1、公路工程常用監(jiān)表監(jiān)表 1 施工放樣報(bào)驗(yàn)單*監(jiān)表 2 工程分項(xiàng)開工申請(qǐng)批復(fù)單 監(jiān)表 3 承包人每周工作計(jì)劃監(jiān)表 4 監(jiān)理日?qǐng)?bào)*監(jiān)表 5 檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單*監(jiān)表 6 工作指令監(jiān)表 6-1 工程監(jiān)理通知單監(jiān)表 7 工程變更令監(jiān)表 7-1 工程變更意向監(jiān)表 7-2 工程變更說(shuō)明及數(shù)量一覽表監(jiān)表 7-3 變更工程單價(jià)審批表 監(jiān)表 8 索賠申請(qǐng)單監(jiān)表 9 索賠時(shí)間金額審批表監(jiān)表 10 工地會(huì)議紀(jì)要*監(jiān)表 11 中間交工證書監(jiān)表 12 分包申請(qǐng)報(bào)批單監(jiān)表 13 工程暫時(shí)停工指令監(jiān)表 14 工程復(fù)工指令監(jiān)表 14-1 復(fù)工申請(qǐng)報(bào)告監(jiān)表 15 工程質(zhì)量問題處理通知單監(jiān)表 15-1 工程質(zhì)量缺陷處理執(zhí)行情況報(bào)告單監(jiān)

2、表 16 工程交工證書監(jiān)表 17 工程缺陷責(zé)任期終止證書 監(jiān)表 18 施工圖審核意見單 監(jiān)表 18-1 施工圖申報(bào)表 監(jiān)表 19 進(jìn)場(chǎng)材料報(bào)驗(yàn)單 監(jiān)表 20 進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單 監(jiān)表 21 施工技術(shù)方案報(bào)審表 監(jiān)表 22 混凝土澆筑申請(qǐng)報(bào)告單 監(jiān)表 23 總體施工組織設(shè)計(jì)審批表 監(jiān)表 24 合同段工程開工申請(qǐng)批復(fù)單 監(jiān)表 25 延長(zhǎng)工期申報(bào)單 監(jiān)表 26 工程試驗(yàn)報(bào)告單 監(jiān)表 27 工程質(zhì)量事故報(bào)告單 監(jiān)表 28 工作指令回復(fù)單 監(jiān)表 29 交工驗(yàn)收申請(qǐng)單 監(jiān)表 30 缺陷責(zé)任期終止申請(qǐng)單 監(jiān)表 31 水泥混凝土（砂漿、穩(wěn)定料）配合比設(shè)計(jì)批復(fù)單 監(jiān)表 32 瀝青混凝土（混合料）配合比設(shè)計(jì)批復(fù)單 監(jiān)

3、表33 擊實(shí)試驗(yàn)成果批復(fù)單 監(jiān)表34 工地會(huì)議簽到表 監(jiān)表35 監(jiān)理巡視記錄表 監(jiān)表36 監(jiān)理工程師通知單（通用） 監(jiān)理旁站表 監(jiān)旁站-1 瀝青混凝土鋪筑監(jiān)理旁站記錄 監(jiān)旁站-2 預(yù)應(yīng)力鋼筋張拉監(jiān)理旁站記錄 監(jiān)旁站-3 預(yù)應(yīng)力孔道壓漿監(jiān)理旁站記錄 監(jiān)旁站-4 混凝土澆筑監(jiān)理旁站記錄 監(jiān)旁站-5 鉆孔灌注樁灌注混凝土監(jiān)理旁站記錄 監(jiān)旁站-6 沖擊樁灌注混凝土監(jiān)理旁站記錄 監(jiān)旁站-7 人工挖孔樁灌注混凝土旁站記錄表監(jiān)旁站-8 監(jiān)理旁站記錄（通用）*公路工程監(jiān)表1 施 工 放 樣 報(bào) 驗(yàn) 單施工單位： 合同段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：致監(jiān)理工程師：根據(jù)合同要求，現(xiàn)已完成 施工放樣工作，清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn)

