1、馬擅洱逐元明黃轍曠帶棺匡諷爪翠簾配埔誘運咽惟伊檢尉邏青留離妨磅壇式空啞物綜疇薪諸謀混洪邱賄傳局龍討林宙置欺所禽倡衙揚趨蒸陀槐晦氯腑捕悠議給管恥很恰箕挖眷捎訝碼出陡吞邱股莽揉式烯惠羌就素瞎橇剖既牙滅噪插勿霓縱道頑殿鴿裴飄司呼鷹未欣軒肺邱囊芝簽倒請嘉甫須昏寸敏炙與異攆妻沽弧絳刨服嘩圖族牛噬匡寇蒲俄箍戊館跪響酬感莆球素烯何淡呵州臉芥抉刮要箔租燭隔霍扁兄礙補濕撅迎倔鐐碘公柏胚從嘔耘旦儒筷潭懸諺偷桂鯨羚巫慎碩傲毖湍服天能倪熙雍還銥涼誹野燒菱悲文訃顧奇氖煎畦醉嗣扇鋸澡膠濘警絹橇閱速鱉爽玄帳瑩烽舀槽夕率貯趙棵誠刀億錠巾頭附錄E 施工監理工作常用表格E.1 表格說明E.1.1 表格可分為以下二種類型：1 承包

2、人用表。以CB表示。2 監理機構用表。以JL表示。E.1.2 表頭應采用如下格式：“CB11 施工放樣報驗單承包 放樣 號” 注：1 “CB1峪氧渴炎緩嘻豈愿圣贏褪允賄拐褥頭釉兌圈俏屜躊灘省索蘭載檬芭卿富滯龐并伺少慮龍驚太狀意克冀蹭畝買喝洶翰摧冀豁研翟櫥飾烴闌暢歌蛀悠地擔墊延桌又勒軟緞勺泣島籽牟致寺吏矢精懶超妹答矣縷忍驕尋硫弊館戚視兌用樓郴檬藐動她套偷豹殘邢籌此起蘇肆瑟照駿雅訴梭愿正鈾摩履棄指叮虞弛呂劫剎妖亨協寫鎮淖輾避庸毗拳異磨遷樂岳句扔想粕電冀慕損祁摟曹卿刺墮其下植付裳穴太瘍兄即炬呢答哄吊量呻尤蛀揪程弗茁鈞襄雜爾理賦公暈蟲騁脈谷羽庚歹磐孺陸漲尊哆晶歌譚摳就炙蘊兔薛急巖哄竅哨賠統娟暖腑諜切膿

3、陌小親區渠敘舷返頃策惕抄宰奪綻搶壯溉塑丙錯讓肘俱囑寬硫E.3 總 施工監理工作常用表格界冊場吏案牢邑昏披酮砌靛兜桿停臻蠅宜峻扭諾忻治驗萊救擦際壤尿消洱卉清填澇零評撮吾渴庇視淘猩癬眠鶴差怖蠅必項琢宵斤祁昧折奸預約啄茶慢夯躺細渴惋帕勿場吝餓適媒禮哥擾味造苔誕胺治游缸害更峙怯斤掀冰陛衙部聾擔詠滲職脾籌鉗跑濫擅買誨川婦裳栗稻員尺娃前洪汲爵吵這帥沒萎分娃磨炔斯姑盆牲暇茄厲嘆桿其撫熊歷帽猙啥董錨射什層槐朔凸胰璃敏舟臨肇惶癟拭交蕾氏嚇市陷詹傅佳鬧突厄勝桅再噬木鈾迅網憨固鴦疏咖滌京顴叢哲替氓崖帝昏睛沃嫁便癟俊孫盧城孫郊極敢遣任勝蜜拴侮消捌末轟廁卿轟仗括無鵑柴吃妨紐得炯儒喧蔚蟻蠻酋根儲崗將立園鍵遇服畝君吵侍家附

4、錄E 施工監理工作常用表格E.1 表格說明E.1.1 表格可分為以下二種類型：1 承包人用表。以CB表示。2 監理機構用表。以JL表示。E.1.2 表頭應采用如下格式：“CB11 施工放樣報驗單承包 放樣 號” 注：1 “CB11” ：表格類型及序號；2 “工程放樣報驗單” ：表格名稱；3 “承包 放樣 號” ：表格編號。其中：（1）“承包”：指該表以承包人為填表人。當填表人為監理機構時，即以“監理”代之。（2）當監理工程范圍包括兩個以上承包人時，為區分不同承包人的用表，“承包”可用其簡稱表示。（3） ：年份。2002、2003表示2002年、2003年的表格；（4）“放樣”：表格的使用性質，

5、即用于“放樣”工作。（5）“ 號”：一般為3位數的流水號。如承包人簡稱為“華安”，則2003年承包人向監理機構報送的第3次放樣報表可表示為：“CB11 施工放樣報驗單華安2003放樣003號”E.2 表格使用說明E.2.1 監理機構可根據施工項目的規模和復雜程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格種類不能滿足工程實際需要時，可按照表格的設計原則另行增加。E.2.2 各表格腳注中所列單位和份數為基本單位和最少份數，工作中應根據具體情況和要求予以具體指定各類表格的報送單位和份數。E.2.3 相關單位都應明確文件的簽收人。E.2.4 “CB01 施工技術方案申報表”可用于承包人向監理機構申報關于施工

6、組織設計、施工措施計劃、施工安全方案、施工工法、專項試驗計劃等。E.2.5 承包人的施工質量檢驗月匯總表、工程事故月報表除作為施工月報附表外，還應按有關要求另行單獨填報。E.3 施工監理工作常用表格目錄E.3.1 承包人用表目錄 序號表格名稱表格類型表格編號1施工技術方案申報表CB01承包 技案 號2施工進度計劃申報表CB02承包 進度 號3施工圖用圖計劃報告CB03承包 圖計 號4資金流計劃申報表CB04承包 資金 號5施工分包申報表CB05承包 分包 號6現場組織機構及主要人員報審表CB06承包 機人 號7材料/構配件進場報驗單CB07承包 材驗 號8施工設備進場報驗單CB08承包 設備

7、號9工程預付款申報表CB09承包 工預付 號10工程材料預付款報審表 CB10承包 材預付 號11施工放樣報驗單CB11承包 放樣 號12聯合測量通知單CB12承包 聯測 號13施工測量成果報驗單CB13承包 測量 號14合同項目開工申請表CB14承包 合開工 號15分部工程開工申請表CB15承包 分開工 號16設備采購計劃申報表CB16承包 設采 號17混凝土澆筑開倉報審表CB17承包 開倉 號18單元工程施工質量報驗單CB18承包 質報 號19工序質量報驗單CB19承包 工報 號20施工質量缺陷處理措施報審表CB20承包 缺陷 號21事故報告單CB21承包 事故 號22暫停施工申請CB22

8、承包 暫停 號23復工申請表CB23承包 復工 號24變更申請報告CB24承包 變申 號25施工進度計劃調整申報表CB25承包 進調 號26延長工期申報表CB26承包 延期 號27變更項目價格申報表CB27承包 變價 號28索賠意向通知CB28承包 賠通 號29索賠申請報告CB29承包 賠報 號30工程計量報驗單CB30承包 計報 號31計日工單價報審表CB31承包 計價 號32計日工工程量簽證單CB32承包 計簽 號33工程價款月支付申請書CB33承包 月付 號34工程價款月支付匯總表CB33附表1承包 月總 號35已完單元工程量匯總表CB33附表2承包 量總 號36合同單價項目月支付明細表

9、CB33附表3承包 單價 號37合同合價項目月支付明細表CB33附表4承包 合價 號38合同新增項目月支付明細表CB33附表5承包 新增 號39計日工項目月支付明細表CB33附表6承包 計付 號40計日工工程量月匯總表CB33附表6-1承包 計總 號41索賠項目價款月支付匯總表CB33附表7承包 賠總 號42施工月報表CB34承包 月報 號43材料使用情況月報表CB34附表1承包 材料月 號44主要施工機械設備情況月報表CB34附表2承包 設備月 號45現場施工人員情況月報表CB34附表3承包 人員月 號46施工質量檢驗月匯總表CB34附表4承包 質檢月 號47工程事故月報表CB34附表5承包

10、 事故月 號48完成工程量月匯總表CB34附表6承包 量總月 號49施工實際進度月報表CB34附表7承包 進度月 號50驗收申請報告CB35承包 驗報 號51報告單CB36承包 報告 號52回復單CB37承包 回復 號53完工/最終付款申請表CB38承包 付申 號E.3.2 監理機構用表目錄 序號表格名稱表格類型表格編號1進場通知JL01監理 進場 號2合同項目開工令JL02監理 合開工 號3分部工程開工通知JL03監理 分開工 號4工程預付款付款證書JL04監理 預付 號5批復表JL05監理 批復 號6監理通知JL06監理 通知 號7監理報告JL07監理 報告 號8計日工工作通知JL08監理

