1、安裝單位工程施工技術(shù)資料組卷目錄及表式質(zhì)量管理資料一、開(kāi)工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件質(zhì)管安No.11、單位工程開(kāi)工報(bào)告質(zhì)管安No.1-12、設(shè)計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄質(zhì)管安No.1-23、單位工程施工組織設(shè)計(jì)或施工技術(shù)措施質(zhì)管安No.1-34、技術(shù)（安全）交底記錄質(zhì)管安No.1-45、單位工程質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)申報(bào)表質(zhì)管安No.1-5二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料質(zhì)管安No.21、單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評(píng)定表質(zhì)管安No.2-12、單位工程質(zhì)量保證資料核查表質(zhì)管安No.2-23、單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表質(zhì)管安No.2-34、分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表質(zhì)管安No.2-45、分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表質(zhì)管安No.2-56、單位工程竣工報(bào)

2、告質(zhì)管安No.2-67、單位工程竣工驗(yàn)收證書(shū)質(zhì)管安No.2-78、監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告質(zhì)管安No.2-89、勘察設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告質(zhì)管安No.2-910、建設(shè)單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（驗(yàn)收紀(jì)要）質(zhì)管安No.2-1011、單位工程質(zhì)量認(rèn)證書(shū)（工程質(zhì)量監(jiān)督報(bào)告）質(zhì)管安No.2-11三、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問(wèn)題處理資料質(zhì)管安No.31、建設(shè)（監(jiān)理）單位通知、指令及處理結(jié)果資料質(zhì)管安No.3-12、工程質(zhì)量監(jiān)督站通知、通報(bào)、檢查意見(jiàn)資料質(zhì)管安No.3-23、工程質(zhì)量事故報(bào)告、處理措施、處理結(jié)果資料質(zhì)管安No.3-3質(zhì)量保證資料1、機(jī)械加工類材料合格證及試驗(yàn)報(bào)告質(zhì)保安No.12、電氣儀表類材料合格證

3、及試驗(yàn)報(bào)告質(zhì)保安No.23、智能控制類材料合格證及試驗(yàn)報(bào)告質(zhì)保安No.34、設(shè)備合格證質(zhì)保安No.45、設(shè)備試（檢）驗(yàn)報(bào)告質(zhì)保安No.56、焊接焊縫、焊材檢查記錄質(zhì)保安No.67、制作、防腐、保溫安裝記錄質(zhì)保安No.78、探傷檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)保安No.89、錨固力試驗(yàn)報(bào)告質(zhì)保安No.910、材料（設(shè)備）代用單質(zhì)保安No.1011、隨機(jī)技術(shù)文件質(zhì)保安No.1112、設(shè)備開(kāi)箱檢查及零部件清點(diǎn)記錄質(zhì)保安No.1213、工程定位測(cè)量記錄質(zhì)保安No.1314、設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄質(zhì)保安No.1415、基礎(chǔ)墊鐵布放質(zhì)保安No.1516、二次灌漿檢查及砼強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告質(zhì)保安No.1617、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄質(zhì)保安No

4、.1718、結(jié)構(gòu)吊裝記錄質(zhì)保安No.1819、中間驗(yàn)收記錄質(zhì)保安No.1920、排水管路灌水、通水試驗(yàn)記錄質(zhì)保安No.2021、管路試壓檢查記錄質(zhì)保安No.2122、閥件試壓檢查記錄質(zhì)保安No.2223、壓力容器耐壓試驗(yàn)記錄質(zhì)保安No.2324、特種設(shè)備性能檢測(cè)報(bào)告質(zhì)保安No.2425、接地電阻測(cè)試記錄質(zhì)保安No.2526、絕緣電阻測(cè)試記錄質(zhì)保安No.2627、機(jī)械設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄質(zhì)保安No.2728、電氣設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄質(zhì)保安No.2829、智能控制系統(tǒng)試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄質(zhì)保安No.2930、空、重載調(diào)試記錄質(zhì)保安No.3031、施工組織設(shè)計(jì)、施工措施、作業(yè)規(guī)程質(zhì)保安

5、No.3132、施工及質(zhì)量自檢記錄質(zhì)保安No.3233、設(shè)計(jì)變更通知單質(zhì)保安No.3334、竣工圖質(zhì)保安No.34質(zhì)量管理資料工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安.1質(zhì)量管理資料一、開(kāi)工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安.1一、開(kāi)工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件目錄序號(hào)資料編號(hào)資料名稱份數(shù)/頁(yè)數(shù)備注1質(zhì)管安NO.1-1單位工程開(kāi)工報(bào)告/2質(zhì)管安NO.1-2設(shè)計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄/3質(zhì)管安NO.1-3施工組織設(shè)計(jì)或施工措施/4質(zhì)管安NO.1-4技術(shù)（安全）交底資料/5質(zhì)管安NO.1-5單位工程質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)申報(bào)表質(zhì)管安.1-1質(zhì)量管理資料一、開(kāi)工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件1、單位工程開(kāi)工報(bào)告工程名稱: 施工單位:

6、質(zhì)管安.1-1-1單位工程開(kāi)工報(bào)告單項(xiàng)工程名稱工程地點(diǎn)單位工程名稱 單位工程編號(hào)計(jì)劃開(kāi)工日期實(shí)際開(kāi)工日期施工單位名稱工程造價(jià)(萬(wàn)元)工程簡(jiǎn)要內(nèi)容及工量 施工單位：（公章） 年 月 日 監(jiān)理單位：（公章） 年 月 日 建設(shè)單位：（公章） 年 月 日本表參照煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料管理規(guī)定與評(píng)級(jí)辦法編制，如有調(diào)整可增加欄目質(zhì)管安.1-2 質(zhì)量管理資料一、開(kāi)工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件2、設(shè)計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安.1-2-1設(shè)計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄單位工程名稱 主持單位負(fù)責(zé)人參加單位及人員建設(shè)單位：設(shè)計(jì)單位：監(jiān)理單位：施工單位：圖紙名稱存在問(wèn)題及意見(jiàn)解決意見(jiàn)設(shè)計(jì)單位：（簽章） 年 月

7、 日建設(shè)單位：（簽章） 年 月 日監(jiān)理單位：（簽章） 年 月 日施工單位：（簽章） 年 月 日質(zhì)管安.1-3質(zhì)量管理資料一、開(kāi)工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件3、 施工組織設(shè)計(jì)或施工措施工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安.1-4質(zhì)量管理資料一、開(kāi)工準(zhǔn)備階段技術(shù)文件4、 技術(shù)（安全）交底記錄工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安.1-4-1 技術(shù)（安全）交底記錄單位工程名稱 分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱交 底 內(nèi) 容說(shuō)明： 交底人：年 月 日接受人： 年 月 日質(zhì)管安.2質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料 工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安.2一、 單位工程質(zhì)量評(píng)定資料目錄序號(hào)資料編號(hào)資料名稱份數(shù)/頁(yè)數(shù)備注1質(zhì)管安NO.2-1

8、單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表2質(zhì)管安NO.2-2單位工程質(zhì)量保證資料核查表3質(zhì)管安NO.2-3單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表4質(zhì)管安NO.2-4分部工程質(zhì)量評(píng)定表5質(zhì)管安NO.2-5分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表6質(zhì)管安NO.2-6單位工程竣工報(bào)告7質(zhì)管安NO.2-7單位工程竣工驗(yàn)收證書(shū)8質(zhì)管安NO.2-8監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告9質(zhì)管安NO.2-9勘查、設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告10質(zhì)管安NO.2-10建設(shè)單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（紀(jì)要） 11、質(zhì)管安NO.2-11單位工程質(zhì)量認(rèn)證書(shū)質(zhì)管安.2-1質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料1、單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安.2-1-1單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定

9、表工程名稱： 施工單位：開(kāi)工日期： 年 月 日 竣工日期： 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目評(píng)定情況核定情況1分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總共 分部其中優(yōu)良 分部?jī)?yōu)良率 %指定分部質(zhì)量等級(jí)： 2質(zhì)量保證資料評(píng)定共核查： 項(xiàng)其中：齊全 項(xiàng)基本齊全 項(xiàng)3觀感質(zhì)量評(píng)定應(yīng)得 分實(shí)得 分得分率 %評(píng)定等級(jí)：施工單位：（簽章）年 月 日監(jiān)理單位：（簽章）年 月 日建設(shè)單位：（簽章）年 月 日質(zhì)管安.2-2 單位工程質(zhì)量保證資料核查表 序號(hào)資料名稱資料編號(hào)份數(shù)核查情況1機(jī)械加工類材料合格證及試驗(yàn)報(bào)告質(zhì)保安No.12電氣儀表類材料合格證及試驗(yàn)報(bào)告質(zhì)保安No.23智能控制類材料合格證及試驗(yàn)報(bào)告質(zhì)保安No.34設(shè)備合格證 質(zhì)保安No

10、.45設(shè)備試（檢）驗(yàn)報(bào)告質(zhì)保安No.56焊接焊縫、焊材檢查記錄質(zhì)保安No.67制作、防腐、保溫安裝記錄質(zhì)保安No.78探傷檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)保安No.89錨固力試驗(yàn)報(bào)告質(zhì)保安No.910材料（設(shè)備）代用單質(zhì)保安No.1011隨機(jī)技術(shù)文件質(zhì)保安No.1112設(shè)備開(kāi)箱檢查及零部件清點(diǎn)記錄質(zhì)保安No.1213工程定位測(cè)量記錄質(zhì)保安No.1314設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄質(zhì)保安No.1415基礎(chǔ)墊鐵布放質(zhì)保安No.1516二次灌漿檢查及砼強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告質(zhì)保安No.1617隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 質(zhì)保安No.1718結(jié)構(gòu)吊裝記錄質(zhì)保安No.1819中間驗(yàn)收記錄質(zhì)保安No.1920排水管路灌水、通水試驗(yàn)記錄質(zhì)保安No.2021

