1、施工單位常用表格目 錄工程聯系單2工程進度款申請表3工程結算申請資料表格4-9工程簽證表格（包括原始記錄）10-14工程延期申請確認表 15工程延期申請/批復表（3天以內）16工程延期申請/批復表（3天以上）17工程竣工驗收表18委托工程竣工驗收表19工程洽商記錄20紙會審記錄21技術核定單22場地移交單23工程交接單24材料及設備使用許可證 25-50工程資料簽收授權委托書51工程聯系單事由簽收人姓名及時間致：項目部 （建設單位）附件共 頁。施工單位（章）： 項目經理： 年 月 日 時 分工程名稱： 編號：100.26-1 1. （ ）聯系單( )工程名稱合同編號施工單位工程進度內容專業監理

2、工程師意見 年 月 日總監(項目經理)意見 年 月 日部門經理意見 年 月 日主管領導意見 年 月 日申報進度必備條件1、所申報進度與現場實際完成情況必須相符。2、所申報進度工程質量必須經監理驗收合格。3、監理或政府部門發出整改通知單要求整改的項目已整改完畢并及時回復。4、各階段的工程資料必須完整、有效。5、安全文明施工必須達標，如承包人違反合同的有關約定導致停工的（以政府有關部門的停工令為依據），每發生停工一次，承包人須向發包人支付10萬元違約金。工程進度款申請表(GC-28)編號： 工程結算申請表（GC-29-01)編號： 工程名稱運動中心消防總承包工程工程合同(委托書)11（0.26-6

3、）038編號施工單位(蓋章)開工工期完 工 時 間合 同 工 期現場簽證順延天數年 月 日 年 月 日天天施工用水用水總量（ m）： 金額： 注：本欄數據來源詳附件四-1施工用水用電確認單施工用電用電總量（kw.h）： 金額： 竣工資料監理單位監理工程師意見 簽章： 日期： 總監(代表)意見 簽章： 日期： 建設單位工程部經理意見 簽章： 日期： 主管領導意見 簽章： 日期： 工程結算資料封面（GC-29-02）運動中心防排煙工程工 程 結 算 資 料 （第四套：財務）工 程 名 稱：運動中心防排煙工程 合同(委托)編號： 建 設 單 位： 施 工 單 位： 監 理 單 位： 編 制 日 期：

4、 年 月 日 運動中心消防水炮及氣體滅火工程工 程 結 算 資 料（第二套：預決算）工 程 名 稱： 運動中心消防水炮及氣體滅火工程 合同(委托)編號： 13（0.26-6）064 建 設 單 位： 施 工 單 位： 監 理 單 位： 編 制 日 期：年 月 日 工 程 結 算 資 料（第三套：施工單位）工 程 名 稱： 合同(委托)編號： 建 設 單 位： 施 工 單 位： 監 理 單 位： 編 制 日 期： 工 程 結 算 資 料（第四套：財務）工 程 名 稱： 合同(委托)編號： 建 設 單 位： 施 工 單 位： 監 理 單 位： 編 制 日 期： 工程結算資料清單（GC-29-03）

5、工程名稱：運動中心消防總承包工程 合同（委托）編號：11（0.26-6）038 施工單位： 序號結算資料名稱形式要求頁次資料審核部門審核備注時間監理簽名項目經理部門經理1工程結算申請表原件2工程竣工圖原件須工程部經理簽名、蓋監理項目章3各種樁基礎施工記錄原件須工程部經理簽名4勘察鉆探工程原始記錄及勘探成果報告原件須工程部經理簽名5工程簽證單(含轉扣簽證）復印件隱藏或拆除的工程需附照片6土方開挖前原地面標高測量記錄原件需工程部經理簽名7基礎回填后室外地面標高測量記錄原件需工程部經理簽名8施工組織設計復印件9施工圖會審記錄復印件10隱蔽驗收記錄復印件11變更通知（設計變更、工程變更等）復印件12工

6、程開工令及乙方回執復印件13工程延期申請及批復表復印件14工程竣工驗收報驗表、竣工驗收記錄復印件須工程部經理簽名、蓋監理項目章15材料、設備使用變更審批表原件16工程委托書復印件17合同復印件18材料設備使用許可證復印件設備安裝工程，監理簽名19調試報告復印件設備安裝工程20工作聯系單、來往函件及監理通知等復印件21其它(含工程扣款單等)結算需要的其它未列項注：工程部須在收齊施工單位報送的主體工程結算資料后1個月內完成審核，并提交預決算部及預決算審計分部；其它專業分包工程及園建配套工程結算資料須在收齊后15天內完成審核，并提交預決算部。預決算部簽收:施工用水、用電確認單（GC-30）工程名稱：

7、運動中心消防總承包工程 施工單位：合同編號：11（0.26-6）038 序號使用時間施工用電施工用水備注用電量kw.h電費(元)用水量水費(元)1234567891011121314151617181920212223242526合計施工單位：甲方（監理單位）：監理工程師：項目經理：工程部經理：注：以上水電用量、費用均含分攤工程簽證單施工單位： 工程名稱簽證編號合同編號被轉扣單位簽證類別（“”內畫“”）設計變更 合同原因 現場管理 配合營銷合同內工程量現場計量 委托類簽證 其他工程類別附件資料（“”內畫“”）簽證依據 張 原始記錄 張 轉扣依據 張 圖片 張 結算依據 張 簽證內容： 一、簽證

