1、 施工現場質量管理檢查記錄單位工程名稱開工日期建設單位項目負責任人設計單位項目負責任人監理單位總監理工程師施工單位項目負責人項目技術負責人序號項 目內 容1開工報告2現場質量管理制度3質量責任制4工程質量檢驗制度5施工技術標準6施工圖現場核對情況7地質勘察資料8交接樁、施工復測及測量控制網資料9施工組織設計、施工方案和環境保護方案及審批10分包方資質及對分包方單位管理制度11主要專業工種操作上崗證書12施工檢測設備及計量器具設置13材料、設備管理制度檢查結論：總監理工程師 年 月 日 檢驗批質量驗收記錄單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負責人施工質量驗收標準名稱及編
2、號施工質量驗收標準的規定施工單位檢查評定記錄監理單位驗收記錄主控項目123456一般項目12345施工單位檢查評定結果專職質量檢查員 年 月 日分項工程技術負責人 年 月 日分項工程負責人 年 月 日監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日 分項工程質量驗收記錄單位工程名稱分部工程名稱檢驗 批數施 工 單 位項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1234567891011說明：施工單位檢查評定結果分項工程技術負責人 年 月 日監理單位驗收結論 監理工程師 年 月 日 分部工程質量驗收記錄單位工程名稱施 工 單 位項目 負責人項目技術負責人項目質量負責人序號分項工程名稱檢驗
3、批數施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論12345678910質量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告驗收單位施工單位 項目負責人 年 月 日勘察設計單位 項目負責人 年 月 日 監理單位 總監理工程師 年 月 日 單位工程質量驗收記錄單位工程名稱開 工 日 期竣工日期施 工 單 位項目負責人項目技術負責人項目質量負責人序號項目驗 收 記 錄驗收結論1分部工程共 分部經查，符合標準規范及設計要求 分部2質量控制資料核查共 項經查，符合要求 項不符合要求 項3安全和主要使用功能核查及抽查結果共核查、抽查 項符合要求 項不符合要求 項4觀感質量驗收共檢查 項評定為合格的 項評定為差的 項5綜合驗收結
4、論驗收單位施工單位監理單位勘察設計單位建設單位（公章）單位負責人年 月 日（公章）總監理工程師年 月 日（公章）項目負責人年 月 日（公章）項目負責人年 月 日 單位工程質量控制資料核查記錄單位工程名稱施 工 單 位序號資 料 名 稱份 數核查意見核查人1圖紙會審、設計變更、洽商記錄2施工定位測量、放線記錄3原材料出廠合格證及進場檢（試）驗報告4施工試驗報告5成品及半成品出廠合格證或試驗報告6隱蔽工程驗收記錄7施工記錄8工程質量事故及事故調查處理資料9施工現場質量管理檢查記錄10分項、分部工程質量驗收記錄11新材料、新工藝施工記錄121314結論： 施工單位負責人 總監理工程師 年 月 日 年
5、 月 日 單位工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄單位工程名稱施 工 單 位序號核查、抽查項目份數核查、抽查意見核查、抽查人1地基承載力試驗記錄2樁基無損檢測記錄3樁的鉆芯取樣檢測記錄4墩臺、梁部同條件養護試件抗壓強度試驗記錄5斜拉索張拉力鎮東頻率試驗記錄6橋梁的動、靜載試驗記錄7橋涵竣工測量資料8渡槽和倒虹吸通水試驗記錄9101112結論:施工單位項目負責人 總監理工程師 建設單位項目負責人 年 月 日 年 月 日 年 月 日橋梁單位工程觀感質量檢查記錄單位工程名稱施 工 單 位序號項 目 名 稱質 量 狀 況質量評定合格差1墩、臺、塔2混凝土梁3鋼梁涂裝4明橋面5拱部6斜腿剛構7斜拉索8檢查設施9人行道和避車臺10錐體護砌1112檢查結論： 施工單位項目負責人 總監理工程師 建設單位項目負責人 年 月 日 年 月 日 年 月 日涵洞單位工程觀感質量檢查記錄單位工程名稱施 工 單 位序號項 目 名 稱質量狀況質量評定合格差1涵身2沉降縫3端翼墻4錐體及出入口鋪砌5欄桿678910檢查結論： 施工單位項目負責人 總監理工程師 建設單位項目負責人 年 月 日 年 月 日 年 月 日
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