1、水利樞紐及配套灌區工程移民安置防洪工程 單元工程施工質量評定驗收表 CB18 基礎土方開挖工序/單元工程施工質量報驗單（質報 號）合同名稱：水利樞紐及配套灌區工程移民安置防洪工程合同編號：-001至：1#排洪溝 （0+0002+202.786）右岸基礎土方開挖單元，樁號：2+1002+202.786，單元工程編碼：-D08工序/ 單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方核驗。附： 土方開挖單元工程施工質量驗收評定表； 表土及土質岸坡清理工序施工質量驗收評定表； 軟基或土質岸坡開挖工序施工質量驗收評定表； 重要隱蔽單位工程（關鍵部位單元工程）質量等級簽證表； 隱蔽工程施工質量等級簽證表

2、附件； 基礎清理單元工程質量檢測表 承 包 人： 質檢負責人：（簽名） 日 期： 月 日監理機構意見復核結果：同意進入下一工序 不同意進入下一工序 同意進入下一單元工程 不同意進入下一單元工程附件：監理復核支持材料 監理機構： 監理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式4份，由承包人填寫，監理機構審簽后，承包人1份、監理機構1份、發包人1份、設代機構 1份。水利水電工程表1.1 土方開挖單元工程施工質量驗收評定表單位工程名稱水利樞紐及灌區配套工程移民安置防洪工程單元工程量分部工程名稱1#排洪溝 （0+0002+202.786）施工單位單元工程名稱、部位右岸基礎土方開挖、2+1002

3、+202.786施工日期 月 日 月 日項次工序名稱工序質量驗收評定等級1表土及土質岸坡清理工序 2軟基或土質岸坡開挖工序施工單位自評意見各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級。單元質量等級評定為： (簽字，加蓋公章） 月 日監理單位復核意見經抽查并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到等級。單元工程質量等級評定為：(簽字，加蓋公章） 月 日注1：對重要隱蔽單元工程和關鍵部位單元工程的施工質量驗收評定應有設計、建設等單位的代表簽字，具體要求應滿足SL1762007的規定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結

4、算計量的依據。水利水電工程表1.1.1 表土及土質岸坡清理工序施工質量驗收評定表單位工程名稱水利樞紐及灌區配套工程移民安置防洪工程單元工程量分部工程名稱1#排洪溝 （0+0002+202.786）施工單位單元工程名稱、部位右岸基礎土方開挖、2+1002+202.786施工日期 月 日 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1表土清理樹木、草皮、樹根、亂石、墳墓以及各種建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的處理符合設計要求樹木、草皮、樹根、亂石已全部清除全數100%2不良土質的處理淤泥、腐殖質土、泥炭土全部清除；對風化巖石、坡積物、殘積物、滑坡體、粉土、細砂等處理符

5、合設計要求淤泥、腐殖質土、泥炭土已經 全部清除全數100%3地質坑、孔處理構筑物基礎區范圍內的地質探孔、豎井、試坑的處理符合設計要求；回填材料質量滿足設計要求/一般項目1清理范圍滿足設計要求。長、寬邊線允許偏差：人工施工050cm，機械施工0100cm現場檢查 處，基本滿足設計要求2土質岸邊坡度不陡于設計邊坡現場檢查 處， 處不陡于設計邊坡1：0.3， 處1:施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： (簽字，加蓋公章） 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格

6、點不集中分布。工序質量等級評定為：(簽字，加蓋公章） 月 日水利水電工程表1.1.2 軟基或土質岸坡開挖工序施工質量驗收評定表單位工程名稱水利樞紐及灌區配套工程移民安置防洪工程單元工程量分部工程名稱1#排洪溝 （0+0002+202.786）施工單位單元工程名稱、部位右岸基礎土方開挖、2+1002+202.786施工日期 月 日 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1保護層開挖保護層開挖方式應符合設計要求，在接近建基面時，宜使用小型機具或人工挖除，不應擾動建基面以下的原地基保護層采用人工開挖至建基面，開挖方式符合設計要求全數100%2建基面處理構筑物軟基和土質岸坡開挖面

