1、公路工程填前地表處理原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LJ01施工日期起止樁號(hào)清除表土情況坑、槽、洞、穴處理情況地表壓實(shí)情況備注深度（m）寬度(m)面積(m2)深度(m)數(shù)量(m3/個(gè))處理方式機(jī)重(T)遍數(shù)壓實(shí)度K（%）檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程填土路基施工原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LJ02施工日期起訖樁號(hào)路基填土高度（m）施工層高度（m）取土場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)干容重(g/m3)含水量（%）松鋪厚度(cm)碾壓情況路基橫坡（%）壓實(shí)情況（%）備注機(jī)型碾壓遍數(shù)規(guī)定值實(shí)測(cè)值檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程填石路基施工原始記錄表

2、承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LJ03施工日期起訖樁號(hào)路基填土高度（m）施工層高度（m）松鋪厚度(cm)施工鋪筑厚度(m)填石厚大粒徑（cm）碾壓情況壓沉值（mm）備注機(jī)型碾壓遍數(shù)檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程砂墊層土工布施工原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LJ04施工日期起止樁號(hào)砂墊層土工布備注底層上層設(shè)計(jì)寬度(m)鋪設(shè)寬度(m)型號(hào)搭接方法搭接寬度(cm)搭接縫錯(cuò)開距離(cm)松鋪厚度(cm)碾壓機(jī)械/遍數(shù)碾壓后厚度(cm)寬度(m)松鋪厚度(cm)碾壓機(jī)械/遍數(shù)碾壓后厚度(cm)寬度(m)檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程塑

3、料排水板施工原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LJ05施工日期工程位置排水板間距m地面標(biāo)高m排水板長(zhǎng)度m排水板外露量m排水板插入深度m樁 架垂直度%排水板斷裂扭結(jié)情況備注檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理： 公路工程水泥攪拌樁施工原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LJ06工程部位設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)樁徑設(shè)計(jì)水灰比水泥種類標(biāo)號(hào)施工日期序號(hào)樁位編號(hào)有效樁長(zhǎng)（m）垂直度%成樁時(shí)間注漿壓力攪拌過程單樁噴漿量（kg）水泥漿比重備注攪拌遍數(shù)第一次噴漿時(shí)間第二次噴漿時(shí)間12345678910檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程粉噴樁施工原始記錄表承包單位： 合同號(hào)：

4、監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LJ07工程位置設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)m樁徑m水泥標(biāo)號(hào)日期編號(hào)地面標(biāo)高m樁底標(biāo)高m樁頂標(biāo)高m有效樁長(zhǎng)m垂直度%樁位偏差mm罐內(nèi)灰重kg單樁噴粉量kg備注噴射前噴射后讀數(shù)重量kg讀數(shù)重量kg檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程路基翻漿處理原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LJ08施工日期地點(diǎn)翻漿情況土壤種類土 壤含水量處理情況處理效果備注起止樁號(hào)/處處理方法使用材料種類規(guī)格壓實(shí)情況檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程路基強(qiáng)夯處理原始記錄表承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LJ09工程名稱施工時(shí)間起止樁號(hào)夯機(jī)人錘重（T）落距（m）夯點(diǎn)布置

5、夯機(jī)編號(hào)夯機(jī)能量（KN.M)夯點(diǎn)編號(hào)沉降量（mm）總沉降量（mm）夯前讀數(shù)1擊2擊3擊4擊5擊6擊7擊8擊9擊10擊最后兩擊檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理： 公路工程沖擊式壓實(shí)原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LJ10里程樁號(hào)開機(jī)日期時(shí)間停機(jī)時(shí)間終止時(shí)間有效工作時(shí)間沖壓遍數(shù)檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理： 公路工程袋裝砂井施工原始記錄承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LJ11施工日期起止樁號(hào)工程位置砂井間距（cm）地面標(biāo)高（m）砂井插入深度（m）樁架垂直度(%)砂井直徑（mm）灌砂量砂井?dāng)嗔雅そY(jié)情況縱向橫向檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程粒料