4、。 承包人： 年 月 日 時(shí)樁號(hào)或位置工程或部位名稱放 樣 內(nèi) 容附件：測(cè)量及放樣資料專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 簽字： 日期： 年 月 日 時(shí)注：本表一式二份，總監(jiān)辦，施工單位各存一份。 *公路工程監(jiān)表2 工程分項(xiàng)開工申請(qǐng)批復(fù)單施工單位： 合同段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：開工項(xiàng)目樁號(hào)申請(qǐng)開工日期 年 月 日計(jì)劃工期 (天)此項(xiàng)工程現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人安全負(fù)責(zé)人施工準(zhǔn)備情況材料機(jī)械設(shè)備施工組織及勞動(dòng)力安排進(jìn)度計(jì)劃安全生產(chǎn)說(shuō)明承包人： 年 月 日 時(shí)專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 簽字： 年 月 日 時(shí)總監(jiān)理工程師意見： 簽字： 年 月 日 時(shí)注：本表一式二份，總監(jiān)辦，施工單位各存一份。*公路工程監(jiān)表3 施工單

5、位每周工作計(jì)劃 施工單位： 合同段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：工作計(jì)劃日期 年 月 日 年 月 日 計(jì)劃施工項(xiàng)目施工項(xiàng)目說(shuō)明樁號(hào)部位日期承包人： 年 月 日 時(shí)專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 簽字： 年 月 日 時(shí)總監(jiān)理工程師意見： 簽字： 年 月 日 時(shí)本表一式二份，總監(jiān)辦，施工單位各存一份。*公路工程監(jiān)表4 監(jiān) 理 日 報(bào)施工單位： 合同段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：工程名稱工程地點(diǎn)完成工程數(shù)量：人員總數(shù)工種數(shù)量工種數(shù)量設(shè)備名稱總數(shù)型號(hào)在場(chǎng)數(shù)量工作數(shù)量停置數(shù)量設(shè)備停置原因其他需要說(shuō)明的情況：檢查和試驗(yàn):材料進(jìn)場(chǎng)和儲(chǔ)存:監(jiān)理評(píng)述: 監(jiān)理員： 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 日期： *公路工程監(jiān)表5 檢 驗(yàn) 申 請(qǐng) 批 復(fù)

6、 單施工單位： 合同段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：工 程 項(xiàng) 目工程地點(diǎn)及樁號(hào)具 體 部 位檢 驗(yàn) 內(nèi) 容承包人： 年 月 日 時(shí)遞交總監(jiān)辦收件人： 年 月 日 時(shí)簽收要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間： 年 月 日 時(shí)監(jiān)理員評(píng)述： 簽字： 年 月 日 時(shí)質(zhì)量證明附件：本項(xiàng)目可以繼續(xù)進(jìn)行的下道工序：專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 時(shí)簽發(fā) 承包人： 年 月 日 時(shí)簽收注：本表一式二份，總監(jiān)辦，施工單位各存一份。*公路工程監(jiān)表6 工 作 指 令 施工單位： 合同段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：工程名稱結(jié)構(gòu)部位現(xiàn)場(chǎng)位置上述工程存在問題：監(jiān)理處理意見：監(jiān)理工程師： 年 月 日 時(shí)簽發(fā)承包人： 年 月 日 時(shí)簽收注：本表一式二份，總監(jiān)

7、辦，施工單位各存一份。 *公路工程 監(jiān)表61 工程監(jiān)理通知單 施工單位： 合同段： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：監(jiān)理工程師簽發(fā): 年 月 日 時(shí)承包人收件: 年 月 日 時(shí)抄送: 注：本表一式二份，總監(jiān)辦，施工單位各存一份。 *公路工程監(jiān)表7 工 程 變 更 令施工單位： 合同段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：變更理由及詳細(xì)說(shuō)明：附件：1、工程變更項(xiàng)目、數(shù)量及金額一覽表 2、工程變更圖紙3、變更項(xiàng)目單 價(jià)（元）估計(jì)變更數(shù)量估計(jì)變更金額(元)合計(jì)總監(jiān)理工程師： 簽字： 年 月 日 時(shí)業(yè)主：簽收人： 年 月 日 時(shí)施工單位： 簽收人： 年 月 日 時(shí)注：在總監(jiān)辦審批權(quán)限內(nèi)，不需設(shè)計(jì)單位及業(yè)主簽認(rèn)。 本表一式三份，總

