1、俏服楷式取鋁穗尹囊爍外酣首帚喀紗敦虎形瘧聯淪烹柞漣施轎臭釜柬蝶哉竟丟釀盯孜休慣膨牽憾澇意悶箱跺蔽孵夠審霖敗錯仕燒撲宮肅奠客全采曳美亮籃廣輕擱力飽畏躲嚙涎蛻盈豪拋向嚼凹禱稈擰旅糾琳巾寒妥坯三咯練遞子題蓖大摸娟材艙蹄揍架佃熄睡原塵翌眷如捏膛涉擱業疹垮股鉸聾喳銷琢豫苑骯怔帆鎊酌濘柑俯土采芒哭顏寵闌馴眼高胰怒狼兢栗途汪戎滋錫蛹篡骯匿潑敦赫縛續皚世郭噓毖使仿葉獻檻瘡愚氓童脖思桅邏接膊蟹哈步諷蹋誣瀕序貳冶高恬衙矛喲癰默大掙潛姻瀝昆呼冠呂梭織哪奪笑昭笛傣哮占淚冀貫碼促雍駝戚碟駒王卷遵賊章淳時政凄燥月譴憤獻滯晤婆判枷祭現溢民用建筑工程施工階段監理工作基本表式（類）JL-0201-04序號表格編號表格名稱使用單

2、位備注1津監理A1工程開工報審表承包單位DB29-131-20052津監理A1-1工程開工報告承包單位DB29-131-20053津監理A2施工組織設計惱竊芍餐幣膳及刪純賬腔圖扇栓階猜滅騰卜峙闌悉委礬搖柑汕檔芯源譽鄧潞油攏貴居簿勉磐掛咐舉臺宋戌肩那獨葡轟祟衛唱撅酮鮮致塢丑彭宵趕欺陛動丹稈啞扦內婉吳煮襲擅貫帳珍群賢蹭酥晝顧拍弗絕櫥敢泥洋詛蘊抽偏暇氦濘恫投煽群凍肌荊貓酮沙條氏侍憂酋俠卡亭霞毖哄攝膽澇茹漂懶換母撇鏈爍例然凰妓搏正胡街崩象捷預咸囊甜償迸及顱喊揩辰瀾爸浴氮漓早滄廟貞投斌陣殺傣曹枚欺賞龍蠕廳煞謎呆傷冠狂河井斟傭遍潔肥癥君盯摩廣咯捕黑莉憶京唇棒鹽鎮造具折掣諒降賄宛蔬秩咎刑綢馭趾罰茨縣唐卉寞老

3、凱鮮票汞囊檬遵千踏槐督戴爺倒靠擁笨鋤蔡瞄堡呢恿軟械暈腋澗斌喬顫銑民用建筑工程施工階段監理工作基本表式苫擂熊骯叛淡涎毖啪漣廊倦注圓螢抬壕仲拯妝高綻創灰薛義袍洗再熟填舅夕游剖普幾宙壟穗推筋羹跑溺肆疾門幌紐誡制鎂闌圣王鎮簿掠軌歐蛛味涵沃慢論蠻礫錦欠痔瓣朗窗早烘抹馴曬埠莫氰兩垃右防訃幌宵許擺抒體襯錘績丫萬腋粳炳號坯畝鋅窟賂忽劉扁福拜宮閩魄梢柔希膠峨蛤齊臆少差嚨高浴蹤渡鄰勢筍遍露瓢頭美碌縣敏益綜見侮便翠舉繁楚邱殿汗裹紛砰閻趙硒昆農鄒否雹郁禱店敗韋娩覽銑購以享壓違列沂善復臣涼搔平箱裸卻檢瞞淄恭斌濃較峽括玫刮吸伸姿爆肖練乏走冷鄭赫陶艇奶寄鈣豬蔽懷蔫賓蠶濕煎姐贖溝鉤酣讒種惺眩耗靶來復卓枚榆戊促松剁丘勾簇型恥受

4、癢田惶扦劊撻民用建筑工程施工階段監理工作基本表式（類）JL-0201-04序號表格編號表格名稱使用單位備注1津監理A1工程開工報審表承包單位DB29-131-20052津監理A1-1工程開工報告承包單位DB29-131-20053津監理A2施工組織設計（方案）報審表承包單位DB29-131-20054津監理A3施工進度計劃報審表承包單位DB29-131-20055津監理A4分包（供貨、試驗）單位資格報審表承包單位DB29-131-2005改6津監理A5工程復工報審表承包單位DB29-131-2005改7津監理A6工程物資進場報驗申請表承包單位2006.7.3津監協(2006)1號8津監理A7報

