1、施工場地交接記錄表建設單位：工程名稱：煤礦棚戶區治理工程二期場地平整及設施工程交接時間：交接棟號：1#檢查及交接內容：房建場地坐標、場地高程序號設計坐標及標高(m)實測坐標及標高(m)偏差值（mm)XYZXYZXYZ12809163.558 392337.794 275.502809163.558 392337.794 275.190031022809155.988 392344.518 275.502809155.988 392344.518 275.000050032809192.612 392375.202 276.002809192.612 392375.202 275.3400660

2、42809184.084 392380.687 276.002809184.084 392380.687 275.3900610施工單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日房建場地接收單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日監理單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日建設單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日施工單位： 監理單位：施工場地交接記錄表建設單位：工程名稱：煤礦棚戶區治理工程二期場地平整及設施工程交接時間：交接棟號：2#檢查及交接內容：房建場地坐標、場地高程序號設計坐標及標高(m)實測坐標及標高(m)偏差值（mm)XYZXYZXYZ12809196.534 392380.251 275.502

3、809196.534 392380.251 275.400010022809186.745 392388.994 275.502809186.745 392388.994 275.390011032809225.937 392418.102276.002809225.937 392418.102275.96004042809215.052392425.444276.002809215.052392425.444275.8800120施工單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日房建場地接收單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日監理單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日建設單位（簽字蓋章）現場代表： 年

4、 月 日施工單位： 監理單位：施工場地交接記錄表建設單位：工程名稱：煤礦棚戶區治理工程二期場地平整及設施工程交接時間：交接棟號：3#檢查及交接內容：房建場地坐標、場地高程序號設計坐標及標高(m)實測坐標及標高(m)偏差值（mm)XYZXYZXYZ1 2809235.768 392430.748 276.90 2809235.768 392430.748 276.69002102 2809225.974 392439.496 276.90 2809225.974 392439.496 276.9600603 2809265.183 392468.616 278.10 2809265.183 39

5、2468.616 277.99001104 2809254.286 392475.941 278.10 2809254.286 392475.941 278.040060施工單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日房建場地接收單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日監理單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日建設單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日施工單位： 監理單位：施工場地交接記錄表建設單位：工程名稱：煤礦棚戶區治理工程二期場地平整及設施工程交接時間：交接棟號：4#檢查及交接內容：房建場地坐標、場地高程序號設計坐標及標高(m)實測坐標及標高(m)偏差值（mm)XYZXYZXYZ1 2809269.

6、250 392473.808 279.70 2809269.250 392473.808 279.38003202 2809258.907 392481.848 279.70 2809258.907 392481.848 279.400030032809303.834 392518.297 280.902809303.834 392518.297 280.440046042809293.503392526.353 280.902809293.503392526.353 280.5300370施工單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日房建場地接收單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日監理單位（簽字蓋

7、章）現場代表： 年 月 日建設單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日施工單位： 監理單位：施工場地交接記錄表建設單位：工程名稱：煤礦棚戶區治理工程二期場地平整及設施工程交接時間：交接棟號：9#檢查及交接內容：房建場地坐標、場地高程序號設計坐標及標高(m)實測坐標及標高(m)偏差值（mm)XYZXYZXYZ1 2809159.246 392276.712 275.002809159.246 392276.712 274.70003002 2809150.895 392281.532 275.002809150.895 392281.532 274.58004203 2809188.656 392

8、326.399 275.002809188.656 392326.399 274.60004004 2809180.341 392331.306 275.002809180.341 392331.306 274.5900410施工單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日房建場地接收單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日監理單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日建設單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日施工單位： 監理單位：施工場地交接記錄表建設單位：工程名稱：煤礦棚戶區治理工程二期場地平整及設施工程交接時間：交接棟號：8#檢查及交接內容：房建場地坐標、場地高程序號設計坐標及標高(m)實測坐標及標高(

9、m)偏差值（mm)XYZXYZXYZ1 2809199.956 392338.583 275.802809199.956 392338.583 275.65001502 2809189.875 392345.657 275.802809189.875 392345.657 275.70001003 2809247.356 392399.581 277.602809247.356 392399.581 277.36002404 2809238.012 392407.602 277.602809238.012 392407.602 277.8900290施工單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日房建

10、場地接收單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日監理單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日建設單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日施工單位： 監理單位：施工場地交接記錄表建設單位：工程名稱：煤礦棚戶區治理工程二期場地平整及設施工程交接時間：交接棟號：7#檢查及交接內容：房建場地坐標、場地高程序號設計坐標及標高(m)實測坐標及標高(m)偏差值（mm)XYZXYZXYZ1 2809256.772 392414.427 278.902809256.772 392414.427 278.8800202 2809249.745 392421.030 278.902809249.745 392421.030

11、 278.74001603 2809292.553 392460.456 281.302809292.553 392460.456 281.2500504 2809284.421 392465.637 281.302809284.421 392465.637 281.4300130施工單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日房建場地接收單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日監理單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日建設單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日施工單位： 監理單位：施工場地交接記錄表建設單位：工程名稱：煤礦棚戶區治理工程二期場地平整及設施工程交接時間：交接棟號：13#檢查及交接內容：房建

12、場地坐標、場地高程序號設計坐標及標高(m)實測坐標及標高(m)偏差值（mm)XYZXYZXYZ1 2809277.782 392398.114 279.302809277.782 392398.114 279.41001102 2809270.755 392404.716 279.302809270.755 392404.716 279.2900103 2809325.562 392459.577 282.702809325.562 392459.577 282.80001004 2809317.430 392464.758 282.702809317.430 392464.758 282.7

