1、工序施工質量驗收評定表單 位 工 程 名 稱工序編號A4-4-6-1（基礎面處理）分 部 工 程 名 稱施工單位單元工程名稱、部位毛石混凝土（右） A4-4-6施工日期項次檢驗項目質量標準檢驗記錄合格數合格率%主控項目1基礎面巖基符合設計要求/軟基預留保護層已挖除；基礎面符合設計要求基礎面符合設計要求全部1002地表水和地下水妥善引排或封堵妥善引排或封堵全部100一般項目1基面清理符合設計要求；清洗潔凈、無積水、無積渣雜物清洗潔凈、無積水、無積渣雜物，符合設計要求大部分85施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率85%，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：合
2、格（簽字，加蓋公章） xx年4月14日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率85 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：合格（簽字，加蓋公章） xx年月日工序施工質量驗收評定表單 位 工 程 名 稱工序編號A4-4-6-2（混凝土澆筑）分 部 工 程 名 稱xxA4-4 施工單位單元工程名稱、部位毛石混凝土（右） A4-4-6施工日期項次檢驗項目質量標準檢驗記錄合格數合格率%主控項目1入倉混凝土料無不合格料入倉。如有少量不合格料入倉，應及時處理至達到要求無不合格料入倉全部1002平倉分層厚度不大于振搗棒有效長度的90 %，鋪設均勻，分層清楚，無骨
3、料集中現象厚度不大于振搗棒有效長度的90 %，鋪設均勻，分層清楚，無骨料集中現象全部1003混凝土振搗振搗器垂直插入下層5 cm，有次序，間距、留振時間合理，無漏振、無超振間距、留振時間合理，無漏振、無超振，振搗器垂直插入下層5 cm，有次序全部1004鋪筑間歇時間符合要求，無初凝現象符合設計要求，無初凝現象全部1005澆筑溫度（指有溫控要求的混凝土）滿足設計要求滿足設計要求全部1006混凝土養護表面保持濕潤；連續養護時間基本滿足設計要求連續養護時間基本滿足設計要求，表面保持濕潤全部100一般項目1砂漿鋪筑厚度宜為2 3 cm，均勻平整，無漏鋪厚度為2 3 cm，均勻平整，無漏鋪大部分852積
4、水和泌水無外部水流入，泌水排除及時無積水和泌水全部1003插筋、管路等埋設件以及模板的保護保護好，符合設計要求無/4混凝土表面保護保護時間、保溫材料質量符合設計要求保護時間、保溫材料質量符合設計要求大部分955脫模脫模時間符合施工技術規范或設計要求脫模時間符合設計要求大部分85施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率91.2 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：優良（簽字，加蓋公章） xx年4月17日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 91.2%，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：優良（簽字，加蓋公章）
5、 xx年月日工序施工質量驗收評定表單 位 工 程 名 稱工序編號A4-4-6-3（外觀質量檢查）分 部 工 程 名 稱xxA4-4 施工單位單元工程名稱、部位毛石混凝土（右） A4-4-6施工日期xx年4月13日 xx年4月17日項次檢驗項目質量標準檢驗記錄合格數合格率%主控項目1表面平整度符合設計要求符合設計要求全部1002形體尺寸符合設計要求或允許偏差20 mm符合設計要求全部1003重要部位缺損不允許，應修復使其符合設計要求無重要部位缺損全部100一般項目1麻面、蜂窩麻面、蜂窩累計面積不超過0.5 %。經處理符合設計要求符合設計要求全部1002孔洞單個面積不超過0.01 m2，且深度不超
6、過骨料最大粒徑。經處理符合設計要求單個面積不超過0.01 m2，且深度不超過骨料最大粒徑。經處理符合設計要求大部分853錯臺、跑模、掉角經處理符合設計要求經處理符合設計要求大部分904表面裂縫短小、深度不大于鋼筋保護層厚度的表面裂縫經處理符合設計要求表面裂縫經處理符合設計要求大部分85施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率90%，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：優良（簽字，加蓋公章） xx年4月23日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：優良（簽字，加蓋公章） xx
7、年月日單元工程施工質量驗收評定表單 位 工 程 名 稱單元工程量25m分 部 工 程 名 稱xxA4-4 施工單位單元工程名稱、部位毛石混凝土（右） A4-4-6施工日期xx年4月13日 xx年4月17日項次工序編號工序質量驗收評定等級1A4-4-6-1（基礎面處理）合格2A4-4-6-2（混凝土澆筑）優良3A4-4-6-3（外觀質量檢查）優良45678施工單位自評意見各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 66.6 %，且主要工序達到 優良等級。單元質量等級評定為：優良（簽字，加蓋公章） xx年4月23日監理單位復核意見經抽查并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優良工序占66.6 %，且主要工序達到 優良等級。單元工程質量等級評定為：優良（簽字，加蓋公章） xx年月日注1：對重要隱蔽工程單元工程和關鍵部位單元工程的施工質量驗收評定應有設計、建設等單位的代表簽字，具體要求應滿足SL176的規定。注2：本表所填 “單元工程量”不作為施工單位工程量計算計量的依據。
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