8、理由第一聯 施工單位（第二聯 預決算部）（第三聯 工程部）（第四聯 工程技術部）二、計價項目及工程量三、工程起止時間施工單位（簽章）： 年 月 日 監理工程師意見簽名： 日 期： 年 月 日項目經理意見簽章： 日 期： 年 月 日工程部意見簽章： 日 期： 年 月 日工程技術部意見簽名： 日 期： 年 月 日公司領導意見簽名： 日 期： 年 月 日注：1.所發生簽證內容，經兩名現場專業監理工程師現場計量并驗收合格后；合格后5天內施工單位必須填報，過期不予受理。2.申報時必須附簽證理由證明文件如監理通知、設計變更等，以及經監理方確認的原始憑證及驗收合格文件。3.本簽證表一式四份，施工單位、預決算

9、部、工程技術部、工程部資料室各一份。4、工程部在收到簽證單后48小時內簽署意見，可以簽署不同意的意見；辦理完畢后3天內由工程部資料員歸檔；如屬轉扣簽證須在右上角注明被轉扣單位。5、竣工圖中可計算的項目不可簽證數量。工程簽證單施工單位： 工程名稱簽證編號合同編號被轉扣單位簽證類別（“”內畫“”）設計變更 合同原因 現場管理 配合營銷合同內工程量現場計量 委托類簽證 其他工程類別附件資料（“”內畫“”）簽證依據 張 原始記錄 張 轉扣依據 張 圖片 張 結算依據 張 簽證內容： 一、簽證理由第一聯 施工單位（第二聯 預決算部）（第三聯 工程部）（第四聯 工程技術部）二、計價項目及工程量三、工程起止

10、時間施工單位（簽章）： 年 月 日 監理工程師意見簽名： 日 期： 年 月 日項目經理意見簽章： 日 期： 年 月 日工程部意見簽章： 日 期： 年 月 日工程技術部意見簽名： 日 期： 年 月 日公司領導意見簽名： 日 期： 年 月 日注：1.所發生簽證內容，經兩名現場專業監理工程師現場計量并驗收合格后；合格后5天內施工單位必須填報，過期不予受理。2.申報時必須附簽證理由證明文件如監理通知、設計變更等，以及經監理方確認的原始憑證及驗收合格文件。3.本簽證表一式四份，施工單位、預決算部、工程技術部、工程部資料室各一份。4、工程部在收到簽證單后48小時內簽署意見，可以簽署不同意的意見；辦理完畢后

11、3天內由工程部資料員歸檔；如屬轉扣簽證須在右上角注明被轉扣單位。5、竣工圖中可計算的項目不可簽證數量。工程簽證單施工單位： 工程名稱簽證編號合同編號被轉扣單位簽證類別（“”內畫“”）設計變更 合同原因 現場管理 配合營銷合同內工程量現場計量 委托類簽證 其他工程類別附件資料（“”內畫“”）簽證依據 張 原始記錄 張 轉扣依據 張 圖片 張 結算依據 張 簽證內容： 一、簽證理由第一聯 施工單位（第二聯 預決算部）（第三聯 工程部）（第四聯 工程技術部）二、計價項目及工程量三、工程起止時間施工單位（簽章）： 年 月 日 監理工程師意見簽名： 日 期： 年 月 日項目經理意見簽章： 日 期： 年

12、月 日工程部意見簽章： 日 期： 年 月 日工程技術部意見簽名： 日 期： 年 月 日公司領導意見簽名： 日 期： 年 月 日注：1.所發生簽證內容，經兩名現場專業監理工程師現場計量并驗收合格后；合格后5天內施工單位必須填報，過期不予受理。2.申報時必須附簽證理由證明文件如監理通知、設計變更等，以及經監理方確認的原始憑證及驗收合格文件。3.本簽證表一式四份，施工單位、預決算部、工程技術部、工程部資料室各一份。4、工程部在收到簽證單后48小時內簽署意見，可以簽署不同意的意見；辦理完畢后3天內由工程部資料員歸檔；如屬轉扣簽證須在右上角注明被轉扣單位。5、竣工圖中可計算的項目不可簽證數量。工程簽證單

13、施工單位： 工程名稱簽證編號合同編號被轉扣單位簽證類別（“”內畫“”）設計變更 合同原因 現場管理 配合營銷合同內工程量現場計量 委托類簽證 其他工程類別附件資料（“”內畫“”）簽證依據 張 原始記錄 張 轉扣依據 張 圖片 張 結算依據 張 簽證內容： 一、簽證理由第一聯 施工單位（第二聯 預決算部）（第三聯 工程部）（第四聯 工程技術部）二、計價項目及工程量三、工程起止時間施工單位（簽章）： 年 月 日 監理工程師意見簽名： 日 期： 年 月 日項目經理意見簽章： 日 期： 年 月 日工程部意見簽章： 日 期： 年 月 日工程技術部意見簽名： 日 期： 年 月 日公司領導意見簽名： 日 期