7、平順。軟基和土質岸坡與土質構筑物接觸時，采用斜面連接，無臺階、急劇變坡及反坡構筑物軟基和土質岸坡開挖面平順。軟基和土質岸坡與土質構筑物接觸時，采用斜面連接，無臺階、急劇變坡及反坡全數100%3滲水處理構筑物基礎區及土質岸坡滲水(含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清潔無積水構筑物基礎區及土質岸坡無滲水，建基面清潔無積水全數100%一般項目1基坑斷面尺寸及開挖面平整度無結構要求或無配筋長或寬不大于10m符合設計要求，允許偏差為1020cm設計開挖寬度： m長或寬于10m符合設計要求，允許偏差為2030cm設計長 m開挖長度滿足設計要求。坑（槽）底部標高符合設計要求，允許偏差為1020cm設計 m 垂直

8、或斜面平整度符合設計要求，允許偏差為20cm有結構要求有配筋預埋件長或寬不大于10m符合設計要求，允許偏差為020cm/長或寬于10m符合設計要求，允許偏差為030cm/坑（槽）底部標局符合設計要求，允許偏差為020cm/斜面平整度符合設計要求，允許偏差為15cm/施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：(簽字，加蓋公章） 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：(簽字，加蓋公章） 月 日重要隱蔽單位工程（關鍵部位單元工程）質量等級簽

9、證表單位工程名稱水利樞紐及灌區配套工程移民安置防洪工程單元工程量分部工程名稱1#排洪溝 （0+0002+202.786）施工單位單元工程名稱、部位右岸基礎土方開挖、 2+1002+202.786施工日期 月 日 月 日施工單位自評意見1、 自評意見：2、自評質量等級： 終檢人員 （簽名）監理單位抽檢意見抽檢意見：監理工程師 （簽名）聯合小組核定意見1、核定意見：2、質量等級： 月 日保留意見 （簽名）備查資料清單(1)地質編錄 (2)測量成果 (3)檢測試驗報告(巖芯試驗、軟基承載力試驗、結構強度等) (4)影像資料 (5)其它 (附圖) 聯合小組成員施工單位:（蓋章）簽名： 月 日監理單位:

10、 （蓋章）簽名： 月 日設計單位: （蓋章）簽名： 月 日建設單位: （蓋章）簽名： 月 日 注：重要隱蔽單元工程驗收時，設計單位應同時派地質工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項目應在“”內打“”，如有其他資料應在括號內注明資料的名稱。隱蔽工程施工質量等級簽證表附件單位工程名稱水利樞紐及灌區配套工程移民安置防洪工程分部工程名稱1#排洪溝 （0+0002+202.786）單元工程名稱右岸基礎土方開挖樁號2+1002+202.786單元工程編號-D08簡圖：施工單位： 月 日監理單位： 月 日業主代表： 月 日CB18 基底清理壓實工序/單元工程施工質量報驗單（質報 號）合同名稱：水利樞紐及配套

11、灌區工程移民安置防洪工程合同編號：-001至：1#排洪溝 （0+0002+202.786），右岸基底清理壓實，樁號：2+1002+202.786，單元工程編碼：-D24 工序/ 單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方核驗。附：堤基清理單元工程施工質量驗收評定表； 基面清理工序施工質量驗收評定表； 基面平整壓實工序施工質量驗收評定表 承 包 人： 質檢負責人：（簽名） 日 期： 月 日監理機構意見復核結果：同意進入下一工序 不同意進入下一工序 同意進入下一單元工程 不同意進入下一單元工程附件：監理復核支持材料 監理機構： 監理工程師：（簽名） 日期： 月 日說明：本表一式4份，由承包

