1、表G3 單位工程施工質量檢驗與評定資料核查表單位工程名稱施工單位核查日期年 月 日項次項目份數核查情況1原材料水泥出廠合格證、廠家試驗報告2鋼材出廠合格證、廠家試驗報告3外加劑出廠合格證及有關技術性能指標4粉煤灰出廠合格證及技術性能指標5防水材料出廠合格證、廠家試驗報告6止水帶出廠合格證及技術性能試驗報告7土工布出廠合格證及技術性能試驗報告8裝飾材料出廠合格證及技術性能試驗報告9水泥復驗報告及統計資料10鋼材復驗報告及統計資料11其他原材料出廠合格證及技術性能試驗資料續表單位工程名稱施工單位核查日期年 月 日項次項目份數核查情況12中間產品砂、石骨料試驗資料13石料試驗資料14混凝土拌和物檢查
2、資料15混凝土試件統計資料16砂漿拌和物及試件統計資料17混凝土預制件（塊）檢驗資料18金屬結構及啟閉機攔污柵出廠合格證及有關技術文件19閘門出廠合格證及有關技術文件20啟閉機出廠合格證及有關技術文件21壓力鋼管生產許可證及有關技術文件22閘門、攔污柵安裝測量記錄23壓力鋼管安裝測量記錄24啟閉機安裝測量記錄25焊接記錄及探傷報告續表項次項目份數核查情況26金屬結構及啟閉機焊工資質證明材料（復印件）27運行試驗記錄28機電設備產品出廠合格證、廠家提交的安裝說明書及有關資料29重大設備質量缺陷處理資料30水輪發電機組安裝測量記錄31升壓變電設備安裝測試記錄32電氣設備安裝測試記錄33焊縫探傷報告
3、及焊工資質證明34機組調試及試驗記錄35水力機械輔助設備試驗記錄36發電電氣設備試驗記錄37升壓變電電氣設備檢測試驗報告38管道試驗記錄3972小時試運行記錄續表項次項目份數核查情況40重要隱蔽工程施工記錄灌漿記錄、圖表41造孔灌注樁施工記錄、圖表42振沖樁振沖記錄43基礎排水工程施工記錄44地下防滲墻施工記錄45主要建筑物地基開挖處理記錄46其他重要施工記錄47綜合資料質量事故調查及處理報告、質量缺陷處理檢查記錄48工程施工期及試運行期觀測資料49工序、單元工程質量評定表50分部工程、單位工程質量評定表施工單位自查意見監理單位復查意見自查：復查：填表人：監理工程師：質檢部門負責人：監理單位：（公章）（公章）年 月 日年 月 日
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