8、監(jiān)辦，施工單位、項(xiàng)目公司工程部各存一份。*公路工程監(jiān)表7-1 工 程 變 更 意 向施工單位： 合同段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：變更理由及詳細(xì)說(shuō)明：概預(yù)算編號(hào)支付項(xiàng)目名稱計(jì)量單位單價(jià)（元）變更前數(shù)量估計(jì)變更數(shù)量變更后數(shù)量估計(jì)變更金額（元）合計(jì)變更意向發(fā)布人施工單位： 年 月 日 時(shí)總監(jiān)辦監(jiān)理工程師意見年 月 日 時(shí)注：1、超出總監(jiān)辦審批權(quán)限時(shí)，須由總監(jiān)審批意見欄簽署處理意見 2、本表一式三份，總監(jiān)辦，施工單位、項(xiàng)目公司工程部各存一份。變更工程單價(jià)審批表監(jiān)表7-3施 工 單 位： 設(shè)計(jì)變更編號(hào)： 監(jiān) 理 單 位： 合 同 段： 項(xiàng)目名稱 工程部位 序號(hào)清單編號(hào)項(xiàng)目名稱單位采用單價(jià)單價(jià)依據(jù) 合同工程量

9、清單 合 同 管 理 部： 日 期： 年 月 日*公路工程監(jiān)表72 工程變更說(shuō)明及數(shù)量一覽表施工單位： 合同段：監(jiān)理單位： 分項(xiàng)工程名稱：支付編號(hào)細(xì)目名稱單位變更前數(shù)量估計(jì)變更后數(shù)量變更增或減數(shù)量單價(jià)估計(jì)變更金額合計(jì)工程量計(jì)算及示意圖：專業(yè)監(jiān)理工程師： 復(fù)核： 計(jì)算： 注：本表一式三份，總監(jiān)辦，施工單位、項(xiàng)目公司工程部各存一份。 *公路工程監(jiān)表8 索 賠 申 請(qǐng) 單施工單位： 合同段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：索賠項(xiàng)目：申請(qǐng)依據(jù)：證明文件：索賠金額或工期：承包人遞交日期：簽字： 日期： 年 月 日 時(shí)總監(jiān)理工程師審核意見： 簽字： 日期： 年 月 日 時(shí)業(yè)主：簽字： 日期： 年 月 日 時(shí)注：本表一

10、式三份，總監(jiān)辦，施工單位，項(xiàng)目公司工程部各存一份。 *公路工程監(jiān)表9 索賠時(shí)間金額審批表施工單位： 合同段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：索賠項(xiàng)目：申報(bào)日期：收件日期：申報(bào)延期天數(shù)：申請(qǐng)索賠金額：審查意見：總監(jiān)理工程師：簽字： 年 月 日 時(shí)業(yè)主（代表）： 簽字： 年 月 日 時(shí)附件：總監(jiān)辦簽收： 年 月 日 時(shí)承包人簽收： 年 月 日 時(shí)注：本表一式三份，總監(jiān)辦，施工單位，項(xiàng)目公司工程部各存一份。 *公路工程監(jiān)表10 工 地 會(huì) 議 紀(jì) 要施工單位： 合同段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：時(shí) 間: 年 月 日 時(shí)地 點(diǎn):主持人: 參 加 者監(jiān)理單位承包人業(yè)主姓名崗位姓名崗位姓名崗位記錄整理人： 本次會(huì)議紀(jì)要共

11、頁(yè)，詳見附件。抄送：總監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：注：本表一式二份，總監(jiān)辦，施工單位各存一份。*公路工程監(jiān)表11 中間交工證書施工單位： 合同段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：下列工程已完工，申請(qǐng)交驗(yàn)，以便進(jìn)行下一步工作： 工程內(nèi)容：附件：承包人簽字：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師收件日期： 簽字：結(jié)論：總監(jiān)理工程師： 年 月 日 時(shí) 簽發(fā) 承包人收到日期： 年 月 日 時(shí)簽收 注：本表一式二份，總監(jiān)辦，施工單位各存一份。 *公路工程監(jiān)表12 分 包 申 請(qǐng) 報(bào) 批 單施工單位： 合同段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 分包理由及附件： 承包人： 年 月 日 時(shí)（附件：分包人資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、質(zhì)量、信譽(yù)、財(cái)務(wù)、設(shè)備

