1、A4 風險評估報告 報驗申請表工程名稱：310000m汽油罐區工程 編號：致： 項目監理部我單位已完成了 310000m汽油罐區工程施工作業風險評估 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：施工作業風險評估報告書承包單位 ( 章 ) 項目經理 日 期 審查意見：項目監理機構 總/專業監理工程師 日 期 A4 工程檢測單位資質 報驗申請表工程名稱：310000m汽油罐區工程 編號：致： 項目監理部我單位已完成了 310000m汽油罐區工程檢測單位資質編制 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：檢測單位資質證書復印件承包單位 ( 章 ) 項目經理 日 期 審查意見：項

2、目監理機構 總/專業監理工程師 日 期 A4 企業資質 報驗申請表工程名稱：310000m汽油罐區工程 編號：致： 項目監理部我單位已完成了 310000m汽油罐區工程企業資質準備 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：企業資質證書復印件承包單位 ( 章 ) 項目經理 日 期 審查意見：項目監理機構 總/專業監理工程師 日 期 A4 專業技術人員資質 報驗申請表工程名稱：310000m汽油罐區工程 編號：致： 項目監理部我單位已完成了 專業技術人員資質準備 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：專業技術人員資質證書復印件承包單位 ( 章 ) 項目經理 日 期 審

3、查意見：項目監理機構 總/專業監理工程師 日 期 A4 特種作業人員資質 報驗申請表工程名稱：310000m汽油罐區工程 編號：致： 項目監理部我單位已完成了 特種作業人員資質準備 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：特種作業人員資質證書復印件承包單位 ( 章 ) 項目經理 日 期 審查意見：項目監理機構 總/專業監理工程師 日 期 A4 特種設備、機具 報驗申請表工程名稱：310000m汽油罐區工程 編號：致： 項目監理部我單位已完成了 特種設備、機具準備 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：特種設備、機具證書復印件承包單位 ( 章 ) 項目經理 日 期

4、審查意見：項目監理機構 總/專業監理工程師 日 期 A4 HSE作業指導書 報驗申請表工程名稱：310000m汽油罐區工程 編號：致： 項目監理部我單位已完成了 HSE作業指導書編制 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：HSE施工作業指導計劃書承包單位 ( 章 ) 項目經理 日 期 審查意見：項目監理機構 總/專業監理工程師 日 期 SY01-013（項目名稱）：310000m汽油罐區工程特種作業人員登記表（通用）單項工程名稱：310000m汽油罐區工程單項工程編號：單位工程名稱建筑工程單位工程編號序 號姓 名崗位名稱發證單位證件編號崗位等級證件有效期123456789101

5、1監 理 單 位總 承 包 單 位施 工 單 位監理工程師：年 月 日專業工程師： 年 月 日技術負責人： 年 月 日SY01-013（項目名稱）：310000m汽油罐區工程特種作業人員登記表（通用）單項工程名稱：310000m汽油罐區工程單項工程編號：單位工程名稱建筑工程單位工程編號序 號姓 名崗位名稱發證單位證件編號崗位等級證件有效期1項目經理工程師2技術負責人助理工程師3質檢員（安裝）4質檢員（土建）5安全員監 理 單 位總 承 包 單 位施 工 單 位監理工程師：年 月 日專業工程師： 年 月 日技術負責人： 年 月 日SY02-002（項目名稱）：310000m汽油罐區工程合格證匯總

6、表單項工程名稱：310000m汽油罐區工程單項工程編號：單位工程名稱建筑工程單位工程編號序號設備或材 料型號規格數量生產廠名出廠日期或編號合格證檢驗記錄人進場日期備 注123456審核人：年 月 日制表人：年 月 日A4 工程定位測量記錄 報驗申請表工程名稱：310000m汽油罐區工程 編號：致： 項目監理部我單位已完成了 建筑工程泡沫間工程的定位測量放線 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：工程定位測量（復測）記錄承包單位 ( 章 ) 項目經理 日 期 審查意見：項目監理機構 總/專業監理工程師 日 期 SY03-J002（項目名稱）3*10000m3汽油罐區工程工程定位測

