1、建筑消防設施工程質量檢測申報表中請單位：（蓋章）申請口期：年12月16日請隨本表附以下文件資料和記錄1、竣工圖、申報表、委托書、委托人身份證復印件；2、公安消防機構的有關審批文件（包括建筑防火審核意見書）；3、設計說明書、設計變更文字記錄及通知單；4、施工記錄（包括地下及隱蔽工程檢查驗收記錄、系統主耍材料、設備和 組件的安裝記錄、線路敷設記錄、管網的沖洗或吹掃記錄和防腐記錄等）;5、工程質量事故處理報告；6、系統調試記錄（包括絕緣電阻、接地電阻的測試記錄、管網的試壓記錄、 各分項工程質量自檢記錄等）；7、系統調試記錄和調試報告、系統聯動試驗及其它性能試驗的記錄和試驗 報告；8、系統及組件的操作
2、規程和使用維護說明書；9、系統主要材料、設備和組件應捉供國家消防質檢中心出具的型式檢驗報 告和出廠合格證以及現場檢查記錄和現場檢驗報告；10、施工單位、建設單位資質11、施工合同12、竣工報告。根據中華人民共和國消防法、公安部30號令、106號令和國家有關消 防標準、規范及消防條例等有關要求，我單位 913號樓及7J3號樓地下室 建筑的消防設施；特委托你單位按照有關標準和規范進行檢測。現將基本情況填表如下（含多棟 建筑時請分別說明建筑情況）：工程名稱建設單位913號樓及713號樓地下室消防工程報檢建筑名稱施工單位設計單位工程地址工程概況聯系人系統造價主 耍 消 防 設 施主樓 層，地下 層，裙
3、房 層，建筑面積m，建筑高度 m1、消防給水系統2、消火栓系統3、噴灑滅火系統4、火災自動報警系統5、火災事故廣播系統6、消防通訊系統7、消防控制室及聯動控制系 統8、消防電源9、安全疏散系統10、防火門和防火卷簾系統11、防排煙系統總造價（-） 消 防 給 水 系 統屯話使用性質12、通風空調系統防火設施13、裝飾裝修材料防火處理14、氣體滅火系統15、其他滅火系統消防水池（n?）消防水箱（nF）產品名稱生產廠家型號數量1、消火栓供水泵江西新瑞鴻Q=40L/SH=135mN=75kw22、消火栓穩壓泵3、噴灑供水泵江西新瑞鴻Q=28L/SH=130mN=55kw24、噴灑穩壓泵5、水泵接合器
4、上海護航DN1506、氣壓給水設施7、變頻調速給水設施8、水泵啟動柜新瑞洪Xn2-j-559、其他2762341.76 萬元 兀 元主(-)水泵類型流量揚程功率消1、消火栓供水泵Q=40L/SH=135mN=75kw要防2、消火栓穩壓泵消防 設 施一給水系統3、噴灑供水泵Q=28L/SH=130mN=55kw4、噴灑穩床泵5、其它二消火栓系統/(X產品名稱牛產廠家型號數量1、室內消火栓3502、室外消火栓53、消火栓箱（含糊酬）3504、其它（三） 噴 灑 滅 火 系 統系統設計單位系統施工單位系統類型1、噴水滅火；2、噴霧水滅火；3、噴霧水冷卻；4、其它噴灑類型1、干式；2、濕式；3、預作用
5、；4、開式；5、其它系統設置部位系統保護面積m2產品名稱生產廠家型號數量1、噴灑頭T-zstz 15-68 C5mm6622、報警控制閥組DN15033、水流指示器34、床力開關5、其它（四）火 災動 報 警 系 統系統設計單位系統施工單位系統類型1、區域報警;2、集中報警、3、控制中心報警設置部位產品名稱生產廠家型號數量1、集中報警器2、區域報警器3、感煙探測器JTY-GM-GST961110044、感溫探測器JTW-ZOM-GST96122965、火災探測器3676、復合探測器7、CRT顯示系統GST-CRT(soft ware)18、火災顯示盤9、聲光報警器GST-HX-M8503345