12、人填寫，監理機構審簽后，承包人1份、監理機構1份、發包人1份、設代機構 1份。水利水電工程表4.1 堤基清理單元工程施工質量驗收評定表單位工程名稱水利樞紐及灌區配套工程移民安置防洪工程單元工程量分部工程名稱1#排洪溝 （0+0002+202.786）施工單位單元工程名稱、部位右岸基礎土方開挖、2+1002+202.786施工日期 月 日 月 日項次工序名稱工序質量驗收評定等級1基面清理2基面平整壓實施工單位自評意見各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級。單元工程質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 月 日監理機構復核評定意見經抽檢并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施

13、工質量全部合格，其中優良工序占 %，主要工序達到 等級。單元工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 月 日注：重要隱蔽單元工程和關鍵部位單元工程質量驗收評定應有設計、建設等單位的代表簽字，具體要求應滿足SL1762007規定。水利水電工程表4.1.1 基面清理工序施工質量驗收評定表單位工程名稱水利樞紐及灌區配套工程移民安置防洪工程單元工程量分部工程名稱1#排洪溝 （0+0002+202.786）施工單位單元工程名稱、部位右岸基礎土方開挖、2+1002+202.786施工日期 月 日 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率主控項目1表層清理堤基表層的淤泥、腐殖土、泥炭

14、土、草皮、樹根、建筑垃圾等應清理干凈淤泥、腐殖土、泥炭土、草皮、樹根已全部清除干凈全數100%2堤基內坑、槽、溝、穴等處理按設計要求清理后回填、壓實，并符合SL6342012第條的要求按設計要求清理后回填、壓實，并符合SL6342012第條的要求全數100%3部處理清除結合部表面雜物，并將結合部挖成臺階狀結合部位雜物已全部清除，并挖成臺階狀全數100%一般項目1清理范圍基面清理包括堤身、戧臺、鋪蓋、蓋重、堤岸防護工程的基面，其邊界應在設計邊線外0.30.5m。老堤加高培厚的清理尚應包括堤坡及堤頂等現場檢查 處,其中 處清理范圍在設計邊線外 m, 處在設計表現外 m施工單位自評意見主控項目檢驗點

15、100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 月 日監理機構復核評定意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 月 日水利水電工程表4.1.2 基面平整壓實工序施工質量驗收評定表單位工程名稱水利樞紐及灌區配套工程移民安置防洪工程單元工程量分部工程名稱1#排洪溝 （0+0002+202.786）施工單位單元工程名稱、部位右岸基礎土方開挖、2+1002+202.786施工日期 月 日 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格

16、率主控項目1堤基表面壓實堤基清理后應按堤身填筑要求壓實，無松土、無彈簧土等，并符合SL6342012第條的要求現場檢查 處，無松土、無彈簧土等，并符合SL6342012第條的要求一般項目1基面平整基面應無明顯凹凸現場檢查 處，基面無明顯凹凸施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 月 日監理機構復核評定意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 月 日CB18 碎石墊層單元工程施工質量報驗單（質報 號）合同名稱

17、：水利樞紐及配套灌區工程移民安置防洪工程合同編號：-001致： 1#排洪溝 （0+0002+202.786），右岸碎石墊層，樁號：2+1002+202.786，單元工程編碼：-D40 工序/ 單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方核驗。附： 碎石墊層鋪設單元工程質量評定表； 重要隱蔽單位工程（關鍵部位單元工程）質量等級簽證表； 隱蔽工程施工質量等級簽證表附件 承 包 人： 質檢負責人：（簽名） 日 期： 月 日監理機構意見復核結果：同意進入下一工序 不同意進入下一工序 同意進入下一單元工程 不同意進入下一單元工程附件：監理復核支持材料 監理機構： 監理工程師：（簽名） 日期： 月