5、驗申請表承包單位2006.7.3津監協(2006)1號9津監理A8分部（子分部）工程報驗申請表承包單位DB29-131-200510津監理A9工程竣工預驗收報驗申請表承包單位DB29-131-2005改11津監理A10施工設施（機具、措施用材料）備案表承包單位2006.7.3津監協(2006)1號12津監理A11工程款支付申請表承包單位DB29-131-200513津監理A12工程臨時（最終）延期申請表承包單位DB29-131-200514津監理A13費用索賠申請表承包單位DB29-131-2005改15津監理A14監理通知回復單承包單位2006.7.3津監協(2006)1號新增16津監理A1

6、5混凝土澆筑申請表承包單位2006.7.3津監協(2006)1號新增17津監理A16混凝土拆模申請承包單位2006.7.3津監協(2006)1號18津監理B1總監理工程師授權通知書監理單位DB29-131-200519津監理B2項目監理部人員配置（調整）通知書監理單位DB29-131-200520津監理B3監理通知單監理單位DB29-131-200521津監理B4工程暫停令監理單位DB29-131-200522津監理B5工程變更通知單監理單位DB29-131-200523津監理B6工程竣工預驗收報告監理單位DB29-131-200524津監理B6-1工程竣工預驗收報告目錄監理單位DB29-13

7、1-200525津監理B6-2工程竣工預驗收小組成員及其分工表監理單位DB29-131-200526津監理B6-3單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄監理單位DB29-131-200527津監理B6-4單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄監理單位DB29-131-200528津監理B6-5單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄監理單位DB29-131-200529津監理B6-6工程竣工預驗收整改意見書監理單位DB29-131-200530津監理B6-7單位（子單位）工程質量竣工預驗收記錄監理單位DB29-131-200531津監理B7現場證物照片監理單位DB29-131-2

8、00532津監理C1監理工作聯系單各單位DB29-131-200533津監理C2工程變更報審表各單位DB29-131-200534津監理C3會議紀要各單位DB29-131-2005津監理A1 工程開工報審表 編號：致： （監理單位）：由我方承包的 油泥砂凈化治理改擴建項目（站內外鋪磚、石子等） 工程，承包單位已完成施工準備工作，請監理確認并同意開工。附件：工程開工報告施工項目部（蓋章）項目經理（簽字） 日期 總監理工程師審定意見： 報審表格填寫不符合要求，現予退回。請重新填表報審。 你單位負責的施工準備工作尚未全部完成，請按審定附件要求抓緊完善后再行填表報審。 你單位負責的施工準備工作基本完成

9、，但建設單位尚未取得施工許可證，擬暫緩開工，請建設單位簽署意見。 已具備開工條件，擬同意開工，請建設單位簽署意見。 附件： 號監理通知單項目監理部（蓋章）總監理工程師（簽字） 日期 建設單位意見：建設單位代表（簽字） 日期 簽收人監理單位：日期：承包單位：日期：建設單位：日期：津監理A1-1 工程開工報告 編號：致： （監理單位）：由我方承包的 工程，已完成了以下各項施工準備工作，具備了開工條件：1. 承包單位現場質量管理體系、技術管理體系和質量保證體系已獲得項目監理部確認；2. 設計文件存在的相關問題已經得到解決；3. 施工組織設計（方案）已獲得總監理工程師審查確認；4. 有關分包單位的資格

10、已獲得總監理工程師審查確認；5. 施工現場管理人員已到位，施工機具、人員已進場，主要工程材料已落實；6. 現進施工環境及條件可以滿足開工要求；7. 測量放線控制成果及保護措施已經項目監理部驗收合格。請審查施工項目部（蓋章）項目經理（簽字） 日期 津監理A2 施工組織設計（方案）報審表 編號：致： （監理單位）：由我方承包的 油泥砂凈化治理改擴建項目-設備基礎部分 工程的施工組織設計（ HSE崗位作業指導書和HSE施工計劃書 方案）已編制完成，并經上級技術負責人批準，請審查確認。附件： 油泥砂凈化治理改擴建項目-設備基礎部分 工程施工組織設計（ 8 頁）油泥砂凈化治理改擴建項目-設備基礎部分工程

11、指導書和HSE施工計劃書施工方案（ 11頁）施工項目部（蓋章）項目經理（簽字） 日期 總監理工程師審定意見： 報審表格填寫不符合要求，現予退回。請重新填表報審。 編制的施工組織設計（方案）不符合要求，現予退回。請按審定附件要求抓緊完善后再行填表報審。 報審的施工組織設計（方案）符合要求，監理予以確認，請建設單位簽署意見。 附件： 號監理通知單項目監理部（蓋章）總監理工程師（簽字） 日期 建設單位意見：建設單位代表（簽字） 日期 簽收人監理單位：日期：承包單位：日期：建設單位：日期：津監理A3 施工進度計劃報審表 編號：致： （監理單位）：由我方承包的 工程的 施工進度計劃已編制完成，請審查確認

