1、變電站工程監理工作表式 1.1 工程開工報審表表號：BD-A-01工程名稱： 編號：致 項目監理部：我方承擔的 工程，已完成了開工前的各項準備工作，特申請于 年 月 日開工，請審查。 施工組織設計已審批； 施工圖會審已進行； 各項施工管理制度和相應的作業指導書已制定并審查合格； 工程安健環策劃滿足要求；相應階段的施工技術交底已進行； 施工人力和機械已進場，施工組織已落實到位； 主要施工管理人員已到位；物資、材料準備能滿足連續施工的需要； 計量器具、儀表經法定單位檢驗合格； 特種作業人員能滿足施工的需要； 附件：工程開工報告。 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見：

2、項目監理部 （章）：總 監 理 工 程 師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.2 單位工程開工報審表表號：BD-A-02工程名稱： 編號：致 項目監理部：我方已完成 單位工程開工前的各項準備工作，計劃于 年 月 日開工，請審批。 本單位工程施工圖會審已進行； 本單位工程相關的作業指導書已制定并審查合格； 施工技術交底已進行； 本單位工程的工人力和機械已進場，施工組織已落實到位； 物資、材料準備能滿足本單位工程連續施工的需要； 本單位工程使用的計量器具、儀表經法定單

3、位檢驗合格； 本單位工程的特種作業人員能滿足施工的需要； 現場具備安全文明施工條件； 上道工序已完工并驗收合格。 附件：單位工程開工報告。 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 專業監理工程師審查意見： 專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師審核意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.3 工程復工報審表表號：BD-A-03工程名稱： 編號：致 項目監理部：第 工程暫停令指出的 工程停工的因素現已全部消除，具備復工條件。特報請審查，請予批準復工。 附件：整改自查報告。 承包單位（章）： 項

4、 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）：總 監 理 工 程 師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.4 施工組織設計報審表表號：BD-A-04工程名稱： 編號：LLB-001致 項目監理部：我方根據施工合同的有關規定完成了 工程的施工組織計劃的編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。 附件：施工組織設計 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師：

5、日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式五份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存一份。1.5 工程安健環管理策劃報審表表號：BD-A-05工程名稱： 編號：LLB-002致 項目監理部：我方根據施工合同的有關規定完成了 工程的安全、職業健康和環境管理策的編制，請予以審查。 附件：工程安全、職業健康和環境管理策劃書 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一

6、式五份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存一份。1.6 工程施工創優實施細則報審表表號：BD-A-6工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上 工程施工創優實施細則，請審查。 附件：工程施工創優實施細則 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.7 應 急 預 案 報 審 表表號：BD-A-7工程名稱： 編號：致 項目監理部：現

7、報上 重大事故/事件應急預案，請予審查。 附件：重大事故/事件應急預案 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 總監理工程師審查意見： 項目監理部 （章）： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.8 施工/調試方案報審表表號：BD-A-8工程名稱： 編號：致 項目監理部： 現報上 工程施工/調試方案，請審查。 附件：施工/調試方案 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 專業監理工程師審查意見： 專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師審核意

8、見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 日 期： 本表一式三份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存一份。1.9 專項施工方案報審表表號：BD-A-9工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上 工程專項施工方案，請審查。 附件：專項施工方案 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.10 分包單位資質報審表表號：BD-A-10工

9、程名稱： 編號：致 項目監理部：經考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有承擔下列工程的施工資質和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規定進行施工。分包后，我方仍然承擔施工承包單位的全部責任。請予以審查和批準。 附件：（1）分包單位資質材料 （2）分包單位業績資料分包工程名稱 （部位）分包性質工程數量 擬分包工程合同額分包工程占全部工程比例 合 計承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、

10、項目監理部各一份，承包單位存 份。1.11 專項施工方案報審表表號：BD-A-11工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上 工程 管理體系，請予審查。附件：（1）管理體系網絡圖； （2）管理制度清單 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 專業監理工程師審查意見：專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師審核意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部、承包單位各存 份。1.12 施工管理人員資格報審表表號：BD-A-12工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上本項目部主要施工管理人員名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有

11、調整，將重新統計并上報。 附件：相關資格證件復印件承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 姓名崗位證件名稱證件編號發證單位有效期項目監理部審查意見： 項目監理部（章） 總監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監理部存 份。1.13特殊工種/特種作業人員報審表表號：BD-A-13工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上本工程特殊工種/特種作業人員名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有調整，將重新統計并上報。附件：特殊工種/特種作業人員資格證件復印件承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 姓名工種證件編號發證單位有效期項目監理部審查意

12、見： 項目監理部（章） ： 專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監理部存 份。1.14試驗/檢測單位資質報審表表號：BD-A-14工程名稱： 編號：致 項目監理部：根據工程需要，經我公司審查，試驗/檢測單位可提供 材料（儀表）試驗/檢測，請予批準。 附件：（1）試驗單位的資質等級及其范圍;（2）法定計量部門對試驗設備出具的計量檢定證明；（3）試驗人員資格證明文件；（4）本工程的試驗項目及其要求 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 本表一式 份

13、，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.15主要施工機械/工器具/安全用具報審表表號：BD-A-15工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上擬用于本工程的主要施工機械/工器具/安全用具清單及其檢驗材料，請查驗。工程進行中如有調整，將重新統計并上報。器具名稱編號檢驗證編號檢驗單位有效期附件：相關檢驗證明文件 承包單位（章） ： 項目經理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部（章）：專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監理部存 份。1.16 主要測量計量器具/試驗設備檢驗報審表表號：BD-A-16工程名

14、稱： 編號：致 項目監理部：現報上擬用于本工程的主要測量、計量器具和試驗設備的清單及其檢驗證明，請查驗。工程進行中如有調整，將重新統計并上報。附件：測量、計量器具和試驗設備檢驗證明復印件承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 名稱型號/編號檢驗證編號檢驗單位有效期項目監理部審查意見： 項目監理部（章） ： 專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監理部存 份。1.17 工程材料/構配件/設備供貨商資質報審表表號：BD-A-17工程名稱： 編號：致 項目監理部：經我公司審查， 生產的 ，符合國家標準和技術規范以及設計的要求，擬在本工程中采

15、用。現報上該企業有關資料，請審批。附件：資質證明文件承包單位（章）：項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.18 工程材料/構配件/設備進場使用報審表表號：BD-A-18工程名稱： 編號：致 項目監理部：我方于 年 月 日進場的 工程材料/構配件/設備數量如下（見附件），經自檢合格，現將出廠質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 附件：（1）數量清單；（2）質量

16、證明文件；（3）自檢結果；（4）復試報告承包單位（章）：項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.19 主要設備開箱檢查申請表表號：BD-A-19工程名稱： 編號：致 項目監理部：本工程 已按合同供貨計劃進場，并保管于 地點（倉庫），為確認設備質量，現申請開箱檢查。 附件：擬開箱設備清單 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單

