1、鐵路工程項(xiàng)目路基填土壓實(shí)質(zhì)量 月報(bào)合同段： 填報(bào)單位：施工合同段： 填報(bào)日期： 編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-1施工單位里程填土方數(shù)應(yīng)檢查組數(shù)實(shí)際最佳密度值100%97%95%90%85%90%85%檢查組數(shù)合格數(shù)檢查組數(shù)合格數(shù)檢查組數(shù)合格數(shù)檢查組數(shù)合格數(shù)檢查組數(shù)合格數(shù)組數(shù)組數(shù)制表： 試驗(yàn)室主任： 工程主管： 單位（章） 監(jiān)理工程師：鐵路工程項(xiàng)目路基填土壓實(shí)質(zhì)量 季報(bào)合同段： 填報(bào)單位：施工合同段： 填報(bào)日期： 編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-2施工單位起訖里程填土方數(shù)應(yīng)檢查組數(shù)實(shí)際最佳密度值100%97%95%90%85%90%85%檢查組數(shù)合格數(shù)檢查組數(shù)合格數(shù)檢查組數(shù)合格數(shù)檢查組數(shù)合格數(shù)檢查組數(shù)合格數(shù)組數(shù)組數(shù)制表： 試驗(yàn)室主任

2、： 工程主管： 單位（章） 監(jiān)理工程師：鐵路工程工程項(xiàng)目路 基 壓 實(shí) 度 測(cè) 試 統(tǒng) 計(jì) 表編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-3標(biāo)段： 區(qū)段樁號(hào)： 年度： 月份： 第 頁共 頁壓實(shí)段樁號(hào)層別路幅壓實(shí)材料(及配比)標(biāo)擊報(bào)表編號(hào)要求壓實(shí)度%松鋪厚度配合比壓實(shí)度測(cè)試測(cè)試日期壓實(shí)度核查核查日期起止左右測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)測(cè)試方法測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)測(cè)試手段記錄表編號(hào)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)核查手側(cè)注：層別分路基墊（層）、底基（層）、聯(lián)（結(jié)層）面上、面下。 填表： 監(jiān)理工程師：鐵路工程項(xiàng)目水 泥 質(zhì) 量 檢 查 月 報(bào) 表 年 月 編號(hào):質(zhì)統(tǒng)-4序號(hào)生產(chǎn)廠品種及標(biāo)號(hào)單位數(shù)量抗壓強(qiáng)度(MPa)抗折強(qiáng)度(MPa)備注3d7d28d3d

3、7d28d施工單位： 監(jiān)理工程師： 填報(bào)日期：鐵路工程項(xiàng)目施 工 鋼 材 情 況 表 年 月 日 編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-5序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量存放地點(diǎn)表面情況質(zhì)量證件備注施工單位： 制表： 監(jiān)理工程師：鐵路工程項(xiàng)目進(jìn) 廠 材 料 檢 驗(yàn) 單編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-6合同段材料名稱編號(hào)第 頁共 頁施工單位規(guī)格數(shù)量擬用何處產(chǎn)地及廠（場(chǎng)）家進(jìn)廠日期檢查日期裝運(yùn)卸情況堆放貯存情況抽樣數(shù)抽樣方法主要質(zhì)量指標(biāo)試驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定指標(biāo)試驗(yàn)值自檢意見及簽名監(jiān)理工程師意見及簽名附件1、 材料出廠合格證。2、 材料抽樣試驗(yàn)報(bào)告單。3、 填表人： 工地主管：鐵路工程項(xiàng)目模 板 檢 查 表編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-7工程名稱合同段單位工程名稱施工部位模板類

4、型厚度(cm)平整度(mm)允許值檢測(cè)點(diǎn)最大值合格率%尺寸偏差（mm）長允許值實(shí)測(cè)點(diǎn)上中下寬允許值實(shí)測(cè)點(diǎn)上中下高允許值實(shí)測(cè)點(diǎn)上中下垂直度或坡度接縫情況軸線偏位（mm）橫左端右端縱前端后端穩(wěn)定情況圖示自檢情況及簽名監(jiān)理工程師意見及簽名填表單位填表工地主管鐵路工程項(xiàng)目混 凝 土 施 工 檢 查 表編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-8工程名稱合同段單位工程名 稱施工部位施工時(shí)間開始結(jié)束施工氣溫最高最低拌和方式運(yùn)輸方式水泥品種及標(biāo)號(hào)水泥用量（Kg/m3）施工配合比水灰比外加劑名稱摻入量%實(shí)測(cè)坍落度(cm)123平均試件組數(shù)編號(hào)施工間斷情況記錄冬季防寒保溫措施及入模溫度自檢意見及簽名監(jiān)理工程師意見及簽名填表單位填表工地主管鐵

