1、涵洞總體質量檢驗表施工單位： 合同號：YYYCTJ-1監理單位： 編 號：ZJ-222-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1軸線偏位 （mm）明涵20，暗涵50經緯儀：檢查2處2流水面高程（mm）20水準儀、尺量：檢查洞口2處，拉線檢查中間12處3涵底鋪砌厚度（mm）40，10尺量：檢查35處4長度 （mm）100, 50尺量：檢查中心線5孔徑（mm）20尺量：檢查35處6凈高（mm）明涵20，暗涵50尺量：檢查35處注：實際工程無項次3時，該項不參與評定。外觀質量：結論：質檢工程師： 日期：涵臺質量檢驗表施
2、工單位： 合同號：YYYCTJ-1分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土或砂漿強度（MPa）在合格標準內按附錄D或F檢查2涵臺斷面尺寸（mm）片石砌體20尺量：檢查35處混凝土153豎直度或斜度（mm）0.3臺高吊垂線或經緯儀：測量2處4頂面高程（mm）10水準儀測量3處外觀質量：結論：質檢工程師： 日期：監理單位： 編 號：ZJ-223-管座及涵管安裝質量檢驗表施工單位： 合同號：YYYCTJ-1監理單位： 編 號：ZJ-224-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目
3、設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1管座或墊層混凝土強度在合格標準內按附錄D檢查2管座或墊層寬度、厚度設計值尺量：抽查3個斷面3相鄰管節底面錯臺（mm）管徑1m3尺量：檢查35個接頭管徑1m5外觀質量：結論：質檢工程師： 日期：蓋板制作質量檢驗表施工單位： 合同號：YYYCTJ-1監理單位： 編 號：ZJ-225-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2高度（mm）明涵+10，-0尺量：抽查30%的板，每板檢查3個斷面暗涵不小于設計值3寬度（mm）現澆20
4、預制104長度（mm）20，10尺量：抽查30%的板，每板檢查兩側外觀質量：結論：質檢工程師： 日期：蓋板安裝質量檢驗表施工單位： 合同號：YYYCTJ-1監理單位： 編 號：ZJ-226-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1支承面中心偏位（mm）10尺量：每孔抽查46個2相鄰板最大高差（mm） 10尺量：抽查20%外觀質量：結論：質檢工程師： 日期：箱涵澆筑質量檢驗表施工單位： 合同號：YYYCTJ-1監理單位： 編 號：ZJ-227-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項
5、目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2高度（mm）+5，-10尺量：檢查3個斷面3寬度（mm）304頂板厚（mm）明涵10，0尺量：檢查35處暗涵不小于設計值5側墻和底板厚（mm）不小于設計值尺量：檢查35處6平整度（mm）52m直尺：每10m檢查2處3尺外觀質量：結論：質檢工程師： 日期：拱涵澆（砌）筑質量檢驗表施工單位： 合同號：YYYCTJ-1監理單位： 編 號：ZJ-228-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土或砂漿強度（MPa）在合格標
6、準內按附錄D或F檢查2拱圈厚度（mm）砌體20尺量：檢查拱頂、拱腳3處混凝土153內弧線偏離設計弧線（mm）20樣板：檢查拱頂、1/4跨3處外觀質量：結論：質檢工程師： 日期：倒虹吸豎井、集水井砌筑質量檢驗表施工單位： 合同號：YYYCTJ-1監理單位： 編 號：ZJ-229-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1砂漿強度 （MPa）在合格標準內按附錄F檢查2井底高程 （mm） 15水準儀：測4點3井口高程 （mm）204圓井直徑或方井邊長 （mm）20尺量：23個斷面5井壁、井底厚（mm）+20，-5尺量：井
7、壁48點，井底3點外觀質量：結論：質檢工程師： 日期：一字墻和八字墻質量檢驗表施工單位： 合同號：YYYCTJ-1監理單位： 編 號：ZJ-230-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土或砂漿強度（MPa）在合格標準內按附錄D或F檢查2平面位置（mm）50經緯儀：檢查墻兩端3頂面高程（mm）20水準儀：檢查墻兩端4底面高程（mm）505豎直度或坡度（%）0.5吊垂線：每墻檢查2處6斷面尺寸（mm）不小于設計尺量：各墻兩端斷面外觀質量：結論：質檢工程師： 日期：頂入法施工的橋、涵質量檢驗表施工單位： 合同號：YYYCTJ-1監理單位： 編 號：ZJ-231-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計值（規定值）允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法權值1軸線偏位（mm）涵（橋）長15m箱100經緯儀：每段檢查2點管50涵（橋）長1530m箱150管100涵（橋）長30m箱300管2002高程（mm）涵（橋）長15m箱+30, -100水準儀：每段檢查涵底24處管20涵（橋）長1530m箱+40, -150管40涵（橋）長30m箱+50, -200管+50, -1003相鄰兩節高差（mm）箱30尺量：每接縫24處管20外觀質量：結論：質檢工程師： 日期：
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