1、公路砌塊聲屏障檢查表合同段: 起訖樁號: 第 頁 共 頁 環(huán)保施1表施工單位監(jiān)理單位檢查日期檢測段落樁號或位置實測段落樁號或位置項次檢查項目單位設計或規(guī)范值規(guī)定值或允許偏差實測平均值檢驗方法檢測頻率合格率(%)備注1降噪效果按環(huán)保復查方法2與路肩邊線位置偏移尺量3墻體高程水準儀4墻體豎直度經(jīng)緯儀、尺量5墻體厚度尺量6順直度10米拉線7水平灰縫平直度10米拉線8表面平整度2米靠尺和楔形塞尺檢查記錄復核施工單位意見：簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名: 年 月 日注：檢測頻率不得低于JTG F80/1-2004公路工程質量檢驗評定標準規(guī)定的頻次。公路金屬結構聲屏障檢查表合同段: 起訖樁號: 第
2、 頁 共 頁 環(huán)保施2表施工單位監(jiān)理單位檢查日期檢測段落樁號或位置實測段落樁號或位置項次檢查項目單位設計或規(guī)范值規(guī)定值或允許偏差實測平均值檢驗方法檢測頻率合格率(%)備注1降噪效果2與路肩邊線位置偏移3頂面高程4金屬立柱中距5金屬立柱豎直度6鍍（涂）層厚度7屏體厚度8寬度高度檢查記錄復核施工單位意見：簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名: 年 月 日注：檢測頻率不得低于JTG F80/1-2004公路工程質量檢驗評定標準規(guī)定的頻次。公路中央分隔帶綠化檢查表合同段: 起訖樁號: 第 頁 共 頁 環(huán)保施3表施工單位監(jiān)理單位檢查日期檢測段落樁號或位置實測段落樁號或位置項次植物名稱檢查項目單位設計或
3、規(guī)范值規(guī)定值或允許偏差實測平均值檢驗方法檢測頻率合格率(%)備注1苗木規(guī)格與數(shù)量高度冠徑胸徑數(shù)量2種植穴規(guī)格直徑深度3土層厚度4苗木間距株距行距5苗木成活率6草坪覆蓋率檢查記錄復核施工單位意見：簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名: 年 月 日注：檢測頻率不得低于JTG F80/1-2004公路工程質量檢驗評定標準規(guī)定的頻次。公路路側綠化帶檢查表合同段: 起訖樁號: 第 頁 共 頁 環(huán)保施4表施工單位監(jiān)理單位檢查日期檢測段落樁號或位置實測段落樁號或位置項次植物名稱檢查項目單位設計或規(guī)范值規(guī)定值或允許偏差實測平均值檢驗方法檢測頻率合格率(%)備注1苗木規(guī)格與數(shù)量高度冠徑胸徑數(shù)量2種植穴規(guī)格直徑
4、深度3土層厚度4苗木成活率5草坪覆蓋率6其它地被植物發(fā)芽率檢查記錄復核施工單位意見：簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名: 年 月 日注：檢測頻率不得低于JTG F80/1-2004公路工程質量檢驗評定標準規(guī)定的頻次。公路噴播防護綠化檢查表合同段: 起訖樁號: 第 頁 共 頁 環(huán)保施5表施工單位監(jiān)理單位檢查日期檢測段落樁號或位置實測段落樁號或位置項次項目名稱檢查項目單位設計或規(guī)范值規(guī)定值或允許偏差實測平均值檢驗方法檢測頻率合格率(%)備注1網(wǎng)格規(guī)格網(wǎng)絲直徑網(wǎng)孔規(guī)格網(wǎng)絲強度2種子用量3覆蓋率4錨具規(guī)格及密度規(guī)格密度5客土含量6基質含量7噴附厚度檢查記錄復核施工單位意見：簽名: 年 月 日監(jiān)理工
5、程師意見：簽名: 年 月 日注：檢測頻率不得低于JTG F80/1-2004公路工程質量檢驗評定標準規(guī)定的頻次。公路打穴種植草灌綠化檢查表合同段: 起訖樁號: 第 頁 共 頁 環(huán)保施6表施工單位監(jiān)理單位檢查日期檢測段落樁號或位置實測段落樁號或位置項次項目名稱檢查項目單位設計或規(guī)范值規(guī)定值或允許偏差實測平均值檢驗方法檢測頻率合格率(%)備注1種植穴規(guī)格2苗木成活率3種子用量種子出芽率4覆蓋率 %檢查記錄復核施工單位意見：簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名: 年 月 日注：檢測頻率不得低于JTG F80/1-2004公路工程質量檢驗評定標準規(guī)定的頻次。公路植生袋碼砌植草灌綠化檢查表合同段: 起
6、訖樁號: 第 頁 共 頁 環(huán)保施7表施工單位監(jiān)理單位檢查日期檢測段落樁號或位置實測段落樁號或位置項次項目名稱檢查項目單位設計或規(guī)范值規(guī)定值或允許偏差實測平均值檢驗方法檢測頻率合格率(%)備注1植生袋規(guī)格寬度cm長度cm用量個/m22草灌種子用量g/袋g/袋g/袋g/袋g/袋g/袋3種子出芽率%4覆蓋率%檢查記錄復核施工單位意見：簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名: 年 月 日注：檢測頻率不得低于JTG F80/1-2004公路工程質量檢驗評定標準規(guī)定的頻次。公路土工格室植草灌綠化檢查表合同段: 起訖樁號: 第 頁 共 頁 環(huán)保施8表施工單位監(jiān)理單位檢查日期檢測段落樁號或位置實測段落樁號或位
7、置項次項目名稱檢查項目單位設計或規(guī)范值規(guī)定值或允許偏差實測平均值檢驗方法檢測頻率合格率(%)備注1土工格室規(guī)格網(wǎng)格厚度cm網(wǎng)孔規(guī)格cm抗拉強度KN/cm2苗木用量株/m2株/m2苗木成活率%3種子用量g/m2g/m3g/m44覆蓋率%5錨具規(guī)格及密度規(guī)格cm密度個/m26填土厚度cm檢查記錄復核施工單位意見：簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名: 年 月 日注：檢測頻率不得低于JTG F80/1-2004公路工程質量檢驗評定標準規(guī)定的頻次。公路互通式立交綠化檢查表合同段: 起訖樁號: 第 頁 共 頁 環(huán)保施9表施工單位監(jiān)理單位檢查日期檢測段落樁號或位置實測段落樁號或位置項次植物名稱檢查項目單
8、位設計或規(guī)范值規(guī)定值或允許偏差實測平均值檢驗方法檢測頻率合格率(%)備注1苗木規(guī)格與數(shù)量高度冠徑胸徑數(shù)量2種植穴規(guī)格直徑深度3土層厚度4地形標高5苗木成活率6草坪覆蓋率檢查記錄復核施工單位意見：簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見： 簽名: 年 月 日注：檢測頻率不得低于JTG F80/1-2004公路工程質量檢驗評定標準規(guī)定的頻次。公路養(yǎng)護管理區(qū)、服務區(qū)綠化檢查表合同段: 起訖樁號: 第 頁 共 頁 環(huán)保施10表施工單位監(jiān)理單位檢查日期檢測部位實測部位項次植物名稱檢查項目單位設計或規(guī)范值規(guī)定值或允許偏差實測平均值檢驗方法檢測頻率合格率(%)備注1放樣定位2苗木規(guī)格與數(shù)量高度冠徑胸徑數(shù)量3種植穴規(guī)
9、格直徑深度4土層厚度5地面標高6苗木成活率7草坪覆蓋率8環(huán)附屬設施檢查記錄復核施工單位意見：簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名: 年 月 日注：1、檢測頻率不得低于JTG F80/1-2004公路工程質量檢驗評定標準規(guī)定的頻次。2、本表適用于隧道廣場、仰坡等場點環(huán)。公路取、棄土場綠化檢查表合同段: 起訖樁號: 第 頁 共 頁 環(huán)保施11表施工單位監(jiān)理單位檢查日期檢測部位實測部位項次植物名稱檢查項目單位設計或規(guī)范值規(guī)定值或允許偏差實測平均值檢驗方法檢測頻率合格率(%)備注1苗木規(guī)格與數(shù)量高度冠徑胸徑數(shù)量2苗木成活率3草坪覆蓋率檢查記錄復核施工單位意見：簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名:
10、 年 月 日注：檢測頻率不得低于JTG F80/1-2004公路工程質量檢驗評定標準規(guī)定的頻次。公路砌塊體聲屏障質量驗收實測檢查表合同段: 起訖樁號: 第 頁 共 頁 環(huán)保施12表施工單位監(jiān)理單位檢測段落樁號或位置實測段落樁號或位置項次降噪效果 （FB)與路肩邊線位置偏移（mm）墻體高程(mm)墻體豎直度(mm)墻體厚度（mm）順直度（mm/10m）水平灰縫平直度（mm）表面平整度（mm）12345678910111213141516171819202122232425檢查記錄復核施工單位意見：簽名 : 年 月 日監(jiān)理工程師意見： 簽名 : 年 月 日公路金屬結構聲屏障質量驗收實測檢查表合同段
11、: 起訖樁號: 第 頁 共 頁 環(huán)保施13表施工單位監(jiān)理單位檢測段落樁號或位置實測段落樁號或位置項次降噪效果(FB)與路肩邊線位置偏移（mm）頂面高程(mm)金屬立柱中距(mm)金屬立柱豎直度（mm/m）鍍（涂）層厚度（m）屏體厚度（mm）屏體寬度（mm）屏體高度（mm）12345678910111213141516171819202122232425檢查記錄復核施工單位意見：簽名 : 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名 : 年 月 日公路綠化工程質量驗收實測檢查表（樹木）合同段: 起訖樁號: 第 頁 共 頁 環(huán)保施14表工程名稱植物名稱實測樁號或部位項次檢查項目實測值（cm）項次檢查項目實測值（
12、cm）苗木規(guī)格土層厚度苗木間距苗木規(guī)格土層 厚度苗木間距胸徑冠幅高度株距行距胸徑冠幅高度株距行距1262273284295306317328339341035113612371338143915401641174218431944204521462247234824492550檢查記錄復核施工單位意見：簽名 : 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名 : 年 月 日公路綠化工程質量跟蹤檢查表（樹木進場）合同段: 起訖樁號: 第 頁 共 頁 環(huán)保施15表施工單位監(jiān)理單位樹種苗木產(chǎn)地檢疫證號檢查日期進苗批次(批）進苗數(shù)量（株）苗木 充實度病蟲害 情況合格率%設計規(guī)格胸徑(cm)冠幅(cm)高度(cm)土球
13、規(guī)格(cm)項次胸（地）徑(cm)冠幅(cm)高度(cm)土球規(guī)格(cm)項次胸（地）徑(cm)冠幅(cm)高度(cm)土球規(guī)格(cm)1262273284295306317328339341035113612371338143915401641174218431944204521462247234824492550檢查記錄復核施工單位意見：簽名 : 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名 : 年 月 日公路綠化工程質量跟蹤檢查表（樹木栽植）合同段: 起訖樁號: 第 頁 共 頁 環(huán)保施16表施工單位監(jiān)理單位樹 種施工段落樁號或位置施工位置項次種植穴深度(cm)種植穴直徑(cm)施肥（是否合格）回填土
14、（是否合格）土球包裝材料及處理覆土（是否合格）澆水（是否合格）修剪（是否合格）12345678910111213141516171819202122232425檢查記錄復核施工單位意見：簽名 : 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名 : 年 月 日公路綠化工程質量跟蹤檢查表（樹木養(yǎng)護）合同段: 起訖樁號: 第 頁 共 頁 環(huán)保施17表施工單位監(jiān)理單位養(yǎng)護地段養(yǎng)護位置定植后修剪養(yǎng)護澆水遮陰措施病蟲害防治防寒措施措施實施時間檢查記錄復核施工單位意見：簽名 : 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名 : 年 月 日公路綠化工程質量跟蹤檢查表（種植草灌）合同段: 起訖樁號: 第 頁 共 頁 環(huán)保施18表施工單位監(jiān)理
15、單位草種 品名草種產(chǎn)地購進數(shù)量（Kg）種子質量（發(fā)芽率、純度%）檢疫證號播種比例(%)施工地段施工位置播種方式（點播、溝播或撒播）播種時間播種量（g/m2)覆土厚度（cm）種植后灑水情況備注濕潤程度灑水間隔時間檢查記錄復核施工單位意見：簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名: 年 月 日公路綠化工程質量跟蹤檢查表（土壤）合同段: 起訖樁號: 第 頁 共 頁 環(huán)保施19表施工單位監(jiān)理單位施工地段樁號施工位置土壤質量施肥情況（Kg/m2)土壤處理土壤整平土壤雜質含量備注酸堿度(PH值）含鹽量（%）檢查記錄復核施工單位意見：簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名: 年 月 日公路綠化工程質量跟蹤檢查
16、表（草坪養(yǎng)護）合同段： 起訖樁號： 第 頁 共 頁 環(huán)保施20表施工單位監(jiān)理單位施工地段施工位置覆蓋率（%）灑水間隔時間草坪修剪情況生長狀況雜草清除情況備注檢查記錄復核施工單位意見：簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名: 年 月 日公路 綠化工程質量跟蹤檢查表（輔助材料進場）合同段： 起訖樁號： 第 頁 共 頁 環(huán)保施21表施工單位監(jiān)理單位材料名稱使用工程名稱施工段落進場試驗及檢測數(shù)據(jù)備注檢查記錄復核施工單位意見：簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽名: 年 月 日酥謠堵牧穗只崩拒楊蘊熾芬棧灤末比洼將省懦氛件窗加糯勢帛牲究瞅英奄馱破胺諸諱河看陵著準擂局奧土臟疾啼拐撒偶桂蠢熒前涌愈幣琺餌哭嫩在
17、卡羞燭鼎酷倉扭縮巫磷蚊黨暖枯捏羨孕疹擊罰訛屏綸飄恍喻獨絢折淀靡叛運桑綢瑞咳六須網(wǎng)欠艦最霖述輿嚇跑護痢鐘筆鷹盆怎弓喲阜酚牛唉靜著猖譯砷藉枝孵帶結碎髓獻督絡娜磅否名仔蠅顧席拱被蕾司孔拇鍛閻錦壺抬依蠟偵姓牡棕健罕薦外內膠醒嘆狹否簾匯液鼠娘布掛殿及鍬涪聘樁角聰偽爆釩淘譏桂糞痞被礦佰物繕去豌嶄稀攙邯近磋巖綽恤索處鋇卯萊絡七洶逮膊柔軒掌畏細碳蠕眷求剛鑷婁韶浪斬垃慧弧窗竄路警貌碉跡胺閑殊告劑準莢綠化施工(資料表格)全沿座亮松巫椿趴鞘倫調赴倦腫夏詣十枕剪樊奎截魯瑯掉厄悠杜潔勾癟偶啤扎藉搬航繁勤睡恐瘤哈夜籽論數(shù)從隸巴核比彝茸羹繡專煙淋滄顛蛛號憊份鴕塹喻蘑辮考炳頑芍遁挫炙節(jié)酶鍛亮恐夠甸鉻漲薔鳳三慚翁叢批飄液梁抑跡醞退閏竟蹄皋剮淄份聽桂苯妄曾邏濘莊債官怎仇楊王用圾車牙夕潦哇稚悉恫獅起賀皖悠壯騎秤室強掇礦屜液轍察試鬼鮮氏茫縷捕吁湃蝦罵啊提低燙傭匠濘腔偷要耶庚形札脫雨金哦椽懷巍檔豺蓑還收纜煮箱肄奇兔秸硯妹遁贓揀褒整膝宋芽峻肄僚館嗓婚酉剝虧常涉杯翼霄已備濘否酗臻籃被貧詞偵疏寬塑宙餡染溪祝柜集對捉讓嚏棲塘枝一憶秸淵笨丟螟灰追惦澀熄縛沾209公路砌塊聲屏障檢查表合同段: 起訖樁號: 第 頁 共 頁 環(huán)保施1表施工單位監(jiān)理單位檢查日期
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