11、管路試壓檢查記錄質(zhì)保安No.2122閥件試壓檢查記錄質(zhì)保安No.2223壓力容器耐壓試驗(yàn)記錄質(zhì)保安 No.2324特種設(shè)備性能檢測(cè)報(bào)告質(zhì)保安 No.2425接地電阻測(cè)試記錄質(zhì)保安 No.2526絕緣電阻測(cè)試記錄質(zhì)保安 No.2627機(jī)械設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄質(zhì)保安 No.2728電氣設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄質(zhì)保安 No.2829智能控制系統(tǒng)試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄質(zhì)保安 No.2930空、重載調(diào)試記錄質(zhì)保安 No.3031施工措施、作業(yè)規(guī)程 質(zhì)保安 No.3132施工及質(zhì)量自檢記錄 質(zhì)保安 No.3233設(shè)計(jì)變更通知單質(zhì)保安 No.3334竣工圖質(zhì)保安 No.34結(jié)論：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：

12、年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日質(zhì)管安.2-3質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料 3、單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安NO.2-3-1單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱： 序號(hào)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分1機(jī)房布置及衛(wèi)生布置符合設(shè)計(jì)要求，機(jī)房（硐室）清潔，無(wú)灰塵、雜物及油污。12管線布置美觀、整齊、符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求。13密封性能密封完好，無(wú)滲漏，符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 1.54照明硐室照明燈具完好，布置符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求15設(shè)備銘牌標(biāo)志及零部件完整，表面無(wú)磕碰、損傷，符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求。26試運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，符合標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)文件要求3.5合 計(jì)10注：室（硐室）外管路、纜線、井筒裝

13、備及井架不做觀感質(zhì)量評(píng)定；施工單位自評(píng)時(shí)，應(yīng)有三人以上參加（包括質(zhì)檢部門(mén)人員）；竣工驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)由建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工及監(jiān)理單位各派一人參加；實(shí)得分相加與標(biāo)準(zhǔn)分相加之比得分率，每一工程有幾項(xiàng)時(shí)，按幾項(xiàng)的實(shí)得分與標(biāo)準(zhǔn)分相比；序號(hào)碼26除一般觀察外，可按本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定對(duì)外觀可見(jiàn)部分進(jìn)行實(shí)測(cè)實(shí)量檢查。質(zhì)管安.2-4 質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料4、分部工程質(zhì)量評(píng)定表工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安NO.2-4-1分部工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱： 分部工程名稱： 分部工程性質(zhì):序號(hào)分項(xiàng)工程名稱評(píng)定等級(jí)性質(zhì)備 注合格優(yōu)良 合 計(jì)優(yōu)良率 %評(píng)評(píng)定等等均級(jí)施工單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人：工程負(fù)責(zé)人：年 月 日核評(píng)定等等均

14、級(jí)監(jiān)理（建設(shè)）單位：總監(jiān)理工程師（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）：年 月 日注：分部工程性質(zhì)是指該分部工程為主要分部工程或一般分部工程 質(zhì)管安.2-5 質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料5、分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定表工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.2-5分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表單位工程名稱： 分項(xiàng)工程名稱： 分部工程名稱： 分項(xiàng)工程性質(zhì)：保證項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1234基本項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1 2345678910等 級(jí)1234允許偏差項(xiàng)目項(xiàng) 目允許偏差（mm） 實(shí)測(cè)值 （mm）1234567891234質(zhì)量保證資料項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1竣工圖2施工技術(shù)措施3施工及質(zhì)量自檢記錄4檢查結(jié)果保證項(xiàng)目檢查 項(xiàng)，

15、合格 項(xiàng)基本項(xiàng)目檢查 項(xiàng)，其中優(yōu)良 項(xiàng)，優(yōu)良率 % 允許偏差項(xiàng)目實(shí)測(cè) 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 %質(zhì)量保證資料 符合要求評(píng)定等級(jí)工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日班組長(zhǎng)： 年 月 日核定等級(jí)監(jiān)理工程師：年 月 日質(zhì)管安No.2-6質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料6、單位工程竣工報(bào)告工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安No.2-6單位工程竣工報(bào)告單位工程名稱 工程地點(diǎn)建設(shè)單位工程特征工作量工程量計(jì)劃開(kāi)工日期 年 月 日實(shí)際開(kāi)工日期年 月 日計(jì)劃竣工日期 年 月 日實(shí)際竣工日期年 月 日工期是否延期及延期原因：竣工條件說(shuō)明：施工單位： (公章) 年 月 日本表取自煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料管理規(guī)定與評(píng)級(jí)辦法，如

16、有調(diào)整可增加欄目質(zhì)管安No.2-7質(zhì)量管理資料二、 單位工程質(zhì)量評(píng)定資料7、單位工程竣工驗(yàn)收證書(shū)工程名稱: 施工單位: 工程名稱工作量工程類別工程量建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位開(kāi)工日期竣工日期工程內(nèi)容及質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定情況：驗(yàn)收意見(jiàn)：年 月 日參加驗(yàn)收人員：施工單位：（公章）工地代表：設(shè)計(jì)單位：（公章）駐工地代表：監(jiān)理單位：（公章）工地代表：建設(shè)單位：（公章）工程負(fù)責(zé)人：質(zhì)管安No.2-7單位工程竣工驗(yàn)收證書(shū)質(zhì)管安No.2-8質(zhì)量管理資料二、 單位工程質(zhì)量評(píng)定資料8、監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安No.2-8監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告單位工程名稱監(jiān)理單位名稱監(jiān)理單位地址監(jiān)