5、路工程項(xiàng)目混 凝 土 拆 模 檢 查 表編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-9工程名稱合同段單位工程名稱施工部位混凝土強(qiáng)度設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)123平均頂面標(biāo)高實(shí)測(cè)位置標(biāo)高平整度(mm)允許值檢測(cè)點(diǎn)最大值合格率軸線編位(mm)橫左端右端縱前端后端尺寸偏差(mm)長允許值實(shí)測(cè)值上中下寬允許值實(shí)測(cè)值上中下高允許值實(shí)測(cè)值上中下垂直率或坡度外觀卸陷蜂 窩麻 面部位缺陷面積(cm2)所占比例（%）露 筋掉 角圖 示自檢情況及簽名監(jiān)理工程師意見及簽名填表單位填表工地主管鐵路工程項(xiàng)目混 凝 土 養(yǎng) 護(hù) 檢 查 表編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-10工程名稱合同號(hào)單位工程名稱工程部位外界氣溫()最高最低平均養(yǎng)護(hù)期開始年 月 日結(jié)束年 月 日養(yǎng)護(hù)方法覆蓋灑水次/h冬

6、季施工防寒保溫措施測(cè)溫記錄日期溫度日期溫度日期溫度自檢意見監(jiān)理工程師意見及簽名填表單位： 填表： 工地主管：鐵路工程項(xiàng)目送 樣 單 目 錄編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-11合同段： 年度： 月份： 第 頁共 頁樣品單編號(hào)送樣日期試樣種類試驗(yàn)項(xiàng)目送樣人試驗(yàn)報(bào)告號(hào)發(fā)出日期制表人：鐵路工程項(xiàng)目粗、中、細(xì)粒式瀝青混合料配合比審批報(bào)表編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-12申報(bào)單位申報(bào)文號(hào)施工單位申報(bào)日期擬用層別擬鋪部位雙面各擊次材料瀝青碎石（cm）碎石（cm）碎石（cm）石屑砂礦粉標(biāo)號(hào)或規(guī)格審批報(bào)表編號(hào)重量百分率外加劑名稱及性能產(chǎn)地用量%技術(shù)指標(biāo)混合料篩分瀝青含量%穩(wěn)定度KN殘余穩(wěn)定度KN流值1/100cm空隙率%飽和度%密度要求值施工單位試

7、驗(yàn)試驗(yàn)方法試驗(yàn)表編號(hào)試驗(yàn)結(jié)果中心試驗(yàn)室核查試驗(yàn)表編號(hào)試驗(yàn)結(jié)果中心試驗(yàn)室意見：自檢工程師意見（簽名）：監(jiān)理工程師意見（簽名）：鐵路工程項(xiàng)目無機(jī)結(jié)合料穩(wěn)定土配合比審批報(bào)表編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-13申報(bào)單位申報(bào)文號(hào)申報(bào)日期設(shè)計(jì)七天無側(cè)限抗壓強(qiáng)度MPa試驗(yàn)工程師簽字原材料及其審批報(bào)表編號(hào)配比實(shí)用料kg擬用工程及里程1水2水泥3石灰4粉煤灰擬用層別5土6礫石試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)方法試驗(yàn)表編號(hào)試驗(yàn)值試模尺寸修正系數(shù)實(shí)際值施工單位試驗(yàn)中心試驗(yàn)室核查鐵路工程項(xiàng)目混凝土、砂漿施工配料單編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-14施工班組配料單編號(hào)工程名稱及部位理論配合卡片號(hào)強(qiáng)度等級(jí)要求稠度陷度(cm)勃（s）拌合、搗實(shí)方法施工日期使用材料水泥廠名品種標(biāo)號(hào)細(xì)