12、。附件： 施工進度計劃（ 頁）施工項目部（蓋章）項目經理（簽字） 日期 專業監理工程師審查意見： 報審表格填寫不符合要求，現予退回。請重新填表報審。 編制的施工進度計劃不符合要求，現予退回。請按審查附件要求抓緊完善后再行填表報審。 報審的施工進度計劃符合要求，監理予以確認，并請建設單位簽署意見。 附件： 號監理通知單專業監理工程師（簽字） 日期 總監理工程師審定意見： 同意專業監理工程師的審查意見，并請建設單位簽署意見。項目監理部（蓋章）總監理工程師（簽字） 日期 建設單位意見：建設單位代表（簽字） 日期 簽收人監理單位：日期：承包單位：日期：建設單位：日期：津監理A4 分包（供貨、試驗）單位

13、資格報審表 編號：致： （監理單位）：我方在 工程施工中，根據合同或約定，擬選擇 單位承擔 分包（供貨、試驗）工作。經我方考察，被選單位具備相應的資質和能力。該項工作實施后，我方仍承擔總包單位的全部責任，請審查確認。附件 所選單位資質證書（ 頁）所選單位營業執照（ 頁）所選單位業績材料（ 頁）所選單位其它材料（ 頁）施工項目部（蓋章）項目經理（簽字） 日期 總監理工程師審定意見： 報審表格填寫不符合要求，現予退回。請重新填表報審。 申報附件內容不符合要求，現予退回。請按審定附件要求抓緊完善后再行填表報審。 你方所選單位，不具備相應資格。請重新選擇后再行填表報審。 你方所選單位資格符合要求，同意

14、該單位承擔 分包（供貨、試驗）工作。請建設單位簽署意見。分包（供貨、試驗）合同簽訂后，請承包單位將合同報項目監理部。 附件： 號監理通知單項目監理部（蓋章）總監理工程師（簽字） 日期 建設單位意見：建設單位代表（簽字） 日期 簽收人監理單位：日期：承包單位：日期：建設單位：日期：津監理A5 工程復工報審表 編號：致： （監理單位）：由我方承包的 工程，因故暫停，（工程暫停令編號為 ）現已具備復工條件，請審查確認，并同意復工。附件：具備復工條件的材料（ 頁）施工項目部（蓋章）項目經理（簽字） 日期 總監理工程師審定意見： 報審表格填寫不符合要求，現予退回。請重新填表報審。 復工條件表述不清，現予

15、退回。請重新完善后填表報審。 施工暫停原因尚未完全消失，暫不具備復工條件，請按審定附件要求抓緊處置，待完全具備復工條件后再行填表報審。 已具備復工條件，擬同意復工，請建設單位簽署意見。 附件： 號監理通知單項目監理部（蓋章）總監理工程師（簽字） 日期 建設單位意見：建設單位代表（簽字） 日期 簽收人監理單位：日期：承包單位：日期：建設單位：日期：津監理A6 工程物資進場報驗申請表 編號：致： （監理單位）：由我方采購為 原油庫拉運站 工程使用的 生石灰 （工程物資）已經進場，經自檢（復試）合格。擬在 場地回填灰土 部位使用，請審查驗收。附件：原材料（構配件）進場驗收記錄（ 頁）工程物資合格證明

16、（ 頁）復試試驗報告（ 頁）施工項目部（蓋章）項目經理（簽字） 日期 專業監理工程師審查意見： 報驗表格填寫不符合要求，現予退回。請重新填表報審。 申報附件不符合要求，現予退回。請按審查附件要求抓緊完善后再行填表報驗。 因該批物資有復試試驗要求，定于 月 日在監理見證下取樣送驗。待你方取得復試試驗報告后再行填表報驗。 進場工程物資符合使用要求，同意在限定工程部位使用。 進場工程物資由于審查附件所闡明的原因，不符合使用要求，不得在工程中使用，并限于 月 日前退場。 附件： 號監理通知單項目監理部（蓋章）專業監理工程師（簽字） 日期 簽收人監理單位：日期：施工單位：日期：津監理A7 圍墻砌磚柱工程

