1、道路工程 橋梁總體檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-001項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%1橋面中線偏位(mm)202橋?qū)?mm)103橋長(mm)+300-1004引道中心線與橋梁中心線的銜接(mm)205橋頭高程銜接(mm)3外觀鑒定結(jié)論檢測人： 技術(shù)負責(zé)人： 日期道路工程分項（單件）工程質(zhì)量檢驗評定表分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目： 工程部位： 施工單位： 監(jiān)理單位：(樁號、墩臺號、孔號)基本要求實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏

2、差值質(zhì)量評定檢查點數(shù)合格點數(shù)數(shù)據(jù)來源平均值、代表值合格率(%)權(quán)值得分合計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級：檢驗負責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日道路工程 鋼筋安裝檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-002項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%1受力鋼筋間距(mm)兩排以上排距5同排梁、板、拱肋10基礎(chǔ)、錨碇、墩臺、柱20灌注樁202箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距(mm)103鋼筋骨架尺寸(mm)長10寬、高或直徑54彎起鋼筋位置(

3、mm)205保護層厚度(mm)柱、梁、拱肋5基礎(chǔ)、錨碇、墩臺10板3外觀鑒定結(jié)論檢測人： 技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 鋼筋網(wǎng)檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-003項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%1網(wǎng)的長、寬(mm)102網(wǎng)眼尺寸(mm)103對角線差(mm) 15外觀鑒定結(jié)論檢測人： 技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 鋼絲、鋼絞線先張法檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-004項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值

4、或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%1墩頭鋼絲同束長度相對差(mm)L20mL/5000及56L20mL/3000L30m1/1500跨徑極值拱腹四分點：允許偏差的2倍且反向外觀鑒定檢測人： 日期：1砂漿強度(MPa)在合格標準內(nèi)結(jié)論技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 側(cè)墻砌體檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-011項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%2外側(cè)平面偏位(mm)無鑲面+30,-10有鑲面+20,-103寬度(mm)+40,-104頂面高程(m

5、m)105豎直度或坡度(%)片石砌體0.5塊石、粗料石、混凝土塊鑲面0.3外觀鑒定檢測人： 日期：1砂漿強度(MPa)在合格標準內(nèi)結(jié)論技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 擴大基礎(chǔ)檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-012項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%2平面尺寸(mm)503基礎(chǔ)底面高程(mm)土質(zhì)50石質(zhì)+50,-2004基礎(chǔ)頂面高程(mm)305軸線偏位(mm)25外觀鑒定檢測人： 日期：1混凝土強度(MPa)在合格標準內(nèi)結(jié)論技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 鉆孔灌注樁檢測記錄

6、表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-013項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%2樁位(mm)群樁100排架樁允許50極值1003孔深(m)不小于設(shè)計4孔徑(mm)不小于設(shè)計5鉆孔傾斜度(mm)1%樁長，且不大于5006沉淀厚度(mm)摩擦樁符合設(shè)計規(guī)定，設(shè)計未規(guī)定時按施工規(guī)范要求支承樁不大于設(shè)計規(guī)定7鋼筋骨架底面高程(mm)50外觀鑒定檢測人： 日期：1混凝土強度(MPa)在合格標準內(nèi)結(jié)論技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 鉆孔樁鉆孔終孔后灌注混凝土前檢查記錄表承包人： 合同號：監(jiān)理人：

7、編 號： 施-QL-014 橋梁名稱墩臺號設(shè)計樁徑(mm)終孔直徑護筒頂標高孔位偏差(mm)設(shè)計孔底標高鉆孔完畢時孔底標高灌注前孔底標高清孔后孔底沉淀物厚度(mm)灌注前泥漿稠度（s）比重含砂率（%）鋼 筋骨 架主筋根數(shù)及直徑焊接方式及長度鋼筋籠直徑骨架頂面標高吊放節(jié)數(shù)骨架底面標高混凝土設(shè)計標號混凝土設(shè)計坍落度混凝土設(shè)計配合比豎直度(mm)混凝土施工配合比其 它現(xiàn)場技術(shù)負責(zé)人簽署意見簽字：檢測人： 技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程挖孔樁檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-015項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果123456

