1、附錄A 單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表序號(hào)表格名稱表格類型1土方開挖與填筑單元工程質(zhì)量評(píng)定表表A-12巖質(zhì)渠段開挖單元工程質(zhì)量評(píng)定表表A-23渠基排水單元工程質(zhì)量評(píng)定表表A-34渠床砂礫料（粗砂）墊層填筑單元工程質(zhì)量評(píng)定表表A-45膨脹土渠段粘性土保護(hù)層填筑單元工程質(zhì)量評(píng)定表表A-56土工膜、聚苯乙烯板鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評(píng)定表表A-67機(jī)械襯砌單元工程質(zhì)量評(píng)定表表A-78預(yù)制混凝土板襯砌單元工程質(zhì)量評(píng)定表表A-89漿砌塊石襯砌單元工程質(zhì)量評(píng)定表表A-910伸縮（沉降）縫處理單元工程質(zhì)量評(píng)定表表A-1011路基土石方填筑單元工程質(zhì)量評(píng)定表表A-1112石灰土基層和底基層填筑單元工程質(zhì)量評(píng)定表表A-1213

2、碎石路面鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評(píng)定表表A-1314瀝青路面鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評(píng)定表表A-1415水泥路面鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評(píng)定表表A-1516瀝青混凝土路面鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評(píng)定表表A-1617泥結(jié)碎(礫)石路面鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評(píng)定表表A-1718封頂板鋪筑、路緣石埋設(shè)單元工程質(zhì)量評(píng)定表表A-1819內(nèi)外邊坡防護(hù)單元工程質(zhì)量評(píng)定表表A-1920防護(hù)(洪)堤填筑單元工程質(zhì)量評(píng)定表表A-2021截水溝襯砌單元工程質(zhì)量評(píng)定表表A-2122隔離網(wǎng)欄架設(shè)單元工程質(zhì)量評(píng)定表表A-2223草皮護(hù)坡單元工程質(zhì)量評(píng)定表表A-23表A-1 土方開挖與填筑單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程部位單元工程名稱

3、檢驗(yàn)日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）結(jié)果合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1滲水處理渠底及邊坡滲水(含泉眼)妥善引排或封堵，建基面清潔無(wú)積水2碾壓參數(shù)壓實(shí)機(jī)具的型號(hào)、規(guī)格，碾壓遍數(shù)、碾壓速度和加水量應(yīng)符合碾壓試驗(yàn)確定的參數(shù)值3土料無(wú)不合格土，含水率適中，土質(zhì)符合設(shè)計(jì)要求4填料壓實(shí)指標(biāo)粘性土、礫質(zhì)土壓實(shí)度和最優(yōu)含水率應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求5渠底高程允許偏差：020mm一般項(xiàng)目1清基清理基面表層樹木、草皮、樹根、垃圾、棄土、淤泥、腐殖質(zhì)土、廢渣、泥炭土等不合格土全部清除2清基范圍清理邊界超過(guò)設(shè)計(jì)基面邊線500mm，清除表土厚一般為300mm3不良地質(zhì)土的處理淤泥、腐殖質(zhì)土、泥炭土等不合格土全部

4、清除；對(duì)粉土、細(xì)砂、亂石、危巖、坡積物、殘積物、滑坡體、風(fēng)化巖石等處理應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求4渠基處理渠基范圍內(nèi)的地質(zhì)探孔、豎井、試坑、溝槽、泉眼、排水、地道、井窖、墳?zāi)埂⒖犹痢⒍囱ǖ染丛O(shè)計(jì)要求回填、處理，且回填材料質(zhì)量滿足設(shè)計(jì)要求5開挖預(yù)留保護(hù)層開挖后不及時(shí)襯砌或回填時(shí)，預(yù)留保護(hù)層，厚度符合設(shè)計(jì)要求6層間結(jié)合面表面刨毛2030mm，無(wú)空白，無(wú)風(fēng)干現(xiàn)象，無(wú)撒入泥土、砂礫、雜物等，層面濕潤(rùn)均勻，無(wú)積水7鋪土厚度允許偏差：050mm8鋪填邊線允許偏差：人工作業(yè)100200mm，機(jī)械作業(yè)100300mm9堤頂寬度左、右堤頂允許偏差：50mm10外邊坡坡度不陡于設(shè)計(jì)要求11堤頂高程左、右堤頂允許偏差：50m