7、量（復測）記錄單項工程名稱：3*10000m3汽油罐區工程單項工程編號：G-2010-0104單位工程名稱建筑工程單位工程編號G-2010-0104-101建筑（構）物名稱泡沫間工程測量單位測 量 依 據16#、17#、18#基準點測量日期使用儀器水準儀型號及精度：校驗日期經緯儀型號及精度：校驗日期全站儀型號及精度：校驗日期水準點標高（m）相對1.61設計0.00標高（m）相對0.00絕對4.404絕對4.75泡沫間工程定位（放線）示意圖及計算成果： 北A1382.0B2314.0A1374.0B2338.0監 理 單 位總承包單位施工（測量）單位專業監理工程師：年 月 日專業工程師：年 月

8、日測 量 人：技術負責人：年 月 日SY03-J003（項目名稱）：3*10000m3汽油罐區工程地 基 驗 槽 記 錄單項工程名稱：3*10000m3汽油罐區工程單項工程編號：G-2010-0104單位工程名稱建筑工程單位工程編號G-2010-0104-101地基壁土層分布情況及走向（附示意圖）地基壁土層分布情況與地勘報告相符地基底土質情況基底土質與地勘報告相符，承載力特征值滿足fak=100kpa,滿足設計要求結論：勘察單位： 專業工程師： 年 月 日 監理單位總 承 包 單 位設 計 單 位施 工 單 位監理工程師： 年 月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：年 月 日技術負責人：年

9、月 日SY01-008（項目名稱）：3*10000m3汽油罐區工程施工圖審查記錄單項工程名稱：3*10000m3汽油罐區工程單項工程編號：G-2010-0104單位工程名稱建筑工程單位工程編號G-2010-0104-101會 審 記 錄 內 容圖號會 審 問 題 說 明問題類別處理意見重大一般一、S4267.0-JZ05二、S0179.0-JZ01三、S4267.0-JZ03節點做法見S4267.00-JZ03節點。結構說明2.2混凝土改為S4267.0-JG01結構說明2.4混凝土。 外墻梁柱與砌體節點處增加網格布，每側150mm。建設單位設計單位監理單位總承包單位施工單位項目負責人：（公章

10、）年 月 日代表：（公章）年 月 日監理工程師：（公章）年 月 日專業工程師：（公章）年 月 日技術負責人：（公章）年 月 日A9工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：310000m汽油罐區工程 編號：致： 項目監理部我方于 年 月 日進場的工程材料/構配件/設備數量如下(見附件)。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：單位工程名稱 請予以審核。附件：1. 數量清單2. 質量證明文件3. 自檢結果承包單位 ( 章 ) 項目經理 日 期 審查意見：經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合不符合設計文件和規范的要求，準許不準許進場，同意不同意使用于擬定部位。項目監理機構 總/專業監理工程師

11、 日 期 （附表一） 材料/構配件/設備清單序號名稱材質規格批號報驗數量累計報驗數量設計數量短缺量原始證件檢測資料質量證明文件頁碼質量證明文件商檢報告復驗報告測厚記錄直徑Max-min.1 2345678910以下空白注：表頭內容紅字部分可根據具體材料情況刪減或補充（附表二） 自 檢 記 錄序號材料名稱材質自檢項目外觀檢查量 測證件審查規格數量批號、標準、規格、材質標識銹蝕程度橢圓度抽查比例直線度抽查比例厚度抽查比例質量證明文件材質復驗商檢報告123456以下空白上述材料經自檢合格，同意使用到擬定部位。施工單位：（項目公章）質量檢查員： （簽字） 技術員： （簽字） 年 月 日SY01-010

12、（項目名稱）：3*10000m3汽油罐區工程單項（位）工程開工報告單項工程名稱：3*10000m3汽油罐區工程單項工程編號：G-2010-0104單位工程名稱建筑工程單位工程編號G-2010-0104-101工程內容1、聯合操作間工程2、泵房工程3、泡沫間工程4、罐區防火堤工程5、管廊工程6、基礎工程7、總圖運輸工程開工準備情況1、四通一平已經完成2、施工圖紙已經到齊3、圖紙會審已經完成4、施工方案已經編制、審批完成5、工程安裝材料、設備已經到貨6、施工人員和極具、設備已經到位審批意見計劃開工日期： 年 月 日 計劃中交日期： 年 月 日建 設 單 位監 理 單 位總承包單位施 工 單 位項目