17、位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.20 使用備品/備件申請表表號：BD-A-20工程名稱： 編號：致 項目監理部：由于 （原因），我部擬使用以下備品/備件，請審批。 附件：擬使用備品/備件清單 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.21設 備 缺 陷 通 知 單表號：BD-A-2

18、1工程名稱： 編號：致 項目監理部：在 設備開箱檢查過程中，發現存在 質量缺陷，請協調處理。 附件：設備缺陷照片及使用說明 承包單位（章）： 項目經理： 日 期： 設備供貨單位/設備采購管理部門處理意見：設備供貨單位/設備采購管理部門（章）： 代 表： 日 期： 項目監理部意見： 項目監理部 （章）： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部、設備供貨單位各一份，承包單位存 份。1.22 設備缺陷處理報驗表表號：BD-A-22工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上第 號設備缺陷通知

19、單中所述 備設備存在質量缺陷的處理情況報告，請審查。 附件：設備缺陷修復后照片及報告 設備供貨單位/設備采購管理部門（章）： 承包單位（章）： 代 表 項目經理： 日 期 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）：專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.23 試品/試件試驗報告報驗表表號：BD-A-23工程名稱： 編號：致 項目監理部：試品/試件經 試驗單位試驗，現報上試驗報告，請查驗。 附件： 試品/試件試驗報告單 承包單位（

20、章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.24 調 試 報 告 報 驗 表表號：BD-A-24工程名稱： 編號：致 項目監理部：經我公司調整試驗， 項目符合國家標準和技術規范以及設計的要求， 現報上調試報告，請審查。附件：項目調試報告 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 專業監理工程師意見： 專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監

21、理部各一份，承包單位存 份。1.25 工程控制網測量報審表表號：BD-A-25工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上 工程控制網測量記錄，請查驗。 附件：控制網測量記錄 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 專業監理工程師意見： 專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.26 施工/調試進度計劃報審表表號：BD-A-26工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上 工程施工/調試進度計劃，請審查。 附件：施工/調試進度計劃承包單位（章）：項 目 經 理：

22、 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.27 施工/調試進度調整計劃報審表表號：BD-A-27工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上 工程施工/調試進度調整計劃，請審查。 附件：施工/調試進度調整計劃承包單位（章）：項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負

23、責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.28 工程臨時延期申請表表號：BD-A-28工程名稱： 編號：致 項目監理部：根據施工合同條款 條的規定，由于 的原因，我方申請工程延期，請予批準。合同竣工日期：申請延長竣工日期：附件：（1）工期延期的依據及工期計算； （2）證明材料 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 暫時同意工期延長 日歷天，使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延期到 年 月 日。請你方執行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明： 項目監理部 （章）： 總監理工

24、程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.29 變 更 工 期 報 審 表表號：BD-A-29工程名稱： 編號：致 項目監理部：我公司承擔 工程施工任務，根據合同規定應于 年 月 日竣工，由于 原因，現申請變更工期至 年 月 日竣工，請審批。 附件：依據性文件、證明文件、工期計算書等 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見：根據施工合同條款 條的規定，我方對你方提出的 工程臨時延期申請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經過審核評估： 最

25、終同意工期延長 日歷天，使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請你方執行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監理部存 份。1.30 工 程 預 付 款 報 審 表表號：BD-A-30工程名稱： 編號：致 項目監理部：我公司與工程建設管理單位簽訂施承包合同，且已提供了履約保函，現申請支付預付款 元，請審核。 附件：履約保函復印件承包單位（章）：項 目 經 理： 日

26、期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 承包單位各一份，項目監理部存 份。1.31 工 程 進 度 款 報 審 報 審 表表號：BD-A-31工程名稱： 編號：致 項目監理部：我公司于 年 月 日 年 月 日共完成合同價款 元，按合同規定扣除 %預付款和 %質量保證金，特申請支付進度款 元，請審核。 附件：已完工程量統計清單承包單位（章）：項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師：

27、日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監理部存 份。1.32 工 程 變 更 申 請 表表號：BD-A-32工程名稱： 編號：致 項目監理部：由于 原因，申請 工程變更（內容見附件），請予以審批。附件：變更詳細說明（包括費用計算） 提出單位（章）：負 責 人： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 設計單位意見（或令附變更通知單、處理方案）： 設計項目部（章）： 設計代表： 日 期： 建設管理單位審批意見：建設管理單位（章）：項目

28、負責人： 日 期： 本表一式 份，由提出單位填報，建設管理單位、項目監理部、設計各存一份，提出單位存 份。1.33 設計變更執行報驗單表號：BD-A-33工程名稱： 編號：致 項目監理部：我方已完成 號設計變更通知單全部內容的施工，請予以查驗。詳細情況使用說明如下： 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.34 費 用 索 賠 申 請 表表號：BD-A-34工程名稱： 編號：致 項目監理部：根據施工合同條款 條的規定，

29、由于 的原因，我方要求索賠金額（大寫） ，請審批。附件：（1）索賠的詳細理由及過；（2）索賠金額計算書；（3）證明材料承包單位（章）：項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見：根據施工合同條款 條的規定，你方提出的 費用索賠申請（第 號）， 索賠（大寫） ，經我方審核評估： 不同意此項索賠。同意此項索賠，金額為（大寫） 。同意/不同意索賠的理由： 索賠金額的計算：項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 承包單位各一份，項目監理部存 份。1.35 工

30、程安全/質量事故報告單表號：BD-A-35工程名稱： 編號：致 項目監理部： 年 月 日在 發生 事故，特此報告。付款 元，請審核。 附件：（1）事故情況報告；（2）事故現場照片承包單位（章）：項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 承包單位各一份，項目監理部存 份。1.36 工程安全/質量事故處理方案報審表表號：BD-A-36工程名稱： 編號：致 項目監理部： 年 月 日在 發生 事故，我公司于 月 日以 上報你處，經過

31、詳細的調查研究，現將事故詳細情況及處理方案報上，請審查。附件：事故處理方案 承包單位（章）：項目經理： 日 期： 設計審查意見： 設計項目部 （章）： 設計代表： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見：建設管理單位（章）：項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由施工承包單位填報，建設管理單位、施工承包單位、設計各存一份，項目監理部存 份。1.37 工程安全/質量事故處理結果報驗表表號：BD-A-37工程名稱： 編號：致 項目監理部： 年 月 日在 發生的 事故，我公司現已按批準后的處理方案處理完畢，請審查。附件：

32、（1）自檢驗收記錄（2）現場恢復照片承包單位（章）：項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 承包單位各一份，項目監理部存 份。1.39 工 程 節 能 降 耗 報 審 表表號：BD-A-39工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上 工程施工節能降耗措施實施方案， 該方案已經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。審查內容包括并不限于： 節能降耗方案審查。 節能降耗工作體系是否健全。 節能降耗設計變更是否