5、m12渠底寬度允許偏差：30mm13渠槽開口寬度允許偏差：50mm施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率為100%，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率不低于 %，單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為 。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名簽名日期 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理工程師簽名簽名日期 年 月 日表A-2 巖質(zhì)渠段開挖單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程部位單元工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）結(jié)果合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1開挖斷面不得欠挖，超挖允許偏差：100mm2渠底高程允許偏差：100mm一般項(xiàng)目1開挖坡面穩(wěn)定、無(wú)松動(dòng)巖塊、懸掛體、尖角，爆破未損害巖體的完整性，開挖面無(wú)

6、明顯爆破裂隙2保護(hù)層開挖淺孔、密孔、少藥量3建基面處理建基面無(wú)松動(dòng)巖塊、懸掛體、尖角；建基面清潔，無(wú)泥垢、油污等4地質(zhì)坑、孔處理地質(zhì)探孔、豎井、平洞、試坑處理符合設(shè)計(jì)要求，地下水、地表積水已排除或封堵；地質(zhì)坑、孔回填材料質(zhì)量滿足設(shè)計(jì)要求5地質(zhì)缺陷處理寬度和深度符合設(shè)計(jì)要求，渠底及邊坡的巖石斷層、破碎帶開挖邊坡穩(wěn)定，無(wú)反坡，無(wú)浮石，節(jié)理、裂隙內(nèi)的充填物沖洗干凈6渠道中心線允許偏差：30mm7堤頂寬度左、右堤頂，允許偏差：超挖50mm8垂直或斜面平整度允許偏差：150mm9堤頂高程左、右堤頂，允許偏差：50mm10渠底寬度允許偏差：50mm施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率為100%，一般項(xiàng)

7、目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率不低于 %，單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為 。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名簽名日期 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理工程師簽名簽名日期 年 月 日表A-3 渠基排水單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程部位單元工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）結(jié)果合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1集水管、排水器必須符合設(shè)計(jì)要求和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定2井、槽底高程允許偏差：20mm3井、槽底壓實(shí)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1基面處理人工開挖，建基面原狀土無(wú)擾動(dòng)2墊層、反濾層材料符合設(shè)計(jì)要求，分層均勻攤料，夯壓密實(shí)3集水管、排水器安裝管段聯(lián)接正確、牢固4檢查豎井、集水井(箱)澆筑混凝土

8、材料應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，外壁周圍的砂礫料回填密實(shí)5集水井(箱)長(zhǎng)、寬、深長(zhǎng)、寬、深，允許偏差：20mm施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率為100%，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率不低于 %，單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為 。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名簽名日期 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理工程師簽名簽名日期 年 月 日表A-4 渠床砂礫料（粗砂）墊層填筑單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程部位單元工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）結(jié)果合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1砂礫料(粗砂)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求2鋪料厚度均勻、表面平整、邊線整齊3墊層壓實(shí)應(yīng)符合設(shè)計(jì)有要求4渠底高程允許偏差：

9、020mm一般項(xiàng)目1基面清理表面平整、密實(shí)，無(wú)突起，虛土、浮渣等雜物全部清理2碾壓無(wú)漏壓、欠壓，層面平整3渠底寬度允許偏差：30mm4渠道開口寬度允許偏差：50mm施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率為100%，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率不低于 %，單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為 。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名簽名日期 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理工程師簽名簽名日期 年 月 日表A-5 膨脹土渠段粘性土保護(hù)層填筑單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程部位單元工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）結(jié)果合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1土料無(wú)不合格土，含水率適中，土質(zhì)符合設(shè)計(jì)要

10、求2鋪料厚度均勻，表面平整，邊線整齊3保護(hù)層壓實(shí)指標(biāo)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求4渠底高程允許偏差：020mm一般項(xiàng)目1填土含水率最優(yōu)含水率的2%3%，且不低于設(shè)計(jì)要求2鋪土厚度允許偏差：050mm3鋪填邊線允許偏差：人工作業(yè)100200mm，機(jī)械作業(yè)100300mm4渠底寬度允許偏差：30mm5渠道開口寬度允許偏差：50mm施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率為100%，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率不低于 %，單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為 。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名簽名日期 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理工程師簽名簽名日期 年 月 日表A-6 土工膜、聚苯乙烯板鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程