18、日說明：本表一式4份，由承包人填寫，監理機構審簽后，承包人1份、監理機構1份、發包人1份、設代機構 1份。水利水電工程碎石墊層鋪設單元工程質量評定表單位工程名稱水利樞紐及灌區配套工程移民安置防洪工程單元工程量分部工程名稱1#排洪溝 （0+0002+202.786）施工單位單元工程名稱、部位右岸碎石墊層、 2+1002+202.786施工日期 月 日 月 日項次保證項目質量標準檢驗記錄1墊層料的粒徑、級配，材質必須符合設計要求和施工規范規定墊層料的粒徑、級配，材質，滿足設計要求2墊層料鋪設邊坡必須符合設計要求滿足設計要求項次基本項目質量標準檢驗記錄質量等級合格合格合格優良1墊層料的含泥量墊層料基

19、本潔凈，含泥量達到設計要求墊層料潔凈，含泥量小于設計要求墊層料潔凈，含泥量小于設計要求2墊層料鋪筑均勻性墊層料鋪設基本均勻，表面平整墊層料鋪設均勻，表面平整墊層料鋪設基本均勻，表面平整3干容重（干密度）合格率大于等于95%，不合格樣不得集中，不合格干密度值不得低于設計值的0.98合格率大于等于95%，不合格樣不得集中，不合格干密度值不得低于設計值的0.98合格率大于等于 ，不合格樣未集中，不合格干密度值 項次檢測項目設計值允許偏差（mm）實測值合格數（點）合格率（%）1墊層鋪設厚度偏差厚10cm202墊層外形尺寸偏差寬90cm503標高偏差20檢測結果保證項目共檢查 項，其中符合質量標準 項基

20、本項目共檢查 項，其中優良 項，合格 項檢測項目共檢查 點，其中合格 點，合格率 %評定意見 保證項目全部符合質量標準，基本項目全部符合 標準，其中優良 項，優良率 % ，檢測項目實測點合格率 %質量等級施工 單位 月 日 建設（監理）單位 月 日重要隱蔽單位工程（關鍵部位單元工程）質量等級簽證表單位工程名稱水利樞紐及灌區配套工程移民安置防洪工程單元工程量分部工程名稱1#排洪溝 （0+0002+202.786）施工單位單元工程名稱、部位右岸碎石墊層、 2+1002+202.786自評日期 月 日施工單位自評意見1、自評意見：2、自評質量等級： 終檢人員 （簽名）監理單位抽檢意見抽檢意見：監理工

21、程師 （簽名）聯合小組核定意見1、核定意見：2、質量等級：年 月 日保留意見 （簽名）備查資料清單(1)地質編錄 (2)測量成果 (3)檢測試驗報告(巖芯試驗、軟基承載力試驗、結構強度等) (4)影像資料 (5)其它 (附圖) 聯合小組成員施工單位:（蓋章）簽名： 月 日監理單位: （蓋章）簽名： 月 日設計單位: （蓋章）簽名： 月 日建設單位: （蓋章）簽名： 月 日 注：重要隱蔽單元工程驗收時，設計單位應同時派地質工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項目應在“”內打“”，如有其他資料應在括號內注明資料的名稱。隱蔽工程施工質量等級簽證表附件單位工程名稱水利樞紐及灌區配套工程移民安置防洪工程

22、分部工程名稱1#排洪溝 （0+0002+202.786）單元工程名稱右岸碎石墊層樁號 2+1002+202.786單元工程編號-D40 簡圖：施工單位： 月 日監理單位： 月 日業主代表： 月 日CB18 漿砌石基礎單元工程施工質量報驗單（質報 號）合同名稱：水利樞紐及配套灌區工程移民安置防洪工程合同編號：-001至：1#排洪溝 （0+0002+202.786），右岸漿砌石基礎，樁號：2+1002+202.786，單元工程編碼：-D56 工序/ 單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方核驗。附： 水泥砂漿砌石體單元工程施工質量驗收評定表；水泥砂漿砌石體層面處理工序施工質量驗收評定表；

