合 同 編 號: 承 包 人: (現場機構名稱及蓋章)項 目 經 理: (簽名) 日
42、 期: 年 月 日目 錄1.綜述2.現場機構運行情況3.工程總體形象進度4.工程施工內容5.工程施工進度6.工程施工7.完成合同工程量及金額8.安全、文明施工及施工環境管理9.現場資源投入等合同履約情況10.下月進度計劃及工作安排11.需解決或協商的問題及建議12.施工大事記13.附表(1)原材料/中間產品使用情況月報表(2)原材料/中間產品檢驗月報表(3)主要施工設備情況月報表(4)現場人員情況月報表(5)施工質量檢測月報表(6)施工質量缺陷月報表(7)工程事故月報表(8)合同完成額月匯總表(9)主要實物工程量月匯總表CB34附表1原材料/中間產品使用情況月報表(承包 材料月 號)合同名稱:
43、 合同編號:材料名稱規格/型號單位上月庫存本月進貨本月消耗本月庫存下月計劃用量水泥粉煤灰鋼材型 材鋼 筋木材柴油汽油炸藥承 包 人:(蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫,作為施工月報的附件一同上報。CB34附表2原材料/中間產品檢驗月報表(承包 材檢月 號)合同名稱: 合同編號:材料名稱規格/型號單位檢驗量檢驗內容及方法檢驗結果檢驗機構質量負責人備注水泥粉煤灰鋼材型 材鋼 筋木材柴油汽油炸藥承 包 人:(蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫,作為施工月報的附件一同上報。CB34附表3主要施工機械設備情況月報表
44、(承包 設備月 號)合同名稱: 合同編號:序號名稱型號/規格計劃數量(臺)實際數量(臺)完好率(%)是否滿足合同要求12345678910承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫,作為 施工月報的附件一同上報。CB34附表4現場施工人員情況月報表(承包 人員月 號)合同名稱: 合同編號:序號部門人 員 類 別合 計管理人員技術人員特種作業人員普通作業人員其他輔助人員123456789合 計承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)承 辦 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫,作為 施工月報的附件一同上報。CB
45、35附表5施工質量檢驗月匯總表(承包 質檢月 號)合同名稱: 合同編號:序號檢驗部位檢驗項目檢驗數量檢驗日期檢驗結果質量負責人123456承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)承 辦 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫,作為施工月報的附件一同上報。CB35附表6施工質量缺陷月匯總表(承包 質檢月 號)合同名稱: 合同編號:序號質量缺陷部位質量缺陷類別缺陷檢查情況處理情況備注123456承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)承 辦 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫,作為施工月報的附件一同上報。CB34附表7工程事故月報表(承包 事故月 號)合
46、同名稱: 合同編號:序號事故發生時間事故地點事故的工程影響事故等級直接損失金額或處理成本(元)人員傷亡(人)處理情況1死 亡重 傷234567承包人:(現場機構名稱及蓋章)承辦人:(簽名) 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫,作為施工月報的附件一同上報。CB34附表8合同完成額月匯總表(承包 完成額月 號)合同名稱: 合同編號:序號項目編號一級項目合同金額(元)截至上月末累計完成額(元)截至上月末累計完成額比例本月完成額(元)截至本月末累計完成額(元)截至本月末累計完成額比例12345678910合 計 承包人:(現場機構名稱及蓋章)承辦人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:
47、1.本表一式 份,由承包人填寫,作為施工月報的附件一同上報。 2.本表的一級項目指合同工程量清單中的分類工程,一級項目合同完成額依據CB34附表8- 匯總填寫。 3.本表中的項目編號是指合同工程量清單的項目編號。 CB34附表9 合同完成額月匯總表(承包 完成額月 號)合同名稱: 合同編號:序號項目編號二級項目合同金額(元)截至上月末累計完成額(元)截至上月末累計完成額比例本月完成額(元)截至本月末累計完成額(元)截至本月末累計完成額比例12345678910合 計 承包人:(現場機構名稱及蓋章)承辦人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:1.本表一式 份,由承包人填寫,作為合同完成額月匯總表的
48、附件一同上報。 2.本表的二級項目指合同工程量清單中的分類工程。 3.本表作為CB34的附表,根據一級項目數量依次編碼。 4.本表中的項目編號是指合同工程量清單的項目編號。CB34附表10主要實物工程量月匯總表(承包 實物月 號)合同名稱: 合同編號:序號名稱單位截至上月末累計完成工程量截至上月末累計完成工程量比例本月完成工程量截至本月末累計工程量截至本月末累計完成工程量比例1土方開挖2土方回填3石方開挖4石方回填5混凝土澆筑 承包人:(現場機構名稱及蓋章)承辦人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫,作為施工月報的附件一同上報。 CB35驗 收 申 請 報 告(承包