6、樁施工原始記錄表 承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LJ12起止樁號(hào)施工日期編號(hào)時(shí)間設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)（m）實(shí)際樁長(zhǎng)（m）電流（A）累計(jì)填料（m3 ） 備注時(shí)分檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程砌體工程原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LJ13施工日期工程名稱及樁號(hào)砌體部位砌體種類石料最小尺寸（mm）砌筑方法所用砂漿標(biāo)號(hào)(MPa)砂 漿配合比尺寸是否符合要求施工是否符合要求外觀鑒定檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程高壓旋噴樁施工原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LJ14起始樁號(hào)設(shè)備型號(hào)鉆桿長(zhǎng)：鉆桿豎直度(%)水泥品種標(biāo)號(hào)水灰比

7、序號(hào)日期排號(hào)列號(hào)下沉?xí)r間提升噴漿時(shí)間重復(fù)下沉?xí)r間重復(fù)提升時(shí)間總噴漿時(shí)間總施工時(shí)間實(shí)際樁長(zhǎng)（M）水泥漿用量（L）壓漿油表讀數(shù)（MPa）備注起止起止起止起止123456789檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程CFG樁施工原始記錄承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LJ15工程部位設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)樁徑設(shè)計(jì)坍落度混合料運(yùn)輸方式施工日期序號(hào)樁號(hào)實(shí)測(cè)坍落度有效樁長(zhǎng)（m）豎直度%樁位mm成樁用時(shí)提管速度單樁混合料用量3成樁過程是否正常樁機(jī)類型備注檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程軟基處理沉降觀測(cè)記錄表承包單位： 樁 號(hào)： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 工程名稱： 編 號(hào)： 原表LJ16工程名稱：

8、水準(zhǔn)點(diǎn)編號(hào)：水準(zhǔn)點(diǎn)高程：觀測(cè)日期：自 年 月 日起至 年 月 日止觀測(cè)點(diǎn)布置簡(jiǎn)圖:觀測(cè)點(diǎn)觀測(cè)日期初始標(biāo)高實(shí)測(cè)標(biāo)高（m）本期沉降量（cm）累計(jì)總沉降量（cm）檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程穩(wěn)定土底基層施工原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LM01施工日期起止樁號(hào)土類設(shè)計(jì)穩(wěn)定劑量（%）穩(wěn)定劑量檢測(cè)值（%）混合料虛鋪厚度（cm）拌合至碾壓成型時(shí)間間隔碾壓時(shí)含水量（%）碾壓組合備注名稱塑性指數(shù)水泥石灰粉煤灰水泥石灰檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程填隙碎石（礦渣）底基層施工原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LM02施工日期起止樁號(hào)厚度

9、（cm）壓實(shí)系數(shù)碎石攤鋪寬度（m）碾壓組合備注虛鋪壓實(shí)檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程石灰、粉煤灰穩(wěn)定粒料底基層、基層施工原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LM03施工日期起止樁號(hào)天氣情況石灰含量（%）厚度（cm）壓實(shí)系數(shù)攤鋪寬度（m）含水量（%）碾壓組合開始碾壓時(shí)間碾壓結(jié)束時(shí)間備注設(shè)計(jì)實(shí)際虛鋪壓實(shí)檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程級(jí)配碎（礫）石底基層、基層施工原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LM04施工日期起止樁號(hào)天氣情況厚度（cm）壓實(shí)系數(shù)攤鋪寬度（m）含水量（%）碾壓組合備注虛鋪壓實(shí)檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路

