1、 2011版建筑工程施工資料樣板（土建部分）表C001工程概況工程名稱小區項目9#樓編號C001-001一般情況建設單位建設用途民用設計單位建設地點勘察單位建筑面積16350監理單位工 期520天施工單位計劃開工日期計劃竣工日期結構類型框架剪力墻結構基礎類型先張法預應力靜壓管樁基礎層 數24層建筑檐高87.15米地上面積12000地下面積4350人防等級甲級抗震等級7級構造特征地基與基礎靜壓管樁基礎柱、內外墻混凝土框架柱、短肢剪力墻結構梁、板、樓蓋現澆混凝土樓板外墻裝飾1-5層外墻劈開磚，5-24層外墻涂料內墻裝飾初裝修、除衛生間、廚房外采用內墻白色涂料，廚衛墻體抹灰搓麻。樓地面裝飾水泥砂漿地

2、面、共建部分樓梯間采用大理石鋪貼。屋面構造平屋面，SBS卷材防水。防火設備機電系統名稱其 他表C002 施工現場質量管理檢查記錄工程名稱施工許可證（開工證）編號C002-001建設單位項目負責人張三設計單位項目負責人李四勘察單位項目負責人王五監理單位總監理工程師趙六施工單位項目經理王曉琪項目技術負責人李玉東序號項目內容1現場質量管理制度制度完善，責任到位2質量責任制項目管理人員、作業人員質量責任制齊全，見項目質量管理責任制3主要專業工種操作上崗證書電工、架子工、機械工等特種作業人員上崗證齊全，并經審核合格4專業承包單位資質管理制度齊全5施工圖審查情況圖紙已審查，經確認有效6地質勘察資料齊全7施

3、工組織設計編制及審批施工組織設計，土方開挖施工方案等已審批8施工技術標準施工規范、圖集、作業指導書等齊全，且為有效版本9工程質量檢驗制度工程質量檢查制度，質量獎罰制度齊全10混凝土攪拌站及計量設置齊全已檢驗11現場材料、設備存放與管理制度材料堆放、保存、驗收均在受控狀態，管理制度齊全12檢查結論：經檢查上述工作已完成，施工現場管理制度完整，符合要求。總監理工程師（建設單位項目負責人）2011年 5月 11日表C003 分包單位資質報審表工程名稱施工編號C003-001監理編號日期致工程建設監理有限公司（監理單位）經考察，我方認為擬選擇的長春市陽光新型塑鋼門窗有限公司（專業承包單位）具有承擔下列

4、工程的施工資質和施工能力，可以保證本工程項目按合同的約定進行施工。分包后，我方仍然承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附：1、分包單位資質材料 2、分包單位業績材料 3、中標通知書分包工程名稱（部位）工程量分包工程合同額備注外墻斷橋鋁窗3500平方米 100萬元合計3500平方米 100萬元施工總承包單位（公章）項目經理專業監理工程師審查意見：專業監理工程師日 期總監理工程師審核意見：監 理 單 位總監理工程師日 期表C004 建設工程質量事故調查、勘察記錄工程名稱編號日期調（勘）查時間年 月 日 時 分至 時 分調（勘）查地點參加人員單位姓名職務電話被調查人陪同調（勘）查人員調（勘）查

5、筆錄現場證物照片有無共張共頁事故證據資料有無共條共頁被調查人簽字調（勘）查人簽字表C005 建筑材料檢測計劃工程名稱小區項目9#樓編 號COO5-001材料名稱檢 測 內 容取樣批次計劃時間1水泥PO32.5安定性、凝結時間、膠砂強度（抗壓、抗折）2基礎墊層施工前、主體四層、2345678910111213141516171819202122232425表C006 工程實體檢測計劃工程名稱編 號檢測項目檢 測 內 容檢測點數計劃時間1234567891011121314151617181920212223表C007施工日志工程名稱編 號日 期 年 月 日星期氣溫最高：最低：天氣狀況生產情況記錄

6、：（施工部位、施工內容、機械作業、班組工作、施工中存在問題等）技術、質量、安全工作記錄：（技術、質量安全活動、檢查驗收、技術質量安全問題等）建設行政或上級主管部門的檢查、有關指示和工程質量事故處理及其他處理情況等。記錄人日期項目技術負責人表C008 監理工程師通知回復單工程名稱施工編號監理編號日 期致：（監理單位）我方接到編號為的監理工程師通知后，已按要求完成了工作，現報上，請予以復查。詳細內容：專業承包單位 項目經理/責任人施工總承包單位 項目經理/責任人復查意見：監 理 單 位總/專業監理工程師日 期表C009 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱編號致： （項目監理機構）我單位于年月日進

7、場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 。請予以審核。附件：1、數量清單 2、質量證明文件 3、自檢結果項目經理部（章）：項目經理：日期：審查意見：經檢查，上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規范的要求，準予/不準予進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監理機構：總/專業監理工程師：日期：表C010_報驗申請表工程名稱編號致：（監理單位）我單位已完成了_工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：項目經理部（章）項 目 經 理_日期_審查意見： 項目監理機構（章）_總/專業監理工程師_ 日 期_表C011 工程技術

