1、 混凝土工程表632.5 碾壓混凝土單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次工序編號(hào)工序質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定等級(jí)123456施工單位自評(píng)意見各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占 %，且主要工序達(dá)到 等級(jí)。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽查并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占 %，且主要工序達(dá)到 等級(jí)。單元質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日混凝土工程 表632.5-1 基礎(chǔ)面、層面處理工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱工序編號(hào)分部工程名稱施工

2、單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率1.基礎(chǔ)面主控項(xiàng)目1基礎(chǔ)面巖基符合設(shè)計(jì)要求軟基預(yù)留保護(hù)層已挖除；基礎(chǔ)面符合設(shè)計(jì)要求2地表水和地下水妥善引排或封堵一般項(xiàng)目1巖面清理符合設(shè)計(jì)要求；清洗潔凈、無積水、無積渣雜物2.層面主控項(xiàng)目1施工層面鑿毛刷毛或沖毛，無乳皮、表面成毛面一般項(xiàng)目1施工層面清理符合設(shè)計(jì)要求；清洗潔凈、無積水、無積渣雜物施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)

3、目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日混凝土工程表632.5-2 模板制作及安裝工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1穩(wěn)定性、剛度和強(qiáng)度符合模板設(shè)計(jì)要求2結(jié)構(gòu)物邊線與設(shè)計(jì)邊線鋼模：允許偏差10mm；木模：允許偏差15mm3結(jié)構(gòu)物水平斷面內(nèi)部尺寸允許偏差20mm4承重模板標(biāo)高允許偏差5mm一般項(xiàng)目1模板平整度：相鄰兩板面錯(cuò)臺(tái)外露表面鋼模：允許偏差2mm；木模：允許偏差3mm隱蔽內(nèi)面允許偏差5mm2局部不平整度外

4、露表面鋼模：允許偏差2mm；木模：允許偏差5mm隱蔽內(nèi)面允許偏差10mm3板面縫隙外露表面鋼模：允許偏差1mm；木模：允許偏差2mm隱蔽內(nèi)面允許偏差2mm4模板外觀規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求；表面光潔、無污5預(yù)留孔、洞尺寸邊線鋼模：允許偏差10mm；木模：允許偏差15mm6預(yù)留孔、洞中心位置允許偏差10mm7脫模劑質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求，涂抹均勻施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)

5、定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日混凝土工程表632.5-3 預(yù)埋件制作及安裝工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率1.止水帶主控項(xiàng)目1片（帶）外觀表面平整，無浮皮、銹污、油漬、砂眼、釘孔、裂紋等2基座符合設(shè)計(jì)要求（按基礎(chǔ)面要求驗(yàn)收合格）3片（帶）插入深度符合設(shè)計(jì)要求4瀝青井（柱）位置準(zhǔn)確、牢固，上下層銜接好，電熱元件及絕熱材料埋設(shè)準(zhǔn)確，瀝青填塞密實(shí)5接頭符合工藝要求一般項(xiàng)目1 片(帶）偏差寬允許偏差5mm高允許偏差2mm長(zhǎng)允許偏差20mm2搭接長(zhǎng)度金屬止水片20mm，雙面焊

6、接橡膠、PVC止水帶100mm金屬止水片與PVC止水帶接頭栓接長(zhǎng)度350mm（螺栓栓接法）3片（帶）中心線與接縫中心線安裝偏差允許偏差5mm2.伸縮縫主控項(xiàng)目1伸縮縫縫面平整、順直、干燥，外露鐵件應(yīng)割除，確保伸縮有效 一般項(xiàng)目1涂敷瀝青料涂刷均勻平整、與混凝土粘接緊密，無氣泡及隆起現(xiàn)象2粘貼瀝青油毛氈鋪設(shè)厚度均勻平整、牢固、搭接緊密3鋪設(shè)預(yù)制油氈板或其他閉縫板鋪設(shè)厚度均勻平整、牢固、相鄰塊安裝緊密平整無縫表632.5-3續(xù)3.排水系統(tǒng)主控項(xiàng)目1孔口裝置按設(shè)計(jì)要求加工、安裝，并進(jìn)行防銹處理，安裝牢固，不應(yīng)有滲水、漏水現(xiàn)象2排水管通暢性通暢一般項(xiàng)目1排水孔傾斜度允許偏差4%2排水孔（管）位置允許偏

7、差100mm3基巖排水孔傾斜度孔深不小于8m允許偏差1孔深小于8m允許偏差2深度允許偏差0.54.冷卻及灌漿管路主控項(xiàng)目1管路安裝安裝牢固、可靠，接頭不漏水、不漏氣、無堵塞一般項(xiàng)目1管路出口露出模板外300500mm，妥善保護(hù)，有識(shí)別標(biāo)志5.鐵件主控項(xiàng)目1高程、方位、埋入深度及外露長(zhǎng)度等符合設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1鐵件外觀表面無銹皮、油污等2錨筋鉆孔位置梁、柱的錨筋允許偏差20mm鋼筋網(wǎng)的錨筋允許偏差50mm3鉆孔底部的孔徑錨筋直徑20mm4鉆孔深度符合設(shè)計(jì)要求5鉆孔的傾斜度相對(duì)設(shè)計(jì)軸線允許偏差5%（在全孔深度范圍內(nèi)）施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合

8、格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日混凝土工程表632.5-4-1 混凝土澆筑工序墊層混凝土（異種混凝土）施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1入倉(cāng)混凝土料無不合格料入倉(cāng)。如有少量不合格料入倉(cāng)，應(yīng)及時(shí)處理至達(dá)到要求2平倉(cāng)分層厚度不大于振搗棒有效長(zhǎng)度的90%，鋪設(shè)均勻，分層清楚，無骨料集中現(xiàn)

9、象3混凝土振搗振搗器垂直插入下層5cm，有次序，間距、留振時(shí)間合理，無漏振、無超振4鋪筑間歇時(shí)間符合要求，無初凝現(xiàn)象5澆筑溫度（指有溫控要求的混凝土）滿足設(shè)計(jì)要求6混凝土養(yǎng)護(hù)表面保持濕潤(rùn)；連續(xù)養(yǎng)護(hù)時(shí)間基本滿足設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1砂漿鋪筑厚度宜為23cm，均勻平整，無漏鋪2積水和泌水無外部水流入，泌水排除及時(shí)3插筋、管路等埋設(shè)件以及模板的保護(hù)保護(hù)好，符合設(shè)計(jì)要求4混凝土表面保護(hù)保護(hù)時(shí)間、保溫材料質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求5脫模脫模時(shí)間符合施工技術(shù)規(guī)范或設(shè)計(jì)要求施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)

10、理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日混凝土工程表632.5-4-2 混凝土澆筑工序鋪筑碾壓施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1碾壓參數(shù)應(yīng)符合碾壓試驗(yàn)確定的參數(shù)值2運(yùn)輸、卸料、平倉(cāng)和碾壓符合設(shè)計(jì)要求，卸料高度不大于1.5m；迎水面防滲范圍平倉(cāng)與碾壓方向不允許與壩軸線垂直，攤鋪至碾壓間隔時(shí)間不宜超過2h3層間允許間隔時(shí)間符合允許間隔時(shí)間要求4控制碾壓厚度滿足

11、碾壓試驗(yàn)參數(shù)要求5 混凝土壓實(shí)密度符合規(guī)范或設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1碾壓條帶邊緣的處理搭接2030cm寬度與下一條同時(shí)碾壓2碾壓搭接寬度條帶間搭接1020cm；端頭部位搭接不少于100cm3碾壓層表面不允許出現(xiàn)骨料分離4混凝土養(yǎng)護(hù)倉(cāng)面保持濕潤(rùn)，養(yǎng)護(hù)時(shí)間符合要求，倉(cāng)面養(yǎng)護(hù)到上層碾壓混凝土鋪筑為止施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日混凝土工

12、程表632.5-4-3 混凝土澆筑工序變態(tài)混凝土施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1灰漿拌制由水泥與粉煤灰并摻用外加劑拌制，水膠比宜不大于碾壓混凝土的水膠比，保持漿體均勻2灰漿鋪灑加漿量滿足設(shè)計(jì)要求，鋪灑方式符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求，間歇時(shí)間低于規(guī)定時(shí)間3振搗符合規(guī)定要求，間隔時(shí)間符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)一般項(xiàng)目1與碾壓混凝土振碾搭接寬度應(yīng)大于20cm2鋪層厚度符合設(shè)計(jì)要求3施工層面無積水，不允許出現(xiàn)骨料分離；特殊地區(qū)施工時(shí)空氣溫度應(yīng)滿足施工層面需要施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%

13、合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日混凝土工程表632.5-5 成縫檢查工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1縫面位置應(yīng)滿足設(shè)計(jì)要求2結(jié)構(gòu)型式及填充材料應(yīng)滿足設(shè)計(jì)要求3有重要灌漿要求橫縫制作與安裝應(yīng)滿足設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1切縫工藝應(yīng)滿足設(shè)計(jì)要求

14、2成縫面積滿足設(shè)計(jì)要求施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日混凝土工程表632.5-6 外觀質(zhì)量檢查工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1表面平整度符合設(shè)計(jì)要求2形體尺寸符合設(shè)計(jì)要求或允許偏差20mm3重要部位缺損不允許，應(yīng)修復(fù)使其符合設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1麻面、蜂窩麻面、蜂窩累計(jì)面積不超過0.5%。經(jīng)處理符合設(shè)計(jì)要求2孔洞單個(gè)面積不超過0.01，且深度不超過骨料最大粒徑。經(jīng)處理符合設(shè)計(jì)要求3錯(cuò)臺(tái)、跑模、掉角經(jīng)處理符合設(shè)計(jì)要求4表面裂縫短小、深度不大于鋼筋保護(hù)層厚度的表面裂縫經(jīng)處理符合設(shè)計(jì)要求施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日