10、工程水泥穩(wěn)定粒料底基層、基層施工原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LM05施工日期起止樁號(hào)天氣情況水泥含量（%）厚度（cm）壓實(shí)系數(shù)攤鋪寬度（m）時(shí)間含水量（%）碾壓組合備注設(shè)計(jì)實(shí)際虛鋪壓實(shí)拌合出料碾壓成型檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程透層、封層、和粘層施工原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LM06施工日期天氣情況起止樁號(hào)設(shè)計(jì)用油量(kg/)實(shí)際灑布量（kg/m2）灑布寬度（m）灑布面積（）出鍋溫度()灑布溫度()備注檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程瀝青碎（礫）石面層施工原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：

11、原表LM07施工日期起訖樁號(hào)天氣情況攤鋪寬度（m）瀝青用量(%)施工溫度（）混合料虛鋪厚度(cm)壓實(shí)系數(shù)碾壓情況開始攤鋪時(shí)間/碾壓結(jié)束時(shí)間備注拌和站產(chǎn)量 T/h到場(chǎng)溫度攤鋪溫度初壓溫度碾壓終了溫度初壓復(fù)壓終壓碾壓組合碾壓組合碾壓組合檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程瀝青混凝土面層施工原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LM08施工日期起訖樁號(hào)天氣情況攤鋪寬度（m）瀝青用量(%)施工溫度（）混合料虛鋪厚度(cm)壓實(shí)系數(shù)碾壓情況開始攤鋪時(shí)間/碾壓結(jié)束時(shí)間備注拌和站產(chǎn)量 T/h到場(chǎng)溫度攤鋪溫度初壓溫度碾壓終了溫度初壓復(fù)壓終壓碾壓組合碾壓組合碾壓組合檢測(cè)： 記錄： 復(fù)

12、核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程改性瀝青混凝土面層施工原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LM09施工日期起訖樁號(hào)天氣情況攤鋪寬度（m）瀝青用量(%)施工溫度（）混合料虛鋪厚度(cm)壓實(shí)系數(shù)碾壓情況開始攤鋪時(shí)間/碾壓結(jié)束時(shí)間備注拌和站產(chǎn)量 T/h到場(chǎng)溫度攤鋪溫度初壓溫度碾壓終了溫度初壓復(fù)壓終壓碾壓組合碾壓組合碾壓組合檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程水泥混凝土路面施工原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LM10施工日期起止樁號(hào)設(shè)計(jì)標(biāo)號(hào)水泥鋼筋的設(shè)置、綁扎是否合格每盤材料用量（kg）開盤/終了時(shí)間坍落度mm運(yùn)送方法攤鋪設(shè)備攤鋪方法振搗方式攤鋪厚度cm

13、模板高度cm初次刮平時(shí)間氣溫天氣情況養(yǎng)生方法備注品種標(biāo)號(hào)水泥砂石水設(shè)計(jì)配合比檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程路緣（肩）石施工原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表LM11施工日期起止樁號(hào)直順度（mm）預(yù)制鋪設(shè)（mm）現(xiàn)澆頂面高程（mm）備注相鄰兩塊高差相鄰兩塊縫寬寬度（mm）檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程挖孔樁施工原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表QL-01橋梁名稱及樁號(hào)墩臺(tái)名稱及編號(hào)挖孔編號(hào)設(shè)計(jì)孔底標(biāo)高(m)實(shí)際孔底標(biāo)高(m)護(hù)壁頂標(biāo)高(m)挖孔設(shè)計(jì)直徑(m)挖孔設(shè)計(jì)深度(m)實(shí)際挖孔深度(m)挖孔日期本班進(jìn)入（m）累計(jì)進(jìn)入（