8、文件報審表工程名稱施工編號監理編號日 期致（監理單位）我方已編制完成了技術文件，并經相關技術負責人審查批準，請予以審定。 附：技術文件頁冊施工總承包單位 項目經理/責任人專業承包單位 項目經理/責任人專業監理工程師審查意見： 專業監理工程師 日 期總監理工程師審批意見：審定結論： 同意 修改后再報 重新編制 監 理 單 位 總監理工程師 日 期表C012 危險性較大分部分項工程施工方案專家論證表工程名稱編 號施工總承包單位項目負責人專業承包單位項目負責人分項工程名稱專家一覽表姓名性別年齡工作單位職務職稱專業任職年限專家論證意見： 年 月 日簽名欄組長：專家：表C.013 技術交底記錄工程名稱編

9、 號交底日期施工單位分項工程名稱交底摘要頁 數共 頁，第 頁交底內容：簽字欄交底人審核人接受交底人表C014 圖紙會審記錄工程名稱編 號日 期設計單位專業名稱地 點頁 數共 頁，第 頁序 號圖 號圖紙問題答 復 意 見 簽字欄建設單位（公章）監理單位（公章）設計單位（公章）施工單位（公章）代表：代表：代表：代表：表C015 設計變更通知單工程名稱編 號日 期設計單位專業名稱變更摘要頁 數共 頁，第 頁序 號圖 號變 更 內 容簽字欄建設單位監理單位設計單位施工單位存在錯誤表C016 工程洽商記錄工程名稱編 號日 期提出單位專業名稱洽商摘要頁 數共 頁，第 頁序 號圖 號變 更 內 容簽字欄建設

10、單位（公章）監理單位（公章）設計單位（公章）施工單位（公章）代表：代表：代表：代表：表C017 工程開工報審表工程名稱施工編號監理編號日 期致（監理單位） 我方承擔的工程。已完成了以下各項工作，具備了開工條件。特此申請施工，請核查并簽發開工指令。附件： 施工總承包單位（章） 項 目 經 理審查意見： 監 理 單 位 總監理工程師 日 期表C018工程復工報審表工程名稱施工編號監理編號日 期致（監理單位）根據號工程暫停令，我方已按照要求完成了以下各項工作，具備了復工條件，特此申請，請核查并簽發復工指令。附：具備復工條件的說明或證明專業承包單位 項目經理/責任人施工總承包單位 項目經理/責任人審查

11、意見： 監 理 單 位 專業監理工程師總監理工程師日 期表C019 施工進度計劃報審表工程名稱施工編號監理編號日 期致（監理單位）我方已根據施工合同的有關約定完成了工程總/第季度月份工程施工進度計劃的編制，請予以審查。附：施工進度計劃及說明施工總承包單位（章） 項目經理專業監理工程師審查意見： 專業監理工程師 日 期總監理工程師審核意見： 總監理工程師 日 期表C020 年月人、機、料動態表工程名稱編 號日 期致（監理單位）根據年月施工進度情況，我方現報上年月人、機、料統計表。勞動力工種合計人數持證人數主要機械機械名稱生產廠家規格、型號數量主要材料名 稱單 位上月庫存量本月進場量本月消耗量本月

12、庫存量附件： 施工單位項目經理表C021 工程延期申請表工程名稱編 號日 期致（監理單位）根據施工合同條款的約定，由于的原因，我方申請工程延期，請予以批準。附件：1.工程延期的依據及工期計算 合同竣工日期： 申請延長竣工日期：2.證明材料專業承包單位 項目經理/責任人施工總承包單位 項目經理/責任人表C022 工程款支付申請表工程名稱編 號日 期致（監理單位）我方已完成了工作，按照施工合同條款的約定，建議單位應在年月日前支付該項工程款共（大寫）（小寫）：，現報上工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1. 工程量清單；2. 計算方法。 施工總承包單位（章） 項目經理表C023 工

13、程變更費用報審表工程名稱施工編號監理編號日 期致（監理單位）茲申請第號工程變更單，申請費用見附表，請予以審核。附件：工程變更費用計算書 專業承包單位 項目經理/責任人施工總承包單位 項目經理/責任人監理工程師審查意見： 監理工程師 日 期總監理工程師審核意見： 監 理 單 位 總監理工程師 日 期表C024費用索賠申請表工程名稱編 號日 期致（監理單位）根據施工合同條款的約定，由于的原因，我方要求索賠金額（大寫）元，請予以批準。附件：1.索賠的詳細理由及過程2.索賠金額的計算3.證明材料專業承包單位 項目經理/責任人施工總承包單位 項目經理/責任人表C025 材料、構配件進場檢驗記錄工程名稱編

14、 號檢驗日期序號名稱規格型號進場數量生產廠家外觀檢驗項目試件編號備注質量證明書編號檢驗結果復驗結果12345678910檢查意見（施工單位）：附件：共頁驗收意見（監理/建設單位）同意 重新檢驗 退場 驗收日期：簽字欄施工單位專業技術負責人專業質檢員監理或建設單位專業工程師表C026 設備開箱檢驗記錄工程名稱編 號檢驗日期設備名稱規格型號生產廠家產品合格證編號總數量檢驗數量進場檢驗記錄包裝情況隨機文件備件及附件外觀情況測試情況缺、損附備件明細序號附備件名稱規格單位數量備注檢查意見（施工單位）：附件：共頁驗收意見（監理/建設單位）：同意 重新檢驗 退場 驗收日期：簽字欄供應單位責任人施工單位專業工