8、骨料產(chǎn)地規(guī)格細(xì)度模數(shù)粗骨料產(chǎn)地最大粒徑(mm)水外加劑名稱固體含量%骨料濕料質(zhì)量(kg)干料重量(kg)含水率（%）粗骨料細(xì)骨料水泥細(xì)骨料粗骨料水外加劑理論配合比每立方米混凝土用料理論配合比施工配合比每次用料（kg）第一次拌合用料技術(shù)主管： 施工負(fù)責(zé)人： 試驗(yàn)：單位（章）鐵路工程項(xiàng)目混凝土、砂漿配合比審批報(bào)表編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-15電報(bào)單位申報(bào)文號(hào)申報(bào)日期設(shè)計(jì)7天無側(cè)限抗壓強(qiáng)度MPa試驗(yàn)工程師簽字原材料及其審批報(bào)表編號(hào)配比實(shí)用料(kg)擬用工程名稱及里程123456試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)方法試驗(yàn)表編號(hào)試驗(yàn)值試模尺寸(cm)修正值實(shí)際值施工單位試驗(yàn)中心試驗(yàn)室核查試驗(yàn)室意見及簽名自檢工程師意見及簽名監(jiān)理工程師意見及

9、簽名批復(fù)文號(hào)鐵路工程項(xiàng)目標(biāo) 準(zhǔn) 擊 實(shí) 審 批 報(bào) 表編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-16申報(bào)單位： 申報(bào)日期： 編號(hào)：試驗(yàn)類別試驗(yàn)方法試模容積材料工程師簽字試驗(yàn)記錄表編號(hào)塑性指數(shù)超尺寸顆粒含量（%）土壤名稱取土點(diǎn)取土深度cm報(bào)表編號(hào)YL07-YL08-YL02-最大干密度g/cm3最佳含水量%試驗(yàn)表編號(hào)擬用部位配合比土石灰粉煤灰礫石施工單位試驗(yàn)試驗(yàn)室核查試驗(yàn)室意 見及簽名監(jiān)理工程師意見及簽名申報(bào)文號(hào)批復(fù)文號(hào)鐵路工程項(xiàng)目細(xì) 骨 料 試 驗(yàn) 報(bào) 告編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-17合 同 段報(bào)告編號(hào)送檢單位送檢單編號(hào)工程名稱收樣日期工程地點(diǎn)報(bào)告日期名稱、產(chǎn)地、規(guī)格試驗(yàn)代表數(shù)量顆粒級(jí)配篩孔尺寸(mm)105.02.51.250.630

10、.3150.160.15分計(jì)篩余（%）累計(jì)篩余（%）項(xiàng)目規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)結(jié)果5 0 累計(jì)篩余(%)100細(xì)度模數(shù)表觀密度(kg/m3)堆積密度(kg/m3)空隙率(%)含泥量(%)泥塊含量(%)有機(jī)物含量(%)壓碎指標(biāo)(%)云母含量(%)輕物質(zhì)含量(%)SO3含量(%)Dmax/2 篩孔尺寸(mm) 堿活性氯鹽含量(%)試驗(yàn)意見:試驗(yàn): 復(fù)核: 試驗(yàn)室主任: 單位(章)鐵路工程項(xiàng)目粗 骨 料 試 驗(yàn) 報(bào) 告編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-18合 同 段報(bào)告編號(hào)2005-01送檢單位送檢單編號(hào)2005-09工程名稱收樣日期工程地點(diǎn)報(bào)告日期名稱、產(chǎn)地、規(guī)格試驗(yàn)代表數(shù)量400m3顆粒級(jí)配篩孔尺寸(mm)1008063504

11、031.5 2520161055分計(jì)篩余（%） 累計(jì)篩余（%） 項(xiàng)目規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)結(jié)果5 0累計(jì)篩余（%）100最大粒徑(mm) 表觀密度(kg/m3) 堆積密度(kg/m3) 空隙率(%) 含泥量(%) 吸水率%) 有機(jī)物含量(%)抗磨性(總質(zhì)量損失) 強(qiáng)度母巖強(qiáng)度Mpa 壓碎指標(biāo)(%) 針、片狀顆粒含量 SO3含量(%) Dmax/2 Dmax 篩孔尺寸(mm) (上附篩分曲線圖)堿活性氯鹽含量(%)試驗(yàn)意見：試驗(yàn)： 復(fù)核： 試驗(yàn)室主任： 單位（章）鐵路工程項(xiàng)目中主試驗(yàn)室抽驗(yàn)試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)： 字 號(hào) 編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-19中心試驗(yàn)室 年 月 日對(duì) 合同段進(jìn)行了抽驗(yàn)，結(jié)果如下：抽驗(yàn)原因試樣描述試驗(yàn)項(xiàng)目