14、m）成孔偏位情況護(hù)壁情況地質(zhì)情況發(fā)生事故及處理方法通風(fēng)情況月 日時(shí)檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程鉆孔樁鉆進(jìn)原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表QL-02橋梁名稱及樁號(hào)墩臺(tái)編號(hào)鉆 孔 編 號(hào)地 面 標(biāo) 高護(hù)筒頂標(biāo)高設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)設(shè) 計(jì) 直 徑設(shè)計(jì)樁頂標(biāo)高設(shè)計(jì)樁底標(biāo)高實(shí)際鉆孔深度實(shí)際孔底標(biāo)高鉆 機(jī) 類 型鉆頭類型及直徑鉆孔起止時(shí)間鉆 孔 日 期本班進(jìn)尺（m）累計(jì)進(jìn)尺（m）鉆孔偏位情況泥漿比重地質(zhì)情況發(fā)生事故及處理方法機(jī)長(zhǎng)簽字起止日時(shí)分日時(shí)分 檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程鉆孔樁混凝土灌注原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表QL-03橋梁

15、名稱及樁號(hào)墩 臺(tái) 編 號(hào)樁 位 編 號(hào)原地面標(biāo)高(m)護(hù)筒頂標(biāo)高(m)設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)(m)設(shè)計(jì)直徑(m)設(shè)計(jì)樁頂標(biāo)高(m)設(shè)計(jì)樁底標(biāo)高(m)終孔孔底標(biāo)高(m)灌注前孔底標(biāo)高(m)沉淀厚度(mm)設(shè)計(jì)混凝土數(shù)量混凝土等級(jí)(MPa)灌注完砼頂標(biāo)高(m)水泥品種標(biāo)號(hào)坍落度(mm)鋼筋籠底標(biāo)高(m)導(dǎo)管頂距護(hù)筒頂高度(m)時(shí) 間實(shí)灌混凝土數(shù)量實(shí)測(cè)孔內(nèi)深度（至護(hù)筒頂）計(jì)算砼澆注深度（m）導(dǎo)管長(zhǎng)度（m）導(dǎo)管拆除數(shù)量導(dǎo)管埋入深度（m）發(fā)生事故及處理方法月日時(shí)分車盤數(shù)數(shù)量（m3）累計(jì)數(shù)量（m3）節(jié)數(shù)長(zhǎng)度 檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程基礎(chǔ)工程原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表QL

16、-04 工程名稱及樁號(hào)工程部位 基坑底土質(zhì)類別密 實(shí) 程 度基底水文地質(zhì)情況及承載力設(shè)計(jì)承載力（Kpa） 基坑底平面尺寸草圖基底處理意見位置123456設(shè)計(jì)高程實(shí)測(cè)高程偏差幾何尺寸長(zhǎng)寬設(shè)計(jì)尺寸實(shí)測(cè)尺寸檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程臺(tái)背、錐坡填土施工原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表QL-05施工日期構(gòu)造物中心樁號(hào)填土高度（cm）施工層高度（cm）取土場(chǎng)松鋪土層厚度(cm)壓實(shí)機(jī)械名稱及壓（夯）實(shí)遍數(shù)挖檢壓實(shí)層厚度(cm)壓實(shí)度（%）備注規(guī)定值實(shí)測(cè)值檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程先張法預(yù)應(yīng)力張拉原始記錄表承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原

17、表QL-06樁號(hào)及橋梁名稱張拉日期放張日期 構(gòu)件名稱及編號(hào)設(shè)計(jì)張拉力（KN）設(shè)計(jì)油表讀數(shù)放張時(shí)混凝土強(qiáng)度（Mpa）張拉時(shí)溫度混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度（Mpa）鋼絞線規(guī)格理論伸長(zhǎng)值（cm）斷絲占總數(shù)的百分比（%）編號(hào)鋼絲鋼絞線長(zhǎng)度（m）張拉時(shí)放松時(shí)伸長(zhǎng)率（%）滑、斷絲數(shù)張拉千斤頂編號(hào)張拉油壓表編號(hào)第一次第二次油壓表編號(hào)千斤頂編號(hào)油表讀（Mpa）伸長(zhǎng)值（cm）伸長(zhǎng)值（cm）伸長(zhǎng)率（%）油表讀數(shù)（Mpa）伸長(zhǎng)值（cm）油表讀數(shù)（Mpa）伸長(zhǎng)值（cm）檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程后張法預(yù)應(yīng)力張拉原始記錄表承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表QL-07橋梁名稱構(gòu)件名稱及編號(hào)張拉日期錨/夾具