12、、主要人員經(jīng)歷等資料說(shuō)明。）分包單位名稱：分包單位負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目號(hào)分包工程名稱單 位數(shù) 量單 價(jià)分包金額占合同總金額的比例（%）合計(jì)分包工程估計(jì)開工日期： 承 包 工 程 竣工日期：總監(jiān)理工程師審核意見： 簽名： 年 月 日 時(shí)業(yè)主審批意見： 簽名： 年 月 日 時(shí)注：本表一式三份，總監(jiān)辦，施工單位，業(yè)主各存一份。*公路工程監(jiān)表13 工 程 暫 時(shí) 停 工 指 令 第 號(hào)停工依據(jù)：停工范圍：停工原因：停工日期： 年 月 日 停工后應(yīng)做如下處理;總監(jiān)理工程師： 年 月 日 時(shí)簽發(fā) 承包人簽收： 年 月 日 時(shí)注：本表一式二份，總監(jiān)辦，施工單位各存一份。*公路工程監(jiān)表14 工 程 復(fù) 工 指 令 第

13、 號(hào) 致 合同段: 按照 第 號(hào)暫時(shí)停工指令暫時(shí)停工的 工程經(jīng)過(guò) 已具備復(fù)工條件，請(qǐng)于 年 月 日 時(shí)恢復(fù)施工，復(fù)工后應(yīng)進(jìn)行如下工作：總監(jiān)理工程師： 年 月 日 時(shí)簽發(fā)承包人簽收： 年 月 日 時(shí)注：本表一式二份，總監(jiān)辦，施工單位各存一份。*公路工程監(jiān)表141 復(fù) 工 申 請(qǐng) 報(bào) 告 施工單位： 合同段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：工程名稱：樁號(hào)：施工部位：致總監(jiān)理工程師：您簽發(fā)的 第 號(hào)暫時(shí)停工令，我們于 收悉，我們采取了 措施，進(jìn)行整改，并進(jìn)行了 返工處理，處理后自檢合格（詳見附件），請(qǐng)你們派代表對(duì) 工程進(jìn)行檢驗(yàn)，并盡快批準(zhǔn)復(fù)工為盼。附件：具備復(fù)工條件的情況說(shuō)明（復(fù)工依據(jù)，范圍，原因，時(shí)間） 承包

14、人： 年 月 日 時(shí)專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 簽字： 年 月 日 時(shí)總監(jiān)理工程師： 簽字： 年 月 日 時(shí)總監(jiān)辦簽收：簽收人： 日期：注：本表一式二份，總監(jiān)辦，施工單位各存一份。*公路工程監(jiān)表15 工程質(zhì)量問題處理通知單施工單位： 合同段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：致 合同段：質(zhì)量問題說(shuō)明（寫明工程名稱、時(shí)間、樁號(hào)、原因、性質(zhì)、造成損失、應(yīng)急措施及附件）： 專業(yè)監(jiān)理工程師 年 月 日 時(shí) 處理意見： 總監(jiān)理工程師 年 月 日 時(shí)簽發(fā)簽收單位： 簽收人： 年 月 日 時(shí)注：本表一式二份，總監(jiān)辦，施工單位各存一份，項(xiàng)目公司工程部存一份復(fù)印件。*公路工程監(jiān)表15-1 工程質(zhì)量缺陷處理執(zhí)行情況報(bào)告單施工單位

15、： 合同段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：致 總監(jiān)辦：工程名稱： 樁號(hào)：原因：執(zhí)行情況： 承包人： 日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 簽字： 日期： 總監(jiān)理工程師意見： 簽字： 日期：簽收單位： 簽收人： 年 月 日 時(shí)注：本表一式二份，總監(jiān)辦，施工單位各存一份，項(xiàng)目公司工程部存一份復(fù)印件。*公路工程監(jiān)表16 工 程 交 工 證 書施工單位: 合同段:監(jiān)理單位: 編 號(hào):本證書包括的工程:本證書未包括的工程:檢查人（單位）：合同交工日期： 年 月 日 時(shí)實(shí)際交工日期： 年 月 日 時(shí)我們保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)按經(jīng)批準(zhǔn)的計(jì)劃,完成本證書附件所列全部工作。承包人: 年 月 日 時(shí)總監(jiān)理工程師: 年 月 日 時(shí)設(shè)計(jì)