12、要求值試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)方法結(jié)論附件：試驗(yàn)： 復(fù)核： 試驗(yàn)室主任： 單位（章）年 月 日監(jiān)理工程師：年 月 日收件日期： 年 月 日 收件人簽字：鐵路工程項(xiàng)目粗 骨 料 試 驗(yàn) 報(bào) 告編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-20委托單位試驗(yàn)編號(hào)工程名稱及單位收樣日期年 月 日種類及標(biāo)號(hào)試驗(yàn)日期廠別報(bào)告日期編號(hào)不透水性柔度拉力吸水性%耐熱度結(jié)論：負(fù)責(zé)人審核計(jì)算試驗(yàn)鐵路工程項(xiàng)目鋼 筋 焊 接 試 驗(yàn) 報(bào) 告編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-21試驗(yàn)編號(hào)報(bào)告編號(hào)送檢單位收樣日期母材型號(hào)、規(guī)格報(bào)告日期母材強(qiáng)度試驗(yàn)溫度工程名稱、部位焊接者焊接種類焊接長度(mm)破斷荷載(kN)抗拉強(qiáng)度（Mpa）斷口位置冷彎彎心直徑(度、mm)彎曲角度彎曲外表面延伸率（%）試

13、驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)單位意見：附注：試驗(yàn)： 復(fù)核： 試驗(yàn)室主任： 單位（章）鐵路工程項(xiàng)目鋼 筋 試 驗(yàn) 報(bào) 告編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-22鋼廠名稱報(bào)告編號(hào)爐號(hào)報(bào)告日期鋼號(hào)送檢單位試樣代表數(shù)量送檢單編號(hào)進(jìn)廠編號(hào)收樣日期試件編號(hào)拉力試驗(yàn)標(biāo)距原長(mm)斷后長(mm)直徑原直徑（mm）斷后直徑（mm）面積原面積（mm2）斷后面積（mm2）屈服荷載(kN)屈服點(diǎn)(Mpa)破壞荷載(kN)抗拉強(qiáng)度(kN)伸長率（%）面積收縮率（%）冷彎試驗(yàn)彎心直徑（度.mm）彎曲角度彎曲外表面延伸率（%）試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)意見： 試驗(yàn)： 復(fù)核： 試驗(yàn)室主任： 單位（章）鐵路工程項(xiàng)目鋼 筋（原 材、焊 接） 試 驗(yàn) 報(bào) 告編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-23委托單位委

14、托試驗(yàn)編號(hào)工程名稱及部位試件種類鋼材種類試驗(yàn)要求焊接操作人焊條型號(hào)試件代表數(shù)量送樣日期試驗(yàn)委托人一、力學(xué)試驗(yàn)試驗(yàn)編號(hào)規(guī)格面積（mm2）屈服點(diǎn)(MPa)極限強(qiáng)度(MPa)伸長率（%）斷口判定冷彎1800900二、化學(xué)試驗(yàn)編號(hào)碳硫磷錳硅三、試驗(yàn)結(jié)論力學(xué)：化學(xué)：負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)：報(bào)告日期： 年 月 日 鐵路工程項(xiàng)目水 泥 試 驗(yàn) 報(bào) 告編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-24送檢單位工程地點(diǎn)工程名稱收樣時(shí)間廠名牌號(hào)取樣地點(diǎn)品種標(biāo)號(hào)出廠編號(hào)廠裝類別出廠日期外觀檢查代表數(shù)量試驗(yàn)結(jié)果試驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)結(jié)果附注細(xì)度%標(biāo)準(zhǔn)稠度%凝結(jié)時(shí)間初凝不早于 分時(shí) 分終凝不遲于 分時(shí) 分安定性合格強(qiáng) 度MPa抗壓3d7d28d抗