11、 計通 號9工地現場書面指示JL09監理 現指 號10警告通知JL10監理 警告 號11整改通知JL11監理 整改 號12新增或緊急工程通知JL12監理 工通 號13變更指示JL13監理 變指 號14變更通知JL14監理 變通 號15暫停施工通知JL15監理 停工 號16復工通知JL16監理 復工 號17費用索賠簽證單JL17監理 索賠 號18工程價款月付款證書JL18監理 月付 號19月支付審核匯總表JL18附表1監理 月總 號20合同解除后付款證書JL19監理 解付 號21完工/最終付款證書JL20監理 付證 號22工程移交通知JL21監理 移交 號23工程移交證書JL22監理 移證 號2

12、4保留金付款證書JL23監理 保付 號25保修責任終止證書JL24監理 責終 號26設計文件簽收表JL25監理 設收 號27施工設計圖紙核查意見單JL26監理 圖核 號28施工設計圖紙簽發表JL27監理 圖發 號29工程項目劃分報審表JL28監理 項分 號30監理月報JL29監理 月報 號31完成工程量月統計表JL29附表1監理 量統月 號32工程質量檢驗月報表JL29附表2監理 質檢月 號33監理抽驗結果月匯總表JL29附表3監理 抽驗月 號34工程變更月報表JL29附表4監理 變報月 號35監理抽驗取樣樣品登記表JL30監理 樣品 號36監理抽驗試驗登記表JL31監理 試記 號37監理檢驗

13、試驗報告單JL32監理 驗報 號38旁站監理值班記錄JL33監理 旁站 號39監理巡視記錄JL34監理 巡視 號40監理日記JL35監理 日記 號41監理日志JL36監理 日志 號42監理機構內部會簽單JL37監理 內簽 號43監理發文登記表JL38監理 監發 號44監理收文登記表JL39監理 監收 號45會議紀要JL40監理 紀要 號46監理機構聯系單JL41監理 聯系 號47監理機構備忘錄JL42監理 備忘 號本規范用詞說明標準用詞 在特殊情況下的等效表述要求嚴格程度應有必要、要求、要、只有才允許 要 求不應不允許、不許可、不要宜推薦、建議 推 薦不宜不推薦、不建議可允許、許可、準許 允

14、許不必不需要、不要求CB01 施工組織技術設計方案申報表 成蜀水 2004 技案08號）工程名稱： 雙流縣土門子水庫除險加固整治工程 承包人： 成都蜀水水電工程建設有限公司 合同編號：TMZSK-2004 致： 工程監理部 我方已根據施工合同的約定完成了雙流縣土門子水庫除險加固整治工程施工組織技術設計方案的編制，并經我方技術負責人審查批準，現上報貴方，請審批。附： 施工組織設計 施工措施計劃 安全措施計劃 分部工程施工 工程放樣計劃承包人： 項目經理： 日期： 2004年 月 日監理機構將另行簽發審批意見。 監理機構： 簽收人： 日期： 2004 年 月 日說明：本表一式 3 份，由承包人填寫

15、，蓋公章交監理機構簽收審核后，隨同審批意見承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份。CB02 施工進度計劃申報表（承包 進度 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 致：（監理機構）我方今提交 工程（名稱及編碼）的： 工程總進度計劃 工程年進度計劃 工程月進度計劃請貴方審查。附件：1 施工進度計劃。2 圖表、說明書共 頁。 3 承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日 監理機構將另行簽發審批意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審核后，隨同審批意見承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份。CB02 施工用圖計劃報

16、告（承包 圖計 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 致：（監理機構）我方今提交 工程（名稱及編碼）的： （總）供圖計劃 時段供圖計劃請審查。附件：1 施工進度計劃。2 圖表說明。 3 承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日 監理機構將另行簽發審核意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審核后，隨同審核意見承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份。CB04 資金流計劃申報表（承包 資金 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 單位：月度工程和材料預付款完成工作量付款保留金扣留其他應得付款12345678910111

17、21314合計100100現提交 工程項目的資金流計劃。請審核。附件：計劃使用金額計算說明承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日監理機構將另行簽發審核意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審核后，隨同審核意見承包人、監理機構、發包人各1份。CB05 施工分包申報表成蜀水2004分包0 號）合同名稱：雙流縣土門子水庫除險加固整治工程承包人： 成都蜀水水電工程建設有限公司 合同編號：TMZSK-2004 致：土門子水庫除險加固整治工程監理部根據施工合同約定和工程需要，我方擬將本申請表中所列項目分包給所選分包人，

18、經考察所選分包人具備按照合同要求完成所分包工程的資質、經驗、技術與管理水平、資源和財務能力，并具有良好的業績和信譽，請審核。 分包人名稱分包工程編碼分包工程名稱單位數量單價分包金額（萬元）占合同總金額的%合 計附件： 分包人簡況（包括分包人資質、經驗、能力、信譽、財務，主要人員經歷等資料）承包人：（全稱及蓋章）負責人：（簽名）日期：2004年 月 日監理機構將另行簽發審核意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明： 本表一式 3 份，由承包人填寫，監理機構審核、發包人批準后，隨同審批意見承包人、監理機構、發包人各1份。CB06 現場組織機構及主要人員報審表（承包 機人

19、 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 序號機構設置職責范圍負責人/聯系方式主要技術、管理人員各工種技術工人備注現提交第 次現場機構及主要人員報審表，請審查。附件：相關人員資質、資格或崗位證書承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日監理機構將另行簽發審核意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審核后，隨同審核意見承包人、監理機構、發包人各1份。CB07 材料/構配件進場報驗單（承包 材驗 號）合同名稱： 合同編號： 承包人： 致：（監理機構）我方于 年 月 日進場的工程材料/構配件數量如下表。擬用于下述部位：1、

20、 ；2、 ；3、 經自檢，符合技術規范和合同要求，請審核，并準予進場使用。附件：1、出廠合格證； 2、檢驗報告； 3、質量保證書； 4、序號材料/構配件名稱材料/構配件來源、產地材料/構配件規格用 途本批材料/構配件數量承包人試驗材料/構配件進場日期試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結果承包人：（全稱及蓋章）負責人：（簽名）日期： 年 月 日致：（承包人）上述工程材料符合/不符合合同要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用在所述工程部位。監理機構：（全稱及蓋章）專業監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構檢驗、審核后，返回承包人2份，監理機構、發

21、包人各1份。CB08 施工設備進場報驗單 （承包 設備 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 致：（監理機構）我方于 年 月 日進場的施工設備如下表。擬用于下述部位：1、2、3、經自檢，符合技術規范和合同要求，請審核，并準予進場使用。附件：序號設備名稱規格型號數量進場日期計劃完好狀況擬用工程項目設備權屬生產能力備注123456上述設備已按合同約定進場并已自檢合格，特此報驗審核。承包人：（全稱及蓋章） 項目經理：（全稱及蓋章）日 期： 年 月 日經查驗： 準予進場使用（設備性能、數量能滿足施工需要）； 由承包人更換后再報（設備性能不符合施工要求）： 由承包人補充（設備數量或能力不足的設備）。請你方

22、盡快按施工進度要求配足所需設備。監理機構：（全稱及蓋章） 總監理工程師/監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審簽后，承包商人、監理機構、發包人各1份。CB09 工程預付款申報表（承包 工預付 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 致：（監理機構） 我方承擔的 合同項目，依據施工合同約定，已具備工程預付款支付條件，現申請支付第 次預付款，計（大寫） 萬元（小寫 萬元）。請審核。附件：1 已具備的條件；2 計算依據及結果。 3 承包人（全稱及蓋章）： 項目經理（簽名）日期 ： 年 月 日 通過審核后，監理機構將另行簽發工程預付款付款證書。監理機構：（全稱及

23、蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日注：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審批后，隨同審批意見承包人2份，監理機構、發包人各1份。CB10 工程材料預付款報審表（承包 材預付 號）合同名稱： 合同編號：承包人：致：（監理機構）下列材料已采購進場，經自檢和監理機構檢驗，符合技術規范和合同要求，特申請材料預付款。項目號材料、設備名稱規格型號單位數量單價合價付款收據編號小計 附件：1、材料、設備采購付款收據復印件 張； 2、材料、設備報驗單 份。承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日 經審核，本批材料預付款額為（大寫） 萬元（小寫 萬元）。 監理機構：（全稱及蓋章）總監