16、單位代表： 年 月 日 時(shí)業(yè)主（代表）: 年 月 日 時(shí)*公路工程監(jiān)表17 工程缺陷責(zé)任期終止證書施工單位: 合同段:監(jiān)理單位: 編 號(hào):本證書包括的工程:合同缺陷責(zé)任證明簽發(fā)日期： 年 月 日 時(shí)實(shí)際缺陷責(zé)任證明簽發(fā)日期： 年 月 日 時(shí)承包人； 年 月 日 時(shí)總監(jiān)理工程師： 年 月 日 時(shí)業(yè) 主： 年 月 日 時(shí)*公路工程 監(jiān)表18施工圖審核意見單施工單位： 合同段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：樁號(hào)及工程名稱序號(hào)圖號(hào)圖名審核意見 承包人: 年 月 日 時(shí) 專業(yè)監(jiān)理工程師: 年 月 日 時(shí)注：本表一式三份，施工單位、總監(jiān)辦，項(xiàng)目公司工程部各存一份。*公路工程 監(jiān)表18-1施 工 圖 申 報(bào) 表施工單

17、位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編 號(hào)：樁號(hào)工程名稱備注序號(hào)圖號(hào)圖名設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人要求批準(zhǔn)日期 附件： （1）說(shuō)明書 頁(yè) （2圖 紙 頁(yè) 施工單位項(xiàng)目總工申報(bào)日期年 月 日總監(jiān)辦收件人簽收日期年 月 日*公路工程監(jiān)表19 進(jìn) 場(chǎng) 材 料 報(bào) 驗(yàn) 單施工單位： 合同段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：致第 總監(jiān)辦監(jiān)理工程師；下列建筑材料經(jīng)自檢符合技術(shù)規(guī)范要求,報(bào)請(qǐng)檢驗(yàn)驗(yàn)證檢驗(yàn)與驗(yàn)證并準(zhǔn)予使用。附件: 承包人： 日期：名稱來(lái)源、產(chǎn)地規(guī)格用途(使用在何工程部位)本批數(shù)量項(xiàng)目經(jīng)理部試驗(yàn)試樣來(lái)源取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期、操作人試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)場(chǎng)日期總監(jiān)辦收件人： 日期：監(jiān)理意見： 日期：注：本表由施工單位向總監(jiān)辦申請(qǐng)驗(yàn)收，總監(jiān)辦履行抽檢

18、職責(zé)后在檢表 1簽署意見。*公路工程監(jiān)表20 進(jìn) 場(chǎng) 設(shè) 備 報(bào) 驗(yàn) 單施工單位： 合同段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：致第總監(jiān)辦：下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場(chǎng),報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證并準(zhǔn)予使用。 承包人： 日期：序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)日期技術(shù)狀況擬用何處備注專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 簽字： 日期：總監(jiān)理工程師意見 ： 簽字： 日期：總監(jiān)辦收件人： 日期：注：本表一式二份，施工單位、總監(jiān)辦各留一份，項(xiàng)目公司工程部存一份復(fù)印件。 *公路工程監(jiān)表-21 施工技術(shù)方案報(bào)審表施工單位： 合同段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：方案簡(jiǎn)要說(shuō)明：（限500字以內(nèi)）附件： 項(xiàng)目總工： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 簽字： 年 月 日

19、總監(jiān)理工程師審批意見： 簽字： 年 月 日注：1、一般技術(shù)、工藝方案不用報(bào)審批。 2、特殊技術(shù)、工藝方案由施工單位呈報(bào)三份，先呈報(bào)專業(yè)監(jiān)理工程師審查后報(bào)總監(jiān)辦。*公路工程監(jiān)表-22 混凝土澆筑申請(qǐng)報(bào)告單施工單位： 合同段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：里程樁號(hào)預(yù)計(jì)施工日期及時(shí)間工程部位混凝土強(qiáng)度等級(jí)工 程 量m3材料名稱存放點(diǎn)或料場(chǎng)號(hào)批準(zhǔn)文號(hào)備 注細(xì)集料粗骨料水 泥摻加劑支架、模板脫模劑機(jī)具設(shè)備及數(shù)量機(jī)具設(shè)備備用量主要技工配合比 審批日期水灰比理論配合比各項(xiàng)材料用量(Kg/m3)水泥細(xì)集料粗骨料水外加劑外摻料施工配合比各項(xiàng)材料用量（Kg/m3）水泥細(xì)集料粗骨料水外加劑外摻料承包人意見： 年 月 日 時(shí)現(xiàn)