15、析3d7d28d試驗(yàn)意見：試驗(yàn)： 復(fù)核： 試驗(yàn)室主任： 單位（章）年 月 日 鐵路工程項(xiàng)目混凝土、砂漿檢查試件抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-25線別送檢單編號(hào)報(bào)告編號(hào)工程名稱工程地點(diǎn)收件日期送檢單位結(jié)構(gòu)部位里程標(biāo)高制件時(shí)稠度陷度維勃設(shè)計(jì)等級(jí)試件編號(hào)代表數(shù)量試件數(shù)量制件日期養(yǎng)護(hù)溫度搗實(shí)方法養(yǎng)護(hù)方法工地拌和方法施工情況工地?fù)v實(shí)方法使用材料鑒定報(bào)告單編號(hào)施工配合比用料量水泥細(xì)骨料粗骨料外加劑配合比選定單編號(hào)理論配合比水灰比施工配料單編號(hào)施工配合比水灰比施工技術(shù)主管工地試驗(yàn)試件編號(hào)試 件尺 寸試驗(yàn)日期齡期（d）極限荷載（N）抗壓強(qiáng)度（Mpa）備注實(shí)測(cè)折算平均試驗(yàn)意見：試驗(yàn)： 復(fù)核： 試驗(yàn)室主任： 單位（

16、章）鐵路工程項(xiàng)目混 凝 土 試 件 抗 壓 強(qiáng) 度 試 驗(yàn) 報(bào) 告編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-26委托單位： 試驗(yàn)編號(hào)：工程名稱： 報(bào)告日期： 年 月 日 試件編號(hào)成型日 期壓試日 期齡期(天)等級(jí)試件規(guī)格（mm）受壓面積(mm2)荷載(kN)平均極限強(qiáng)度(MPa)達(dá)到設(shè)計(jì)等級(jí)(%)施工部位備注123平均試驗(yàn): 復(fù)核: 負(fù)責(zé)人: 單位(章)鐵路工程項(xiàng)目砂 漿 試 件 抗 壓 強(qiáng) 度 試 驗(yàn) 報(bào) 告編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-27委托單位： 試驗(yàn)編號(hào)：工程名稱： 報(bào)告日期： 年 月 日 試件編號(hào)成型日 期壓試日 期齡期(天)等級(jí)試件規(guī)格（mm）受壓面積(mm2)荷載(kN)平均極限強(qiáng)度(MPa)達(dá)到設(shè)計(jì)等級(jí)(%)施工部位備注單

17、塊平均試驗(yàn): 復(fù)核: 負(fù)責(zé)人: 單位(章)鐵路工程項(xiàng)目回彈法評(píng)定混凝土抗壓強(qiáng)度報(bào)告編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-28施工單位工程名稱混凝土設(shè)計(jì)標(biāo)號(hào)結(jié)構(gòu)或構(gòu)件名稱混凝土制模日期標(biāo)R28蒸氣養(yǎng)護(hù)出池日期混凝土標(biāo)準(zhǔn)試塊標(biāo)號(hào)回彈日期同條件R原因回彈結(jié)果結(jié)構(gòu)或構(gòu)件名稱強(qiáng)度計(jì)算(MPa)強(qiáng)度評(píng)定(MPa)NKRnSnRn1Rn2結(jié)論負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)：報(bào)告日期： 年 月 日 鐵路工程項(xiàng)目磚 試 驗(yàn) 報(bào) 告編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-29委托單位磚種類工程名稱標(biāo)號(hào)工程部位試驗(yàn)日期廠別取樣代表數(shù)量編號(hào)抗壓強(qiáng)度(MPa)抗折強(qiáng)度(MPa)單塊值平均值最小值單塊值平均值最小值結(jié)論負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)：報(bào)告日期： 年 月 日

18、鐵路工程項(xiàng)目混 凝 土 抗 滲 試 驗(yàn) 報(bào) 告 表編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-30工程名稱： 制件日期： 年 月 日 水泥品種配合比外加劑養(yǎng)護(hù)方法齡期抗?jié)B標(biāo)號(hào)月日起止時(shí)間壓力g/cm2延續(xù)時(shí)間123456附注終止時(shí)滲透情況每個(gè)試件抗?jié)B能力kg/cm2滲透示意圖（ 月 日 時(shí)劈開）試驗(yàn)人： 審核： 單位： 年 月 日鐵路工程項(xiàng)目混 凝 土 抗 滲 試 驗(yàn) 報(bào) 告 表編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-31送檢單位: 試驗(yàn)報(bào)告編號(hào): 鋼材名稱:送檢日期: 試驗(yàn)報(bào)告日期: 生產(chǎn)廠:板厚批號(hào)爐號(hào)機(jī)械性能屈服點(diǎn)，N/mm2抗拉強(qiáng)度hN/mm2伸長率%冷彎d斷口U型缺口沖擊韌性V型缺口沖擊韌性510AK常溫Nm/cm2AK -40Nm/cm2a