13、50050施工單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日房建場地接收單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日監理單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日建設單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日施工單位： 監理單位：施工場地交接記錄表建設單位：工程名稱：煤礦棚戶區治理工程二期場地平整及設施工程交接時間：交接棟號：11#檢查及交接內容：房建場地坐標、場地高程序號設計坐標及標高(m)實測坐標及標高(m)偏差值（mm)XYZXYZXYZ1 2809188.951 392272.884 276.102809188.951 392272.884 275.57005302 2809180.389 392277.318

14、 276.102809180.389 392277.318 275.51005903 2809205.171 392307.632 276.102809205.171 392307.632 275.74003604 2809196.238 392311.281 276.102809196.238 392311.281 275.7500350施工單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日房建場地接收單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日監理單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日建設單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日施工單位： 監理單位：施工場地交接記錄表建設單位：工程名稱：煤礦棚戶區治理工程二期場地

15、平整及設施工程交接時間：交接棟號：10#檢查及交接內容：房建場地坐標、場地高程序號設計坐標及標高(m)實測坐標及標高(m)偏差值（mm)XYZXYZXYZ1 2809175.757 392209.664 275.602809175.757 392209.664 275.33002702 2809166.244 392211.235 275.602809166.244 392211.235 275.13004703 2809185.788 392266.525 275.602809185.788 392266.525 275.37002304 2809176.313 392268.310 275

16、.602809176.313 392268.310 275.3200280施工單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日房建場地接收單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日監理單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日建設單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日施工單位： 監理單位：施工場地交接記錄表建設單位：工程名稱：煤礦棚戶區治理工程二期場地平整及設施工程交接時間：交接棟號：18#檢查及交接內容：房建場地坐標、場地高程序號設計坐標及標高(m)實測坐標及標高(m)偏差值（mm)XYZXYZXYZ1 2809203.614 392208.024 278.002809203.614 392208.024 277

17、.59004102 2809193.679 392210.118 278.002809193.679 392210.118 277.62003803 2809217.313 392278.269 278.002809217.313 392278.269 277.73002704 2809207.357 392280.192 278.002809207.357 392280.192 277.6100390施工單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日房建場地接收單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日監理單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日建設單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日施工單位： 監理單位：

18、施工場地交接記錄表建設單位：工程名稱：煤礦棚戶區治理工程二期場地平整及設施工程交接時間：交接棟號：19#檢查及交接內容：房建場地坐標、場地高程序號設計坐標及標高(m)實測坐標及標高(m)偏差值（mm)XYZXYZXYZ1 2809229.961 392206.431 278.002809229.961 392206.431 277.50005002 2809220.581 392208.664 278.002809220.581 392208.664 277.64003603 2809244.709 392282.051 278.002809244.709 392282.051 277.470

19、05304 2809235.178 392283.506 278.002809235.178 392283.506 277.6500350施工單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日房建場地接收單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日監理單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日建設單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日施工單位： 監理單位：施工場地交接記錄表建設單位：工程名稱：煤礦棚戶區治理工程二期場地平整及設施工程交接時間：交接棟號：20#檢查及交接內容：房建場地坐標、場地高程序號設計坐標及標高(m)實測坐標及標高(m)偏差值（mm)XYZXYZXYZ1 2809257.330 392204.774

20、279.002809257.330 392204.774 278.54004602 2809247.520 392207.340 279.002809247.520 392207.340 278.46005403 2809269.254 392275.526 279.002809269.254 392275.526 278.72002804 2809259.145 392276.318 279.002809259.145 392276.318 278.7500250施工單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日房建場地接收單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日監理單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日

21、建設單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日施工單位： 監理單位：施工場地交接記錄表建設單位：工程名稱：煤礦棚戶區治理工程二期場地平整及設施工程交接時間：交接棟號：27#檢查及交接內容：房建場地坐標、場地高程序號設計坐標及標高(m)實測坐標及標高(m)偏差值（mm)XYZXYZXYZ1 2809285.503 392204.134 279.002809285.503 392204.134 278.52004802 2809276.123 392206.367 279.002809276.123 392206.367 278.55004503 2809296.289 392280.527 279.

22、002809296.289 392280.527 278.73002704 2809286.657 392280.978 279.002809286.657 392280.978 278.7200280施工單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日房建場地接收單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日監理單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日建設單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日施工單位： 監理單位：施工場地交接記錄表建設單位：工程名稱：煤礦棚戶區治理工程二期場地平整及設施工程交接時間：交接棟號：28#檢查及交接內容：房建場地坐標、場地高程序號設計坐標及標高(m)實測坐標及標高(m)偏差值（mm)XY

23、ZXYZXYZ1 2809313.460 392201.860 279.102809313.460 392201.860 278.74003602 2809303.585 392204.163 279.102809303.585 392204.163 278.80003003 2809323.490 392272.905 279.702809323.490 392272.905 279.30004004 2809313.364 392273.426 279.702809313.364 392273.426 279.3300370施工單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日房建場地接收單位（簽字蓋章

24、）負責人： 年 月 日監理單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日建設單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日施工單位： 監理單位：施工場地交接記錄表建設單位：工程名稱：煤礦棚戶區治理工程二期場地平整及設施工程交接時間：交接棟號：26#檢查及交接內容：房建場地坐標、場地高程序號設計坐標及標高(m)實測坐標及標高(m)偏差值（mm)XYZXYZXYZ1 2809298.657 392286.239 279.602809298.657 392286.239 279.6300302 2809288.576 392293.313 279.602809288.576 392293.313 279.6700703 2809333.693 392331.326 280.802809333.693 392331.326 280.93001304 2809324.349 392339.347 280.802809324.349 392339.347 280.840040施工單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日房建場地接收單位（簽字蓋章）負責人： 年 月 日監理單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日建設單位（簽字蓋章）現場代表： 年 月 日施工單位： 監理單位：