23、水泥砂漿砌石體伸縮縫（填充材料)工序施工質量驗收評定表；重要隱蔽單位工程（關鍵部位單元工程）質量等級簽證表； 隱蔽工程施工質量等級簽證表附件。 承 包 人： 質檢負責人：（簽名） 日 期： 月 日監理機構意見復核結果：同意進入下一工序 不同意進入下一工序 同意進入下一單元工程 不同意進入下一單元工程附件：監理復核支持材料 監理機構: 監理工程師：（簽名） 日期： 月 日說明：本表一式4份，由承包人填寫，監理機構審簽后，承包人1份、監理機構1份、發包人1份、設代機構 1份。水利水電工程表1.13 水泥砂漿砌石體單元工程施工質量驗收評定表單位工程名稱水利樞紐及灌區配套工程移民安置防洪工程單元工程量

24、分部工程名稱1#排洪溝 （0+0002+202.786）施工單位單元工程名稱、部位右岸漿砌石基礎、 2+1002+202.786施工日期 月 日 月 日項次工序名稱工序質量驗收評定等級1水泥砂漿砌石體層面處理工序2水泥砂漿砌石體砌筑工序3水泥砂漿砌石體伸縮縫（填充材料）工序施工單位自評意見各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級。單元質量等級評定為： (簽字，加蓋公章） 月 日監理單位復核意見經抽查并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到等級。單元工程質量等級評定為：(簽字，加蓋公章） 月 日注：對重要隱蔽單元工程和關鍵部

25、位單元工程的施工質量驗收評定應有設計、建設等單位的代表簽字，具體要求應滿足SL1762007的規定。水利水電工程表1.13.1 水泥砂漿砌石體層面處理工序施工質量驗收評定表單位工程名稱水利樞紐及灌區配套工程移民安置防洪工程單元工程量分部工程名稱1#排洪溝 （0+0002+202.786）施工單位單元工程名稱、部位右岸漿砌石基礎、 2+1002+202.786施工日期 月 日 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1砌體倉面清理倉面干凈，表面濕潤均勻。無浮渣，無雜物，無積水，無松動石塊倉面干凈，表面濕潤均勻。無浮渣，無雜物，無積水，無松動石塊全數100%2表面處理墊層混凝土

26、表面、砌石體表面局部光滑的砂漿表面應鑿毛，毛面面積應不小于95%的總面積墊層混凝土表面、砌石體表面局部光滑的砂漿表面應鑿毛，毛面面積占總面積 全數100%一般項目1墊層混凝土已澆墊層混凝土，在抗壓強度未達到設計要求前，不應在其面層上進行上層砌石的準備工作/施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：(簽字，加蓋公章） 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：(簽字，加蓋公章） 月 日水利水電工程表1.13.2 水泥砂漿砌石體砌筑工

27、序施工質量驗收評定表單位工程名稱水利樞紐及配套灌區工程移民安置防洪工程單元工程量分部工程名稱1#排洪溝 （0+0002+202.786）施工單位單元工程名稱、部位右岸漿砌石基礎、2+1002+202.786施工日期 月 日 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1石料表觀質量石料規格應符合設計要求，表面濕潤、無泥垢、油漬等污物石料規格應符合設計要求，表面濕潤、無泥垢、油漬等污物全數100%2普通砌石體砲筑鋪漿均勻，無裸露石塊；灌漿、塞縫飽滿，砌縫密實，無架空等現象鋪漿均勻，無裸露石塊；灌漿、塞縫飽滿，砌縫密實，無架空等現象全數100%3墩、墻砌石體砌筑先砌筑角石，再砌筑鑲