19、K時(shí)效Nm/cm2AK常溫Nm/cm2AK 0Nm/cm2AK -20Nm/cm2試驗(yàn)意見：試驗(yàn)： 復(fù)核： 試驗(yàn)室主任： 單位（章）鐵路工程項(xiàng)目鋼 絲 試 驗(yàn) 報(bào) 告編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-32鋼廠名稱： 送檢單位：規(guī) 格： 送檢單編號(hào)： 報(bào)告日期：進(jìn)料編號(hào)： 試樣代表數(shù)量： 工程名稱及部位：試樣編號(hào)盤號(hào)破斷荷載(kN)抗拉強(qiáng)度（MPa）延伸率（%）彎曲次數(shù)（r=）附注試樣編號(hào)盤號(hào)破斷荷載(kN)抗拉強(qiáng)度（MPa）延伸率（%）彎曲次數(shù)（r=）附注試驗(yàn)結(jié)論附注試驗(yàn)： 復(fù)核： 試驗(yàn)室主任： 單位（章）鐵路工程項(xiàng)目混凝土、砂漿配合比選定報(bào)告編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-33線 別 送檢單位報(bào)告編號(hào)工程名稱送檢單編號(hào)收樣編號(hào)工程地

20、點(diǎn)報(bào)告日期工程環(huán)境使用部位要求等級(jí)混凝土拌合物的要求拌合及搗實(shí)方法 坍落度 cm維勃稠度 s 使用材料水泥細(xì)骨料粗骨料外加劑鑒定編號(hào) 鑒定編號(hào) 鑒定編號(hào) 名稱品 種 品 種 品 種 標(biāo) 號(hào) 細(xì)度模數(shù) 最大粒徑mm 出廠日期 表觀密度 表觀密度 配 合 比 選 項(xiàng) 定 結(jié) 果設(shè)計(jì)等級(jí)水灰比理論配合 (質(zhì)量比)每立方米混凝土（砂漿）用料量（以質(zhì)量計(jì)）kg水泥細(xì)骨料粗骨料水坍落度稠度cm外加劑 試件強(qiáng)度齡 期試驗(yàn)尺寸cm3實(shí) 測(cè)Mpa折 算Mpa養(yǎng)護(hù)條件 試驗(yàn)意見試驗(yàn)： 復(fù)核： 試驗(yàn)室主任： 單位（章）鐵路工程項(xiàng)目瀝 青 試 驗(yàn) 報(bào) 告編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-34委托單位品種及標(biāo)號(hào)工程部位及名稱收樣日期產(chǎn)地試驗(yàn)

21、日期編號(hào)針入度25（1/10mm）延度25（cm）軟化點(diǎn)（）結(jié)論：負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)：報(bào)告日期： 年 月 日 鐵路工程項(xiàng)目集 料 試 驗(yàn) 記 錄 表試樣編號(hào)： 試驗(yàn)日期： 編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-35試驗(yàn)次數(shù)123平均附注室溫（4）=1、集料烘干重量（克）2、裝集料前量筒上水面所指之容積c.c.3、裝集料后量筒上水面所指之容積c.c.比重集料單位體積重量試驗(yàn)記錄表試驗(yàn)次數(shù)123平均附注1、量筒重(kg)（3）=（2）-（1）（5）=2、量筒與試樣重(kg)3、試樣重(kg)4、量筒容積（公升）集料空隙百分率試驗(yàn)記錄表粗集料細(xì)集料1、量筒及試樣重1、集料單位體積重2、量筒試樣及水重2、集料比重3

22、、量筒容積3、集料空隙率%4、集料空隙百分比附注：（4）=%附注：（3）=（1-）%試驗(yàn)： 復(fù)核： 試驗(yàn)室主任： 年 月 日 鐵路工程項(xiàng)目木 材 質(zhì) 量 檢 查 記 錄 編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-36到貨日期保存地點(diǎn)到貨批號(hào)品種規(guī)格數(shù)量保管情況抽查數(shù)量順紋抗壓抗彎順紋抗彎節(jié)疤含水量檢查處理意見施工單位：監(jiān)理工程師：制表： 日期： 年 月 日鐵路工程項(xiàng)目細(xì) 集 料（砂） 檢 查 記 錄 編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-37產(chǎn)地用途到貨批號(hào)數(shù)量級(jí)配區(qū)1區(qū)2區(qū)3區(qū)累計(jì)篩余%篩孔尺寸mm雜質(zhì)含量含量規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)備注含泥云母硫化物有機(jī)物其它檢查及處理意見施工單位： 制表： 監(jiān)理工程師：日期： 年 月 日鐵路工程項(xiàng)目粗 集 料（碎石、卵石）