11、部位單元工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）結(jié)果合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1聚苯乙烯板材料必須符合設(shè)計(jì)要求和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定2土工膜材料必須符合設(shè)計(jì)要求和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定3土工膜焊接先搭后焊，平順、無(wú)繃緊，焊縫密實(shí)牢固，不漏氣，無(wú)褶皺，輪痕明顯、平直，無(wú)輪切現(xiàn)象一般項(xiàng)目1聚苯乙烯板鋪設(shè)鋪設(shè)面平整、干燥、潔凈，不允許有凸凹面，板面緊貼基面、錯(cuò)縫鋪墊，接縫嚴(yán)密，弧腳處采用工廠壓制的成品2土工膜鋪設(shè)先鋪后裁，完好、平順、整齊、無(wú)繃緊，周邊齒槽固膜封閉完好、無(wú)破損，邊鋪邊襯3砂漿按配合比準(zhǔn)確稱量，強(qiáng)度、稠度、密實(shí)度(空隙度)符合設(shè)計(jì)要求4砂漿墊層砂漿原材料、厚度符合設(shè)計(jì)

12、要求，攤鋪均勻、平整，無(wú)尖棱硬物5土工膜搭接寬度允許偏差：020mm施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率為100%，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率不低于 %，單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為 。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名簽名日期 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理工程師簽名簽名日期 年 月 日表A-7 機(jī)械襯砌單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程部位單元工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）結(jié)果合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1基面清理各種雜草、樹根、雜物、雜質(zhì)土、彈簧土、浮土等按設(shè)計(jì)要求清理干凈2砂料墊層砂料符合設(shè)計(jì)要求，鋪料厚度均勻，密實(shí)平整3入倉(cāng)混凝土無(wú)不合格料入倉(cāng)4混凝土振

13、搗留振時(shí)間合理、無(wú)漏振，振搗密實(shí)、表面出漿5養(yǎng)護(hù)終凝前噴霧養(yǎng)護(hù)，保持濕潤(rùn)連續(xù)養(yǎng)護(hù)不應(yīng)少于28天6充填、灌縫材料充填、灌縫材料性能符合設(shè)計(jì)要求；密封膠應(yīng)達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量要求，填充密實(shí)、牢固可靠7伸縮縫清理填充前對(duì)伸縮縫內(nèi)的灰末及松動(dòng)混凝土余渣等雜物清理干凈8渠底高程允許偏差：020mm一般項(xiàng)目1墊層基面厚度均勻、平整，密實(shí)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，驗(yàn)收合格2模板應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求3混凝土澆筑溫度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率為100%，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率不低于 %，單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為 。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名簽名日期 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理工程師簽名簽名日期 年 月 日表A-

14、7（續(xù)）單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程部位單元工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）結(jié)果合格數(shù)合格率一般項(xiàng)目4蜂窩空洞輕微、少量、不連續(xù)，單個(gè)面積不超過(guò)0.1m25碰損掉邊重要部位不允許，其他部位輕微少量，經(jīng)處理符合設(shè)計(jì)要求6表面裂縫局部有少量不規(guī)則干縮裂紋7伸縮板材料符合設(shè)計(jì)要求， 8密封膠材料符合設(shè)計(jì)要求，填充密實(shí)、平整干燥、粘接牢固9板厚允許偏差：設(shè)計(jì)值的-5%+20%10伸縮縫間距應(yīng)滿足設(shè)計(jì)要求11襯砌表面平整度允許偏差：5mm/2m12渠道中心線允許偏差：30mm13堤頂高程左、右堤頂，允許偏差：30mm14渠道開口寬度允許偏差：30cm15渠

15、底寬度允許偏差：30mm施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率為100%，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率不低于 %，單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為 。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名簽名日期 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理工程師簽名簽名日期 年 月 日表A-8 預(yù)制混凝土板襯砌單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程部位單元工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）結(jié)果合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1混凝土預(yù)制板出廠合格證、進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)報(bào)告齊全，厚度均勻，形狀整齊，色澤一致，表面清潔平整2預(yù)制板鋪砌平整、穩(wěn)定，縫線規(guī)則3渠底高程允許偏差：020mm一般項(xiàng)目1砂漿按配合比準(zhǔn)確稱量，強(qiáng)度、稠度、密

16、實(shí)度(空隙度)符合設(shè)計(jì)要求2勾縫飽滿密實(shí)，寬度一致，均勻平整3襯砌表面平整度允許偏差：10mm4渠道中心線允許偏差：30mm5堤頂高程左、右堤頂，允許偏差：30mm6渠道開口寬度允許偏差：30cm7渠底寬度允許偏差：30mm施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率為100%，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率不低于 %，單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為 。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名簽名日期 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理工程師簽名簽名日期 年 月 日表A-9 漿砌塊石襯砌單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程部位單元工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）結(jié)果合格數(shù)合格率主控項(xiàng)

