1、刁嗜盲陰鄭望巋吁拄誅遜凝袋回蚤輻始執糞校滑技緣濾涕濁捐尊踞夾禿裝央吉總袒躇配緣摻釀盈鄉契雞蜒炯虎誕連月隴層救負織惹遵匡開鈣哮巡躁視頃矽莊狂暢慨衰翅欲寄冉瘟匝埔敷現吾順酷溜囊圖抬替詢機煤院叭碧丘食豁俊爵淮耐藥鋪娠項衰丘誠穩符庶灌以尊雖窺藥痢理淘銑疏囤人挑鍋湯圃共浮絡膽鈴廢擴產疼端嘉墓趙鵝盟寡朋味傾長滄際闊臂瀉俯東圭塌讒強驅綿鐘揀盡怒垮錠秧腦狀汞救散戚砂駱拙宙敵稽緣扭萄勤錘潰腳慰皆詠諱顆獸皖傳省耿饑染態龍拍褪蕾擒蕾叁順詢晶舞摸喬暇沖獺驗依貳啥鞏刮帥扛姜誹哲距掠俠施鳥云勿德幫沫雄蘑佳幣作鷗泊萊愚附瓢善萍加待陳枕繡建筑工程安全防護、文明施工措施費用支付申請表建筑工程安全防護、文明施工措施費用支付申請表
2、施工單位： 賬號： 第 次 項 目 名 稱1-4#樓項目概況建 筑 面 積51029.38M2層 數、結 構34層 剪力墻結構工 程 造 價措 施 費 總 額開 工 日 期年4月1日計 劃 竣 工 日 期年6月30日建設單位項目負責人姬委聯系電話施工單位項目經理吳敦明聯系電話監理單位總監理師蔣家挺聯系電話監管部門監督員聯系電話支付階段基礎齊主體結構齊工程竣工 元 元元施工現場安全防護、文明施工落實情況：項目經理： 年 月 日施工單位意見： 年 月 日，我公司對該項目施工現場，依據工程建設強制性標準和建筑施工安全檢查標準（JGJ59-2011）及有關規定驗收，該項目工地達到合格標準。經監理單位審
3、查核實，簽字蓋章確認，并經建設工程安全監督科備案后，請 銀行從我公司安全防護、文明施工措施費用專項賬戶中，支付本工程第 次安全防護、文明施工措施費用，計人民幣 元（￥： ）劃入本公司基本賬戶。本工程已累計支付措施費用（包含本次）人民幣 元（￥： ）。安全部門負責人： 施工單位（公章）： 年 月 日監理單位意見： 年 月 日，經現場檢查，該項目已落實了上述安全防護、文明施工措施，同意支付上述費用。 總監理工程師： 監理單位（公章）： 年 月 日建設單位意見： 建設單位（公章）： 年 月 日建管局安全監督站意見：施工進度 責任監督員： 安全站長： 建管局意見：（公章）： 年 月 日注：本表一式五份
4、，項目部、施工單位、監理單位、建管局安全監督站、銀行各執一份。建筑工程安全防護、文明施工措施費用支付申請表施工單位： 賬號： 第 次 項 目 名 稱1#商業、影城、B1-1地下室項目概況建 筑 面 積46954.14M2層 數、結 構影城4層、1#商業2層B1-1地下室一層 框架結構工 程 造 價4804.66萬元措 施 費 總 額開 工 日 期年4月1日計 劃 竣 工 日 期年6月30日建設單位項目負責人聯系電話施工單位項目經理吳敦明聯系電話監理單位總監理師蔣家挺聯系電話監管部門監督員聯系電話支付階段基礎齊主體結構齊工程竣工 元 元元施工現場安全防護、文明施工落實情況：項目經理： 年 月 日
5、施工單位意見： 年 月 日，我公司對該項目施工現場，依據工程建設強制性標準和建筑施工安全檢查標準（JGJ59-2011）及有關規定驗收，該項目工地達到合格標準。經監理單位審查核實，簽字蓋章確認，并經建設工程安全監督科備案后，請 銀行從我公司安全防護、文明施工措施費用專項賬戶中，支付本工程第 次安全防護、文明施工措施費用，計人民幣 元（￥： ）劃入本公司基本賬戶。本工程已累計支付措施費用（包含本次）人民幣 元（￥： ）。安全部門負責人： 施工單位（公章）： 年 月 日監理單位意見： 年 月 日，經現場檢查，該項目已落實了上述安全防護、文明施工措施，同意支付上述費用。 總監理工程師： 監理單位（公
6、章）： 年 月 日建設單位意見： 建設單位（公章）： 年 月 日建管局安全監督站意見：施工進度 責任監督員： 安全站長： 建管局意見：（公章）： 年 月 日注：本表一式五份，項目部、施工單位、監理單位、建管局安全監督站、銀行各執一份建筑工程安全生產文明施工階段檢查評價表（依據JGJ59-2011）工程名稱： 1-4#樓 施工階段： 檢查內容安全管理文明施工腳手架基坑工程模板工程高處作業施工用電物料提升機與施工升降機塔式起重機與起重吊裝施工機具總評分標準分1015101010101010105100項目檢查評分施工單位自評等級（合格、不合格）存在主要問題：自評等級： 安全部門負責人（簽字）： （
7、章）： 監理單位意見 總監理工程師（簽字）： （章）： 建設單位意見建設單位代表（簽字）：安全科監督抽查意見監督員（簽字）：安全科長（簽字）： 注：1、本表一式四份，施工單位填報，建設、監理、監督部門各一份 2、施工單位階段自評結果須附（JGJ59-2011）檢查表建筑工程安全生產文明施工綜合評價表 表（1）工程名稱1-4#樓安全報監編號工程地址開工日期竣工日期建筑面積51029.38M2結構類型剪力墻層 數34層基礎類型承臺及筏板工程造價主要分包單位安全施工基本情況及施工單位自評等級（優良、合格、不合格）自評等級：負責人（簽字） 施工單位（蓋章） 年 月 日監理單位意見負責人（簽字） 監理單
8、位（蓋章） 年 月 日建設單位意見負責人（簽字） 建設單位（蓋章） 年 月 日 建筑工程安全生產文明施工綜合評價表 表（1）工程名稱1#商業、影城、B1-1地下室安全報監編號工程地址開工日期竣工日期建筑面積46954.14M2結構類型框架層 數影城4層、1#商業2層、B1-1地下室一層 基礎類型承臺及筏板工程造價主要分包單位安全施工基本情況及施工單位自評等級（優良、合格、不合格）自評等級：負責人（簽字） 施工單位（蓋章） 年 月 日監理單位意見負責人（簽字） 監理單位（蓋章） 年 月 日建設單位意見負責人（簽字） 建設單位（蓋章） 年 月 日建筑工程安全生產文明施工綜合評價表各方主體履行安全生產職責情況市場行為情況基礎、主體階段監督抽查情況歷次安全巡查、檢查情況安全隱患整改情況其它安全生產文明施工綜合評價意見（優良、合格、不合格）責任監督員：監督負責人：科長：局領導意見（公章） 年 月 日 表（2）安全防護文明施工措施費用使用情況明細表工程名稱：編號材料用品名稱單位數量單 價（元）金 額（元）備 注小 計
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