建建筑筑起起重重機(jī)機(jī)械械備備案案申申報(bào)報(bào)表表(施 工 升 降 機(jī))GDAQ21001GDAQ21001 申報(bào)單位(公章):申報(bào)(提交資料)日期:年 月 日 申報(bào)聯(lián)系人:聯(lián)系人手機(jī):聯(lián)系人固話:施 工 升 降 機(jī) 概 況 型 號(hào)制造廠家 制造許可證號(hào)制造監(jiān)督檢驗(yàn)證號(hào) 出廠編號(hào)出廠日期設(shè)備購置類別新機(jī)舊機(jī)設(shè)備存放地址安裝施 工 升 降 機(jī) 產(chǎn) 權(quán) 單 位申報(bào)單位工商注冊(cè)地營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)申報(bào)單位經(jīng)營(yíng)地址法定代表人施 工 升 降 機(jī) 類 型 及 主 要 性 能 參 數(shù)吊籠形式雙籠傳動(dòng)方式齒輪齒條式傳動(dòng)系統(tǒng)對(duì)重裝置不帶對(duì)重裝置其他:?jiǎn)位\鋼絲繩式傳動(dòng)系統(tǒng)帶對(duì)重裝置額 定載重量kg最大架設(shè)高度m提升速度m/min附著后最大自由端高度 m吊籠重量kg對(duì)重重量kg吊籠內(nèi)尺寸(LWH)m電機(jī)功率 kW備 案 機(jī) 關(guān) 意 見(蓋章)經(jīng)辦人(簽名):負(fù)責(zé)人(簽名):年 月 日 備案編號(hào):填表說明:1.制造監(jiān)督檢驗(yàn)證明適用于年12月31日后出廠的建筑施工升降機(jī)。2.凡表目中有“”選擇符號(hào),應(yīng)根據(jù)情況在“”上打“”。3.施工升降機(jī)主要性能參數(shù)應(yīng)按照廠家提供的技術(shù)資料填寫,若與原資料不同的參數(shù),必須提供有效的更新 改造技術(shù)文件。
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