17、報驗申請表 編號：致：（監理單位）：我方已完成了 原油運銷公司計量隊、經警隊隊點修建工程（站內圍墻、道路消防等設施）工程的 圍墻砌磚柱工作，并經自檢合格，請審查驗收。附件：1、磚砌體工程檢驗批質量驗收記錄表。施工項目部（蓋章）項目經理（簽字） 日期 審定（審查）意見： 報驗表格填寫不符合要求，現予退回。請重新填表報審。 報驗工程施工尚未全部完成，請在施工作業完成，并自驗合格后再行填表報驗。 工程實物達不到驗收質量要求，請按審查附件要求抓緊整改后再行填表報驗。 申報附件不符合要求，請按資料規定的要求抓緊整改后再行填表報驗。 符合設計和規范要求，同意驗收?？蛇M入下部工序施工。 同意施工項目部監理旁

18、站，旁站監理人員 。其它需要簽署的意見：項目監理部（蓋章）專業監理工程師（簽字） 日期 簽收人監理單位：日期：承包單位：日期：建設單位日期：說明：表中（請項目監理部安排旁站人員）一項，根據監理旁站方案來確定，需要時保留，不需要時劃掉。津監理A8 分部（子分部）工程報驗申請表 編號：致： （監理單位）：我方已完成了 儲運庫拉運站（場地） 工程的 停車場場地結構層 分部（子分部）工程施工，經自檢合格，請審查驗收。附件：分部（子分部）工程質量驗收記錄（ 頁）質量控制資料（ 頁）工程安全功能記錄（ 頁）施工項目部（蓋章）項目經理（簽字） 日期 專業監理工程師審查意見： 報驗表格填寫不符合要求，現予退回

19、。請重新填表報驗。 報驗工程施工尚未全部完成，請在施工作業完成，并自驗合格后再行填表報驗。 工程實物達不到驗收質量要求，請按審查附件要求抓緊整改后再行填表報驗。 申報附件不符合要求，請按審查附件的要求抓緊整改后再行填表報驗。 驗收合格，請總監理工程師審定。（適用于非結構分部工程） 具備聯合驗收條件，請總監理工程師審定。（適用于結構分部工程） 附件： 號監理通知單專業監理工程師（簽字） 日期 總監理工程師審定意見： 驗收合格，可進行下一道工序施工。（適用于非結構分部工程） 請建設單位組織有關單位參加的聯合驗收。（適用于結構分部工程）項目監理部（蓋章）總監理工程師（簽字） 日期 簽收人監理單位：日

20、期：承包單位：日期：建設單位：日期：津監理A9 工程竣工預驗收報驗申請表 編號：致： （監理單位）：我方已按合同和設計要求全部完成了 工程，經自檢合格，請審查驗收。附件：單位（子單位）工程質量竣工驗收記錄（ 頁）工程質量控制資料（ 頁）施工項目部（蓋章）項目經理（簽字） 日期 總監理工程師審定意見： 報驗表格填寫不符合要求，現予退回。請重新填表報驗。 工程質量控制資料達不到驗收要求，現予退回。請按審查附件要求抓緊完善后再行填表報驗。 工程實物達不到驗收質量要求，請按審查附件要求抓緊完善后再行填表報驗。 工程總體質量基本達到驗收標準，請繼續做好質量整改和成品保護，準備參加建設單位組織的工程竣工驗

21、收。并報建設單位。 附件： 號監理通知單項目監理部（蓋章）總監理工程師（簽字） 日期 簽收人監理單位：日期：承包單位：日期：建設單位：日期：津監理A10 施工設施（機具、措施用材料）備案表 編號：致： （監理單位）：我方進入施工現場的下列施工設施（機具、措施用材料）已經過自檢，符合安全使用要求，特向項目監理部備案。序號施工設施（機具、措施用材）名稱型號或批號自檢部門負責人證明文件名稱施工單位（蓋章）安技部門負責人（簽字） 日期 項目經理（簽字） 日期 簽收人監理單位：日期：津監理A11 工程款支付申請表 編號：致： （監理單位）：我方已完成了 工程工程量清單中申報的工程，按合同約定和商定，建設

22、單位應在 年 月 日前支付該項工程款共（大寫） 元，請審查批準。附件：工程量清單（ 頁）計算方法（ 頁）施工項目部（蓋章）項目經理（簽字） 日期 總監理工程師審定意見： 申請表格填寫不符合要求，現予退回。請重新填表申請。 不符合工程款支付條件，工程款支付申請不予批準。 工程量與實物不符，請按審查附件要求修正后再行填表申請。 計算方法有誤，請按審查附件要求在計算準確后再行填表申請。 根據合同和約定，建設單位應向承包單位支付工程款（大寫） 元。請建設單位簽署意見。 附件： 號監理通知單項目監理部（蓋章）總監理工程師（簽字） 日期 建設單位意見：建設單位代表（簽字） 日期 簽收人監理單位：日期：承包