49、驗報 號)合同名稱: 合同編號:致(監理機構): 工程項目已于 年 月 日完工,未處理的遺留問題不影響本次驗收評定并編制了處理措施計劃,驗收報告、資料已準備就緒,現申請驗收。 合同工程完工驗收 單位工程驗收 分部工程驗收驗收工程名稱、編碼申請驗收時間附件:1. 前期驗收遺留問題處理情況。2. 未處理遺留問題的處理措施計劃。3. 驗收報告、資料。承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日監理機構將另行簽發審核意見。監理機構:(名稱及蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式份,由承包人填寫。監理機構簽收后,發包人 份、設代機構各 份、監理機構 份、
50、承包人 份。CB36報 告 單(承包 報告 號)合同名稱: 合同編號:報告事由:承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日監理機構意見:監理機構:(名稱及蓋章) 總監理工程師/監理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日 發包人意見:發 包 人:(名稱及蓋章)負 責 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:1.本表一式份,由承包人填寫。監理機構、發包人簽署意見后,發包人 份、監理機構 份、承包人 份。 2.如報告單涉及設計等其他單位的,可另行增加意見欄CB37回 復 單(承包 回復 號)合同名稱: 合同編號:致(監理機構):我方于 年 月 日收到 (監理文件文號)關于
51、的通知/指示,回復如下:(應包括對監理通知/指示確認與否。如確認,應依據監理通知/指示編制工作計劃;如不確認,應說明理由。)附件:1. 2. 承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日審核意見:監理機構:(名稱及蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:1. 本表一式 份,由承包人填寫。監理機構審核后,監理機構 份、承包人 份。 2. 本表主要用于承包人對監理機構發出的監理通知、指示的回復。CB38確 認 單(承包 回復 號)合同名稱: 合同編號:致(監理機構):按照貴方審核通過的關于 的工作計劃(回復單編號:承包 回復 號,或監理文件編號),我方已完成
52、相關工作,執行情況如下,請貴方確認。(完成情況說明)附件:1. 2. 承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日確認意見:監理機構:(名稱及蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:1. 本表一式 份,由承包人填寫。監理機構確認后,監理機構 份、承包人 份。 2. 本表主要用于承包人對監理機構發出的監理通知、指示的執行情況確認。CB39完工付款/最終結清申請表(承包 付申 號)合同名稱: 合同編號:致(監理機構)依據施工合同約定:我方已完成合同工程 工程的施工,收到發包人簽發的合同工程完工證書/缺陷責任期終止證書?,F申請該工程的完工付款/最終結清/臨時付
53、款。經核計,我方應獲得工程價款合計金額總計價(大寫) 元(小寫 元),截至本次申請已得到各項付款金額總計為(大寫) 元(小寫 元),現申請完工付款/最終結清/臨時付款金額總計為(大寫) 元 (小寫 元),請貴方審核。附件:計算資料、證明文件等。承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日監理機構審核后,另行簽發意見。監理機構:(名稱及蓋章)簽 收 人:(簽名)日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由承包人填寫。監理機構簽收后,發包人 份、監理機構 份、承包人 份。CB40工程移交申請表(承包 交接 號)合同名稱: 合同編號:致(監理機構):合同工程已于 年 月 日
54、通過完工驗收,并形成了 合同工程完工驗收鑒定書?,F提交交接申請,請貴方審批。附件:1. 交接項目清單。 2. 合同工程完工驗收前臨時交接項目清單(若有)。 承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日監理機構意見 監理機構:(名稱及蓋章) 總監理工程師:(簽名) 日 期: 年 月 日發發包人意見 發包人:(名稱及蓋章) 負責人:(簽名) 日 期: 年 月 日說明:1.本表一式 份,由承包人填寫。監理機構、發包人審簽后,發包人 份、監理機構 份、承包人 份。 2.發包人同意工程交接后,另行簽發工程交接證書。 3.合同工程完工驗收前臨時交接的項目,可參照本表。CB41質
55、量保證金退還申請表(承包 保退 號)合同名稱: 合同編號:致(監理機構): 根據施工合同約定,我方申請退還質量保證金金額為(大寫) 元(小寫 元),請貴方審核。退還保證金已具備的條件 于 年 月 日簽發合同工程完工證書于 年 月 日簽發缺陷責任期終止證書質量保證金退還金額質量保證金總金額仟 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元(小寫 : 元)已退還金額仟 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元(小寫: 元)尚應扣留的金額仟 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元(小寫: 元)扣留原因:施工合同約定未完工程或缺陷應退還金額仟 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元(小寫 : 元)承 包 人:(現場機構名稱及蓋章)項目經理:(簽名)日 期: 年 月 日監理機構審核后將另行簽發。監理機構:(名稱及蓋章) 總監理工程師/監理工程師:(簽名)日 期: 年 月 日 說明:1.本表一式份,由承包人填寫。監理機構簽收后,發包人 份、監理機構 份、承包人 份。