1、企業申請資質類別和等級現有資質等級 資質證書號：主項資質類別及批準時間： 級 增項資質類別及批準時間：1、2、3、申請類型主項升級 增項升級 重新核定 延續 其他施工總承包本企業申請主項資質 序列 類別 級 專業承包本企業申請增項施工總承包資質本企業申請增項專業承包資質1. 類別 級7. 類別 級1. 類別 級2. 類別 級8. 類別 級2. 類別 級3.類別級9. 類別級3. 類別級4.類別級10.類別級4. 類別級5.類別級11.類別級5. 類別級6.類別級法定代表人簽字： （公章） 年 月 日資質類別： 初審部門審查意見（特級企業除外）指標類別序號考核指標審查標準審查認定值達標情況綜合指
2、標1注冊資本金2凈資產 3近三年最高年工程結算收入4機械設備5質量檢測設備6其他申請條件（是否越級申請等）人員指標7企業經理總工程師總會計師總經濟師8注冊建造師人數一級二級9有職稱的工程技術和經濟管理人員高級職稱的工程技術人員中級職稱的工程技術人員業績指標10代表工程業績誠信記錄11串通招標、行賄、無施工許可證開工、轉包或違法分包12發生質量事故、瞞報質量事故、違反技術規程或未履行保修義務13發生安全事故、瞞報安全事故、違反安全生產規程、無證上崗14涂改、偽造資質證書行為15其他違反法律、法規行為復印件與原件核對一致是 否核對人簽字負責人簽字：單位蓋章： 年 月 日注：1、單位的印章應為本單位
3、公章或行政許可專用章，單位內設機構印章無效；2、本表綜合指標和誠信記錄涉及的紙質申報材料，經初審部門審查后，不再報建設部，由初審部門在有效期內保存；人員和業績指標涉及的紙質申報材料初審后上報建設部審查；3、有關專業部門自接到建設部資質材料至初審完畢并送達建設部時間為20日，逾期建設部將自行組織審查。資質類別： 初審部門審查意見（總承包特級企業）指標類別序號考核指標審查標準審查認定值達標情況綜合指標1注冊資本金2凈資產 3近三年最高年工程結算收入4機械設備5質量檢測設備6其他申請條件（是否越級申請等）人員指標7企業經理總工程師總會計師總經濟師8注冊建造師人數一級二級9有職稱的工程技術和經濟管理人
4、員高級職稱的工程技術人員中級職稱的工程技術人員業績指標10代表工程業績誠信記錄11串通招標、行賄、無施工許可證開工、轉包或違法分包12發生質量事故、瞞報質量事故、違反技術規程或未履行保修義務13發生安全事故、瞞報安全事故、違反安全生產規程、無證上崗14涂改、偽造資質證書行為15其他違反法律、法規行為復印件與原件核對一致是 否核對人簽字負責人簽字：單位蓋章： 年 月 日注：1、單位的印章應為本單位公章或行政許可專用章，單位內設機構印章無效；2、本表綜合指標和誠信記錄涉及的紙質申報材料，經初審部門審查后，不再報建設部，由初審部門在有效期內保存；人員和業績指標涉及的紙質申報材料初審后上報建設部審查；
5、3、有關專業部門自接到建設部資質材料至初審完畢并送達建設部時間為20日，逾期建設部將自行組織審查。企業法定代表人聲明本人 （法定代表人） （身份證號碼）鄭重聲明：本企業此次填報的建筑業企業資質申請表及附件材料的全部數據、內容是真實的，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。本企業在截至申報之日之前一年內未有質量、安全事故，以及其他違法違規行為。我知道虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為，此次資質申請提供的資料如有虛假，本企業及本人愿接受建設行政主管部門及其他有關部門依據有關法律法規給予的處罰。企業法定代表人：（簽字） （公章）年 月 日一、企業基本情況企業名稱企業注冊地址內蒙古呼和浩特市 區 街道 號
6、郵政編碼企業詳細地址內蒙古呼和浩特市 區 街道 號郵政編碼營業執照注冊號企業類型建立時間聯系電話傳真企業網址電子信箱法定代表人職務職稱企業經理職務職稱技術負責人職務職稱發生重大質量安全事故發生 無 次經濟損失 無 萬元死亡 無 人重 傷 無 人 企業從業人員狀況從業人員年末人數 人；年末離退休人員 人從業人員年平均人數 人；其中：管理人員 人有中專以上學歷 人工程技術人員工程技術人員總數 人有職稱人員 人其中：中級職稱 人其中：中級職稱 人高級職稱 人高級職稱 人聘用退休技術人員 人注冊人員情況總數 人持證上崗施工員 人，其中持證上崗 人一級建造師 人質檢員 人， 其中持證上崗 人二級建造師
7、人預算員 人，其中持證上崗 人安全員 人，其中持證上崗 人其他注冊人員 人企業財務生產經營狀況注冊資本 萬元實收資本 萬元資產總額 萬元國有資本 萬元固定資產 萬元法人資本 萬元流動資產 萬元個人資本 萬元負債總額 萬元港澳臺商資本 萬元凈資產 萬元外商資本 萬元企業總收入 萬元建筑業增加值 萬元建筑業總產值 萬元固定資產年折舊額 萬元利潤總額 萬元勞動者報酬 萬元所得稅 萬元生產稅凈額萬元凈利潤 萬元營業利潤 萬元凈資產收益率 %建筑業勞動生產率 萬元/人生產經營用固定資產原值 萬元資產負債率%生產經營用固定資產凈值 萬元資本保值增值率%近三年工程結算收入（除總承包特級外企業填寫）2006年