17、目1塊石料規(guī)格、材質(zhì)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，無(wú)泥垢、油漬等污物2砌筑內(nèi)外搭砌、上下錯(cuò)縫，安砌穩(wěn)固3渠堤壓實(shí)指標(biāo)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求4渠底高程允許偏差：020mm一般項(xiàng)目1砂石墊層材料材質(zhì)證明、進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)報(bào)告齊全，顆粒級(jí)配、含泥量、泥塊含量等質(zhì)量指標(biāo)設(shè)計(jì)要求2砂石墊層填筑厚度均勻，碾壓密實(shí)，無(wú)漏壓、欠壓，層面平整清潔3砂漿攤鋪砂漿原材料應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，均勻、平整，無(wú)尖棱硬物4砌縫飽滿密實(shí)，寬度一致，均勻平整5砂漿抹面平整度允許偏差：10mm6渠道中心線允許偏差：30mm7渠道開口寬度允許偏差：30mm8渠底寬度允許偏差：30mm施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率為100%，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率不低于

18、%，單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為 。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名簽名日期 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理工程師簽名簽名日期 年 月 日表A-10 伸縮（沉降）縫處理單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程部位單元工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）結(jié)果合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1伸縮(沉降)縫嵌縫材料必須符合設(shè)計(jì)要求和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定2閉孔泡沫板填縫表面清潔，邊角整齊、厚度均勻、鋪設(shè)平整、牢固可靠、填充密實(shí)3聚硫密封膠填塞表面清潔，填塞密實(shí)穩(wěn)固一般項(xiàng)目1伸縮縫結(jié)構(gòu)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求2伸縮(沉降)縫內(nèi)清理縫內(nèi)無(wú)雜物，清潔、干燥、平整3伸縮縫寬度均勻、平整、密實(shí)施工單位自評(píng)意

19、見(jiàn)主控項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率為100%，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率不低于 %，單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為 。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名簽名日期 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理工程師簽名簽名日期 年 月 日表A-11 路基土石方填筑單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程部位單元工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）結(jié)果合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1基底處理基底平整、壓實(shí)應(yīng)滿足設(shè)計(jì)要求2路基填料應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求3路基壓實(shí)指標(biāo)分層檢測(cè)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求4彎沉土料不大于設(shè)計(jì)要求值一般項(xiàng)目1基面清理和處理清除地表植被、雜物、積水、淤泥和表土，特殊地質(zhì)地段按設(shè)計(jì)要求進(jìn)行處理2鋪料土料分層鋪

20、料厚度均勻，表面平整，邊線整齊；石料逐層水平擺放平穩(wěn)，碼砌邊部3碾壓碾壓密實(shí)，無(wú)漏壓、欠壓4外觀路基表面平整，邊線直順，曲線圓滑；路基邊坡坡面平順、穩(wěn)定，不得虧坡5排水溝布置應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求6中線偏位允許偏差：100mm7寬度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求8平整度允許偏差：20mm施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率為100%，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率不低于 %，單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為 。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名簽名日期 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理工程師簽名簽名日期 年 月 日表A-12 石灰土基層和底基層填筑單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程部位單元工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日 年 月 日

21、項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）結(jié)果合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1基層碾壓密實(shí)，平整、干燥、清潔2壓實(shí)度(%)允許偏差：底基層：89%基 層：91%3厚度允許偏差：底基層：30mm基 層：20mm4強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1土質(zhì)、石灰材料應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，混合料應(yīng)均勻一致,含水量最佳2攤鋪均勻、平整；無(wú)粗細(xì)料分離3養(yǎng)護(hù)保濕、養(yǎng)生期符合規(guī)范要求4外觀表面平整密實(shí)，無(wú)坑洼、無(wú)明顯離析；施工接茬平整、穩(wěn)定5平整度允許偏差：底基層：15mm基 層：12mm6縱斷高程允許偏差：底基層：5，-20mm基 層：5，-15mm7寬度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求8橫坡(%)允許偏差：0.5施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率為10

22、0%，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率不低于 %，單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為 。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名簽名日期 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理工程師簽名簽名日期 年 月 日表A-13 碎石路面單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程部位單元工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）結(jié)果合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1碎石材料堅(jiān)韌、無(wú)雜質(zhì)2底基層壓實(shí)度代表值：96% 極限值：92%3基層壓實(shí)度代表值：98% 極限值：94%4鋪料厚度允許偏差：底基層：-20mm基 層：-30mm一般項(xiàng)目1碎石級(jí)配應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，混合料拌和均勻，無(wú)明顯離析；攤鋪平整，碾壓應(yīng)先輕后重，平整密實(shí)2外觀邊線