13、負責人： （公章） 年 月 日總監理工程師：（公章）年 月 日項目負責人：（公章）年 月 日項目負責人：（公章）年 月 日A1 工程開工/復工報審表工程名稱：3*10000m汽油罐區工程 編號：致： 項目監理部我方承擔的 3*10000m汽油罐區工程建筑 工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復工條件，特此申請施工，請核查并簽發開工/復工指令。附：1. 單項（位）工程開工報告2. 施工開工檢查清單承包單位(章) 項目經理 日 期 審查意見： 項目監理機構 總監理工程師 日 期 SY01-010（項目名稱）：3*10000m3汽油罐區工程單項（位）工程開工報告單項工程名稱：3*10000m3汽

14、油罐區工程單項工程編號：G-2010-0104單位工程名稱/單位工程編號/工程內容建筑工程開工準備情況1、四通一平已經完成2、施工圖紙已經到齊3、圖紙會審已經完成4、施工方案已經編制、審批完成5、工程安裝材料、設備已經到貨6、施工人員和極具、設備已經到位審批意見計劃開工日期： 年 月 日 計劃中交日期： 年 月 日建 設 單 位監 理 單 位總承包單位施 工 單 位項目負責人： （公章） 年 月 日總監理工程師：（公章）年 月 日項目負責人：（公章）年 月 日項目負責人：（公章）年 月 日A4 施工圖審查 報驗申請表工程名稱：3*10000m汽油罐區工程 編號：致： 項目監理部我單位已完成了

15、3*10000m汽油罐區工程建筑工程的施工圖審查 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：施工圖審查記錄承包單位 ( 章 ) 項目經理 日 期 審查意見：項目監理機構 總/專業監理工程師 日 期 SY03-A001（項目名稱）3*10000m3汽油罐區工程隱蔽工程檢查記錄單項工程名稱：3*10000m3汽油罐區工程單項工程編號：單位工程名稱3*10000m3汽油罐區工程單位工程編號分部工程名稱（設備或結構名稱）泡沫間基礎工程部位或構件名稱（設備或結構位號）基槽土方開挖隱蔽工程內容或附圖示：1、按S0179.00-GS05、S0179.00-JG02圖及GB50202-2002建筑

16、地基基礎工程施工質量驗收規范施工。 2、地基土質與地質勘察報告相符，已挖至設計標高，無擾動。 3、基槽開挖尺寸、軸線（坐標）位置均符合設計要求。 4、基槽放坡系數為1:1.檢查意見：原材料質量文件：監 理 單 位總 承 包 單 位施 工 單 位監理工程師：年 月 日專業工程師：年 月 日質量檢查員：技術負責人：年 月 日A4 土方開挖工程檢驗批質量驗收記錄 報驗申請表工程名稱：3*10000m汽油罐區工程 編號：致： 項目監理部我單位已完成了 建筑工程泡沫間基礎土方開挖 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：土方開挖工程檢驗批質量驗收記錄承包單位 ( 章 ) 項目經理 日 期

17、審查意見：項目監理機構 總/專業監理工程師 日 期 A4 地基驗槽記錄 報驗申請表工程名稱：3*10000m汽油罐區工程 編號：致： 項目監理部我單位已完成了 建筑工程泡沫間基礎土方開挖 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：地基驗槽記錄承包單位 ( 章 ) 項目經理 日 期 審查意見：項目監理機構 總/專業監理工程師 日 期 A4 混凝土工程檢驗批質量驗收記錄 報驗申請表工程名稱：3*10000m汽油罐區工程 編號：致： 項目監理部我單位已完成了 建筑工程泡沫間基礎墊層混凝土自檢 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、混凝土工程檢驗批質量驗收記錄2、隱蔽工

18、程檢查記錄承包單位 ( 章 ) 項目經理 日 期 審查意見：項目監理機構 總/專業監理工程師 日 期 SY03-A001（項目名稱）3*10000m3汽油罐區工程隱蔽工程檢查記錄單項工程名稱：3*10000m3汽油罐區工程單項工程編號：G-2010-0104單位工程名稱建筑工程單位工程編號G-2010-0104-101分部工程名稱（設備或結構名稱）泡沫間工程部位或構件名稱（設備或結構位號）基礎墊層混凝土隱蔽工程內容或附圖示：1、按S0179.00-JG01、02圖及GB50204-2002混凝土結構工程施工質量驗收規范施工。 2、混凝土所用骨料、外加劑及混凝土用水均符合現行國家標準。 3、混凝