8、2007年2008年 萬元 萬元 萬元近三年上繳建筑業營業稅（總承包特級企業填寫）2006年2007年2008年萬元萬元萬元銀行受信額度（總承包特級企業填寫）2005年2006年2007年 萬元 萬元萬元設備機械設備總臺數 臺（件）機械設備總功率 千瓦機械設備原值 萬元機械設備凈值 萬元動力裝備率 千瓦/人技術裝備率 萬元/人二、企 業 簡 介企業獎懲情況表獲獎情況處罰情況無注：1、企業應如實填寫在申報截止日一年內的獎懲情況；2、本簡介可復制加頁。三、企業組織機構框圖四、企業經理簡歷姓名 性別 出生年月 相片職務 職稱 最高學歷 何時何校何專業畢業 工程管理資歷 年電話 移動電話 工作簡歷由何
9、年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職 .獎懲情況獎勵情況處罰情況本人簽字： 年 月 日注：工作簡歷從參加工作開始連續填寫。五、企業技術負責人簡歷姓名性別出生年月相片職務職稱執業資格何時何校何專業畢業最高學歷工程管理資歷年電話工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職獲獎情況獎勵情況處罰情況主持完成過兩項及以上施工總承包一級資質要求的代表工程的技術工作或甲級設計資質要求的代表工程或合同額2億元以上的工程總承包項目1、項目名稱：規模情況：證明人姓名證明人聯系電話2、項目名稱：規模情況：證明人姓名證明人聯系電話本人簽字： 年 月 日注：工作簡歷從參加工作開始連續填寫。六、企業財
10、務負責人簡歷姓名性別出生年月相片職務職稱執業資格何時何校何專業畢業最高學歷管理資歷電話工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職獎勵情況處罰情況獎勵情況處罰情況本人簽字： 年 月 日注：工作簡歷從參加工作開始連續填寫。七、企業經營負責人簡歷姓名性別出生年月相片職務職稱執業資格何時何校何專業畢業最高學歷管理資歷年電話工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職獎勵情況處罰情況獎勵情況處罰情況本人簽字： 年 月 日注：工作簡歷從參加工作開始連續填寫。八、企業有職稱的工程技術和經濟管理人員名單序號姓名學歷職稱身份證號碼畢業時間/院校專業1234567891011121314
11、151617181920212223242526272829八、企業有職稱的工程技術和經濟管理人員名單序號姓名學歷職稱身份證號碼畢業時間/院校專業3031323334353637383940414243444546474849505152535455565758九、企業注冊建造師名單序號姓名身份證號碼專業級別證書編號1234567891011121314151617181920212223十、企業自有或租賃的主要機械設備序號設備及儀器名稱型號/產地/出廠日期數量(臺)功率(千瓦)價值(萬元)自有或租賃原值凈值1234567891011121314151617181920212223242526
12、27282930313233十一、企業代表工程業績一覽表序號工程名稱工程類別工程規模開、竣工時間質量評定結果技術指標單位數量合同價(萬元)結算價格（萬元）1234十二、企業代表工程情況項目之一工程名稱工程地址合同編號施工許可證號或開工報告批準文號工程簡介 工程規模工程類別技術指標單位數量合同價萬元結算價萬元工程承包方式施工總承包專業施工承包 工程總承包其他（需說明）：施工組織方式自行施工 專業分包 勞務分包開工時間年 月 日竣工時間年 月 日計劃工期 天實際工期天延誤原因無質量評定安全評價獲獎情況建設單位聯系人聯系電話驗收單位聯系人聯系電話其他說明：無項目之二工程名稱工程地址合同編號施工許可證
13、號或開工報告批準文號工程簡介工程規模工程類別技術指標單位數量合同價元結算價元工程承包方式施工總承包專業施工承包工程總承包其他（需說明）：施工組織方式自行施工專業分包勞務分包開工時間年 月 日竣工時間年 月 日計劃工期天實際工期 天延誤原因無質量評定安全評價獲獎情況無建設單位聯系人聯系電話驗收單位聯系人聯系電話其他說明：無十二、企業代表工程情況項目之三工程名稱工程地址合同編號施工許可證號或開工報告批準文號工程簡介工程規模工程類別技術指標單位數量合同價萬元結算價萬元工程承包方式施工總承包 專業施工承包 工程總承包 其他（需說明）：施工組織方式自行施工 專業分包 勞務分包開工時間年 月 日竣工時間年 月 日計劃工期天實際工期天延誤原因無質量評定安全評價獲獎情況建設單位聯系人聯系電話驗收單位聯系人聯系電話其他說明：無項目之四工程名稱工程地址合同編號施工許可證號或開工報告批準文號工程簡介工程規模工程類別技術指標單位數量合同價元結算價元工程承包方式施工總承包 專業施工承包工程總承包其他（需說明）：施工組織方式自行施工 專業分包勞務分包開工時間年 月 日竣工時間年 月 日計劃工期天實際工期 天延誤原因質量評定安全評價獲獎情況建設單位聯系人聯系電話驗收單位聯系人聯系電話其他說明：無
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