15、長監理或建設單位專業工程師表C027 工程材料、構配件、設備退場記錄工程名稱編 號序號名稱規格型號進場數量生產廠家質量證明書編號外觀檢驗項目檢驗結果試件編號復驗結果實際退場數量12345退場原因：簽字欄施工單位專業技術負責人專業質檢員監理或建設單位專業工程師表C028設備及管道附件試驗記錄工程名稱編 號使用部位實驗日期試驗要求設備/管道附件要求材質、型號規格試驗數量試驗介質公稱或工作壓力（MPa）強度試驗試驗壓力（MPa）試驗持續時間（s）試驗壓力降（MPa）滲漏情況試驗結論嚴密性試驗試驗壓力（MPa）試驗持續時間（s）試驗壓力降（MPa）滲漏情況實驗結論簽字欄施工單位專業技術負責人專業質檢員

16、監理或建設單位專業工程師表C029 智能設備材料進場檢驗表工程名稱編 號系統名稱檢驗日期序號產品名稱規格、型號、產地主要性能/功能數量包裝及外觀檢驗結果備注合格不合格檢查意見（施工單位）附件：共頁驗收意見（監理/建設單位）同意 重新檢驗 退場 驗收日期： 簽字欄施工單位專業技術負責人專業質檢員監理或建設單位專業工程師表C030 隱蔽工程驗收記錄工程名稱編 號隱檢項目隱檢日期隱檢部位層 軸線 標高隱檢依據：施工圖號，設計變更/洽商/技術核定單（編號）及有關國家現行標準等。（錯誤）主要材料名稱及規格/型號：隱檢內容：檢查結論：同意隱蔽 不同意隱蔽，修改后復檢復查結論：復查人： 復查日期：簽字欄施工

17、單位專業技術負責人專業質檢員監理或建設單位專業工程師表C031 鋼筋工程隱蔽驗收記錄工程名稱編號施工日期隱蔽部位施工圖號等級/直徑化驗單編號等級/直徑化驗單編號試件規格代表部位代表數量連接方式報告編號試驗結果需要說明的事項（可加附頁或附圖）：簽字欄施工單位專業技術負責人專業質檢員監理或建設單位專業工程師表C032智能建筑隱蔽工程（隨工檢查）驗收表工程名稱編 號隱檢日期檢查內容與結果檢查內容檢查結果安裝質量樓層（部位）圖號驗收意見：簽字欄施工單位專業技術負責人專業質檢員監理或建設單位專業工程師表C033 施工檢查記錄（通用）工程名稱編 號檢查日期檢查部位檢查項目檢查依據：檢查內容：檢查結論：復查

18、結論：復查人： 復查日期：簽字欄施工單位專業技術負責人專業質檢員專業工長表C034交接檢查記錄工程名稱編 號檢查日期移交單位見證單位交接部位接收單位交接內容：檢查結論：復查結論（由接收單位填寫）：復查人： 復查日期：見證單位意見：簽字欄移交單位接收單位見證單位表C035 工程定位測量記錄工程名稱編 號圖紙編號委托單位施測日期復測日期平面坐標依據高程依據使用儀器允許誤差儀器校驗日期定位抄測示意圖：復測結果：簽字欄施工單位測量人員崗位證書號專業技術負責人施工單位負責人復測人施測人監理或建設單位專業工程師表C036 基槽驗線記錄 工程名稱編 號驗線日期驗線依據及內容：基槽平面、剖面簡圖：檢查結論：檢

19、查合格 檢查不合格，修改后復檢復查結論：復查人： 復查日期：簽字欄施工單位專業技術負責人專業質檢員施測人監理或建設單位專業工程師表C037 樓層平面放線記錄工程名稱編 號放線日期放線內容放線部位放線依據： 放線簡圖：檢查結論：檢查合格 檢查不合格，修改后復檢復查結論：復查人： 復查日期：簽字欄施工單位專業技術負責人專業質檢員施測人監理或建設單位專業工程師表C038 樓層標高抄測記錄工程名稱編 號檢查時間抄測內容抄測部位抄測依據： 抄測說明及簡圖：檢查結論：檢查合格 檢查不合格，修改后復檢復查結論：復查人： 復查日期：簽字欄施工單位專業技術負責人專業質檢員施測人監理或建設單位專業工程師表C039

20、建筑物垂直度、標高觀測記錄工程名稱編 號施工階段觀測日期觀測說明（附觀測示意圖）：垂直度測量（全高）標高測量（全高）觀測部位實測偏差（mm）觀測部位實測偏差（mm）結論：簽字欄施工單位專業技術負責人專業質檢員施測人監理或建設單位專業工程師 表C040 建筑區域原始地面高程測量記錄 工程名稱編 號測量日期網格間距水準點高程放線示意圖（可加A3附圖）：高程測量記錄：序號高程序號高程序號高程序號高程序號高程序號高程147101316258111417369121518平均高程：簽字欄施工單位代表監理單位代表建設單位代表簽字：簽字：簽字：表C041沉降觀測記錄工程名稱編 號觀測日期施測單位儀器型號基準