23、整齊、無(wú)松散3彎沉值應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求4平整度允許偏差：底基層:15mm基 層:12mm5縱斷高程允許偏差：底基層：5，-20mm基 層：5，-15mm6寬度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求7橫坡(%)允許偏差：0.5施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率為100%，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率不低于 %，單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為 。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名簽名日期 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理工程師簽名簽名日期 年 月 日表A-14 瀝青路面單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程部位單元工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）結(jié)果合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1碎石層平整堅(jiān)實(shí)、嵌擠穩(wěn)定、

24、平整、無(wú)雜質(zhì)2瀝青材料應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求3鋪料厚度允許偏差：-15%H或-10mm一般項(xiàng)目1混合料拌和澆灑均勻，無(wú)明顯離析；攤鋪平整、無(wú)露白2嵌縫料趁熱撒鋪、掃布均勻、壓實(shí)平整3外觀平整密實(shí)、無(wú)松散、油包、油丁、泛油；表面無(wú)明顯碾壓輪跡；面層與路緣石應(yīng)密貼接順；無(wú)積水漏水現(xiàn)象4平整度允許偏差：IRI(m/km)7.55縱斷高程允許偏差：20mm6寬度允許偏差：30mm7中線平面偏位允許偏差：30mm8橫坡(%)允許偏差：0.5施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率為100%，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率不低于 %，單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為 。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名簽名日期 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理工程師

25、簽名簽名日期 年 月 日表A-15 水泥路面單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程部位單元工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）結(jié)果合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1水泥應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，配合比應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)確定2板厚度允許偏差：-10mm3彎拉強(qiáng)度在合格標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)一般項(xiàng)目1接縫位置、規(guī)格、尺寸、填縫料應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求2外觀混凝土板表面的脫皮、印痕、裂紋和缺邊掉角面積不超過(guò)受檢面積的0.3%3平整度允許偏差：IRI(m/km)3.24縱斷高程允許偏差：15mm5寬度允許偏差：20mm6中線平面偏位允許偏差：20mm7橫坡(%)允許偏差：0.25施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)

26、目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率為100%，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率不低于 %，單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為 。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名簽名日期 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理工程師簽名簽名日期 年 月 日表A-16 瀝青混凝土路面單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程部位單元工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）結(jié)果合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1基層密實(shí)，平整、干燥、清潔2瀝青、礦料材料應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，混合料級(jí)配應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，均勻一致,無(wú)花白,無(wú)粗細(xì)料分離和結(jié)團(tuán)成塊3壓實(shí)度(%)允許偏差：96%4厚度允許偏差：15%Hmm一般項(xiàng)目1攤鋪均勻、平整；搭接處緊密、平順2外觀表面平整

27、密實(shí)，無(wú)泛油、松散、裂縫；面層與路緣石應(yīng)密貼接順；無(wú)積水漏水現(xiàn)象3平整度允許偏差：IRI(m/km)4.24滲水系數(shù)允許偏差：300ml/min5中線平面偏位允許偏差：30mm6縱斷高程允許偏差：20mm7寬度允許偏差：30mm8橫坡(%)允許偏差：0.5施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率為100%，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率不低于 %，單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為 。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名簽名日期 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理工程師簽名簽名日期 年 月 日表A-17 泥結(jié)碎(礫)石路面單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程部位單元工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目

28、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）結(jié)果合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1基層密實(shí)，平整、干燥、清潔2壓實(shí)度(%)允許偏差：96%3厚度允許偏差：30mm4強(qiáng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1水泥、粒料材料、礦料級(jí)配應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，混合料應(yīng)均勻一致,含水量最佳2攤鋪均勻、平整；無(wú)粗細(xì)料分離，碾壓應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求3外觀表面平整密實(shí)，無(wú)坑洼、無(wú)明顯離析；施工接茬平整、穩(wěn)定4彎沉值應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求5平整度允許偏差：底基層:15mm基 層:12mm6縱斷高程允許偏差：底基層：5，-20mm基 層：5，-15mm7寬度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求8橫坡(%)允許偏差：底基層：0.5基 層：0.5施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率為100%，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)

29、檢驗(yàn)點(diǎn)合格率不低于 %，單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為 。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名簽名日期 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理工程師簽名簽名日期 年 月 日表A-18 封頂板鋪筑、路緣石埋設(shè)單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程部位單元工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）結(jié)果合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1封頂板路緣石出廠合格證、進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)報(bào)告齊全，且外觀周正、形狀整齊，色澤一致，表面清潔平整，無(wú)破損2土工膜材質(zhì)證明、進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)報(bào)告齊全，表面無(wú)破損、孔洞、缺陷3頂面高程允許偏差：1cm一般項(xiàng)目1封頂板、路緣石鋪砌安砌穩(wěn)固，頂面平整，線條直順2勾縫勾縫密實(shí)均勻、無(wú)雜物污染3外觀排

