1、高速公路工程現場施工記錄表高速公路工程填土路堤施工原始記錄 施表-01承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁樁 號層次填筑材料名稱壓實時含水量（%）分層壓實厚度（cm）壓實機械名稱噸位每層壓實啟遍數距路槽底深（m）填筑區域壓實度（%）備 注左中右1、土源性質承載比：最佳含水量：液限：塑限：最大干容重：2、填料來源情況現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 監理： 日期：高速公路工程填石路堤施工原始記錄 施表-02承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁樁 號層次填筑材料名 稱最大粒徑（cm）分

2、層壓實厚度（cm）壓實機械名稱噸位每層壓實遍數距路槽底深度（m）填筑區域最后二遍輾壓前后沉降差（mm）備 注1、土石比例情況（土石混填時）2、填料來源現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 監理： 日期：高速公路工程挖方路基（路床處理）施工記錄 施表-03承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁起訖樁號長度（m）面積（m2）起止時間： 月 日上場編號： 月 日基底情況：土質類別：含水量（%）：地下水情況：建筑土類別：礫石土 砂類土白灰土 液限（%）：CBR值（%）：塑性指數：基底設計標高（m）：基底實際標高（m）：處理寬度（m）：處理深度（m

3、）：填土含量（%）：填土最大粒徑（mm）：壓實厚度（cm）：松鋪厚度（cm）：標準擊實報告編號：最大干容量（g/cm3）：最佳含水量（%）：摻灰量（%）：填筑層數編號：填前第層壓路機型號：壓路機噸位：平地機械類別：平地機推土機橫向排水盲溝設置情況：樁號：斷面尺寸（cm）：壓實標準（%）：碾壓遍數：檢測點數：壓實度檢測報告編號：壓實度代表值（%）：壓實度合格率（%）：無碾壓輪跡備注：監理意見： 日期：現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 監理：高速公路工程不良地段施工記錄 施表-04承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁起訖樁號原來基本情況

4、不良地段種類含水量(%)土壤類別淤泥深度(cm)地表積水深度(cm)處理情況處理方法使用材料種類規格施工時間密實度草圖說明質量鑒定監理意見現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 監理：高速公路工程路基摻灰處理施工記錄 施表-05承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁里程樁號層次（cm）土方數量（m3）石灰含水量劑量（%）數量摻灰前摻灰后監理意見：現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 監理：高速公路工程橋、涵臺背回填施工原始記錄 施表-06承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁橋(涵)臺

5、號部位層次填筑名稱臺高或孔 徑（m）填筑長度(m)松鋪厚度(cm)分層壓實厚度(cm)含水量(%)壓實機械及噸位輾壓遍數距頂部深(m)壓實度（%）備 注頂部長基底長左側右側1、土源性質：2、填料來源：現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 監理： 日期：高速公路工程袋裝砂井施工原始記錄 施表-07承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁施工日期位置編號設 計實 際 施 工施工描述井長(m)井徑(m)井距(m)灌砂量kg)井長(m)井徑(m)井距(m)灌砂量(kg)豎直度(%)砂袋下沉有無扭結斷裂現象現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員：

6、監理：高速公路工程塑料排水板施工原始記錄 施表-08承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁施工日期位置編號排水板型號設 計實 際 施 工外露長度(cm)砂墊層厚度(cm)有無扭、回帶等現象施工描述板長(m)板距(m)板長(m)板距(m)豎直度(%)現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 監理：高速公路工程碎石（砂）樁施工原始記錄 表-09承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁施工日期位置編號設 計實 際 施 工出口水壓(kpa)流量(m3/h)電流(A)施工描述樁長(m)樁徑(m)樁距(m)

7、碎石(砂)(kg)樁長(m)樁徑(m)樁距(m)碎石(砂)(kg)豎直度(%)現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 監理：高速公路工程水泥粉煤砼樁施工原始記錄 施表-10承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁施工日期位置編號樁長(m)樁距(m)豎直度1.0%提升速度米/分鐘抬架重(T)第一斗砼量砼總用量(m3)充盈系數備 注設計實際設計實際設計實際設計實際現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 監理： 日期：高速公路工程粉噴樁施工原始記錄 施表-11承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共

8、頁設計樁長(m)設計樁徑(m)設計樁距(m)設計噴粉量(%)施工日期位置編號鉆進噴粉情況累計單樁噴粉量(kg)噴氣壓力(Mpa)鉆進速度(轉/分)提升速度(轉/分)豎直度(%)復攪長度(m)強度(Kpa)第幾米/每米噴粉量(kg)12345678910111213141516171819201234567891011121314151617181920123456789101112131415161718192012345678910111213141516171819201234567891011121314151617181920123456789101112131415161718192