21、點、觀測點、儀器位置及平面圖（可加附頁）：觀測點編號實測標高mm沉降量（mm）建（構）筑物狀態上次本次上次累計簽字欄施工單位 專業技術負責人 專業質檢員施測人監理或建設單位 專業工程師表C042基坑支護水平位移監測記錄工程名稱編 號基坑支護部位支護日期支護方案編號施工單位驗收日期監測單位支護驗收結果監理工程師監測開始日期設計方案規定控制變形值（mm）變形監測記錄（實際變形值）（mm）監測人員簽字監測次數測量時間ABCDEF12345678910監測點簡圖： 實際變形值必須控制在設計控制值內，如發生超出控制值等異常情況，應及時處理，必須達到正常情況后再繼續施工。簽字欄施工單位專業技術負責人專業質

22、檢員施測人監理或建設單位專業工程師表C043 樁基、支護測量記錄工程名稱編 號檢查時間測量內容測量部位測量依據： 測量說明及簡圖：檢查結論：檢查合格 檢查不合格，修改后復檢復查結論：復查人： 復查日期：簽字欄施工單位專業技術負責人專業質檢員專業工長監理或建設單位專業工程師表C044 地基驗槽記錄工程名稱編 號驗槽部位驗槽日期依據：施工圖號；設計變更/洽商/技術核定編號及有關規范、規程。驗槽內容：1基槽開挖至勘探報告第層，持力層為層。2土質情況。3基坑位置、平面尺寸。4基底絕對高程和相對標高。 申請人：檢查結論：無異常，可進行下道工序 需要地基處理簽字公章欄施工單位（章）勘察單位（章）設計單位（

23、章）監理單位（章）建設單位（章）表C045 地基釬探記錄工程名稱編 號釬探日期年 月 日至 年 月 日套錘重自由落距釬徑檢驗部位地基高程釬探技術要求：樁號或井號錘擊數應檢點實檢點0-30（cm）30-60（cm）60-90（cm）90-120（cm）120-150（cm）示意圖簽字欄施工單位專業技術負責人專業質檢員打釬人記錄人監理或建設單位專業工程師表C046 試成樁試驗報告 工程名稱編號試樁日期總包單位試樁數量分包單位樁基類型樁機型號樁規格施工圖號0.00標高試樁記要（可加附頁）：工程樁控制標準：參 加 單 位負 責 人建設單位勘察單位設計單位施工單位監理單位表C047 錘擊預制樁施工檢查記

24、錄工程名稱編 號施工日期樁錘重量施工圖號自然地面標高設計貫入度接樁形式序號樁位號樁規格設計樁頂標高實際樁頂標高樁垂直度%實際貫入度簽字欄分包單位專業技術負責人專業質檢員總包單位專業技術負責人專業質檢員監理或建設單位專業工程師表C048靜壓預制樁施工檢查記錄工程名稱編 號施工日期樁機型號施工圖號自然地面標高設計終壓值接樁形式序號樁位號樁規格設計樁頂標高實際樁頂標高樁垂直度%實際終壓值簽字欄分包單位專業技術負責人專業質檢員總包單位專業技術負責人專業質檢員監理或建設單位專業工程師表C049 灌注樁施工檢查記錄工程名稱編號施工日期樁機型號施工圖號鋼筋規格箍筋間距自然地面標高混凝土強度設計貫入度序號樁位

25、號樁規格實際樁長設計樁頂標高實際樁頂標高混凝土充盈系數%樁垂直度%實際貫入度簽字欄分包單位專業技術負責人專業質檢員總包單位專業技術負責人專業質檢員監理或建設單位專業工程師表C050 人工挖孔灌注樁施工檢查記錄工程名稱編號挖孔日期樁號、樁徑灌注日期自然地面標高（m）實測樁長（m）設計樁頂標高（m）充盈系數進入持力層深度試塊編號護壁簡述樁底沉渣、積水情況樁體剖面圖：（標注：土質層變化高度、持力層土質與設計是否相符、擴大頭尺寸、鋼筋的直徑、間距和長度、混凝土強度等級、樁底和樁頂高程等）簽字欄分包單位專業技術負責人專業質檢員總包單位專業技術負責人專業質檢員監理或建設單位專業工程師表C051 混凝土澆灌

26、申請書工程名稱編號日期年月日時申請澆灌部位申請澆灌日期技術要求強度等級攪拌方式（攪拌站名稱）申請人依據：施工圖紙（施工圖紙號）、設計變更（編號）和有關規范、規程。檢查內容檢查結果1隱檢情況2預檢情況3水電預埋情況4施工組織情況5機械設備準備情況6保溫養護及有關準備情況檢查結論：同意澆灌不同意澆灌，修改后復檢復查結論：復查人：復查日期：簽字欄施工單位專業技術負責人專業質檢員監理或建設單位專業工程師表C052 混凝土開盤鑒定工程名稱編 號開盤時間配比單編號設計強度等級澆筑部位澆 筑 量坍落度設計值坍落度實測值攪拌機型號試塊編號材料名稱水泥砂石水外加劑摻合料種類規格設計配比(kg/m)試配用料(kg