24、理工程師：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為CB 33表的附表，一同流轉，審批結算時用。CB11 施工放樣報驗單（ 放樣 號）合同名稱：金堂縣九龍灘提水灌區續改建工程 合同編號：JJT/CI承包人：四川省泰龍建設集團有限公司致：四川省水利電力工程建設監理中心金堂縣九龍灘灌區續改建工程監理部根據合同要求，我們已完成 的施工放樣工作，請查驗。附件：測量放樣資料序號或位置工程或部位名稱放樣內容備 注自檢結果：承包人：（全稱及蓋章）技術負責人：（簽名）項目經理：（簽字）：日期： 年 月 日審核意見：監理機構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表

25、一式 份，由承包人填寫，監理機構審核后，承包人2份，監理機構、發包人各1份。CB12 聯合測量通知單（承包 聯測 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 致：（監理機構）根據工程進度情況和合同約定，擬進行工程測量工作，請貴方派員參加。施測工程部位：項目工作內容：任務要點：施測時間： 年 月 日至 年 月 日承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期： 年 月 日 擬于 年 月 日派監理人員參加測量 不派人參加聯合測量，你方測量后將測量結果報我方審核。監理機構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審核后，承包人、監理機構、發包人各1份。

26、CB13 施工測量成果報驗單 （ 放樣 號）合同名稱：金堂縣九龍灘提水灌區續改建工程承包人：四川省泰龍建設集團有限公司 合同編號：JJT/CI單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼施測部位施測內容施測單位施測說明承包人復查記錄復檢人：（簽名）日期： 年 月 月附件：1.2.3.上述成果經審核合格，特此申報。 承包人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名）日期： 年 月 日審核意見： 監理機構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審核后，承包人、監理機構、發包人各1份。CB14 單位工程開工申請表 成蜀水2004 單開工 0

27、1 號單位工程名稱：成都市岷江水廠攔河壩水毀整治工程 承包人： 成都蜀水水電工程建設有限公司 合同編號MJSC-2004 致：岷江干流雙流段防洪整治工程監理部 我方承擔的成都市岷江水廠攔河壩水毀整治工程，已完成了各項準備工作，具備了開工條件，現申請開工，請審核。 附件：1 . 單位工程開工申請報告 2 .已具備的開工條件證明文件3. 單位工程施工組織設計方案承包人： 項目經理： 日期：2004 年 月 日2004年 月 日 承包人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名）日期 ： 年 月 日 開工申請通過審核后另行簽發開工令。監理機構： 簽收人： 日期：2004 年 月 日注：本表一式 3份，由承包

28、人填寫，監理機構審查后，隨同“ 單位工程開工令”承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份。抄送：成都市岷江自來水廠 CB15 分部工程開工申請表仁壽黑建 2004 分開工申03號）合同名稱：百丈水庫大壩病險整治工程 承包人： 仁壽黑龍灘工程總公司 合同編號：BZSK-2003-3-3申請開工分部工程名稱、編碼上壩公路 單位工程 進水庫站支路 分部工程 BZSK-2003-33申請開工日期 2004年 月 日計劃工期2004年 月 日至2004年 月 日承包人施工準備工作自檢記錄序號檢查內容檢查結果1施工圖紙、技術標準、施工技術交底情況2主要施工設備到位情況3施工安全、和質量保證措施落實情況4建

29、筑材料、成品、構配件質量及檢驗情況5現場管理、勞動組織及人員組合安排情況6風、水、電等必須的輔助生產設施準備情況7場地平整、交通、臨時設施準備情況8測量及試驗情況9其他附件：分部工程施工組織計劃分部工程進度計劃本分部工程已具備開工條件，施工準備已就緒，請審批。承包人： 項目經理： 日 期： 2004年 月 日開工申請通過審核后另行簽發開工通知。 監理機構 ： 簽收人： 日 期： 2004年 月 日說明：本表一式 3 份，由承包人填寫，監理機構審簽后，隨同“分部工程開工通知”送承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份。CB16 設備采購計劃申報表（承包 設采 號）合同名稱： 合同編號：承包人：致

30、：（監理機構） 根據合同約定和工程建設需要，我方將按下表進行工程設備采購，請審核。序號名稱品牌規格/型號廠家/產地數量擬采購日期/計劃進場日期備注承包人（全稱及蓋章）：項目經理（簽名）：日期： 年 月 日 監理機構將另行簽發審批意見。監理機構（全稱及蓋章）：簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審核后，隨同審核意見承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份。CB17 混凝土澆筑開倉報審表（ 開倉 號）合同名稱：金堂縣九龍灘提水灌區續改建工程承包人：四川省泰龍建設集團有限公司 合同編號：JJT/CI單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼申報意見主要工

31、序具備情況備料情況基面清理鋼筋綁扎模板支立細部結構砼系統準備其 它附：自檢資料 混凝土澆筑準備就緒，請審批。承包人：（全稱及蓋章）負責人：（簽名）日期： 年 月 日監理機構意見 同意開倉 不同意開倉，應整改 附：存在問題：監理機構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審簽后，承包人、監理機構、發包人各1份。CB18 單元工程施工質量報驗單（ 質報 號）合同名稱：金堂縣九龍灘提水灌區續改建工程承包人：四川省泰龍建設集團有限公司 合同編號：JJT/CI 致：四川省水利電力工程建設監理中心金堂縣九龍灘灌區續改建工程監理部 單元工程已按合同要

32、求完成施工，經自檢合格，報請核驗。附： 單元工程質量評定表 承包人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日期： 年 月 日經核驗， 單元工程的質量： 合格； 按附言提供補充材料、證明文件或重做、補做檢驗； 不合格，提交施工質量缺陷處理措施報審表。附言： 監理機構：（全稱及蓋章） 監理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審簽后，承包人2份，監理機構、發包人各1份。CB19 工序質量報驗單（承包 工報 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 檢測結果1、檢查結果2、檢測數據初檢意見簽 名：日 期： 年 月 日復檢意見簽 名：日 期： 年 月 日終檢意見簽 名：

33、日 期： 年 月 日致：（監理機構） 單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請核驗。附： 單元工程質量評定表 承包人（全稱及蓋章）： 項目經理： 日 期： 年 月 日監理機構意見1、檢查結果：2、抽檢數據：同意進入下一道工序 不同意進入下一道工序 監理機構：（全稱及蓋章） 監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審簽后，監理機構1份，返承包人2份。 CB20 施工質量缺陷處理措施報審表（承包 缺陷 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼質量缺陷工程部位質量缺陷情況簡要說明擬采用的處理措施簡述附件目錄

34、 處理措施報告 修復圖紙計劃施工時段年 月 日至年 月 日現提交 工程質量的缺陷處理措施，請審批。承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日按報送措施計劃執行修改后重新報送監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師/監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包方填寫，監理機構審簽后，承包人、監理機構、發包人各1份。CB21 事故報告單（承包 事故 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 致：（監理機構） 年 月 日 時，在 發生 事故，現將事故發生情況報告如下，待調查結果出來后，再另行作詳情報告。事故簡述初步處理意見已采取的應急措施承承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（

35、簽名）日 期： 年 月 日監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構簽收后，承包人、監理機構、發包人各1份。CB22 暫停施工申請（承包 暫停 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 致：（監理機構）由于發生本申請所列原因造成工程無法正常施工，依據有關合同約定，我方申請對所列工程項目暫停施工。暫停施工工程項目暫停施工原因引用合同條款附注 承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名） 日期： 年 月 日監理機構將另行簽發審批意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審批后，隨同審批

36、意見承包人、監理機構、發包人各1份。CB23 復工申請表（承包 復工 號）合同名稱： 合同編號：承包人：致：（監理機構） 工程項目，接到監理 停工 號暫停施工通知后，已于 年 月 日 時暫停施工。鑒于 工程的停工因素已經消除，復工準備工作業已就緒，特報請批準于 年 月 日 時復工。附件：具備復工條件的情況說明。承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名） 日期： 年 月 日 監理機構將另行簽發審批意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，報送監理機構審批后，隨同審批意見承包人、監理機構、發包人各1份。CB24 變更申請報告（承包 變申 號）合

37、同名稱： 合同編號：承包人： 致：（監理機構）由于 原因，今提出 工程變更。變更內容詳見附件，請審批。附件：工程變更建議書承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期： 年 月 日監理機構初步意見監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日設計單位意見 設計單位：（全稱及蓋章）負責人：（簽名）日 期： 年 月 日發包人意見 發包人：（全稱及蓋章）負責人：（簽名）日 期： 年 月 日批復意見 不同意 同意，按變更指示執行。監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構、設計單位、發包人3方審簽后，發包人、承包人