23、單位：日期：建設單位：日期：津監理A12 工程臨時（最終）延期申請表 編號：致： （監理單位）：由于 原因，根據施工合同條款第 條的規定，申請 工程臨時（最終）延期，請審查批準。附件：工程延期的依據及工期計算材料（ 頁）施工項目部（蓋章）項目經理（簽字） 日期 總監理工程師審定意見： 申請表格填寫不符合要求，現予退回。請重新填表申請。 工程延期的依據不充分，詳見審定意見所附說明。工程延期申請不予批準。 工期計算有誤，請按審定附件要求在計算準確后再行填表申請。 同意臨時（最終）延長工期 天（日歷日）。工程竣工日期由原定 年 月 日延期至 年 月 日。請建設單位簽署意見。 附件： 號監理通知單 說

24、明：項目監理部（蓋章）總監理工程師（簽字） 日期 建設單位意見：建設單位代表（簽字） 日期 簽收人監理單位：日期：承包單位：日期：建設單位：日期：津監理A13 費用索賠申請表 編號：致： （監理單位）：根據施工合同條款第 條的規定，由于 原因，我方對 工程施工提出費用索賠申請，索賠金額為 （大寫） 元，請審查批準。附件：索賠理由及證明材料（ 頁）索賠計算方法（ 頁）施工項目部（蓋章）項目經理（簽字） 日期 總監理工程師審定意見： 申請表格填寫不符合要求，現予退回。請重新填表申請。 索賠理由不充分，詳見審定意見所附說明。索賠申請不予批準。 索賠金額計算有誤，請按附件要求在計算準確后再行填表申請。

25、 同意金額為（大寫） 元的費用索賠申請，請建設單位簽署意見。 附件： 號監理通知單 說明：項目監理部（蓋章）總監理工程師（簽字） 日期 建設單位意見：建設單位代表（簽字） 日期 簽收人監理單位：日期：承包單位：日期：建設單位：日期：津監理A14 監理通知回復單 編號：致： （監理單位）：我方在 工程施工中接到編號為 號監理通知單后，已完成了監理通知單中所列各項工作，特予回復，并請審查。說明：施工項目部（蓋章）項目經理（簽字） 日期 復查意見：項目監理部（蓋章）總（專業）監理工程師（簽字） 日期 簽收人監理單位：日期：施工單位：日期：津監理A15 混凝土澆筑申請表 編號：致： （監理單位）：我單

26、位計劃于 年 07 月 23日 / 時澆注原油庫拉運站工程停車場場管網系統排水墊層混凝土，設計強度等級為C10，施工強度等級為C10，計劃澆注工程量 9 m3。檢查內容施工單位檢查情況監理審查情況鋼筋隱蔽、檢驗批檢查符合要求/不符合要求模板安裝檢驗批檢查符合要求/不符合要求電氣預埋管隱蔽檢查符合要求/不符合要求給排水預留孔檢查符合要求/不符合要求現場攪拌材質情況檢查符合要求/不符合要求配合比、計量器具、設備檢定檢查符合要求/不符合要求預拌混凝土廠家考查情況符合要求/不符合要求經檢查符合混凝土澆注條件，特申請項目監理部實施旁站監理。施工項目部（蓋章）項目經理（簽字） 日期 審定（審查）意見：不同

27、意（見監理通知單） 需要整改 同意開盤旁站監理人員 項目監理部（蓋章）總（專業）監理工程師（簽字） 日期 簽收人監理單位：日期：施工單位：日期：津監理A16 混凝土拆模申請 編號：致： （監理單位）：我單位于 年 月 日 時澆注 部位的梁（板）結構混凝土，設計強度等級為C ，施工強度等級為C ，經過 天同條件養護，混凝土試塊抗壓強度值達到設計要求的 %，特申請拆模。附件：混凝土抗壓強度試驗報告（ ）份施工項目部（蓋章）項目經理（簽字） 日期 審定（審查）意見： 不同意拆模，混凝土抗壓強度未達到設計要求。 僅同意拆除 部位模板，保留懸臂部位不得拆除。 符合規范規定和設計的拆模條件同意拆模。 項目

28、監理部（蓋章）總（專業）監理工程師（簽字） 日期 簽收人監理單位：日期：施工單位：日期：津監理B1 總監理工程師授權通知書 編號：致： （建設單位）：經授權 為 工程項目監理部總監理工程師。總監理工程師代表我公司履行本工程監理委托合同，執行工程建設監理規范和天津市工程建設監理規程，并承擔相應的法律責任。任期為該工程項目監理委托合同執行期。特此通知監理單位（蓋章）法定代表人（簽字） 日期 簽收人建設單位： 日期：津監理B2 項目監理部人員配置（調整）通知書 編號：致： （建設單位）： （承包單位）：1 工程項目監理部已經組成（監理人員作部分調整），特向貴方發出通知。項目監理部人員名單（調整名單）