14、： 年 月 日注：1.所發生簽證內容，經兩名現場專業監理工程師現場計量并驗收合格后；合格后5天內施工單位必須填報，過期不予受理。2.申報時必須附簽證理由證明文件如監理通知、設計變更等，以及經監理方確認的原始憑證及驗收合格文件。3.本簽證表一式四份，施工單位、預決算部、工程技術部、工程部資料室各一份。4、工程部在收到簽證單后48小時內簽署意見，可以簽署不同意的意見；辦理完畢后3天內由工程部資料員歸檔；如屬轉扣簽證須在右上角注明被轉扣單位。5、竣工圖中可計算的項目不可簽證數量。工程簽證原始記錄憑證（GC-12）建設單位：簽證原因：簽證內容：施工時間： 年 月 日 年 月 止施工單位： 日 期： 監

15、理工程師簽名： 項目經理簽名： 日 期： 施工單位： 編號： 注：原始記錄憑證須兩名或兩名以上監理工程師當天簽署，原始記錄上必須注明工程內容的具體位置和部位，必要時需附圖及照片標注，以滿足計量、計價要求工程工期延期申請確認表（供工期延期申請聽證會使用）工程名稱： 合同編號：施工單位開工時間竣工時間該項目工程合同約定工期 天，應于 年 月 日前完工。由于 原因，施工單位申請工程延期 天，經召開工期延期申請聽證會決定，一致同意工程延期 天，扣罰延誤工期 天，按合同條款 條規定執行，施工單位不得以任何理由向建設單位索賠。附件：工程延期申請工期計算： 工程延期依據及證明材料： 工期延期聽證會簽到表：

16、工期延期聽證會施工方參加人員授權書 施工單位：（公章）負責人（簽名）： 年 月 日監理單位：（項目章）總監/總監代表： 年 月 日建設單位：（工程部章）聽證會參加人員：年 月 日說明：本表一式三份，施工單位、預決算部、工程部各一份，與工程延期申請/批復表隨行，工程延期依據及證明材料要求詳細且進行編碼，進入工程決算資料。工程延期申請/批復表(GC-18)工程名稱： 編號：致： 根據施工合同條款 條的規定，由于 原因，我方申請工程延期 天，請予以批準。附件：1、 工程延期的依據及工期計算：合同竣工日期：申請延長竣工日期：2、 證明材料： 承包單位（章）： 項目經理： 日期: 監理工程師意見：簽名：

17、 日期： 。項目經理意見：簽名： 日期： 。工程部經理意見：簽名： 日期： 。地區公司主管工程領導意見：簽名： 日期： 。工程延期申請/批復表(GC-18)工程名稱： 編號：致： 根據施工合同條款 條的規定，由于 原因，我方申請工程延期 天，請予以批準。附件：3、 工程延期的依據及工期計算：合同竣工日期：申請延長竣工日期：4、 證明材料： 承包單位（章）： 項目經理： 日期: 監理工程師意見：簽名： 日期： 。項目經理意見：簽名： 日期： 。工程部經理意見：簽名： 日期： 。地區公司主管工程領導意見：簽名： 日期： 。地區公司董事長意見：簽名： 日期： 。工程竣工驗收表(GC-19)工程名稱驗

18、收時間驗收內容參 加 驗 收 人 員單位名稱參加人員簽名工程部工程技術部預決算部總工室合同管理部物業公司施工單位施工單位施工單位驗 收 意 見存在問題及整改措施注：本表適用于內部驗收。委托工程竣工驗收表項目名稱委托書編號100.26-1-（ ）-委托-開工日期竣工日期驗收日期驗收內容驗收結論驗收人員 簽 名 編號：工程洽商記錄工程名稱： 編號：序號存在問題建議處理意見總工室意見備注施工單位技術負責人：年 月 日項目經理或監理簽名：年 月 日工程部經理：年 月 日總工室主任年 月 日施工單位： 第 頁，共 頁圖紙會審、設計變更、洽商記錄 編號： 第 頁，共 頁工程名稱時間建設（監理）單位代表：年

19、 月 日設計單位代表：年 月 日施工單位：代表：年 月 日技 術 核 定 單 編號: 建設單位工程名稱施工單位項 次內 容總工室意見監理單位建設單位施工單位項目監理機構(章)監理工程師:項目負責人:項目經理:技術負責人:場地移交單(GC-02) 編號：合同名稱移交內容移交單位項目經理簽字（蓋章）： 日期：20 年 月 日接收單位項目經理簽字（蓋章）： 日期：20 年 月 日 監理單位監理工程師簽字：總監簽字（蓋章）： 日期：20 年 月 日建設單位項目經理簽字（蓋章）： 日期：20 年 月 日 備注 工程交接單(GC-10) 編號：合同名稱移交內容工程質量已通過竣工驗收。施工單位建設單位接收單

20、位備注1、本次交接為竣工移交。2、自本日起工程進入保修期。參加交接單位意見施工單位項目經理：年 月 日建設單位工程部項目經理：工程部經理：年 月 日建設單位公司主管領導：年 月 日接收單位（物業公司）：年 月 日材料使用許可證（GC-13）鋼筋（GC-13-01）工程名稱： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：規格（mm）使用部位進貨數量/進貨批次生產廠家（產地）以及與合同約定品牌是否相符產品合格證產品質量檢驗報告直徑實測值（mm）外觀質量檢查/檢測/驗收人見證取樣見證人：組數/編號組組組組檢測結果施工單位：監理單位：建設單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監/監理工程師（簽名）：

