安全文明施工措施評價及費率測定表工程項目名稱工程規(guī)模發(fā)包人承包人工程合同價工程地點開工日期 計劃竣工日期現(xiàn)場評價情況評價單位及人員評價單位及人員總分等級安全監(jiān)督管理機構(gòu)意見 (蓋章)年 月 日施工期間承包人是否發(fā)生四級以上(含四級)質(zhì)量安全事故是/否安全監(jiān)督管理機構(gòu)意見蓋(蓋 章) 年 月 日工地地面是否做硬化處理是/否安全文明施工措施費費率基本費費率(%)以定額人工費為取費基礎(chǔ)以定額直接費為取費基礎(chǔ)現(xiàn)場評價費費率(%)以定額人工費為取費基礎(chǔ)以定額直接費為取費基礎(chǔ)總費率(%)以定額人工費為取費基礎(chǔ)以定額直接費為取費基礎(chǔ)安全文明施工措施費費率測定機構(gòu)測定意見 (蓋章) 年 月 日
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