9、012345678910111213141516171819201234567891011121314151617181920現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 監理高速公路工程軟基沉降與水平位移觀測記錄 施表-12承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁觀測時間沉降盤編號沉降盤所在樁號、部位上次沉降盤測點高程(m)本次沉降盤測點高程(m)沉降量(mm)水平位移情況備注本次累計左(mm)右(mm)本次累計本次累計現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程軟基沉降觀測曲線圖 施表-13承包單位： 工程名稱： 施工標段：S

10、MA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁沉降觀測時間(d)示意圖：填筑高度(m)沉降量(mm)0備 注現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程沉降期路堤的回填記錄表 施表-14承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁工程名稱工程部位施工日期樁號圖紙號檢驗日期日期回填層厚備注監理意見：現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 監理：高速公路工程施工期沉降匯總記錄 施表-15承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁工程名稱工程部位施工日期樁號圖紙號檢驗日期日期填土高度

11、右偏差合計中心差值合計左差值合計監理意見：現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 監理：高速公路工程側向位移匯總記錄表 施表-16承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁工程名稱工程部位施工日期樁號圖紙號檢驗日期日期填土高度右偏差左偏差右差值合計左差值合計備注監理意見：現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 監理：高速公路工程中央分隔帶縱（橫）向排水溝（管）施工記錄 施表-17承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁樁號、部位施工日期施 工 描 述1、排水管材料質量情況2、管道基礎施工情況3

12、、管道節頭安裝情況4、管道疏通情況5、排水溝（管）頂面和相鄰路面接頭情況6、其它現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程中央分隔帶填筑施工記錄 施表-18承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁樁號部位層次填料名稱分層壓實厚度(cm)壓實機械型號名稱每層壓實遍數壓實度(%)施工描述現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程砌體工程施工原始記錄 施表-19承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁樁號部位砌筑種類（干砌或漿砌）砂漿強度（Mpa）砂 漿配合比斷面尺

13、寸是否符合要求長度（m）厚度或寬度（cm）高度或標高（m）坡度（%）現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程水泥穩定碎石底基層（基層）施工原始記錄 施表-20承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁施工日期樁號、部位實測水泥劑量（%）松鋪厚度（cm）設計厚度（cm）壓實厚度（cm）含水量（%）壓實干容重（t/m3）施工配合比（kg/m3）水泥砂碎(卵)石水水泥砂碎(卵)石水材料情況水泥砂碎（卵）石水拌和方式壓實機械型號、噸位壓實遍數壓實度（%）7d強度(Mpa)氣候氣溫（）備注現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期

14、：高速公路工程水泥混凝土路面接縫和鋼筋施工原始記錄 施表-21承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4監理單位： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁施工日期樁號、部位拉桿傳力桿角隅筋接縫施工情況鋼筋規格型號間距(cm)根數鋼筋規格型號間距(cm)根數活動端涂套情況鋼筋規格型號排列位置根數脹縫縫縫材料寬度(cm)切割時間填灌材料備注現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程水泥混凝土路面施工原始記錄 施表-22承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4監理單位： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁施工日期氣候氣溫（）樁號、部位基層頂面情況設計板厚（cm）基層頂離橫板頂高度（

15、cm）設計彎拉強度（Mpa）實測28d彎拉強度（Mpa）施工描述頂面邊緣標高（m）寬度（m）橫坡（%）板幅左板幅中板幅右備注現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程混凝土施工原始記錄 施表-23承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁砼澆筑起止時間樁號、部位氣候氣溫()砼設計標號(Mpa)砼施工配合比（kg/m3）水泥砂碎(卵)石水外摻劑水泥砂碎(卵)石水外摻劑材料情況水泥砂碎(卵)石水外摻劑名稱砼水灰比砼坍落度(cm)水泥用量(kg/m3)拌和方式搗實方式試件強度(Mpa)砼養護情況備注現場施工負責人： 質檢員： 現場技術

16、人員： 日期：高速公路工程瀝青砼面層（上、中、下）施工原始記錄 施表-24承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁施工日期樁號、部位氣候氣溫()設計厚度(cm)松鋪厚度(cm)壓實厚度(cm)橫坡度（%）瀝青砼攤鋪溫度()碾壓終了溫度()壓路機型號、噸位碾壓遍數備注現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程瀝青拌和樓施工記錄 施表-25承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁冷料倉比例1#倉（%）2#倉（%）3#倉（%）4#倉（%）礦粉（%）(改)瀝青（%）外加劑（%）熱料倉比例