17、理單位郵編聯(lián)系電話 1、監(jiān)理單位質(zhì)量責(zé)任行為的履行情況：2、監(jiān)理單位執(zhí)行工程監(jiān)理規(guī)范的情況：3、在施工過(guò)程中，執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、條文和設(shè)計(jì)文件承包合同的情況：4、施工過(guò)程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單”，“監(jiān)理工程師通知單回復(fù)單”及監(jiān)督機(jī)構(gòu)簽發(fā)的“質(zhì)量問(wèn)題整改通知單”，施工單位按要求按時(shí)限落實(shí)整改情況：5、對(duì)質(zhì)量等級(jí)的核定情況：6、對(duì)工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見(jiàn)： 7、執(zhí)行旁站、巡視平行檢查監(jiān)理形式的情況：8、其它需要說(shuō)明的情況：總監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理單位公章監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位法人代表： 年 月 日質(zhì)管安No.2-9質(zhì)量管理資料二、 單位工程質(zhì)量評(píng)定資

18、料9、設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安No.2-9設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告單位工程名稱設(shè)計(jì)單位名稱設(shè)計(jì)單位地址設(shè)計(jì)單位郵編聯(lián)系電話設(shè)計(jì)合理使用年限質(zhì)量驗(yàn)收意見(jiàn):1、 通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)全面檢查，工程質(zhì)量是否滿足設(shè)計(jì)文件的要求，是否體現(xiàn)設(shè)計(jì)意圖，是否認(rèn)可施工單位的自評(píng)意見(jiàn)。2、 本工程是否依法進(jìn)行設(shè)計(jì)，是否根據(jù)批準(zhǔn)的礦井地質(zhì)勘探報(bào)告資料進(jìn)行設(shè)計(jì)的。3、本工程是否按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文進(jìn)行工程設(shè)計(jì)。4、在施工過(guò)程中，設(shè)計(jì)單位簽發(fā)的設(shè)計(jì)文件（包括設(shè)計(jì)變更通知單和技術(shù)核定單等）是否符合國(guó)家規(guī)范、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)體質(zhì)量是否與設(shè)計(jì)文件相符。5、在施工過(guò)程中，是否發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷。6、本

19、工程是否完成工程設(shè)計(jì)文件要求的各項(xiàng)內(nèi)容。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計(jì)單位(公章)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日單位法人代表： 年 月 日質(zhì)管安No.2-10質(zhì)量管理資料二、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料10、建設(shè)單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（紀(jì)要）工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安NO.2-11煤 炭 工 業(yè) 建 設(shè) 工 程單 位 工 程 質(zhì) 量認(rèn) 證 書(shū)單項(xiàng)工程名稱: 單位工程名稱: 工 程 類 別: 工 程 性 質(zhì): 認(rèn) 證 等 級(jí): 工程質(zhì)量監(jiān)督站年 月 日單位工程名稱資金來(lái)源建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人勘察單位資質(zhì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位資質(zhì)工地代表施工單位資質(zhì)施工負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位資質(zhì)總監(jiān)理工程師檢測(cè)單位資質(zhì)負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)工程量完

20、成工程量計(jì)劃工作量完成工作量開(kāi)工日期竣工日期工程內(nèi)容及技術(shù)特征：各方責(zé)任主體質(zhì)量行為（結(jié)合日常監(jiān)督）情況：質(zhì)量核查結(jié)果：1、分部工程共 分部，合格 分部，優(yōu)良 分部，優(yōu)良率 %，指定分部質(zhì)量等級(jí) 。2、質(zhì)量控制（保證）資料共 項(xiàng)，基本齊全 項(xiàng)，齊全完整 項(xiàng)。 3、質(zhì)量觀感評(píng)分，應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %。工程質(zhì)量認(rèn)證等級(jí) 。認(rèn)證意見(jiàn)：總工程師審核： 站長(zhǎng)簽發(fā)：認(rèn)證組人員（簽名） 工程質(zhì)量監(jiān)督站（公章） 年 月 日 組長(zhǎng)： -成員： 注：此表由礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)督站填寫(xiě)1.本認(rèn)證書(shū)一式3份，質(zhì)監(jiān)站存檔1份、發(fā)給建設(shè)、施工單位各1份。2.工程類別：填礦建、土建或機(jī)電安裝。3.工程性質(zhì)：填主要單位工

21、程或一般單位工程。質(zhì)管安No.3質(zhì)量管理資料三、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問(wèn)題處理資料工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安No.3四、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問(wèn)題處理資料目錄序號(hào)資料編號(hào)資料名稱份數(shù)/頁(yè)數(shù)備注1質(zhì)管安NO.3-1建設(shè)（監(jiān)理）單位通知、指令及處理結(jié)果匯總表/2質(zhì)管安NO.3-2工程質(zhì)量監(jiān)督站通知、通報(bào)、檢查意見(jiàn)匯總表/3質(zhì)管安NO.3-3工程質(zhì)量事故報(bào)告、處理措施、處理結(jié)果匯總表/456789101112質(zhì)管安No.3-1質(zhì)量管理資料三、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問(wèn)題處理資料1、 （監(jiān)理）單位通知、指令及處理結(jié)果資料工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安No.3-1-1監(jiān)理工程師通知單工程名稱： 編號(hào)：致：事由：內(nèi)