33、確認。 進站設備、材料是否符合“節能降耗”有關規定。 施工用水源、電源、動力設備配置是否合理，是否符合“節能降耗”有關規定。承包單位（章）：項 目 經 理： 日 期： 總監理工程師審核意見： 項目監理部 （章）： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部各一份，承包單位存 份。1.40 工 程 聯 系 單表號：BD-A-40工程名稱： 編號：致：主題：內容： 承包單位（章）： 項目經理： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，主送單位、抄送單位各一份，承包單位存 份。1.41 監理工

34、程師通知回復單表號：BD-A-41工程名稱： 編號：致 項目監理部：我方接到編號為 號的監理工程師通知單后，已按要求完成了 工作，現報上，請予以復查。詳細內容： 附件：回復材料 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部復查意見： 項目監理部 （章）： 總/專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監理部存 份。1.42 土建工程檢驗批質量報驗申請表表號：BD-A-42工程名稱： 編號：致 項目監理部：根據施工承包合同的規定， 檢驗批現已施工完畢，經項目部自檢，質量符合國家標準和技術規范以及本工程設計的要求，請審查和驗收。附件：檢

35、驗批質量驗收記錄 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 專業監理工程師審查意見： 專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監理部存 份。1.43 分項工程質量報驗申請表表號：BD-A-43工程名稱： 編號：致 項目監理部：根據施工承包合同的規定， 分項工程現已施工完畢，經項目部自檢，質量符合國家標準和技術規范以及本工程設計的要求，請審查和驗收。附件：分項工程質量驗收記錄 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 專業監理工程師審查意見： 專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部各一份，承包

36、單位存 份。1.44 分部（子分部）工程質量報驗申請表表號：BD-A-44工程名稱： 編號：致 項目監理部：根據施工承包合同的規定， 分部（子分部）工程現已施工完畢，經項目部自檢，質量符合國家標準和技術規范以及本工程設計的要求，請審查和驗收。附件：分部（子分部）工程質量驗收記錄 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 專業監理工程師審查意見： 專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部各一份，承包單位存 份。1.45 單位（子單位）工程質量報驗申請表表號：BD-A-45工程名稱： 編

37、號：致 項目監理部：根據施工承包合同的規定， 單位（子單位）工程現已施工完畢，經我 公司三級自檢，質量符合國家標準和技術規范以及本工程設計的要求，請審查和驗收。附件：（1）單位（子單位）工程質量竣工驗收記錄；（2）單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄；（3）單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄；（4）單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄；（5）單位工程質量等級評定記錄承包單位（章）：項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一

38、式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部各一份，承包單位存 份。1.46土建工程檢驗批質量驗收統計報審表表號：BD-A-46工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上 工程檢驗批質量驗收匯總，請審查。序號分項工名稱名稱檢驗批部位、區段驗收記錄編號驗收時間驗收人員驗收結論 承包單位（章）： 項目經理： 日 期： 項目監理部（章） ： 總監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部各一份，承包單位存 份。1.47 施工質量驗收及評定項目劃分報審表表號：BD-A-47工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上 工程施工質量驗收及評定項目劃分表，請審查。附件：施工

39、質量驗收及評定項目劃分表承包單位（章）：項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部各一份，承包單位存 份。1.48 工程驗評記錄統計報審表表號：BD-A-48工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上 工程 驗評質量匯總，請查驗。單位工程分布工程分項工程土建工程驗評總數合格數優良數優良率（%）安裝工程驗評總數合格數優良數優良率（%） 承包單位（章）： 項目經理： 日 期： 項目監理部（章）： 總監理工

40、程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部各一份，承包單位存 份。1.49 報審表表號：BD-A-49工程名稱： 編號：致 項目監理部：我單位已完成了 工作，現報上該工程報審表，請予以審查/驗收。附件：檢驗批質量驗收記錄 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部各一份，承包單位存 份1.50 交付 交接驗收申請表表號：BD-A-50工程名稱： 編號：致 項目監理部：我公司負責施工的 工程現已具備交付 條件，請組織檢查。附件： 承包單位

41、（章）： 項 目 經 理： 日 期： 接受承包單位查驗意見： 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部（章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由移交承包單位填報，建設管理單位、移交承包單位、接受承包單位各一份，項目監理部存 份1.51 工 程 竣 工 報 驗 單表號：BD-A-51工程名稱： 編號：致 項目監理部：我方已按合同要求完成了 工程，經公司三級自檢驗收合格，請予以檢查和驗收。附件：（1）自檢報告 （2）工程竣工報告 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部驗收意見： 經初步驗收，該工程（1）符合/不符合

42、我國現行法律、法規要求；（2）符合/不符合我國現行工程建設標準；（3）符合/不符合設計文件要求；（4）符合/不符合施工合同要求。 綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。 項目監理部（章）：總監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部各一份，承包單位存 份B 類 表2.1 監 理 工 作 聯 系 單表號：BD-B-01工程名稱： 編號：致：主題：內容： 項目監理部（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由監理單位填寫，建設管理單位、承包單位各存一份，項目監理部存 份2.2 監理工程師通知單表號：BD-B-02工程名稱：

43、編號：致：主題：內容： 項目監理部（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由監理單位填寫，建設管理單位、承包單位各存一份，項目監理部存 份2.3 工 程 暫 停 令表號：BD-B-03工程名稱： 編號：致 （承包單位）： 由于 原因，現通知你方必須于 年 月 日時起，對本工程的 部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見：建設管理單位（章）：項 目 負 責 人： 日 期： 本表一式 份，由監理單位填寫，建設管理單位、承包單位各存一份，項目監理部存 份2.4 監理初/復驗收消缺問題通知單表號：BD-B-0

44、4工程名稱： 編號：致 （承包單位）：經監理部初/復驗收， 工程存在以下問題，請組織消缺整改 附件：監理初/復驗收消缺問題清單 項目監理部（章）： 總監理工程師： 日 期： 施工承包單位簽收：承包單位（章）：項 目 經 理： 日 期： 本表一式 份，由監理單位填寫，建設管理單位、承包單位各存一份，項目監理部存 份2.5 工程竣工驗收申請表表號：BD-B-05工程名稱： 編號：致 （建設管理單位）：由我公司監理的 工程從 年 月 日開工至 年 月 日已全部竣工。本工程經過施工單位三級檢查驗收、監理初檢，所檢查項目全部符合設計及規程規范要求，并具備驗收條件。特報請建設管理單位組織竣工驗收。 附件：

45、（1）施工單位申請竣工報告； （2）工程質量評估報告 項目監理部（章）： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見：建設管理單位（章）：項 目 負 責 人： 日 期： 本表一式 份，由項目監理部填寫，建設管理單位存一份，項目監理部存 份送電線路工程監理工作表式1.1 工 程 開 工 報 審 表表號：SD-A-01工程名稱： 編號：致 項目監理部：我方承擔的 工程，已完成了開工前的各項準備工作，特申請于 年 月 日開工，請審查。 施工組織設計已審批； 施工圖會審已進行； 各項施工管理制度和相應的作業指導已制定并審查合格； 工程安健環策劃滿足要求； 相應階段的施工技術交底已進行； 施工人力和

