1、施工排架安全檢查和使用許可簽證表承建單位 合同編號 NO:施工單位施工部位作業隊搭設方式檢查項目檢查要點施工單位自檢結果監理機構檢查意見施工技術要求嚴格按報經批準的施工詳圖和技術要求搭設構件材質規格要求構件材質和規格符合要求，無影響強度和鋼度的彎曲和破損：桿件連接和焊接質量滿足要求排架基礎底座排架基礎承載力足夠：底座穩固并設有墊板和防止支撐立桿滑動與下沉等措施立桿、橫桿間距和搭接立桿、橫桿的布置間距和接頭符合設計要求，扣件連接牢靠，橫桿水平和立桿垂直度符合要求作業平臺腳手板鋪設腳手板鋪設的操作平臺寬度在40cm以上，腳手板的縫隙在3cm以下架體與建筑物拉結每隔4m高(垂直)、7m長(水平)至少
2、設一道連墻拉桿剪刀撐設置斜撐和平聯的布置與安裝符合設計要求安全防護設施頂層作業平臺的端部等臨空面設有護欄，腳手架與墻體間距過大時安裝防止墜落的設施，有防止物體打擊危險的安全網和防護棚上下爬梯或通道安裝有符合規定的上下爬梯和通道安全標識有明顯的限載禁止等安全警示標志施工單位檢查和驗收意見施工班組安全員檢查意見施工單位安全監督部門檢查意見 合格 不合格檢查人：年 月 日 合格 不合格檢查人： 年 月 日 合格 不合格檢查人： 年 月 日監理工程師檢查意見合格 不合格 監理工程師： 年 月 日注：15M以上排架必須經安全監理工程師現場檢查驗收，15M以下由施工單位安全部門檢查驗收后報監理工程師備查。
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