27、/盤)施工用料(kg/盤)鑒定結論及其它需要說明的事項:簽字欄施工單位專業技術負責人專業質檢員監理或建設單位專業工程師表C052 混凝土攪拌檢查記錄工程名稱編 號施工部位（構件）混凝土強度等級日期 月 日 月 日 月 日 月 日攪拌機編號配比單編號設計配合比水泥復試報告編號水泥用量（kg/盤）砂化驗單編號砂用量（kg/盤）石化驗單編號石用量（kg/盤）用水量（kg/盤）外加劑名稱外加劑摻量（kg/盤）摻合材料名稱摻合材料用量（kg/盤）簽字欄施工單位專業技術負責人專業質檢員監理或建設單位專業工程師表C053 混凝土澆筑檢查記錄工程名稱編號施工單位施工日期 月 日月 日 月 日 月 日施工部位（

28、構件）施工班組攪拌檢查記錄編號混凝土強度等級混凝土澆灌方式混凝土振搗方式天氣情況溫度 晴/雨溫度 晴/雨溫度 晴/雨溫度 晴/雨施工縫有/無有/無有/無有/無混凝土實測坍落度混凝土澆灌量標養試塊組數同條件試塊組數混凝土養護方法混凝土養護時間承重模板拆模日期強度報告見證人簽字簽字欄施工單位專業技術負責人專業質檢員監理或建設單位專業工程師表C055混凝土拆模申請表工程名稱編 號申請拆模部位混凝土強度等級混凝土澆筑完成時間申請拆模日期構件類型（在選擇構件類型處劃）墻柱板跨度2m；2m跨度8m；跨度8m梁跨度8m；跨度8m懸臂構件拆除模板時混凝土強度要求齡期（d）同條件混凝土抗壓強度（MPa）達到設計

29、強度（%）強度報告編號應達到設計強度的(或 MPa)項目技術負責人： 年 月 日項目監理機構審查意見：專業監理工程師： 年 月 日表C056 混凝土預拌測溫記錄工程名稱編 號測溫時間澆筑部位攪拌機編號測溫方式測 溫 項 目各測孔溫度（）平均溫度（）間隔時間（h）備注12341室外環境2攪拌機棚3水4水泥5砂6石7外加劑溶液8混凝土出罐9混凝土入模項目技術負責人：年 月 日專業質檢員：年 月 日測溫人：年 月 日表C057 混凝土養護測溫記錄工程名稱編 號部位養護方法測溫方式測溫時間大氣溫度（）各測孔溫度（）平均溫度（）間隔時間（h）備注月日時123456789項目技術負責人：年 月 日專業質檢

30、員：年 月 日測溫人：年 月 日表C058大體積混凝土測溫記錄工程名稱編 號測溫部位測溫方式養護方法測溫時間大氣溫度入模溫度孔號各測量孔溫度溫差（）內外最大溫差記錄（）裂縫寬度（mm）月日時t中-t上t中-t下t氣-t上上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下項目技術負責人：年 月 日質檢員：年 月 日測溫人：年 月 日表C059 同條件養護試塊測溫記錄工程名稱編 號序號日 期試塊代表部位日平均養護溫度（）累計等效養護齡期（d）累計養護溫度（d）月日時123456789101112131415161718192021測溫人：（簽字）記錄人：（簽字）技術負責人：（簽字）表C060 大型構

31、件吊裝記錄工程名稱編 號吊裝日期吊裝部位吊裝班組序號構件名稱編號節點處理固定方式標高偏差搭接長度123456789101112131415需要說明的事項（包括簡圖）：簽字欄施工單位專業技術負責人專業質檢員監理或建設單位專業工程師表C061 焊接材料烘焙記錄工程名稱編 號烘焙日期施工單位烘焙方法鋼材材質焊材牌號規格(mm)序號焊接部位數量（kg）烘干溫度（）烘干時間（Min）實際烘焙時間降至恒溫（）保溫時間（Min）1從至2從至3從至4從至5從至6從至7從至8從至9從至10從至11從至12從至13從至14從至15從至16從至17從至18從至簽字欄施工單位專業技術負責人專業質檢員監理或建設單位專業

32、工程師表C062 地下工程防水效果檢查記錄工程名稱編 號檢查部位檢查日期檢查方法及內容：檢查結論：復查結論：復查人： 復查日期：簽字欄施工單位專業技術負責人專業質檢員監理或建設單位專業工程師表C063 防水工程試水檢查記錄工程名稱編 號檢查部位檢查日期檢查方式第一次蓄水 第二次蓄水蓄水時間從年月日時至年月日時淋水 雨期觀察檢查方法及內容：檢查結論：復查結論：復查人： 復查日期：簽字欄施工單位專業技術負責人專業質檢員監理或建設單位專業工程師表C064 通風道、煙道、垃圾道檢查記錄工程名稱編 號檢查日期檢查部位和檢查結果檢查人復查人檢查部位主煙（風）道副煙（風）道垃圾道煙道風道煙道風道簽字欄施工單