22、容：項(xiàng) 目 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期： 質(zhì)管安No.3-1-2監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱: 編號(hào)：致: （監(jiān)理單位）我方接到編號(hào)為 的監(jiān)理工程師通知后,已按要求完成了 工作，現(xiàn)呈上，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：復(fù)查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：監(jiān) 理 工程師：日 期：質(zhì)管安No.3-2質(zhì)量管理資料三、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問(wèn)題處理資料1、 質(zhì)量監(jiān)督站通知、通報(bào)、檢查意見(jiàn)資料工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安No.3-3質(zhì)量管理資料三、工程質(zhì)量事故、質(zhì)量問(wèn)題處理資料3、工程質(zhì)量事故報(bào)告、處理措施、處理結(jié)果資料工程名稱: 施工單位: 質(zhì)管安No.3-3-1工程質(zhì)量事故報(bào)告報(bào)

23、告單位事故發(fā)生時(shí)間工程名稱事故發(fā)生地點(diǎn)施工單位事故造成損失設(shè)計(jì)單位事故造成死亡建設(shè)單位監(jiān)理單位施工情況及主要原因：采取措施：報(bào)告單位負(fù)責(zé)人： 報(bào)告人： 報(bào)告日期： 年 月 日 質(zhì)管安No.3-3-2工程質(zhì)量事故處理記錄表建設(shè)單位單位工程名稱監(jiān)理單位事故發(fā)生時(shí)間設(shè)計(jì)單位事故造成損失施工單位主要責(zé)任單位施工情況：事故原因：處理結(jié)論：施工單位：（簽章） 年 月 日設(shè)計(jì)單位：（簽章） 年 月 日監(jiān)理單位：（簽章） 年 月 日建設(shè)單位：（簽章） 年 月 日 填表人： 年 月 日 質(zhì) 量 保 證 資 料工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.1質(zhì)量保證資料 1、機(jī)械加工類材料合格證及試驗(yàn)報(bào)告 （試驗(yàn)報(bào)告表式見(jiàn)

24、檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.1 機(jī)械加工類材料合格證及試驗(yàn)報(bào)告匯總表序號(hào)產(chǎn)品名稱及規(guī)格生產(chǎn)廠家數(shù)量 合格證、試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)報(bào)告日期試驗(yàn)結(jié)果使用部位及有關(guān)說(shuō)明項(xiàng)目（專業(yè)）技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員： 日 期：質(zhì)保安No.1-1 機(jī)械加工類合格證貼條序號(hào)123設(shè)備名稱合格證原編號(hào)合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需要量設(shè)備驗(yàn)收單編號(hào)抽樣試驗(yàn)委托單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收情況合格證收到日期（合格證粘貼處）質(zhì)保安No.2質(zhì)量保證資料 2、電氣儀表類材料合格證及試驗(yàn)報(bào)告 （試驗(yàn)報(bào)告表式見(jiàn)檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.2電氣儀表類材料合格證及

25、試驗(yàn)報(bào)告匯總表序號(hào)產(chǎn)品名稱及規(guī)格生產(chǎn)廠家數(shù)量 合格證、試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)報(bào)告日期試驗(yàn)結(jié)果使用部位及有關(guān)說(shuō)明項(xiàng)目（專業(yè)）技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員： 日 期：質(zhì)保安No.2-1 電氣儀表類合格證貼條序號(hào)123設(shè)備名稱合格證原編號(hào)合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需要量設(shè)備驗(yàn)收單編號(hào)抽樣試驗(yàn)委托單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收情況合格證收到日期（合格證粘貼處） 質(zhì)保安No.3質(zhì)量保證資料 3、智能控制類材料合格證及試驗(yàn)報(bào)告 （試驗(yàn)報(bào)告表式見(jiàn)檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.3 智能控制類材料合格證及試驗(yàn)報(bào)告匯總表序號(hào)產(chǎn)品名稱及規(guī)格生產(chǎn)廠家數(shù)量 合格證、試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)報(bào)告日期試驗(yàn)

26、結(jié)果使用部位及有關(guān)說(shuō)明項(xiàng)目（專業(yè)）技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員： 日 期：質(zhì)保安No.3-1智能控制類材料合格證貼條序號(hào)123設(shè)備名稱合格證原編號(hào)合格證代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需要量設(shè)備驗(yàn)收單編號(hào)抽樣試驗(yàn)委托單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收情況合格證收到日期（合格證粘貼處）質(zhì)保安No.4 質(zhì)量保證資料4、設(shè)備合格證工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.4 設(shè)備合格證及試（檢）驗(yàn)報(bào)告匯總表序號(hào)設(shè)備名稱及規(guī)格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家 合格證、檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)使用部位檢驗(yàn)結(jié)果備注施工單位： （簽章） 監(jiān)理（建設(shè)）單位： （簽章） 日 期：質(zhì)保安No.4-1設(shè)備合格證貼條序號(hào)123設(shè)備名稱合格證原編號(hào)合格證