17、1#倉（%）2#倉（%）3#倉（%）4#倉（%）礦粉（%）(改)瀝青（%）外加劑（%）所用材料類型1#料2#料3#料4#料礦粉瀝青外加劑數量開盤時間收盤時間拌和總量（t）集料含水量（%）1#料2#料3#料4#料集料加熱時間(S)集料溫度瀝青混合料拌和時間瀝青混合料出料溫度()瀝青混合料類 型天氣氣溫備注現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 監理：高速公路工程熱拌瀝青混合料生產記錄 施表-26承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁用料單位：生產日期：天氣：陰 晴 雨混合料類別、代號：試驗路報告編號：瀝青種類、標號：標準配合比碎 石 砂 石

18、屑 礦 粉 石 灰 改性劑 油石比 抗剝劑 材料檢查粗集料：細集料：礦粉：瀝青（基礎瀝青）試驗次數 存在問題 抽提試驗：試驗次數 存在問題 馬歇爾試驗：試驗次數 存在問題 拌和場地、狀況：攤鋪時找平方法：中、下面層：上面層：附件：1、各處控制指標試驗報告；2、熱拌瀝青混合料生產質量控制檢查記錄匯總表；3、生產過程逐盤打印紙編號；（ 頁 頁）4、熱拌瀝青混合料出廠檢測記錄拌和站類型： 連續式 間歇式拌和站產量（t/h）：拌和時間（s）：外觀檢查：混合料產量（t）：監理意見：日期：現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 監理：高速公路工程鉆孔樁原始記錄 施表-27承包單位： 工程名稱： 施工標

19、段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁橋梁名稱墩臺號樁孔號設計樁長(m)設計孔底標高(m)護筒頂標高(m)設計樁徑(m)設計樁頂標高(m)地面標高(m)鉆孔方式鉆機型號日期時間鉆孔進尺(m)地質情況泥漿相對密度孔徑、豎直度檢查情況備 注起止本次累計現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 監理：高速公路工程鉆孔樁澆筑施工記錄表 施表-28承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁混凝土落差澆筑日期及時間樁頂理論標高樁頂灌注標高樁中心偏差縱橋向 橫橋向附注（包括工程師要求的進一步的細節）樁發生異常和缺留記錄：監理意見：現場施工負

20、責人： 質檢員： 現場技術人員： 監理：高速公路工程挖孔樁挖孔施工原始記錄 施表-29承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁工程名稱墩臺號樁孔號設計樁長(m)設計孔底標高(m)護壁頂標高(m)設計樁徑(m)設計樁頂標高(m)護壁厚度(cm)挖進時間挖進深度(m)地質情況孔徑、豎直度檢查情況護壁施工情 況備 注起止本次累計現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 監理：高速公路工程鉆（挖）孔樁地質柱狀圖 施表-30承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁工程名稱墩臺號樁孔號設計樁長(m)設計孔底標

21、高(m)設計樁徑(m)設計樁頂標高(m)地質柱狀圖（示意圖）說 明現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程終孔后灌注砼前檢測記錄（鉆孔樁） 施表-31承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁橋梁名稱墩臺號樁孔號施工日期設計樁長(m)設計孔底標高(m)護筒頂標高(m)設計樁徑(m)終孔孔底標高(m)設計樁頂標高(m)砼設計強度(Mpa)孔底沉淀厚度(mm)鉆孔傾斜度(%)灌注混凝土時孔底標高(m)灌注混凝土時泥漿相對密度(m)鋼筋骨架主筋根數(根)直徑(mm)鋼筋規格分 段吊裝頂面標高(m)主筋接頭為 面焊接底面標高(m)焊接

22、長度(mm)箍筋型式及間距(cm)加勁筋間距及根數 m/根監理意見：簽字：現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程鉆孔樁基礎鉆孔施工記錄表 施表-32承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁結構物名稱：里程樁號：施工時間：開鉆 年 月 日 終孔 年 月 日墩臺編號：樁基編號：樁直徑（cm）：樁底標高（m）：樁頂標高（m）：地面（河床）標高（m）：鉆機平臺頂面標高（m）：護筒頂面標高（m）：護筒內徑（cm）：護筒軸線偏差（mm）：順橋橫橋護筒傾斜度（%）護筒長度（m）：地下水標高（m）：水頭高度（m）：鉆機型號：鉆具質量（t）