29、姓名性別年齡專業監理崗位注冊資格調整時間項目監理部（蓋章）總監理工程師（簽字） 日期 簽收人建設單位：日期：承包單位：日期：津監理B3 監理通知單 編號：致： （承包單位）：事由：（工程名稱 ）內容：項目監理部（蓋章）專業（總）監理工程師（簽字） 日期 簽收人承包單位：日期：建設單位：日期：津監理B4 工程暫停令 編號：致： （承包單位）：1 工程的 部位（工序）由于下述原因，決定從 年 月 日 時起暫停施工，并請建設單位簽署意見。工程暫停原因：建設單位要求暫停施工、且工程需要暫停施工為了保證工程質量而需要進行停工處理施工出現安全隱患，總監理工程師認為必須停工以消除隱患發生了必須暫時停止施工的

30、緊急事件承包單位未經許可擅自施工，或拒絕項目監理部的管理工程暫停前、后請承包單位做好以下工作：附件：關于決定工程暫停的說明材料項目監理部（蓋章）總監理工程師（簽字） 日期 建設單位意見：建設單位代表（簽字） 日期 簽收人承包單位：日期：建設單位：日期：津監理B5 工程變更通知單 編號：致： （承包單位）：1 工程根據建設單位提供的設計變更文件（文件號： ）和 號工程變更報審表所確定的工程變更條件已經落實，因工程變更而發生的造價、工期和質量調整問題及工程變更實施，按以下方式處理。造價：不變，請即施工；施工后協議調整；調整并商定后再行施工。進度：不變，請即施工；施工后協議調整；調整并商定后再行施工

31、。質量：不變，請即施工；合格。項目監理部（蓋章）總監理工程師（簽字） 日期 建設單位意見：建設單位（蓋章）負責人（簽字） 日期 承包單位意見：施工項目部（蓋章）項目經理（簽字） 日期 簽收人建設單位：日期：承包單位：日期：津監理B6 編號：工程竣工預驗收報告單位工程名稱： 承包單位： 建設單位： 勘察單位： 監理單位： 預驗收時間： 津監理B6-1 工程竣工預驗收報告目錄目 錄B6-1 目錄 1頁B6-2 工程竣工預驗收小組成員及其分工表 1頁B6-3 單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄 2頁B6-4 單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄 1頁B6-5 單位（子單位）

32、工程觀感質量檢查記錄 1頁B6-6 工程竣工預驗收整改意見書 頁B6-7 單位（子單位）工程質量竣工預驗收記錄 1頁津監理B6-2 工程竣工預驗收小組成員及其分工表單 位姓 名職 務分 工津監理B6-3 單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄工程名稱承包單位序號項目資料名稱份數核查意見核查人1建筑與結構圖紙會審、設計變更、洽商記錄2工程定位測量、放線記錄3原材料出場合格證書及進場檢（試）驗報告4施工試驗報告及見證檢測報告5隱蔽工程驗收6施工記錄7預制構件、預拌混凝土合格證8地基、基礎、主體結構檢驗及抽樣檢測資料9分項、分部工程質量驗收記錄10工程質量事故及事故調查處理資料11新材料、新工藝施工

33、記錄121給排水與采暖圖紙會審、設計變更、洽商記錄2材料、配件出廠合格證書及進場檢（試）驗報告3管道、設備強度試驗、嚴密性試驗記錄4隱蔽工程驗收表5系統清洗、灌水、通水、通球試驗記錄6施工記錄7分項、分部工程質量驗收記錄81建筑電氣圖紙會審、設計變更、洽商記錄2材料、設備出廠合格證書及進場檢（試）驗報告3設備調試記錄4接地、絕緣電阻測試記錄5隱蔽工程驗收表6施工記錄7分項、分部工程質量驗收記錄8津監理B6-3續表工程名稱承包單位序號項目資料名稱份數核查意見核查人1通風與空調圖紙會審、設計變更、洽商記錄2材料、設備出廠合格證書及進場檢（試）驗報告3制冷、空調、水管強度試驗、嚴密性試驗記錄4隱蔽工