46、機械已進場，施工組織已落實到位； 主要施工管理人員已到位； 物資、材料準備能滿足連續施工的需要； 計量器具、儀表經法定單位檢驗合格； 特種作業人員能滿足施工需要。附件：工程開工報告。 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位 份。1.2 分 部 工 程 開 工 報 審 表表號：SD-A-02工程名稱： 編號：致 項目監理部：我方已完成 工分部位工程開工前的各項準備工作，計劃于 年

47、月 日開工，請審查。 本分部工程施工圖會審已進行； 本分部工程相關的作業指導已制定并審查合格； 施工技術交底已進行； 本分部工程的施工人力和機械已進場，施工組織已落實到位； 主要施工管理人員已到位； 物資、材料準備能滿足本單位工程連續施工的需要； 本分部工程使用的計量器具、儀表經法定單位檢驗合格； 本分部工程的特種作業人員能滿足施工需要。 現場具備安全文明施工條件。附件：分部工程開工報告。 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 專業監理工程師審查意見：專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師審核意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理

48、單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.3 工 程 復 工 報 審 表表號：SD-A-03工程名稱： 編號：致 項目監理部： 第 號工程暫停令指出的 工程停工因素現已全部消除，具備復工條件。特報請審查，請予批準復工。附件：整改自查報告承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.4 施工組織設計報審表表號：SD-A-04工程名稱： 編號：致 項目監理部：我方已根據施工合

49、同的有關規定完成了 工程施工組織設計的編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。附件：施工組織設計承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見：項目監理部（章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.5 工程安健環管理策劃報審表表號：SD-A-05工程名稱： 編號：致 項目監理部：我方已根據施工合同的有關規定完成了 工程安全、職業健康和環境管理策劃的編制，請予以審查。 附件：工程安全、職業健康和環境管理策

50、劃書承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見：項目監理部（章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.6 工程施工創優實施細則報審表表號：SD-A-06工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上 工程施工創優實施細則，請審查。 附件：施工創優實施細則承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見：項目監理部（章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位

51、（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.7 應 急 預 案 報 審 表表號：SD-A-07工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上 重大事故/事件應急預案，請予審查。 附件：重大事故/事件應急預案承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 總監理工程師審查意見：項目監理部（章）： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，項目建設管理單位、 項目監理部，承包單位存 份。1.8 施 工 方 案 報 審 表表號：SD-A-08工程名稱：

52、 編號：FLXL-006致 項目監理部：現報上 施工方案，請審查。 附件：停電施工方案承包單位（章）： 負 責 人： 日 期： 專業監理工程師審查意見：專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師審核意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部，承包單位各存 份。1.8 施 工 方 案 報 審 表表號：SD-A-08工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上 工程施工方案，請審查。 附件： 工程施工方案承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 專業監理工程師審查意見：專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師審核意見： 項目監理部（

53、章）： 總監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部、承包單位各存 份。1.9 專 項 施 工 方 案 報 審 表表號：SD-A-09工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上 工程專項施工方案，請審查。 附件： 專項施工方案承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見：項目監理部(章)：專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部、承包單位各存 份。1.10 分包單位資質報審表表號：SD-A-10工程名稱： 編號

54、：致 項目監理部：經考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有承擔下列工程的施 工資質和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的 全部責任。請予以審查和批準。附件：（1）分包單位資質材料；（2）分包單位業績資料分包工程名稱（部位）分包性質工程數量擬分包工程合同額分包工程占全部工程比例 合 計承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見：項目監理部(章)：專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存

55、 份。1.11 項目管理體系報審表表號：SD-A-11工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上 工程 管理體系，請予審查。 附件：（1）管理體系網絡圖；（2）管理制度清單承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 專業監理工程師審查意見：專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師審核意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部、承包單位各存 份。1.12 施工管理人員資格報審表表號：SD-A-12工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上本項目部主要施工管理人員名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有調整，將重新統計并上報。附件：

56、相關資格證件復印件承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 姓名崗位證件名稱證件編號發證單位有效期項目監理部審查意見： 項目監理部（章） ： 總監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監理部存 份。1.13特殊工種/特種作業人員報審表表號：SD-A-13工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上本工程特殊工種/特種作業人員名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有調整，將重新統計并上報。附件：特殊工種/特種作業人員資格證件復印件承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 姓名工種證件編號發證單位有效期項目監理部審查意見： 項目監理部（章） ：

57、專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監理部存 份。1.14試驗/檢測單位資質報審表表號：SD-A-14工程名稱： 編號：致 項目監理部：根據工程需要，經我公司審查，試驗/檢測單位可提供 材料（儀表）試驗/檢測，請予批準。 附件：（1）試驗單位的資質等級及其范圍;（2）法定計量部門對試驗設備出具的計量檢定證明；（3）試驗人員資格證明文件；（4）本工程的試驗項目及其要求 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單

58、位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.15主要施工機械/工器具/安全用具報審表表號：SD-A-15工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上擬用于本工程的主要施工機械/工器具/安全用具清單及其檢驗材料，請查驗。工程進行中如有調整，將重新統計并上報。器具名稱編號檢驗證編號檢驗單位有效期附件：相關檢驗證明文件 承包單位（章） ： 項目經理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部（章）：專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監理部存 份。1.17 工程材料/構配件/設備供貨商資質報審表表號：SD-A-17工程名稱： 編號：致 項目監理部

59、：經我公司審查， 生產的 ，符合國家標準和技術規范以及設計的要求，擬在本工程中采用。現報上該企業有關資料，請審批。附件：資質證明文件承包單位（章）：項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.18 工程材料/構配件/設備進場使用報審表表號：SD-A-18工程名稱： 編號：致 項目監理部：我方于 年 月 日進場的 工程材料/構配件/設備數量如下（見附件），經自檢合格，現將出

60、廠質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 附件：（1）數量清單；（2）質量證明文件；（3）自檢結果；（4）復試報告承包單位（章）：項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.19 設 備 缺 陷 通 知 單表號：SD-A-19工程名稱： 編號：致 項目監理部：在 設備開箱檢查過程中，發現存在 質量缺陷，請協調處理。 附件：設備缺陷照片及使用說明 承包單位（章）： 項目經理： 日 期： 設備供貨單位/設備采購管理部門處理意見：設備供貨單

61、位/設備采購管理部門（章）： 代 表： 日 期： 項目監理部意見： 項目監理部 （章）： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部、設備供貨單位各一份，承包單位存 份。1.20 設備缺陷處理報驗表表號：SD-A-20工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上第 號設備缺陷通知單中所述 備設備存在質量缺陷的處理情況報告，請審查。 附件：設備缺陷修復后照片及報告 設備供貨單位/設備采購管理部門（章）： 承包單位（章）： 代 表 項目經理： 日 期 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部