28、面石，最后砌筑填腹石。鑲面石的厚度應不小于30cm。臨時間斷處的高低差應不大于1.0m，并留有平緩臺階先砌筑角石，再砌筑鑲面石，最后砌筑填腹石，鑲面石的厚度 cm。全數100%4墩、墻砌筑型式內外搭砌，上下錯縫；丁砌石分布均勻，面積不少于墩、墻砌體全部面積的1/5，且長度大于60cm；毛塊石分層臥砌，無填心砌法；每砌筑70120cm高度找平一次；砌縫寬度基本一致內外搭砌，上下錯縫；丁砌石分布均勻，面積不少于墩、墻砌體全部面積的1/5，且長度大于60cm；毛塊石分層臥砌，無填心砌法；每砌筑 80cm高度找平一次；砌縫寬度基本一致全數100%5砌石頊砌石體質量密度、孔隙率應符合設計要求密度、孔隙率

29、符合設計要求全數100%6抗滲性能對有抗滲要求的部位，砌體透水率應符合設計要求抗滲性能滿足設計要求全數100%7砌縫飽滿度與密實度飽滿且密實砌縫飽滿且密實全數100%一般項目1水泥砂漿沉入度符合設計要求，允許偏差為1cm2砌縫寬度(mm)類別粗料石預制塊塊石允許偏差10%粗料石平縫152010152025豎縫203015202040/3漿砌石壩體的外輪廓尺寸允許偏差(mm)壩體輪廓線平面40/高程重力壩30/拱壩、支墩壩20/漿砌石（混凝土預制塊）護坡表面平整度30/厚度30/坡度2%/續表項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率一般項目4漿砌石墩、墻砌體尺寸位置允許偏差(mm)軸線位置

30、偏移10頂面標高15厚度設閘門部位10/無閘門部位20/5漿砌石溢洪道溢流面砌筑結構尺寸允許偏差(mm)砌縫類別平縫寬15mm2/豎縫寬1520mm2/平面控制堰頂10/輪廓線20/豎向控制堰頂10/其他位置20/表面平整度20/施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：(簽字，加蓋公章） 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：(簽字，加蓋公章） 月 日水利水電工程表1.13.3 水泥砂漿砌石體伸縮縫（填充材料)工序施工質量驗

31、收評定表單位工程名稱水利樞紐及配套灌區工程移民安置防洪工程單元工程量分部工程名稱1#排洪溝 （0+0002+202.786）施工單位單元工程名稱、部位右岸漿砌石基礎、 2+1002+202.786施工日期 月 日 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1伸縮縫縫面平整、順直、干燥，外露鐵件應割除，確保伸縮有效伸縮縫縫面平整、順直、干燥全數100%2材料質量符合設計要求符合設計要求全數100%一般項目1涂敷瀝青料涂刷均勻平整、與混凝土粘接緊密，無氣泡及隆起現象現場檢查 處， 處涂刷不均勻平整 2粘貼瀝青油毛氈鋪設厚度均勻平整、牢固、搭接緊密/3鋪設預制油氈板或其他閉縫板鋪設

32、厚度均勻平整、牢固、相鄰塊安裝緊密平整無縫/施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：(簽字，加蓋公章） 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：(簽字，加蓋公章） 月 日重要隱蔽單位工程（關鍵部位單元工程）質量等級簽證表單位工程名稱水利樞紐及配套灌區工程移民安置防洪工程單元工程量分部工程名稱1#排洪溝 （0+0002+202.786）施工單位單元工程名稱、部位右岸漿砌石基礎、2+1002+202.786自評日期 月 日施工單位

33、自評意見1、自評意見：2、自評質量等級：終檢人員 （簽名）監理單位抽檢意見抽檢意見：監理工程師 （簽名）聯合小組核定意見1、核定意見：2、質量等級： 月 日保留意見 （簽名）備查資料清單(1)地質編錄 (2)測量成果 (3)檢測試驗報告(巖芯試驗、軟基承載力試驗、結構強度等) (4)影像資料 (5)其它 (附圖) 聯合小組成員施工單位:（蓋章）簽名： 月 日監理單位: （蓋章）簽名： 月 日設計單位: （蓋章）簽名： 月 日建設單位: （蓋章）簽名： 月 日 注：重要隱蔽單元工程驗收時，設計單位應同時派地質工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項目應在“”內打“”，如有其他資料應在括號內注明資料