33、位專業技術負責人專業質檢員表C065 預應力筋張拉記錄工程名稱編 號張拉日期混凝土設計強度儀表型號、編號錨具類型張拉時混凝土強度預應力筋規格施工部位設計控制應力預應力筋計算伸長值預應力筋抗拉強度順序號計算值預應力鋼筋拉伸長實測值（cm）需要說明事項: 1、附件一：預應力張拉程序2、附件二：平面示意圖 3、其它一端張拉另一端張拉總伸長備 注張拉力伸長值張拉力伸長值張拉結果：簽字欄分包單位專業技術負責人專業質檢員總包單位專業技術負責人專業質檢員監理或建設單位專業工程師表C066 有粘接預應力結構灌漿記錄工程名稱編 號日 期灌漿配合比標準壓力值水泥強度等級復試報告編號灌漿點編號實際壓力值灌漿量灌漿點

34、編號灌漿壓力值灌漿量灌漿點簡圖及需說明的事項：簽字欄分包單位專業技術負責人專業質檢員總包單位專業技術負責人專業質檢員監理或建設單位專業工程師表C067鋼結構施工記錄 工程名稱編 號施工日期施工部位結構類型構件現場檢查情況：施工方案交底：基礎標高及底腳螺栓情況：拼裝、安裝情況及偏差值：簽字欄分包單位專業技術負責人專業質檢員總包單位專業技術負責人專業質檢員監理或建設單位專業監理工程師表C068 鋼結構高強度螺栓連接施工記錄工程名稱編 號施工日期螺栓規格標準值初擰施工執行標準名稱及編號終擰節點部位高強螺栓規格初擰扭矩值終擰扭矩值節點部位高強螺栓規格初擰扭矩值終擰扭矩值簽字欄分包單位專業技術負責人專業

35、質檢員總包單位專業技術負責人專業質檢員監理或建設單位專業監理工程師表C069 網架（索膜）施工記錄工程名稱編 號施工日期施工部位結構類型施工及檢查依據：設計圖號支座錨栓、構件、桿件進場檢查情況：拼、安裝及吊裝過程情況及偏差值：撓度值：設計值1.15倍縱橫向長度：L/2000，且30mm支座中心偏移：L/3000，30mm支座高差：1530mm檢查結果：簽字欄分包單位專業技術負責人專業質檢員總包單位專業技術負責人專業質檢員監理或建設單位專業監理工程師表C078M砂漿施工配合比下料單工程名稱編 號施工日期施工單位執行班組施工部位攪拌機型號設計配合比設計強度等級水泥強度等級水泥種類砂含水率%砂含水率

36、修正系數%水泥/ mkg水泥/盤 kg混合材料/ mkg混合材料/盤 kg砂/ mkg砂/盤 kg外加劑使用情況配合比報告單編號需要說明事項：專業技術負責人簽字：年 月日填表人（簽字）：年月日表C079 砌筑砂漿試塊強度統計、評定記錄工程名稱編 號強度等級施工單位養護方法統計日期年 月 日至 年 月 日結構部位試塊組數n強度標準值fc.k（MPa）平均值mfc（MPa）最小值fc，min（MPa）0.75 fc.k每組強度值（MPa）判定式mfcfc.kfc，min0.75fc.k結果結論：簽字欄批 準審 核統 計報告日期表C080C混凝土施工配合比下料單 工程名稱編 號澆筑日期施工單位執行班

37、組施工部位攪拌方法水灰比設計配合比塌落度施工配合比材料名稱單位規格設計kg/m設計kg/盤施工kg/盤水泥砂子石子水外加劑摻合料需要說明事項：簽字欄專業技術負責人專業質檢員報告日期年月日表C081混凝土試塊強度統計、評定記錄工程名稱編 號強度等級施工單位養護方法統計期 年 月 日至年 月 日結構部位試塊組n強度標準fcu,k（MPa）平均值mfcu（MPa）標準差Sfcu（MPa）最小值fcu,min（MPa）合格判定系數12每組強度值（MPa）評定界限統計方法非統計方法0.90fcu,kmfcu-1Sfcu2fcu,k1.15 fcu,k0.95 fcu,k判定式mfcu-1Sfc0.90f

38、cu,kfcu,min2fcu,kmfcu1.15 fcu,kfcu,min0.95 fcu,k結果結論：簽字欄批 準審 核統 計報告日期表C082 結構實體混凝土強度檢驗記錄工程名稱編 號結構類型施工單位驗收日期強度等級試件強度代表值（MPa）強度評定結果監理/建設單位驗收結果結論：簽字欄項目專業技術負責人專業監理工程師或建設單位項目專業技術負責人表C083結構實體鋼筋保護層厚度檢驗記錄工程名稱編 號結構類型施工單位驗收日期構件類別序號鋼筋保護層厚度（mm）合格點率評定結果監理/建設單位驗收結果設計值實測值梁板結論：簽字欄項目專業技術負責人專業監理工程師或建設單位項目專業技術負責人表C117