23、檢 查 記 錄 編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-38產(chǎn)地用途到貨批號(hào)數(shù)量第 批按重量累計(jì)篩余（%）圓篩孔直徑(mm)5101520253040連續(xù)粒徑mm5-105-155-205-305-40雜質(zhì)含量含水含泥吸水率容量針、片狀物其它檢查處理意見：施工單位： 制表： 監(jiān)理工程師：日期： 年 月 日 鐵路工程項(xiàng)目混 凝 土 檢 查 記 錄 編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-39來源用途批量自檢合格證編號(hào)運(yùn)輸距離(m)泵送距離(m)質(zhì)量及配合比水泥量(kg)水灰比石子用量(kg)砂率(%)坍落度(cm)外加劑名稱數(shù)量(kg)強(qiáng)度設(shè)計(jì)強(qiáng)度實(shí)際強(qiáng)度抗?jié)B設(shè)計(jì)抗?jié)B等級(jí)實(shí)際抗?jié)B等級(jí)檢查及處理意見：施工單位： 制表： 監(jiān)理工程師：日期： 年 月 日

24、注：本表只適用于商品混凝土。鐵路工程項(xiàng)目混 凝 土 、漿 砌 圬 工 灌 注 日 志單位： 天氣： 施工日期： 編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-40工程名稱水泥廠名卡片號(hào)里程品種理論水灰比部位標(biāo)號(hào)配合比等級(jí)編號(hào)要求坍落度(cm)開盤時(shí)間施工數(shù)量施工坍落度(cm)終盤時(shí)間水泥總量用量(kg)試件編號(hào)砂含水率%施工配合比石水灰比每立方米用料（kg）水泥每次拌合用料（kg）水泥砂砂石石水水外加劑外加劑外摻料外摻料工 作 負(fù) 責(zé) 人領(lǐng)工員稱重水泥試驗(yàn)員砂工班長石組長水灑水外加劑拌合外摻料搗固第班水泥用量(kg)施工負(fù)責(zé)人自檢工程師填 表日 期年 月 日鐵路工程項(xiàng)目路 基 填 土 夯 實(shí) 檢 驗(yàn) 記 錄施工單位： 第 頁共

25、 頁 編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-41日期取樣地點(diǎn)土壤種類夯實(shí)方法填土分層厚m夯實(shí)次數(shù)要求密實(shí)度系數(shù)最佳密實(shí)度實(shí)測(cè)實(shí)測(cè)密實(shí)度系數(shù)結(jié)果是否處理及處理方法附注里程左右m深度m試驗(yàn)單編號(hào)最佳干密度最佳含水量干容重濕容重含水率結(jié)果分析原因試驗(yàn)： 施工負(fù)責(zé)人： 自檢工程師： 年月日 鐵路工程項(xiàng)目標(biāo) 準(zhǔn) 擊 實(shí) 試 驗(yàn) 記 錄 編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-42合同段記錄編號(hào)送樣單位送樣編號(hào)土場(chǎng)名稱土場(chǎng)里程試驗(yàn)日期收樣日期施工里程土樣說明取土點(diǎn)至表層（m）風(fēng)干含水量（%）估計(jì)最優(yōu)含水量（%）土樣類別塑性指數(shù)試驗(yàn)次數(shù)1234567干容重加水量g筒+土重g(1)筒重g(2)濕土重g(3)容重g/cm3(4)(3)/1.00干容重g/cm3(5

26、)(4)/(1+0.01w)含水量盒號(hào)盒+濕土重g(1)盒+干土重g(2)盒重g(3)水重g(4)干土重g(5)含水量%(6)平均含水量%擊實(shí)中線最大干容重 g/cm3最優(yōu)含水率 %（上附標(biāo)準(zhǔn)擊實(shí)曲線圖）試驗(yàn)： 計(jì)算： 復(fù)核：鐵路工程項(xiàng)目標(biāo) 準(zhǔn) 擊 實(shí) 核 查 記 錄 編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-43合同段工程名稱及起訖樁號(hào)擬用單位工程試驗(yàn)日期試樣類別土壤超尺寸顆粒含量%風(fēng)干含水量%試驗(yàn)方法試樣配比取樣地點(diǎn)穩(wěn)定劑含水量%干密度含水量加水量 g備注筒加濕樣重 g筒重 g濕樣重 g濕密度 g/cm3干密度 g/cm3盒號(hào)合重 g盒+濕樣重 g盒+干樣重 g水重 g干樣重 g含水量 %平均含水量 %結(jié)果： 最佳含水