18、廠家環(huán)境溫度澆筑日期張拉設(shè)備廠家控制應(yīng)力（MPa）鋼絞線規(guī)格混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度（MPa）張拉時(shí)砼強(qiáng)度（MPa）起拱度（mm）鋼束編號(hào)鋼絲鋼絞線長(zhǎng)度（m）張拉千斤頂編號(hào)張拉油壓表編號(hào)15%con30%con100%con自由段回縮量(mm)錨固回縮量(mm)實(shí)測(cè)伸長(zhǎng)值(mm)理論伸長(zhǎng)值(mm)實(shí)測(cè)偏差(%)滑、斷絲數(shù)油表讀數(shù)(KN)伸長(zhǎng)值(mm)工具夾片外露量(mm)油表讀數(shù)(KN)伸長(zhǎng)值(mm)工具夾片外露量(mm)油表讀數(shù)(KN)伸長(zhǎng)值(mm)工具夾片外露量(mm)檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程預(yù)應(yīng)力管道壓漿原始記錄表承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表QL-08梁號(hào)孔道號(hào)

19、壓漿方向起止時(shí)間壓力(MPa)通過情況冒漿情況持荷時(shí)間(min)處理情況備注壓漿方向起止時(shí)間壓力(MPa)通過情況冒漿情況壓漿設(shè)備型號(hào)： 壓漿料名稱及標(biāo)號(hào)： 空氣溫度： 壓漿日期： 水灰比： 水泥漿稠度： 壓漿溫度： 全梁水泥用量： 檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程預(yù)應(yīng)力管道真空壓漿原始記錄表承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表QL-08-1梁號(hào)孔道號(hào)壓漿方向真空泵開啟時(shí)間真空表讀數(shù)（Mpa）壓漿泵開啟時(shí)間真空表讀數(shù)（Mpa）真漿泵關(guān)閉時(shí)間壓漿泵壓力（Mpa）通過情況冒漿情況持壓時(shí)間（分）備注壓漿設(shè)備型號(hào)： 壓漿料名稱及標(biāo)號(hào)： 空氣溫度： 壓漿日期： 水灰比： 水泥漿稠度：

20、 壓漿溫度： 全梁水泥用量： 檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程混凝土澆筑原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表QL-09工程名稱澆筑部位澆筑日期天氣情況室外氣溫（）設(shè)計(jì)強(qiáng)度（MPa）鋼筋模板驗(yàn)收負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)坍落度()砂率(%）水膠比水泥產(chǎn)地、標(biāo)號(hào)粉煤灰產(chǎn)地、規(guī)格阻銹劑產(chǎn)地、規(guī)格細(xì)骨料產(chǎn)地、規(guī)格粗骨料產(chǎn)地、規(guī)格、 摻配比例外加劑產(chǎn)地、名稱 材料名稱 項(xiàng) 目水泥河砂碎石()水(施工配合比水質(zhì)量=理論配合比水質(zhì)量-河砂含水量-過水洗篩后碎石含水量)外加劑外摻料16-31.510-205-10減水劑粉煤灰礦渣粉阻銹劑理論配合比（1m3）施工配合比（1m3）每盤用量（1m）河