6、10、手動按鈕J-SAM-GST912129011、其它要 消 防 設 施（五）系統設計單位系統施工單位產品名稱生產廠家型號數量1、擴音器2、揚聲器YXJ3-4A2043、備用揚聲器4、切換裝置5、其它（六） 消 防 通 訊 系 統系統設計單位系統施工單位產品名稱生產廠家型號數量1、對講電話GST-TS-100A102、電話插孔J-SAM-GST91212903、外線電話4、外線對講機5、其它（弋）系統設計單位系統施工單位豐“地下室位置面積耐火 等級出口 數量應有控制 功能數實有控制 功能數缺何種 控制功能產品名稱生產廠家型號數量1、消防聯動控制器JB-QGGST900012、輸入輸出模塊GS
7、T-LD-8301403、其它（八） 消 防設計單位 施工單位供電供電用電消防用電電 源等級回路數總負荷總負荷消防用電線 路保護方法備用電 源情況末端有無自 動切換功能（九）系統設計單位系統施工單位產品名稱生產廠家型號數量1疏散指示標志2、消防電梯3、應急（事故）照明4、其它要 消 防 設 施(|0系統設計單位 系統施工單位 產品名稱生產廠家型號數量1、木質防火門2、鋼質防火門3、防火卷簾甲級34、其它什） 防 煙 排 煙 系 統系統設計單位 系統施工單位部位防煙樓梯間前室及合用前室走道房間方式方式：1、自然排煙；2、機械排煙；3、通風兼排煙；4、正壓送風產品名稱生產廠家型號數量1、防火閥24
8、00X400/1250/1500X400.72、防火調節閥1800/1600/2400X400.83、排煙閥4、通風/排煙管道1.2/1.0mm 厚2157m25、排煙口（窗）6、風口*1200/4)900.437、送風機Q=43500m3/h ,P=660Pa,N=15kw.148、排煙機Q=7399m3/h ,P=222Pa,1N=l.lkw9、風機啟動柜1910、其它機械防煙送風量機械排煙排煙量其它通風空調設 備防火設施情況什二) 裝 飾 裝 修 防 火 處 理設計單位施工單位裝修部位裝修面積(m2)裝修材料防火保護措施1、頂棚2、墻面3、地面4、房間隔斷5、固定家具6、裝飾織物7、其它
9、.+： 要 消 防 設 施(+H)系統設計單位建筑設 計系統施工單位 系統類型1、二氧化碳；2、氮氣、3、七氟丙烷；4、其它系統形式1、全淹沒；2、局部應用設置部位保護容積m3產品名稱生產廠家型號數量1、噴頭2、瓶頭閥43、分配閥44、遠程啟動裝置45、聯動開啟裝置46、手動開啟裝置47、緊急起/停按鈕48、氣體釋放指不燈49、氣體滅火控制盤410、集流管411 儲罐90刑瓶412、其它什四） 其 它 滅 火 系 統系統設計單位系統施工單位系 統 設 置 部 位1、泡沫滅火系統：2、干粉滅火系統：3、蒸氣滅火系統：4、氣溶膠滅火系統：5、煙霧自動滅火系統：6、其它:系統名稱系統類型系統啟 動方式用量或 儲量工作壓力生產廠家1、泡沫 滅火系統1、抗溶性2、氟蛋白3、高倍4、低倍1、半固定2、移動3、固定公斤供給強度2、干粉 滅火系統1、磷酸二氫氨2、碳酸氫鈉3、碳酸氮鉀4、尿素1、半自動2、自動3、手動公斤供給強度主 要 消 防 設 施（1四） 其 它 滅 火 系 統系統名稱系統類型系統啟 動方式用量或 儲量工作壓力生產廠家3、蒸氣 火火系 統1、全充滿半固定2、全充滿固定3、固定%供給強度4、氣溶 膠滅火 系統供給強度5、煙霧 自動滅 火系統供給強度申驗單位的其他耍求:
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