27、代表數(shù)量進(jìn)貨數(shù)量工程總需要量設(shè)備驗(yàn)收單編號(hào)抽樣試驗(yàn)委托單編號(hào)抽樣試驗(yàn)結(jié)論供貨單位到貨日期查對(duì)標(biāo)牌驗(yàn)收情況合格證收到日期（合格證粘貼處） 質(zhì)保安No.5 質(zhì)量保證資料5、設(shè)備試（檢）驗(yàn)報(bào)告 （見(jiàn)檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.6質(zhì)量保證資料6、焊接焊縫、焊材檢查記錄工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.7質(zhì)量保證資料7、制作、防腐、保溫安裝記錄工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.8質(zhì)量保證資料8、探 傷 檢 驗(yàn) 報(bào) 告（見(jiàn)檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.9 質(zhì)量保證資料9、錨桿抗拔力檢測(cè)報(bào)告 工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.9-1錨桿支護(hù)抗拔力檢

28、測(cè)記錄工程名稱： 施工單位：檢測(cè)單位： 設(shè)計(jì)抗拔力：檢查序數(shù)及部位測(cè)點(diǎn)部位檢測(cè)結(jié)果（KN）判斷檢測(cè)日期序號(hào)部位1 234檢測(cè)人員簽字施工單位：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位：年 月 日注：若本表填不下可增加欄目 質(zhì)保安No.10質(zhì)量保證資料10、材料（設(shè)備）代用單工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.10-1材料（設(shè)備）代用單單項(xiàng)工程名稱單位工程名稱施工單位名稱設(shè)計(jì)單位名稱材料代用原因：相關(guān)圖紙編號(hào)：代用內(nèi)容：施工單位負(fù)責(zé)人：日 期：審核結(jié)果： 施工單位負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位代表：年 月 日 年 月 日 年 月 日 質(zhì)保安No.11質(zhì)量保證資料11、隨 機(jī) 技 術(shù) 文 件工程名稱: 施工單

29、位: 質(zhì)保安No.11 隨機(jī)技術(shù)文件資料匯總表序號(hào)隨機(jī)技術(shù)文件名稱資料數(shù)量存檔單位交接人保管人日期質(zhì)保安No.12質(zhì)量保證資料12、設(shè)備開(kāi)箱檢驗(yàn)報(bào)告工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.12-1設(shè)備開(kāi)箱檢驗(yàn)報(bào)告工程項(xiàng)目名稱設(shè)備/材料名稱供貨廠商名稱參加檢驗(yàn)人員年 月 日檢驗(yàn)內(nèi)容隨機(jī)文件名 稱份 數(shù)頁(yè) 數(shù)接 存 單 位裝箱單合格證說(shuō)明書(shū)圖 紙包裝、銘牌等標(biāo)記核對(duì)：設(shè)備、附件、備品備件、附屬機(jī)具的數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)核對(duì)：主要結(jié)構(gòu)尺寸、安裝尺寸核對(duì)：物品外觀質(zhì)量檢驗(yàn)：檢驗(yàn)結(jié)論：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：供貨廠商： 質(zhì)保安No.13質(zhì)量保證資料13、工 程 定 位 測(cè) 量 記 錄工程名稱: 施工單位:

30、 質(zhì)保安No.13-1 工 程 定 位 測(cè) 量 記 錄單位工程名稱施工單位定位測(cè)量依據(jù)測(cè)量結(jié)果及示意圖：建設(shè)單位：簽字： 年 月 日監(jiān)理單位：簽字： 年 月 日測(cè)量人：簽字：年 月 日校核人：簽字：年 月 日質(zhì)保安No.14 質(zhì)量保證資料14、設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄（按設(shè)備基礎(chǔ)圖作竣工圖）工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.14-1設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄工程項(xiàng)目名稱第 頁(yè)共 頁(yè)設(shè)備基礎(chǔ)名稱設(shè)備位置號(hào)施工分包單位參加檢驗(yàn)人員年 月 日檢驗(yàn)內(nèi)容：簡(jiǎn)圖：檢驗(yàn)情況描述：檢驗(yàn)結(jié)論：建設(shè)單位：年 月 日監(jiān)理單位:年 月 日安裝施工單位:年 月 日土建施工單位:年 月 日 質(zhì)保安No.15 質(zhì)量保證資料15、基礎(chǔ)墊鐵布

31、放工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.15-1基礎(chǔ)墊鐵布置表工程名稱施工單位工程部位測(cè)繪日期 年 月 日基礎(chǔ)墊鐵示意圖及說(shuō)明：編號(hào)平墊鐵規(guī)格尺寸（長(zhǎng)*寬*高）層數(shù)編號(hào)斜墊鐵規(guī)格尺寸（長(zhǎng)*寬*高）層數(shù)記錄人： 監(jiān)理工程師： 質(zhì)保安No.16質(zhì)量保證資料16、二次灌漿檢查記錄及強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告（見(jiàn)檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.16-1二次灌漿檢查及砼強(qiáng)度試驗(yàn)記錄分項(xiàng)工程名稱單位工程名稱設(shè)備規(guī)格型號(hào)設(shè)備位號(hào)設(shè)備生產(chǎn)廠家出廠日期序號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1設(shè)備安裝前，混凝土基礎(chǔ)二次灌漿處應(yīng)剁成麻面，并在灌漿前用水沖洗干凈2放置墊鐵部位墊鐵與基礎(chǔ)面應(yīng)接觸良好3灌漿時(shí)必須搗固密實(shí)，