21、年 月 日工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注：1、抽檢比例：鋼筋原材試驗應以同廠別、同爐號、同規模、同一交貨狀態、同一進場時間每60噸為一驗收批，不足60噸時，亦按一驗收批計算，每一驗收批中取試樣一組（2根拉力、2根冷彎、1根化學）。低碳鋼熱軋圓盤條時拉力1根。2、驗收標準：銘牌廠家、規格、型號與產品檢驗報告和鋼筋標注一致，鋼筋應平直、無損傷，表面不得有裂縫、油污、顆粒狀或片狀老銹。材料使用許可證（GC-13）防水材料（GC-13-02）工程名稱： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱規格進貨數量/進貨批次使用部位生產廠家產品合格證產品質量檢驗報告實測卷材厚度（mm）外

22、包裝及產品標識剩余有效使用期限及是否合理檢查/測量/驗收人見證取樣見證人：組數/編號組組組檢測結果施工單位：監理單位：建設單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監/監理工程師（簽名）：年 月 日工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注：1、抽檢比例：每一批次同一規格型號到場數量的1%，卷材不少于3卷，涂料不少于3桶。2、驗收標準：卷材表面應平整，不允許有可見的缺陷，如空洞、結塊、裂縫、氣泡、缺邊和裂口等；成卷卷材易于展開，一批產品有接頭卷材不應超過3%，每卷卷材的接頭不應超過1個；防水涂料（水皮優）為均勻粘稠體，無凝膠、結塊。材料使用許可證（GC-13）電線/電纜/插接母線（GC-13-0

23、3）工程名稱：運動中心 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱/規格ZR-RVS2*1.5mmmmZR-BV2.5mm使用部位運動中心運動中心進貨數量/進貨批次15000m2000m產品合格證產品質量檢驗報告生產許可證/3C認證標稱線芯直徑（mm）實測線芯直徑（mm）（允許偏差1%）外觀質量檢查/測量/驗收人見證取樣見證人：組數/：編號組組組組檢測結果施工單位：監理單位：建設單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監/監理工程師（簽名）：年 月 日工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注：1、抽檢比例：數量為每批次同一規格型號到場數量的1%，并不少于3卷。2、驗收標準：包裝完好，

24、抽查的電線絕緣層完整無損，厚度均勻；電纜無壓扁、扭曲，鍇裝不松卷。電線、電纜外護層有明顯的標識和制造廠標，線芯直徑誤差不大于標稱直徑的1%，長度誤差不超過總長度的0.5%，BV絕緣電線絕緣層符合GB50303-2002表要求；插接母線密封良好，各段編號標志清晰，附件齊全，外殼不變形，母線螺栓搭接面平整、鍍層覆蓋完整、無起皮和麻面，靜觸頭無缺損、表面光滑、鍍層完整。設備使用許可證（GC-13）發電機機組設備（GC-13-04）工程名稱： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：合同編號：供貨類別：甲供（ ）乙供（ ）機組型號持續功率（KW/KVA）備用功率（KW/KVA）發動機型號/產地發

25、動機缸號（空氣、燃油、潤滑油）三濾器機身缸號是否和文件一致。( )發電機型號/產地自動電子穩壓器型號絕緣等級隨機配控制屏（自啟動模塊）型號/產地電力負荷開關型號/產地附件 蝸輪增壓器 直流啟動馬達 充電機 蓄電池 日用油箱（材質及厚度） 工具箱及工具 其它環保工程材料和設備（另報） 發電機房照明材料和油管路系統（另報）隨機技術文件 發動機使用維修手冊 發動機原產地證明書 發動機原產地質量證明書 發動機海關報關單（進口） 發電機使用手冊 發電機原產地證明書 發電機原產地質量證明書 發電機海關報關單（進口） 機組出廠測試報告 合同要求提供的其它技術文件：外觀質量檢查/測量/驗收人施工單位：監理單位

26、：建設單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監/監理工程師（簽名）：年 月 日工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注：驗收標準：隨機技術文件中的發動機（發電機）的序列號應與發動機（發電機）機身（銘牌）上的序列號一致。自動電子穩壓器、自啟動模塊、電力負荷開關、直流啟動馬達、蓄電池充電發電機等須另外提供產品質量證明文件，必要情況下還需做空載試驗。設備使用許可證（GC-13）高低壓成套變配電設備（GC-13-05）工程名稱： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：合同編號：供貨類別：甲供（ ）乙供（ ）設備名稱型號使用部位進貨數量主要部件、元器件品牌產品合格證產品質量檢驗報告/設備出廠