21、砂含水率（%）1m3混凝土用河砂含水量（kg）過水洗篩后碎石含水率（%）1m3混凝土過水洗篩后碎石含水量（kg）實(shí)測(cè)坍落度（mm）出盤溫度（）入模溫度（）混凝土完成數(shù)量（m3）澆筑時(shí)間混凝土澆筑中出現(xiàn)的問題及處理情況檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程混凝土測(cè)溫記錄表承包單位： 合同號(hào)： 編號(hào)： 原表QL-10工程名稱工程部位砼澆注日期室外溫度砼養(yǎng)護(hù)方法砼入模溫 度時(shí)間溫度 養(yǎng) 護(hù) 測(cè) 溫 記 錄測(cè)溫日期測(cè)溫時(shí)間測(cè)溫孔溫度（）室外溫度 12345678910 測(cè)溫孔布置圖：記錄復(fù)核現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理 年 月 日公路工程梁 板 安 裝 原 始 記 錄 表承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表

22、QL-11工程部位及樁號(hào)安裝日期安裝位置原編號(hào)預(yù)制日期缺陷修補(bǔ)及損壞情況平面位置附圖檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程開挖基底原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表QL-12基底平面尺寸及實(shí)測(cè)標(biāo)高基底土質(zhì)情況及排水654321施工日期基底土質(zhì)類別密實(shí)程度排水方法及效果X處應(yīng)測(cè)量標(biāo)高1: 2: 3：4： 5： 6：其他情況檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程大開挖基坑底原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表QL-13基底平面尺寸及實(shí)測(cè)標(biāo)高基底土質(zhì)情況及排水4654987321施工日期基底土質(zhì)類別密實(shí)程度承載力情況(kpa)排水方法工作寬度處測(cè)

23、量標(biāo)高1： 2: 3:4: 5: 6:7: 8: 9:其他情況檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程墩臺(tái)基礎(chǔ)工程原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表QL-14實(shí)測(cè)基礎(chǔ)平面及高程外觀檢查說明121110789654123施工日期模板是否走樣？是否有蜂竄麻面？其它情況各點(diǎn)高程：1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程基礎(chǔ)工程施工原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表QL-15工程中心樁號(hào)工程名稱檢測(cè)日期平面位置(mm)各部尺寸(mm)基礎(chǔ)頂面標(biāo)高(m)基底承載力(Mpa)基礎(chǔ)埋置深度(cm)基礎(chǔ)回

24、填層厚及夯實(shí)機(jī)械備注縱向橫向縱向橫向設(shè)計(jì)實(shí)際檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程砌體工程施工原始記錄承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表QL-16施工日期工程名稱及樁號(hào)砌體部位砌體種類石料最小尺寸砌筑方法所用砂漿標(biāo)號(hào)砂漿配合比尺寸是否符合要求檢查及處理意見檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理： 公路工程混凝土施工原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表QL-17工程名稱部位名稱構(gòu)件編號(hào)水泥水灰比配合比坍落度(cm)混凝土運(yùn)送方法澆注開始時(shí)間(月日時(shí)分)振搗方式澆注終止時(shí)間(月日時(shí)分)養(yǎng)生方式及開始時(shí)間品種標(biāo)號(hào)檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程預(yù)制構(gòu)件施工

25、原始記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表QL-18設(shè)計(jì)長(zhǎng)(cm)允許誤差最大誤差施工日期混凝土配合比水泥用量坍落度寬(cm)高(cm)設(shè)計(jì)標(biāo)號(hào)實(shí)壓標(biāo)號(hào)梁梗(cm)主筋直徑根數(shù)位置誤差箍筋根數(shù)位置誤差焊接方式及長(zhǎng)度備注：1、 預(yù)制構(gòu)件必須編號(hào)并注明澆筑日期。2、本表可一組填一份，但必須鋼筋、混凝土均相同。3、一組填一份時(shí)，編號(hào)應(yīng)注明XXXX4、最大誤差應(yīng)注明構(gòu)件編號(hào)。檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：公路工程砂漿或砼養(yǎng)生原始記錄表承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 原表QL-19工程部位及樁號(hào)澆筑日期養(yǎng)生日期養(yǎng)生累積時(shí)間養(yǎng)生方式養(yǎng)生負(fù)責(zé)人備注檢測(cè)： 記錄： 復(fù)核： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：