32、基礎(chǔ)螺栓嚴(yán)禁產(chǎn)生歪斜4二次灌漿所有砂漿或混凝土的強(qiáng)度等級(jí)應(yīng)比基礎(chǔ)的混凝土強(qiáng)度等級(jí)高一級(jí)施工單位檢查結(jié)果： 符合標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師（建設(shè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 質(zhì)保安No.17質(zhì)量保證資料17、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.17-1隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位工程部位驗(yàn)收日期隱蔽工程示意圖及說(shuō)明：檢查驗(yàn)收意見(jiàn)施工單位：（章）質(zhì)量檢查員：施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位： （章）驗(yàn)收人員：年 月 日建設(shè)單位： （章）驗(yàn)收人員：年 月 日 質(zhì)保安No.18質(zhì)量保證資料18、構(gòu)件吊裝記錄工程名稱: 施工單

33、位: 質(zhì)保安No.18-1 構(gòu) 件 吊 裝 記 錄工程名稱施工層段施工單位軸線及坐標(biāo)施工圖號(hào)構(gòu)件合格證標(biāo)號(hào)吊裝機(jī)具吊裝日期構(gòu)件名稱型號(hào)安裝位置安裝標(biāo)高搭接長(zhǎng)度固定方法連接處接縫端頭處理質(zhì)量情況施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員： 記錄員： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 質(zhì)保安No.19質(zhì)量保證資料19、中間驗(yàn)收記錄工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.19-1中 間 驗(yàn) 收 記 錄單位工程名稱分部工程名稱檢查內(nèi)容驗(yàn)收意見(jiàn)驗(yàn)收單位建設(shè)單位年 月 日監(jiān)理單位年 月 日施工單位年 月 日質(zhì)保安No.20質(zhì)量保證資料20、排水管路灌水、通水試驗(yàn)記錄工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.20-1 排水管道灌水和通水試

34、驗(yàn)記錄 單位工程名稱總包單位分項(xiàng)工程名稱分包單位環(huán)境溫度試驗(yàn)日期管段名稱及編號(hào)灌水高度（M）灌水時(shí)間檢查方法檢查結(jié)論施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位試驗(yàn)人：年 月 日質(zhì)檢員：年 月 日監(jiān)理工程師：年 月 日建設(shè)單位工地負(fù)責(zé)人： 年 月 日質(zhì)保安No.21質(zhì)量保證資料21、管道試壓檢查記錄工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.21-1 管道試壓檢查記錄分項(xiàng)工程名稱施工單位試驗(yàn)日期 年 月 日管路編號(hào)及規(guī)格（）設(shè)計(jì)參數(shù)強(qiáng)度試驗(yàn)壓力（MPa）嚴(yán)密性試驗(yàn)壓力（MPa）結(jié)果設(shè)計(jì)壓力（MPa）工作壓力（MPa）壓力（MPa）介質(zhì)時(shí)間（min）壓力（MPa）介質(zhì)時(shí)間（min）滲水量（cm3/min）施工單位監(jiān)理（建設(shè)

35、）單位試驗(yàn)人：年 月 日質(zhì)檢員：年 月 日監(jiān)理工程師：年 月 日建設(shè)單位工地負(fù)責(zé)人： 年 月 日質(zhì)保安No.22質(zhì)量保證資料22、閥件試壓檢查記錄工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.22-1閥件試壓檢查記錄分項(xiàng)工程名稱施工單位試驗(yàn)日期 年 月 日閥件編號(hào)及規(guī)格（DG）設(shè)計(jì)參數(shù)強(qiáng)度試驗(yàn)壓力（MPa）嚴(yán)密性試驗(yàn)壓力（MPa）結(jié)果設(shè)計(jì)壓力（MPa）工作壓力（MPa）壓力（MPa）介質(zhì)時(shí)間（min）壓力（MPa）介質(zhì)時(shí)間（min）滲水量（cm3/min）施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位試驗(yàn)人：年 月 日質(zhì)檢員：年 月 日監(jiān)理工程師：年 月 日建設(shè)單位工地負(fù)責(zé)人： 年 月 日質(zhì)保安No.23質(zhì)量保證資料23、壓

36、力容器耐壓試驗(yàn)記錄（見(jiàn)技術(shù)監(jiān)督局檢驗(yàn)報(bào)告）工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.24質(zhì)量保證資料24、特種設(shè)備性能檢測(cè)報(bào)告 （見(jiàn)檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.25質(zhì)量保證資料25、接地電阻測(cè)試記錄工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.25-1 接地電阻測(cè)試記錄工程名稱 施工單位分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理（建設(shè)）單位儀表型號(hào) 日 期接地類型防雷接地保護(hù)接地重復(fù)接地靜電接地其它組別及實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)（）12345678910系統(tǒng)設(shè)計(jì)要求 測(cè)試結(jié)論施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位測(cè)試人：年 月 日專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：（公章） 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人