27、調試報告3C認證/進口設備原產地證明生產許可證/進口設備報關單隨機文件和附件（專用工具）外觀質量檢查/測量/驗收人施工單位：監理單位：建設單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監/監理工程師（簽名）：年 月 日工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注：驗收標準：隨機文件包括出廠試驗報告（記錄）、主系統圖和控制系統圖。外觀檢查：有銘牌、柜內元器件無損壞丟失、安裝牢靠、接線無脫落脫焊，電氣間隙和爬電距離滿足規范要求；柜的內、外表面涂層完好、無脫層、無銹蝕，無明顯凹痕或機械損傷。設備使用許可證（GC-13）供水設備（GC-13-06）工程名稱： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：合同

28、編號：供貨類別：甲供（ ）乙供（ ）設備名稱（高、中、低）安裝使用部位主泵生產廠家出廠日期產品合格證型號參數揚程H= 米， 流量Q= 米3/時電機功率P= 千瓦，級數= 級 臺數穩壓泵生產廠家出廠日期產品合格證型號參數揚程H= 米， 流量Q= 米3/時電機功率P= 千瓦，級數= 級 臺數壓力罐生產廠家出廠日期產品合格證型號容積耐壓等級變頻器生產廠家合格證型號使用說明書可編程控制器生產廠家合格證型號使用說明書主開關生產廠家合格證型號檢驗報告備品配件（對照裝箱單和合同檢查）產品質量檢驗報告/設備出廠調試報告裝箱清單/隨機技術文件水泵、壓力罐、機座外觀質量電機、電氣控制設備外觀質量機械設備驗收人電氣

29、設備驗收人施工單位：項目負責人（簽名）：年 月 日監理單位：總監/監理工程師（簽名）：年 月 日建設單位：工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注：驗收標準：銘牌標注型號規格應與設計要求一致；各部件銘牌上的參數應與主泵的參數相匹配。材料使用許可證（GC-13）水泥（GC-13-07）工程名稱： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：水泥標號進貨數量/進貨批次使用部位計劃使用期限生產廠家（產地）以及與合同約定品牌是否相符產品合格證產品質量檢驗報告生產日期/有效期外觀質量檢查/驗收人見證取樣見證人：組數/編號組組檢測結果施工單位：監理單位：建設單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監/

30、監理工程師（簽名）：年 月 日工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注：1、抽檢比例：水泥試驗應以同一水泥廠、同強度等級、同品種、同一生產批號且連續進場的水泥，200噸為一驗收批，不足200噸時，亦按一驗收批計算，每一驗收批取樣一組，數量為12kg。2、驗收標準：對水泥存放期超過三個月的必須復檢。材料使用許可證（GC-13）砌體（GC-13-08）工程名稱： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：砌體名稱規格（長寬厚）(mm)使用部位/進貨批次進貨數量產品合格證產品質量檢驗報告實測值（長寬厚）(mm)外觀質量檢查/驗收人見證取樣見證人：組數/編號組組檢測結果施工單位：監理單位：建設

31、單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監/監理工程師（簽名）：年 月 日工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注：1、抽檢比例：燒結普通磚每15萬塊送檢1組，每組12塊，不足15萬塊按1組計；蒸壓灰沙磚每10萬塊為一批，隨機從外觀質量合格的磚塊中抽3組共15塊送檢，其中兩組進行抗壓強度檢驗，一組備用；燒結多孔磚每5萬塊為一批，隨機從外觀質量合格的磚塊中抽3組15塊送檢，兩組進行抗壓強度檢驗，一組備用；燒結空心磚和空心砌體每3萬塊為一批，每批從外觀質量合格的磚塊中抽取5塊做大面和條面抗壓強度試驗；普通混凝土小型空心砌體以每1萬塊為一批，每批從外觀質量合格的磚塊中抽取5塊做強度試驗，抽取3塊做

32、抗滲性檢驗。2、允許偏差(mm)：混凝土空心砌塊（長）6、（寬）5、（厚）3 灰砂磚（長）3、（寬）3、（厚）3 材料使用許可證（GC-13）油漆/涂料（GC-13-09）工程名稱： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱規格顏色/色號進貨數量/進貨批次使用部位生產廠家產品合格證產品質量檢驗報告外包裝及產品標識剩余有效使用期限及是否合理檢查/驗收人見證取樣見證人：組數/編號組組組檢測結果施工單位：監理單位：建設單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監/監理工程師（簽名）：年 月 日工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注：1、抽驗比例：每批次規格同一型號到場數量的1%，并不少于

33、3桶。 2、驗收標準：打開包裝器皿，允許有輕微分層，有輕微沉底，用棒攪拌時無硬塊，很容易攪拌均勻，水性涂料無氣味，油性涂料有刺激性氣味。材料使用許可證（GC-13）建筑玻璃產品（GC-13-10）工程名稱： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：型號及規格生產廠家（品牌）及與合同約定是否相符進貨數量/進貨批次使用部位安全性能是否符合設計要求產品合格證產品質量檢驗報告實測厚度(mm)外觀質量（與材料樣板對照）檢查/測量/驗收人施工單位：監理單位：建設單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監/監理工程師（簽名）：年 月 日工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注：1、抽檢比例：每批次規