8、78910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%2樁位(mm)群樁100排架樁允許50極值1003孔深(m)不小于設(shè)計值4孔徑(mm)不小于設(shè)計值5孔的傾斜度(mm)0.5%樁長，且不大于2006鋼筋骨架底面高程(mm)50外觀鑒定檢測人： 日期：1混凝土強度(MPa)在合格標準內(nèi)結(jié)論 技術(shù)負責(zé)人： 日期： 道路工程 挖孔樁護壁檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-016橋名或橋梁中心樁 號檢 測日 期墩 臺編 號挖 孔編 號設(shè) 計孔 深(m)孔 徑(cm)樁 徑(cm)模 板 頂高 程 差(cm)模板上下直 徑 差(cm)挖 孔深 度(m)護壁厚(cm)檢

9、測 意 見檢測人： 技術(shù)負責(zé)人： 日期道路工程 承臺(系梁)檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-017項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%2尺寸(mm)303頂面高程(mm)204軸線偏位(mm)15外觀鑒定檢測人： 日期：1混凝土強度(MPa)在合格標準內(nèi)結(jié)論技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 大體積混凝土結(jié)構(gòu)檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-018項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果1234567891

10、0檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%2軸線偏位(mm)203斷面尺寸(mm)304結(jié)構(gòu)高度(mm)305頂面高程(mm)206大面積平整度(mm)8外觀鑒定檢測人： 日期：1混凝土強度(MPa)在合格標準內(nèi)結(jié)論技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 墩、臺身檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-019項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%2斷面尺寸(mm)203豎直度或斜度(mm)0.3%H且不大于204頂面高程(mm)105軸線偏位(mm)106節(jié)段間錯臺(mm)57大面積平整度(mm)58預(yù)埋件

11、位置(mm)符合設(shè)計規(guī)定，設(shè)計未規(guī)定時：10外觀鑒定檢測人： 日期：1混凝土強度(MPa)在合格標準內(nèi)結(jié)論技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 柱或雙壁墩身檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-020項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%2相鄰間距(mm)203豎直度(mm)0.3H且不大于204柱（墩）頂高程(mm)105軸線偏位(mm)106斷面尺寸(mm)157節(jié)段間錯臺(mm)3外觀鑒定檢測人： 日期：1混凝土強度(MPa)在合格標準內(nèi)結(jié)論 技術(shù)負責(zé)人： 日期： 道路工程 墩、臺

12、身安裝檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-021項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%1軸線偏位(mm)102頂面高程(mm)103傾斜度(mm)0.3%墩、臺高,且不大于204相鄰墩、臺柱間距(mm)155節(jié)段間錯臺(mm)3外觀鑒定結(jié)論檢測人： 技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 墩、臺帽或蓋梁安裝檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-022項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合

13、格點數(shù)合格率%2斷面尺寸(mm)203軸線偏位(mm)104頂面高程(mm)105支座墊石預(yù)留位置(mm)10外觀鑒定檢測人： 日期：1混凝土強度(MPa)在合格標準內(nèi)結(jié)論 技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 拱橋組合橋臺安裝檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-023項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率1架設(shè)拱圈前，臺后沉降完成量設(shè)計值的85%以上2臺身后傾率1/2503架設(shè)拱圈前，臺后填土完成量90%以上4拱建成后橋臺水平位移在設(shè)計允許值內(nèi)外觀鑒定結(jié)論檢測人： 技術(shù)負責(zé)人： 日期： 道路工

14、程 梁(板)預(yù)制檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-024項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%2梁(板)長度(mm)+5,-103寬度(mm)干接縫(梁翼緣、板)10濕接縫(梁翼緣、板)20箱梁頂寬30底寬204高度(mm)梁、板5箱梁+0,-55斷面尺寸(mm)頂板厚+5,-0底板厚+5,-0腹板或梁肋+5,-06平整度(mm)57橫系梁及預(yù)埋件位置(mm)5外觀鑒定檢測人： 日期:1混凝土強度(MPa)在合格標準內(nèi)結(jié)論技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 梁 (板)安裝檢測記錄表

15、承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-025 項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%1支承中心偏位(mm)梁5板102傾斜度(%)1.23梁(板)頂面縱向高程(mm)+8,-54相鄰梁(板)頂面高差(mm)8外觀鑒定結(jié)論檢測人： 技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 就地澆筑梁 (板)檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-026項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%2軸線偏位(mm)