34、的名稱。隱蔽工程施工質量等級簽證表附件單位工程名稱水利樞紐及配套灌區工程移民安置防洪工程分部工程名稱1#排洪溝 （0+0002+202.786）單元工程名稱右岸漿砌石基礎樁號2+1002+202.786單元工程編號-D56簡圖：施工單位： 月 日監理單位： 月 日業主代表： 月 日CB18 漿砌石砌筑工序/單元工程施工質量報驗單（質報 號）合同名稱：水利樞紐及配套灌區工程移民安置防洪工程合同編號：-001至：1#排洪溝 （0+0002+202.786），右岸漿砌石護坡筑單元，樁號：2+1002+202.786，單元工程編碼：-D72 工序/ 單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方核

35、驗。附：漿砌石護坡單元工程施工質量驗收評定表基礎面處理工序施工質量驗收評定表水泥砂漿砌石體砌筑工序施工質量驗收評定表漿砌石護坡外觀質量檢查工序施工質量驗收評定表 承 包 人： 質檢負責人：（簽名） 日 期： 月 日監理機構意見復核結果：同意進入下一工序 不同意進入下一工序 同意進入下一單元工程 不同意進入下一單元工程附件：監理復核支持材料 監理機構： 監理工程師：（簽名） 日期： 月 日說明：本表一式4份，由承包人填寫，監理機構審簽后，承包人1份、監理機構1份、發包人1份、設代機構 1份。水利水電工程表4.12 漿砌石護坡單元工程施工質量驗收評定表單位工程名稱水利樞紐及配套灌區工程移民安置防洪

36、工程單元工程量分部工程名稱1#排洪溝 （0+0002+202.786）施工單位單元工程名稱、部位右岸漿砌石護坡、2+1002+202.786施工日期 月 日 月 日項次工序編號工序質量驗收評定等級1基礎面或施工縫處理工序2水泥砂漿砌石體砌筑工序3漿砌石護坡外觀質量檢查工序施工單位自評意見各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級。單元工程質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 月 日監理單位復核意見經抽查并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級。單元工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 月 日注：對重要隱蔽單元工程和關

37、鍵部位單元工程的施工質量驗收評定應有設計、建設等單位的代表簽字，具體要求應滿足SL1762007的規定。水利水電工程表4.12.1 基礎面處理工序施工質量驗收評定表單位工程名稱水利樞紐及配套灌區工程移民安置防洪工程單元工程量分部工程名稱1#排洪溝 （0+0002+202.786）施工單位單元工程名稱、部位右岸漿砌石護坡、2+1002+202.786施工日期 月 日 月 日項次檢驗項目質量標準檢査（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率主控項目1基礎面清理符合設計要求清洗潔凈、無積渣雜物基礎面清洗潔凈、無積渣雜物符合設計要求全數100%一般項目1基面平整基面應無明顯凹凸基面無凹凸全數100%施工單位

38、自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 月 日水利水電工程表4.12.2 水泥砂漿砌石體砌筑工序施工質量驗收評定表單位工程名稱水利樞紐及配套灌區工程移民安置防洪工程單元工程量分部工程名稱1#排洪溝 （0+0002+202.786）施工單位單元工程名稱、部位右岸漿砌石護坡、2+1002+202.786施工日期 月 日 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記

39、錄或備查資料名稱合格數合格率主控項目1石料表觀質量石料規格應符合設計要求，表面濕潤、無泥垢、油漬等污物表面濕潤、無泥垢、油漬等污物全數100%2砌石體砌筑鋪漿均勻；灌漿、塞縫飽滿，砌縫密實，無架空等現象鋪漿均勻；灌漿、塞縫飽滿，砌縫密實，無架空等現象全數100%3養護（含勾縫）表面保持濕潤；連續養護時間基本滿足設計要求表面保持濕潤；連續養護14天滿足設計要求全數100%一般項目1水泥砂漿沉入度符合設計要求，允許偏差為1cm現場檢查 處： 2砌縫寬度（mm）類別粗料石預制塊塊石允許偏差10%粗料石,平縫 平縫152010152025豎縫203015202040施工單位自評意見主控項目檢驗點100