34、格同一型號到場數量的1%，并不少于3塊。2、驗收標準：厚度為6 mm-12 mm的玻璃，厚度的允許偏差為5%；鋼化玻璃須適當進行破壞性試驗；不允許存在裂縫、脫膠等現象，氣泡、中間層雜質及其他可觀察到的不透明物質等點缺陷個數要符合相 關規定。材料使用許可證（GC-13）外墻磚（GC-13-11）工程名稱： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱/規格顏色（色號）使用部位進貨數量/進貨批次生產廠家產品合格證產品質量檢驗報告外包裝及產品標識實測外形尺寸（mm）外觀質量（與材料樣板對照）檢查/測量/驗收人見證取樣見證人：組數/編號組組組檢測結果施工單位：監理單位：建設單位：項目負責人（簽名

35、）：年 月 日總監/監理工程師（簽名）：年 月 日工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注：1、抽檢比例：每批次同一規格型號到場數量的1%，并不少于3箱。2、驗收標準：包裝上應清晰注明產品等級：優等品；對板檢查：根據驗收原始樣板核對外墻磚的紋理效果及顏色，要求表面紋理效果同樣板，同批次無色差，不同批次色差不明顯。材料使用許可證（GC-13）內墻磚/地磚（GC-13-12）工程名稱： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱規格/等級顏色/色號進貨數量/進貨批次使用部位生產廠家（品牌）產品合格證產品質量檢驗報告外包裝及產品標識實測外形尺寸（mm）外觀質量（與樣板比較）檢查/測量/驗

36、收人施工單位：監理單位：建設單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監/監理工程師（簽名）：年 月 日工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注：1、抽檢比例：每批次同一規格型號到場數量的1%，并不少于3箱。2、驗收標準：如外包裝破損，破損箱必須全部開箱檢驗；根據驗收原始樣板核對瓷片的紋理效果及顏色，要求表面紋理效果砼樣板，同批次無色差，不同批次色差不明顯。材料使用許可證（GC-13）鋁合金門窗（制品）（GC-13-13）工程名稱： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱制品規格（寬高）（mm）設計值實測值使用部位進貨數量/進貨批次型材生產廠家（品牌）及與合同是否一致型材產品合格證

37、型材產品質量檢驗報告型材規格實測型材厚度/寬度外觀質量(與樣板對照)檢查/測量/驗收人見證取樣見證人組數/編號組組檢測結果施工單位：監理單位：建設單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監/監理工程師（簽名）：年 月 日工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注：1、抽檢比例：同一品種、類型和規格的窗及窗玻璃每100樘為一個檢驗批，抽檢比例為1%，不少于3樘。2、驗收標準：產品表面不應有鋁屑、無刺、污漬；表面平整，沒有明顯的凹凸，型材無損傷、變形，不同部位無明顯色差，漆膜或保護層應連續，橡膠密封條應安裝完好，不得脫槽、卷邊、斷裂或損壞，排水孔應暢通，位置數量符合要求。材料使用許可證（GC-13

38、）入戶門/防火門/戶內門（GC-13-14）工程名稱： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱規格進貨數量/進貨批次使用部位生產廠家（品牌）產品合格證產品質量檢驗報告門扇斷面檢測/門框密度是否符合設計要求外型、顏色、尺寸與樣板比較外觀質量（焊接質量、噴漆質量、表面質量）檢查/測量/驗收人見證取樣見證人：組數/編號組組檢測結果施工單位：監理單位：建設單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監/監理工程師（簽名）：年 月 日工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注：1、抽檢比例：每批次同一規格型號到場數量的1%，并不少于3樘。2、驗收標準：斷面檢測要求：鋼質門框門扇厚度及其內部構造應

39、符合設計或樣板要求；尺寸偏差要求（單位mm）：門扇高度（-1+2）、寬度（-1-3）、厚度（-1+2），門框側壁寬度（2）、槽口寬度（2）、槽口高度（2），門扇兩對角線長度差（3）；要求木皮紋理效果及油漆顏色同樣板，油漆應均勻、平整，不允許有劃痕、鼓泡、污染，不允許有明顯色差。材料使用許可證（GC-13）天然石/人造石（GC-13-15）工程名稱： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱規格顏色進貨數量/進貨批次使用部位生產廠家（產地）產品合格證放射性質量檢驗報告實測尺寸（mm）顏色、材質是否與樣板相符合外觀質量檢查/測量/驗收人施工單位：監理單位：建設單位：項目負責人（簽名）：年

40、 月 日總監/監理工程師（簽名）：年 月 日工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注：1、抽檢比例：每批次同一規格型號到場數量的1%，不少于3塊。2、驗收標準：要求表面紋理效果同樣板，同批次無色差，不同批次色差不明顯；厚薄均勻，表面光滑明顯。材料使用許可證（GC-13）橋架/線槽/線管（GC-13-16）工程名稱： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱規格（mm）/型號使用部位進貨數量/進貨批次產品合格證產品質量檢驗報告標稱厚度（壁厚）（mm）實測厚度（壁厚）（mm）外觀質量檢查/測量/驗收人見證取樣見證人：組數/編號組組組組檢測結果施工單位：監理單位：建設單位：項目負責人（