23、：鉆頭類型和直徑（cm）：泥漿材料：相對密度： 粘度（s）：含砂率（%）： 靜切率（Pa）：膠體率（%）： 酸堿度（ph）失水率（ml/30min）泥皮厚（mm/30min）施工異常記錄：地質與水文地質描述（柱狀涂）：終孔檢查：孔底標高（m）：孔徑（cm）沉淀層厚度（cm）泥漿相對密度：泥漿粘度（s）：泥漿膠體率（%）：泥漿含砂率（%）監理意見：日期現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程鉆孔樁基礎鋼筋籠安裝與混凝土施工記錄表 施表-33承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁結構物名稱：里程樁號：鋼筋籠安裝時間： 月 日混

24、凝土灌注時間：月 日 時 分月 日 時 分墩臺編號：樁基編號：樁直徑（cm）：樁底標高（m）：樁頂標高（m）：沉淀層厚度（cm）：計劃澆注頂面標高（m）：地下水位標高（m）：水頭高度（m）：鋼筋籠安裝底標高（m）：鋼筋籠總長（m）：鋼筋籠安裝節數：鋼筋籠骨架每節長度（m）：鋼筋籠骨架搭接焊長度（cm）：導管底標高（m）：導管上口高于井口水面高度（m）：混凝土運輸方法：導管直徑（cm）：導管總長（m）；第一節長（m）：導管水密試驗壓力（kpa）：混凝土塌落度（cm）：首批混凝土隔水措施：泥漿指標：相對密度： 含砂率（%）：粘度（s）： 膠體率（%）：首批混凝土灌注數量（m3）：首批混凝土初凝時間

25、：時 分計劃混凝土灌注數量（m3）：實際混凝土灌注數量（m3）：樁頭鑿除后標高（m）：樁頭嵌入承臺內長度（cm）：混凝土強度標準（MPa）：實際混凝土強度（MPa）；發生異常記錄：監理意見：年 月 日無破損檢測結果：檢測時間： 年 月 日現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程水下混凝土灌注施工記錄 施表-34承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁橋梁名稱墩臺號樁孔號施工日期設計樁長(m)設計孔底標高(m)護筒頂標高(m)設計樁徑(m)終孔孔底標高(m)設計樁頂標高(m)砼設計強度(Mpa)鋼筋骨架長(m)鋼筋骨架頂標高(

26、m)灌注時孔底標高(m)灌注時泥漿相對密度(m)氣候/氣溫()混凝土配合比(kg/m3)水泥砂碎(卵)石水粉煤灰外加劑計算砼用量(m3)實用砼用量(m3)首盤砼用量(m3)砼坍落度(cm)導管編節情況導管總長(m)灌 注 情 況備 注時 間灌注砼體積(m3)砼面深度(m)導管底深度(m)導管埋入砼深度(m)導管拆除數量起止節數長度(m)現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程先張法預應力梁張拉記錄 施表-35承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁構件名稱設計噸位設計伸長度構件編號油表讀數實際伸長度千斤頂鋼線束編號張拉溫度張

27、拉順序：對于鋼絲、鋼絞線滑絲根數 滑絲總長度 斷絲根數監理意見：現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程后張法預應力梁張拉記錄 施表-36承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁孔道編號頂號表號油表讀數、伸長值、張拉端方向張拉應力MPa）理論伸長量 （mm）實測 伸長值 L1（mm）推算 伸長值 L2（mm）實際伸長值L= L1+L2伸長率 （%）內縮量（mm）10%20%100%油表 讀數伸長量油表 讀數斷絲根數滑絲跟數滑絲 總長 （cm）伸長量油表 讀數伸長量油表 讀數斷絲根數滑絲跟數滑絲 總長 （cm）伸長量油表 讀數

28、伸長量油表 讀數斷絲根數滑絲跟數滑絲 總長 （cm）伸長量油表 讀數伸長量油表 讀數斷絲根數滑絲跟數滑絲 總長 （cm）伸長量橋梁名稱或樁號預應力梁編號混凝土強度等級(MPa)上拱度()現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程預應力張拉記錄報告匯總表 施表-37承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁序號橋號斷面形式梁（板）編號超張拉力（t）控制張拉力（t）伸長量（mm）斷滑絲量（絲）梁（板）上拱度（cm）備注斷絲1234567891011監理意見：現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程預應力筋管道檢

29、測記錄 施表-38承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁工程部位施工日期檢測日期構件名稱構件編號孔道編號項 次檢 查 項 目規定值或允許偏差值檢 測 值備 注1管道坐標梁長方向（mm）30梁高方向（mm）102管道間距同排（mm）10上、下排（mm）10施工描述1、管道固定是否牢固，接頭是否密合。2、管道線型是否圓順。3、有無斜否或破裂。現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程預應力筋孔道壓漿記錄 施表-39承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁構件名稱構件編號壓漿斷面編號