39、 檢驗批質量驗收記錄 編號：工程名稱分項工程名稱驗收部位施工總承包單位項目經理專業工長專業承包單位項目經理施工班長施工執行標準名稱及編號施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目一般項目施工單位檢查評定結果：質量檢查員：年月日監理或建設單位驗收結論：監理工程師或建設單位項目專業技術負責人 ： 年月日表C118分項工程質量驗收記錄編號：工程名稱結構類型檢驗批數施工總承包單位項目經理項目技術負責人專業承包單位單 位負責人項目經理序號檢驗批名稱及部位、區段施工單位檢查評定結果監理或建設單位驗收結論說明：檢查結論項目專業技術負責人年 月 日驗收結論監理工程師或建設單位項

40、目專業技術負責人 年 月 日表C119分部（子分部）工程質量驗收記錄編號：工程名稱結構類型層 數施工總承包單位技術部門負責人質量部門負責人專業承包單位專業承包單位負責人專業承包單位技術負責人序號分項工程名稱（檢驗批）數施工單位檢查評定驗收意見質量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質量驗收驗收單位專業承包單位項目經理 年 月 日 施工總承包單位項目經理 年 月 日 勘察單位項目負責人 年 月 日設計單位項目負責人 年 月 日監理單位或建設單位總監理工程師或建設單位項目專業負責人 年 月 日表C120 建筑節能分部工程質量驗收記錄編號：單位工程名稱結構類型及層數施工總承包單位技術部門負責人質量

41、部門負責人專業承包單位專業承包單位負責人專業承包單位技術負責人序號分項工程名稱驗收結論監理工程師簽字備注1墻體節能工程2幕墻節能工程3門窗節能工程4屋面節能工程5地面節能工程6采暖節能工程7通風與空氣調節節能工程8空調與采暖系統的冷熱源及管網節能工程9配電與照明節能工程10監測與控制節能工程質量控制資料外墻節能構造現場實體檢驗外窗氣密性現場實體檢驗系統節能性能檢測驗收結論：其他參加驗收人員：驗收單位專業承包單位施工總承包單位設計單位監理或建設單位項目經理 年 月 日項目經理 年 月 日項目負責人 年 月 日總監理工程師或建設單位項目負責人 年 月 日表C121單位（子單位）工程竣工預驗收報驗表

42、工程名稱編 號致（監理單位） 我方已按合同要求完成了工程，經自檢合格，請予以檢查和驗收。附件： 施工總承包單位（章） 項 目 經 理 日 期 審查意見：經預驗收，該工程1. 符合/不符合我國現行法律、法規要求；2. 符合/不符合我國現行工程建設標準；3. 符合/不符合設計文件要求；4. 符合/不符合施工合同要求。綜上所述，該工程預驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。 監理單位 總監理工程師 日 期表C122工程預 驗 收報告工程名稱：單位工程：設計單位：施工單位：建設單位：監理單位：檢驗日期：表C122-1預驗收小組成員及其分工表工程名稱編號姓名單位職務分工表C122-2工程預驗收整改

43、意見表工程名稱編 號整改內容及要求驗收組長（簽字）日期表C123住宅工程質量分戶驗收表工程名稱房（戶）號建設單位收驗日期施工單位監理單位序號驗收項目主 要 驗收內容驗收記錄1樓地面、墻面和頂棚地面裂縫、空鼓、材料環保性能，墻面和頂棚爆灰、空鼓、裂縫，裝飾圖案、縫格、色澤、表面潔凈2門窗窗臺高度、滲水、門窗啟閉、玻璃安裝3欄桿欄桿高度、間距、安裝牢固、防攀爬措施4防水工程屋面滲水、廚衛間滲水、陽臺地面滲水、外墻滲水5室內主要空間尺寸開間凈尺寸、室內凈高6給排水工程管道滲水、管道坡向、安裝固定、地漏水封、給水口位置7電氣工程接地、相位、控制箱配置，開關、插座位置8建筑節能保溫層厚度、固定措施9其它

44、煙道、通風道、郵政信報箱等分戶驗收結論：建設單位施工單位監理單位物業或其他單位項目負責人：驗收人員：年 月 日項目經理：驗收人員：年 月 日總監理工程師：驗收人員：年 月 日項目負責人：驗收人員：年 月 日表C124工程竣工驗收申請報告致:(建設單位)我單位施工的工程經過項目部檢查和公司的核查,認為已具備竣工驗收條件,特此申請竣工驗收,請你們予以驗收。附件： 施工單位（公章）項目經理技術負責人年月日工程概況及完成的主要合同內容（可加附頁）：工程類別開工日期結算價格（萬元）分包單位分包內容工程竣工資料內容主要施工內容工程質量情況監理單位預驗收意見：總監理工程師（簽字）： 年月日表C125-1單位

45、（子單位）工程質量竣工驗收記錄工程名稱結構類型層數/建筑面積施工單位技術負責人開工日期項目經理項目技術負責人竣工日期序號項目驗收記錄驗收結論1分部工程共分部，經查分部，符合標準及設計要求分部。2質量控制資料核查共項，經審查符合要求項項，經核定符合規范要求項。3安全和主要使用功能核查及抽查結果共核查項，符合要求項，共抽查項，符合要求項，經返工處理符合要求項。4觀感質量驗收共抽查項，不符合要求項。5綜合驗收結論參加驗收單位建設單位監理單位施工單位設計單位（公章）單位（項目）負責人年 月日（公章）單位（項目）負責人年 月日（公章）單位（項目）負責人年 月日（公章）單位（項目）負責人年 月日表C125