41、簽名）：年 月 日總監/監理工程師（簽名）：年 月 日工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注：1、抽檢比例：每批次同一規格型號到場數量的1%，并不少于10根，每批次同一規格型號管件不少于5套。2、驗收標準：鍍鋅層或涂層覆蓋完整，表面光滑、無銹斑、無砂眼、不變形、不劃傷，金具配件齊全部件齊全，厚度偏差不超過產品規范要求。材料使用許可證（GC-13）開關/插座/燈具（GC-13-17）工程名稱： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱規格使用部位進貨數量/進貨批次產品合格證產品質量檢驗報告3C認證生產許可證外觀質量（與樣板比較）檢查/測量/驗收人見證取樣見證人：組數/：編號組組組

42、組檢測結果施工單位：監理單位：建設單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監/監理工程師（簽名）：年 月 日工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注：1、抽檢比例：每批次同一規格型號到場數量的1%，并不少于3箱（燈具3套）。2、驗收標準：開關、插座面板及接線盒盒體完整、無碎裂、零件齊全，不同極性帶電部位件間的電氣間隙和爬電距離不小于3mm；燈具涂層完整、無損傷、附件齊全，防爆燈具銘牌上有防爆標志和防爆合格證號，普通燈具有3C標志。材料使用許可證（GC-13）管材/管件（GC-13-18）工程名稱： 運動中心 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱熱鍍鋅鋼管熱鍍鋅鋼管規格DN150

43、DN100使用部位運動中心運動中心進貨數量/進貨批次1433m 1268m產品合格證產品質量檢驗報告生產許可證實測管壁厚度（mm）外觀質量檢查/測量/驗收人見證取樣見證人：組數/編號組組組組檢測結果施工單位：監理單位：建設單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監/監理工程師（簽名）：年 月 日工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注：1、抽檢比例：每批次同一規格型號到場數量的3%，并不少于10根，每批次同一規格型號管件不少于5套。2、驗收標準：、塑料給排水管道：包裝完好，外觀光滑，無砂眼，直徑和壁厚符合產品質量標準，直徑和壁厚均勻，外壁有公稱直徑、壓力等級、執行標準、廠標等標識；、鋼塑復合

44、管：鍍鋅層覆蓋完整、表面無銹斑、無砂眼，塑料層無起皮，直徑和壁厚均勻，外壁有公稱直徑、壓力等級、執行標準、廠標等標識，機械加工后金屬層和塑料層無分離。鍍鋅鋼管：鍍鋅層覆蓋完整、表面無銹斑、無砂眼、無起皮，壁厚滿足設計和規范要求，管件無裂紋、無銹斑、無砂眼，外壁有公稱直徑、壓力等級、執行標準、廠標等標識。材料使用許可證（GC-13）閥門/水表（GC-13-19）工程名稱： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱規格使用部位進貨數量/進貨批次生產廠家（品牌）產品合格證產品質量檢驗報告生產許可證外觀質量檢查/測量/驗收人見證取樣見證人：組數/編號組組組組檢測結果施工單位：監理單位：建設單

45、位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監/監理工程師（簽名）：年 月 日工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注：1、抽檢比例：安裝前應按10%抽樣比例（同一型號、同一規格、同一生產廠家）進行強度試驗和嚴密性試驗。2、驗收標準：閥體完整、無損、無砂眼、涂層無脫落，閥體閥蘭和閥體軸線垂直，手柄（輪）和閥桿轉動靈活，閥芯和閥襯材料與銘牌標注一致，閥門型號、公稱直徑、公稱壓力與設計文件和合同文件相符合，水表要進行校定，鉛封完好。材料使用許可證（GC-13）型鋼/輕鋼龍骨（GC-13-20）工程名稱： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱規格使用部位進貨數量/進貨批次生產廠家（品牌）產

46、品合格證產品質量檢驗報告生產許可證實測厚度（mm）外觀質量檢查/測量/驗收人施工單位：監理單位：建設單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監/監理工程師（簽名）：年 月 日工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注： 1、抽檢比例：每批次同一規格型號到場數量的1%，不少于3根。 2、驗收標準：外型要平穩、棱角清晰，切口不允許有影響使用的毛刺和變形。鍍鋅層不許有起皮、起瘤、脫落等缺陷，應雙面鍍鋅防銹。材料使用許可證（GC-13）金屬板材/非金屬板材（GC-13-21）工程名稱： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：名稱規格使用部位進貨數量/進貨批次生產廠家（品牌）產品合格證產品質量檢

47、驗報告生產許可證實測厚度（mm）外觀質量檢查/測量/驗收人施工單位：監理單位：建設單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監/監理工程師（簽名）：年 月 日工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注： 1、抽檢比例：每批次同一規格型號到場數量的1%，并不少于3塊。2、驗收標準：金屬板材要求鍍鋅層或涂層覆蓋完整，表面光滑、無銹斑、無砂眼、不變形、無劃傷、厚度偏差不超過產品規范要求；非金屬板材要求紋理效果及油漆顏色同樣板，油漆應均勻、平整，不允許有劃痕、鼓泡、污染，不允許有明顯色差，厚度偏差不超過產品規范要求。設備使用許可證（GC-13）通風設備（GC-13-22）工程名稱： 編號：施工單位：供貨