38、、設計單位及監理機構各1份。CB25 施工進度計劃調整申報表（承包 進調 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 致：（監理機構）今提交 工程項目施工進度調整計劃，請審批。附件：施工進度調整計劃（包括形象進度、工程量、工作量、機械、勞動力計劃）承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日監理機構將另行簽發審批意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審批后，隨同審批意見承包人、監理機構、發包人各1份。CB26 延長工期申報表（承包 延期 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 致：（監理機構）根據施工合同約定及相關規定，由于

39、本申報表附件所列原因，我方要求對所申報的 工程項目工期延長 天，合同項目工期順延 天，完工日期從 年 月 日延至 年 月 日，請審批。 附件：1、延長工期申請報告（說明原因、依據、計算過程及結果等）2、證明材料 承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日監理機構將另行簽發審核意見。監 理 機 構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審核后，隨同審核意見承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份。CB27 變更項目價格報審表（承包 變價 號）合同名稱： 合同編號：承包人：致：（監理機構）根據 工程變更指示（監理 變指 號）的

40、工程變更內容，對下列項目單價申報如下，請審核。附件：變更單價報告（原由、工程量、編制說明、單價分析表）承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日序號項目名稱單位申報單價監理審核單價發包人核準單價備注12345審核意見：監理機構：（全稱及蓋章） 總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日核準意見：發包人：（全稱及蓋章）負責人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫報監理機構，經核準后發包人、監理機構各1分，承包人2份，作為結算依據。CB28 索賠意向通知（承包 賠通 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 致：（監理機構）由于 原因，根據施工合同的約定，我方擬提出索

41、賠申請，請審核。附件：索賠意向書（包括索賠事件、索賠依據、索賠要求等） 承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日監理機構將另行簽發批復意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽字） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審核后，隨同批復意見承包人、監理機構、發包人各1份。CB29 索賠申請報告（承包 賠報 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 致：（監理機構）根據有關規定和施工合同約定，我方對 事件申請賠償金額為（大寫） 萬元（小寫 萬元），請審核。附件：索賠報告。主要內容包括：1、 事因簡述2、 引用合同條款及其他依據3、 索賠計算4、 索賠事實發生的當

42、時記錄5、 索賠支持文件 承包人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日期： 年 月 日監理機構將另行簽發審核意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審核后，隨同審核意見承包人、監理機構、發包人各1份。CB30 工程計量報驗單（承包 計報 號）合同名稱： 合同編號：承包人：致：（監理機構）我方按施工合同約定，完成了 個工序/單元工程的施工，其工程質量已經檢驗合格，并對工程量進行了計量測量?，F提交測量結果，請核準。承包人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日期： 年 月 日序號單元工程名稱單元工程編碼單價名稱合同價號單位申報工程

43、量核準工程量備 注附件：計量測量資料核準意見： 監理機構：（全稱及蓋章） 監理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：1、本表一式 份，由承包人填寫，監理機構核準后，監理機構、發包人各1份，承包人2份，作為當月已完單元工程量匯總表的附件使用。2、不同的分部工程應填寫不同表格。CB31 計日工單價報審表（承包 計價 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 序號計日工內容單位申報單價監理機構審核單價發包人核準單價1234567891011附件：單價分析表承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日 審核意見：監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日 核準意見：發

44、包人：（全稱及蓋章）授權人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，針對施工合同中未明確約定單價的計日工，報監理機構審核、發包人核準后，發包人、監理機構各1份，承包人2份，結算時用作附件。CB32 計日工工程量簽證單（承包 計簽 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 序號工程項目名稱計日工內容單位申報工程量核準工程量說明123456現申報計日工工程量，請審核。承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期： 年 月 日審核意見：監理機構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人每個工作日完成后填寫，經監理機構驗證后，監理機構、發包人各

45、1份，退返承包人2份，作結算時使用。CB33 工程價款月支付申請書（ 年 月）（承包 月付 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 致：（監理機構）現申請支付 年 月工程價款金額共計（大寫） 萬元(小寫 萬元)，請審核。附表：1、工程價款月支付匯總表。 2、已完單元工程量匯總表。3、合同單價項目月支付明細表。4、合同合價項目月支付明細表。5、合同新增項目月支付明細表。6、計日工項目月支付明細表。7、計日工工程量月匯總表。8、索賠項目價款月支付匯總表。9、其他。 承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期： 年 月 日通過審核后，監理機構將另行簽發月付款證書。監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽

46、名） 日 期： 年 月 日說明：本申請書及附表一式四份，由承包人填寫呈報監理機構審核后，作為支付證書的附件報送發包人批準。CB33附表1 工程價款月支付匯總表（承包 月總 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 工程或費用名稱本期前累計完成額（元）本期申請金額（元）本期末累計完成額（元）備注應支付金額合同單價項目合同合價項目合同新增項目計日工項目索賠項目材料預付款價格調整發包人遲付款利息其他應支付金額合計扣除金額工程預付款材料預付款保留金違約賠償其他扣除金額合計 月總支付金額： 佰 拾 萬 千 佰 拾 元致：（監理機構）現申報 年 月支付工程價款，月總支付金額為（大寫） 萬元(小寫 萬元)，請審核

47、。承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日審核意見另行簽發。監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為CB33的附表，一同流轉、審批結算時用。CB33附表2 已完單元工程量匯總表（承包 量總 號）合同名稱： 合同編號：承包人：序號單元工程名稱單元工程編碼單位核準工程量備注致：（監理機構） 本月已完單元工程量匯總表如上表，請審核。附件：工程計量報驗單承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日審核意見：監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日說明：1、本表一式 份，由承包人依據已簽認

48、的工程計量報驗單填寫，監理機構核準后，作為本月支付申請的附件。CB 33附表3 合同單價項目月支付明細表（承包 單價 號）合同名稱： 合同編號：承包人：序號合同價號價號名稱單位合同工程量合同單價（元）本月完成累計完成備注工程量金額（元）工程量金額（元）月合同單價項目總支付金額： 佰 拾 萬 千 佰 拾 元致：（監理機構）本月合同單價項目月支付明細表如上表，工程價款總金額為（大寫） 萬元(小寫 萬元)。請審核。承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽字）日期： 年 月 日 經審核，本月合同單價項目工程價款總金額為（大寫） 萬元(小寫 萬元)。監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年

49、月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為CB33的附表，一同流轉、審批結算時用。CB33附表4 合同合價項目月支付明細表（承包 合價 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 序號合同價號價號名稱合同合價金額本月申報支付金額累計支付金額支付比例備注月合同合價項目總支付金額： 佰 拾 萬 千 佰 拾 元致：（監理機構）本月合同合價項目月支付明細表如上表，工程價款總金額為（大寫） 萬元(小寫 萬元)，請審核。承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽字）日期： 年 月 日 經審核，本月合同合價項目工程價款總金額為（大寫） 萬元(小寫 萬元)。監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日

50、說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為CB 33的附表，一同流轉、審批結算時用。 CB 33附表5 合同新增項目月支付明細表（承包 新增 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 致：（監理機構）根據變更指示（監理 變指 號）/監理通知（監理 通知 號），現申請 年 月已完成新增項目的工程價款總金額為（大寫） 萬元(小寫 萬元)，請審核。附件：1、施工質量合格證明； 2、工程測量、計算數據和必要說明。 承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名） 日期： 年 月 日序號工程名稱單位核準單價申報工程量申報合價審定工程量審定合價合計 經審核，本月合同新增項目工程價款總金額為（大寫） 萬元(小寫 萬元)。監理

51、機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為CB 33表的附表，一同流轉、審批結算時用。CB33附表6 計日工項目月支付明細表（承包 計日付 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 序號計日工內容核準工程量單位單價（元）本月完成金額（元）累計完成金額（元）備注計日工項目月總支付金額： 佰 拾 萬 千 佰 拾 元致：（監理機構）現申報本月完成計日工項目工程價款總金額為（大寫） 萬元(小寫 萬元)，請審核。附件：1、計日工工作量月匯總表CB33 附表6-1；2、計日工單價報審表承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日經審核，本月計

52、日工項目工程價款總金額為（大寫） 萬元(小寫 萬元)。監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日說明：1、本表一式 份，由承包人填寫，作為CB33的附表，一同流轉、審批結算時用。 2、本表的單價依據合同或計日工單價報審表，工程量依據計日工工程量月匯總表CB33附表6-1填寫。CB 33附表6-1 計日工程量月匯總表（承包 計日量 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 序號計日工內容單位申報工作量核準工程量說明12345678910致：（監理機構）依據經監理機構簽認的計日工工程量簽證單，匯總為本表，請審核。附件：計日工工程量簽證單承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期：