19、土強度為C20，符合設計要求。 4、混凝土一次性連續澆筑，間歇時間不超過混凝土初凝時間，混凝土采用振搗棒振實。 檢查意見：原材料質量文件：監 理 單 位總 承 包 單 位施 工 單 位監理工程師：年 月 日專業工程師：年 月 日質量檢查員：技術負責人：年 月 日A4 基礎墊層模板 報驗申請表工程名稱：3*10000m汽油罐區工程 編號：致： 項目監理部我單位已完成了 3*10000m汽油罐區工程泡沫間基礎墊層模板拆除 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：模板工程（拆除）檢驗批質量驗收記錄承包單位 ( 章 ) 項目經理 日 期 審查意見：項目監理機構 總/專業監理工程師 日 期

20、 A4 模板工程檢驗批質量驗收記錄 報驗申請表工程名稱：3*10000m汽油罐區工程 編號：致： 項目監理部我單位已完成了 建筑工程泡沫間基礎承臺模板安裝 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：模板工程（安裝）檢驗批質量驗收記錄承包單位 ( 章 ) 項目經理 日 期 審查意見：項目監理機構 總/專業監理工程師 日 期 A4 鋼筋工程檢驗批質量驗收記錄 報驗申請表工程名稱：3*10000m汽油罐區工程 編號：致： 項目監理部我單位已完成了 建筑工程泡沫間基礎承臺鋼筋制作、安裝 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、鋼筋工程（原材料、加工）檢驗批質量驗收記錄2、

21、鋼筋工程（連接、安裝）檢驗批質量驗收記錄3、隱蔽工程檢查記錄承包單位 ( 章 ) 項目經理 日 期 審查意見：項目監理機構 總/專業監理工程師 日 期 SY03-A001（項目名稱）3*10000m3汽油罐區工程隱蔽工程檢查記錄單項工程名稱：3*10000m3汽油罐區工程單項工程編號：G-2010-0104單位工程名稱建筑工程單位工程編號G-2010-0104-101分部工程名稱（設備或結構名稱）泡沫間工程部位或構件名稱（設備或結構位號）基礎承臺鋼筋隱蔽工程內容或附圖示：1、按S0179.00-JG01、02圖及GB50204-2002混凝土結構工程施工質量驗收規范施工。 2、鋼筋采用級鋼筋，

22、鋼筋平直、無損傷、油污、老銹等。 3、鋼筋的品種、級別、數量、位置均符合設計及規范要求。 4、鋼筋的保護層厚度為40mm，符合設計要求。 5、鋼筋的綁扎牢固，無脫扣、松扣及漏綁現象。檢查意見：原材料質量文件：監 理 單 位總 承 包 單 位施 工 單 位監理工程師：年 月 日專業工程師：年 月 日質量檢查員：技術負責人：年 月 日A4 混凝土工程檢驗批質量驗收記錄 報驗申請表工程名稱：3*10000m汽油罐區工程 編號：致： 項目監理部我單位已完成了 建筑工程泡沫間基礎承臺混凝土自檢 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、混凝土工程檢驗批質量驗收記錄2、隱蔽工程檢查記錄承包

23、單位 ( 章 ) 項目經理 日 期 審查意見：項目監理機構 總/專業監理工程師 日 期 SY03-A001（項目名稱）3*10000m3汽油罐區工程隱蔽工程檢查記錄單項工程名稱：3*10000m3汽油罐區工程單項工程編號：G-2010-0104單位工程名稱建筑工程單位工程編號G-2010-0104-101分部工程名稱（設備或結構名稱）泡沫間工程部位或構件名稱（設備或結構位號）基礎承臺混凝土隱蔽工程內容或附圖示：1、按S0179.00-JG01、02圖及GB50204-2002混凝土結構工程施工質量驗收規范施工。 2、混凝土所用骨料、外加劑及混凝土用水均符合現行國家標準。 3、混凝土強度為C30，符合設計要求。 4、混凝土一次性連續澆筑，間歇時間不超過混凝土初凝時間，混凝土采用振搗棒振實。 檢查意見：原材料質量文件：監 理 單 位總 承 包 單 位施 工 單 位監理工程師：年 月 日專業工程師：年 月 日質量檢查員：技術負責人：年 月 日A4 模板工程檢驗批質量驗收記錄 報驗申請表工程名稱：3*10000m汽油罐區工程 編號：致： 項目監理部我單位已完成了 建筑工程泡沫間基礎承臺模板拆除 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：模板工程（拆除）檢驗批質量驗收記錄承包單位 ( 章 ) 項目經理 日 期 審查意見：項目監理機構 總/專業監理工程師 日 期