62、 （章）：專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.21 試品/試件試驗報告報驗表表號：SD-A-21工程名稱： 編號：致 項目監理部：試品/試件經 試驗單位試驗，現報上試驗報告，請查驗。 附件： 試品/試件試驗報告單 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.22 線 路 復 測

63、報 審 表表號：SD-A-22工程名稱： 編號：致 項目監理部：由我項目部施工的 N （桿塔號）至 N （桿塔號），全長 km，共 基桿塔。全施工段已經復測完畢，線路復測結果實測數據與設計不相符合有 處，已經設計進行了修改。復測結果經項目部技術負責人審查批準，現上報監理部審查。附件：（1）線路復測結果記錄表；（2）工程聯系單/設計變更 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 總/專業監理工程師： 日 期： 注：線路復測結果報審使用本表格。1.23 施工進度計劃報審表表號：SD-A-23工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上 工程施工進度計劃，

64、請審查。 附件：施工進度計劃承包單位（章）：項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監理部存 份。1.24 施工進度調整計劃報審表表號：SD-A-24工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上 工程施工進度調整計劃，請審查。 附件：施工進度調整計劃承包單位（章）：項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位

65、審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.25 工程臨時延期申請表表號：SD-A-25工程名稱： 編號：致 項目監理部：根據施工合同條款 條的規定，由于 的原因，我方申請工程延期，請予以批準。合同竣工日期：申請延長竣工日期：附件：（1）工期延期的依據及工期計算； （2）證明材料 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 暫時同意工期延長 日歷天，使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延期到 年 月 日。請你方執行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施

66、工。說明： 項目監理部 （章）： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監理部存 份。1.26 變 更 工 期 報 審 表表號：SD-A-26工程名稱： 編號：致 項目監理部：我公司承擔 工程施工任務，根據合同規定應于 年 月 日竣工，由于 原因，現申請變更工期至 年 月 日竣工，請審批。 附件：依據性文件、證明文件、工期計算書等 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見：根據施工合同條款 條的規定，我方對你方提出的 工程臨時延期申請（第 號）要求延

67、長工期 日歷天的要求，經過審核評估： 最終同意工期延長 日歷天，使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請你方執行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監理部存 份。1.27 工 程 預 付 款 報 審 表表號：SD-A-27工程名稱： 編號：致 項目監理部：我公司與工程建設管理單位簽訂施承包合同，且已提供了履約保函，現申請支付預付款 元，請審核。 附件：履約保函復印

68、件承包單位（章）：項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 承包單位各一份，項目監理部存 份。1.28 工 程 進 度 款 報 審 報 審 表表號：SD-A-28工程名稱： 編號：致 項目監理部：我公司于 年 月 日 年 月 日共完成合同價款 元，按合同規定扣除 %預付款和 %質量保證金，特申請支付進度款 元，請審核。 附件：已完工程量統計清單承包單位（章）：項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章

69、）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監理部存 份。1.29工 程 變 更 申 請 表表號：SD-A-29工程名稱： 編號：致 項目監理部：由于 原因，申請 工程變更（內容見附件），請予以審批。附件：變更詳細說明（包括費用計算） 提出單位（章）：負 責 人： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 設計單位意見（或令附變更通知單、處理方案）： 設計項目部（章）： 設計代表： 日 期： 建設管理

70、單位審批意見：建設管理單位（章）：項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由提出單位填報，建設管理單位、項目監理部、設計各存一份，提出單位存 份。1.30 設計變更執行報驗單表號：SD-A-30工程名稱： 編號：致 項目監理部：我方已完成 號設計變更通知單全部內容的施工，請予以查驗。詳細情況使用說明如下： 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.31 費 用 索 賠 申 請 表表號：SD-A-31工程名稱： 編號：致 項

71、目監理部：根據施工合同條款 條的規定，由于 的原因，我方要求索賠金額（大寫） ，請審批。附件：（1）索賠的詳細理由及過；（2）索賠金額計算書；（3）證明材料承包單位（章）：項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見：根據施工合同條款 條的規定，你方提出的 費用索賠申請（第 號）， 索賠（大寫） ，經我方審核評估： 不同意此項索賠。同意此項索賠，金額為（大寫） 。同意/不同意索賠的理由： 索賠金額的計算：項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 承包單位

72、各一份，項目監理部存 份。1.32 工程安全/質量事故報告單表號：SD-A-32工程名稱： 編號：致 項目監理部： 年 月 日在 發生 事故，特此報告。付款 元，請審核。 附件：（1）事故情況報告；（2）事故現場照片承包單位（章）：項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 承包單位各一份，項目監理部存 份。1.33 工程安全/質量事故處理方案報審表表號：SD-A-33工程名稱： 編號：致 項目監理部： 年 月 日在 發生 事

73、故，我公司于 月 日以 上報你處，經過詳細的調查研究，現將事故詳細情況及處理方案報上，請審查。附件：事故處理方案 承包單位（章）：項目經理： 日 期： 設計審查意見： 設計項目部 （章）： 設計代表： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見：建設管理單位（章）：項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由施工承包單位填報，建設管理單位、施工承包單位、設計各存一份，項目監理部存 份。1.34 工程安全/質量事故處理結果報驗表表號：SD-A-34工程名稱： 編號：致 項目監理部： 年 月 日在 發生的 事故，我公司現已按批

74、準后的處理方案處理完畢，請審查。附件：（1）自檢驗收記錄（2）現場恢復照片承包單位（章）：項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 承包單位各一份，項目監理部存 份。1.36 工 程 節 能 降 耗 報 審 表表號：SD-A-36工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上 工程施工節能降耗措施實施方案， 該方案已經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。審查內容包括并不限于： 節能降耗方案審查。 節能降耗工

75、作體系是否健全。 節能降耗設計變更是否確認。 進站設備、材料是否符合“節能降耗”有關規定。 施工用水源、電源、動力設備配置是否合理，是否符合“節能降耗”有關規定。承包單位（章）：項 目 經 理： 日 期： 總監理工程師審核意見： 項目監理部 （章）： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部各一份，承包單位存 份。1.37 工 程 聯 系 單表號：SD-A-37工程名稱： 編號：致：主題：內容： 承包單位（章）： 項目經理： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，主送單位、抄送單位各

76、一份，承包單位存 份。1.38 監理工程師通知回復單表號：SD-A-38工程名稱： 編號：致 項目監理部：我方接到編號為 號的監理工程師通知單后，已按要求完成了 工作，現報上，請予以復查。詳細內容： 附件：回復材料 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部復查意見： 項目監理部 （章）： 總/專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監理部存 份。1.39 分部工程質量報驗申請表表號：SD-A-39工程名稱： 編號：致 項目監理部：根據施工承包合同的規定， 分部工程現已施工完畢，經項目部自檢，質量符合國家標準和技術規范以及本工程