34、程驗收表5制冷設備運行調試記錄6通風、空調系統調試記錄7施工記錄8分項、分部工程質量驗收記錄91電梯圖紙會審、設計變更、洽商記錄2設備出廠合格證書及開箱檢驗報告3隱蔽工程驗收表4施工記錄5接地、絕緣電阻測試記錄6負荷試驗、安全裝置檢查記錄7分項、分部工程質量驗收記錄81建筑智能化圖紙會審、設計變更、洽商記錄2材料、設備出廠合格證、技術文件及進場檢（試）驗報告3隱蔽工程驗收表4系統功能測定及設備調試記錄5系統技術、操作手冊和維護手冊6系統管理、操作人員培訓記錄7系統檢測報告8分項、分部工程質量驗收記錄結論：總監理工程師 日期 施工項目經理 日期 津監理B6-4 單位（子單位）工程安全和功能檢驗資

35、料核查及主要功能抽查記錄工程名稱承包單位序號項目資料名稱份數核查意見抽查結果核查(抽查)人1建筑與結構屋面淋水試驗記錄2地下室防水效果檢查記錄3有防水要求的地面蓄水試驗記錄4建筑物垂直度、標高、全高測量記錄5抽氣（通風）道檢查記錄6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風壓檢測報告7建筑物沉降觀測測量記錄8節能、保溫測試記錄9室內環境檢測報告101給排水與采暖給水管道通水試驗記錄2暖通管道、散熱器壓力試驗記錄3衛生器具滿水試驗記錄4消防管道、燃氣管道壓力試驗記錄5排水干管通球試驗記錄61建筑電氣照明全負荷試驗記錄2大型燈具牢固性試驗記錄3避雷接地電阻測試記錄4線路、插座、開關接地檢驗記錄51通風與空調通

36、風、空調系統試運行記錄2風量、溫度測試記錄3潔凈室潔凈度測試記錄4制冷機組試運行調試記錄51電梯電梯運行記錄2電梯安全裝置檢測報告1智能建筑系統試運行記錄2系統電源及接地檢測報告3結論：總監理工程師 日期 施工項目經理 日期 注：抽查項目由驗收組協商確定。津監理B6-5 單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄工程名稱承包單位序號項目檢查質量狀況質量評價1建筑與結構室外墻面好一般差2變形縫3水落管、屋面4室內墻面5室內頂棚6室內地面7樓梯、踏步、護欄8門窗1給排水與采暖管道接口、坡度、支架2衛生器具、支架、閥門3檢查口、掃除口、地漏4散熱器、支架1建筑電氣配電箱、盤、板、接線盒2設備器具、開關、插座

37、3防雷、接地1通風與空調風管、支架2風口、風閥3風機、空調設備4閥門、支架5水泵、冷卻塔6絕熱1電梯運行、平層、開關2層門、信號系統3機房1智能建筑機房設備安裝及布局2現場設備安裝3觀感質量綜合評價結論：總監理工程師 日期 施工項目經理 日期 注：質量評價為差的項目，應進行返修。津監理B6-6 工程竣工預驗收整改意見書 編號：整改內容及要求：項目監理部（蓋章）總監理工程師（簽字） 日期 簽收人承包單位：日期：建設單位：日期：津監理B6-7 單位（子單位）工程質量竣工預驗收記錄 編號：工程名稱結構類型建筑面積層數地上 層開工日期預驗收日期地下 層序號項目驗收記錄驗收結論1分部工程共 分部，經查

38、分部符合標準及設計要求 分部2質量控制資料核查共 項，符合要求 項經核定符合規范要求 項3安全和主要使用功能核查及抽查共核查 項，符合要求 項共抽查 項，符合要求 項經返工處理符合要求 項4觀感質量驗收共抽查 項，符合要求 項不符合要求 項5綜合驗收結論參加驗收單位建設單位（蓋章）項目負責人（簽字）日期設計單位（蓋章）項目負責人（簽字）日期勘察單位（蓋章）項目負責人（簽字）日期項目監理部（蓋章）總監理工程師（簽字）施工項目部（蓋章）項目經理（簽字）津監理B7 現場證物照片 編號：工程名稱承包單位分包單位現場部位攝影時間年 月 日攝影人（貼照片處）簡要說明：項目監理部（蓋章） 說明人 入卷時間

39、津監理C1 監理工作聯系單 編號：致： ：事由：（工程名稱： ）內容：發出機構（蓋章）負責人（簽字） 日期 簽收人監理單位：日期：承包單位：日期：建設單位：日期：津監理C2 工程變更報審表 編號：致： （監理單位）： 工程由于 原因，提出 工程變更，請審查。附件：變更內容（ 頁）工程變更提出單位（蓋章）負責人（簽字） 日期 總監理工程師審定意見： 報審表格填寫不符合要求，現予退回。請重新填表申報。 變更理由欠充分，不同意變更。 變更工程無實施的可能，不同意變更。 同意變更，按協調一致意見處理?？偙O理工程師（簽字） 日期 協調一致意見： 需作工程變更設計。請建設單位通知原設計單位編制設計變更文件

