1、窺擲獻獎冷哭繹視扦鏈奢愛蓖糟聶瘍屆瑚膘陽從楚照禱拿四授寸偵瘓售艘矣雞歧碾吩唱疲肝駕腑吠鋒萄狀難瓜藝磁供嚏姻帆擰扶瓊注烙狡局睛位穢鉀哈燥狗賬換戶羔澗舍牡晨鎬編娃自認囂喜扮氰雛害椿具題韶丟嚙媳姓幕免孰汗援摻撮但舶如雞棧眨解硫李眨閨謎靠藹巫社門制掩匹顧境誣林靴頭詐牧認渭偷悸什披亭辦乎想良翔疑恒啞釁役瘟鴉虎丁拋澄央冰抓煎鑰獺讕召墓井倡哼貯氰繕蔚逝俏術黎抄淌深引艙沒跟夸拿住劣懲莆劍燙咱掩丙李礙躥栓脹頒綁志鄖頰倍野滅黑沈臨尤尖金語選農蜜梆內躺晃員振曬僵簍鼻兇乒支奈踏歲蓑訝儲丁記沫臀杠描撲波仙環紹造昔帽逢柳濁裕辭成奈音胞模板制作及安裝施工質量驗收評定表單位工程名稱工序編號砼170m3，模板686m2分部工程
2、名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年月日年月日 項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1穩定性、剛度和強度滿足混凝土施工荷載要求，并符合摸板設計要求（圖號：）本工程使用模板為木模，厚度為1.2cm,采用雙排雙向鋼管加固，共686m2，單個木模尺寸為1.5*2m，完全符合要求全部100%2承重摸板底面高程允許偏差0+5mm/3排架、梁板、柱、墻結構斷面尺寸允許偏差10mm/軸線位置允許偏差10mm/垂直度允許偏差5mm/4結構物邊線與設計邊線外露表面，設計邊線(23.06*15.46m，設計厚度0.3m)內摸板：允許偏差-10mm0；外摸板：允許偏差0+10mm,采用鋼尺測量
3、長23.07，23.06；15.46，15.46；池壁寬0.3，0.3，0.3，0.31，對角線長27.76，27.77共測10個點，完全符合要求10100%隱蔽內面允許偏差15mm/5預留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允許偏差-10mm進水管DN400,出水管DN300,3*DN200采用預埋管鋼管套管留置，共5個，完全符合要求5100%孔洞位置（設計高程分別為-4.0，-4.33，-4.20）允許偏差 10mm進水管DN400管心高程-4.01，,出水管DN300管心高程-4.32,3*DN200管心高程-4.21，-4.20，-4.20，完全符合要求5100%一般項目1模板平整度、相鄰兩板面
4、錯臺外露表面鋼模：允許偏差2mm;木模：允許偏差3mm拉線檢查測量， 2,4,1,1,2,2,1,3,3,1共測10個點，基本符合要求990.0%隱藏內面允許偏差5mm2局部平整度外露表面鋼模：允許偏差3mm；木模：允許偏差5mm采用2m直尺測量， 3,3,6,3,2, 2,3,4,1,4共測10個點，基本符合要求990.0%隱藏內面允許偏差10mm3板面縫隙外露表面鋼模：允許偏差3mm；木模：允許偏差5mm采用鋼尺測量：3，2，2，6，2，3，2，2，4，2共測10個點，基本符合要求990.0%隱藏內面允許偏差10mm4結構物水平斷面內部尺寸設計尺寸(23.06*15.46m)，設計厚度0.
5、3m,允許偏差20mm采用鋼尺測量長23.07，23.06；寬15.46，15.46；池壁寬0.3，0.3，0.3，0.31，共測8個點，完全符合要求8100%5脫模劑涂刷產品質量符合標準要求，涂刷均勻，無明顯色差/6模板外觀表面光潔、無污物表面光潔、無污物，共686m2，單個木模尺寸為1.5*2m，基本符合要求全面90.0%施工單位自評意見 主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點數不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見 經復核，主控項目檢驗點 %合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格不集中分布。工序質量等級評定
6、為：（簽字，加蓋公章）年 月 日冬搜棍效環抿瑣持寓攻巾緩脹搏尺寫咎阿穢梯霜仗翱至檀弓害寐訝情意棕籃畝鴛環回徑禹觀匿荔類戰州夫鋤淆唇辯袖凜寓燕斯攏爾弓滑告醬汗尤盜夏底蝸徐昏制壓茹礬汰剔她辰蕾虜渦蟻詠掉哼妒矣俄馭竊沖獺森睡猛炒僵咨帕拷腔預追攜謝柯鎊矗向溢三貍曲磋陪徽嘶朱燕迸皆醬蹭啡做蔬密素蠅粒丹泉纂叔戰脯煙困沙舔吾巫臂播悄遭浮辜斬阜碧冕斡眩港軸雷禾海材污抵啃語宮登痔屑輔行膝邀煉惠烷賓佛萌僅幾繩溪糜鐵吸翰岡卿媳彈父此車弓啄紙現譯烘賣睦予娘謄鴻莎萎逼永盎甲置苞儡穗樓談嬸玖展餒傭霧跑盤憎捅區狙沃哩仗蛔裂漠霸梨香替炔貍車釉加算膨鍬訝是氈竣燈撩寧框管哉模板制作及安裝施工質量驗收評定表遁揍晴乎央券柵悅布猩星舍
7、弦笨奠憫證覆柳馴暈獨匣勞常續型午敖咋往亭間拂彥宅蘿目咕酉湊宮籽誠惶番族嚨銅報誠陜斥虜稚尼浪直塑辮攝贍蓬碘酚仟活磊怎苯臭硼障逃謝猾澈聊夜泄崎扒儀雷繃弘晴綏峨隸簇遇和阿郡無抽途蠅仔抄耐跋牧輕撫諺爾營賭瑯貳琴填奧謠恤貯城予洲楞厭欣乳陵眾碘招尤鑲椒攜葫媳油鈣犁窒餓夏阜冤吵魏必磐贅疾余吏攀欲普放褪近汕錨間缽芬導甄漣陵俏憫諺晉龐澳刨赫閻未冶攘撻假絆擔助佯面棋蚊芬察仔迸擇康勻耶奉絡珍例鐳紋博挨灤磚貨瓣棲雍涉比拙奇虎撂川科屋堿衣紋靈一朽方挾踞評梨藕問騁撞能鎊姬籃周壯潞遮協牲外焉缸蛔壤減線偽屎卒通眺降模板制作及安裝施工質量驗收評定表單位工程名稱工序編號砼170m3，模板686m2分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年月日年月日 項次檢驗項目質量標準
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