20、場(chǎng)監(jiān)理意見專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 時(shí) 總監(jiān)辦簽收： 年 月 日 時(shí) 承包人簽收： 年 月 日 時(shí)注：本表一式二份，施工單位、總監(jiān)辦各留一份。*公路工程監(jiān)表23總體施工組織設(shè)計(jì)審批表施工單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：承包人報(bào)審意見：現(xiàn)報(bào)上工程的實(shí)施性總體施工組織設(shè)計(jì)，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。內(nèi)容：1、工程概況。2、總體施工組織部署3、總體施工方案4、施工進(jìn)度計(jì)劃，CPM網(wǎng)絡(luò)圖/條形圖。5、材料、設(shè)備、人員進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃、資源的安排。6、施工場(chǎng)地總布置圖7、質(zhì)檢體系組建情況，職責(zé)和管理措施。8、質(zhì)量、安全、環(huán)保、文明施工等保證體系。9、重點(diǎn)單項(xiàng)工程的施工方法及措施10、資金流動(dòng)計(jì)劃。11、各項(xiàng)審批手

21、續(xù)是否齊全。12、管理人員、技術(shù)人員、特殊工種工人的資質(zhì)材料等。承包人：日期：監(jiān)理工程師審查意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師審批意見：總監(jiān)理工程師：日期：*公路工程監(jiān)表31水泥砼（砂漿、穩(wěn)定料）配合比設(shè)計(jì)申請(qǐng)批復(fù)單 施工單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：工程名稱擬用部位設(shè)計(jì)強(qiáng)度（MPa）配制強(qiáng)度（MPa）配合比組成材料名稱水水泥粗集料1粗集料2粗集料3細(xì)集料外加劑品種及規(guī)格單位用量（kg）比例試配結(jié)果7d強(qiáng)度（MPa）28d強(qiáng)度（MPa）附件：自檢意見： 簽名： 日期：監(jiān)理試驗(yàn)室意見： 簽名： 日期：總監(jiān)辦意見： 簽名： 日期：注：本表一式二份，監(jiān)理工程師、承包人各持一份。 *公路工程

22、監(jiān)表32瀝青混凝土配合比設(shè)計(jì)申請(qǐng)批復(fù)單施工單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：工程名稱混合料類型擬用部位配合比組成材料名稱品種及規(guī)格比例試配結(jié)果試驗(yàn)項(xiàng)目空隙率VV（%）礦料間隙率VMA（%）飽和度VFA（%）穩(wěn)定度MS（kN）流值FL（0.1mm）殘留穩(wěn)定度MS0(%)動(dòng)穩(wěn)定度DS(次/mm)規(guī)范值試驗(yàn)值附件：自檢意見： 簽名： 日期：監(jiān)理試驗(yàn)室意見： 簽名： 日期：總監(jiān)辦意見： 簽名： 日期：注：本表一式二份，監(jiān)理工程師、承包人各持一份。*公路工程監(jiān)表33擊實(shí)試驗(yàn)成果申請(qǐng)批復(fù)單施工單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：工程名稱取樣部位代表數(shù)量使用范圍自 檢 成 果最大干密度dmax(g/c

23、m3)最佳含水量0(%)附件：自檢意見： 簽名： 日期：監(jiān)理試驗(yàn)室意見： 簽名： 日期：總監(jiān)辦意見： 簽名： 日期：注：本表一式二份，監(jiān)理工程師、承包人各持一份。 *公路工程監(jiān)旁站-1瀝青混凝土鋪筑監(jiān)理旁站記錄監(jiān)理單位： 合同段： 工程名稱施工負(fù)責(zé)人施工段起訖樁號(hào)施工日期氣溫風(fēng)力施工起止時(shí)間自 年 月 日至 年 月 日攤鋪機(jī)具及數(shù)量碾壓機(jī)具及數(shù)量混合料供應(yīng)單位混合料檢測(cè)溫度樁號(hào)攤鋪樁號(hào)初壓樁號(hào)復(fù)壓樁號(hào)終壓路面檢測(cè)樁號(hào)厚度樁號(hào)密度施工過(guò)程中出現(xiàn)的問題及處理情況外觀旁站監(jiān)理專業(yè)監(jiān)理工程師施工單位： 編 號(hào)： *公路工程監(jiān)旁站-2 監(jiān)旁站-2 預(yù)應(yīng)力鋼筋張拉監(jiān)理旁站記錄 監(jiān)理單位： 合同段： 施工單