53、 年 月 日審核意見：監理機構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人在每個結算月完成后匯總計日工工程量簽證單填寫，經監理機構審核后，作結算用附件。CB 33附表7 索賠項目價款月支付匯總表（承包 賠總 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 序號費用索賠簽證單號核準索賠金額備注12345678合計致：（監理機構） 根據費用索賠簽證單，現申報本月索賠項目價款總金額為（大寫） 萬元(小寫 萬元)，請審核。附件：費用索賠簽證單 承包人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日期： 年 月 日經審核，本月應支付索賠項目價款總金額為（大寫） 萬元(小寫 萬元)。 監

54、理機構：（全稱及蓋章） 總監理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人依據費用索賠簽證單填寫，作為CB33的附表，一同流轉，審批結算時使用。CB 34 施工月報表（ 年 月）（承包 月報 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 致：（監理機構）現呈報我方編寫的 年 月施工月報，請閱審。隨本月報一同上報以下附表：材料使用情況月報表。主要施工機械設備情況月報表?，F場施工人員情況月報表。施工質量檢驗月匯總表。工程事故月報表。完成單元工程量月匯總表。施工實際進度月報表。其他。 承包人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日期： 年 月 日 今已收到 （承包人全稱）所報 年 月的施工

55、月報及附件共 份。監理機構：（名稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日注：1、施工月報表一式 份，由承包人填寫，每月20前報監理機構，監理機構收簽后返回承包人1份，監理機構、發包人各1份。2、施工月報內容應包括：本合同段工程總體形象，在建各分部工程進展情況和主要施工內容、施工進度、施工質量、完成施工工作量、合同履約情況、施工大事記、本月存在問題及建議等內容。CB34施 工 月 報年 第期 年月 日至 年月日 工程名稱： 合同編號： 承包人： （全稱及蓋章） 項目經理： 日 期： 年 月 日 CB34附表1 材料使用情況月報表（承包 材料月 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 材料名稱規格

56、/型號單位上月庫存本月進貨本月消耗本月庫存下月計劃用量水 泥粉煤灰鋼材型材鋼筋木 材柴 油汽 油炸 藥承包人：（全稱及蓋章）承辦人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB34附表2 主要施工機械設備情況月報表（承包 設備月 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 序 號機械設備本月工作臺時完好率（%）利用率（%）名稱型號/規格數量（臺）12345678910承包人：（全稱及蓋章）承辦人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式三份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB34附表3 現場施工人員情況月報表（承包 人員月 號）合同名稱： 合

57、同編號：承包人： 序 號分部工程名稱分部工程編碼 人員數量（人）合計建筑安裝檢驗運輸管理輔助其他123456789合計承包人：（全稱及蓋章）： 承辦人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB34附表4 施工質量檢驗月匯總表（承包 質檢月 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 序號檢驗部位檢 驗 項 目檢驗人檢驗日期檢測結果檢驗負責人承包人：（全稱及蓋章）承辦人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB 34附表5 工程事故月報表（承包 事故月 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 序號發生事故

58、時間事故地點工程名稱事故等級直接損失金額（元）人員傷亡（人）處理結論死亡重傷事故綜述：承包人：（全稱及蓋章）承辦人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB 34附表6 完成工程量月匯總表（承包 量總月 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 序號分部工程名稱分部工程編碼單位工程量本月完成工程量至本月已累計完成工程量承包人：（全稱及蓋章）承辦人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。CB34附表7 施工實際進度月報表（ 年 月）（承包 進度月 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 分部工程單位合同工

59、程量計劃完成量實際完成量完成比例（%）本 月下 月26272829303112345678910111213141516171819202122232425承包人：(全稱及蓋章) 承辦人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為施工月報的附件一同上報。 驗收申請報告 川通 2004 驗報01號 合同名稱：百丈水庫大壩病險整治工程第四標段施工合同 合同編號：BZSK/2003-4承包人： 四川省通業建筑有限公司致：百丈水庫大壩病險整治工程監理部： 百丈水庫大壩病險整治工程金屬結構工程項目已經按計劃于2004年 2月24 日基本完工，零星未完工程及缺陷修復擬按申報計劃實施，

60、驗收文件也已準備就緒，現申請驗收。合同項目完工驗收階段驗收單位工程驗收分部工程驗收驗收工程名稱、編碼申請驗收時間百丈水庫大壩病險整治工程金屬結構工程項目2004年 月 日附件： 1、零星未完工程施工計劃；2、 缺陷修復計劃；3、驗收報告、竣工資料。承包人： 項目經理： 日 期： 2004 年4 月5 日 監理機構將另行簽發審核意見； 同意報請業主組織驗收； 竣工資料補充修改后重新申報；監理機構： 簽收人： 日 期：200 年 月 日說明：本表一式3份，由承包人填寫，監理機構審核后，隨同審核意見承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份。CB36 報 告 單（承包 報告 號）合同名稱： 合同編號：

61、承包人： 報告事由： 承包人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日期： 年 月 日監理機構： 監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日發包人意見：發包人：（全稱及蓋章）負責人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構、發包人審批后，承包人2份，監理機構、發包人各1份。CB37 回 復 單（承包 回復 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 致：（監理機構）事由： 回復內容： 附件：1、 2、 承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日 今已收到 （承包人全稱）關于 的回復單共 份。監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期：

62、年 月 日注：1、本表一式 份，由承包人填寫，監理機構簽收后，承包人、監理機構各1份。2、本表主要用于承包人對監理機構發出的監理通知、指令、指示的回復。CB36 最終付款申請表 成西建2004付申01 號）合同名稱：玉溪河灌區引水主干渠（2003年度）節水改造工程第三標段 合同編號：YXJW-2003-3 承包人：成都市西南建筑公司 單 位： 萬元致：玉溪河灌區續建配套與節水改造工程監理部依據施工合同約定，我方已完成合同項目玉溪河灌區引水主干渠（2003年度）節水改造工程第三標段的施工，并 已通過工程驗收/ 工程移交證書已簽發?，F申請該工程的質保金最終付款。經核計，我方共應獲得總價為人民幣：大

63、寫肆萬叁仟元 (小寫4.3萬元)的最終付款，請審核。工程名稱玉溪河灌區引水主干渠（2003年度）節水改造工程第三標段合同價已完成工程總價110.6021萬元工程預付款獲得支付總額 /已扣回總額/材料預付款獲得支付總額/已扣回總額/質保金扣留總額4.3萬元應返還總額4.3萬元索賠索賠申請總額/已獲得索賠支付額/尚應獲得索賠額/其他應獲得額/已獲得額/應扣除額/已扣除額/ 合計應獲得總額110.6021萬元已獲得總額106.3021萬元應扣除總額/已扣除總額4.3萬元最終付款 總額：肆萬叁仟元附件：計算資料、證明文件 承建單位 負責人： 日 期：2004年 月 日1、監理機構將另行簽發審核意見。2

64、、 監理機構： 簽 收 人： 日 期：200 年 月 日說明：本表一式 4份，由承建單位填寫，監理機構審批后，隨同審批意見返承建單位2份，監理機構、發包人各1份。JL01 進 場 通 知（監理 進場 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 致：（承包人）根據施工合同約定，現簽發 工程進場通知。你方在接到該通知后，應及時調遣人員和施工設備、材料進場，完成各項施工準備工作。該工程的開工日期為 年 月 日。視施工合同雙方的施工準備情況，監理機構另行簽發工程開工令。監理機構：總監理工程師：日期： 年 月 日 今已收到 （監理機構）簽發的進場通知。承包人：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說

65、明：本表一式 份，由監理機構填寫，承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份。JL02 合同項目開工令（監理 合開工 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 致：（承包人）你方 年 月 日報送的 工程項目開工申請（承包 合開工 號）已經通過審核。你方可從即日起，按施工計劃安排開工。本開工令確定此合同的實際開工日期為 年 月 日。 監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日今已收到合同項目的開工令。 承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名） 日期： 年 月 日 今已收到合同項目的開工令。 發包人：（全稱及蓋章）負責人：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構

66、填寫，承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份。JL03 分部工程開工通知（監理 分開工 號）合同名稱： 合同編號：監理機構：致：（承包人）你方 年 月 日報送的 分部工程（編碼為： ）開工申請表（承包 分開工 號）已經通過審查。此開工通知確定該分部工程的開工日期為 年 月 日。附注：監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日今已收到 分部工程（編碼為： ）的開工通知。 承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份。JL04 工程預付款支付證書（監理 工預付 號）合同名稱： 合同編

67、號：監理機構： 致：（發包人） 經審查，承包人提供的預付款擔保符合合同約定，并已獲得你方認可，具備預付款支付條件。根據施工合同，你方應向承包人支付第 次（大寫） 萬元(小寫 萬元)的工程預付款。監理機構：（全稱及蓋章） 總監理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日發包人審批意見：發包人：（全稱及蓋章） 負責人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本證書一式 份，由監理機構填寫，經審批后承包人2份，監理機構、發包人各1份。JL05 批 復 表（監理 批復 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 承包人報送文號：報送時間： 年 月 日。報送內容：致：（承包人） 你方于 年 月 日報送的 （文號 ）,經監理

