1、特殊需要連續作業的建筑施工項目申報審批表1.施工單位名稱（蓋章）2.法定代表人（簽章）3.法人代碼4.施工負責人（簽章）5.身份證號碼6.聯系人7.聯系電話8.傳真9.郵政編碼10.通訊地址11.施工場所地址12.施工場所中心經度14.工程項目名稱13.施工場所中心緯度15.施工許可證號嗎16.施工場地面積平方米17.建筑面積平方米18.工地類型19.施工人員數人20.施工單位開戶銀行21.賬號22.開工時間年 月 日23.竣工時間年 月 日施工階段情況階段名稱24.場界噪聲值25.施工時間晝夜土 石 方 年 月 日至 年 月 日打 樁年 月 日至 年 月 日結 構年 月 日至 年 月 日裝
2、修年 月 日至 年 月 日其 他年 月 日至 年 月 日26.主要施工機械名稱數量27.施工場地平面及測點示意圖市建設主管部門對該特殊需要連續作業的建筑施工項目審核證明意見：經辦人： 年 月 日（公章）市環境保護局審批意見：經辦人： 年 月 日（公章）填表要求1.此表由施工單位填寫，如果所填報事項須作改變的，須在改變前3日內填報排放污染物月變更申報表。2.本表須用藍黑墨水鋼筆工整書寫填報，填報數據一律用阿拉伯數字，文字說明一律用漢字，涂改后必須簽章有效。3.本表須按“填表說明”如實規范填寫，各項欄目不得空缺，如屬于“無”、“零”、“未檢出”、“未測”、“不明”等，應用文字說明。4.本表一式兩份
3、，加蓋公章后于所需審批事項開工前15日前向市環保局申報，審批機構審批后退還申報單位一份，另一份作為環保部門核定及征收排污費的依據。填表說明1.施工單位名稱：填寫建設施工單位名稱，應與單位公章一致。2.法定代表人：由法人單位代碼證書中的法定代表人簽章認可。沒有法定代表人的，由單位實際負責人簽章認可。3.法人代碼：按照技術監督部門頒發的法人單位代碼證書上的代碼填寫。4.施工負責人：指該建設施工項目的具體負責人。5.身份證號碼：施工負責人的身份證號碼。6.聯系人：施工單位與環保部門的聯系人。7.聯系電話：施工單位負責環保工作的工作人員對外聯系的電話號碼（含地區碼）。8.傳真：建設施工單位對外聯系的傳
4、真機號碼。9.郵政編碼：建設施工單位辦公地址所在地區的郵政編碼。10.通訊地址：指郵政部門認可的建設施工單位環保聯系人的辦公通訊地址。11.施工場所地址：填寫建設施工場所具體位置。12.施工場所中心經度13.施工場所中心緯度：填寫施工場所的地理位置中心經、緯度。14.工程項目名稱15施工許可證號碼16施工場地面積17建筑面積：按施工許可證填寫。18.工地類型：選擇建筑工地、拆遷工地、市政工地、園林綠化、其他工地填寫。19.施工人員數：填寫本工地施工期內參與正常施工的管理人員和工人總數。20.施工單位開戶銀行21賬號：填寫施工單位財務基本賬戶的信息。24.場界噪聲值：對應表中施工階段的名稱由施工單位按以往經驗分晝夜填寫場界噪聲值。晝夜時間的劃分按照中華人民共和國環境噪聲污染防治法的規定劃分，晝間為622點，夜間為22點次日6點。25.施工時間：按施工組織設計或施工方案上的時間確定。26.主要施工機械數量/數量：指挖掘設備、運輸車輛、打樁機、攪拌機、澆筑設備、塔吊（卷揚機）、振動設備、木工機械、金屬建材加工機械等。27.施工場所平面及測點示意圖：施工場地平面圖要求標明施工場地周圍環境情況；標明場界準確位置及相對距離；標明準確方向、方位；標明主要參照物；施工進行后，噪聲監測點等其他內容可后補。
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