30、水口整齊、通暢，無(wú)阻水現(xiàn)象4土工膜焊縫搭接寬度允許偏差：2cm5相鄰兩塊高差允許偏差：0.3cm施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率為100%，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率不低于 %，單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為 。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名簽名日期 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理工程師簽名簽名日期 年 月 日表A-19 內(nèi)外邊坡防護(hù)單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程部位單元工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）結(jié)果合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1預(yù)制混凝土六角框格出廠合格證、進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)報(bào)告齊全，外觀厚度均勻，形狀整齊，色澤一致，表面清潔平整2土工布材料材質(zhì)證明、進(jìn)場(chǎng)檢

31、驗(yàn)報(bào)告齊全，表面無(wú)破損、孔洞和缺陷3排水溝高程允許偏差：1cm一般項(xiàng)目1坡面清理坡面平整、堅(jiān)實(shí)，雜物清除干凈2排水溝位置應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，砌筑內(nèi)外搭砌、上下錯(cuò)縫，安砌穩(wěn)固3土工布鋪設(shè)松緊適度、無(wú)皺褶，無(wú)破損、平順、邊鋪邊埋4框格埋設(shè)牢固、堅(jiān)實(shí)，平整美觀5植草土料土質(zhì)、肥料、草籽、草根攤鋪平整6防護(hù)范圍允許偏差：50cm施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率為100%，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率不低于 %，單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為 。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名簽名日期 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理工程師簽名簽名日期 年 月 日表A-20 防護(hù)(洪)堤填筑單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程

32、部位單元工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）結(jié)果合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1筑堤土料應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求2壓實(shí)指標(biāo)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求3堤頂高程允許偏差：3cm一般項(xiàng)目1基面清理和處理表層沒(méi)有不合格土，地表植被、積水、淤泥和浮土等雜物全部清除，特殊地質(zhì)地段按設(shè)計(jì)要求進(jìn)行處理2鋪料厚度均勻，表面平整，邊線整齊3碾壓碾壓密實(shí)，無(wú)漏壓、欠壓，層面平整、清潔，無(wú)浮渣，無(wú)雜物4堤基清理范圍(長(zhǎng)、寬)清理邊界超過(guò)設(shè)計(jì)邊線30cm5堤頂寬度允許偏差：5cm6堤軸線位置允許偏差：10cm施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率為100%，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率不低于 %，單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定

33、為 。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名簽名日期 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理工程師簽名簽名日期 年 月 日表A-21 截水溝襯砌單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程部位單元工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）結(jié)果合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1塊石材質(zhì)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求2漿砌石鋪砌平整、穩(wěn)定，縫線規(guī)則3截水溝坡度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求：一般項(xiàng)目1截水溝基面清理基面各種雜物、不合格土全部清除；對(duì)不良地質(zhì)地段按設(shè)計(jì)要求處理2截水溝開挖人工開挖，建基面以下的原狀土無(wú)擾動(dòng)，溝底及邊坡開挖面平順3截水溝坡降應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求4碎石墊層允許偏差：2cm施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率為

34、100%，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率不低于 %，單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為 。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名簽名日期 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理工程師簽名簽名日期 年 月 日表A-22 隔離網(wǎng)欄架設(shè)單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程部位單元工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）結(jié)果合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1隔離網(wǎng)欄桿出廠合格證、進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)報(bào)告齊全，桿直厚度均勻，表面清潔2隔離網(wǎng)欄埋設(shè)牢固、堅(jiān)實(shí)一般項(xiàng)目1隔離網(wǎng)欄范圍清理網(wǎng)欄內(nèi)樹木、草根和腐殖土等各種雜物，全部清除干凈2回填土符合設(shè)計(jì)要求：3網(wǎng)欄整修外觀順直、平整、美觀4樹木行、間距允許偏差：20cm5隔離網(wǎng)欄間距允

35、許偏差：20cm施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率為100%，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率不低于 %，單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為 。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名簽名日期 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理工程師簽名簽名日期 年 月 日表A-23 草皮護(hù)坡單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程部位單元工程名稱檢驗(yàn)日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）結(jié)果合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1護(hù)坡基面清理基面各種雜物、不合格土全部清除2噴灌設(shè)施安裝應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求3填土厚度允許偏差：2cm一般項(xiàng)目1基面處理堅(jiān)實(shí)平整，無(wú)顯著凸凹2草木規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，選用當(dāng)?shù)匾松L(zhǎng)，無(wú)病蟲害的3草皮覆蓋率(%)允