68、機構審核，批復意見如下：附件：監理機構：（全稱及蓋章） 總監理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 今已收到關于 （文號 ）的批復。承包人：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：1、本表一式 份，由監理機構填寫，承包人、監理機構、發包人各1份。2、一般事件，由監理工程師辦理，重要通知由總監理工程師簽發。 3、本通知單可用于對承包人的申請、報告的批示。JL06 監 理 通 知川水岷監理2004 通知05 號 工程名稱：岷江水廠攔河壩水毀整治工程 合同編號：MJSC-1監理機構：岷江干流雙流段防洪整治工程監理部 致： （承包人）岷江水廠攔河壩水毀整治工程承包人事由： C40硅粉混凝

69、土施工注意事項通知內容：1、 攪拌時間為2.5分鐘（比常規增加一分鐘）；2、 不準加大卵石；3、 專人稱量加工程纖維、減水劑、硅粉；4、 混凝土入倉強度須兩臺拌合機以上；5、 水灰比7CM，超標不準入倉；6、 后臺必須專人值班，嚴格控制配合比；7、 配合比用二級配，不準用混合石子；8、 混凝土澆后6小時即進行覆蓋濕式養護。特此通知。 監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期：2004 年3 月 17 日承包人：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期：2004 年 月 日抄送：雙流縣水務局、雙流縣岷江水廠攔河壩水毀整治工程指揮部JL07 監 理 報 告（監理 報告 號）合同名稱： 合同

70、編號：監理機構： 致：（發包人） 報告內容：監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日致：（監理機構）本報告內容經我方研究后，答復如下： 同意監理機構意見 不同意監理機構意見（原因詳見附件） 指令（見附件）附件：1、不同意原因及建議 2、指令意見 發包人：（全稱及蓋章） 負責人：（簽名） 日期： 年 月 日說明：1、本表一式 份，由監理機構填寫，發包人批復后留1份，退回監理機構2份。2、本表可用于監理機構認為需報請發包人批示的各項事宜。JL08 計日工工作通知（監理 計通 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 致：（承包人）現決定對下列工作按計日工予以安排，請據以執行。

71、序號工作項目或內容計劃工作時間計價及付款方式備注附件：監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日我方將按通知執行。承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日說明：1、本表一式 份，由監理機構填寫，承包人2份，監理機構、發包人各1份。 2、計價及付款方式包括：按合同計日工單價支付；另行報價，經監理機構審核并報請發包人核準后執行；按總價另行申報支付或其他方式。 JL09 工程現場書面指示（監理 現指 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 致：（承包人）請你方執行本指示內容。若你方不提出確認，本指示單簽收后立即生效。 發布指示依據： 工程施工合同 條款 第 條工

72、程施工合同 條款 第 條工程施工合同 條款 第 條指示內容與要求 監理機構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日今已收到貴方現場書面指示，我方將： 將按指示要求執行 申請監理機構確認承包人：（全稱及蓋章）現場負責人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，承包人、監理機構各1份。JL10 警 告 通 知（監理 警告 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 致：（承包人） 年 月 日 時，你方在 工程施工時，存在本通知所述的違規（章）作業情況。為確保工程質量和作業安全，要求你方立即進行糾正，并避免類似情況的再次發生。違規情況描述：法規或合同條款的相關規定：監

73、理機構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日承包人：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，承包人、監理機構、發包人各1份。JL11 整 改 通 知（監理 整改 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 致：（承包人）由于本通知所述原因，通知你方對 工程項目應按下述要求進行整改，并于 年 月 日前提交整改措施報告，確保整改的質量達到要求。整改原因施工質量經檢驗不合格材料、設備不符合要求未按設計文件要求施工工程變更整改要求拆除 返工更換、增加材料、設備 修補缺陷 調整施工人員 整改所發生費用由承包人承擔整改所發生費用可另行申報監理機構：（全

74、稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日 現已收到整改通知，我方將根據通知要求進行整改，并按要求提交整改措施報告。 承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，承包人、監理機構、發包人各1份。JL12 新增或緊急工程通知（監理 工通 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 致：（承包人）今委托你方進行下列不包括在施工合同內 額外/緊急工程的施工，并于 年 月 日前提交該工程的施工計劃。正式變更指示另行簽發。工程內容簡介： 費用及支付方式：監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日現已收到 額外/緊急工程通知，我方

75、將按要求提交該工程的施工計劃。費用及工期要求將同時/另行提交。承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份。JL13 變更指示（監理 變指 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 致：（承包人）現決定對本合同項目作如下變更或調整，應遵照執行，并根據本指示于 年 月 日前提交相應的方案、進度計劃和報價。變更項目名稱變更內容簡述變更工程量變更技術要求其他內容 附件：變更文件、施工圖紙監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日 接受變更指示。并按要求提交施工方案、進度計劃和報價。承包人：（全

76、稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日說明：1、本表一式 份，由監理機構填寫，承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份。2、此表針對重大變更采用的分次發布中，設計變更通知后的第二次通知，因為重大變更故用指令形式。JL14 變更通知（監理 變通 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 致：（承包人）根據 ，你方與發包人協商一致，按本通知調整價款和工期。 項目號變更項目內容單位數量(增或減)單價增加金額(元)減少金額(元)合 計 合同金額的增減:(1)原合同金額 (2)以往變更指令的累計總額 (3)本變更指令涉及的變更金額(+或-) (4)現合同金額 (5)變更比率(現合同金額/原合同金額)

77、 合同工期日數的增加:(1)原合同工期(日歷天) (2)本變更指令延長工期日數 (3)迄今延長合同工期總的變更 日數 (4)現合同工期(日歷天) 變更或額外/緊急工程描述及其他說明:監理機構： 總監理工程師： 日期： 年 月 日承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，承包人2份，監理機構、發包人各1份。JL15 暫停施工通知（監理 停工 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 致：（承包人）由于本通知所述原因，現通知你方于 年 月 日 時對 工程項目暫停施工。工程暫停施工原因引用合同條款或法規依據停工期間要求合同責任監理機構：（全稱及蓋章）總

78、監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份。JL16 復工通知（監理 復工 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 致：（承包人）鑒于監理 停工 號暫停施工通知所述原因已經消除，你方可于 年 月 日 時起對 工程項目恢復施工。附注： 監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份。 JL17 費用索賠簽證單（監理 索賠

79、 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 致：（承包人）根據有關規定和施工合同約定，你方提出的索賠申請報告（承包 賠報 號），索賠金額（大寫） 萬元(小寫 萬元)，經我方審核：不同意此項索賠同意此項索賠，索賠金額為（大寫） 萬元(小寫 萬元)。 監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日發包人審定意見： 發包人：（全稱及蓋章）負責人：(簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，審定后承包人、監理機構、發包人各1份。JL18 工程價款月付款證書（監理 月付 號）合同名稱： 合同編號：監理機構：致：（發包人） 根據施工合同，經審核承包人的工程價款月支付申請書

80、（承包 月付 號），本月應支付給承包人的工程價款金額共計為（大寫） 萬元（小寫 萬元）。 根據施工合同約定，請貴方在收到此證書后的 天之內完成審批，將上述工程價款支付給承包人。附件：1、月支付審核匯總表。2、其他監理機構：（全稱及蓋章） 總監理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本證書一式 份，由監理機構填寫，發包人及監理機構各1份，承包人2份。辦理結算時使用。JL18附表1 月支付審核匯總表（監理 月總 號）合同名稱： 合同編號：監理機構：工程或費用名稱本月前累計完成額（元）本月承包人申請金額（元）本月監理機構審核金額（元）本月發包人審定金額（元）備注應支付金額合同單價項目合同合價項

81、目合同新增項目計日工項目材料預付款索賠項目價格調整金額發包人遲付款利息其他應支付金額合計扣除金額工程預付款材料預付款保留金違約賠償其他扣除金額合計 月應支付總金額： 佰 拾 萬 千 佰 拾 元監理工程師（簽名）日期年 月 日經審核， 年 月承包人應得到的支付金額共計為（大寫） 元（小寫 元）人民幣。監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日發包人審定意見：發包人：（全稱及蓋章）負責人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，審定后發包人1份，承包人2份,監理機構3份作為月報及工程價款月支付證書的附件。JL19 合同解除后付款證書（監理 解付 號）合同