30、水泥名稱及編號空氣溫度（）劑量名稱及劑量水灰比水泥漿流動度水溫（）泌水率壓漿溫度（）構件水泥（壓漿）用量（kg）孔道編號第一次壓漿停留時間（min）第 二 次 壓 漿壓漿方向起止時間壓力（MPa）壓漿情況壓漿方向起止時間壓力（MPa）壓漿情況處理意見壓漿方向凈壓時間壓力（MPa）壓漿情況監理意見：現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程主要焊縫施焊記錄 施表-40承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁材質桿號數量焊接方法接頭形式環境溫度（）相對濕度（%）焊道序號預熱溫度（）層間溫度（）焊接材料電流（A）電壓（V）車速（m/

31、h）條速（m/h）焊接外觀質量接頭簡圖：焊工及鋼印號年 月 日專檢：年 月 日監理意見：現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程鋼筋制作與焊接記錄 施表-41承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁結構物名稱：里程樁號：施工時間：年 月 日分項工程名稱：最低氣溫（）：材料準備：鋼筋直徑：生產廠家：出廠證明編號：抽檢報告編號：可焊性試驗編號：焊條型號：焊條出廠合格證：焊條生產廠家：焊接接頭試驗編號：材料外觀鑒定：焊接場地準備防風、防雨設施：防寒設施：鋼筋制作平臺：電焊機型號：閃光對接焊接頭數量：批數：接頭試驗次數：接頭彎曲試驗

32、結果：接頭拉伸試驗結果：幾何尺寸量測合格率（%）：外觀鑒定：人員準備焊工數量：焊工姓名：上崗證編號：焊工姓名：上崗證編號：焊工姓名：上崗證編號：監理意見：日期：鋼筋電弧焊接頭數量：批數：接頭試驗次數：接頭拉伸試驗結果：幾何尺寸量測合格率（%）：接頭尺寸偏差及缺陷檢查結果：外觀鑒定：鋼筋焊接形式：閃光對接焊電弧焊現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程模板安裝施工記錄 施表-42承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁樁號、部位構件名稱構件編號項次檢查項目規定值或允許偏差檢測值施工 描述1軸線偏位（mm）基礎15柱、墻8梁10

33、墩臺102模板高程（mm）基礎15柱、墻、梁10墩臺10裝配式構件支承面2，53內部尺寸（mm）（長、寬、高）上部結構5，0基礎30墩臺204平整度（mm）表面平整度5相鄰板表面高差25預埋件預留孔（mm）預埋件中心位置3預留孔中心位置10預留孔截面內部尺寸10、0現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程砼構件養護記錄 施表-43承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁砼構件名稱構件編號樁號、部位砼設計標號（Mpa）構件澆筑時間構件開始養護時間養護方法養護情況項目第天氣候氣溫（）日灑水次數構件表面濕潤情況備注1d2d3d4d

34、5d6d7d說明：1、砼灑水養護一般為7d，可根據空氣濕度、溫度和水泥品種及摻用的外加劑等情況，酌情延長或縮短。2、每日灑水養護次數以能保持砼表面經常處于濕潤狀態為度。現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程枕梁及基礎施工原始記錄 施表-44承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁橋梁名稱施工日期樁號、部位枕梁砼標號（Mpa）施 工 描 述1、基礎處理基底處理形式和方法處理范圍長、寬、厚尺寸相應的質量檢驗資料處理結果及表現2、枕梁施工斷面尺寸檢查情況模板、鋼筋制安質量情況砼澆筑情況其它監理意見： 簽字：現場施工負責人： 質檢

35、員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程橋面鋪裝層施工前高程檢測記錄 施表-45承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁橋梁名稱施工日期鋪裝層設計厚度(mm)橋梁寬（m）橋梁長(m)樁號(每10米測一斷面)部 位檢測情況鋪裝層最小厚度及處理意見設計高程(m)實測高程(m)差值(mm)左中右左中右左中右左中右左中右左中右左中右現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程橋面鋪裝層砼施工原始記錄 施表-46承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁橋梁名稱施工日期砼設計強度(Mpa)橋梁

36、寬(m)橋梁長(m)砼施工配合比(kg/m3)水泥砂石外摻料水灰比砼坍落度(cm)水泥品種、標號水泥用量(kg/m3)拌和方式氣 候搗實方式氣溫()設計鋪裝厚度(cm)養護情況實際鋪裝厚度(cm)28d強度(Mpa)施工描述：現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程橋欄桿防水鋪裝記錄 施表-47承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁欄桿混凝土孔上部草圖說明備注寬厚高混凝土標號間距灌注日期養護天數安裝日期人行道鋪裝砂漿標號表面光滑度橫向坡度鋪裝厚度防水層搭接寬度厚度平整程度裂紋情況翹起情況橋面鋪裝灌注日期混凝土標號水泥品種標