16、103梁(板)頂面高程(mm)104斷面尺寸(mm)高度+5,-10頂寬30箱梁底寬20頂、底、腹板或梁肋厚+10,-05長度(mm)+5,-106橫坡(%)0.157平整度(mm)8外觀鑒定檢測人： 日期：1混凝土強度(MPa)在合格標準內(nèi)結(jié)論技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 懸臂澆筑梁檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-027項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%2軸線偏位(mm)L100m10L100mL/100003頂面高程(mm)L100m20L100mL/5000相鄰節(jié)

17、段高差104斷面尺寸(mm)高度+5,-10頂寬30底寬20頂?shù)赘拱搴?10,-05合龍后同跨對稱點高程差(mm)L100m20L100mL/50006橫坡(%)0.157平整度(mm)8外觀鑒定檢測人： 日期：1混凝土強度(Mpa)在合格標準內(nèi)結(jié)論技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 懸臂拼裝梁檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-028 項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%2軸線偏位(mm)L100m10L100mL/100003頂面高程(mm)L100m20L100mL/5000

18、相鄰節(jié)段高差104合龍后同跨對稱點高程差(mm)L100m20L100mL/5000外觀鑒定檢測人： 日期：1合龍段混凝土強度(Mpa)在合格標準內(nèi)結(jié)論技術(shù)負責(zé)人： 日期： 道路工程 防水層檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-029項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%1防水涂膜厚度(mm)符合設(shè)計規(guī)定，設(shè)計未規(guī)定時，0.12粘結(jié)強度(MPa)不小于設(shè)計要求，且0.3(常溫)，0.2(氣溫35)3抗剪強度(MPa)不小于設(shè)計要求，且0.4(常溫)，0.3(氣溫35)4剝離強度(

19、N/mm)不小于設(shè)計要求，且0.3(常溫)，0.2(氣溫35)外觀鑒定結(jié)論檢測人 技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 橋面鋪裝檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-030項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%2厚度(mm)+10，-53平整度IRI(mKm)3.0(mm)1.84橫坡(%)0.155抗滑構(gòu)造深度符合設(shè)計要求外觀鑒定檢測人： 日期：1混凝土強度(MPa)在合格標準內(nèi)結(jié)論 技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 復(fù)合橋面水泥混凝土鋪裝檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人：

20、 樁號及部位： 編 號： 施-QL-031項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%2厚度(mm)+10，-53平整度(mm)54橫坡()0.15外觀鑒定檢測人： 日期：1混凝土強度(MPa)在合格標準內(nèi)結(jié)論技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 支座墊石檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-032項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%2軸線偏位(mm)53斷面尺寸(mm)54頂面高程(mm)2頂面四角高差(mm)15預(yù)埋件位

21、置(mm)5外觀鑒定檢測人： 日期：1混凝土強度(Mpa)在合格標準內(nèi)結(jié)論 技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 擋塊檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-033項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%2平面位置(mm)53斷面尺寸(mm)104頂面高程(mm)105與梁體間隙(mm)5外觀鑒定檢測人： 日期：1混凝土強度(Mpa)在合格標準內(nèi)結(jié)論技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 支座安裝檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-034項次檢查項目設(shè)

22、計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%1支座中心與主梁中心線偏位(mm)22支座順橋向偏位(mm)103支座高程(mm)符合設(shè)計規(guī)定；設(shè)計未規(guī)定時，54支座四角高差(mm)承壓力500KN1承壓力500KN2外觀鑒定結(jié)論檢測人： 技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 伸縮縫安裝檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-035項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%1長度(mm)符合設(shè)計要求2縫寬(mm)符合設(shè)計要求3與橋面高差(mm)24縱

23、坡(%)一般0.5大型0.25橫向平整度(mm)3外觀鑒定結(jié)論檢測人： 技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 混凝土小型構(gòu)件檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-036項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%2斷面尺寸(mm)80580103長度(mm)+5，-10外觀鑒定檢測人： 日期：1混凝土強度(MPa)在合格標準內(nèi)結(jié)論 技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 人行道鋪設(shè)檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-037項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏

24、差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%1人行道邊緣平面偏位(mm)52縱向高程(mm)+10，-03接縫兩側(cè)高差(mm)24橫坡(%)0.35平整度(mm)5外觀鑒定結(jié)論檢測人： 技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 欄桿安裝檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-038項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%1欄桿平面偏位(mm)42扶手高度(mm)10柱頂高差(mm)43接縫兩側(cè)扶手高差(mm)34豎桿或柱縱橫向豎直度（mm）4外觀鑒定結(jié)論檢測人： 技

25、術(shù)負責(zé)人： 日期 道路工程 混凝土防撞護欄安裝檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-039項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%2平面偏位(mm)43斷面尺寸(mm)54豎直度(mm)45預(yù)埋件位置(mm)5外觀鑒定檢測人： 日期：1混凝土強度(MPa)在合格標準內(nèi)結(jié)論 技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 橋頭搭板檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-040項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910

26、檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%2枕梁尺寸(mm)寬、高20長303板尺寸(mm)長、寬30厚104頂面高程(mm)25板頂縱坡(%)0.3外觀鑒定檢測人： 日期：1混凝土強度(MPa)在合格標準內(nèi)結(jié)論 技術(shù)負責(zé)人： 日期：道路工程 模板安裝檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-041項次檢查項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差各點實測值或偏差值檢驗結(jié)果12345678910檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率%1軸線偏位（mm）基礎(chǔ)15柱或墻8梁10墩臺102內(nèi)部尺寸（mm）上部構(gòu)造的所有構(gòu)件5，0基礎(chǔ)30墩臺303平整度（mm）表面平整度5相鄰兩板表面高差24垂直度或坡度5

27、預(yù)埋件、預(yù)留孔洞(mm)預(yù)埋件中心線位置3預(yù)留孔中心線位置10預(yù)留孔截面內(nèi)部尺寸10，0外觀鑒定結(jié)論檢測人： 技術(shù)負責(zé)人： 日期： 道路工程 混凝土澆筑檢查記錄表承包人： 合同號：監(jiān)理人： 編 號： 施-QL-042工程名稱及樁號砼澆筑部位砼標號批準坍落度（mm）鋼筋是否檢查： 合 格 / 不 合 格模板是否檢查： 合 格 / 不 合 格砼結(jié)合面是否檢查： 鑿 毛 處 理 / 沒 處 理人員： 振搗設(shè)備： 養(yǎng)生措施：現(xiàn)場技術(shù)負責(zé)人：混凝土施工配合比開盤時間：澆筑終了時間坍落度(mm)澆筑過程描述：混凝土拌合方式：混凝土運輸方式：混凝土下料方式：混凝土振搗方式：澆筑過程是否連續(xù)、是否有間斷：混凝

28、土設(shè)計方量： 實際澆筑方量：檢測人： 技術(shù)負責(zé)人： 日期： 第一次第二次第三次第四次第五次道路工程 后張法壓漿申請表承包人： 合同號：監(jiān)理人： 編 號： 施-QL-043工程名稱工程部位圖紙?zhí)柪锍虡短査酀{標號工程量申請日期預(yù)計壓漿時間材料名稱存放點或料場號是否符合要求備 注水 泥壓漿劑機具設(shè)備及數(shù)量機具設(shè)備備用量主 要 技 工水泥漿配合比水灰比每立方米水泥漿中各項材料用量 （kg）稠度(S)混合料單位體積質(zhì)量（kg/m3）抗壓強度水泥水壓漿劑齡期（天）強度（MPa）理論配合比水泥漿配合比水灰比每盤水泥漿中各項材料用量 （kg）稠度(S)水泥水壓漿劑理論配合比結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期：道路工程 樁頭破除后檢測記錄表承包人： 工程名稱： 合同號： 監(jiān)理人： 樁號及部位： 編 號： 施-QL-044 墩：1#鋼筋是否處理是否采用加固措施底部模板是否加大上游樁頭破除實測鋼筋平面尺寸下游 墩：2#說明：上游樁頭破除后平面尺寸下游 墩：3#破除后顏色是否一致上游樁頭破除后強度檢查下游強度是否一致？有無異常情況？樁頭是否基本是圓形是否有外露筋？檢測人： 技術(shù)負責(zé)人： 日期：