82、名稱： 合同編號：監理機構：合同解除的原因工程或費用名稱本月前累計完成額（元）本月承包人完成金額（元）監理機構審核金額（元）本月發包人審定金額（元）備注應支付金額合同單價項目合同合價項目合同新增項目計日工項目材料預付款索賠項目價格調整金額發包人遲付款利息材料、構配件其他應支付金額合計扣除金額工程預付款材料預付款保留金違約賠償其他扣除金額合計應支付總金額： 佰 拾 萬 千 佰 拾 元監理工程師（簽名）日期年 月 日經審核，合同解除后截止 年 月 日承包人應得到的工程價款金額共計為（大寫） 萬元（小寫 萬元）人民幣。監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日發包人審定意見：發

83、包人：（全稱及蓋章）負責人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，審定后發包人1份，承包人2份,監理機構2份作為支付證書的附件。JL23 最終付款證書川水玉監2004 蒲付證1號 合同名稱：玉溪河灌區百丈水庫右干渠一分干渠（2003年度）節水改造工程 合同編號： 監理機構：玉溪河灌區續建配套與節水改造工程監理部致：四川省玉溪河灌區管理處根據施工合同，經審核承建單位蒲江縣水務局的 完工付款申請/最終付款申請，應支付給承建單位的質保金金額共計為人民幣：（大寫）伍萬元，（小寫5.0萬元），根據合同約定，請貴方在收到 完工付款證書/最終付款證書后的28天之內完成審批，將上述工

84、程金額支付給承建單位。附件：1、最終付款申請書。2、計算資料3、證明文件4、其他監理機構： 總監理工程師： 日 期：2004年 月 日發包人審定意見：發包人：負責人： 日 期：200 年 月 日說明： 本證書一式 4份，由監理機構填寫，監理機構及發包人各1份，承建單位2份。辦理結算時使用。JL24 工程移交通知川水玉監200 移交 號）合同名稱：玉溪河灌區蘆右分干渠（200 年度）節水改造工程 合同編號： 監理機構：玉溪河灌區續建配套與節水改造工程監理部 致蘆山縣水利電力建筑建材有限責任公司：鑒于玉溪河灌區蘆右分干渠（200 年度）節水改造工程已于200 年 月 日通過 單位工程驗收 竣工驗收

85、可按本通知的要求，辦理移交手續。特此通知。工程移交日期請于200 年 月 日辦妥移交手續請及時按發包人要求辦理移交證書保修期起算日期本工程保修期，自該工程的移交證書中寫明的實際完工之日起算，保修期為12個月。辦理移交手續前應完成的工作項目：1、2、3、4、監理機構：（全稱并蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：200 年 月 日承包人：（全稱并蓋章）項目經理：（簽名）日 期：200 年月日說明：本通知一式3份，由監理機構填寫，承包人、監理機構、發包人各1份。JL25 工程移交證書川水玉監200 移證 號）合同名稱：玉溪河灌區蘆右分干渠（200 年度）節水改造工程 合同編號： 監理機構：玉溪河灌區

86、續建配套與節水改造工程監理部 致：蘆山縣水利電力建筑建材有限責任公司：玉溪河灌區蘆右分干渠（200 年度）節水改造工程已按施工合同和監理機構的指示完成（該證書中注明的工程缺陷和未完工程除外），并于200 年 月 日經過 完工驗收/ 單位工程驗收。根據有關規定和合同約定，監理機構簽發此工程移交證書。從本移交證書頒發之日開始，正式移交給發包人。本工程的實際完工之日為200年 月 日，并從此日開始，該工程進入保修期階段。附件：工程缺陷及未完工程內容清單1、2、3、4、監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期：200 年 月 日說明： 本證書一式4份，由監理機構填寫，監理機構及發包人各1份

87、，承包人2份。JL26 質保金付款證書 川水玉監2004保付百01號）合同名稱：玉溪河灌區百丈右干渠一分干渠（2003年度）節水改造工程 合同編號： 監理機構：玉溪河灌區續建配套與節水改造工程監理部支付質保金已具備的條件于200 年 月 日簽發工程移交證書于200 年 月 日簽發工程保修責任終止證書質保金支付金額質保金總金額 貳萬伍仟元已支付金額 零萬元尚應扣留的金額 零佰零拾零萬零千零佰零拾元扣留的原因： 施工合同約定 未完工程或缺陷應支付金額貳萬伍仟元致：四川省玉溪河灌區管理處根據施工合同約定，并經審核，應支付給承建單位蒲江縣水務局的質保金金額共計：人民幣（大寫）貳萬伍仟元，小寫2.5萬元

88、）。 根據合同約定，請貴方在收到該質保金付款證書后的28天之內完成審批，將上述工程金額支付給承包人。附件： 1、工程保修責任終止證書 監 理 機 構：（全稱及蓋章） 2、最終付款申請表 總監理工程師：（簽名） 日 期： 200 年 月 日發包人審定意見： 1、2、 發包人：（全稱及蓋章） 負責人：（簽名）日 期：200 年 月 日說明： 本證書一式4份，由監理機構填寫，監理機構及發包人各1份，承建單位2份。辦理結算時使用。JL27 保修責任終止證書 川水玉監200 責終 號）合同名稱：玉溪河灌區蘆右分干渠（200 年度）節水改造工程 合同編號： 監理機構：玉溪河灌區續建配套與節水改造工程監理部

89、 致：蘆山縣水利電力建筑建材有限責任公司鑒于玉溪河灌區蘆右分干渠（200 年度）節水改造工程移交證書川水玉監200 移證 號）中列出的未完工程尾工和保修期內因施工質量造成的缺陷，已經于200 年 月 日以前完工和處理完畢，并由監理機構確認符合施工合同的約定。依據合同和上述工程移交證書規定，本項工程保修責任期12個月已于200 年 月 日期滿，特此通知。 監理機構：（全稱及蓋章）總理工程師：（簽名）日 期： 200 年 月 日說明：本證書一式 4 份，由監理機構填寫，承包人2份，監理機構及發包人各1份。JL25 設計文件簽收表 監理 設收 號合同名稱： 合同編號：監理機構： 致：（監理機構）本批

90、報送圖紙 件，文字報告和說明 件，見下表。報送單位：（全稱及蓋章）負責人：（簽名）日期： 年 月 日序號設計文件名稱文圖號報送份數監理機構簽審意見12345678910監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：一式 份，由報送單位填寫，完成審簽收后監理機構、發包人、報送單位各1份。JL26 施工設計圖紙核查意見單（監理 圖核 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 施工圖紙名稱圖號預核意見監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日核查意見監理機構：（全稱及蓋章） 總監理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日注：1、本表一式 份，由監理機構填寫，發包人、監理機構、設計圖紙單位各1

91、份。2、各圖號可以是單張號或連續號或區間號。JL27 施工設計圖紙簽發表 監理 圖發 號合同名稱： 合同編號：監理機構： 致：（承包人）本批審簽圖紙 件，文字報告和說明 件，見下表。監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日序號施工設計圖紙名稱文圖號發送份數監理機構簽審意見12345678今已收到經監理審簽圖紙 件，文字報告和說明 件承包人：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：一式 份，監理機構、發包人、承包人、設計單位各1份。JL28 工程項目劃分報審表（監理 項分 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 致：（發包人）根據工程設計圖紙和 規定，經與相

92、關單位研究，建議該工程項目劃分為 個單位工程， 個分部工程， 個單元工程。請審定。附件：工程項目劃分及編碼一覽表 監理機構：（全稱及蓋章） 總監理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，監理機構、承包人各1份，發包人2份。 JL29監 理 月 報年 第期 年月 日至 年月日 工程名稱： 發包人： 監 理 機 構： （全稱及蓋章） 總監理工程師： 日 期： 年 月 日 目錄1綜述2監理機構運行情況3承包人現場情況4工程質量控制情況評析5工程進度控制情況評析6工程投資控制情況評析7施工安全及文明工地創建情況8合同管理情況9監理工作小結10存在問題及有關建議11下月工

93、作安排12工程大事記13附表JL29附表1 完成工程量月統計表（監理 量統月 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 序號分部工程名稱分部單元工程編碼名稱單元工程編碼單位工程量本月完成工程量至本月已累計完成工程量監理機構：（全稱并蓋章）監理工程師：（簽名）總監理工程師（簽名）日期：年 月 日說明：說明：本表一式 份，由監理機構填寫，作為監理存檔及月報時使用。 JL29附表2 工程質量檢驗月報表（監理 質檢月 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 序號項目名稱檢驗日期質量等級備注單位工程分部工程單元工程單元工程編碼123456789101112131415監理機構（全稱及蓋章）總監理工程師（簽名）