77、設計的要求，請審查和驗收。附件：分部工程質量驗收記錄 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 專業監理工程師審查意見： 專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部各一份，承包單位存 份。1.40 工 程 竣 工 報 驗 單表號：SD-A-40工程名稱： 編號：致 項目監理部：我方已按合同要求完成了 工程，經公司三級自檢驗收合格，請予以檢查和驗收。附件：（1）自檢報告 （2）工程竣工報告 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部驗收意見： 經初步驗收，該工程（1）符合/

78、不符合我國現行法律、法規要求；（2）符合/不符合我國現行工程建設標準；（3）符合/不符合設計文件要求；（4）符合/不符合施工合同要求。 綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。 項目監理部（章）：總監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部各一份，承包單位存 份2.1 監 理 工 作 聯 系 單表號：SD-B-01工程名稱： 編號：致：主題：內容： 項目監理部（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由監理單位填寫，建設管理單位、承包單位各存一份，項目監理部存 份2.2 監理工程師通知單表號：SD-B-02工程名稱： 編號

79、：致：主題：內容： 項目監理部（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由監理單位填寫，建設管理單位、承包單位各存一份，項目監理部存 份2.3 工 程 暫 停 令表號：SD-B-03工程名稱： 編號：致 （承包單位）： 由于 原因，現通知你方必須于 年 月 日時起，對本工程的 部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見：建設管理單位（章）：項 目 負 責 人： 日 期： 本表一式 份，由監理單位填寫，建設管理單位、承包單位各存一份，項目監理部存 份2.4 監理初/復驗收消缺問題通知單表號：SD-B-04工

80、程名稱： 編號：致 （承包單位）：經監理部初/復驗收， 工程存在以下問題，請組織消缺整改 附件：監理初/復驗收消缺問題清單 項目監理部（章）： 總監理工程師： 日 期： 施工承包單位簽收：承包單位（章）：項 目 經 理： 日 期： 本表一式 份，由監理單位填寫，建設管理單位、承包單位各存一份，項目監理部存 份2.5 工程竣工驗收申請表表號：SD-B-05工程名稱： 編號：致 （建設管理單位）：由我公司監理的 工程從 年 月 日開工至 年 月 日已全部竣工。本工程經過施工單位三級檢查驗收、監理初檢，所檢查項目全部符合設計及規程規范要求，并具備驗收條件。特報請建設管理單位組織竣工驗收。 附件：（1

81、）施工單位申請竣工報告； （2）工程質量評估報告 項目監理部（章）： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見：建設管理單位（章）：項 目 負 責 人： 日 期： 本表一式 份，由項目監理部填寫，建設管理單位存一份，項目監理部存 份配網工程監理工作典型表式1.1 工程開工/復工報審表表號：PD-A-01工程名稱： 編號：致 項目監理部：我方承擔的 工程，已完成了以下各項工作，具備了（開工/復工）條件，特此申請施工，請核查并簽發（開工/復工）指令。建設規模：承包方式： 無分包； 有分包，并已審核。 開工準備情況： 施工組織設計（方案）已審批； 資金已落實 施工圖紙已會審并交底 勞動力安排就

82、緒并已進場； 開工所需的材料、機具已進場； 工程安健環策劃滿足要求 施工內部安全技術已交底; 其他開工條件已具備承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 審核意見： 項目監理部 （章）：總 監 理 工 程 師： 日 期： 審核意見： 建設管理單位（章）： 代 表： 日 期： （1）在需要選擇的欄中的“”內作標識“”。（2）本表一式三份，由承包單位填報，項目監理部、建設管理單位、承包單位各存一份。1.2 施工組織設計（方案）報審表表號：PD-A-02工程名稱： 編號：致 項目監理部：我方已根據施工合同的有關規定完成了 工程施工組織設計（方案）的編制，并經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審

83、查。附件：施工組織設計（方案） 組織機構健全，人員落實； 施工技術措施可行 安全責任落實，安全措施可行 安全工器具滿足施工要求 施工進度計劃滿足工期要求 特種工種人員持證上崗 施工工器具安全可靠 施工計量、檢測器具有效工程安健環策劃滿足要求承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 專業監理工程師審查意見： 專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師審核意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 日 期： （1）在需要選擇的欄中的“”內作標識“”。（2）本表一式三份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部、承包單位各存一份。1.3 分包單位資質報審表表號：PD-A-03工程名稱： 編號：致

84、項目監理部：經考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有承擔下列工程的施工資質和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規定進行施工。分包后，我方仍然承擔施工承包單位的全部責任。請予以審查和批準。 附件：（1）分包單位資質材料 （2）分包單位業績資料分包工程名稱 （部位）工程數量 擬分包工程合同額（元）占全部工程（%） 合 計承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 審核意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 審核意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式三份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部、承包單位各存一份。1.4 工程材料/構

85、配件/設備進場使用報審表表號：PD-A-04工程名稱： 編號：致 項目監理部：我方于 年 月 日進場的工程材料構配件設備數量如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 請予以審查和驗收。 附件：自檢結果承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 審查意見：經檢查上述工程材料構配件設備，（符合/不符合）設計文件和規定的要求，（準 許/不準許）進場，（同意/不同意）使用于擬定部位。 項目監理部（章）：專業監理工程師： 日 期： （1）在需要選擇的欄中的“”內作標識“”。（2）本表一式三份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部、承包單位各存一份。1.5 工程延期申請表表號

86、：PD-A-05工程名稱： 編號：致 項目監理部： 由于 原因，我方申請工程延期，請予以批準。 附件：工程延期的依據及工期計算 合同竣工日期： 本次申請延長工期： 天；最終延長總工期： 天。承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審核意見： 同意本次延長工期： 天；最終延長總工期： 天。 不同意原因： 項目監理部（章）：總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 代 表： 日 期： （1）在需要選擇的欄中的“”內作標識“”。（2）本表一式三份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部、承包單位各存一份。1.6 工程款支付報審表表號：PD-A-06工程

87、名稱： 編號：致 項目監理部： 我方已完成 工作，現申報工程款共（大寫） （小寫： 元），請予以審核。 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： （1）申請單位合同總價：（2）累積已支付工程款：經審核，同意本次支付工程款共（大寫） （小寫： ) 項目監理部（章）：總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見：同意本次支付工程款共（大寫） （小寫： ) 建設管理單位（章）： 代 表： 日 期： 本表一式三份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部、承包單位各存一份。1.7 工 程 變 更 申 請 表表號：PD-A-07工程名稱： 編號：致 項目監理部： 由于 原因，茲提出工程變更（內容見

88、附件），請予以審批。 附件：（1）提出變更原因（必要時附圖）： （2）工程增減計算書 （3）取費依據及其變更費用. 提出單位（章）： 代 表 人： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部（章）：專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 設計單位（或另附變更通知單、處理方案） 設計項目部（章）： 設計代表： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 代 表： 日 期： 本表一式四份，由提出單位填報，建設、設計、承包單位、項目監理部各存一份。1.8 費 用 索 賠 申 請 表表號：PD-A-08工程名稱： 編號：致 （項目監理部）：根據施工合同條款 的規定，由于 原因，我方要求