37、）（公章） 年 月 日 質(zhì)保安No.26質(zhì)量保證資料26、絕緣電阻測(cè)試記錄工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.26-1 絕緣電阻測(cè)試記錄工程名稱 施工單位分項(xiàng)工程名稱監(jiān)理（建設(shè)）單位配電柜、箱、盤(pán)、屏（設(shè)備器具） 日 期儀表型號(hào)電壓 V計(jì)量單位 M試驗(yàn)對(duì)象相 間相對(duì)零相對(duì)地零對(duì)地位置路別ABBCCAANBNCNAPEBPECPENPE結(jié)論施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位測(cè)試人：年 月 日專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日專業(yè)技術(shù)（質(zhì)量）負(fù)責(zé)人：（公章） 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人）（公章） 年 月 日注：本表適用于單相、單相三線、三相四線制、三相五線制的照明、動(dòng)力線路及電纜、設(shè)備器具等絕緣電

38、阻的測(cè)試。質(zhì)保安No.27 質(zhì)量保證資料27、機(jī)械設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄（見(jiàn)檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.27-1機(jī)械設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)行記錄工程名稱施工單位試驗(yàn)項(xiàng)目 報(bào)告日期試驗(yàn)時(shí)間由 月 日 時(shí) 分開(kāi)始至 月 日 時(shí) 分結(jié)束 試驗(yàn)內(nèi)容、過(guò)程、問(wèn)題及處理試運(yùn)行結(jié)果及結(jié)論建設(shè)單位：（簽章）年 月 日監(jiān)理單位：（簽章）年 月 日施工單位：（簽章）年 月 日試驗(yàn)單位：（簽章）年 月 日 質(zhì)保安No.28質(zhì)量保證資料28、電氣設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)行記錄（見(jiàn)檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.28-1電氣設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)行記錄工程名稱施工單位試驗(yàn)

39、項(xiàng)目 報(bào)告日期試驗(yàn)時(shí)間由 月 日 時(shí) 分開(kāi)始至 月 日 時(shí) 分結(jié)束 試驗(yàn)內(nèi)容、過(guò)程、問(wèn)題及處理試驗(yàn)結(jié)果及結(jié)論建設(shè)單位： （簽章）年 月 日監(jiān)理單位：（簽章）年 月 日施工單位： （簽章）年 月 日試驗(yàn)單位： （簽章）年 月 日質(zhì)保安No.29質(zhì)量保證資料29、智能控制系統(tǒng)試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)行記錄（見(jiàn)檢測(cè)單位的試驗(yàn)報(bào)告）工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.29-1 智能控制系統(tǒng)試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)行記錄工程名稱施工單位試驗(yàn)項(xiàng)目 報(bào)告日期試驗(yàn)時(shí)間由 月 日 時(shí) 分開(kāi)始至 月 日 時(shí) 分結(jié)束 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、過(guò)程、問(wèn)題及處理試驗(yàn)結(jié)果及結(jié)論建設(shè)單位： （簽章）年 月 日監(jiān)理單位：（簽章）年 月 日施工單位： （簽

40、章）年 月 日試驗(yàn)單位： （簽章）年 月 日 質(zhì)保安No.30質(zhì)量保證資料30、空、重載調(diào)試記錄工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.30-1空、重載調(diào)試記錄分項(xiàng)工程名稱試驗(yàn)日期： 年 月 日總包單位分包單位試驗(yàn)編號(hào)1#2#試驗(yàn)條件空載重載試驗(yàn)起止時(shí)間設(shè)備運(yùn)行時(shí)間(h)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)結(jié)果結(jié)論施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位試驗(yàn)人：年 月 日質(zhì)檢員：年 月 日監(jiān)理工程師：年 月 日建設(shè)單位工地負(fù)責(zé)人： 年 月 日質(zhì)保安No.31 質(zhì)量保證資料31、施工組織設(shè)計(jì)、作業(yè)規(guī)程、技術(shù)措施 工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.32質(zhì)量保證資料32、施工及質(zhì)量自檢記錄工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.32施工及質(zhì)量自檢記錄表施工記錄質(zhì) 量 自 檢 記 錄保證項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況142536基本項(xiàng)目項(xiàng)目設(shè)計(jì)值測(cè)點(diǎn)部位及實(shí)測(cè)值合格率優(yōu)良率123456允許偏差項(xiàng)目項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差實(shí)測(cè)值班組長(zhǎng)檢查人 質(zhì)保安No.33質(zhì)量保證資料33設(shè) 計(jì) 變 更 通 知 單工程名稱: 施工單位: 質(zhì)保安No.33-1設(shè)計(jì)變更通知單 編號(hào)： 單項(xiàng)工程名稱單位工程名稱變更部位事由：變更內(nèi)容：設(shè)計(jì)單位（簽章） 年 月 日建設(shè)單位（簽章） 年 月 日監(jiān)理單位（簽章） 年 月 日施工單位（簽章） 年 月 日共 頁(yè) 第 頁(yè)質(zhì)保安No.34質(zhì)量保證資料34竣 工 圖工程名稱: 施工單位: