1、道路主要技術(shù)指標表 LQ-01工程名稱項目編號指標名稱說 明道路等級道路長度自 至 實長 km路基寬度 m路面寬度m （機動車道、人行道、分隔帶寬度）最大縱坡%大 橋 m/座中 橋m/座小 橋m/座蓋板涵m/道圓管涵m/道鋼套管涵m/道排水管m路燈套技術(shù)負責(zé)人： 填表人：說明：本表由施工單位負責(zé)填寫。橋梁工程一覽表 工程名稱： LQ-02序號里程樁號地名或河名主要尺寸(m)上部結(jié)構(gòu)類型橋臺類型橋墩類型備注孔數(shù)跨徑全橋長度橋面寬度下部基礎(chǔ)基礎(chǔ)深度(m)下部基礎(chǔ)基礎(chǔ)深度(m)技術(shù)負責(zé)人： 填表人：說明：本表由施工單位負責(zé)填寫。涵洞工程一覽表工程名稱： LQ-03序號中心樁號結(jié)構(gòu)類型主要尺寸(m)涵

2、長（m）與路中線交角（）底坡(%)涵頂填土高度（cm）進出口形式備注孔數(shù)凈跨凈高進口出口技術(shù)負責(zé)人： 填表人：說明：本表由施工單位負責(zé)填寫。“涵洞填土高度”欄按路肩邊緣至涵頂?shù)淖钚「叨忍顚憽跬翂胺雷o工程一覽表工程名稱： LQ-04序號里程樁號建筑類型長度(m)高度(m)數(shù)量(m3)基礎(chǔ)類型備注起止最大最小混凝土漿砌技術(shù)負責(zé)人： 填表人：說明：本表由施工單位負責(zé)填寫。不分結(jié)構(gòu)類型一律按樁號順序填列。照明工程一覽表工程名稱： LQ-05序號地點位置燈具類型燈具規(guī)格高度功率數(shù)量備注技術(shù)負責(zé)人： 填表人：說明：本表由施工單位負責(zé)填寫。按樁號順序填列。路基邊溝、排水溝及截水溝一覽表 工程名稱： LQ

3、-06序號起止樁號邊 溝（m3/m）排水溝（m3/m）截水溝（m3/m）備 注干砌漿砌混凝土干砌漿砌 混凝土干砌漿砌混凝土技術(shù)負責(zé)人： 填表人：說明：本表由施工單位負責(zé)填寫。不分結(jié)構(gòu)類型一律按樁號順序填列。檢查井施工記錄工程名稱： LQ-07編號檢查井形式井頂面標高m井筒收口段井室基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)種類標高m內(nèi)徑m壁厚cm高度m砌磚混凝土蓋板砌磚厚度cm尺寸m抹面高度cm室底面標高m高度cm混凝土標號#尺寸m厚度cm墊層材料墊層厚度cm厚度cm高度cm標號#尺寸cm厚度cm施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位班組長： 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目代表）年 月 日雨水口施工記錄工程名稱： L

4、Q-08編號基礎(chǔ)井室箅圈雨水口箅雨水口連接管備注混凝土標號#長度cm寬度cm厚度cm混凝土標號#室內(nèi)尺寸cm井墻厚度cm井室高度cm砌筑砂漿標號#勾縫砂漿標號#結(jié)構(gòu)種類標號#結(jié)構(gòu)種類安裝數(shù)量（個）直徑cm長度m施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位班組長： 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目代表）年 月 日排水管道施工記錄 工程名稱： LQ-09編號距離m管直徑cm管壁厚cm管節(jié)長m管節(jié)數(shù)(節(jié))入口管底內(nèi)標高m出口管底內(nèi)標高m管底縱坡%基 礎(chǔ)接口管頂最小覆土厚cm覆土壓實度%備注種類砂礫石墊層混凝土寬度m管底處厚度cm標號#寬度m管底處厚度cm形式材料種類數(shù)量(處)施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單

5、位班組長： 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目代表）年 月 日土工（鋼塑）格柵施工記錄工程名稱： LQ-10樁 號距路槽底面填高（cm）土工（鋼塑）格柵數(shù)量（m2）鋪筑長度（m）鋪筑寬度（m）搭接寬度（cm）加固點數(shù)施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位班組長： 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目代表）年 月 日 水 泥 攪 拌 樁 記 錄 表 LQ-11工程名稱施工部位水泥攪拌機類型施工日期設(shè)計水泥用量（kg/m）鉆進速度（m/min）復(fù)攪拌鉆進與提升（m/min）噴灰時的泵送能力（kg/min）設(shè)計水灰比及水泥漿理論密度樁號（列/排）設(shè)計樁長（m）噴灰深度（m）停

6、灰深度（m）復(fù)攪深度（m）實際樁長（m）電流量（A）正常/硬土實際水泥用量（L）（kg）平均水泥用量（kg/m）累計水泥用量（kg/m）備注（施工時間）施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位班組長： 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目代表）年 月 日蓋 板 涵 施 工 記 錄 LQ-12工程名稱蓋板涵樁號施工日期基 礎(chǔ)涵 身砌 石鋼 筋基底土質(zhì)基底標高砂（礫）墊層片石基礎(chǔ)混凝土標號長度m跨徑m軸線偏位頂面高程流水面高程抗壓強度MPa砂漿強度MPa大面平整度mm垂直度(坡度)斷面尺寸mm主筋間距mm箍筋間距mm保護層厚度mm設(shè)計m實際m厚度cm壓實%厚度cm砂漿標號允許偏差mm實際mm設(shè)計

7、m實際m設(shè)計m實際m施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位班組長： 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目代表）年 月 日圓 管 涵 洞 施 工 記 錄 LQ-13項目名稱圓管涵樁號施工日期基底土質(zhì)基礎(chǔ)涵管安裝砌石基底標高砂（礫）墊層片石基礎(chǔ)管節(jié)長度m管壁厚度cm內(nèi)外直徑軸線偏位mm流水面高程mm涵管總長度m管座寬度cm抗壓強度MPa斷面尺寸mm大面平整度mm設(shè)計m實際m厚度cm壓實方法厚度cm砂漿標號內(nèi)徑m外徑m施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位班組長： 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目代表）年 月 日 混凝土施工記錄 LQ-14 工程名稱結(jié)構(gòu)物名稱施工部位（構(gòu)件名稱）編號設(shè)計

8、強度等級混凝土澆筑日期施工氣溫()混凝土拌制方法商品混凝土供料廠家合同號供料強度等級（MPa）試驗單編號現(xiàn)場拌和配合比通知單編號材料名稱每立方米用量（kg）每盤用量（kg）材料含水質(zhì)量（kg）實際每盤用量（kg）水泥石子砂子水摻合料外加劑鋼筋模板驗收負責(zé)人混凝土入模溫度()實測坍落度(cm)振搗方法混凝土完成數(shù)量（m3）完成時間（h）試件留樣標準養(yǎng)護 組編號同條件養(yǎng)護 組編號混凝土澆筑中出現(xiàn)的問題及處理方法施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位班組長： 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目代表）年 月 日 鉆孔樁基礎(chǔ)鉆孔施工記錄 LQ-15工程名稱結(jié)構(gòu)物名稱：里程樁號：施工時間：開鉆 年

9、月 日終孔 年 月 日墩（臺） 樁樁直徑（cm）：樁底標高（m）：樁頂標高（m）：鉆機平臺頂面標高（m）：鉆機型號：鉆具重量（t）：鉆頭類型和直徑（cm）：地下水標高（m）：地面（河床）標高（m）：水頭高度（m）：護筒長度（m）：護筒頂面標高（m）：護筒內(nèi)徑（cm）：護筒軸線偏差（mm）：順橋： 橫橋：護筒傾斜度（%）：泥漿指標：相對密度：粘度（s）：含砂率（%）：靜切力（Pa）：膠體率（%）：鉆孔直徑鉆孔傾斜度（）孔平面位移（mm）順橋：橫橋：擴孔：縮孔：地質(zhì)與水文地質(zhì)描述（柱狀圖）：終孔檢查：孔底標高（m）：孔徑（cm）：沉淀層厚度（cm）：泥漿相對密度：泥漿粘度（s）：泥漿膠體率（%）：

10、泥漿含砂率（%）：施工異常記錄：施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位班組長： 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目代表）年 月 日 鉆孔樁基礎(chǔ)鋼筋籠安裝與混凝土施工記錄 LQ-16工程名稱結(jié)構(gòu)物名稱：里程樁號：墩（臺） 樁鋼筋籠安裝時間： 砼灌注時間： 年 月 日 時 分 月 日 時 分主筋根數(shù)（根）：主筋直徑（mm）：焊接方法：鋼筋籠安裝底標高（m）：鋼筋籠安裝頂標高（m）：鋼筋籠總長（m）：鋼筋籠安裝節(jié)數(shù)：鋼筋籠骨架每節(jié)長度（m）：鋼筋籠骨架搭接焊長度（cm）：保護層厚度(mm)導(dǎo)管水密試驗壓力（Kpa）：首批砼隔水措施：首批砼灌注數(shù)量（m3）：計劃澆筑頂面標高（m）：實際澆筑頂面標

11、高（m）：樁頭鑿除后標高（m）：樁頭嵌入承臺內(nèi)長度（cm）：無破損檢測結(jié)果： 施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位班組長： 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目代表）年 月 日 鉆孔樁水下混凝土灌注施工記錄表 LQ-17工程名稱結(jié)構(gòu)物名稱： 墩（臺） 樁設(shè)計直徑（m） 氣溫： 設(shè)計樁尖標高（m）灌注前樁底標高（m） 導(dǎo)管直徑（cm）導(dǎo)管上口高于井口水面高度（m）計算澆注樁長（m）實際澆注樁長（m）計算砼澆注數(shù)量（m3）每盤砼數(shù)量（m3）時間混凝土深 度（m）（護筒頂以下）導(dǎo) 管深 度（m）（護筒頂以下）導(dǎo)管拆除數(shù)量實灌混凝土數(shù)量鋼筋位置情況、孔內(nèi)情況、停灌原因、停灌時間、事故原因和處理情

12、況等重要記事節(jié)數(shù)長度（m）盤數(shù)數(shù)量（m3）累計 數(shù)量（m3）施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位班組長： 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目代表）年 月 日接樁施工記錄表 LQ-18工程名稱墩（臺）樁號樁編號施 工 日 期鋼筋誤差（mm）主筋間距箍筋間距保 護 層主筋焊接混凝土設(shè) 計 標 號水泥標號與品種水泥用量（kg/m3）水 灰 比配 合 比石 料 種 類抗壓強度（MPa）麻 面 孔 洞完成后標準（mm）軸 線順 橋橫 橋樁 頂 標 高樁 徑 尺 寸施工中出現(xiàn)的問題及處理方法施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位班組長： 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目代表）年 月 日墩（

13、臺）施工記錄 LQ-19工程名稱墩（臺）樁號墩（臺）編號施 工 日 期鋼筋誤差(mm)骨架箍筋保護焊接質(zhì)量混凝土設(shè)計標號水泥標號與品種水泥用量（kg/m3）水灰比石料種類抗壓強度（Mpa）麻面孔洞情況配合比完成后標準（mm）軸線順橋橫橋結(jié)構(gòu)尺寸長度寬度高度施工中出現(xiàn)的問題及處理方法施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位班組長： 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目代表）年 月 日后張法預(yù)應(yīng)力梁張拉記錄 LQ-20工程名稱結(jié)構(gòu)物名稱、樁號預(yù)應(yīng)力梁編號混凝土強度等級（MPa）張拉時間孔道編號頂號表號油表讀數(shù)、伸長值、張拉端方向張拉應(yīng)力（Mpa）理論伸長量（mm）實測伸長值L1（mm）實測伸長值

14、L2（mm）實際伸長值LL1L2伸長率（）內(nèi)縮量（mm）10%20%100%油表讀數(shù)伸長量油表讀數(shù)斷絲根數(shù) 滑絲根數(shù)滑絲總長（）伸長量油表讀數(shù)伸長量油表讀數(shù)斷絲根數(shù)滑絲根數(shù)滑絲總長（）伸長量油表讀數(shù)伸長量油表讀數(shù)斷絲根數(shù)滑絲根數(shù)滑絲總長（）伸長量油表讀數(shù)伸長量油表讀數(shù)斷絲根數(shù)滑絲根數(shù)滑絲總長（）伸長量施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位班組長： 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目代表）年 月 日 先張法預(yù)應(yīng)力梁張拉記錄 LQ-21工程名稱結(jié)構(gòu)物名稱、樁號預(yù)應(yīng)力梁編號混凝土強度等級（MPa）張拉時間鋼鉸線（鋼筋）編號頂號油表號油表讀數(shù)、伸長量張拉應(yīng)力（Mpa）理論伸長量（mm）實測伸長量

15、（L1L2）10%20%（L1）100%（L2）油表讀數(shù)伸長量油表讀數(shù)伸長量油表讀數(shù)伸長量油表讀數(shù)伸長量油表讀數(shù)伸長量油表讀數(shù)伸長量油表讀數(shù)伸長量油表讀數(shù)伸長量施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位班組長： 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目代表）年 月 日預(yù)應(yīng)力孔道壓漿施工記錄 LQ-22橋梁名稱：水泥漿強度等級：水泥種類：水灰比：外加劑名稱和摻量：施工日期： 年 月 日梁號或施工部位：清孔方法：水泥漿稠度：沁水率（%）：外加材料名稱和摻量：氣溫（）：序號孔號壓力（Mpa）開始時間結(jié)束時間壓漿延續(xù)時間穩(wěn)壓壓力（Mpa）穩(wěn)壓時間（min）拆扣完后檢查情況試件組數(shù)：試件編號：抗壓強度（Kp

16、a）施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位班組長： 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目代表）年 月 日第 孔現(xiàn)澆鋼筋混凝土上部施工記錄 LQ-23工程名稱結(jié)構(gòu)物名稱支架排架樁縱橫間距 草圖：順梁各點標高臥梁或打入樁支點升降結(jié)構(gòu)模板尺寸誤差中梁高cm中梁寬cm邊梁高cm邊梁寬cm人行道板寬cm車道寬cm鋼筋結(jié)構(gòu)部分中梁邊梁人行道板焊接部分焊件試驗單編號斷面接頭最大百分比%尺寸差主筋間距cmcmcm主筋保護層cmcmcm箍筋間距cmcmcm混凝土澆筑日期 月 日澆筑時平均溫度混凝土標號澆筑順序填加劑名稱、用量： %水泥品種石料種類石子種類標號施工配合比施工水灰比用量坍落度（cm）施工方法攪拌

17、拆模日期側(cè)板 月 日養(yǎng)生停止日期 月 日振搗底板 月 日拆模時強度支架沉落度cm施工中出現(xiàn)的問題及處理方法施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位班組長： 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目代表）年 月 日第 孔第 片主梁安裝施工記錄 LQ-24工程名稱結(jié)構(gòu)物名稱支座位置誤差（mm）縱向橫向主梁安裝位置誤差（mm）縱向橫向鉸縫平均寬度梁底平整度誤差（mm）梁高度誤差（mm）伸縮縫寬度（mm）橫斷施工草圖施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位班組長： 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目代表）年 月 日橋欄桿、防水層施工記錄 LQ-25工程名稱結(jié)構(gòu)物名稱欄桿混凝土孔 上 部草圖說明寬（m

18、m）厚（mm）高（mm）混 凝 土 標 號間 距（mm）灌 注 日 期養(yǎng) 護 天 數(shù)安 裝 日 期欄桿位置誤差（mm）順 橋橫 橋高 度 誤 差（mm）砂 漿 或 溝 縫施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位班組長： 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目代表）年 月 日上部小構(gòu)件安裝施工記錄 LQ-26工程名稱結(jié)構(gòu)物名稱施工時間項 目左 側(cè)右 側(cè)人行道梁位置誤差（cm）順 橋橫 橋座 漿 質(zhì) 量錨固（焊接）質(zhì)量緣石用支撐梁漿 砌 質(zhì) 量順 直 標 準標 高（m）座 漿 質(zhì) 量平 整 度（mm）有 無 裂 斷人行鋪道裝橫向坡度(%)砂 漿 配 合 比表 面 質(zhì) 量鋪裝厚度(mm)施工單位監(jiān)理

19、（建設(shè)）單位班組長： 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目代表）年 月 日橋面鋪裝施工記錄 LQ-27工程名稱結(jié)構(gòu)物名稱施 工 日 期水泥品種及標號外摻劑品種及摻量（%）水泥用量（kg/m3）水 灰 比石料種類規(guī)格橋面厚度（cm）橋面橫坡（%）表 面 情 況抗壓強度（Mpa）鋼筋網(wǎng)尺寸誤差(mm)鋼筋網(wǎng)保護層尺寸(mm)施工中出現(xiàn)的問題及處理方法施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位班組長： 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目代表）年 月 日干（漿）砌片石工程施工記錄 LQ-28工程名稱結(jié)構(gòu)物名稱施 工 日 期檢 查 項 目設(shè)計要求規(guī)定值或允許偏差實 際水泥用量（kg/m3）砂礫用量（kg/m3）砂漿強度(Mpa)施工溫度()施工方法斷面尺寸(mm)基礎(chǔ)高程(m)土 質(zhì)石 質(zhì)施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位班組長： 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目代表）年 月 日