36、許偏差：95%4鋪植平整、均勻、美觀5坡平整度允許偏差：2cm施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率為100%，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)合格率不低于 %，單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為 。技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名簽名日期 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見(jiàn)監(jiān)理工程師簽名簽名日期 年 月 日附錄B 分部工程施工質(zhì)量評(píng)定表表B 分部工程施工質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱工 程 量分部工程名稱施工日期施 工 單 位評(píng)定日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次單元工程類別工程量單元工程數(shù)合格數(shù)其中優(yōu)良數(shù)備注1234567合 計(jì)主要(重要、關(guān)鍵)單元工程施工單位自評(píng)意見(jiàn)監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格。優(yōu)良單元工程為 %，主要單元工

37、程、重要隱蔽工程及關(guān)鍵部位單元工程質(zhì)量 。施工中 質(zhì)量事故。原材料質(zhì)量 ，金屬結(jié)構(gòu)、啟閉機(jī)質(zhì)量 ，機(jī)電產(chǎn)品質(zhì)量 。中間產(chǎn)品質(zhì)量 。分部工程質(zhì)量等級(jí)： 。質(zhì)檢部門評(píng)定人：(簽名) 年 月 日項(xiàng)目經(jīng)理或經(jīng)理代表：(簽名并蓋公章) 年 月 日復(fù)核意見(jiàn)：分部工程質(zhì)量等級(jí)： 。監(jiān)理工程師：(簽名) 年 月 日總監(jiān)或總監(jiān)代表：(簽名并蓋公章) 年 月 日質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定(大型水利樞紐主體建筑物的分部工程)核定意見(jiàn)： 核定等級(jí)： 。核 定 人：(簽名) 項(xiàng)目監(jiān)督負(fù)責(zé)人：(簽名并蓋公章) 年 月 日 年 月 日注：分部工程質(zhì)量在施工單位質(zhì)檢部門自評(píng)的基礎(chǔ)上，由監(jiān)理單位復(fù)核其質(zhì)量等級(jí)；大型水利樞紐工程主體建筑物

38、的分部工程質(zhì)量，在施工單位自評(píng)、監(jiān)理單位復(fù)核后，需報(bào)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定其質(zhì)量等級(jí)。附錄C 單位工程施工質(zhì)量評(píng)定表表C 單位工程施工質(zhì)量評(píng)定表工程項(xiàng)目名稱工 程 量單位工程名稱施工日期施 工 單 位評(píng)定日期 年 月 日 年 月 日序號(hào)分部工程名稱質(zhì)量等級(jí)序號(hào)分部工程名稱質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良合格優(yōu)良1829310411512613714分部工程共 個(gè)，其中優(yōu)良 個(gè)，優(yōu)良率 %，主要分部工程優(yōu)良率 %。原材料質(zhì)量中間產(chǎn)品質(zhì)量金屬結(jié)構(gòu)、啟閉機(jī)制造質(zhì)量機(jī)電產(chǎn)品質(zhì)量外觀質(zhì)量施工質(zhì)量檢驗(yàn)資料質(zhì)量事故情況施工單位自評(píng)等級(jí)：評(píng)定人：(簽名) 年 月 日項(xiàng)目經(jīng)理(簽名并蓋公章) 年 月 日監(jiān)理復(fù)核等級(jí)：復(fù)核人：(簽名)

39、 年 月 日總監(jiān)理工程師：(簽名并蓋公章) 年 月 日質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定等級(jí)：核定人：(簽名) 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)督負(fù)責(zé)人：(簽名并蓋公章) 年 月 日注：者為主要分部工程。附錄D 工程項(xiàng)目施工質(zhì)量評(píng)定表表D 工程項(xiàng)目施工質(zhì)量評(píng)定表工程項(xiàng)目名稱項(xiàng)目法人(建設(shè)單位)工程等級(jí)設(shè)計(jì)單位建設(shè)地點(diǎn)監(jiān)理單位主要工程量施工單位開工日期竣工日期評(píng)定日期序號(hào)單位工程名稱單元工程質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分部工程質(zhì)量統(tǒng)計(jì)單位工程質(zhì)量等級(jí)單元個(gè)數(shù)優(yōu)良個(gè)數(shù)優(yōu)良率(%)分部個(gè)數(shù)優(yōu)良個(gè)數(shù)優(yōu)良率(%)123456789101112131415單元工程、分部工程合計(jì)評(píng)定結(jié)果本項(xiàng)目有單位工程 個(gè)，質(zhì)量全部合格。其中優(yōu)良單位工程 個(gè)，優(yōu)良率 %，主要