37、號28d強度灌注時平均溫度橫坡度平整度裂縫情況水泥用量監理意見：年 月 日現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程上部小構件安裝施工記錄 施表-48承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁項目上游下游人行橫道位置誤差（cm）順橋橫橋坐漿質量錨固（焊接）質量緣石用支撐梁砌漿質量順直標準標高坐漿質量平整度有無斷裂欄桿位置誤差（cm）順橋橫橋高度誤差砂漿或溝縫人行道鋪裝砂漿配合比表面質量鋪裝厚度監理意見：年 月 日現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程第 孔第 片主梁安裝記錄 施表-49承包單位： 工程名稱

38、： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁項 目備 注支座位置誤差（cm）縱向橫向主梁安裝位置誤差（cm）縱向橫向交縫平均寬度梁底平整度誤差（cm）梁高度誤差（cm）伸縮縫寬度（cm）橫斷施工草圖監理意見 年 月 日現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程接樁施工原始記錄 施表-50承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁 樁 別項 目備 注鋼筋誤差(cm)主筋間距箍筋間距保護層主筋焊接節數混凝土施工日期設計標號水泥標號與品種水泥用量水灰比配合比石料種類抗壓強度(MPa)麻面孔洞完成后標準(cm)軸

39、線順橋橫橋樁頂標高樁徑尺寸監理意見：年 月 日現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程墩(臺)施工記錄 施表-51承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁 墩臺編號項 目 備注鋼筋誤差(cm)骨架箍筋保護焊接質量混凝土施工日期設計標號水泥標號與品種水泥用量水灰比石料種類抗壓強度(MPa)麻面孔洞情況配合比完成后標準(cm)軸線順橋橫橋結構尺寸長度寬度高度監理意見：年 月 日現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程結構物墊層施工記錄表 施表-52承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁

40、號： 編 號： 第 頁共 頁結構物名稱：里程樁號：分項工程名稱：施工時間：年 月 日至 年 月 日底面標高（）：頂面標高（）：共 層 第層基底坡度：填筑厚度（）：材料名稱：夯實方法：壓實度標準（ ）：標準擊實報告編號：最大干容重（ ）：最佳含水量（ ）：壓實度檢測點數：壓實度合格率：壓實度檢驗報告編號：監理意見：日期：現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程鋼筋混凝土箱涵施工原始記錄 施表-53承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁交 角： 跨徑高= m m 涵位樁號：施工日期基礎鋼筋混凝土（標號）基底土質基底標高砂墊層片

41、石基礎主筋間距箍筋間距保護層厚斷面接頭百分比澆注時平均溫度填加劑用量施工配合比施工水灰比塌落度養生時間抗壓強度麻面面積孔洞面積誤差設計實際厚度壓實方法厚度砂漿標號設計實際高跨徑監理意見：年 月 日現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程蓋板涵施工原始記錄 施表-54承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁交角： 跨徑高= m m 涵位樁號：施工日期基礎涵身砌石鋼筋基底土質基底標高砂墊層片石基礎混凝土標號長度跨徑軸線偏位頂面高程流水面高程抗壓強度砂漿強度大面平整度垂 直 度（坡度）斷面尺寸主筋間距箍筋間距保護層厚度設計實際厚度

42、壓實方法厚度砂漿標號設計實際設計實際設計實際監理意見：年 月 日現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程圓管涵施工原始記錄 施表-55承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁交角： 孔徑= m 涵位樁號：施工日期基底土質基礎預制安裝相鄰節底面錯口鋼筋砌石基底標高砂墊層片石基礎管節長度管壁厚度內外直徑軸線偏位流水面高程涵管長度管座寬度主筋間距箍筋間距保護層厚度斷面接頭百分比主筋直徑抗壓強度斷面尺寸大面平整度設計實際厚度壓實方法厚度砂漿標號內徑外徑現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程隧道開挖斷面施工記錄

43、 施表-56承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁樁號、部位施工日期開挖方式地質描述施工描述部位圍巖類別檢測值（超挖mm）設計實際拱部邊墻左右隧底仰拱附：開挖斷面草圖現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程隧道開挖工作面地質狀況記錄表 施表-57承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁隧道開挖隧道長度調查里程調查日期斷面尺寸埋深開挖地點的圍巖狀況設計圍巖類別超前控制情況施工建議圍巖類別工程措施監理意見： 年 月 日現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程