46、-2 單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄工程名稱施工單位序號項目資料名稱份數核查意見核查人1建筑與結構圖紙會審、設計變更、洽商記錄2工程定位測量、放線記錄3原材料出廠合格證書及進場檢（試）驗報告4施工試驗報告及見證檢測報告5隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7預制構件、預拌混凝土合格證8地基基礎、主體結構檢驗及抽樣檢測資料9分項、分部工程質量驗收記錄10工程質量事故及事故調查處理資料11新材料、新工藝施工記錄121給排水與采暖圖紙會審、設計變更、洽商記錄2材料、配件出廠合格證書及進場檢（試）驗報告3管道、設備強度試驗、嚴密性試驗記錄4隱蔽工程驗收記錄5系統清洗、灌水、通水、通球試驗記錄6施工記錄7

47、分項、分部工程質量驗收記錄81建筑電氣圖紙會審、設計變更、洽商記錄2材料、設備出廠合格證書及進場檢（試）驗報告3設備調試記錄4接地、絕緣電阻測試記錄5隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7分項、分部工程質量驗收記錄8續表C125-2工程名稱施工單位序號項目資料名稱份數核查意見核查人1通風與空調圖紙會審、設計變更、洽商記錄2材料、設備出廠合格證書及進場檢（試）驗報告3制冷、空調、水管道強度試驗、嚴密性試驗記錄4隱蔽工程驗收記錄5制冷設備運行調試記錄6通風、空調系統調試記錄7施工記錄8分項、分部工程質量驗收記錄91電梯土建布置圖紙會審、設計變更、洽商記錄2設備出廠合格證書及開箱檢驗記錄3隱蔽工程驗收記錄4施

48、工記錄5接地、絕緣電阻測試記錄6負荷試驗、安全裝置檢查記錄7分項、分部工程質量驗收記錄81建筑智能化圖紙會審、設計變更洽商記錄、竣工圖及設計說明2材料、設備出廠合格證及技術文件及進場檢(試)驗報告3隱蔽工程驗收記錄4系統功能測定及設備調試記錄5系統技術、操作和維護手冊6系統管理、操作人員培訓記錄7系統檢測報告8分項、分部工程質量驗收報告結論：施工總承包單位項目經理 總監理工程師或建設單位項目負責人年月日 年月日表C125-3 單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄工程名稱施工單位序號項目安全和功能檢查項目份數核查意見抽查結果核查(抽查)人1建筑與結構屋面淋水試驗記錄2地下室

49、防水效果檢查記錄3有防水要求的地面蓄水試驗記錄4建筑物垂直度、標高、全高測量記錄5抽氣（風）道檢查記錄6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風壓檢測報告7建筑物沉降觀測測量記錄8節能、保溫測試記錄9室內環境檢測報告1給排水與采暖給水管道通水試驗記錄2暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄3衛生器具滿水試驗記錄4消防管道、燃氣管道壓力試驗記錄5排水干管通球試驗記錄續表C125-3工程名稱施工單位序號項目安全和功能檢查項目份數核查意見抽查結果核查(抽查)人1電氣照明全負荷試驗記錄2大型燈具牢固性試驗記錄3避雷接地電阻測試記錄4線路、插座、開關接地檢驗記錄51通風與空調通風、空調系統試運行記錄2風量、溫度測試記錄3潔

50、凈室潔凈度測試記錄4制冷機組試運行調試記錄51電梯電梯運行記錄2電梯安全裝置檢測報告1智能建筑系統試運行記錄2系統電源及接地檢測報告3結論：施工總承包單位項目經理 總監理工程師或建設單位項目負責人 年月日 年月日表C125-4 單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄工程名稱施工單位序號項目抽查質量情況質量評價好一般差1建筑與結構室外墻面2變形縫3水落管、屋面4室內墻面5室內頂棚6室內地面7樓梯、踏步、護欄8門窗1給排水及采暖管道接口、坡度、支架2衛生器具、支架、閥門3檢查口、掃除口、地漏4散熱器、支架1建筑電器配電箱、盤、板、接線盒2設備器具、開關、插座3防雷、接地1通風與空調風管、支架2風口、風

51、閥3風機、空調設備4閥門、支架5水泵、冷卻塔6絕熱1電梯運行、平層、開關門2層門、信號系統3機房1智能建筑機房設備安裝及布局2現場設備安裝3觀感質量綜合評價檢查結論施工總承包單位項目經理 總監理工程師或建設單位項目負責人年 月 日 年 月 日表C126 施工資料移交書移 交 單 位接 收 單 位工 程 名 稱移交單位向接收單位移交工程監理資料共計 盒。其中包括文字材料 冊，圖樣資料 ，其它材料 ，另交竣工圖光盤 張。（移交單位可根據資料具體移交內容進行調整）附：移交明細表移交單位（公章）：接收單位（公章）：項目負責人：部門負責人：移 交 人（簽字）：聯系電話：接 收 人（簽字）：聯系電話：移交時間： 年 月 日接收時間： 年 月 日表 修改內容備注表設計變更、洽商編號簡要變更內容