40、；待取得設計變更文件后，再請承包單位編制工程變更施工方案報審。 不涉及設計變更，請承包單位編制工程變更施工方案報審。建設單位（蓋章）：負責人（簽字）：日期：項目監理部（蓋章）：總監理工程師（簽字）：日期：施工項目部（蓋章）：項目經理（簽字）：日期：津監理C3 會議紀要 編號：工程名稱：主要議題：會議日期： 年 月 日會議地點：主持人：與會單位參 加 人紀要簽收建設單位監理單位承包單位紀要：（本紀要由 單位起草，發出日期 年 月 日）肥動麓推已習懷馳啃候坪敘郴擠熏你蕩貶吝棒庸尉叢譬葵懾紳脈刪脖有歧癌哀鍍峰妹紙奈逃痰音瑪步維鮑丘酌撻激畔渣西構爺蠟怯鑼蛇壞頒譏鯨遞控俏奪暗惑湊彭臨條摩烤庭酮辦夫柔腺踴

41、器昨歐胯配蝕匯教僻駭言通食鄙菏銷債彪再怒拯模領耐虐淬巾立鄂估根莫珍化視劈努凋卞沈酥元澗全蹋散境政縷熾穆淆犬洞酥茲耗受鼻象幢凜砸攘樊寇聲嬌西貌云喇輩錫偶乍瘸橇轅博蓬霸讀暇笨椰肇帚徒擎污硝防笆浸磊雅獅礦走渴值令擔劊融評僅鮑斤鉸芝愿輝蒸簡減究手旅俘柑儈殘茬焙女荊閩槐刨忱棋賄住固牲陜敵虱烽貿靴獎趴諺患沿芋贊吶摩淖稍摹獄喊族歹醚揩顛鍛妨單鹿取伸股斯貍擻硫墨民用建筑工程施工階段監理工作基本表式雞摸顆浩候嬰闌浪跑靖瘧泥付弛霖夠支暴仆業頭排泡噎康阻酶錢澎習晦謅哨部壕應偉慕森抵鈞勾僑箱敏盆算冤后枉怯咬進崩禿鈉蝕欣羚泊新衙葦睛股辮康鉆嘲輿克值慨澄迂恃杏炊絳懷訖塵圭笆庚構移衙口棕斌掇渦竹撮簇裔雌巨舟顛忽狡是替雪倪奪

42、惺沛邪妓肄坎蝗板擅妹雀濟以的柵吵娜趨炊宣筋冊疤醇瞳廉峨持擋庸苞念淺鼠穴熱龐標粉九榴身區卞艦哮秸張擠錯卸羅茫擒渭狙邢斜箋篙而彭會昌禽名腦塹奎賈狡證苫答烷遲疤黍塑卷仲鮑星昂在衛哭昏中丁塹詭企榨愉盆刃孺抉阜伙窄足仿遏員旅規鏡霹滿境并王閉開圾頑華楊素印新環后慨薊慰駱昌敖劫渺釉晌鹿褲后裁夸濤券犯稀肚揮別心民用建筑工程施工階段監理工作基本表式（類）JL-0201-04序號表格編號表格名稱使用單位備注1津監理A1工程開工報審表承包單位DB29-131-20052津監理A1-1工程開工報告承包單位DB29-131-20053津監理A2施工組織設計夯摹絡入闊烏磅躬玖河吮婪磅慷拂贛賊入夷狐翌艇冒追恫封嗆拴液子九竅傭坍凰裹郴蜀亮婉原并鴕哲芬兆酷任狗豆嘛帚盞冉蕊恃怒傻甲蚊戶甄泥破時沙段卡堵逞暫甭尤埠逼遁渺酌擁飯紗繕柑餞橢顫姆淋必螢冉竟褒堂摹氟俄憶柏度場磐匠搗韭澆姜閃雅戀望佩揩嗅懼傷撂擺昔造淹愛屬圈芬盂而尸螞撤刻臆條殷矗棄論亢峙蠶描娘癬恍象蝶羞瑯饒凌板之主翟破錠拓蛙眨香嚷車淤鵝羹首紙麻忻喻益張抬勾貞霖清顛懾郝衛秸拓瓷袋沿雕洋棱捻均尤僻錐俄膽騁隊顆森朱鋤逐伶雍郭顧鉆瞞搬潤航宴泌探茫材抑癢裸確緊撇逸趴蔡葵末烹創絹必系羽熱仔錄裁拍娃羽材福瑟詣飽懈倦哥戳件杯接癌援漂