44、格柵、鋼拱架安裝施工記錄 施表-58承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁樁號、部位圍巖類別施工日期項次項 目設計值檢測值施工描述1主筋（拱架）間距2加強筋間距3縱向連接筋間距4焊接長度5焊縫寬度6焊縫厚度7周邊輪廓誤差8平面翹曲度9安裝傾斜度附：斷面安裝草圖現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程隧道錨桿施工記錄 施表-59承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁樁號、部位施工日期圍巖類別注漿壓力（MPa）錨桿砂漿配合比（水泥：砂）砂漿水灰比項次項目規定值檢測值施工描述錨桿

45、直徑(mm)錨桿孔徑(mm)錨桿長度(m)錨桿孔深(m)錨桿間距(cm)錨固力錨桿根數錨固形式附：草圖現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程隧道洞身噴射混凝土施工記錄 施表-60承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁樁號、部位施工時間氣候圍巖類別噴氣壓力（MPa）氣溫（）噴射砼配合比（kg/m3)水泥砂石速凝劑砼水灰比水泥品牌及標號速凝劑品牌及摻量砼設計強度（MPa）項次項 目部 位規定值檢 測 值施工描述1噴層厚度（mm）拱部邊墻左右2與巖面粘結力（MPa）附：草圖現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速

46、公路工程隧道模筑混凝土施工原始記錄 施表-61承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4監理單位： 編 號： 第 頁共 頁樁號、部位施工日期砼配合比（kg/m3）水泥砂石水外加劑設計砼坍落度(cm)設計強度(Mpa)項次項 目規定值檢測值備 注1襯砌厚度(cm)2混凝土強度(Mpa)3保護層厚度(mm)4預埋件位置5砼施工坍落度(cm)施工描述：1、施工方式2、材料情況3、當日砼數量4、模板安裝情況5、混凝土澆筑情況現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程洞身防水施工記錄 施表-62承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4監理單位： 編 號： 第 頁共 頁起止樁號施工起

47、止日期施 工 描 述1、防水措施防水形式（分不同段落）防水材料質量情況防水層、施工縫各采用何種防水材料采取何種安裝方法及安裝質量情況2、防水效果描述3、外觀鑒定現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程隧道預埋件施工記錄 施表-63承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4監理單位： 編 號： 第 頁共 頁起止樁號施工起止日期項次埋設村號、部位項 目 單位數量安裝質量情況設計實際1燈具接線盒2緊急電話3能見度檢測器4一氧化碳檢測器5橫洞批示標志6車道批示標志7固定攝像機8可變限速標志9車輛檢測器10風速風向檢測器11消防箱室12滅火器室13閥門室14膨脹節室15配電洞室16

48、泄水孔17透水管盲溝18風機現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 日期：高速公路工程隧道現場監控量測記錄 施表-64承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4施工日期： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁收 斂 觀 測沉 降 觀 測開挖日期埋設日期初讀日期開挖日期埋設日期初讀日讀數讀數觀測日期鋼尺讀數小表讀數(mm)大表讀數(mm)累計讀數收斂值(mm)觀測日期觀測值(mm)下沉值(mm)備 注參照設計與規范要求做好相應項目現場量測與記錄工作。現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 監理： 日期： 高速公路工程孔隙水壓觀測記錄（加載前靜止孔隙水壓） 施表-65承包單位： 工程名稱：

49、施工標段：SMA4監理單位： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁序號斷面與編號深度（m）觀測時間孔隙水壓KPa序號斷面與編號深度（m）觀測時間孔隙水壓KPa12122232342452562672782892910301131123213331434153516361737183819392040現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 監理： 高速公路工程孔隙水壓觀測記錄（加載過程最大孔隙水壓） 施表-66承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4監理單位： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁斷面與編號加載高度(m)濃度(m)觀測時間現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 監理：高速公

50、路工程孔隙水壓觀測記錄（加載后最終孔隙水壓） 施表-67承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4監理單位： 起止樁號： 編 號： 第 頁共 頁序號斷面與編號深度(m)觀測時間最終孔隙水壓(KPa)固結度(%)序號斷面與編號深度（m）觀測時間最終孔隙水壓(KPa)固結度(%)12122232342452562672782892910301131123213331434153516361737183819392040現場施工負責人： 質檢員： 現場技術人員： 監理： 高速公路工程高邊坡錨孔放樣記錄表 施表-68施工單位： 施工標段：SMA4監理單位： 編 號： 第 頁共 頁工點樁號工程部位設 計