40、建筑物單位工程優(yōu)良率 %。監(jiān)理單位意見(jiàn)項(xiàng)目法人(建設(shè)單位)意見(jiàn)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定意見(jiàn)工程項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)：總監(jiān)理工程師：(簽名并蓋公章) 年 月 日工程項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)：法人代表：(簽名并蓋公章) 年 月 日工程項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)：項(xiàng)目監(jiān)督負(fù)責(zé)人：(簽名并蓋公章) 年 月 日注：者為主要建筑物單位工程。附錄E 單位工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)資料核查表表E 單位工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)資料核查表單位工程名稱施工單位核定日期項(xiàng)次項(xiàng) 目份數(shù)核查情況1原材料水泥出廠合格證、廠家試驗(yàn)報(bào)告2鋼材出廠合格證、廠家試驗(yàn)報(bào)告3外加劑出廠合格證及技術(shù)性能指標(biāo)4粉煤灰出廠合格證及技術(shù)性能指標(biāo)5防水材料出廠合格證、廠家試驗(yàn)報(bào)告6止水帶出廠合格證及技術(shù)

41、性能試驗(yàn)報(bào)告7土工布出廠合格證及技術(shù)性能試驗(yàn)報(bào)告8裝飾材料出廠合格證及有關(guān)技術(shù)性能資料9水泥復(fù)驗(yàn)報(bào)告及統(tǒng)計(jì)資料10鋼材復(fù)驗(yàn)報(bào)告及統(tǒng)計(jì)資料11其他原材料出廠合格證及技術(shù)性能資料12中間產(chǎn)品砂、石骨料試驗(yàn)資料13石料試驗(yàn)資料14混凝土拌和物檢查資料15混凝土試件統(tǒng)計(jì)資料16砂漿拌和物及試件統(tǒng)計(jì)資料17混凝土預(yù)制件(塊)檢驗(yàn)資料18金 屬 結(jié) 構(gòu) 及 啟 閉 機(jī)攔污柵出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件19閘門出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件20啟閉機(jī)出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件21壓力鋼管生產(chǎn)許可證及有關(guān)技術(shù)文件22閘門、攔污柵安裝測(cè)量記錄23壓力鋼管安裝測(cè)量記錄24啟閉機(jī)安裝測(cè)量記錄25焊接記錄及探傷報(bào)告26焊工資質(zhì)證

42、明材料(復(fù)印件)27運(yùn)行試驗(yàn)記錄表E（續(xù)）單位工程名稱施工單位核定日期項(xiàng)次項(xiàng) 目份數(shù)核查情況28機(jī)電設(shè)備產(chǎn)品出廠合格證、廠家提交的安裝說(shuō)明書及有關(guān)文件29重大設(shè)備質(zhì)量缺陷處理資料30水輪發(fā)電機(jī)組安裝測(cè)量記錄31升壓變電設(shè)備安裝測(cè)試記錄32電氣設(shè)備安裝測(cè)試記錄33焊縫探傷報(bào)告及焊工資質(zhì)證明34機(jī)組調(diào)試及試驗(yàn)記錄35水利機(jī)械輔助設(shè)備試驗(yàn)記錄36發(fā)電電氣設(shè)備試驗(yàn)記錄37升壓變電電氣設(shè)備檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告38管道試驗(yàn)記錄3972小時(shí)試運(yùn)行記錄40重要隱蔽工程施工記錄灌漿記錄、圖表41造孔灌注樁施工記錄、圖表42振沖樁振沖記錄43基礎(chǔ)排水工程施工記錄44地下防滲墻施工記錄45其他重要施工記錄46綜合資料質(zhì)量事故調(diào)查及處理報(bào)告、重大缺陷處理檢查記錄47工程試運(yùn)行期觀測(cè)資料48工序、單元工程質(zhì)量評(píng)定表49分部工程、單位工程質(zhì)量評(píng)定表施工單位自查意見(jiàn)監(jiān)理單位復(fù)查結(jié)論自查：填表人：(簽名) 年 月 日質(zhì)檢部門負(fù)責(zé)人：(簽名并蓋公章) 年 月 日復(fù)查：監(jiān)理工程師：(簽名) 年 月 日監(jiān)理單位：(公章) 年 月 日