89、索賠金額（大寫） （小寫： ），請予以批準。備注：承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 審核意見： 項目監理部（章）：總監理工程師： 日 期： （1）在需要選擇的欄中的“”內作標識“”。（2）本表一式三份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部、承包單位各存一份。1.9 工程安全/質量事故報告單表號：PD-A-09工程名稱： 編號：致 項目監理部： 年 月 日在 發生 事故，現報告如下：（1） 事故原因（初步調查結果或現場報告情況）：（2） 造成損失：（3） 應急措施（4） 初步處理意見：承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部（章）：總監理工程

90、師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 代 表： 日 期： 本表一式三份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部、承包單位各存一份。1.10工程安全/質量事故處理方案報審表表號：PD-A-10工程名稱： 編號：致 項目監理部： 年 月 日 時 （地點 ）發生 工程質量事故，已于 月 日以工程質量事故報告單上報你部，經對該事故詳細調查和研究，現將詳情及處理方案報上，請審查。 附件：工程詳情及處理方案承包單位（章）： 項目負責人： 日 期： 設計審核意見： 設計項目部（章）：設計代表： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部（章）：專業監理工程師： 總監理工程師： 日

91、期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 代 表： 日 期： 本表一式三份，由承包商填報，項目監理部、設計單位、承包商各存一份。1.11 工程安全/質量事故處理結果報驗表表號：PD-A-11工程名稱： 編號：致 項目監理部： 年 月 日在 （地點）發生的工程事故，現已整改處理完畢，請予查驗。 附件： 工程安全/質量事故處理結果承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部（章）：專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 代 表： 日 期： 本表一式二份，由承包商填報，項目監理部、承包商各存一份。1.13

92、工程節能降耗報審表表號：PD-A-13工程名稱： 編號：致 項目監理部： 現報上 工程施工節能降耗措施實施方案，該方案已經我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。審查內容包括并不限于： 節能降耗方案審查。 節能降耗工作體系是否健全。 節能降耗設計變更是否確認。 進站設備、材料是否符合“節能降耗”有關規定。 施工用水源、電源、動力設備配置合理，是否符合“節能降耗”有關規定。 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 總監理工程師審核意見： 項目監理部（章）：總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理

93、單位、項目監理部各存一份，承包單位存 份。1.14 工 程 聯 系 單表號：PD-A-14工程名稱： 編號：致 ： 內容：提出單位（章）： 代 表： 日 期： 回復意見： 回復單位（章）： 代 表： 日 期： （1） 本表除了施工方使用，也可各方使用。（2） 本表一式三份，由提出單位填報，提出單位、抄送單位、回復單位各存一份。1.15 監理工程師通知回復單表號：PD-A-15工程名稱： 編號：致 項目監理部：我方接到編號為 的監理工程師通知單后，已按要求完成了 工作，現報上，請予以復查。詳細內容： 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 復查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師：

94、 日 期： 本表一式三份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部、承包單位各存一份。1.16 報審表表號：PD-A-16工程名稱： 編號：致 項目監理部：我單位已完成了 工作，現報上該工程報審表，請予以審查。備注： 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 審查意見： 項目監理部（章）：專業監理工程師： 日 期： （1）本表主要用于工程質量檢查驗收申報（包括：隱蔽工程報驗；跨越報驗；分項、分部、單位工程報驗等）。（2）本表一式三份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部、承包單位各存一份。1.17 工 程 竣 工 報 驗 單表號：PD-A-17工程名稱： 編號：致 項目監理部：我方已按

95、合同要求完成了 工程，經自檢合格，請予以檢查和驗收。備注： 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 審查意見： 經初步驗收，該工程（1）（符合/不符合）我國現行法律、法規要求；（2）（符合/不符合）我國現行工程建設標準；（3）（符合/不符合）設計文件要求；（4）（符合/不符合）施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗收（合格/不合格），（可以/不可以）組織正式驗收。審核意見：項目監理部（章）：總監理工程師： 日 期： 審核意見： 建設管理單位（章）： 代 表： 日 期： （1）在需要選擇的欄中的“”內作標識“”。（2）本表一式三份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部、承包單位各一份。2

96、.1 安全技術交底記錄表表號：PD-B-01工程名稱： 編號：組織單位日期工程項目及編號現場人員會簽建設單位： 單位代表：監理單位： 監理工程師：設計單位： 設計工程師：施工單位： 項目經理：現場技術安全交底情況：安全技術交底及存在問題提要：(1) 本表由監理在工程開工前組織進行并記錄，主要是建設管理（運行）方及設計方對現場進行安全技術交底。(2) 本表一式四份，參與方各一份。2.2 監 理 工 作 聯 系 單表號：PD-B-02工程名稱： 編號：致 ： 內容： 提出單位（章）：代 表： 日 期： 回復意見：回復單位（章）：代 表： 日 期： 抄送單位：本表一式三份，由提出單位填報，提出單位、

97、抄送單位、回復單位各存一份。2.3 監理工程師通知單表號：PD-B-03工程名稱： 編號：致 ：事由：內容： 項目監理部（章）：專業監理工程師： 日 期： 本表一式三份，由項目監理部填寫，建設管理單位、項目監理部、收文單位各存一份。2.4 工 程 暫 停 令表號：PD-B-04工程名稱： 編號：致 （承包單位）： 由于 原因，現通知你方于 年 月 日時起，部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見：建設管理單位（章）：代 表： 日 期： 本表一式三份，由承包單位填報，建設管理單位、項目監理部、承包單位各存一份。2.5

98、 監理初/復驗收消缺問題通知單表號：PD-B-05工程名稱： 編號：致 ：經項目監理部初/復驗收， 工程存在的問題，已組織消缺整改，具體見附件。 附件：監理初/復驗收消缺問題清單 項目監理部（章）： 專業監理工程師： 日 期： 建設管理單位簽收：建設管理單位（章）：代 表： 日 期： 抄送單位：本表一式三份，由監理單位填報，建設單位、監理單位、抄送單位各存一份。2.6 監 理 評 估 報 告表號：PD-B-06工程名稱： 編號：建設單位設計單位施工單位開工日期 年 月 日竣工日期 年 月 日工程建設規模遺留問題永久缺陷工程監理意見項目監理部（章）：專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 本

99、表一式三份，由項目監理部填報，建設管理單位、項目監理部、承包單位各存一份。換流站工程監理工作表式1.1 工程開工報審表表號：HD-A-01工程名稱： 編號：致 項目監理部：我方承擔的 工程，已完成了開工前的各項準備工作，特申請于 年 月 日開工，請審查。 施工組織設計已審批； 施工圖會審已進行； 各項施工管理制度和相應的作業指導書已制定并審查合格； 工程安健環策劃滿足要求；相應階段的施工技術交底已進行； 施工人力和機械已進場，施工組織已落實到位； 主要施工管理人員已到位；物資、材料準備能滿足連續施工的需要； 計量器具、儀表經法定單位檢驗合格； 特種作業人員能滿足施工的需要； 附件：工程開工報告