40、%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 月 日水利水電工程表4.12.3 漿砌石護坡外觀質量檢查工序施工質量驗收評定表單位工程名稱水利樞紐及配套灌區工程移民安置防洪工程單元工程量分部工程名稱1#排洪溝 （0+0002+202.786）施工單位單元工程名稱、部位右岸漿砌石護坡、2+1002+202.786施工日期 月 日 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合

41、格率主控項目1護坡厚度允許偏差為5cm設計40cm2坡面平整度允許偏差為5cm3排水孔反濾符合設計要求滿足設計要求全數100%一般項目1排水孔設置連續貫通，孔徑、孔距允許偏差5%設計值/2變形縫結構與填充質量符合設計要求滿足設計要求全數100%3勾縫應按平縫勾填，無開裂、脫皮現象平縫勾填，無開裂、脫皮現象全數100%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加

42、蓋公章） 月 日CB18 堤基填筑元工程施工質量報驗單（質報 號）合同名稱：水利樞紐及配套灌區工程移民安置防洪工程合同編號：-001至：1#排洪溝（0+0002+202.786）右岸堤基填筑單元，樁號： 2+1002+202.786，單元工程編碼：-D88 工序/ 單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方核驗。附：堤身與建筑物結合部填筑單元工程施工質量驗收評定表；結合部填筑工序施工質量驗收評定表；壓實度檢測實驗報告表（灌砂法） 承 包 人： 質檢負責人：（簽名） 日 期： 月 日監理機構意見復核結果：同意進入下一工序 不同意進入下一工序 同意進入下一單元工程 不同意進入下一單元工程附

43、件：監理復核支持材料 監理機構： 監理工程師：（簽名） 日期： 月 日說明：本表一式4份，由承包人填寫，監理機構審簽后，承包人1份、監理機構1份、發包人1份、設代機構 1份。水利水電工程表4.4 堤身與建筑物結合部填筑單元工程施工質量驗收評定表單位工程名稱水利樞紐及配套灌區工程移民安置防洪工程單元工程量分部工程名稱1#排洪溝 （0+0002+202.786）施工單位單元工程名稱、部位右岸堤基填筑、2+1002+202.786施工日期 月 日 月 日項次工序名稱工序質量驗收評定等級1建筑物表面涂漿/2結合部填筑施工單位自評意見各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，主要工序達到 等級。單元工

44、程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 月 日監理機構復核評定意見經抽檢并査驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，主要工序達到 等級。單元工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 月 日注：重要隱蔽單元工程和關鍵部位單元工程質量驗收評定應有設計、建設等單位的代表簽字，具體要求應滿足SL1762007規定。水利水電工程表4.4.2 結合部填筑工序施工質量驗收評定表單位工程名稱水利樞紐及配套灌區工程移民安置防洪工程單元工程量分部工程名稱1#排洪溝 （0+0002+202.786）施工單位單元工程名稱、部位右岸堤基填筑、2+1002+202.786施工日期 月 日 月 日

45、項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數合格率主控項目1土塊直徑5cm土塊直徑在 cm，滿足設計要求2鋪土厚度1520cm分層填筑厚度在 cm，滿足設計要求3土料填筑壓實度符合設計和SL6342012表中新筑堤的要求符合設計和SL6342012表中新筑堤的要求現場抽檢 處，壓實度在 一般項目1鋪填邊線超寬值人工鋪料大于10cm；機械鋪料大于30cm施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 月 日監理機構復核評定意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 月 日