48、單位：進場時間：驗收時間：合同編號：供貨類別：甲供（ ）乙供（ ）設備名稱型號技術參數風量(m3/h)風壓(Pa)電機功率(kw)安裝部位進貨數量產品合格證產品質量檢驗報告/設備出廠調試報告生產許可證外觀質量檢查/測量/驗收人施工單位：項目負責人（簽名）：年 月 日監理單位：總監/監理工程師（簽名）：年 月 日建設單位：工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注：1、抽檢比例：每批次同一規格型號到場數量的1%，不少于3個。2、驗收標準：牌參數應與設計要求一致；包裝應有防潮、防塵及防震措施。設備使用許可證（GC-13）消防報警系統設備（GC-13-23）工程名稱： 運動中心 編號：施工單位：供

49、貨單位：進場時間：驗收時間：合同編號： 13【0.26-6】038供貨類別：甲供（ ）乙供（ ）主機生產廠家海灣出廠日期2014產品合格證有型號JB-QGJST5000臺數1檢驗報告有聯動控制柜生產廠家出廠日期產品合格證型號臺數檢驗報告煙感生產廠家海灣溫感生產廠家海灣型號JDYGDG3型號JTYHM-GST102數量296數量28模塊類型單輸入模塊單輸入（輸出）控制模塊雙輸入（輸出）控制模塊切換模塊聯動模塊廣播模塊隔離模塊/編碼模型號LD-8300LD-8301LD-8303LD-8313數量174033破玻警鈴消防電話分機消防廣播生產廠家型號數量產品質量檢驗報告/設備出廠調試報告裝箱清單/隨

50、機技術文件主機機柜及控制柜外觀質量電氣設備驗收人施工單位：監理單位：建設單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監/監理工程師（簽名）：年 月 日工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注：1、抽檢比例：主機設備要全檢，抽檢其它元汽件同一規格型號到場數量的1%，不少于3個。2、驗收標準：銘牌上的型號、規格應與設計要求一致；包裝應有防塵、防潮、防腐蝕措施。設備使用許可證（GC-13）電梯設備（GC-13-24）工程名稱： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：合同編號：供貨類別：甲供（ ）乙供（ ）型號生產廠家技術參數速度(m/s)主開關產地/品牌提升高度(m)型號層數/門數質量證明文件

51、曳引機 產地變頻器產地/品牌型號型號功率(kw)質量證明文件進貨數量門機生產廠家合格證整機產品合格證整機產品質量檢驗報告生產許可證四大安全部件合格證書（復印件） 門鎖裝置 安全鉗 緩沖器 限速器實物是否與裝箱清單及合同相符隨機技術文件是否齊全外觀質量檢查/測量/驗收人施工單位：項目負責人（簽名）：年 月 日監理單位：總監/監理工程師（簽名）：年 月 日建設單位：工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注：驗收標準：曳引繩不應有壓彎、扭曲、斷絲、磨損；各部件銘牌上的參數應于安裝的電梯參數相符合；對安全部件必須全殲，符合合同及規范要求。材料使用許可證（GC-13）預制管樁（GC-13-25）工程

52、名稱： 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：管樁級別規格（直徑長度）進貨數量（米）/進貨批次使用樓棟號生產廠家（產地）以及與合同約定品牌是否相符產品合格證產品質量檢驗報告外觀質量驗收結論檢查/驗收人施工單位：監理單位：建設單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監/監理工程師（簽名）：年 月 日工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日備注：1、抽檢比例：全檢。 2、驗收標準：樁身不應有明顯缺陷應達到設計強度的100%才能使用。材料使用許可證（GC-13）其它材料（GC-13-26）工程名稱：運動中心 編號：施工單位：供貨單位：進場時間：驗收時間：材料名稱自動尋的噴水滅火裝置信號解碼箱現

53、場區域控制器消防水炮集中控制盤規格ZTZ-123-RS30RS-JM301RS-KZ201RS-JKP使用部位運動中心籃球館、網球館運動中心籃球館、網球館運動中心籃球館、網球館運動中心籃球館、網球館進貨數量/進貨批次12臺12臺4臺1臺生產廠家（產地）南京睿實消防安全設備有限公司南京睿實消防安全設備有限公司南京睿實消防安全設備有限公司南京睿實消防安全設備有限公司與合同約定品牌是否相符是是是是產品合格證有有有有產品質量檢驗報告有有有有實測尺寸（mm）外觀質量檢查/檢測/驗收人施工單位：監理單位：建設單位：項目負責人（簽名）：年 月 日總監/監理工程師（簽名）： 年 月 日工程部經理/項目經理（簽名）：年 月 日工程資料簽收授權委托書（范本）：根據雙方簽訂的某某施工合同（合同編號）的約定，我司現授權某某（性別、身份證號）作為我司與貴司往來函件、會議紀要等工程資料的有權簽收人，該簽收人簽收的視為我司已有效接收該資料。本授權委托有效期自本委托書下發之日起至我司書面明確終止授權委托之日止。被授權人簽字（小樣）： 某某公司（蓋公章） 某年某月某日說明：1、根據工程實際需要，施工單位可授權兩至三名資料簽收人； 2、被授權人應按照本委托書上簽字小樣的樣式簽收資料； 3、資料簽收人必須為被授權人本人，且被授權人不得再授權其他人簽收資料。