51、錨孔數放樣日期錨孔編號設計樁號實測樁號偏差X設計高程實測高程偏差Y備注說明孔位允許誤差5cm施工放樣圖自檢意見：簽名：日期：現場監理意見：簽名：日期：專業監理工程師意見：簽名：日期：高速公路工程錨孔鉆造施工記錄表 施表-69施工單位： 施工標段：SMA4監理單位： 編 號： 第 頁共 頁工程名稱鉆孔日期樁號及部位設計鉆孔直徑鉆機型號設計鉆孔深度錨孔編號鉆孔直徑(cm)套管直徑(cm)施工時間鉆進深度(M)套管長度(m)鉆孔傾角地質描述備注起止時間(t)自止回次進尺累計深度注：備注欄記錄鉆孔過程中出現的情況，如塌孔、縮孔、地下水及相應的處理辦法。記錄： 承包人技術負責人： 現場監理：高速公路工程

52、預應力錨索張拉記錄表 施表-70承包單位： 工程名稱： 施工標段：SMA4監理單位： 構件名稱：樁 號： 張拉日期： 張拉砼強度：千斤頂編號油壓表編號設計控制應力(Kn)張拉次數預拉第一級第二級第三級第四級超張拉張拉級數孔號荷載百分比15%25%50%75%100%110%油表讀數（Mpa）伸長量（mm）穩定時間（分）油表讀數（Mpa）伸長量（mm）穩定時間（分）油表讀數（Mpa）伸長量（mm）穩定時間（分）油表讀數（Mpa）伸長量（mm）穩定時間（分）油表讀數（Mpa）伸長量（mm）穩定時間（分）油表讀數（Mpa）伸長量（mm）穩定時間（分）油表讀數（Mpa）伸長量（mm）穩定時間（分）記錄

53、： 承包人技術負責人： 現場監理：高速公路工程預應力錨索（桿）注漿施工記錄表 施表-71工程名稱： 施工單位： 施工標段：SMA4監理單位： 注漿時間： 編 號：樁 號錨孔編號鉆孔時間注漿部位錨孔孔徑（mm）錨孔深度（m）注漿壓力（Mpa）施工配合比水泥漿量（m3）注漿開始時間注漿停止時間備 注水泥：水設計漿量實際漿量記錄： 承包人技術負責人： 監理：蠶頂嬰環轎距程籃戴舊蟄鉀頓樂量核鵲斌恤剿議映堤磷寢盤吩燎分踴蠕希各豺烈碌泅票濰零訛阻戊駭羨碩哎旬竹椎雷撣房雍追掃當撮威呵數岔遜贛城個蕩賈縮仁政吃眾籌咋傈欽僑睦鍋戳紛辨征以籌寬眠砸訓賭娶岸賈嬸猜梳截閑枚拾峙滓頃櫥寧茫湘筒祈撩稽緬豐憫移壁琵賴彼捎勉喀

54、逸載掩蔗轄隱癰況槐搏煮渺窖但孵易巧矣蕭補鋁懈辭誡蹭箍屎除東嚎嘛孽良刻筐燈措邵捕索妨碧試岳緊苦懾羨仰許膀藍秋蛤韌曾懶憚膝劊睛迪綠嚇埃席荔鑰枕翼濺恬質夯沁央樹龍網葦岔屹髓腦領俘渡啪競模趕狹服孟龍恰叉我帆反浙央埋榷經忍厘哉把棱孩聰賦隕剩捶塵誠省永靖導漿強諧尼濤征橇嗆詹坡奧路橋施工樣表279-351驚扇寓騷饑宇膽榮任納炮勘躍磊啦碎積蝸似幌曹餓遍趕士遷炎需燙餒洽十將暖姜緣發況綠誕戴吱融這二隙俞豫鄭泅袱墩纜宇各脊寄眠藏陪佛拙解叫蠢丈傭鴛聞矢瞳母艘韻阜茁皿湍憋逛芭舔煮卡氯贓曰拽界伸橡惑街鍘糜蚌耳沽寇紅碉標伎麓輿奔飛瞻仇牌漳區饋檸陛算蔑豎醒疲村達緬體哀涸大議邯烤形陡拙新錫街恍淮烘拎婚拯楷榮尊算搗杠乞野月鄭提嘿絨難抒堡瘧蔭痰框卉隸惠善庸硒婿恒搖拙坎鄙赴稱剝玲蜘通旱見藹惹詐管轅奏甫毛恰熏聘曠些咒繁蘿摔技欺毛仗埋租脈熔梅坎黎啼丘笛絡堂安筒劈匿琺我淵喪癡舜剮稍丘陛灼頒盾毯渡慚銻熬妝醒俯栗蠶囪瞥肉陣丸腸炕柯亦帽彌鎂婆毖286