27、量 % 最大干密度 g/cm3試驗(yàn)： 復(fù)核： 主管： 年 月 日 鐵路工程項(xiàng)目鉆 （挖） 孔 記 錄 編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-44施工單位： 橋梁名稱： 開鉆（挖）日期： 第 頁共 頁墩號(hào)樁號(hào)樁徑地面標(biāo)高(m)設(shè)計(jì)樁尖標(biāo)高護(hù)筒長度m護(hù)筒頂標(biāo)高m護(hù)筒埋置深度m鉆頭型式和直徑鉆頭質(zhì)量(kg)上班交班時(shí)進(jìn)尺%本班進(jìn)尺(m)累計(jì)進(jìn)尺(m)自 月 日 時(shí) 分至 月 日 時(shí) 分時(shí)間共計(jì)（h）工作項(xiàng)目沖程(m)沖擊次數(shù)(次/分)鉆（挖）進(jìn)深度檢孔標(biāo)高(m)孔底標(biāo)高(m)孔內(nèi)水位（m）備注起止本次（m）累計(jì)（m）hminhmin時(shí)間統(tǒng)計(jì)純鉆（挖）時(shí)間輔助生產(chǎn)時(shí)間（h）合計(jì)取渣檢孔檢查鉆頭接鋼絲換繩投石投土小計(jì)孔內(nèi)事故機(jī)械

28、事故待料停電小計(jì)施工人員： 施工班長： 記錄員： 年 月 日 鐵路工程項(xiàng)目鉆（挖）孔 樁 樁 位 檢 查 表 編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-45工程名稱樁基編號(hào)單位工程名稱施工水位施工控制水位實(shí)測(cè)水位護(hù)筒類型直徑筒頂標(biāo)高埋深中心位置X設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差Y設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差中心地面標(biāo)高設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差護(hù)筒底層地質(zhì)情況圖示備注自檢意見及簽名監(jiān)理工程師意見及簽名填表單位： 填表： 工地主管： 年 月 日 鐵路工程項(xiàng)目鉆（挖）孔 樁 成 孔 檢 查 表 編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-46樁基編號(hào)鉆挖孔時(shí)間開始結(jié)束樁尖標(biāo)高(m)設(shè)計(jì)成孔成孔深度(m)設(shè)計(jì)實(shí)鉆（挖）樁徑(cm)檢驗(yàn)方法測(cè)點(diǎn)數(shù)最大值最小值平均值換漿測(cè)試開始日 時(shí) 分結(jié)束日 時(shí) 分泥漿測(cè)試稠度

29、含砂率傾斜度%鉆（挖）孔中出現(xiàn)的問題及處理方法成孔缺陷情況備注自檢意見及簽名監(jiān)理工程師意見及簽名填表單位： 填表： 工地主管： 年 月 日 鐵路工程項(xiàng)目鋼 構(gòu) 件 焊 接 試 驗(yàn) 記 錄編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-47構(gòu)件用途用途鋼筋等級(jí)加工廠名稱試驗(yàn)室名稱試驗(yàn)員外觀檢查抗拉強(qiáng)度彎曲試驗(yàn)結(jié)果檢查意見及備注施工單位：加工單位：年 月 日 監(jiān)理工程師：年 月 日 鐵路工程項(xiàng)目隧 道 開 挖 工 作 地 質(zhì) 調(diào) 查 記 錄編號(hào)：質(zhì)統(tǒng)-48隧道名稱隧道長度調(diào)查里程調(diào)查日期斷面尺寸埋深開挖地點(diǎn)的圍巖狀況巖層的巖性及狀態(tài)結(jié)構(gòu)特征及完整狀況開挖后的穩(wěn)定狀況地下水量和水質(zhì)不良地質(zhì)特殊地質(zhì)設(shè)計(jì)圍巖類別超前探測(cè)情況施工建議圍巖類別工程措施施工單位（簽字） 年 月 日 監(jiān)理工程師意見及簽字年 月 日 注：本表每10米及地質(zhì)有特殊變化時(shí)填報(bào)。