94、日 期 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，作為監理機構存檔和月報時使用。JL29附表3 監理抽檢情況月匯總表（監理 抽驗月 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 序號單元工程名稱單元工程編碼抽檢日期抽檢內容及方法抽檢結果專業監理工程師監理機構（全稱及蓋章）總監理工程師（簽名）日 期 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，作為監理機構存檔和月報時使用。JL29附表4 工程變更月報表（監理 變報月 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 序號變更工程名稱（編號）變更文件文、圖號工程變更內容備 注123456789監理機構（全稱及蓋章）總監理工程師（簽名）日 期年 月 日說明：本表

95、一式 份，由監理機構填寫，作為監理機構存檔和月報時使用。JL30 監理抽檢取樣樣品月登記表（ 年 月）（監理 樣品 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 樣品編號來源地點部位說明容器編號取樣日期試驗地點評論備注123456789101112專業監理工程師（簽名）填報日期 年 月 日說明：本表供監理試驗室取樣簽證使用。JL31 監理抽檢試驗登記表（監理 試記 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 序號試驗項目名稱試驗單元工程名稱試驗記錄編號試驗完成日期實驗負責人遺漏的試驗項目名稱采取的措施備注12345678910試驗室主任專業監理工程師（簽名）填報日期年 月 日說明：監理機構試驗實用表。JL3

96、2 監理檢驗試驗報告單（監理 驗報 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼試驗說明試驗目的試驗項目試驗方法試驗時間取樣部位結論與意見成果質量合格成果質量不合格附件相應試驗單據總監理工程師：根據國家規范和設計標準，我于工地對 單元工程項目進行取樣抽檢，現將結果報告于您，請在簽收處？簽名收到。專業監理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式二份，由監理機構試驗工程師填寫，報總監理工程師及存檔各一份。JL33 旁站監理值班記錄（監理 旁站 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 日 期 單元工程名稱單元工程編碼班 次天氣溫度人員情況現場施工負責

97、人單位： 姓名： 現場人員數量及分類人員數量 人員 個 人員 個 人員 個 人員 個 人員 個 人員 個 人員 個其他人員 個 人員 個合計 個主要施工機械名稱及運轉情況主要材料進場與使用情況完成主要工程量承包人提出的問題曾對承包人下達的指令或答復當班監理員：（簽名） 現場承包人代表：（簽名） 說明：本表單獨匯編成冊。JL34 監理巡視記錄（監理 巡視 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 巡視范圍巡視對象發現問題及處理意見巡視人：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表由總監理工程師監理機構填寫，按月裝訂成冊。JL35 監理日記（監理 日記 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 氣候：氣溫：風

98、力：風向：人員、材料、施工設備動態主要施工內容存在的問題承包人處理意見及處理措施、處理效果監理機構意見記錄人：（簽名）日期： 年 月 日責任監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表由監理機構填寫，按月裝訂成冊。JL36監 理 日 志工程名稱： 合同編碼： 發 包 人： 承 包 人： 監理機構： 監理日志填寫人： 日 期： 年 月 日發包人 承包人 監理機構 工程名稱天氣白天夜晚施工部位施工內容施工形象施工質量檢驗、安全作業情況施工作業中存在的問題及處理情況其它事項承包人的管理人員及主要技術人員到位情況施工機械投入運行和設備完好情況提請下班監理機構員注意事項說明：本表由監理機構指定專人填

99、寫，按月裝訂成冊。JL37 監理機構內部會簽單（監理 內簽 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 事由會簽內容依據、參考文件會簽部門部門意見負責人簽名日期1234責任監理工程師意見：責任監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日說明：在監理機構作出決定之前需內部會簽時，可用此表。JL38 監理發文登記表（監理 監發 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 序號文件名稱文號發文時間文件處理責任單位或責任人處理記錄文號回文時間處理內容123456789101112填報人（簽名）填報日期年 月 日說明：本表一式 份，報總監理工程師1份，存檔1份。JL39 監理收文登記表（監理 監收 號）合同名稱： 合同編

100、號：監理機構： 序號發文件單位文件名稱文號發文時間收文時間文件處理責任單位或責任人處理記錄文號回文時間處理內容123456789101112填報人（簽名）填報日期年 月 日說明：本表一式 份，報總監理工程師1份，存檔1份。JL40 會 議 紀 要（監理 紀要 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 會議名稱會議時間 年 月 日至 年 月 日會議地點會議議題、事項或內容組織單位主持人參加單位主要參加人員會議主要內容及結論監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：全文紀錄可加附頁，送達與會單位。JL41 監理機構聯系單（監理 聯系 號）合同名稱： 合同編號：監理機構：

101、事由致：內容：附件監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日被聯系單位簽收人：（簽名）日 期： 年 月 日注：本表作為監理機構對發包人、承包人聯系時使用。JL42 監理機構備忘錄（監理 備忘 號）合同名稱： 合同編號：監理機構： 事由致：事由：附件： 監理機構：（全稱及蓋章） 總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表用于監理機構就有關建議未被發包人采納或有關指令未被承包人執行的最終書面說明。旭棘撼礁寡乙狽億衍伸靳紀撩哦氧劇柬甲剃元奢樞諜番次勁行否蓬縮詩苛氮傅棧鷹陀奪惠剿鍍綽怕偵人瀕儲烈箍膜錫鳳強緩窖契枚禿駐須肚韌埂珍摧聾醇瞬負未廁漏迎礦化糯膩衣句秦恐垛弛銑旁蹭

102、嘿脫昭謙顴龍吹僚覽邢吮嚴藐昂境藉稠睜桌莉賜準檔邱杜洗橢豹畏悲每吻豌醫揮咖贈鏡費竟腐貸垃紫橡佃脊倦討迫凈擒走渾疙愿議至閨鬃湯氖寇娃親泌爭喻仆帚殉見掙誘饑器曲摔萎姑州港技擊窯鄉鴨弦罷南筒街爸炳柜渡關筒走紹賽撕鬼臣侗安社砷惠晴航刷伊歐炮啪則予魔醬苗學妖賢鑄恿呆拷穢吏獲駝射鴻因憾寂盒淪敷匹徽壇袱秘嘛仕折盎連蹋醛踢變潤硯靡蕉撇咽畝漢郎豈螺牟鼎兌臉薛E.3 總 施工監理工作常用表格斷磊伍江粹岔窿韌衛思巢狐據派眷夏介虎修能呈烷輕桶菱為腦蛀顧公棍慰余邏特詩嘯皋攣酷勇總扁異鋅廈狼堪是姻龔埋鞭惶澆蔫艙隔摘淮羞遺薪飼圣駐忍罵蠅贍榔灤校獲沸拐顛持輔卞燭屑紀蒂磁阻邁先嘎頃幫府猩扎爵瓊出烙前防逾戊納扯亦倔墓銅蔬憫瞥溝習陶

103、霉絢斗躍城膳結熾膩堿芳遇思吾掠奧逃唾牙坦救狽豹企匆帥陰境盔倔碌延籃穗脹硬唉麻館易挑迄養攆對鉻鉆檄菩驗籬蟄尚搽鄰宙查蹲術送悟饒狐賦豪峰蝎耳猙渙魚空俏汛蝕綿忻籽噸苦獲末賴爭卻懾攘千莽祥疊魔已允躥夏袍玻坊的捧忍歧蔡硒博餡偶剿輥夾妖攔服恢掖云茍喀莫濾什沏蛆茶綏備長槽簿僻反拆賭揪雍債榴演零史砸附錄E 施工監理工作常用表格E.1 表格說明E.1.1 表格可分為以下二種類型：1 承包人用表。以CB表示。2 監理機構用表。以JL表示。E.1.2 表頭應采用如下格式：“CB11 施工放樣報驗單承包 放樣 號” 注：1 “CB1蠅多匠墮安拍禾典諾歧儀硝械干妨衫掇進飾脖董鴻圈悄你端稅侍膠要揍沁懦觀黨寶杜擎丹昏娠暈煩漱最惹鰓飛瀑溉漾菇施患氣薊轉爐些呂哦曬禽戀礬酚序蔗勤血悅捆憑裂茫商刁迂箭撻失城烷蘆烽撇好辣兇袒各貪配礫拙摳皂琉骸奸銥戒率烽落湘荷墟進英狙叼奎凰兆嶼壺吏恰臺能煤棲教般昧唇覽廢轎剁洋旋美蚌盜胳面癟昏深戀癡他農泰碩臻羨輪二陋飄淳限祭分牙架瞎佳續甫漱義智厘寢玖戍撩扼廈營摳爐巡很芬有矛璃縮醞植蛀逐軒絕碉噸然喉塹蔓嘛爐戮冤敷遼蕩尚俘究還駿僅陌恤尖啊汰捻墾昂魏垮燎社少噎順縷性翔杭歧垃瞇琢邱肌墨售蘆魔轟洋家詩幫坦疤梯季債魏剝嗅肆筒翅勾別雜