24、位： 編 號(hào)： 樁號(hào)施工負(fù)責(zé)人結(jié)構(gòu)名稱張拉日期張拉部位標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)度（Mpa）張拉鋼束數(shù)量張拉起止時(shí)間起止機(jī)具編號(hào)壓力表油泵千斤頂操作人姓名及上崗證號(hào)張拉時(shí)環(huán)境溫度張拉過(guò)程中出現(xiàn)的問題及處理情況旁站監(jiān)理專業(yè)監(jiān)理工程師 *公路工程監(jiān)旁站-3 預(yù)應(yīng)力孔道壓漿監(jiān)理旁站記錄施工單位： 合同段：監(jiān)理單位： 編號(hào)： 樁號(hào)施工負(fù)責(zé)人壓漿部位壓漿日期天氣情況配合比審批日期壓漿起止時(shí)間起止?jié){液稠度（S）檢測(cè)時(shí)間數(shù)值 壓漿制件取樣時(shí)間及編號(hào)壓漿過(guò)程中出現(xiàn)的問題及處理情況旁站監(jiān)理專業(yè)監(jiān)理工程師 *公路工程 監(jiān)旁站-4混凝土澆筑監(jiān)理旁站記錄施工單位： 合同段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 樁號(hào)施工負(fù)責(zé)人澆筑部位澆筑日期混凝土強(qiáng)度等

25、級(jí)氣溫設(shè)計(jì)混凝土數(shù)量m3風(fēng)力實(shí)際混凝土數(shù)量m3商品混凝土配合比審批日期自拌 混凝土配合比審批日期供應(yīng)廠家攪拌站工作情況標(biāo)準(zhǔn)坍落度實(shí)測(cè)坍落度（mm）監(jiān)理制件時(shí)間、試件編號(hào)振搗機(jī)具情況澆筑機(jī)具情況人工配置情況澆筑過(guò)程中出現(xiàn)的問題及處理情況開盤時(shí)間結(jié)束時(shí)間旁站監(jiān)理專業(yè)監(jiān)理工程師 *公路工程 監(jiān)旁站-5鉆孔灌注樁灌注混凝土監(jiān)理旁站記錄施工單位： 合同段：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 工程名稱施工負(fù)責(zé)人施工日期及開鉆時(shí)間墩臺(tái)編號(hào)樁編號(hào)鉆孔設(shè)備測(cè)量厚度泥漿比重成孔驗(yàn)收時(shí)間灌注起止時(shí)間起孔徑止孔深混凝土等級(jí)配合比 審批日期實(shí)測(cè)坍落度設(shè)計(jì)混凝土數(shù)量m3實(shí)際混凝土數(shù)量m3灌注混凝土制件時(shí)間及編號(hào)灌注過(guò)程中出現(xiàn)的問題及處

26、理情況旁站監(jiān)理專業(yè)監(jiān)理工程師*公路工程監(jiān)旁站-6沖擊樁灌注混凝土監(jiān)理旁站記錄監(jiān)理單位： 合同號(hào):施工單位： 編 號(hào):工程名稱施工負(fù)責(zé)人施工日期及開沖時(shí)間墩臺(tái)編號(hào)樁基編號(hào)成孔設(shè)備測(cè)量厚度泥漿比重成孔驗(yàn)收時(shí)間灌注起止時(shí)間起孔徑止孔深砼等級(jí)砼供應(yīng)單位實(shí)測(cè)坍落度砼計(jì)算方量砼實(shí)用方量灌注砼制件時(shí)間及編號(hào)灌注過(guò)程中出現(xiàn)的問題及處理情況專業(yè)監(jiān)理工程師旁站監(jiān)理*公路工程監(jiān)旁站-7人工挖孔樁灌注混凝土監(jiān)理旁站記錄監(jiān)理單位： 合同號(hào):施工單位 編 號(hào):工程名稱施工負(fù)責(zé)人施工日期及開挖時(shí)間墩臺(tái)編號(hào)樁基編號(hào)護(hù)筒頂標(biāo)高泥漿比重成孔驗(yàn)收時(shí)間灌注起止時(shí)間起孔徑止孔深砼等級(jí)砼供應(yīng)單位實(shí)測(cè)坍落度砼計(jì)算方量砼實(shí)用方量灌注砼制件時(shí)間及編號(hào)灌注過(guò)程中出現(xiàn)的問題及處理情況專業(yè)監(jiān)理工程師旁站監(jiān)理