100、。 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）：總 監 理 工 程 師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.2 單位工程開工報審表表號：HD-A-02工程名稱： 編號：致 項目監理部：我方已完成 單位工程開工前的各項準備工作，計劃于 年 月 日開工，請審批。 本單位工程施工圖會審已進行； 本單位工程相關的作業指導書已制定并審查合格； 施工技術交底已進行； 本單位工程的工人力和機械已進場，施工組織已落實到位； 物資、材料準備

101、能滿足本單位工程連續施工的需要； 本單位工程使用的計量器具、儀表經法定單位檢驗合格； 本單位工程的特種作業人員能滿足施工的需要； 現場具備安全文明施工條件； 上道工序已完工并驗收合格。 附件：單位工程開工報告。 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 專業監理工程師審查意見： 專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師審核意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.3 工程復工報審表表號：HD-A-03工程名稱： 編號：致 項目監理部：第 工程暫停令指出的 工程停工的因素現已全部消除，具備復工條件

102、。特報請審查，請予批準復工。 附件：整改自查報告。 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）：總 監 理 工 程 師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.4 項目管理實施規劃報審表表號：HD-A-04工程名稱： 編號：致 項目監理部：我方根據施工合同的有關規定完成了 工程項目管理實施規劃/施工組織設計的編制，并經我單位技術管理部門審核，總工批準，請予以審查。 附件：項目管理實施規劃/施工組織設計 承包單位（章）： 項 目

103、 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.5 工程安健環管理策劃報審表表號：HD-A-05工程名稱： 編號：致 項目監理部：我方根據施工合同的有關規定完成了 工程的安全、職業健康和環境管理策的編制，請予以審查。 附件：工程安全、職業健康和環境管理策劃書 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師：

104、日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.6 工程施工創優實施細則報審表表號: HD-A-06工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上 工程施工創優實施細則，請審。 附件：工程施工創優實施細則 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部 （章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。

105、1.7 應急預案報審表表號：HD-A-07工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上 重大事故事件應急預案,請予以審查。 附件：重大事故事件應急預案 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 總監理工程師審查意見： 項目監理部 （章）： 總監理工程師： 日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）： 項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，項目建設管理單位、項目監理部,承包單位各存 份，。 1.8 施工/調試方案報審表表號：HD-A-08工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上_工程施工/調試方案，請審查。 附件：施工/調試方案 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日

106、期： 專業監理工程師審查意見： 專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師審核意見： 項目監理部（章）：總監理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.9 專項施工方案報審表表號：HD-A-09工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上_工程施工/調試方案，請審查。附件：專項施工方案 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部(章)： 專業監理工程師：_總監理工程師：_日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）：項目負責人： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部

107、各一份，承包單位存 份。1.10 分包單位資質報審表表號: HD-A-10工程名稱： 編號：致 項目監理部：經考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有承擔下列工程的施 工資質和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的 全部責任。請予以審查和批準。附件：（1）分包單位資質材料；（2）分包單位業績資料分包工程名稱（部位）分包性質工程數量擬分包工程合同額分包工程占全部工程比例合計承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部(章)：專業監理工程師：_ 總監理工程師：_ _日 期： 建設管理單位審批意見： 建設管理單位（章）：項目負

108、責人：_ _ 日 期： _ _本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.11 項目管理體系報審表表號：HD-A-11工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上_工程_管理體系, 請予以審查。 附件：（1）管理體系網絡圖；（2）管理制度清單 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 專業監理工程師審查意見： 專業監理工程師：_ _ 日 期： 總監理工程師審查意見： 項目監理部（章）： 總監理工程師： _ 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份1.12 項目管理體系報審表表號：HD-A-12工程名稱： 編

109、號：致 項目監理部：現報上本項目部主要施工管理人員名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有調整，將重新 統計并上報。附件：相關資格證件復印件 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 姓名崗位證件名稱證件編號發證單位有效期項目監理部審查意見： 項目監理部（章）： 專業監理工程師：_ 日 期：_本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監理部存 份。1.13 特殊工種/特種作業人員報審表表號：HD-A-13工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上本工程特殊工種/特種作業人員名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有調整，將重 新統計并上報。附件：特殊工種/特種作業人員資格

110、證件復印件承包單位（章）： 項目經理：_日 期：_姓名工種證件編號發證單位有效期項目監理部審查意見： 項目監理部（章）： 專業監理工程師：_ 日 期：_本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監理部存 份。1.14 試驗/檢測單位資質報審表表號：HD-A-14工程名稱： 編號：致 項目監理部：根據工程需要，經我公司審查，是試驗/檢測單位可提供 材料（儀表）試驗/檢測，請予批準。 附件：（1）試驗單位的資質等級及其試驗范圍；（2）法定計量部門對試驗設備出具的計量檢定證明；（3）試驗人員資格證明文件；（4）本工程的試驗項目及其要求 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期

111、： 項目監理部審查意見： 項目監理部（章）：專業監理工程師：_總監理工程師： _日 期： _ 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、 項目監理部各一份，承包單位存 份。1.15 大中型施工機械進場/出場申報表表號：HD-A-15工程名稱： 編號：致 項目監理部：根據工程實際施工需要及進場情況，我單位擬于_年_月_日將_ 施工機械進/出場，請予以審查。 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部（章）：總監理工程師： _日 期： _ 本表一式_份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位、項目監理部各存_份。 1.16 主要施工機械/工器具/安全用具報審表

112、表號：HD-A-16工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上擬用于本工程的主要施工機械/工器具/安全用具清單及其檢驗資料，請查驗。工程進行 中如有調整，將重新統計并上報。器具名稱編號檢驗證編號檢驗單位有效期附件：相關檢驗證明文件 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 項目監理部審查意見： 項目監理部（章）：專業監理工程師：_總監理工程師： _日 期： _ 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監理部存 份。1.17 主要測量計量器具/試驗設備檢驗報審表表號：HD-A-17工程名稱： 編號：致 項目監理部：現報上擬用于本工程的主要測量、計量器具和試驗設備的清單及其檢驗證明，請查驗。工程進 行中如有調整，將重新統計并上報。附件：測量、計量器具和試驗設備檢驗證明復印件 承包單位（章）： 項 目 經 理： 日 期： 名稱型號/編號檢驗證編號檢驗單位有效期項目監理部審查意見： 項目監理部（章）：專業監理工程師：_ _日 期： _ _ 本表一式 份，由承包單位填報，建設管理單位、承包單位各一份，項目監理部存 份。1.18 工程材料/構配件/設備供貨商資質報審表表號：HD-A-18工程名稱： 編號：致